Aanmeldformulier Aansluitnummer* RISICOADRES Contactpersoon* Adres* Postcode* Woonplaats* Tel.* E-mail* POSTADRES Alleen invullen als het postadres afwijkt van het risicoadres. Naam/bedrijfsnaam Contactpersoon Adres Postcode Woonplaats Meer informatie vindt u op alarmcontrol.nl 1/7
WAARSCHUWADRES 1 Wij adviseren u minimaal 3 waarschuwadressen op te geven. WAARSCHUWADRES 2 WAARSCHUWADRES 3 Meer informatie vindt u op alarmcontrol.nl 2/7
WAARSCHUWADRES 4 WAARSCHUWADRES 5 WAARSCHUWADRES 6 Meer informatie vindt u op alarmcontrol.nl 3/7
BLOKTIJDEN** Hier zijn extra kosten aan verbonden. Aanwezig (het alarm is uitgeschakeld) Afwezig (het alarm is ingeschakeld) Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Zaterdag Zondag RAPPORTAGE** Hier zijn extra kosten aan verbonden. Rapportage ja nee Indien ja per week per maand E-mail ontvanger Naam ontvanger Meer informatie vindt u op alarmcontrol.nl 4/7
INSTALLATEUR Dit moet ingevuld worden door de installateur. Naam installateur Naam monteur Datum aansluiting Systeem getest Protocol CIA CID Anders Subaansluiting Pronummer Type alarmsysteem Type doormelding AL 1 AL 2 Overig Testmelding 1x per 24 Overig Uitblijven testmelding* *Indien meerdere keren per 24. 24 doorgeven aan de klant Overig overdag doorgeven aan de klant Zones Locatie melder / type melder Zones Locatie melder / type melder 1 8 2 9 3 10 4 11 5 12 6 13 7 14 Meer informatie vindt u op alarmcontrol.nl 5/7
Type installatie Inbraak Brand Ontruiming Anders Type aansluiting Particulier Zakelijk Soort aansluiting Woning Kantoor Bank Horeca School Bedrijf Bouwlocatie Anders Overname Factureren per datum* *Indien ja, graag een kopie van fact of contract huidige alarmcentrale. Borgklasse 1 2 3 4 N.v.t. Bijzonderheden N.v.t. Meer informatie vindt u op alarmcontrol.nl 6/7
VOORWAARDEN EN INCASSO Politie en brandweer Politie en brandweer worden alleen na overleg met waarschuwingsadres(sen) in kennis gesteld. Meldkamer Bij een alarmmelding zal de meldkamer deze melding afhandelen (daarbij in acht nemende hetgeen vermeld na Politie en brandweer volgens de door u na waarschuwings adressen (minimaal 3) aangegeven volgorde. Voor de communicatie tussen gebruiker en meldkamer dient de gebruiker in het bezit te zijn van een persoonlijke codepas. De codepassen zijn verkrijgbaar via de meldkamer en zijn strikt persoonlijk. Bij misbruik worden s direct verwijderd uit het meldkamersysteem. Verkorte uitgave voorwaarden De looptijd van deze overeenkomst start na activering en/of testen van het alarmsysteem (of gedeelte daarvan) door de installateur en/of derden. Opzegging dient uitsluitend schriftelijk te gebeuren. Over het lopende abonnementsjaar wordt geen restitutie verleend. Op deze overeenkomst zijn van toepassing de algemene voorwaarden zoals gedesponeerd bij de KvK te Breda. Bij het overschrijden van de betalingstermijn (zie fact) worden er geen meldingen meer afgehandeld door onze alarmcentrale, tevens zijn wij vanaf dat moment op geen enkele wijze meer aansprakelijk voor directe dan wel indirecte schade door het niet reageren op meldingen van uw alarmsysteem. Looptijd overeenkomst Deze overeenkomst heeft een looptijd van drie jaren. Automatische incasso Ondergetekende machtigt tot wederopzegging Alarm Control Nederland BV de kosten van het gekozen pakket en de gekozen opties automatisch van de hierna aangegeven rekening af te schrijven. IBAN* Aldus opgedragen en overeengekomen Plaats* Datum* Handtekening* - *Dit is een verplicht veld. **Hier zijn extra kosten aan verbonden. Niet volledig, of onleesbaar ingevulde aanmeldformulieren kunnen wij niet verwerken of lopen vertraging op bij invoeren! Het is verplicht om in het veld telefoonnummer bij het RISICOadres een telefoonnummer van een vaste of mobiele telefoon in te vullen. Dit is een verplichting voor het aanmelden bij de politie. Aansluitnummer Meer informatie vindt u op alarmcontrol.nl 7/7