In te vullen door de bediende van Habitare+ Inschrijvingsdatum: / / MUTATIE: JA / NEEN DOORGESTUURD: JA / NEEN In te vullen door de kandiaat huurder ( in BLOKLETTERS a.u.b. ) Inschrijvingsformulier voor het huren van een sociale woonst. Toekomstige referentiehuurder (Persoon die de aanvraag doet.) Naam: Voornaam: Rijksregisternummer:.. -. Geboortedatum:.../../.. Nationaliteit: Geboorteplaats: Register: Bevolkingsregister Invaliditeit 66%: ja (voeg uw attest toe) Vreemdelingenregister neen Straat: Nr.: Bus: Postcode: Deelgemeente: E-mailadres: Telefoon/Gsm: Burgerlijke staat: gehuwd of wettelijk samenwonend of feitelijk samenwonend of alleenstaand of weduwe(naar) of gescheiden. Opgelet! Indien u als gehuwde afzonderlijk een woning wenst aan te vragen, dient u een document toe te voegen waaruit blijkt dat het huwelijk onherstelbaar ontwricht is. Indien u als wettelijk samenwonende afzonderlijk een woning wenst aan te vragen, dient u eerst de wettelijke samenwoonst te beïndigen. U dient hiervoor een aanvraag in bij de dienst bevolking van uw gemeente. Gelieve een kopie van uw identiteitskaart bij te voegen (voor- en achterkant) Gelieve een attest 66% invaliditeit toe te voegen (indien van toepassing). Wettelijke of feitelijke partner Naam: Voornaam: Rijksregisternummer:.. -. Geboortedatum:.../../.. Nationaliteit: Geboorteplaats: Register: Bevolkingsregister Invaliditeit 66%: ja (voeg uw attest toe) Vreemdelingenregister neen E-mailadres: Telefoon/Gsm: Burgerlijke staat: gehuwd of wettelijk samenwonend of feitelijk samenwonend of alleenstaand of weduwe(naar) of gescheiden. Gelieve een kopie van uw identiteitskaart bij te voegen (voor- en achterkant). Gelieve een attest 66% invaliditeit toe te voegen (indien van toepassing). 1
Kinderen (die de woning mee zullen betrekken) Naam en voornaam Rijksregisternr. M / V Gedomicileerd Ja / Nee Ja / Nee Ja / Nee Ja / Nee Ja / Nee Omgangsrecht +66% Invalide Ja/ Nee Ja/ Nee Ja/ Nee Ja/ Nee Ja/ Nee Ja/ Nee Ja/ Nee Ja/ Nee Ja/ Nee Ja/ Nee + Toevoegen indien van toepassing : Bewijs kinderbijslag voor kinderen ten laste, ouder dan 18 jaar Bewijs hoederecht/ bezoekrecht / omgangsrecht in geval van echtscheiding/ coouderschap. Is de andere ouder van de kinderen zelf huurder van een sociale woning? JA/ NEE Indien de andere ouder een sociale woning huurt gelieve dan hier het adres op te geven ; Een kopie van de identiteitskaart (voor-en achterkant) van de meerderjarige kinderen. Attest invaliditeit 66% of minstens 9 punten. ( Een recent attest van uw ziekenfonds/ mutualiteit, FOD Sociale zekerheid.) Andere Personen (vb. moeder, vader, broer, zus, e.d. die de woning mee zullen betrekken) Naam en voornaam Rijksregisternr. M / V Verwantschap Invalide +66% Ja/ Nee Ja/ Nee Ja/ Nee Ja/ Nee + Toevoegen indien van toepassing : Een kopie van de identiteitskaart (voor-en achterkant) van de meerderjarige gezinsleden. Attest invaliditeit 66% of minstens 9 punten. ( Een recent attest van uw ziekenfonds/ mutualiteit, FOD Sociale zekerheid.) 2
Gezinshereniging: Hebt u nog familie in het buitenland wonen die later bij u komen inwonen? (Gezinshereniging met uw vrouw /man/ kinderen/ vader/moeder,? ) Ja / Nee In de toelichtingsbrochure kan u nalezen wat u moet doen wanneer u een gezinsherening hebt gepland. Correspondentieadres Stuur mijn post naar mijn officieel adres, als ik verhuis laat ik dit binnen 1 maand weten. Stuur mijn post naar een ander adres. Mijn brieven worden altijd naar dit adres verzonden, tot ik schriftelijk aanvraag om dit aan te passen. Adres;. Bewindvoerder; Ja / Nee Eigendom: Heeft u als gezin een woning of bouwgrond in volle eigendom of vruchtgebruik op het moment van de inschrijving? In het binnenland Ja/ Nee In het buitenland Ja/ Nee Gelieve bijgevoegd document Verklaring op erewoord eigendomsvoorwaarde in te vullen en te ondertekenen. Prioriteiten: 1. Heeft iemand binnen het gezin aan een verminderde stapfunctie? Ja/ Nee Is die persoon een rolstoelgebruiker? Ja/ Nee 2. Bent u reeds huurder bij onze SHM en voldoet de woning niet meer aan uw gezinssituatie? Ja / Nee 3. Bent u reeds huurder van een andere sociale verhuurder? Ja/ Nee 4. Zoja, bij welke sociale huisvestingsmaatschappij; 3
5. U woonde gedurende de laatste 6 jaar in volgende gemeente(n): Er wordt voorrang verleend aan kandidaat-huurders die in de periode van 6 jaar vóór de toewijzing ten minste 3 jaar inwoner is of geweest is van de gemeente waar de toe te wijzen woning gelegen is. Voor de gemeente Zulte wordt er voorrang verleend aan kandidaat-huurders die de laatste 10 jaar voor toewijzing ononderbroken in de gemeente Zulte wonen. Voor welke gemeente meent u aanspraak op deze voorrangsregel te kunnen maken; Merelbeke Gent Oosterzele Deinze Nevele Sint-Martens-Latem De Pinte Zulte ( > 10 jaar ) 6. Leeftijd kandidaat-huurder: jaar Leeftijd partner: jaar Bent u ouder dan 75 jaar en dient u verplicht uw woning te verlaten? Ja/ Nee + Bewijsstuk toevoegen ( opzegbrief, e.d. ) Taalkennisvereiste voor huurders Beschikt u op dit ogenblik reeds over een voldoende basiskennis van het Nederlands? Ja/ Nee Beschikt uw partner op dit ogenblik reeds over een voldoende basiskennis van het Nederlands? Ja/ Nee / Niet van toepassing Inkomen Gelieve ons een kopie te bezorgen van uw inkomen in 2015: Aanslagbiljet inkomstenjaar 2015 aanslagjaar 2016 of Attest OCMW-uitkering of Attest invaliditeitsuitkering FOD Raadpleeg de toelichtingsbrochure voor meer informatie. 4
De grootte van de wooneenheid Uw gezinssituatie bepaald hoeveel slaapkamers u nodig hebt, het aantal kamers kan u niet zelf kiezen. Er geldt een maximum van 1 persoon per kamer, tenzij een koppel. Hoeveel kamers heeft u nodig? 1 voor uzelf 1 per kind ten laste / in co-ouderschap 1 per andere volwassene Totaal : 1 kamer/ 2 kamers / 3 kamers / 4 kamers/ andere; Keuze Patrimonium Uw adreshistoriek bepaalt in welke gemeente u in aanmerking kan komen voor een woonst (voorrang voor inwoners van de gemeente). Enkele gelijkvloerse woningen en appartementen, type 1 en 2 slaapkamer, worden toegewezen volgens een lokaal toewijzingsreglement (LTR). Ouderen (65-plussers) hebben voorrang op de andere kandidaten. Indien u jonger bent dan 60 jaar kan u zich hiervoor nog niet inschrijven. De studio s en de appartementen te Edelarendries zijn voorbehouden voor alleenstaande personen. U mag er niet met meer dan 1 persoon wonen. Deze appartementen en studio s zijn niet geschikt voor koppels, gezinnen of kandidaten die een procedure voor gezinshereniging plannen of opgestart hebben. Houdt er eveneens rekening mee dat u slechts twee maal een woning aangeboden kan krijgen. Duidt dus enkel de woningtype s en deelgemeenten aan waar u echt wilt gaan wonen. Opmerking: De cijfers in onderstaande tabel geven aan over hoeveel woningen Habitare+ momenteel in het totaal beschikt. Let wel: Al onze wooneenheden zijn op dit ogenblik verhuurd. De wachttijden kunnen oplopen tot meerdere jaren. De code PF betekent projectfase. Deze eenheden moeten dus nog gerealiseerd worden. De huurder kan een maximale huurprijs opgeven. (bedrag wordt jaarlijks geïndexeerd en is enkel geldig bij toewijzing en louter informatief). De huurprijzen zijn steeds afhankelijk van uw inkomen, gezinssamenstelling en erkenning invaliditeit. De kandidaat kan vragen dat zijn gegevens worden doorgestuurd naar andere huisvestingsmaatschappijen in de regio. 5
OOSTERZELE GENT MERELBEKE 1 slpk 2 slpk 3 slpk Studio 1 pers Email: info@habitareplus.be Patrimonium Maak hieronder uw keuze Gemeente 9820 Merelbeke 9820 Schelderode 9820 Bottelare 9820 Bottelare Edelarendries ( Enkel alleenstaanden) 9051 Sint-Denijs-Westrem 9031 Drongen 9031 Drongen ( LTR = voorbehouden voor 65 plussers ) 9050 Ledeberg ( LTR = voorbehouden voor 65 plussers ) 9860 Scheldewindeke 9860 Oosterzele 9860 Balegem 9860 Landskouter Woning 1 slpk Woning 2 slpk Woning 3 slpk Woning 4 slpk App 1 slpk App 2 slpk App 3 slpk PF 23 16( + PF) 21 (+ PF) 19 (+PF) 10( +PF) 1 2 4 3 8 1 8 10 5 9 47 25 39 3 2 43 20 24 8 2 1 6 10 38 20 5 2 5 12 8 4 2 K 4 5 2 = niet aanwezig / geen optie Kruis uw keuze aan Cijfer = aantal wooneenheden aanwezig 6
NEVELE ZULTE DEINZE Email: info@habitareplus.be 9800 Deinze 9800 Deinze ( LTR = voorbehouden voor 65 plussers ) 9800 Vinkt 4 4 55 10 11 (+PF) 10(+PF) 4 8 15 6 3 9800 Vinkt ( LTR = voorbehouden voor 65 plussers ) 9850 Astene 9790 Petegem-aan-de-Leie 9790 Petegem-aan-de-Leie ( LTR = voorbehouden voor 65 plussers ) 9800 Sint-Martens-Leerne 2 8 33 18 3 PF 11(+PF) 6 3 7 1 1 2 9869 Zulte 23 83 18 2 15 17 4 1 9870 Zulte ( LTR = voorbehouden voor 65 plussers ) 2 9870 Olsene 9870 Machelen 9850 Nevele 28 9850 Merendree 5 10 1 3 LATEM 9830 Sint-Martens-Latem 9831 Deurle 9840 De Pinte DE PINTE 3 12 12 2 11 2 7
8
Verplichtingen De aanvrager heeft tot plicht elke wijziging van adres of samenstelling van het gezin aan de vennootschap mee te delen zodra ze zich voordoet (uiterlijk binnen de maand). Habitare+ houdt in lijsten en dossiers informatie over u bij. We gebruiken deze informatie om na te kijken of u ergens recht op hebt. Of om u beter te kunnen helpen. Het Kaderbesluit Sociale Huur verplicht ons om uw gegevens elektronisch te verzamelen. De kandidaat-huurder verleent door zijn inschrijving de toestemming aan de verhuurder om bij de bevoegde overheden en instellingen de noodzakelijke verklaringen, attesten of gegevens te verkrijgen. Het is niet de bedoeling dat organisaties informatie over u opvragen of verspreiden aan personen en bedrijven die geen goede reden hebben om uw informatie te krijgen. Daarom is er de privacywet die u beschermt. U kan op onze website www.habitareplus.be de belangrijkste vragen en antwoorden terugvinden over deze privacywet. Habitare+ werkt nauw samen met het OCMW. Als kandidaat-huurder Habitare+ gaat u akkoord dat uw gegevens kunnen doorgegeven worden aan een OCMW. Onvolledige aanvragen worden niet ingeschreven. Uw inschrijving is pas definitief nadat u een ontvangstbewijs heeft gekregen. De toelichtingsbrochure maakt deel uit van het inschrijvingsformulier. Hierin vindt u allerlei informatie in verband met uw inschrijving en in verband met de algemene wetgeving. Deze brochure dient niet mee ingediend te worden bij inschrijving. U kan ze bewaren ter informatie. Bijlage 1: toelichtingsbrochure Bijlage 2: verklaring op erewoord eigendomsvoorwaarde De ondergetekende(n) verklaren op hun eer dat de bovenstaande verstrekte gegevens juist zijn. Gelezen en goedgekeurd Handtekeningen van alle meerderjarigen Datum: 9