Menu VESALIUS LEERGANGEN Actuele medische praktijkvoering Wie betaalt het ereloon en wat houdt het in? Conventie en Sociaal Statuut dr. H. Van Dijck Definitie Orde der Geneesheren Verzekering van de Patiënt Conventie en Sociaal Statuut Supplementen Derdebetalersregeling Vragen Bijlagen Ereloon in het kader van de uitoefening van een gezondheidsberoep Koninklijk besluit nr. 78 van 10 november 1967 betreffende de uitoefening van de gezondheidszorgberoepen. Dit besluit bepaalt wie er zorg mag verlenen en hoe. Art. 15 Onverminderd de bepalingen van art. 18 hebben de beoefenaars bedoeld in art.2,3 en 4, mits eerbiediging van de plichtenleer, recht op honoraria.. bepalen deze vrij het bedrag van hun honoraria, onder voorbehoud van de bevoegdheid in geval van betwisting van de Orde waaronder ze ressorteren of van de rechtbanken Art. 18 buiten groepsgeneeskunde is ereloonverdeling verboden RIZIV = The four systems for legal regulations in Belgium Social Security 4 1 2 C 3 Hospital and or Laboratory Ziekenhuis(Algemene regeling),dienst, Associatie, Health Departement Volksgezondheid Flemish Control and recognition Vlaamse Gemeenschap 5 De arts en zijn Honorarium Artsen zijn principieel vrij in het begroten van hun honoraria. Nochtans bestaan er remmende mechanismen die de omvang van het artsenhonorarium moeten kanaliseren. referentie:vlaamse Vereniging voor Gezondheidsrecht 12e symposium 5 10 1996 UIA. Algemene inperking voor iedere arts: Orde en Rechtbank Orde der geneesheren Concreet zijn de provinciale raden bevoegd om:. 5. in laatste aanleg, d.w.z. zonder dat hoger beroep mogelijk is bij de raad van beroep, en op verzoek van de belanghebbenden, te beslissen over honorariumbetwistingen tussen arts en patiënt. Ook een rechtbank kan in geval van betwisting het honorarium terugbrengen tot een aanvaardbaar niveau. www.hospitals.be: Code voor geneeskundige Plichtenleer( uitreksels: zie achteraan) 1
Orde en Honorarium 1 Gematigd en bescheiden zijn bij het bepalen van het ereloon( code: art: 71) Uitleg geven aan de patiënt over het ereloon( 71) Ereloon is volkomen eigendom van de arts ( 72) Ereloonnota opmaken binnen het jaar (73 en 74) Orde en Ereloon 2 Administratie van ereloon onder de verantwoordelijkheid van de arts (74) Geen lagere erelonen vragen(78) Naaste verwanten: onkosten mag(79) Ereloonverdeling is een ernstige fout(80) Schadeloosstelling voor nutteloos geworden huisbezoek of verzuimde afspraak indien niet tijdig afgezegd, mag(77) Patiënt Wordt Klager Wordt Familielid Wordt Verzekerde De relatie die je als zorgverlener heb met je patiënt is anders dan de relatie die je hebt met de verzekerde Aandacht voor deze rolverschuivingen.de zorgverlener moet zich ook anders opstellen Wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen gecoördineerd op 14 juli 1994. Verplichte Verzekering grote Risico s Verzekering kleine risico s niet echt verplicht. Alle bedienden en de meeste zelfstandigen.( toekomst verplicht voor zelfstandigen?) http://socialsecurity.fgov.be/overzicht/ Patiënt wordt Verzekerde Verzekering betaalt de patiënt het ereloon gedeeltelijk of geheel terug. Verzekering zijn in de eerste plaats de Mutualiteiten. Via het RIZIV recupereren de Mutualiteiten de betaalde bedragen.(rijks Instituut voor Ziekte en Invaliditeits Verzekering) Verzekeringsstelsel is onderdeel van de Sociale zekerheid en in beginsel gefinancierd door de specifieke afdrachten op loon ( bediende) of inkomsten( zelfstandigen). Ereloon wordt:formule in verzekeringsstelsel Ereloon = Terugbetaling aan de verzekerde(t) + Persoonlijk aandeel van de verzekerde(p) (Remgeld) + Supplement.(S) E= T + P + S T+P= Tarief T = Terugbetalingstarief 2
Geneeskundige verstrekkingen Geneeskundige verstrekkingen Tergbetaling gebonden aan bepaalde regels en voorwaarden die zeer strikt zijn en bij controle door de dienst van geneeskundige controle en Evaluatie van het RIZIV aanleiding kunnen geven tot forse boetes, terugbetalingen en zelfs schorsing voor lagere tijd. CAVE, OPGELET dus Voorwaarden i.f.v. Aanwezigheid Protocol Aanvraag Cumul Tijdvak Helpers Specialisme Nacht en WE GSO Statuut Koppelingen Conventie Herhaling Accreditering Don t Forget please Boodschap voor dit complex gegeven. Ga na voor je eigen specialisme wat en hoe en vraag uitleg Denk ook aan de andere specialismen, vb: deugdelijk opgemaakte en getekende aanvraag voor pathologische-anatomie, beeldvorming en labo Beter voorkomen dan genezen Verzekeringen naast de Verplichte verzekering Via premies heeft elk ziekenfonds een reeks Aanvullende verzekeringen.( vb:orthodontie) Tientallen diensten zitten a.h.w. in een basispakket. Thuiszorg, kraamhulp, ziekenvervoer, Daarnaast zijn er Optionele verzekeringen: vb:hospitalisatieverzekeringen Concurrentie Mutualiteiten Verzekeraars voor de optionele verzekeringen. Medico Mut Tariefzetting (T+P) gebeurt in de medico- Mutualistische commissie in het RIZIV. Artsenbanken:Kartel 4 huisartsen(ha)+1 specialist(sp), Syndicale Kamers 5( Sp)+2 (Ha). 6 huisartsen, 6 specialisten. Er zijn maar twee erkende representatieve beroepsverenigingen voor artsen. TGR Technisch Geneeskundige raad schrijft voor de Medico-Mut de Nomenclatuur Geneeskundige Verstrekkingen. Zie voordracht dr. Rob VandenOever 3
Akkoord (conventie) Drie mogelijkheden De Medico-Mut sluit in december een akkoord af voor twee jaar. Akkoord wordt voorgelegd aan alle artsen. 50% huisartsen en 50 % specialisten per arrondissement en in totaal in het land 60% van alle artsen moeten het akkoord aanvaarden om het in werking te laten treden. Nu: akkoord voor 2004-2005 (geen akkoord in Diksmuide in 2004 maar wel in 2005) 1.Geconventioneerd voor de volledige beroepsactiviteit => geen actie van de zorgverlener 2.Gedeeltelijk Geconventioneerd voor de beroepsactiviteit => aangetekende brief voor vervaldatum aan RIZIV(cfr. bijlage) 3.Niet Geconventioneerd => aangetekende brief naar RIZIV voor vervaldatum Betekenis akkoord De artsen die het akkoord onderschrijven vragen aan de patiënten een ereloon dat gelijk is aan het in het akkoord vastgestelde tarief en vragen supplementen slechts in uitzonderlijke situaties (cfr. verder). Ze beperken hun erelonen. Geconventioneerd voor hun volledige beroepsactiviteit Weigering Weigeren om tot het akkoord toe te treden gebeurt via een aangetekend schrijven 30 dagen na publicatie van het akkoord in het Belgisch Staatsblad. Behoudens een globale weigering treedt het akkoord in werking 45 dagen na publicatie. Weigering RIZIV, Tervurenlaan 211,1150 Brussel. Ik, ondergetekende,.., hoedanigheid, verklaar dat ik weiger toe te treden tot de bedingen van het op 15 dec. 2004 gesloten akkoord geneesherenziekenfondsen. Datum en Handtekening RIZIV-nummer Partiele weigering Aangetekend schrijven naar RIZIV Worden bij de telling als geconventioneerd beschouwd. Verklaar mijn beroepsactiviteit overeenkomstig de bedingen van het op 15 dec. 2004 gesloten akkoord geneesheren-ziekenfonsen, te beperken onder de volgende voorwaarden in tijd en plaats 4
Sociaal Statuut Sociaal Statuut: bedragen (in euro) In ruil voor het beperken van de erelonen krijgen de geconventioneerde artsen van het RIZIV de Sociale Voordelen RIZIV als uitbreiding van hun sociaal statuut. Een bedrag dat moet besteed worden aan een Aanvullende sociale zekerheid: pensioen en/of gewaarborgd inkomen (arbeidsongeschiktheid/invaliditeit) Volledig geconventioneerd Gedeeltelijk geconventioneerd 2004 3.046,80 1.803,81 Sociale Voordelen: procedure U moet ze telkens aanvragen binnen de wettelijke termijnen (3 maanden na publicatie van bedrag in BS: 25-1-2005 tot 25-4-2005) U moet ze eveneens toewijzen aan een aanvullende sociale zekerheid binnen de wettelijke termijnen (9 maanden om toewijzingsdocument op te sturen naar RIZIV: 25-4-2005 tot 25-1-2006) Complexe procedure onderworpen aan strikte timing: uw verzekeringsorganisme neemt de administratie voor haar rekening Sociale Voordelen: toewijzen Sociale Voordelen dienen voor de opbouw van een aanvullende sociale zekerheid (pensioen en/of gewaarborgd inkomen) Pensioen: wettelijk verplichte toewijzing in een sociaal pensioenplan met solidariteit VAP: Vrij Aanvullend Pensioen (2 de pijler) Publicatie van het Akkoord Niet geconv. 1 maand Gedeelt. geconv. Riziv telt weigeringen Huidige procedure Akkoord treedt in werking Volledig geconv. Publicatie bedrag Tijd :? Aanvraag 3 maanden Toewijzingsdoc. 9 maanden Verandering van mening voor volgend jaar Ò brief nr Riziv vóór 1/11 Sociale Voordelen: sociaal plan Solidariteit betekent: bij overlijden extra kapitaal voor begunstigde, bij invaliditeit verder sparen voor pensioen, afhankelijkheidsverzekering Mogelijkheid tot interessante fiscaal aftrekbare persoonlijke bijdrage (maximum 2861,65 euro, in functie van beroepsinkomen) Voor loontrekkende artsen zelfs enkel mogelijk als ze geconventioneerd zijn Het Riziv stuurt de tekst van het Akkoord + 1 doc. van totale weigering Idem 2de jaar 5
Fiscaliteit: in de gaten houden Wat en wanneer? Product Bedrag Verzekeren en sparen Pensioen VAP-Z (2 de pijler) 2.861,65 * Kapitaal Pensioensparen (3 de pijler) 620 * Rente 25 jaar 35 jaar 45 jaar 55 jaar 65 jaar Langetermijnsparen (3 de pijler) bouwsparen, individuele levensverzekering * Bedrag 2004 1.870 * RIZIV-bijdrage RIZIV-bijdrage Gewaarborgd inkomen Sociaal Aanvullend Sociaal Aanvullend Pensioen Pensioen EIGEN MIDDELEN (fiscaal aftrekbaar) EIGEN MIDDELEN (fiscaal Pensioensparen aftrekbaar) Sociaal Aanvullend Burgerlijke beroepsaansprakelijkheid Gewaarborgd inkomen Pensioen Pensioensparen Bouwsparen Burgerlijke beroeps- RIZIV-bijdrage Sociaal Aanvullend Pensioen EIGEN MIDDELEN (fiscaal aftrekbaar) Sociaal Aanvullend Pensioen Gewaarborgd inkomen Pensioensparen Individuele levensverzekering Groepsverzekering Burgerlijke beroepsaansprakelijkheid Er is een andere conventie voor De tandartsen De apothekers De kinesitherapeuten Hun Sociale Voordelen worden anders ingevuld en het gaat om andere bedragen Supplementen Huisarts en de vrij gevestigde Specialist Ziekenhuisgeneesheer heeft een supplementenregeling die heel specifiek is en voortvloeit uit bijkomende bepalingen ingeschreven in de ziekenhuiswet. Dringendheidshonoraria. Nacht en weekend prestaties zijn gewone tarieven. Art. 35 Wet betreffende de verplichte verzekering geneeskundige verzorging en uitkeringen gecoördineerd op 14 juli 1994. De uit de nomenclatuur voortvloeiende tarieven zijn, voor alle beoefenaars van de geneeskunst, de maximumtarieven die kunnen worden geëist in het raam van een georganiseerde wachtdienst. Partieel geconventioneerden huisarts of vrij gevestigde specialist Binnen het tijdsbestek: cfr. Volledig geconventioneerden. Buiten het tijdsbestek: cfr. Niet geconventioneerden. 6
Volledig geconventioneerden mogen supplementen vragen De niet dringende bezoeken, afgelegd op verzoek van de zieke buiten de uren of het tijdsschema van de normale ronde van de geneesheer. De oproepen van zieken die voor de geneesheer een ongewoon belangrijke verplaatsing meebrengen. Volledig Geconventioneerden mogen supplementen vragen 2 De oproepen s nachts, tijdens het weekend of op een feestdag wanneer de geneesheer geen wacht heeft en wanneer is uitgemaakt dat de ter plaatse georganiseerde wachtdienst toereikend is. De raadplegingen op afspraak, buiten de in het vorige lid bedoelde raadplegingen of die de normale gang ervan verstoren. Geen nomenclatuur Wanneer het gaat om verstrekkingen niet opgenomen in de nomenclatuur dan zijn de bedingen van het akkoord niet van toepassing en mag de geneesheer vrij zijn ereloon bepalen. Ik doe iets anders en dus mag ik vragen wat ik wil.dit is zeer uitzonderlijk zo!!!! De Rechtsverhoudingen voor de Ziekenhuisgeneesheer Ieder Ziekenhuis regelt in een reeks documenten met versterkt advies van de medische raad en reeks eigen bepalingen ivm erelonen en supplementen. Lees Titel 4 van de gecoördineerde wet op de Ziekenhuizen. Site van het Ministerie van Justitie; geconsolideerde wetgeving, want verandert zeer regelmatig( 15 pagina s) http://www.just.fgov.be/index_nl.htm Samenvatting 1 Helft van de ziekenhuisbedden Moet beschikbaar zijn voor de patiënten die aan tarief wensen verzorgd te worden Iedere patiënt die dit wenst, moet aan tarief kunnen verzorgd worden, ook in daghospitaal( cfr. lijst)( vooral chirurgie) Verbonden artsen rekenen geen supplementen voor opname in twee- of meerpersoonskamer, ook daghospitaal( cfr. lijst) Samenvatting 2 Verbonden artsen kunnen supplementen vragen voor opnames in eenpersoonskamers, ook daghospitaal(* lijst) Niet verbonden artsen kunnen supplementen vragen als er een afspraak is Medische Raad-Beheer neergelegd bij Ministerie waarin:.. 7
Samenvatting 3 Niet verbonden artsen volgen verplicht verbintenistarief voor opname in twee- of meerpersoonskamers voor categorieën van patienten Er is geen akkoord. Heel andere invulling. Verder Aanplakken welke uren aan tarief en welke niet op officieel document van RIZIV Getuigschriften verstrekte hulp( fiscaal strookje) Derdebetalersregeling(DBR) Normaal betaalt verzekerde en gaat dan met getuigschrift voor verstrekte hulp naar de mutualiteit en wordt er terugbetaald. DBR betaalt rechtstreeks aan de zorgverlener het terugbetalingstarief en patiënt betaalt remgeld DBR 2 DBR is verplicht voor (Ziekenhuisopname) DBR is verboden voor raadplegingen,.. DBR is facultatief voor.. Evenwel kan de DBR worden toegepast door de zorgverstrekker die geweigerd heeft tot het akkoord toe te treden in het raam van de georganiseerde wachtdienst. DBR 3 Bijlagen De facultatieve DBR is op hun verzoek toegankelijk voor de geneesheren die NIET tot het akkoord zijn toegetreden, voor zover ze het Nationaal Intermutualistisch college kennis ervan geven dat ze de tarieven van het akkoord voor de DBR gedekte verstrekkingen zullen naleven onder dezelfde voorwaarden als de verbonden geneesheren. Ziekenhuiswet- Uittreksels Orde uittreksels Voorwaarden van partiele conventie Wie is de spreker Vragen? 8
Art. 90. 1. Voor het verblijf in een individuele kamer of een tweepatiëntenkamer, met inbegrip van de daghospitalisatie, mag boven het budget van financiële middelen, ten laste van de patiënt die zulke kamer heeft geëist, een supplement worden aangerekend op voorwaarde dat tenminste de helft van het aantal bedden in het ziekenhuis beschikbaar kan worden gesteld voor het onderbrengen van patiënten die zonder supplementen wensen te worden opgenomen. De in het eerste lid bedoelde aantal beschikbare bedden, moeten een voldoende aantal bedden omvatten voor de kinderen die samen met een begeleidende ouder in het ziekenhuis verblijven. De Koning stelt het maximum van het bedrag van het in het eerste lid bedoelde supplement vast dat respectievelijk voor het verblijf in een individuele kamer en in een tweepatiëntenkamer mag worden aangerekend, na paritaire raadpleging van de verzekeringsinstellingen inzake verzekering voor geneeskundige verzorging en van de organen die de beheerders der ziekenhuizen vertegenwoordigen 2. Voor het verblijf in een individuele kamer, met inbegrip van de daghospitalisatie, mag in de volgende gevallen geen supplement, zoals bedoeld in het eerste lid, worden aangerekend : a) wanneer de gezondheidstoestand van de patiënt of de technische voorwaarden van onderzoek, van behandeling of van toezicht, het verblijf in een individuele kamer vereisen; b) wanneer de noodwendigheden van de dienst of het niet beschikken over onbezette bedden in tweepatiëntenkamers of in gemeenschappelijke kamers, het verblijf in een individuele kamer vereisen; c) wanneer de opname geschiedt op een eenheid voor intensieve zorg of voor spoedgevallenzorg, buiten de wil van de patiënt en voor de duur van het verblijf in een dergelijke eenheid. Voor het verblijf in een tweepatiëntenkamer mag geen supplement worden aangerekend wanneer het niet beschikken over onbezette bedden in gemeenschappelijke kamers, dit verblijf vereist, alsmede in de gevallen bedoeld in het eerste lid, c). 3. Voor de toepassing van 1 en 2, kan de daghospitalisatie door de Koning nader worden omschreven.» Art. 91. De Koning kan nadere regelen bepalen inzake : a) de aard van de bedragen ten laste van de patiënt, die hem vooraf moeten worden medegedeeld, onder meer de supplementen bedoeld in artikel 90 en in artikel 138; b) de modaliteiten van de mededeling aan de patiënt, van de bedragen, bedoeld in a); c) de voorlegging ter ondertekening aan de patiënt van een document met vermelding van de in a) bedoelde bedragen. Ten aanzien van de patiënten die in daghospitalisatie worden opgenomen, is het vorige lid, wat de supplementen bedoeld in artikel 138 betreft, enkel van toepassing voor de verstrekkingen omschreven door de Koning in uitvoering van artikel 138, 1, derde lid. Art. 138. 1. Indien er een akkoord, zoals bedoeld in artikel 50 van de wet van 14 juli 1994 betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, van kracht is, moeten de verbonden ziekenhuisgeneesheren de verbintenistarieven naleven voor de patiënten opgenomen in tweepatiëntenkamers of in gemeenschappelijke kamers. Worden gelijkgesteld met de patiënten opgenomen in tweepatiëntenkamers of in gemeenschappelijke kamers, deze die beantwoorden aan één van de voorwaarden, bedoeld in artikel 90, 2. 9
Het eerste en tweede lid zijn eveneens van toepassing ten aanzien van de patiënten in daghospitalisatie die zijn opgenomen in tweepatiëntenkamers of gemeenschappelijke kamers, voor de verstrekkingen omschreven door de Koning. 2. In het geval bedoeld in 1, delen de ziekenhuisgeneesheren die niet verbonden zijn in de zin van 1, dit mede aan de beheerder die daarvan kennis geeft aan de Medische Raad en aan de verzekeringsinstellingen. De in het eerste lid bedoelde geneesheren, kunnen, onverminderd 5, eerste lid, ten aanzien van de in 1, eerste en tweede lid, bedoelde patiënten tarieven aanrekenen die afwijken van de verbintenistarieven, voor zover terzake in de algemene regeling, bedoeld in artikel 130, maximumtarieven zijn vastgesteld, en deze door de betrokken geneesheren worden nageleefd. Dit onderdeel van de algemene regeling dient voor de toepassing ervan, door de beheerder aan de Paritaire Commissie Geneesheren- Ziekenhuizen en, via het Rijksinstituut voor Ziekte en Invaliditeitsverzekering, aan de verzekeringsinstellingen te worden medegedeeld. Het tweede lid is eveneens van toepassing op de patiënten in daghospitalisatie, voor de verstrekkingen zoals omschreven door de Koning. 3. De beheerder en de Medische Raad waarborgen dat alle in 1 bedoelde patiënten tegen verbintenistarieven kunnen worden verzorgd. De beheerder neemt, na overleg met de Medische Raad, daartoe de nodige initiatieven en geeft daarvan kennis aan de Medische Raad. De Koning kan modaliteiten bepalen voor de toepassing van het eerste lid. 4. Indien er geen akkoord, zoals bedoeld in artikel van 50 van voornoemde wet van 14 juli 1994, van kracht is, kunnen de geneesheren, onverminderd 5, tweede lid, ten aanzien van de in 1, eerste en tweede lid, bedoelde patiënten tarieven aanrekenen die afwijken van de tarieven die als grondslag dienen voor de berekening van de verzekeringstegemoetkoming, voor zover terzake overeenkomstig de in 2, tweede lid, bedoelde regelen, de maximumtarieven zijn vastgesteld en deze door de geneesheren worden nageleefd. Dit onderdeel van de algemene regeling dient voor de toepassing ervan, door de beheerder aan de Paritaire Commissie Geneesheren-Ziekenhuizen en, via het Rijksinstituut voor Ziekte en lnvaliditeitsverzekering, aan de verzekeringsinstellingen te worden medegedeeld. Het eerste lid is eveneens van toepassing op patiënten in daghospitalisatie voor de verstrekkingen, zoals omschreven door de Koning. 5. De Koning bepaalt de categorieën van patiënten ten aanzien van dewelke de in 2, bedoelde geneesheren geen tarieven mogen aanrekenen die afwijken van de verbintenistarieven. Ten aanzien van de in het eerste lid bedoelde patiënten vormen, in het geval er geen akkoord van kracht is, zoals bedoeld in 4, de tarieven die als grondslag dienen voor de berekening van de verzekeringstegemoetkoming, de maximumtarieven die door de geneesheren kunnen worden aangerekend.» Code Art. 71 De geneesheer moet gematigd en bescheiden zijn bij het vaststellen van het ereloon betreffende zijn prestaties. Binnen deze perken mag hij rekening houden met de belangrijkheid van de geleverde prestaties, de economische toestand van de patiënt, zijn eigen faam en de eventuele bijzondere omstandigheden. Hij weigert niet aan de zieke of diens vertegenwoordigers uitleg te verstrekken omtrent het bedrag van het ereloon betreffende zijn prestaties. 10
Code Art. 72 Het ereloon is volkomen eigendom van de geneesheer ongeacht of dit rechtstreeks of door bemiddeling van een gemachtigde wordt geïnd. Indien de geneesheer werkzaam is in een instelling moet deze bepaling uitdrukkelijk worden vermeld in elk contract tussen de geneesheer en die instelling. Indien de geneesheer zijn beroep uitoefent als vennoot in een professionele vennootschap met rechtspersoonlijkheid, wordt het ereloon betreffende zijn prestaties geïnd in naam en voor rekening van de vennootschap. Is de geneesheer-vennoot werkzaam in een instelling, dan moet deze bepaling uitdrukkelijk worden vermeld in elk contract tussen die instelling en de vennootschap. Code Art. 73 De geneesheer moet in principe de ereloonnota's met betrekking tot door hem uitgevoerde prestaties persoonlijk opmaken. Dit geldt ook voor consult onder geneesheren. Art. 74 Indien hij daarvoor een beroep doet op administratief personeel of op een administratieve dienst, dan moet de geneesheer controle uitoefenen en draagt hij de verantwoordelijkheid. Art. 75 De ereloonstaat dient binnen het jaar na de prestatie te worden toegestuurd. Bij het innen van erelonen dient elke handelwijze vermeden te worden die niet strookt met de vereiste waardigheid van de geneesheer-patiëntverhouding. Code Art. 76 In de gevallen waarin een gezamenlijke ereloonstaat wordt opgesteld, moet het voor de prestaties van elke geneesheer aangerekend bedrag afzonderlijk worden vermeld. Art. 77 Een schadeloosstelling mag gevraagd worden voor een nutteloos geworden huisbezoek of voor een verzuimde afspraak indien zij niet tijdig werden afgezegd. Art. 78 Het vragen van honoraria die merkelijk te hoog liggen duidt op een gebrek aan eerlijkheid en bescheidenheid en kan, onverminderd de bevoegdheid van de provinciale raden om uitspraak te doen over ereloonbetwistingen, aanleiding geven tot tuchtmaatregelen. Indien geneesheren bepaalde verbintenissen hebben aangegaan of handelen overeenkomstig plaatselijke gebruiken, mogen zij geen daden stellen die een misbruik zouden betekenen van het recht lagere erelonen te vragen en vooral geen cliënteel werven door, op welke wijze dan ook, van hun stelselmatig lagere erelonen melding te maken. Code Art. 79 (Gewijzigd op 18 maart 1995) Het is gebruikelijk dat een geneesheer geen ereloon aanrekent voor de verzorging van zijn naaste verwanten en zijn medewerkers, alsook van zijn collega's en de personen ten laste van deze laatsten. Niettemin mag een vergoeding gevraagd worden voor de kosten die eruit voortspruiten. Art. 80 Ereloonverdeling tussen geneesheren is toegestaan wanneer zij betrekking heeft op een aan de zieke rechtstreeks of onrechtstreeks bewezen dienst in het kader van de groepsgeneeskunde. Behoudens deze gevallen, is het aanvaarden, het aanbieden of het vragen van een ereloonverdeling, zelfs zonder gevolg, een ernstige fout. Code Art. 81 Elke ereloonverdeling tussen geneesheren en nietgeneesheren is verboden. Art. 82 Wanneer de geneesheer een forfaitaire vergoeding krijgt, mag zijn beroepsactiviteit daardoor niet ondergeschikt worden aan de financiële belangen van de natuurlijke of rechtspersonen die hem bezoldigen. Laatstgenoemden mogen geen enkel voordeel halen uit een mogelijk verschil tussen het ereloon dat zij innen als gemachtigden van de geneesheer en zijn forfaitaire vergoeding. Enkel de normale kosten die voortvloeien uit de medische activiteiten kunnen, indien zij door de geneesheer gekend en goedgekeurd zijn, een dergelijk verschil rechtvaardigen. De forfaitaire vergoeding mag niet lager liggen dan het overeenkomstige inkomen van een geneesheer die voor gelijkwaardige activiteiten per prestatie wordt vergoed. Code Elk contract of statuut, dat in forfaitaire vergoeding van de geneesheer voorziet, moet vóór de afsluiting of goedkeuring ervan door de geneesheer, voor advies aan de bevoegde provinciale raad van de Orde worden voorgelegd. Art. 83 Het is de geneesheer verboden forfaitaire erelonen te aanvaarden die terzelfdertijd prestaties en leveringen van geneesmiddelen of prothesen dekken. 11
Code Art. 84 Wanneer na onderling overleg, een honorariumpool door een medische groep wordt ingesteld, mag deze laatste, onverminderd de beschikkingen van artikel 80, slechts bestaan uit actieve ledengeneesheren die allen aan de verzorging van de patiënten deelnemen. Het associatiecontract moet vooraf aan de provinciale raad van de Orde worden voorgelegd. De raad moet nagaan of de regels van deontologie in het contract worden geëerbiedigd en zal er in het bijzonder voor waken dat de voorwaarden voor de vrije keuze van de patiënt en de onafhankelijkheid van de geneesheer voldoende zijn gewaarborgd. Hij zal verder nagaan of deze verenigingsvorm geen aanleiding kan geven tot de uitbuiting van de activiteiten van sommige leden van de pool door anderen of tot praktijken die misbruiken van de therapeutische en diagnostische vrijheid in de hand werken. Partiele weigering Criteria voor Huisartsen ofwel raadplegingen in de spreekkamer die 10 u per week over ten minste 3 dagen gespreid ( dagen-plaats-uren) omvatten aan tarief ofwel raadplegingen in de spreekkamer die ten minste 3/4e van de werkelijke beroepsactiviteit omvatten aan tarief Partiele weigering voor Specialisten niet in een ziekenhuis ofwel raadplegingen in de spreekkamer die ten minste 20u per week omvatten aan tarief ofwel raadplegingen in de spreekkamer die ten minste drie vierde van de beroepsactiviteit omvatten aan tarief Partiele Weigering voor Specialisten In Ziekenhuis en er buiten werkzaam Beroepsactiviteit van: ofwel tenminste 25 u per week aan tarief ofwel ten minste 3/4e van de totale activiteit aan tarief Werkzaam in en te bereiken via AZ St Maarten, Duffel-Mechelen AZ H Familie Reet AZ St. Jozef Malle herwig.van.dijck@emmaus.be herwig.van.dijck@pandora.be Dr. H. Van Dijck GS Pathologische-anatomie GS Beheer Gezondheidsgegevens GAS Ziekenhuisbeleid Geneesheer Hygiënist Voorzitter RVB Amonis, vzw Beheerder Alumni- Geneeskunde KUL Beheerder AZ Diest 12
Raden en commissies Ondervoorzitter Afdeling Financiering Nat. Raad voor Ziekenhuisvoorzieningen Voorzitter Vlaamse Vereniging Hoofdgeneesheren Lid erkenningscommissie Pathologische - anatomie 13