JAARDOCUMENT 2013 Antoni van Leeuwenhoek
Voor u ligt het Jaardocument 2013. Met dit document legt de Raad van Bestuur verantwoording af over het gevoerde beleid en de geleverde prestaties van het Antoni van Leeuwenhoek in 2013. Het Antoni van Leeuwenhoek is ontstaan uit een fusie van het Nederlands Kanker Instituut en het Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis die al sinds de oprichting in 1913 nauw samenwerken en is sinds 2011 gecertificeerd als Comprehensive Cancer Centre. Met dit document wordt ook verantwoording afgelegd over het beleid en de prestaties van de Stichting Van Leeuwenhoek Kliniek. Het Antoni van Leeuwenhoek koos 100 jaar geleden al voor de grensverleggende weg door onderzoek en specialistische zorg samen te voegen met één scherp gedefinieerd doel: de beste behandelingen bieden aan kankerpatiënten. Daarvoor is doordringen tot in de kern van kanker de enige weg. Het Antoni van Leeuwenhoek. Zorg in de kern van kanker.
INHOUDSOPGAVE VOORWOORD RAAD VAN BESTUUR 5 VOORWOORD RAAD VAN TOEZICHT 7 1 UITGANGSPUNTEN VAN DE VERSLAGGEVING 9 2 PROFIEL VAN DE ORGANISATIE 11 2.1 Algemene identificatiegegevens 11 2.2 Structuur van het concern 12 2.3 Kerngegevens 14 2.3.1 Kernactiviteiten en nadere typering 14 2.3.2 Patiënten/cliënten en capaciteit 14 2.3.3 Werkgebieden 15 2.4 Belanghebbenden 17 3 BESTUUR, TOEZICHT EN MEDEZEGGENSCHAP 19 3.1 Normen voor goed bestuur 19 3.2 Raad van Bestuur 20 3.3 Raad van Toezicht 23 3.4 Medezeggenschap 30 3.4.1 Ondernemingsraad 30 3.4.2 Patiëntenraad 31 3.4.3 Bestuur Medische Staf 32 3.4.4 Wetenschappelijke Stafraad 32 3.4.5 Nationale en Internationale Wetenschappelijke Adviesraden 32 3.4.6 Verpleegkundige Adviesraad 33 4 BELEID EN PRESTATIES 35 4.1 Meerjarenbeleid en hoofddoelen 35 4.1.1 Internationaal erkend toponderzoek en practice changing ontdekkingen 36 4.1.2 Best practices en experimentele diagnostiek en behandeling 37 4.1.3 Opleiden van onderzoekers, artsen, specialisten, laboranten en verpleegkundigen 38 4.1.4 Bieden oncologische topzorg 38 4.1.5 State-of-the-art service aan patiënten 40 4.2 Kwaliteit en Veiligheid 42 4.2.1 Veiligheid 42 4.2.2 Prestatie indicatoren 49 4.2.3 Site visits en audits 51 4.2.4 Klachten 51 4.3 Personeelsbeleid 56 4.4 Milieu en duurzaamheid 60 4.4.1 Milieu 60 4.4.2 Duurzame bouw en inrichting 61 4.5 Financieel beleid 64 4.6 Toekomstige ontwikkelingen en risico s 69 BIJLAGE 1 SAMENSTELLING MEDEZEGGENSCHAPSRADEN 72 BIJLAGE 2 FINANCIEEL JAARVERSLAG 2013 71 Jaardocument 2013 3
Naamgeving In het verslagjaar 2012 luidde de officiële naam van het instituut nog: Nederlands Kanker Instituut Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis (NKI-AVL). Uit onderzoek van het NIPO is gebleken dat de landelijke bekendheid van de naam Antoni van Leeuwenhoek maar liefst 80% is. Mede hierdoor is door de organisatie besloten om vanaf 1 januari 2013 in Nederland verder te gaan onder de naam Antoni van Leeuwenhoek. Buiten Nederland wordt de naam Netherlands Cancer Institute gevoerd. Dit betekent ook twee versies van het corporate logo. In dit document wordt zoveel mogelijk de naam Antoni van Leeuwenhoek gehanteerd, ook daar waar het over het Nederlands Kanker Instituut gaat. 4 Jaardocument 2013
Prof. dr. R. (René) Medema Prof. dr. E.E. (Emile) Voest Prof. dr. W.H. (Wim) van Harten VOORWOORD RAAD VAN BESTUUR Het jaar 2013 was een bijzonder en een succesvol jaar voor het Antoni van Leeuwenhoek. Het Antoni van Leeuwenhoek koos 100 jaar geleden (op 10 oktober 1913 werd de verenging Het Nederlandsch Kankerinstituut opgericht) voor de grensverleggende weg om onderzoek en specialistische zorg samen te voegen met één scherp gedefinieerd doel: de beste behandeling bieden aan patiënten met kanker. Daarvoor is doordringen tot in de kern van kanker via wetenschappelijk onderzoek de enige weg. Gedurende de 100 jaar die onze instelling bestaat, zijn wij leidend geweest in de ontwikkeling en ver betering van behandelingen voor patiënten met kanker. In 2013 hebben wij dat gevierd. Opnieuw werden meer patiënten verwezen naar onze instelling voor behandeling. Om al deze patiënten te kunnen helpen zijn diverse groeiplannen uitgevoerd. Daarnaast zijn prijzen gewonnen, ontdekkingen gedaan en nieuwe initiatieven ontplooid. Mede hierdoor komt de ontwikkeling van een behandeling op maat (personalized medicine) voor patiënten met kanker dichterbij. Een belangrijk initiatief is de ontwikkeling van een tweede Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis in Utrecht in samenwerking met het UMC Utrecht. In 2013 zijn stevige stappen gezet, in het bijzonder bij het UMC Utrecht, om dit initiatief per 1 januari 2015 te kunnen laten starten. Ondertussen is ook in de eigen regio vormgegeven aan nieuwe initiatieven tot samenwerking. Het Antoni van Leeuwenhoek heeft samen met VUmc en AMC de krachten gebundeld voor de ontwikkeling van een centrum voor protonentherapie in Amsterdam. In 2013 werd hiervoor de vergunningaanvraag ingediend. Daarnaast is onze samenwerking met het Slotervaartziekenhuis na de overname door de MC Groep in een nieuwe fase terechtgekomen. Deze overname stelt de continuïteit van het naastgelegen ziekenhuis veilig en heeft het Antoni van Leeuwenhoek de mogelijkheid gegeven enkele onderdelen van het ziekenhuis over te nemen. In 2013 is ook de nieuwe proefdierfaciliteit geopend en is gestart met de uitbreidingsbouw. Jaardocument 2013 5
Financieel en kwalitatief staan we er goed voor. Dankzij de inzet van veel mensen zijn en blijven we een topreferent kankerinstituut/ Comprehensive Cancer Centre, dat kwalitatief excellente en hoogwaardige behandelingen combineert met uitmuntend wetenschappelijk onderzoek. Zo leveren we nationaal en internationaal een belangrijke bijdrage aan het oncologisch onderzoek, de oncologische zorg en de opleiding van hooggekwalificeerde onderzoekers, specialisten, paramedici en verpleegkundigen. De Raad van Bestuur wil graag alle medewerkers, leden van de Raad van Toezicht, Patiëntenraad, vrijwilligers, begunstigers, sponsoren en andere belangstellenden die een bijdrage hebben geleverd aan het werk van het Antoni van Leeuwenhoek, hartelijk danken voor alle inzet en betrokkenheid. De groei van de organisatie en de daarbij gepaarde veranderingen, vragen veel inzet van iedereen. Het afgelopen jaar was de tomeloze energie weer onnavolgbaar. Wij hopen dat iedereen zich, net als wij, van harte wil blijven inzetten voor dit bijzondere instituut. Raad van Bestuur Antoni van Leeuwenhoek Prof. dr. R. (René) Medema Voorzitter Raad van Bestuur, directeur Wetenschapsbeleid Prof. dr. E.E. (Emile) Voest Lid Raad van Bestuur, directeur Zorg & Zorgontwikkeling Prof. dr. W.H. (Wim) van Harten Lid Raad van Bestuur, directeur Organisatie & Bedrijfsvoering 6 Jaardocument 2012 2013
VOORWOORD RAAD VAN TOEZICHT Terugkijkend op het jaar 2013 constateert de Raad van Toezicht dat opnieuw sprake is van een goed en succesvol jaar voor de organisatie. In 2013 was het 100 jaar geleden dat het instituut is opgericht. In 100 jaar heeft het Antoni van Leeuwenhoek zich ontwikkeld tot een Comprehensive Cancer Centre met een vooraanstaande positie en dat is een felicitatie waard. Het ziekenhuis laat een stijging van behandeling van patiënten zien terwijl de kosten in verhouding dalen. Dat leidde tot een goed financieel resultaat. Ook voor het Nederlands Kanker Instituut kon 2013 financieel positief worden afgesloten en dit gecombineerd met een onverminderd hoge output van onderzoeksresultaten. Onveranderd blijft het voor het Nederlands Kanker Instituut relevant een eventuele terugloop van structurele financiële middelen te voorkomen, omdat dit uiteindelijk zal leiden tot minder hoogwaardig kankeronderzoek. Wat dat betreft blijft de financiële situatie van de overheid een punt van zorg. Ook de subsidieafspraken met KWF Kankerbestrijding vragen hernieuwde aandacht nu deze belangrijke subsidiegever zich strategisch opnieuw oriënteert. De Raad van Toezicht is ook in 2013 goed geïnformeerd door de Raad van Bestuur over actuele ontwikkelingen en tijdig betrokken bij belangrijke besluiten voor de toekomst van de organisatie. Afspraken over het oprichten van een tweede Antoni van Leeuwenhoek locatie in samenwerking met het UMC Utrecht konden vorm krijgen. Een nieuwe samenwerking voor het realiseren van een centrum voor protonentherapie in Amsterdam met AMC en VUmc is goedgekeurd, zodat een vergunningstraject kon starten. Eveneens is de overname van onderdelen van het Slotervaartziekenhuis goedgekeurd. Met genoegen vernam de Raad van Toezicht dat opnieuw relevante prijzen zijn toegekend aan wetenschappelijk onderzoek op onder meer het terrein van personalized medicine. Alle ontwikkelingen passen in de gekozen groeistrategie en de wens voorop te blijven lopen op het gebied van patiëntenzorg en wetenschappelijk onderzoek naar kanker. De Raad van Toezicht heeft het vertrouwen dat het Antoni van Leeuwenhoek, met het gevoerde beleid en de enorme inzet van alle medewerkers, zijn vooraanstaande positie in de oncologische wereld weet te bestendigen. De Raad van Toezicht dankt de Raad van Bestuur en ieder ander die een bijdrage heeft geleverd aan dit goede resultaat voor de organisatie. Raad van Toezicht Drs. T. (Tom) de Swaan Voorzitter Raad van Toezicht Speciale dank gaat uit naar prof. dr. S. Rodenhuis, die per 31 december 2013 afscheid nam als bestuurder. Hij heeft zich in de vijftien jaar dat hij bestuurder was, hard gemaakt voor de organisatie en de uitstekende positie van de instelling is mede aan hem te danken. Naast bestuurder was hij meewerkend voorman in de patiëntenzorg en de Raad van Toezicht is zeer verheugd dat hij aan de organisatie verbonden blijft als arts en onderzoeker. Jaardocument 2013 7
8 Jaardocument 2013
UITGANGSPUNTEN VAN DE VERSLAGGEVING 1 Met dit document legt de Raad van Bestuur verantwoording af over het gevoerde beleid en de geleverde prestaties van het Antoni van Leeuwenhoek in 2013. Het Antoni van Leeuwenhoek is ontstaan uit een fusie van het Nederlands Kanker Instituut en het Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis - die al sinds de oprichting in 1913 nauw samenwerken en is sinds 2011 gecertificeerd als Comprehensive Cancer Centre. Met dit document wordt ook verantwoording afgelegd over het beleid en de prestaties van de Stichting Van Leeuwenhoek Kliniek. Het Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis is als instelling met een vergunning op basis van de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) gehouden een verantwoording op te stellen conform de eisen van de zorgbrede governance code en andere relevante wet- en regelgeving. Voor het Nederlands Kanker Instituut als researchinstituut gelden andere, minder verstrekkende, verantwoordingsvereisten dan voor het Antoni van Leeuwenhoek. Datzelfde geldt voor de Stichting Van Leeuwenhoek Kliniek, die - met een eigen WTZi vergunning - zo gering van omvang is dat zij niet de uitgebreide verantwoordingsregels hoeft toe te passen. De resultaten van de fundamentele en klinische research binnen het Nederlands Kanker Instituut zijn, samen met de kosten en baten van het Nederlands Kanker Instituut, in de jaarrekening van dit jaardocument verwerkt. Meer informatie over de research-activiteiten zijn te lezen in het Annual Scientific Report. De jaarcijfers van het Nederlands Kanker Instituut en van het Antoni van Leeuwenhoek worden eind 2014 in het financieel jaarverslag gepresenteerd in de enkelvoudige jaarrekening. De jaarcijfers van de Stichting Van Leeuwenhoek Kliniek worden opgenomen in de geconsolideerde jaarrekening. Juridisch gezien wordt gesproken over verschillende stichtingen, organisatorisch betreft het min of meer één organisatie. En omdat de organisatie van de stichting Het Nederlands Kanker Instituut - het Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis en de Stichting Van Leeuwenhoek Kliniek dusdanig aan elkaar verbonden is, wordt in dit jaardocument over deze drie organisatieonderdelen integraal (op concernniveau) verantwoording afgelegd. Nederlands Kanker Instituut Het Nederlands Kanker Instituut levert fundamenteel, translationeel en klinisch onderzoek. Het instituut ontvangt subsidies van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS), de Stichting Koningin Wilhelmina Fonds voor de Nederlandse Kankerbestrijding (KWF Kankerbestrijding) en projectsubsidies. Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis Het Antoni van Leeuwenhoek levert diagnose, behandeling & zorg, en revalidatie aan kankerpatiënten en houdt daarvoor een ziekenhuis in stand met radiotherapeutische voorzieningen. Het is een categoraal ziekenhuis, gebonden aan weten regelgeving van VWS en de Nederlandse Zorgautoriteit. Van Leeuwenhoek Kliniek De Stichting Van Leeuwenhoek Kliniek leverde in 2013 plastische chirurgie, HIPEC-behandelingen en het heeft sinds 2010 een vulvapoli. In 2013 zijn voorbereidingen getroffen voor het openen van een darmkankerscreeningscentrum, in samenwerking met het Antoni van Leeuwenhoek en het Slotervaartziekenhuis. Het centrum is door de overheid erkend als één van de centra waar in het kader van het bevolkingsonderzoek darmkanker darmonderzoeken worden uitgevoerd vanaf 1 januari 2014. Jaardocument 2013 9
10 Jaardocument 2013
PROFIEL VAN 2 DE ORGANISATIE Sinds 2013 treedt de organisatie naar buiten toe onder de handelsnaam Antoni van Leeuwenhoek. Tegelijkertijd zijn binnen deze organisatie twee organisatieonderdelen te onderscheiden, namelijk het Nederlands Kanker Instituut en het Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis. Voor beide organisatieonderdelen wordt een aparte boekhouding bijgehouden. Indien het juridisch gezien noodzakelijk is om over het verslagjaar 2013 te spreken over één van de organisatieonderdelen van het Antoni van Leeuwenhoek (het Nederlands Kanker Instituut, het Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis of de stichting Van Leeuwenhoek Kliniek) dan blijkt dat expliciet uit de tekst. 2.1 Algemene identificatiegegevens Antoni van Leeuwenhoek Naam verslagleggende rechtspersoon: Stichting Het Nederlands Kanker Instituut - Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis Adres: Plesmanlaan 121 Postcode: 1066 CX Plaats: Amsterdam Telefoonnummer: 020 512 9111 Kamer van Koophandel: 40530817 E-mailadres: raadvanbestuur@nki.nl Website: www.avl.nl Website: www.nki.nl Van Leeuwenhoek Kliniek Naam verslagleggende rechtspersoon: Stichting Van Leeuwenhoek Kliniek Adres: Plesmanlaan 121 Postcode: 1066 CX Plaats: Amsterdam Telefoonnummer: 020 512 9111 Kamer van Koophandel: 34290005 E-mailadres: raadvanbestuur@nki.nl Website: www.vanleeuwenhoekkliniek.nl Jaardocument 2013 11
2.2 Structuur van het concern Hieronder staan zowel de juridische als de organisatorische structuur van het Antoni van Leeuwenhoek en de Stichting Van Leeuwenhoek Kliniek apart beschreven. Organogram Antoni van Leeuwenhoek Raad van Toezicht Raad van Bestuur Juridische structuur Antoni van Leeuwenhoek De organisatie Antoni van Leeuwenhoek is ondergebracht in één stichting: Stichting Het Nederlands Kanker Instituut - Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis. De stichting wordt bestuurd door een Raad van Bestuur en er is een Raad van Toezicht benoemd. Ondanks dat er sprake is van één stichting, verantwoorden de organisatieonderdelen Het Nederlands Kanker Instituut en het Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis zich financieel afzonderlijk. Dit hangt samen met het feit dat beide organisatieonderdelen verschillende financieringsbronnen kennen en de juridische fusie naar verwachting van tijdelijke aard is. Organisatorische structuur Antoni van Leeuwenhoek Organisatieonderdelen Het primaire proces van de organisatie is ondergebracht bij vijf organisatieonderdelen: Diagnostische Oncologische Disciplines (DOD) Heelkundige Oncologische Disciplines (HOD) Medische Oncologische Disciplines (MOD) Radiotherapie (RT) Research. De organisatieonderdelen krijgen centrale ondersteuning van de Ondernemingsraad Stafafdeling Raad van Bestuur PR & Communicatie Wetenschappelijke Administratie Diagnostische Oncologische Disciplines Research Heelkundige Oncologische Disciplines Bestuur Medische staf Wetenschappelijke stafraad Medische Oncologische Disciplines Patiëntenraad Informatievoor ziening, Financiën en Control Servicediensten Oncologische Disciplines Radiotherapie 12 Jaardocument 2013
in 2013 drie afdelingen: een vulvapoli, plastisch chirurgische behandeling en de HIPEC-behandeling. Bij de vulvapoli kunnen patiënten terecht met niet-oncologische gynaecostafafdeling Raad van Bestuur, de Servicediensten, de afdeling Informatievoorziening, Financiën & Control (IFC), PR & Communicatie en de Wetenschappelijke Administratie. Tumorwerkgroepen Binnen het Antoni van Leeuwenhoek werken professionals in multidisciplinaire teams aan de behandeling van patiënten met kanker. Ter ondersteuning van deze teams zijn per tumorsoort werkgroepen ingesteld. Deze werkgroepen bespreken op regelmatige basis de wetenschappelijke ontwikkelingen rondom de behandeling van de tumorsoort en adviseren over het medisch beleid en de behandelprotocollen. Op deze wijze werken professionals continu aan het verbeteren van de behandeling. en de Raad van Bestuur van deze stichting legt verantwoording af over het gevoerde beleid en prestaties aan de Raad van Toezicht van het Antoni van Leeuwenhoek. De Van Leeuwenhoek Kliniek voert enerzijds behandelingen uit die niet gerelateerd zijn aan de behandeling van kanker, anderzijds worden hier nieuwe behandelmethoden (soms tijdelijk) ondergebracht. Organisatorische structuur Stichting Van Leeuwenhoek Kliniek De Van Leeuwenhoek Kliniek bevatte logische problemen. Patiënten die behoefte hebben aan nietoncologische plastische chirurgie kunnen verwezen worden naar de afdeling plastische chirurgie van de Van Leeuwenhoek Kliniek. De ingrepen vinden plaats in de Lairesse Kliniek op locatie Valeriusplein te Amsterdam. In 2013 zijn voorbereidingen getroffen, in samenwerking met het Slotervaartziekenhuis en het Antoni van Leeuwenhoek, voor het starten van een screeningscentrum voor darmkanker in het kader van het landelijke bevolkingsonderzoek darmkanker. Het centrum wordt via de Van Leeuwenhoek Kliniek georganiseerd en heeft een vergunning verkregen en met zorgverzekeraars contracten afgesloten, zodat deze activiteiten vanaf 2014 kunnen starten. Commissies Voor het Antoni van Leeuwenhoek zijn de volgende commissies actief: Protocol Toetsingscommissie (PTC, ook wel Medisch Ethische Toetsingscommissie, METC) Commissie Patiëntveiligheid (CP) Infectiepreventiecommissie (IPC) Commissie Indicatoren en Kwaliteitsregistratie (CIK) Klachtencommissie Cliënten Interne Bezwaren Commissie (IBC) Klachtencommissie Personeel (KCP) Dierexperimentencommissie (DEC). Organogram Van Leeuwenhoek Kliniek Raad van Toezicht Juridische structuur Stichting Van Leeuwenhoek Kliniek De Stichting Van Leeuwenhoek Directie VLK Kliniek is een zelfstandige stichting gelieerd aan het Antoni van Leeuwenhoek. De bestuurders van het Antoni van Leeuwenhoek zijn tevens bestuurder van deze stichting Vulvapoli Plastische chirurgie HIPEC Jaardocument 2013 13
2.3 Kerngegevens 2.3.1 Kernactiviteiten en nadere typering Het Antoni van Leeuwenhoek is, door de nauwe samenwerking tussen het Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis en het Nederlands Kanker Instituut, een Comprehensive Cancer Centre waarbinnen behandeling van patiënten met kanker en wetenschappelijk onderzoek naar kanker hand in hand gaan. Ook biedt het Antoni van Leeuwenhoek een opleidingsplaats voor onder meer medisch specialisten die zich willen specialiseren in oncologie, oncologische verpleegkunde en onderzoek. De doelgroep van het Antoni van Leeuwenhoek omvat patiënten met kanker. Comprehensive Cancer Centre In 2011 is het Antoni van Leeuwenhoek OECIgeaccrediteerd. OECI staat voor Organization of European Cancer Institutes en is een organisatie die samenwerking nastreeft op het gebied van kankeronderzoek en -zorg in Europa om de kwaliteit van oncologische zorg en -research te verbeteren. Kijkend naar de uitleg van een Comprehensive Cancer Centre, sluit deze een-op-een aan op de missie van het Antoni van Leeuwenhoek. Medisch specialisten, onderzoekers en vele andere betrokkenen werken nauw samen om belangrijke onderzoeksresultaten direct toe te kunnen passen in de kliniek. Om die reden is het Antoni van Leeuwenhoek een Comprehensive Cancer Centre. Behandeling Het Antoni van Leeuwenhoek biedt een ziekenhuisvoorziening met brede medisch specialistische zorg op het gebied van oncologie en kent 21 specialismen. Daarnaast biedt het Antoni van Leeuwenhoek radiotherapie en heeft de organisatie erkenningen voor autologe stamceltransplantatie en in samenwerking met het AMC klinische genetische advisering. Het Antoni van Leeuwenhoek beschikt over de volgende specialismen: Anesthesiologie Chirurgische oncologie Dermatologie Gynaecologie Kaakchirurgie Keel-, neus- en oorheelkunde (hoofd-hals-oncologie) Klinische chemie Klinische fysica Klinische genetica Longziekten (thoraxoncologie) Maag-, darm- en leverziekten Medische oncologie (waaronder hematologie) Neurologie Nucleaire geneeskunde Pathologie Pijnbestrijding Plastische chirurgie Psychiatrie Radiodiagnostiek Radiotherapie Urologie. De Van Leeuwenhoek Kliniek beschikt over algemene chirurgie (HIPEC), plastische chirurgie, gynaecologie en dermatologie. De laatste twee specialismen werken op de vulvapoli. Wetenschappelijk onderzoek Het Antoni van Leeuwenhoek doet fundamenteel, translationeel en klinisch onderzoek naar kanker. Door dit brede spectrum kunnen nieuwe (be)vindingen uit het laboratorium verder worden ontwikkeld tot verbeterde behandelmethoden voor patiënten. Naast het basisresearchprogramma voert het instituut een groot aantal tijdelijke researchprojecten uit. De subsidies voor deze laatste projecten komen van derden. Het instituut heeft vergunningen voor het werken met genetisch gemodificeerde organismen en proefdieren (muizen) en voor het beheren van B- en C-laboratoria (voor het werken met bepaalde hoeveelheden radioactiviteit). Het onderzoek richt zich op alle belangrijke processen in cel en lichaam die verstoord zijn bij of door het ontstaan van kanker. In het bijzonder gaat het dan om: Celbiologie Epidemiologie Farmacologisch onderzoek Genregulatie Imaging van kankercellen en celprocessen Moleculaire biologie Ontwikkeling en bestudering van muismodellen voor kanker Psychosociaal onderzoek Screens gericht op drug resistentie Structuurbiologie. 2.3.2 Patiënten/cliënten en capaciteit Patiënten In het Antoni van Leeuwenhoek worden uitsluitend patiënten met kanker behandeld. In de periode 2013 zijn in totaal 8.012 nieuwe patiënten gezien. Een nieuwe patiënt is iemand die voor het eerst een contactmoment in het Antoni van Leeuwenhoek heeft (geen interne doorverwijzing). Het overgrote deel van de patiënten 14 Jaardocument 2013
komt uit de regio Amsterdam. Van de patiënten die bij het Antoni van Leeuwenhoek worden behandeld, wordt 9% doorverwezen door de huisarts, 70% door ziekenhuizen in de IKA-regio (Integraal Kankercentrum Amsterdam), 1% door vrij gevestigde specialisten, 19% door ziekenhuizen uit andere regio s en 1% van de patiënten komt uit het buitenland. Meer dan de helft van de second opinions zijn afkomstig van ziekenhuizen uit andere regio s. De grootste groep patiënten komt uit de leeftijdscategorie 60-69 jaar. Daarna volgen de leeftijdscategorieën 50-59 jaar en 70-79 jaar. De meest voorkomende diagnose is het mammacarcinoom, oftewel borstkanker (23% van het totale aantal diagnoses). Capaciteit Het Antoni van Leeuwenhoek beschikt over 180 erkende bedden, waarvan 30 op de dagbehandeling. De overige bedden zijn verdeeld over drie verpleegetages. In 2013 is gestart met uitbreidingsnieuwbouw die naar verwachting medio 2015 gereed is. De uitbreiding leidt tot extra OK-capaciteit, uitbreiding van IC-bedden, uitbreiding van poli klinische spreek-/onderzoekkamers en 50 bedden op de nieuwe dag behandeling. Door het verplaatsen van alle dagbehandeling uit de kliniek ontstaat ruimte voor meer 24 uurs-zorg. De 30 bestaande bedplaatsen van de huidige dagbehandeling worden, door het verplaatsen van farmacologie en spoedbedden uit de kliniek naar de dagbehandeling, benut om de komende jaren de groei van patiënten op te kunnen vangen. In 2013 is de poliklinische capaciteit van de tijdelijke voorziening van balie 6 op het voorterrein verwijderd. Deze capaciteit is in het A-gebouw bij de bestaande polikliniek teruggebracht door het verplaatsen van de Dienst Begeleiding en Ondersteuning (DBO) naar een andere tijdelijke voorziening. Ook is in 2013 een nieuwe operatierobot aangeschaft, de meest moderne Da Vinci Si robot die momenteel beschikbaar is. Daarnaast beschikt het Antoni van Leeuwenhoek onder andere over tien bestralingstoestellen (lineaire versnellers) voor externe bestralingen en brachytherapie apparatuur voor inwendige bestralingen. Bij het Spaarne Ziekenhuis in Hoofddorp is in 2013 een nevenvestiging Radiotherapie van het Antoni van Leeuwenhoek opgeleverd en zijn de twee bestralingstoestellen in gebruik genomen. De afdeling Radiotherapie en de afdeling Radiologie gebruiken samen drie CT-scanners. De afdeling Radiologie beschikt over twee MRI-apparaten, twee mammografen, twee echografietoestellen, een digitaal bucky-apparaat en twee toestellen voor interventies. Op de afdeling Nucleaire Geneeskunde wordt gewerkt met twee PET s, een PET/CT, twee SPECT/CT-apparaten en een tweekops camera. Het Algemeen Klinisch Laboratorium (AKL) is volledig geautomatiseerd, waarbij praktisch alle bepalingen in een diagnostische straat worden uitgevoerd met behulp van bloedgas, hematologie en klinisch chemische analyzers. Ook is er een geautomatiseerd bloedtransfusielaboratorium. Op de afdeling Pathologie zijn de afdelingen Histologie, Cytologie en Moleculaire diagnostiek onder andere toegerust met doorvoermachines, uitsnijtafels, immunostainers en een pipetteerrobot. Onderzoeksfaciliteiten Het instituut beschikt over verschillende onderzoekslaboratoria. Hieronder vallen laboratoria voor specifieke onderzoekstechnieken, zoals het vervaardigen en gebruiken van genetisch gemodificeerde organismen en het uitvoeren van onderzoek met behulp van radioactiviteit, röntgen diffractie, massaspectrometrie en NMR. Daarnaast beschikt het instituut over een groot aantal researchfaciliteiten voor onderzoekers. Deze faciliteiten omvatten onder andere een in 2013 opgeleverde en geopende state-of-the-art proef dierenfaciliteit, faciliteiten voor digitale microscopie, elektronenmicroscopie, flowcytometrie, (deep) sequencing, eiwitexpressie en -zuivering, moleculaire pathologie en biobanking, high throughput analyses en muispathologie. De Van Leeuwenhoek Kliniek beschikt niet over eigen faciliteiten en huurt deze bij het Antoni van Leeuwenhoek, VUmc of DC Klinieken Lairesse. 2.3.3 Werkgebieden Het Antoni van Leeuwenhoek heeft een belangrijke rol in de Amsterdamse regio, maar werkt ook landelijk en ontvangt patiënten uit het buitenland. Ongeveer 60% van de patiënten komt uit de regio Amsterdam, de rest van buiten de regio. Met de opening van een nevenvestiging Radiotherapie in Hoofddorp, heeft het aantal patiënten dat afkomstig is uit de regio ten westen van Amsterdam, zich uitgebreid. Patiënten die bij de Van Leeuwenhoek Kliniek worden behandeld, komen uit hetzelfde werkgebied als het Antoni van Leeuwenhoek. Op het gebied van fundamenteel, translationeel en klinisch onderzoek werkt het instituut samen met researchinstellingen en universiteiten over de hele wereld. Jaardocument 2013 15
Productie Antoni van Leeuwenhoek 2013 Personeel Antoni van Leeuwenhoek 2013 Productiemaatstaf Aantal Personeel Aantal Aantal in verslagjaar geopende Diagnose Behandel Combinaties (DBC s) (ontleend aan ziekenhuisinformatiesysteem, niet uit het DBC Informatie Systeem (DIS)) 96.054 Aantal in A-segment (tarieven Nza) 906 Aantal in B-segment (vrije prijzen) 95.148 Aantal in verslagjaar gesloten DBC s (ontleend aan ziekenhuisinformatiesysteem, niet uit DIS) 77.822 Waarvan medisch specialistische zorg, uitgesplitst in: Aantal in A-segment (tarieven Nederlandse Zorgautoriteit (Nza) 906 Aantal in B-segment (vrije prijzen) 95.148 Aantal in verslagjaar aan verzekeraar in rekening gebrachte overige en ondersteunende producten (O(V)P s), waaronder verrichtingen op verzoek van de eerste lijn 15.781 Aantal in verslagjaar uitgevoerde operatieve verrichtingen in curatieve zorg, exclusief GGZ DBC s in PAAZ en PUK (= som van zorgactiviteiten in DBC-zorgactiviteitentabel behorend tot zorgprofielklasse operatieve verrichtingen; ontleend aan ziekenhuisinformatiesysteem, niet uit DIS) 43.094 Aantal personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten per einde verslagjaar 2.599 Aantal FTE personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten per einde verslagjaar 1.802 Aantal medisch specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep) per einde verslagjaar 185 Aantal FTE medisch specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep) per einde verslagjaar 145 Bedrijfsopbrengsten Antoni van Leeuwenhoek 2013 Bedrijfsopbrengsten Bedrag in euro s Totaal bedrijfsopbrengsten verslagjaar 182.843.000 Waarvan wettelijk budget voor 7.798.000 aanvaardbare kosten, exclusief subsidies Omzet-DBC-zorgproducten B-segment 100.362.000 Omzet-DBC-zorgproducten A-segment 28.852.000 Waarvan overige bedrijfsopbrengsten 45.831.000 Aantal klinische opnamen exclusief interne overnamen in verslagjaar 8.039 Aantal ontslagen patiënten/cliënten in verslagjaar 7.867 Aantal eerste polikliniekbezoeken in verslagjaar 27.012 Aantal overige polikliniekbezoeken in verslagjaar Aantal dagverplegingsdagen (normaal en zwaar) of deeltijdbehandelingen in verslagjaar 5.083 Aantal klinische verpleegdagen in verslagjaar (inclusief verkeerde bed) 44.687 Waarvan verkeerde-bed-dagen 0 16 Jaardocument 2013
2.4 Belanghebbenden Het Antoni van Leeuwenhoek onderhoudt relaties met een groot aantal en diverse belanghebbenden. Vanwege de aard van de organisatie en het werkgebied betreft het externe partijen die zich zowel in als buiten de regio Amsterdam bevinden. Het Antoni van Leeuwenhoek wil open en transparant acteren en externe partijen informeren over organisatieontwikkelingen en ontwikkelingen die voor de patiënten relevant zijn. Hierna volgt een opsomming van de partijen die in ieder geval als belanghebbenden worden aangemerkt. Voor de volledigheid staan de belang hebbenden gerangschikt voor zowel het Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis, het Nederlands Kanker Instituut als voor de Van Leeuwenhoek Kliniek. Belanghebbenden kunnen voor meerdere organisatieonderdelen een rol spelen. Zorgaanbieders (Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis): AMC: Oncology Partner Hospital, Centrum voor Gynaecologische Oncologie Amsterdam (CGOA) samen met VUmc. Kennisuitwisseling op het terrein van hematologie, opleiding tot medisch specialist en hoogleraarschappen, uitvoeren van klinische genetisch onderzoek en erfelijkheidsadvisering, ontwikkeling protonentherapiecentrum samen met VUmc VUmc: Centrum voor Gynaecologische Oncologie Amsterdam (CGOA) samen met het AMC. Hoogleraarschappen, ontwikkeling protonentherapiecentrum samen met AMC, uitvoeren van HIPECbehandelingen UMC Utrecht: overeenkomst tot samenwerking voor het realiseren van een nieuwe organisatie gericht op het hele spectrum van oncologische behandeling, hoogleraarschappen Ziekenhuis St Jansdal: het Antoni van Leeuwenhoek verleent consulentdiensten en second opinions Spaarne Ziekenhuis/Kennemer Gasthuis: het Antoni van Leeuwenhoek organiseert vaste radiotherapiespreekuren en levert consulentdiensten, nevenvestiging Radiotherapie Tergooiziekenhuizen: het Antoni van Leeuwenhoek levert vaste radiotherapiespreekuren en consulentdiensten: zowel algemeen oncologisch, radiotherapeutisch als klinisch genetisch, intentieverklaring tot het ontwikkelen van een nevenvestiging Radiotherapie bij Tergooiziekenhuizen Slotervaartziekenhuis: het Antoni van Leeuwenhoek neemt consulentdiensten af voor neurologie, de microbiologie, geneesmiddelenvoorziening en het uitvoeren of uitbesteden van diagnostiek, intentieverklaring tot bereiken van synergievoordelen in (medisch) ondersteunende processen en het gezamenlijk gebruik vaneen nieuwe IC-faciliteit in het Antoni van Leeuwenhoek, darmkankerscreening in samenwerking vanuit de Van Leeuwenhoek Kliniek Onze Lieve Vrouwe Gasthuis: het Antoni van Leeuwenhoek maakt gebruik van de intensive care voor ondersteuning van de zorg voor patiënten met niet-oncologische problemen die buiten de deskundigheid van het Antoni van Leeuwenhoek vallen Sint Lucas Andreas Ziekenhuis: samenwerking op het terrein van urologie, KNO, klinische fysica, stralingsbescherming en cardiologie Rode Kruis Ziekenhuis: het Antoni van Leeuwenhoek levert consulentdiensten Van Leeuwenhoek Kliniek: samenwerking voor het aanbieden van HIPEC-behandelingen, niet-oncologische gynaecologische en plastisch chirurgische ingrepen. Onderzoeksinstellingen (m.n. Nederlands Kanker Instituut): Nederlandse en buitenlandse universiteiten: Universiteit van Amsterdam (UvA), Vrije Universiteit Amsterdam (VU), Universiteit Leiden (UL), Erasmus Universiteit en de Technische Universiteit Twente. Universitair Medische Centra, met name het AMC Researchinstituten, waaronder het Hubrecht Instituut Koninklijke Nederlandse Akademie van Wetenschappen (KNAW) Top Instituut Pharma Cancer Genomics Centre Centre of Biomedical Genetics College ter Beoordeling van Geneesmiddelen Onderzoekschool Oncologie Amsterdam Europese Unie European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) (Farmaceutische) industrie Hogescholen voor stageplaatsen Centre for Personalized Cancer Treatment (CPTC) Sanquin. Jaardocument 2013 17
(Koepel- en andere) organisaties in de zorg (m.n. Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis): Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) Nederlandse Federatie van Universitaire medische centra (NFU) Samenwerkende Instellingen Gezondheidszorg Regio Amsterdam (SIGRA) Sanquin/Bloedbank, onder meer voor het afnemen van bloed voor operaties Organization of European Cancer Institutes (OECI), waarvan het Antoni van Leeuwenhoek lid is Prinses Máxima Centrum voor Kinderoncologie. Patiëntenorganisaties: Nederlandse Federatie van Kankerpatiëntenverenigingen Borstkankervereniging Nederland Stichting Patiëntenzorg Pink Ribbon Blue Ribbon Stichting Doorgang Stichting Longkanker Gasthuis. Overheden en betalende instanties: Ministerie van VWS, o.a. in het kader van subsidieverlening Ministerie van OCW, o.a. in het kader van subsidieverlening KWF Kankerbestrijding, o.a. in het kader van subsidieverlening Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) Zorgverzekeraars Nederland (ZN) Zorgverzekeraars Achmea/Agis, VGZ, Z&Z, Menzis en Multizorg Diverse subsidiegevers voor wetenschappelijk onderzoek, waaronder NWO (Nederlandse organisatie voor Wetenschappelijk Onderzoek) en EU. Gemeente Amsterdam en stadsdeelraad Nieuw-West Belastingdienst vanwege de complexe fiscale relatie tussen de Stichting Het Nederlands Kanker Instituut - Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis Banken waaronder Deutsche Bank, ABN AMRO en BNG Waarborgfonds Zorgsector (WfZ). Toezichthoudende instanties: Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) Arbeidsinspectie Ministerie van Infrastructuur en Milieu. Belanghebbenden Van Leeuwenhoek Kliniek Antoni van Leeuwenhoek Kliniek, voor het uitvoeren van HIPECbehandelingen VUmc, voor het uitvoeren van HIPEC-behandelingen DC Klinieken Lairesse, voor het huren van operatieruimte voor plastisch chirurgische ingrepen. 18 Jaardocument 2013
BESTUUR, TOEZICHT EN 3 MEDEZEGGENSCHAP Het Antoni van Leeuwenhoek hanteert de Zorgbrede Governancecode. Volgens het principe pas toe of leg uit staan in deze paragraaf de principes die het Antoni van Leeuwenhoek in 2013 niet heeft toegepast en de reden daarvan. 3.1 Normen voor goed bestuur 1. Artikel 3.3 lid 2 Governancecode Volgens de Zorgbrede Governancecode is het uitgesloten dat een lid van de Raad van Toezicht tegelijk lid van de Raad van Bestuur is van een zorgorganisatie die binnen hetzelfde gebied werkt of van een onderneming die, geheel of gedeeltelijk, dezelfde werkzaamheden vervult. De organisatie Antoni van Leeuwenhoek wijkt op dit punt af van de code, omdat het belangrijk kan zijn dat een lid van de Raad van Toezicht waardevolle relaties heeft met de universitaire en academische wereld. 2. Artikel 4.2 lid 4 Governancecode In de statuten van de Stichting Het Nederlands Kanker Instituut - Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis staat dat de Raad van Toezicht in bijzondere gevallen gemotiveerd kan besluiten de maximale zittingsduur (tweemaal vier jaar) van een lid van de Raad van Toezicht met nog eens vier jaar te verlengen. Hiertoe besluit de Raad van Toezicht wanneer een lid een bijzondere of waardevolle rol of portefeuille heeft. Zorgbrede Governancecode Per 1 januari 2013 is een juridische fusie tot stand gekomen tussen de Stichting Het Nederlands Kanker Instituut en de Stichting Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis. De fusie is aangegrepen om de statuten van de gefuseerde stichting in overeenstemming te brengen met de Zorgbrede Governancecode en andere wet- en regelgeving. Jaardocument 2013 19
3.2 Raad van Bestuur In 2013 werkte de organisatie met een Raad van Toezicht model. Dat wil zeggen dat één Raad van Toezicht en één Raad van Bestuur zijn benoemd voor de Stichting Het Nederlands Kanker Instituut - Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis. De Raad van Bestuur is eindverantwoordelijk voor en belast met het besturen van de organisatie. De Raad van Bestuur is zodoende verantwoordelijk voor de realisatie van de doelstellingen, de strategie, het beleid en de daaruit voortvloeiende resultatenontwikkeling. De Raad van Bestuur legt hierover verantwoording af aan de Raad van Toezicht. Benoeming, overleg en procedures De Raad van Toezicht benoemt de leden van de Raad van Bestuur. De leden van de Raad van Bestuur zijn benoemd voor onbepaalde tijd. De Raad van Bestuur vergadert wekelijks. Eens per maand vergadert de Raad van Bestuur in een genotuleerd overleg met het Bestuur Eén organisatie Tot en met 2013 zijn de Stichting Het Nederlands Kanker Instituut en de Stichting Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis als één organisatie naar buiten toe getreden onder de naam NKI-AVL. Vanaf 1 januari 2013 treedt deze organisatie naar buiten toe onder de handelsnaam Antoni van Leeuwenhoek. Indien het juridisch gezien noodzakelijk is over 2012 te spreken van een van de stichtingen apart, blijkt dat expliciet uit de tekst. Medische Staf. Daarnaast bezoeken de directeuren Zorg & Zorgontwikkeling en Organisatie & Bedrijfsvoering maandelijks separaat het Bestuur Medische Staf en de staflunch voor overleg en informatieuitwisseling. De portefeuilleverdeling, taken en verantwoordelijkheden van de Raad van Bestuur zijn vastgelegd in een directiereglement. Daarin is onder meer bepaald dat de Raad van Bestuur functioneert als collectivum en de leden tezamen eindverantwoordelijk zijn voor de dagelijkse leiding van het Antoni van Leeuwenhoek. Daarnaast is elk lid verantwoordelijk voor een portefeuille en geeft hij sturing aan sectoren. De leden nemen alle beslissingen op basis van consensus. In uitzonderingsgevallen is een besluit met meerderheid van stemmen mogelijk. De voorzitter doet mededeling van een eventueel afwijkend standpunt aan de Raad van Toezicht. De leden van de Raad van Bestuur vervullen tevens een directiefunctie en zijn verantwoordelijk voor een portefeuille. Prof. dr. R.H. Medema, voorzitter Raad van Bestuur, tevens directeur Wetenschapsbeleid en in die hoedanigheid verantwoordelijk voor: inhoud en kwaliteit van het wetenschapsbeleid binnen het Antoni van Leeuwenhoek inhoud en kwaliteit van het fundamenteel en translationeel onderzoek alsook het onderwijs op dit gebied afstemming tussen klinische en fundamentele research uitvoering van het door de Raad van Bestuur vastgestelde beleid op bovengenoemde gebieden. De directeur Wetenschapsbeleid geeft inhoudelijk sturing aan de sector(en): wetenschappelijke informatievoorziening (kankerbibliotheek) fundamenteel wetenschappelijke secties researchlaboratorium researchfaciliteiten en fondsenwerving externe verantwoording/ berichtgeving over de inhoud en kwaliteit van het wetenschappelijk onderzoek. Prof. dr. R.H. Medema combineert zijn bestuurdersrol van ruim twee dagen per week met de uitoefening van onderzoek binnen het Antoni van Leeuwenhoek. Prof. dr. S. Rodenhuis, lid Raad van Bestuur, tevens directeur Zorg & Zorgontwikkeling en in die hoedanigheid in 2013 verantwoordelijk voor: inhoud en kwaliteit van het medisch inhoudelijke beleid voor de patiëntenzorg de klinische research en het onderwijs op dit gebied uitvoering van het door de Raad van Bestuur vastgestelde beleid op bovengenoemde gebieden. De directeur Zorg & Zorgontwikkeling geeft inhoudelijk sturing aan de sector(en): (klinische) clusters wetenschappelijke administratie externe verantwoording/berichtgeving over de inhoud, kwaliteit en veiligheid van patiëntenzorg, de klinische research en het onderwijs. 20 Jaardocument 2013
Nevenactiviteiten Raad van Bestuur: Prof. dr. R.M. Medema Prof. dr. S. Rodenhuis Prof. dr. W.H. van Harten Functies Voorzitter Raad van Bestuur Directeur Wetenschapsbeleid Groepsleider onderzoeksgroep Nevenactiviteiten Lid Raad van Bestuur Van Leeuwenhoek Kliniek Lid Raad van Bestuur Stichting Biomed NKI-AVL Lid Raad van Bestuur Stichting AVL fonds Hoogleraar Universiteit Utrecht Associate Editor BBA Reviews in Cancer Associate Editor EMBO Reports and Cancer Research Associate Editor Oncogene Member Scientific Council of the Dutch Cancer Society (KWF Kankerbestrijding) Chairman Scientific Advisory Board Hubrecht Institute Member Scientific Advisory Board IRCM, Montpellier Member Scientific Advisory Board CRBM, Montpellier Member Scientific Advisory Board Netherlands Proteomic Centre Chairman Committee of Fundamental Research (KWF Kankerbestrijding) Lid bestuur Antoni van Leeuwenhoek Foundation Functies Lid Raad van Bestuur Directeur Zorg & Zorgontwikkeling Internist-oncoloog en klinisch onderzoeker Nevenactiviteiten Lid Raad van Bestuur Van Leeuwenhoek Kliniek Lid Raad van Bestuur Stichting Biomed NKI-AVL Lid Raad van Bestuur Stichting AVL fonds Bijzonder hoogleraar Klinische Oncologie aan de Universiteit van Amsterdam Consulent (internist-oncoloog) IKNL Lid bestuur Nederlandse Vereniging Medische Oncologie Lid KWF Signaleringscommissie Kanker Voorzitter European Cancer Centre Functies Lid Raad van Bestuur Directeur Organisatie & Bedrijfsvoering Groepsleider onderzoeksgroep PSOE Nevenactiviteiten Lid Raad van Bestuur Van Leeuwenhoek Kliniek Lid Raad van Bestuur Stichting Biomed NKI-AVL Lid Raad van Bestuur Stichting AVL fonds Hoogleraar Kwaliteitsmanagement van Zorgtechnologie, Faculteit Management & Bestuur, Universiteit Twente Lid (waarnemend voorzitter) Supervisory board Agendia BV (tot 6 februari 2013) Voorzitter OECI (Organisation of European Cancer Institutes) Lid bestuur NVZ (Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen) Lid bestuur Stichting Amsterdam Biotherapeutics Unit (AmBTU) Lid bestuur Stichting Netherlands Laboratory or Anticancer Drug Formulation (NLADF) Lid Raad van Commissarissen Beweging 3.0 (Amersfoort) Jaardocument 2013 21
De directeur Zorg & Zorgontwikkeling is aanspreekpunt voor het Bestuur Medische Staf en medeverantwoordelijk voor het wetenschapsbeleid en de afstemming tussen klinische en fundamentele research. Prof. dr. S. Rodenhuis combineerde in 2013 zijn bestuurdersrol van ruim twee dagen per week met het uit oefenen van directe patiëntenzorg in het Antoni van Leeuwenhoek. (Met ingang van 1 januari 2014 treedt prof. dr. E.E. Voest toe als lid van de Raad van Bestuur met deze portefeuille. Prof. dr. E.E. Voest volgt prof. dr. S. Rodenhuis op die de functie vanaf 1998 heeft bekleed. Prof. dr. S. Rodenhuis blijft als internistoncoloog verbonden aan het instituut). Prof. dr. W.H. van Harten, fulltime lid Raad van Bestuur, tevens directeur Organisatie & Bedrijfsvoering en in die hoedanigheid verantwoordelijk voor de organisatie en bedrijfsvoering van het ziekenhuis, het researchlaboratorium en van de voorwaardenscheppende sector. Hieronder vallen: personeelsbeleid financieel beleid informatiseringbeleid, inclusief informatiebeveiliging de organisatorische aspecten van kwaliteit en veiligheid doelmatig en doeltreffend functioneren van de organisatie het onderhouden van externe contacten gerelateerd aan organisatie en bedrijfsvoering. overlegstructuur het beheer van de materiële, personele en financiële bedrijfsmiddelen de uitvoering van het door de Raad van Bestuur vastgestelde beleid op de bovengenoemde gebieden bouwdirectie en Bouwbureau. De directeur Organisatie & Bedrijfsvoering geeft inhoudelijk sturing aan de sector(en): servicediensten (human resources, facilitaire zaken, informatisering & automatisering, technische dienst, gebouwbeheer) informatievoorziening, financiën & control PR & Communicatie stafbureau Raad van Bestuur. De directeur Organisatie & Bedrijfsvoering is tevens overlegpartner voor de Ondernemingsraad en aanspreekpunt voor de Patiëntenraad. Belangenverstrengeling In de statuten van het Antoni van Leeuwenhoek (oftewel de Stichting Het Nederlands Kanker Instituut - Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis) is vastgelegd hoe te handelen bij eventuele belangenverstrengeling. Als er sprake is van (kortdurende) belangenverstrengeling, dan onthoudt het betrokken lid van de Raad van Bestuur zich van zijn taken en bevoegdheden en van de beraadslaging en besluitvorming. De aanwezigheid van het betreffende lid telt niet mee bij de bepaling of het voor de besluitvorming eventueel vereiste quotum is behaald. Nevenactiviteiten De leden van de Raad van Bestuur hebben nevenfuncties die grotendeels voortvloeien uit hun bestuurlijke en directietaken of de uitoefening van de eigen professie op medisch of wetenschappelijk terrein. Zie pagina 21 voor een overzicht van de nevenactiviteiten. Bezoldiging De beloning voor de bestuurders van het Antoni van Leeuwenhoek is conform Beloningscode voor Bestuurders in de Zorg. De verantwoording over de reguliere bezoldiging is opgenomen in de jaarrekening. De Raad van Toezicht beoordeelt periodiek (en als de wet daartoe aanleiding geeft) de beloning van de bestuurders. Verantwoording aan de Raad van Toezicht In de statuten van het Antoni van Leeuwenhoek en de Stichting Van Leeuwenhoek Kliniek staat welke onderwerpen ter goedkeuring aan de Raad van Toezicht worden voorgelegd. Daarnaast informeert de Raad van Bestuur de Raad van Toezicht schriftelijk over: ontwikkelingen op het gebied van de positionering en de strategie van het Antoni van Leeuwenhoek de ontwikkeling rondom aangelegenheden waarvoor hij de goedkeuring van de Raad van Toezicht nodig heeft problemen en conflicten van betekenis in de organisatie problemen en conflicten van betekenis in de relatie met derden, zoals overheid, zorgverzekeraars en samenwerkingspartners ernstige calamiteiten, die gemeld zijn bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg of bij Justitie belangrijke gerechtelijke procedures de financiële verslaglegging kwesties waarvan te verwachten is dat zij in de publiciteit komen en weerslag hebben op de reputatie van de organisatie. 22 Jaardocument 2013
3.3 Raad van Toezicht De Raad van Toezicht is verantwoordelijk voor het uitoefenen van toezicht op - en advisering over - de algemene gang van zaken in de organisatie en de uitvoering van het beleid door de Raad van Bestuur. De leden van de Raad van Toezicht hebben, zoals voorgeschreven in de transparantie-eisen op grond van de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) en vastgelegd in statuten, geen directe belangen bij het Antoni van Leeuwenhoek of de Van Leeuwenhoek Kliniek. De verantwoordelijkheden en de werkzaamheden van de Raad van Toezicht liggen vast in een huis houdelijk reglement. Profielen en werving nieuwe leden In de Raad van Toezicht is de deskundigheid aanwezig op de vlakken bestuur, onderzoek, patiëntenzorg, financieel-economische en juridische zaken. De profielkenmerken van de leden zijn gebaseerd op de criteria die de raad hanteert bij vacatures en zien er als volgt uit: affiniteit met de gezondheidszorg in het algemeen en (top)oncologische zorg in het bijzonder maatschappelijke betrokkenheid en daarop aansluitende relevantie op maatschappelijk en/of politiek gebied expertise in het besturen van (middel)grote organisaties het vermogen een juist evenwicht te creëren tussen betrokkenheid en bestuurlijke afstand het kunnen beoordelen van, adviseren over en bijdragen aan door de Raad van Bestuur uitgewerkt beleid deskundigheid op macroniveau op terreinen die voor het Antoni van Leeuwenhoek belangrijk zijn en/of hier invloed op hebben integriteit en gevoel van verantwoordelijkheid voldoende tijd hebben en/of kunnen vrijmaken om circa vier vergaderingen per jaar bij te wonen en zich zo nodig tussentijds in zich aandienende onderwerpen/ vraagstellingen te verdiepen. Deskundigheid De Raad van Toezicht trekt leden aan met bovenstaande kenmerken. Daardoor is expertise aanwezig voor het toezicht houden op het besturen van het instituut in zijn volle breedte. Leden van de Raad van Toezicht zorgen er voor dat hun kennis op het eigen expertisegebieden actueel blijft. De kenmerken zijn niet absoluut; afhankelijk van ontwikkelingen, prioriteiten en kansen, kan de behoefte aan een aangepaste invulling ontstaan. Onafhankelijkheid De leden van de Raad van Toezicht zijn onafhankelijk en hebben op geen enkele wijze belang bij de stichtingen. In het huishoudelijk reglement Raad van Toezicht staat hierover het volgende: De Raad van Toezicht aanvaardt leden die als bestuurder of toezichthouder aan een andere (zorg)organisatie verbonden zijn, ook wanneer de adherentiegebieden van de organisatie elkaar overlappen. Dit geldt alleen voor leden die bestuurder of toezichthouder zijn bij organisaties waarmee het Antoni van Leeuwenhoek een belangrijke academische samenwerkingsrelatie onderhoudt. Taken en werkzaamheden De Raad van Toezicht houdt integraal toezicht op het beleid van de Raad van Bestuur en op de algemene gang van zaken in de stichtingen en de hiermee verbonden instellingen. De Raad van Toezicht staat de Raad van Bestuur met raad terzijde. De Raad van Toezicht ziet er in dit verband op toe dat de Raad van Bestuur hen regelmatig rapporteert over de realisering van de maatschappelijke functie, de strategie en de uitvoering daarvan inclusief de daaraan verbonden risico s en mechanismen tot beheersing ervan en de kwaliteit van de zorg, alsook over de beoordeling van de interne beheersystemen. In 2013 is een groot aantal onderwerpen besproken in de vergaderingen. De belangrijkste onderwerpen vloeien voort uit de groeiplannen van de organisatie. Eén impactvolle ontwikkeling op dit terrein is het onderzoek naar en de besluitvorming over de oprichting van een tweede Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis in Utrecht in samenwerking met het UMC Utrecht. Daarvoor is in 2013 een melding bij de Autoriteit Consument en Markt (ACM) voorbereid en een Overeenkomst tot Samenwerking gesloten. In dit kader is gesproken over de samenwerking binnen de Amsterdamse regio en de rol van het Antoni van Leeuwenhoek bij het Prinses Máxima Centrum voor Kinderoncologie. Het aanvragen van een vergunning voor protonen therapie bij het ministerie van WVS (een van de voorwaarden om het beoogde centrum voor protonentherapie in Amsterdam te kunnen realiseren), in samenwerking met AMC en VUmc, is voorgelegd. Specifieke aandacht is uitgegaan naar de overname van het Slotervaartziekenhuis door de MC Groep en de kansen die dit het Jaardocument 2013 23