Jaarverslag Zonnehuis Revalidatie 2017
2
Jaarverslag Zonnehuis Revalidatie 2017 Snel, veilig en met vertrouwen weer naar huis kunnen: dat is wat onze cliënten nodig hebben en daar helpen wij hen graag bij. Wij zijn ambitieus: ook wanneer een gunstige triage in de praktijk tegenvalt geven wij iemand graag alle kansen. Samen met de cliënt halen we het uiterste uit de revalidatiemogelijkheden. We hebben afgelopen jaar 335 cliënten geholpen te revalideren. In 2017 hebben we nog meer dan voorheen bij elke cliënt de afweging gemaakt: Is het nodig om een revalidatietraject in te gaan of kan het light? Dit resulteerde in een lager aantal echte revalidatiecliënten en een grote groep van 176 cliënten die het minder zware ELV hoogcomplex -traject kon volgen. In dit verslag schetsen wij een jaar in cijfers. Achter deze cijfers zitten de verhalen van honderden mensen in een lastige periode in hun leven: pijn, onzekerheid en verwarring tekenen hun verblijf, zeker in het begin. Met persoonlijke aandacht, gespecialiseerde zorg en doeltreffende therapie willen wij elk van hen helpen het beste van de situatie te maken. Hans van Willenswaard, Manager behandeling Zonnehuisgroep Amstelland 3
Wat hebben we bereikt? Cliënttevredenheid Aan de hand van verschillende instrumenten meten wij in hoeverre onze cliënten tevreden zijn over onze zorg. Sinds enkele jaren gebruiken we de CQ-index waarbinnen wij ons vergelijken met niet-geriatrische revalidatiecentra. Ook hanteren we de Net Promotor Score: deze meet de mate waarin een cliënt anderen zou aanraden bij ons te revalideren. Zonnehuis Amstelveen, waar de revalidatiezorg onderdeel van uit maakt, wordt op ZorgkaartNederland beoordeeld met een 8,1. Jaar Algemene tevredenheid (0-10) NPS (1-4) 2016 8,3 3,8 2017 7,7 3,7 Eind 2017 hebben we 122 cliënten zes weken na ontslag gebeld om samen terug te kijken op het revalidatietraject en de thuisomst. De resultaten hiervan waren positief. De verbeterpunten hebben we opgepakt. Omdat we continu de tevredenheid van onze cliënten willen meten en onze inzet willen kunnen bijsturen zijn we gestart met een samenwerking met Qdna. Middels een digitale zuil geven we cliënten en naasten de mogelijkheid om hun mening te geven. Progressie De Barthelscore geeft een indicatie van de mate van beperkingen van de cliënt. Een vergelijking van deze score bij afronding van het verblijf met die bij aanvang van het revalidatietraject geeft een beeld van de progressie die cliënten gemiddeld maken. Jaar Opname score Barthel Ontslagscore Barthel 2015 11,4 15,71 2016 11,3 16,18 2017 10 15,10 NB Barthelscore 11: de cliënt is net niet ernstig hulpbehoevend, heeft hulp nodig en kan het een en ander; Barthelscore ± 16: de cliënt is redelijk tot goed zelfstandig. Bij een uitsplitsing vallen de lagere scores bij opname van de CVA- en traumacliënten op. DBC Aantal Opname Ontslag CVA 27 9,5 13,48 Electieve orthopedie 22 10,59 16,24 Trauma 39 9,18 15,21 Amputatie 3 9,67 9,67 Overig 22 10,96 15,76 4
Verblijfsduur De specialist ouderengeneeskunde en de verpleegkundige of verzorgende maken samen met de cliënt en familie een inschatting van de ontslagdatum. Iedereen in het team, ook de cliënt zelf, werkt vervolgens naar deze streefdatum toe. Gezamenlijk weten we de ingeschatte ontslagdatum meestal te realiseren. DBC 2014 2015 2016 2017 CVA 67 dagen 57 dagen 43 dagen 50 dagen Heup (nieuw, revisie en fractuur) 62 dagen 54 dagen 50 dagen 50 dagen Knie (nieuw en revisie) 47 dagen 36,5 dagen 40 dagen 33 dagen Amputatie 121 dagen 103 dagen 64 dagen 84 dagen Oncologie 51 dagen 47 dagen 38 dagen 31 dagen Respiratoir 48 dagen 53 dagen 54 dagen 50 dagen In algemene zin daalt de verblijfsduur. Voor CVA zien we in 2017 cliënten met een zwaardere zorgvraag, waardoor de gemiddelde verblijfsduur wat hoger ligt dan in 2016. Ditzelfde beeld komt naar voren in de Barthelscores en de ontslagbestemmingen. Ontslagbestemming Een goede thuiskomst is het gezamenlijke streven van ons en de cliënt: ruim 75% van onze cliënten ging na het revalidatietraject naar huis. Veel CVA-cliënten hadden ernstige bijkomende problematiek waardoor opname in een verpleeghuis nodig bleek. Bestemming van cliënten ontslagen in 2017 Huis VV- instelling Ziekenhuis Overleden Neurologie/CVA 101 25 9 0 Orthopedie 97 11 7 5 Overig 103 16 13 13 NB Ongeveer vier van elke vijf cliënten heeft thuiszorg nodig na ontslag. 5
Hoe hebben we dit bereikt? Behandeluren Cliënten na een CVA doorlopen het meest intensieve traject. In algemene zin zijn er meer behandeluren geboden in 2017, wellicht vanwege de mogelijkheid van inloop fysiotherapie waardoor men al snel aan 45 minuten meer behandeltijd per week komt. DBC 2015 2016 2017 CVA (herseninfarct, beroerte) 5,5 uur 6,3 uur 6,5 uur Heup (nieuw, revisie en fractuur) 3,8 uur 4,2 uur 4,7 uur Knie (nieuw en revisie) 4,8 uur 4,7 uur 4,6 uur Amputatie 4,5 uur 4,4 uur 4,4 uur Oncologie 4,9 uur 2,9 uur 4,3 uur Respiratoir (longaandoening) 4 uur 5,3 uur 4,9 uur Informatievoorziening Elke cliënt krijgt een eigen map met het revalidatieplan en specifieke oefeningen. Bij opname krijgen de cliënt en - indien relevant - naasten een kaart met een uitleg over het revalidatietraject. Vita Amstelland verstrekt aanvullende informatie aan mantelzorgers tijdens gespreksavonden. Op verzoek verstrekken onze klantadviseurs informatie over allerhande onderwerpen en vragen. Ook zoeken zij zaken uit voor cliënten en betrekken indien nodig daar ook maatschappelijk werk bij. Overgang naar huis Ondersteuning thuis Waar nodig wordt thuiszorg aangevraagd bij de terugkeer naar huis. Naar huis, met of Zonder thuiszorg Met thuiszorg Waarvan met zonder thuiszorg (persoonlijke verzorging) verpleging Neurologie 43 (= 43,4%) 57 1 Orthopedie 52 (=50,4%) 43 2 Overig 54 (=55,6%) 49 0 6
Onze cliënten Herkomst Ons verzorgingsgebied strekt zich uit over de regio Groot Amsterdam. Veel cliënten wonen in Amstelveen. Ziekenhuis Sloter- Amstelland VU Olvg vaart AMC Spaarne Overig Neurologie (128) 64 (50%) 26 (20%) 13 (10%) 2 6 5 12 Orthopedie (118) 45 (38%) 34 (29%) 15 (13%) 5 3 4 12 Overig (120) 50 (42%) 32 (27%) 17 (14%) 7 2 1 11 Betrokken zorgverzekeraars Ieder jaar wordt er onderhandeld over de voorwaarden met de zorgverzekeraars. Het is van belang in beeld te hebben waar onze cliënten verzekerd zijn. Zorgverzekeraar 2015 2016 2017 CZ 17% 15% 16% Mensiz 5 % 5% 4% VGZ - 8% 9% Z&Z 31 % 33% 33% Zilverenkruis Achmea 44% 38% 38% NB Verzekeraars met minder dan 10 cliënten zijn buiten beschouwing gelaten. De verdeling is in lijn met die van 2016. Ontwikkeling aantal opnamen per jaar Gebleken is dat wij met onze omvang van 60 bedden flexibel en robuust zijn. We kunnen doorgaans snel een cliënt opnemen. In 2016 wisten wij gemiddeld binnen 48 uur een cliënt te plaatsen. Aantal opnamen 2014 2015 2016 2017 265 313 389 335 Gemiddeld verbleven cliënten in 2017 49 dagen. Er waren minder opnamen op de GRZ. Er was wel een forse toename van ELV hoog complex cliënten daarentegen. In 2017 waren dat 176 cliënten. 7
Onderzoek en ontwikkeling Wij willen medisch en qua zorg progressief zijn en hoog-specialistische behandelingen kunnen aanbieden. Vanzelfsprekend participeren wij geregeld bij wetenschappelijk onderzoek en doen wij eigen evaluaties. Ook organiseren wij werkgroepen en bijeenkomsten voor professionals zoals voor verwijzende huisartsen. Fundamenteel onderzoek Sarcopenie, de verhouding spier ten opzichte van vet en het effect van de revalidatie hierop, is een bekend begrip binnen ons vakgebied. Onderzoekers van Inholland beoordelen praktisch bruikbare instrumenten, onder meer aan de hand van onze ervaringen met cliënten. Een tweede onderzoeksaanvraag is uitgegaan. Sinds 3 jaar participeren wij in een 4D-EEG onderzoek naar de aangedane hand na een CVA. Het 4D-EEG onderzoek is een onderzoek van de European Research Council Advanced Grant, onder de regie van VUmc en TU Delft. Het maakt duidelijk welke hersengebieden er betrokken zijn bij een CVA en op welke wijze er verandering optreedt. Therapeutisch klimaat Om de zelfredzaamheid te bevorderen is voor elke kamer een koelkast aangeschaft. Ook bieden we cliënten een klok aan voor in de kamer. Afhankelijk van de voorkeur en het begrip van de cliënt kiest men voor een analoge dan wel digitale uurplaat. Voeding De vakgroep Diëtetiek heeft in kaart gebracht wat een cliënt dagelijks eet. Daarbij werd duidelijk dat er mogelijkheden zijn om dit te verbeteren ter ondersteuning van de revalidatie. De samenstelling van het ontbijt, diner en tussendoortjes zijn vervolgens doorontwikkeld. Inloop fysiotherapie In 2017 is een bewegingsagoog gestart. Nu kan maar liefst 6 dagen in de week extra geoefend worden. Cliënten kunnen zelf de regie nemen. De inloop is een succes: cliënten maken er volop gebruik van. Ontslag Om de overgang naar huis te vergemakkelijken hebben wij de gemeente het voorstel gedaan een scootmobiel ter beschikking te stellen zodat cliënten voor ontslag kunnen oefenen. Het voorstel is gehonoreerd. 8
Leer- en Innovatie Netwerk (LIN) Op de revalidatieafdeling is een LIN gestart waar studenten en medewerkers samen het vak kunnen ontwikkelen. Ze doen ook onderzoek naar het functioneren van de revalidatieafdeling, bijvoorbeeld naar het therapeutisch klimaat. In 2017 hebben diverse afstudeeronderwerpen tot presentaties geleid en tot verbeteringen. Zo was er een onderzoek naar het samen opstellen van revalidatiedoelen met de cliënt dat ertoe heeft geleid dat we deze nu anders formuleren. Casuïstiek De werkgroep casuïstiek heeft ook dit jaar een aantal keer met zorg en behandeling stil gestaan bij de werkwijze. Dit gebeurt middels gevalsbesprekingen. Er wordt uitgebreid stil gestaan bij alle aspecten van de behandeling en op basis van de evaluatie worden verbeteringen doorgevoerd. Transferafdeling Februari 2017 hebben we samen met Ziekenhuis Amstelland een transferafdeling gestart waar cliënten van de spoedeisende hulp terecht kunnen tot 22.00. Cliënten met een indicatie Eerstelijnszorgvoorziening complex kunnen niet gelijk naar huis en herstellen enkele weken bij ons zodat ze veilig weer naar huis kunnen. 9