STUDENTENBROCHURE POST-ANESTHESIE ZORGAFDELING Sector Kritieke diensten Ingang 12 / route 1269 Ingang 50 / route 630
1 INLEIDING In het UZ Gent worden elk jaar 37 000 patiënten chirurgisch behandeld. In 2016 kwamen 22 605 patiënten na hun ingreep op de PAZA terecht. PAZA staat voor Post-anesthesie zorgafdeling (PAZA), in de volksmond de ontwaakzaal. Deze complexe afdeling situeert zich dichtbij het Operatiecomplex zodat de patiënt snel de eerste postoperatieve zorgen kan krijgen. De verpleegkundigen van de PAZA vangen ook patiënten op vóór de chirurgische ingreep van start gaat. Patiënten komen aan op de Bedhold (wachtzaal) en worden er voorbereid op hun ingreep. Omdat er een Operatiecomplex is op twee sites, zijn de PAZA en Bedhold ook onderverdeeld in twee units: ingang 12, route 1269 en ingang 50, route 630. Studenten lopen voornamelijk stage in de unit te bereiken via ingang 12. De PAZA-equipe en je mentor heten je alvast hartelijk welkom en wensen je een boeiende stage! 2
2 VOORSTELLING VAN DE AFDELING 2.1 Locatie De PAZA bestaat uit een grote ruimte met een centrale desk. Elke bedpositie is standaard uitgerust als een werkstation met vacuüm, perslucht, zuurstof, aspiratiesysteem, maagpompsysteem, hartstilstand knop, lichtschakelaar, monitoring, stopcontacten, infuus- en spuitpomp, computer (elektronisch dossier) en handontsmetting. We maken een onderverdeling tussen posities voor volwassenen en kinderen: van elkaar gescheiden door twee isolatieboxen (wetgeving). Een secretaresse voert administratieve taken uit aan de desk, terwijl een centraal monitoringscherm de patiënten continu bewaakt. 1. PAZA gebouw, ingang 12, route 1269 24 bedden waarvan twee isolatieboxen en zes pediatrische bedden. 2. PAZA gebouw, ingang 50, route 630 18 bedden waarvan twee isolatieboxen en zes pediatrische bedden. De afdeling is verbonden met het Chirurgisch dagziekenhuis om een snel patiëntentraject te garanderen. 3. Bedhold, ingang 12 De Bedhold kan elf patiënten ontvangen. Elke bedpositie is uitgerust met zuurstof, perslucht, vacuüm, aspiratiesysteem en een reanimatieknop. Drie bedposities zijn uitgerust met monitoring om intens toezicht te kunnen houden op sommige patiënten. We gebruiken die monitoring ook tijdens het plaatsen van centrale infusen en locoregionale anesthesie. Op de Bedhold worden patiënten onmiddellijk preoperatief voorbereid. De Bedhold, ingang 50: geen stageplaatsen. 3
2.2 Organisatie De PAZA werkt volgens patiëntentoewijzing. Het verpleegkundige team heeft 5 kernopdrachten: Een gerichte, adequate postoperatieve bewaking van de vitale functies van de patiënt, die verstoord kunnen raken als gevolg van de anesthesie en/of de chirurgische ingreep. Gerichte, relevante postoperatieve verpleegkundige interventies wanneer de vitale functies ernstig verstoord zijn als gevolg van de anesthesie en/of de chirurgische ingreep. Ondersteuning bij het ontwaken na de anesthesie om de nadelige gevolgen van de anesthesie tot een minimum te beperken. Ondersteuning en begeleiding bij de verwerking van lichamelijke, psychische, sociale en maatschappelijke gevolgen van de chirurgische ingreep. Ondersteuning zodat de patiënt zich tijdens het verblijf op de PAZA veilig en zeker voelt. Per dag zijn er over de verschillende locaties: minimum negen verpleegkundigen in vroegdienst twee in dagdienst: 9.30 uur twee tussen 8 en 16.30 uur negen laatdiensten (gesplitst over 13.15 en 14 uur) drie nachtdiensten De hoofdverpleegkundige, Rebecca Van De Velde, en adjunct-hoofdverpleegkundige, Kim Byn, staan in voor de dagelijkse leiding en coördinatie. Je aanspreekpunt voor vragen is Kim Byn. Daarnaast werkt op de PAZA een multidisciplinair team van specialisten, specialisten-in-opleiding, verpleegkundigen, logistieke en administratieve medewerkers. 4
3 INFORMATIE OVER DE AFDELING 3.1 Medisch patiëntenprofiel Ingedeeld volgens chirurgie per cluster: Patiëntenpopulatie PAZA ingang 12: Patiëntenpopulatie PAZA ingang 50: Algemene / Gastro-intestinale heelkunde Gynaecologie / sectio s Hepatobiliaire heelkunde Hoofd- en halschirurgie Neurochirurgie Neus-, keel- en oorheelkunde Orthopedie Oogheelkunde Plastische heelkunde Stomatologie / tandheelkunde Thoracale en vasculaire heelkunde Urologie (cardiopatiënten gaan naar IZ Cardiologie) + alle chirurgie van CDZ Interventionele radiologie (VINRAD) Interventionele cardiologie (CAT-lab) Voor een groot aantal patiënten is het contact met de afdeling beperkt in tijd (< 3 uren). Sommige patiënten vergen meer en nauwkeurigere observatie en moeten daarom één (of meerdere) nacht(en) op de PAZA verblijven. Dat is vaak het geval bij uitgebreide chirurgie of bij een hoog risico op complicaties. 3.2 Verpleegkundige zorgen en observatie 1. Bedhold De verpleegkundige bevraagt preoperatief de checklist en heeft enkele specifieke taken zoals: een perifeer infuus plaatsen, een enkele of dubbele drukzak purgeren (arteriële lijn en/of een CVD-lijn), medicatie bestellen, anti-emboolkousen aanbrengen, assistentie verlenen bij het plaatsen van een centraal infuus of bij locoregionale anesthesie 2. PAZA De anesthesist geeft de mondelinge overdracht tijdens het time-outmoment volgens de ISBARRmethode. Monitoring (niet-invasief of invasief: arterieel + CVD) en controle van de vitale parameters, pijn d.m.v. pijnschalen, saturatie, diurese, sedatie... Infuustherapie (via perifeer infuus centraal infuus PAC PICC) via infuuspompen en spuitpompen. Medicatietoediening: IM,IV, PO en medisch rekenen. Alle vormen van drains installeren en observeren (redons, thoraxdrain, ventrikeldrains, spinale drains, vacuümdrainage). Maagsonde (suctie geen suctie) en observatie. Katheterisatie: sondage (intermittent of verblijfskatheter). Onderzoeken: 5
Bloedafnames: arterieel, veneus, capillair ph en interpretatie van de bloedwaarden Elektrocardiogram (EKG) vb. bij ritmestoornissen Specifieke controles uitvoeren volgens de ingreep (vb. vrije flapcontrole bij borstreconstructie, vaatcontroles bij vaatchirurgie). Administratieve taken: patiënten registreren en het Elektronische Patiëntendossier (EPD) correct invullen, de familie van de patiënt te woord staan (via telefoon of tijdens het bezoek). Hygiënische zorgen toedienen bij patiënten die overnachten. Kritieke situaties: ALS, BLS, EPILS en intubatie. 6
4 INFORMATIE OVER DE STAGE 4.1 Dienstgebonden stage-informatie Op onze afdeling streven we ernaar om de student zo vaak mogelijk door één vaste mentor te laten begeleiden. De verschillende shiften: 6.45 14.45 uur 13.15 21.15 uur 14 22 uur 8 16.30 uur 9.30 18 uur 21 7 uur Er is een rotatie van verpleegkundigen tussen de twee PAZA/Bedhold-afdelingen. Er is enkel een halfuur bezoek mogelijk op de PAZA (beide locaties) vanaf 20 uur s avonds. Voor kinderen (< 15 jaar), mentaal gehandicapte patiënten of patiënten onder politiebegeleiding zijn er uitzonderingen. De eerste stagedag Tijdens de eerste stagedag word je om 7u45 verwacht aan de draaideuren van ingang 12. Daar zal je worden opgewacht door de verantwoordelijke van het OK, die je aansluitend zal meenemen naar de kleedkamers van het OK. Nadien zal een rondleiding gebeuren in het OK. Daarna (omstreeks 10u) ga je naar het S-loket (ingang 12, route 1513) om de badge, sleutel van je kastje te halen. (let wel: je moet een waarborg betalen van 20 per item, enkel mogelijk via bancontact) De eerste stagedag werk je van 8 tot 16 uur. Badgen Je moet je uren registreren door voor en na je shift te badgen aan de badgetoestellen: - PAZA, ingang 12: bij het betreden van het OK - PAZA, ingang 50: badgetoestel aan het CDZ Op het einde van de stageperiode geeft de adjunct-hoofdverpleegkundige een overzicht van je gepresteerde uren. Kledij Indien beschikbaar kun je je omkleden in de kleedkamer van het OK zelf. Studenten maken dan ook gebruik van de kastjes met muntslot. Draag om hygiënische redenen dagelijks een vers UZ-pak. Er is een ruime voorraad UZ-kledij beschikbaar op de afdeling. Pakjes van thuis of school zijn niet toegelaten. Uurrooster Op de eerste stagedag stelt de adjunct-hoofdverpleegkundige - in onderling overleg - een uurrooster voor met zowel vroeg- als laatdiensten. 7
Afhankelijk van de afspraken en regels van de school kunnen we bekijken om eventueel weekends en/of nachtdiensten op te nemen in het uurrooster. EPD Zorg ervoor dat je toegang hebt tot het Elektronisch Patiëntendossier (EPD) voor je start. Dat bevat medische informatie die handig kan zijn om door te nemen vooraleer je aan de verzorging van een patiënt begint. Je kunt de e-learningleermodule doornemen op de website van het UZ Gent. Extra leermomenten Twee dagen op de bedhold. Zo kun je oefenen om een perifeer infuus te plaatsen. Indien je nooit stage zal lopen in het Operatiecomplex, kun je daar in overleg met de adjunct-hoofdverpleegkundige ook een ingreep meevolgen. 4.2 Specifieke leerpunten van de afdeling 1. Algemene competenties Inzicht verkrijgen in de werking van de PAZA en in de samenhang in het volledige OK-traject. Stressbestendigheid ontwikkelen. Leren omgaan met kritische, acute situaties. Prioriteiten leren stellen waardoor je gecoördineerd en gestructureerd leert werken. Op die manier leer je je stressniveau verhogen waardoor je kwaliteit van zorg, je zelfvertrouwen en je voldoening toenemen. Leren werken in een multidisciplinair team. Assertiviteit ontwikkelen: durven vragen te stellen. Klinisch redeneren als continue ontwikkeling in je verpleegkundige carrière. 2. Verloop van de stage We zijn ons bewust dat de PAZA een complexe dienst is, die mogelijks intimiderend overkomt. Daarom vinden we het belangrijk dat je een duidelijk beeld krijgt over wat we van jou verwachten. We werken ook graag op een uniforme manier binnen eenzelfde stageperiode. We hebben daarvoor een document ontwikkeld met onze verwachtingen per week. Het is een richtlijn, dus niet bindend. De duur van je stage en de leerkansen zullen daarbij zeker een rol spelen. 8
5 CONTACTGEGEVENS Post-anesthesie zorgafdeling 09 332 63 00 (Bij ziekte moet je steeds de afdeling verwittigen) Hoofdverpleegkundige: Adjunct-hoofdverpleegkundige: Rebecca Van De Velde rebecca.vandevelde@uzgent.be 09 332 63 33 Kim Byn kim.byn@uzgent.be 09 332 66 18 9