Aan de directie/raad van bestuur van de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen en Revalidatie Nederland Datum Referentie NVZ Referentie RN Pagina 10 april 2015 10010204/dp.cb 15021 1/2 Onderwerp Deelname Kwaliteitsvenster voor revalidatie Geachte heer, mevrouw, Na een succesvolle lancering van het algemene Kwaliteitsvenster in mei 2014, wordt in juni het Kwaliteitsvenster voor revalidatie gelanceerd. De Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) en Revalidatie Nederland (RN) ontwikkelen samen dit Kwaliteitsvenster. Het venster sluit aan bij de toenemende vraag van patiënten naar inzage in de kwaliteit van geleverde zorg. Zowel revalidatiecentra als revalidatieafdelingen van ziekenhuizen kunnen gebruik maken van het venster. Wij willen u hierbij graag oproepen om uw zorginstelling aan te melden voor deelname. Uniform, eenvoudig en helder Met behulp van het venster kunt u uw patiënten op uniforme, eenvoudige en heldere wijze inzicht geven in de kwaliteit van uw centrum of afdeling. Patiënten kunnen het venster bekijken via uw website en meer lezen over de prestaties van uw instelling op de tien geselecteerde kwaliteitsthema s. U heeft de mogelijkheid om een toelichting te geven per indicator, waardoor de patiënt de relevante contextinformatie kan lezen. In bijgevoegde factsheet hebben wij de belangrijkste informatie voor u op een rij gezet. Aansluiten en contactpersoon U kunt uw deelname aan het Kwaliteitsvenster voor revalidatie vanaf nu kenbaar maken door een e-mail te sturen naar kwaliteitsvenster@nvz-ziekenhuizen.nl. Dit geldt voor zowel revalidatiecentra als ziekenhuizen. U ontvangt rond de tweede week van mei een link waarmee uw organisatie het Kwaliteitsvenster kan gaan vullen met uw kwaliteitsdata. De aanlevertijd bedraagt drie tot vier weken. Bij de aanmelding ontvangen wij graag de contactgegevens van de persoon die verantwoordelijk zal zijn voor het beheer van het Kwaliteitsvenster. Voor ziekenhuizen gaan wij ervan uit, dat de bij ons bekende contactpersoon het beheer op zich zal nemen.
Datum Referentie NVZ Referentie RN Pagina 10 april 2015 10010204/dp.cb 15021 2/2 Meer informatie Uitgebreide informatie over het Kwaliteitsvenster vindt u in bijgesloten factsheet. Heeft u of uw organisatie verder nog vragen dan kunt u die stellen via bovengenoemd e-mailadres of neemt u contact op met projectleider Astrid Verkaar (NVZ), telefoonnummer 030 273 93 82, of Ria Zondervan (RN), telefoonnummer 030 2739384. We gaan er van harte vanuit dat u deelneemt aan dit initiatief. Met vriendelijke groet, Margot van der Starre, directeur NVZ Jannie Riteco, directeur Revalidatie Nederland Bijlage: Factsheet Kwaliteitsvenster
Factsheet Kwaliteitsvenster voor revalidatie Over het Kwaliteitsvenster Het Kwaliteitsvenster voor revalidatie laat patiënten de algemene kwaliteit zien van een revalidatiecentrum of een revalidatieafdeling van een ziekenhuis op tien onderwerpen. Wat gaat goed en wat kan beter? Revalidatiecentra en ziekenhuizen met een revalidatieafdeling hebben het online Kwaliteitsvenster ontwikkeld om openheid te geven over hun kwaliteit van zorg. Het venster blijft voortdurend in ontwikkeling. Zodra er nieuwe informatie beschikbaar komt, die nog meer zegt over de kwaliteit van zorg, wordt dit in het venster geplaatst. Het model van het Kwaliteitsvenster voor revalidatie is een afgeleide van het algemene Kwaliteitsvenster voor ziekenhuizen. Op www.nvz-kwaliteitsvenster.nl staan alle 92 vensters van algemene ziekenhuizen, UMC s en categorale instellingen op een rij. Hier zijn straks ook de Kwaliteitsvensters voor revalidatie te vinden. Welke tien indicatoren staan in het Kwaliteitsvenster? In het venster voor revalidatie maken we zoveel mogelijk gebruik van de indicatoren uit het algemene Kwaliteitsvenster. Daarnaast vormt de externe indicatorenset van Revalidatie Nederland, die met diverse organisaties tot stand is gekomen, een belangrijke bron. Omdat revalidatieafdelingen van ziekenhuizen geen klinische revalidatiezorg aanbieden, zullen zij het venster deels niet kunnen vullen. Ook gebruiken ziekenhuizen soms andere bronnen dan revalidatiecentra. 1. Patiëntervaringen: Hoe ervaren patiënten <naam zorginstelling>? Revalidatiecentrum: Algemeen rapportcijfer CQI van volwassenen en ouders van kinderen, incl. landelijk gemiddelde. Revalidatieafdeling van het ziekenhuis: Algemeen rapportcijfer CQI of PTO van volwassenen en ouders van kinderen 2. Werk van artsen: Van hoeveel revalidatieartsen wordt het werk beoordeeld? Revalidatiecentrum: eigen registratie % IFMS-gesprekken Revalidatieafdeling van ziekenhuis: IGZ-indicator % IFMS-gesprekken. 3. Wachttijden: Hoe snel kunt u voor een revalidatiebehandeling terecht in <naam zorginstelling>? Revalidatiecentrum: RN-indicator tijdig starten van eerste consult, poliklinische, klinische revalidatiebehandeling en opname acuut CVA, inclusief landelijk gemiddelde en inclusief link naar actuele wachttijden op website eigen ziekenhuis. Revalidatieafdeling van ziekenhuis: RN-indicator tijdig starten van eerste consult en poliklinische revalidatiebehandeling, inclusief landelijk gemiddelde en inclusief link naar actuele wachttijden op website eigen ziekenhuis. 4. Zelfstandig wonen: Hoeveel patiënten gaan weer zelfstandig wonen na behandeling? Revalidatiecentrum: RN-indicator % CVA-, hoge en lage dwarslaesie- en traumatisch hersenletselpatiënten die weer zelfstandig gaan wonen na ontslag, inclusief landelijk gemiddelde. 5. Doorligwonden: Hoe vaak ontstaan doorligwonden in <naam zorginstelling>? Revalidatiecentrum: RN-indicator puntprevalentie decubitus bij klinische opname en decubitusincidentie bij dwarslaesiepatiënten, inclusief landelijk gemiddelde. 6. Resultaten meten: Bij hoeveel patiënten meet <naam zorginstelling> de behandelresultaten? Revalidatiecentrum: RN-indicator % resultaatmetingen bij kinderen, prothesegebruikers, Parkinson-patiënten, patiënten met chronische pijn en CVApatiënten, inclusief landelijk gemiddelde.
Revalidatieafdeling van ziekenhuis: RN-indicator % resultaatmetingen bij kinderen, prothesegebruikers, Parkinson-patiënten en patiënten met chronische pijn, inclusief landelijk gemiddelde. 7. Vallen: Hoe vaak vallen patiënten tijdens de revalidatie? Revalidatiecentrum en revalidatieafdeling van ziekenhuis: RN-indicator valincidentie per jaar bij volwassenen, inclusief landelijk gemiddelde. 8. Keurmerken: Welke keurmerken heeft <naam zorginstelling>? Revalidatiecentrum en revalidatieafdeling van ziekenhuis : RN-indicator en eigen registratie van keurmerken algemeen, keurmerken van patiëntenorganisaties en keurmerken van zorgverzekeraars. 9. Samenwerking patiëntverenigingen: Met welke patiëntverenigingen werkt <naam zorginstelling> samen? Revalidatiecentrum en revalidatieafdeling van ziekenhuis: RN-indicator patiëntenverenigingen waarmee systematisch overleg wordt gevoerd. 10. Tevredenheid van medewerkers: Hoe tevreden zijn medewerkers over <naam zorginstelling>? Revalidatiecentrum en revalidatieafdeling van ziekenhuis: Eigen registratie algemeen rapportcijfer uit medewerkerstevredenheidsonderzoek. Waar mogelijk wordt bij de meeste indicatoren gevraagd naar de cijfers van de twee meest recente jaren. Wat betekenen de scores? In het Kwaliteitsvenster staat hoe een revalidatiecentrum of revalidatieafdeling van een ziekenhuis scoort. De score wordt uitgedrukt in een cijfer, percentage of getal of door woorden (bijvoorbeeld keurmerken). De score is meestal te vergelijken met een eerdere score (de twee meest recente beschikbare jaren worden getoond), met een landelijk gemiddelde of met een standaard. Alles wordt weergegeven in grafieken of in lijsten. Wijkt de score van het revalidatiecentrum of revalidatieafdeling af van wat een patiënt zou mogen verwachten? Dan kan het centrum of de afdeling in een toelichting uitleggen hoe dit komt. Denk hierbij aan een uitleg waarom een zorginstelling laag scoort en wat zij daaraan doet. Of aan het benoemen en toelichten van een behaalde kwaliteitsprijs. Naast deze instellingsspecifieke toelichting leest de bezoeker ook algemene toelichtingen over de thema s in het venster. Er wordt ook uitgelegd dat het Kwaliteitsvenster voor revalidatie niet direct iets zegt over de kwaliteit van een individuele behandeling. Hierover kan een patiënt met de eigen arts, behandelaar of verpleegkundige spreken of met een andere betrokkene uit het revalidatiecentrum of van de revalidatieafdeling. Hoe zijn de indicatoren geselecteerd? De tien indicatoren zijn geselecteerd op basis van de indicatoren van het Kwaliteitsvenster voor ziekenhuizen en de beschikbare externe indicatorenset van Revalidatie Nederland. De indicatoren zijn afgestemd met patiënten, bestuurders en kwaliteitsadviseurs van ziekenhuizen en revalidatiecentra. Voorwaarde was dat het bestaande en onderscheidende indicatoren zijn, dat ze relevant zijn voor de patiënt en over het algemeen al over meerdere jaren uitgevraagd worden. Ook mocht de vulling van het venster slechts een zeer geringe belasting vormen voor de instellingen. 2
Wat is de relatie met het algemene Kwaliteitsvenster? Het Kwaliteitsvenster voor revalidatie is een uitbreiding op het bestaande Kwaliteitsvenster van de ziekenhuizen. Ziekenhuizen die al een Kwaliteitsvenster hebben, kunnen via het venster voor revalidatie aanvullende informatie delen met patiënten. Patiënten kunnen eenvoudig schakelen tussen de algemene informatie en de kwaliteitsinformatie over revalidatie. Revalidatiecentra zetten een banner op hun eigen site, waarachter patiënten het venster vinden. Ziekenhuizen die zelf volledig de poliklinische medisch specialistische revalidatiebehandelingen verzorgen, kunnen in het algemene venster het tabblad Revalidatie toevoegen. Onder dit tabblad kan de kwaliteitsinformatie van de revalidatieafdeling worden opgenomen. Ziekenhuizen waar de medisch specialistische revalidatie wordt uitgevoerd door een revalidatiecentrum, kunnen ervoor kiezen om naast hun eigen algemene Kwaliteitsvenster een banner op te nemen die linkt naar het Kwaliteitsvenster van het revalidatiecentrum van deze ziekenhuislocatie. Het betreffende revalidatiecentrum kan het Kwaliteitsvenster van deze ziekenhuislocatie op de eigen website plaatsen, naast/onder de banner van de hoofdlocatie(s). Het is dus aan te bevelen om de kwaliteitsgegevens via beide sites zichtbaar te maken. Een patiënt die op locaties zoekt, vindt het betreffende Kwaliteitsvenster voor revalidatie op de site van het ziekenhuis. Een patiënt die doorverwezen is naar een revalidatiecentrum verwacht alle locaties op de website van het revalidatiecentrum, dus ook de ziekenhuisafdelingen. Om die reden kunnen zowel het ziekenhuis als het revalidatiecentrum een banner op hun site plaatsen, waarachter hetzelfde Kwaliteitsvenster voor revalidatie te vinden is. Dit Kwaliteitsvenster voor revalidatie zal in onderling overleg gevuld moeten worden, omdat sommige indicatoren door het revalidatiecentrum en andere door het ziekenhuis aangeleverd kunnen worden. Zij moeten samen beslissen wie de formele afzender/beheerder wordt van het Kwaliteitsvenster. Kwaliteitsinformatie van andere netwerklocaties Om het project Kwaliteitsvenster voor revalidatie behapbaar te houden, is ervoor gekozen om in eerste instantie geen Kwaliteitsvenster voor andere netwerklocaties zoals de mytylscholen te maken. Hierover vindt later overleg plaats. Wie zijn de makers? Het Kwaliteitsvenster voor revalidatie is ontwikkeld op basis van het Kwaliteitsvenster voor ziekenhuizen dat in 2014 werd gelanceerd door de NVZ. Het Kwaliteitsvenster is tot stand gekomen door een samenwerking tussen de NVZ, NFU en Revalidatie Nederland, bestuurders en kwaliteits- en communicatieadviseurs van revalidatiecentra en ziekenhuizen, patiënten en deskundigen op kwaliteitsgebied. Wie beheert de gegevens? Revalidatiecentra en revalidatieafdelingen beheren zelf het Kwaliteitsvenster voor revalidatie. Zij zijn verantwoordelijk voor het aanleveren van juiste en correcte kwaliteitsgegevens. De NVZ regelt de technische ondersteuning van het Kwaliteitsvenster revalidatie. 3
Hoe wordt de veiligheid van de gegevens gewaarborgd? Revalidatiecentra en ziekenhuizen tekenen een NVZ-gebruikersovereenkomst. Hierin staat dat de gegevens van de instellingen alleen worden gebruikt voor het Kwaliteitsvenster. De NVZ is eigenaar van het format. Wanneer kunnen instellingen het Kwaliteitsvenster publiceren? Na de testfase kunnen revalidatiecentra en -afdelingen medio mei de gegevens invullen in een speciale invoertool. De huidige invoertool waar ziekenhuizen al gebruik van maken, wordt hiervoor uitgebreid. In juni wordt het venster gelanceerd. De NVZ en Revalidatie Nederland streven ernaar om met zoveel mogelijk ingevulde Kwaliteitsvensters in één keer naar buiten te gaan. De NVZ en Revalidatie Nederland zullen hun leden daartoe dan ook aanmoedigen en hen bovendien voorzien van een communicatietoolkit voor patiënten en een perstoolkit. Hoe blijft het Kwaliteitsvenster actueel? Instellingen kunnen de informatie in hun venster voortdurend actualiseren. Jaarlijks stuurt de NVZ een herinnering aan alle instellingen met het verzoek de gegevens te controleren en te vernieuwen. Wat kunnen revalidatiecentra en ziekenhuizen nu al doen? De NVZ en Revalidatie Nederland vragen instellingen om alvast naar de indicatoren te kijken en na te denken over de toelichting die zij willen schrijven bij hun resultaten. De meeste data zijn al openbaar, maar dat geldt niet voor alle indicatoren. Wellicht kunnen deze al intern opgevraagd worden. Half april wordt alvast een invulsheet inclusief definities van indicatoren gestuurd naar de contactpersonen, zodat zij precies weten wat ze straks in mei moeten gaan invullen. Wij hebben meerdere locaties voor revalidatie. Is het mogelijk om per locatie een Kwaliteitsvenster te ontwikkelen? Ja, dit is technisch mogelijk. Hierbij geven we enkele tips: Als de patiënt keuze heeft tussen meerdere locaties, dan is het in het belang van de patiënt om inzicht in de kwaliteit per locatie te geven. Is er één website van de zorginstelling waaraan het Kwaliteitsvenster gekoppeld kan worden of zijn er web(sub)sites per locatie? Het is belangrijk om hier alvast over na te denken welke plek logisch en duidelijk is om met de patiënt te communiceren. Pas als er apart wordt geregistreerd per locatie op de tien thema s heeft een venster per locatie meerwaarde voor de patiënt. Als er gekozen wordt voor een Kwaliteitsvenster per locatie dan vraagt dit de nodige beheertijd van de zorginstelling. Ons revalidatiecentrum zit (deels) in het ziekenhuis. Wie is hier verantwoordelijk voor het Kwaliteitsvenster? Het revalidatiecentrum en het ziekenhuis kunnen het beste samen beslissen wie verantwoordelijk zal zijn voor het beheer van het venster. Er kunnen meerdere factoren een rol spelen, bijvoorbeeld: de profilering van het ziekenhuis/revalidatiecentrum, wie registreert de gegevens, wie communiceert over de kwaliteit richting patiënt, et cetera. 4
Per Kwaliteitsvenster vraagt de NVZ nadrukkelijk om één contactpersoon. Waar moet je verder op letten bij het maken van de keuze? Aparte cijfers van verschillende locaties kunnen niet in één Kwaliteitsvenster worden getoond, maar alleen in aparte vensters. Gecombineerde naamconstructies zijn niet mogelijk, maar wel de naam van het revalidatiecentrum of ziekenhuis en de locatienaam. Gecombineerde logo s zijn niet wenselijk, omdat de afzender dan niet helder is voor de patiënt. Hier moet een keuze voor een revalidatiecentrum of ziekenhuis worden gemaakt. 5