april 2015 1-2TJE IS HET INFORMATIEBULLETIN VAN MCC EEMLAND, MEANDER MEDISCH CENTRUM, MEANDER DIAGNOSTISCH CENTRUM, GGZ CENTRAAL EN SYMFORAMEANDER - CENTRUM VOOR PSYCHIATRIE, VOOR 1E- EN 2E LIJNS ZORGAANBIEDERS Jaargang 11, nummer 2 In dit nummer o.a: MCCE pagina 3 Gezocht: huisartsen voor redactieraad 1-2tje Revisie werkafspraken Geheugenproblemen en Degeneratieve Knieklachten ZorgDomein pagina 4 Snel diagnostiek aanvragen via Favorieten diagnostiek Meander Diagnostisch Centrum pagina 6 Interactieve training laboratoriumdiagnostiek via ZorgDomein Dr. Ayse Demir, arts-klinisch chemicus, overhandigt huisarts dr. Aarts een bloemetje nadat hij als eerste een aanvraag voor laboratoriumdiagnostiek plaatste via de ordermodule van ZorgDomein. Meer op pag. 6. Meander Medisch Centrum Vrijgevestigd medisch specialisten verenigd in een coöperatie Spoedeisende geneeskunde: Lachgas 24/7 beschikbaar op de SEH Prijzen voor wetenschappelijk onderzoek Mijn Meander: patiëntenportaal Mantelzorg in Meander Best practice NIAZ; opnieuw STZ GGz Centraal Integratie zorgaanbod met Riagg Amersfoort & Omstreken en Ambulante Zorggroep Midden-Nederland Zorgconsulenten palliatieve zorg in de psychiatrie SymforaMeander Verslag klankbordgroepvergadering MCCE en SymforaMeander Behandeling van overgewicht en obesitas Onderwijs SymforaMeander en POH-GGZ regio Eemland Gastpagina Buurtzorg: Wijkverpleging op een andere manier pagina 7 pagina 10 pagina 12 pagina 14
Van de redactie Jaarlijks evalueert de redactieraad de kwaliteit van het 1-2tje. Dat levert altijd zinvolle gesprekken op. Welke rubrieken zijn relevant, welke onderwerpen moeten we meer belichten, hoe verloopt de afstemming van de artikelen? Een samenvatting van ons beraad van maart 2015: Het voornemen voor komende jaargang is de huidige koers vast te houden met goed afgestemde berichten. De nieuwe rubriek Lopend wetenschappelijk onderzoek wordt vanaf volgend nummer iets aangepast. Én deadline is deadline (zie colofon). Ook de herziene werkafspraken rond geheugendiagnostiek en knieklachten zijn het vermelden waard. Zorginhoudelijk vermeldenswaard lachgas op de SEH, behandeling van obesitas bij SymforaMeander en zorgconsulenten palliatieve zorg in de psychiatrie. In dit nummer is veel ruimte weggelegd voor ICT-gerelateerde berichten: het digitaal aanvragen van laboratoriumdiagnostiek met bijpassende tips over ZorgDomein, plus het nieuwe patiënten portaal van Meander Medisch Centrum. Verder divers organisatorisch nieuws: een toelichting op de nieuwe coöperatiestructuur van vrijgevestigd medisch specialisten, de samenwerking in de GGZ met integratie van het zorgaanbod en een terugblik op de klankbordvergadering MCCE met SymforaMeander. In de agenda kunt u alvast de datum van donderdag 5 november omcirkelen, voor het jaarlijkse Meander- Symposium en huisartsen/specialisten diner. Dat duurt nog even, gelukkig is er op korte termijn weer volop gelegenheid de contacten tussen 1e en 2e lijn aan te halen op de Duodagen: 16 en 17 april. We zien huisartsen en specialisten graag (bij de borrel) op beide dagen! Ismene Tchaoussoglou Aanleveren kopij De deadline voor het aanleveren van kopij voor het volgende nummer van het 1-2tje is 11 mei. Dit nummer verschijnt op 4 juni 2015. Verschijningsdata 1-2tje Nr. 4 8 oktober, kopij aanleveren uiterlijk 14 september. Nr. 5 10 december, kopij aanleveren uiterlijk 16 november. Redactieadressen MCC Eemland info@mcce.nl 033-850 47 75 Meander Medisch Centrum, afdeling Communicatie communicatie@meandermc.nl 033-850 20 08 Colofon Het 1-2tje is een gezamenlijke uitgave van het MCCE, Meander Diagnostisch Centrum, Meander Medisch Centrum en ggz aanbieders in de regio Eemland. Het 1-2tje informeert naast alle huisartsen* uit de regio Eemland en alle specialisten, arts-assistenten en managers van Meander Medisch Centrum, SymforaMeander en GGz Centraal ook verloskundigen, apotheken, consultatiebureaus, specialisten ouderengeneeskunde en thuiszorginstellingen uit de regio. Zodoende willen we een goede kwaliteit en afstemming van zorg, diagnostiek en behandeling in de regio bereiken. Het 1-2tje heeft hiernaast als doel de communicatie tussen de eerste en tweede lijn te stimuleren. *Verzending 1-2tje: aantal exemplaren per huisartspraktijk. Meer of minder exemplaren? communicatie@meandermc.nl Redactie: Ismene Tchaoussoglou (huisarts, medisch coördinator MCCE) Christl Foekema (communicatieadviseur Meander Medisch Centrum) Winifred van Soest (stafadviseur SymforaMeander) Ans Zandee (staffunctionaris communicatie GGz Centraal) 2 SymforaMeander secretariaat@symforameander.nl 033 850 84 00 GGz Centraal communicatie@ggzcentraal.nl 033-460 97 38 Redactieraad Kim Knobbe (huisarts) Ruth Klaasen (reumatoloog, namens bestuur van de Vereniging Medische Staf Meander Medisch Centrum) Mirjam Verhoef (psychiater, medisch manager SymforaMeander) Alie van den Berg (directeur zorg GGz Centraal RVZe Oostelijk Utrecht) Frequentie: vijf keer in 2015 Grafisch ontwerp: Ontwerpgroep Lâle, Amersfoort I www.lale.nl Drukwerk: Drukkerij De Gans, Amersfoort
MCCE Gezocht: twee huisartsen voor redactieraad 1-2tje Revisie Werkafspraak voor geheugenproblemen: Diagnostiek Geheugen Voor het 1-2tje daadwerkelijk bij alle lezers komt, heeft de redactieraad, bestaande uit vertegenwoordigers van huisartsen uit de regio Eemland en specialisten van Meander Medisch Centrum, GGz Centraal en SymforaMeander, alle stukken gelezen en van commentaar voorzien. Namens de huisartsen vervullen Gerlof de Jong en Kim Knobbe deze taak. Gerlof de Jong heeft helaas wegens ziekte zijn werkzaamheden voor het 1-2tje moeten beëindigen. Langs deze weg bedankt de redactie Gerlof heel hartelijk voor zijn leeswerk en commentaar. Mede dankzij zijn bijdrage verschijnt er iedere keer weer een informatief en leesbaar 1-2tje. Wij zoeken twee nieuwe huisartsleden voor de redactieraad. Als lid van de redactieraad ontvangt u de inhoud van het 1-2tje per e-mail, om in één week de stukken waar nodig van commentaar te voorzien. Uw taak is te beoordelen of de informatie van belang is voor de huisartsenpraktijk. Aandachtspunten hierbij zijn: Wat heeft de huisarts aan deze informatie? Is de informatie van waarde voor de dagelijkse praktijk? Is de informatie van belang voor de samenwerking? Heb ik als huisarts behoefte aan deze informatie in deze vorm? Hoe wordt de informatie zo opgebouwd dat wat van belang is er zo duidelijk mogelijk uitkomt? Het 1-2tje komt vijf- tot zesmaal per jaar uit. Ook wordt uw mening gevraagd naar onderwerpen waar u wat over wilt lezen in het 1-2tje. Eenmaal per jaar is er een vergadering van de redactieraad en de redactie. Indien u belangstelling heeft, kunt u dit melden bij Ismene Tchaoussoglou, huisarts en medisch coördinator MCCE via ismene@mcce.nl of 033 850 47 75 (ma en di). Voor uw agenda Duodagen 2015 16 en 17 april Thema: ZorgSaam/Samen Zorgen. Organisatie: WDH Midden-Nederland, www.wdhmn.nl. Locatie: Meander Medisch Centrum, Maatweg 3, Amersfoort. Meandersymposium 2015/ Jaarlijks Huisartsen-specialistendiner 5 november Symposium van 13.30-17.30 uur (inhoudelijk programma door sectie orthopedie). Borrel en diner van 17.30-21.30 uur. De werkafspraak geheugenpoli bestaat al enkele jaren. In 2013 is deze werkafspraak aangepast i.v.m. de afwezigheid van de geriaters binnen Meander Medisch Centrum. De neurologen hebben deze groep patiënten opgevangen. De afgelopen jaren is hard gewerkt om in Meander de geriatrische patiëntenzorg weer op te bouwen en vanaf 1 februari 2014 is de afdeling geriatrie geopend. Inmiddels is de formatie van geriaters binnen de maatschap interne op peil. Hierdoor kan bij verwijzing van mensen met geheugenproblemen weer onderscheid gemaakt worden. Op oudere leeftijd zal vaker sprake zijn van multimorbiditeit en is verwijzing naar de geriater logisch. Een uitzondering zijn vaak mensen die al bekend zijn met neurologische co-morbiditeit. Bij jongere patiënten zal bij geheugenproblemen het eerste focus gericht zijn op onderzoek naar veelal neurologische pathologie en ligt verwijzing naar de neuroloog voor de hand. Maar ook hier geldt dat uitzonderingen mogelijk zijn. Op basis van co-morbiditeit kan een verwijzing geriatrie of psychiatrie meer aangewezen zijn. De beargumenteerde keuze ligt weer bij de verwijzer en dat werkt prettig voor allen. Tijdens deze revisie zijn ook de gegevens van diverse instanties geactualiseerd en is gepoogd meer eenduidigheid te bereiken. Revisie Werkafspraak Degeneratieve Knieklachten In overleg met de werkgroep is een kleine aanpassing gedaan t.a.v. het aanvragen van kniefoto s door huisartsen bij gonartrose: Röntgenonderzoek van de knie is vanwege de weinig toegevoegde waarde voor het beleid van de huisarts alleen te overwegen als een andere diagnose dan artrose niet kan worden uitgesloten. De afwezigheid van zichtbare afwijkingen sluit een aandoening (zoals gonartrose) niet uit. De rest van de werkafspraak is ongewijzigd. De gereviseerde MCCE werkafspraken zijn te raadplegen via de MCCE-app en op de website www.mcce.nl. De aanpassingen zijn zo veel mogelijk verwerkt in ZorgDomein. Voor inhoudelijke vragen kunt u terecht bij de medisch coördinatoren: hiltjo@mcce.nl of ismene@mcce.nl. 3
ZorgDomein Tip: Snel diagnostiek aanvragen via Favorieten diagnostiek Voor veel gebruikte 1e lijns diagnostiek aanvraagformulieren zoals een scopie of een labaanvraag kunt u Favorieten Diagnostiek aanmaken. Deze zijn vervolgens met één druk op de knop snel te gebruiken in het startscherm van ZorgDomein. Hiervoor zoekt u in het tabblad Aanvragen 1e lijns diagnostiek [ 1 ] uit het aanvraagmenu éénmalig het gewenste onderzoek op [ 2 ] bij de gewenste zorginstelling. 4
In het protocolscherm van het geselecteerde onderzoek klikt u eerst op de knop voeg toe aan favorieten [ 1 ] en geeft u de favoriet een duidelijke en korte naam [ 2 ], zodat deze goed in de kolom Favorieten diagnostiek in het hoofdscherm past. Via menu Mijn Profiel, optie Favorieten beheren, kunt u de naam en volgorde later aanpassen. 5
Meander Diagnostisch Centrum Eerste aanvraag voor laboratoriumdiagnostiek via ZorgDomein Sinds 2 maart kunnen huisartsen alle laboratoriumdiagnostiek digitaal aanvragen bij Meander Medisch Centrum. Even na 8.00 uur s ochtends werd de eerste order al geplaatst door dr. Hans Aarts, huisarts in Baarn. Dr. Aarts geeft aan de nieuwe ordermodule binnen ZorgDomein erg prettig te vinden. Hij heeft een grote affiniteit met digitalisering en was één van de pioniers in de HIS ontwikkelingen. Hij ziet het nut en de noodzaak van ZorgDomein dan ook in: Het werd tijd dat de ouderwetse papieren aanvraagformulieren digitaal beschikbaar kwamen. Hij vindt dat de ordermodule erg intuitief is ingericht. Ik heb de interactieve training niet bijgewoond, maar de inrichting van deze ordermodule is zó gebruiksvriendelijk, dat dit achteraf ook niet eens nodig was! zegt hij. Uiteraard zijn er ook nog enkele kleine verbeterpuntjes. Hij is erg te spreken over de wijze waarop deze verbeterpunten door het laboratoriumcentrum worden opgepakt en gebruikt de ordermodule dan ook naar volle tevredenheid. Via ZorgDomein kunt u laboratoriumdiagostiek aanvragen voor Klinische Chemie, Klinische Pathologie en Medische Microbiologie en Immunologie. Hiermee heeft u als huisarts altijd direct toegang tot het meest actuele aanbod aan eerstelijnsdiagnostiek. Het aanvragen van laboratoriumdiagnostiek via ZorgDomein resulteert in een verhoging van de kwaliteit voor de patiënt, de huisarts én het laboratorium. Interactieve training aanvragen laboratoriumdiagnostiek via ZorgDomein Eind februari hebben de interactieve trainingen voor huisartsen en assistentes plaatsgevonden om bekend te raken met de ordermodule binnen ZorgDomein. Deze trainingsmomenten zijn erg goed bezocht; ruim negentig huisartsen en assistentes zijn hierbij aanwezig geweest en een aantal heeft op de praktijk zelf instructies ontvangen. de veel gestelde vragen welke tijdens de trainingen zijn gesteld, met daarbij de antwoorden. Er zijn als aanvulling twee digitale folders beschikbaar; een folder over laboratoriumonderzoek, waarin onder andere het gebruik van restmateriaal binnen het laboratoriumcentrum wordt toegelicht en een folder van de Nederlandse Vereniging voor Pathologie waarin het opnemen van de resultaten in de landelijke databanken verder wordt uitgelegd. Het is van uitzonderlijk voordeel voor de patiënt dat zijn gegevens in de PALGA databank worden opgenomen (Pathologisch Anatomisch Landelijk Geautomatiseerd Archief), waardoor de historie van pathologieonderzoeken voor deze patiënt landelijk compleet is en geen hiaten vertoont. Deze voorgeschiedenis helpt de patholoog bij het beoordelen van nieuw materiaal. Daarnaast is er een digitale snelstartgids voor het aanvragen van diagnostiek via ZorgDomein beschikbaar. Na afloop van de training hebben de deelnemers een enquête ingevuld. De uitkomst kan Meander Medisch Centrum helpen om in de toekomst dergelijke trainingen nog beter af te stemmen op uw wensen als huisarts. Het bleek dat de presentaties en de interactieve training als goed zijn ervaren en dat alle aanwezige huisartsen en assistentes van plan zijn om ZorgDomein te gebruiken om 1e lijns diagnostiek aan te vragen. Kijk op: www.meandermc.nl/zorgdomein voor verdere informatie, veelgestelde vragen en instructiefilmpjes. Contactpersoon: Ayse Demir, klinisch chemicus, via 033-850 87 01. De training was voor het laboratoriumcentrum ook een goed moment om feedback van de huisartsen en assistentes te krijgen over de inrichting van de ordermodule. Naast de positieve feedback zijn er door de huisartsen en assistentes ook waardevolle tips gegeven hoe de inrichting en de werkprocedures nog beter uitgevoerd kunnen worden. Deze zijn binnen de projectgroep direct serieus opgepakt en daar waar mogelijk ook direct verwerkt. De website www.meandermc.nl/zorgdomein is na de trainingsmomenten aangepast. Er is tevens een aantal korte instructiefilmpjes te vinden. Tevens is er een overzicht van Training voor huisartsen en assistentes in het digitaal aanvragen van laboratoriumdiagnostiek. 6
Meander Medisch Centrum Vrijgevestigd medisch specialisten sinds 1 januari verenigd in een coöperatie Sinds 1 januari 2015 zijn de vrijgevestigd medisch specialisten binnen Meander verenigd in een coöperatie, het Coöperatief MSB Meander Medisch Centrum U.A. (MSB staat voor Medisch-Specialistisch Bedrijf). De koepelmaatschap van vrijgevestigden (KVS) is daarmee beëindigd. Per 1 januari 2015 is er een nieuw declaratiesysteem in werking getreden, waardoor de specialist zijn honorarium niet meer bij de zorgverzekeraar declareert, maar bij het ziekenhuis. Hierdoor zouden de medisch specialisten hun vrijgevestigde status kwijtraken en om deze te behouden hebben zij zich georganiseerd in een coöperatie. De afspraken over de zorgverlening, kwaliteit, beschikbaarheid, etc. worden door de coöperatie (dus collectief) met het ziekenhuis gemaakt. De individuele specialisten sluiten alleen nog een overeenkomst met de coöperatie, de zogenaamde ledenovereenkomst. Achter de schermen zijn er voor deze nieuwe organisatievorm veel wijzigingen doorgevoerd, maar de wijze waarop het ziekenhuis en de afdelingen zijn georganiseerd evenals de samenwerking tussen medewerkers van het ziekenhuis en de specialisten blijft in stand. De vakgroepen blijven bestaan, maar binnen de coöperatie worden dit secties genoemd. Elke sectie kent vervolgens een sectiehoofd en de coöperatie wordt in z n geheel geleid door het coöperatiebestuur. Verder is bepaald dat alle medisch specialisten die zich bij de coöperatie aansluiten lid moeten worden van de VMS (Verenging Medische Staf). Ook dit wijzigt dus niet ten opzichte van de huidige situatie. De VMS blijft het orgaan dat met de RvB (kwaliteits) afspraken maakt voor het collectief van medisch specialisten, dus ook voor de specialisten in loondienst. Daarbij is afgesproken dat in het bestuur van de VMS altijd een bestuurslid van de coöperatie en een afgevaar - digde van de specialisten in loondienst zitting zal hebben. Samenstelling coöperatiebestuur P.W.H.M. Verheggen: voorzitter L. Meiss: vice-voorzitter/penningmeester E. Lenters: secretaris W.H. Dalinghaus: lid H.J. Bloemendal: lid, tevens voorzitter VMS-bestuur P.M. Verheijen: lid, tevens lid VMS-bestuur SPOEDEISENDE GENEESKUNDE Lachgas 24/7 beschikbaar op de SEH Om pijnlijke en/of angstige procedures op de spoedeisende hulp kindvriendelijk uit te kunnen voeren is adequate pijnstilling noodzakelijk en sedatie soms wenselijk. Lange tijd was er geen eenvoudige manier beschikbaar om een kind op de spoedeisende hulp te kunnen sederen. Dit zorgde ervoor dat procedures soms onder suboptimale omstandigheden werden verricht, bijvoorbeeld hechten van een wond onder alleen lokale anesthesie, repositie van een fractuur zonder sedatie of gipsen van breuken met alleen orale pijnstilling veelal met fixeren van het kind door meerdere mensen. Afgelopen tijd heeft de vakgroep spoedeisende geneeskunde lachgas geïntroduceerd op de SEH. Het voordeel van lachgas is dat er geen invasieve ingreep (infuus) nodig is om toch goede pijnstilling en veilig lichte sedatie toe te kunnen passen. Het lachgas (Relivopan ) wordt toegediend in een vaste 50/50 verhouding tussen lachgas en zuurstof. Hierdoor is er geen gevaar voor te diepe sedatie en blijft het contact met het kind behouden. Lachgas is snel uitgewerkt en er is geen langdurige bewaking of lang verblijf op de SEH nodig. Momenteel zijn alle SEH-artsen en een aantal kinderartsen geschoold om lachgas te geven. Sinds enkele maanden bestaat er dan ook 24/7 de mogelijkheid om lachgas te geven op de SEH. Na de positieve ervaringen bij kinderen zullen we het lachgas ook vaker gaan inzetten voor volwassenen. Bij vragen kunt u contact opnemen met Roy Welsing, spoedeisende hulp arts, via 033-850 87 01 of rtc.welsing@meandermc.nl Prijzen voor wetenschappelijk onderzoek Op 5 maart zijn tijdens het Wetenschapssymposium de Meander Wetenschapsstimuleringsprijzen uitgereikt aan Hugo Adams en Nanda van der Stap. Adams deed als arts-onderzoeker onderzoek naar een alternatief voor beenmergbiopt. Promovenda technische geneeskundige Van der Stap onderzocht hoe het gebruik van de Da Vinci robot te optimaliseren. Contactgegevens en postbezorging: Coöperatief MSB Meander Medisch Centrum U.A. Secretariaat: Ida van Houten, Foyer 205. am.van.houten@meandemc.nl, 033 850 50 50 (ma, di en do) Tijdens het zesde Meander Wetenschapssymposium hielden acht onderzoekers een presentatie voor een zaal vol medisch specialisten, huisartsen, paramedici en verpleegkundigen. Twee van de acht onderzoeken werden verricht door huisartsen 7
i.o. Zo deed Faas Dolmans onderzoek naar delay bij patiënten verdacht van TIA in het zoeken van contact met een arts. Maaike Ronda deed onderzoek naar de juiste setting voor behandeling van patiënten met type 2 diabetes mellitus. Daarnaast presenteerden dertien onderzoekers hun onderzoeksresultaten op een poster. Het wetenschapssymposium was tevens het podium voor een eerste uitgave van het tijdschrift Wetenschap in Meander, dat tweemaal per jaar zal verschijnen. De jury liet weten dat alle gepresenteerde onderzoeken van hoog niveau waren en dat zij voor een moeilijke keus stond. Uiteindelijk besloot de jury om een wetenschapsprijs toe te kennen aan Hugo Adams vanwege de relevantie van zijn innovatieonderzoek. Hugo Adams heeft onderzocht of een FDG-PET/CT van het beenmerg een activiteitscan een beenmergbiopt kan vervangen. Zijn onderzoek laat zien dat dit niet kan: een biopt voorspelt hoe een ziekte zich zal ontwikkelen en een FDG-PET/CT doet dat niet. Het onderzoek van Nanda van der Stap kreeg de voorkeur omdat haar onderzoek van groot praktisch nut is. Van der Stap met chirurg Broeders als promotor - heeft onderzocht of de Da Vinci operatie robot darmonderzoek sneller en makkelijker maakt. Zij concludeerde dat de robot met computerhulp bij de besturing gelijk presteert aan de huidige conventionele methode, maar dat voor gebruikers de leercurve voor de robot korter is. Verder kende de Vereniging Medische Staf de Johan Harmen Francken van Brunswijk-prijs toe aan collega en radioloog Cornelia Schaefer-Prokop. Zij heeft vele jaren onderzoek van hoog niveau gepubliceerd over het gebruik van de CT-scan bij longziekten en de verbetering van de kwaliteit van de scans. Patiënten van Meander Medisch Centrum kunnen thuis persoonlijke gegevens en afspraken inzien. Dit patiëntenportaal Mijn Meander wordt dit jaar verder uitgebreid. Mijn Meander: patiëntenportaal Meander Medisch Centrum is gestart met het patiëntenportaal Mijn Meander. Patiënten kunnen hiermee thuis via een beveiligde website persoonlijke gegevens inzien en wijzigen. Ook kunnen zij afspraken in het ziekenhuis bekijken: wanneer, hoe laat, met wie en waar. Ook kunnen zij hun afspraken tot vijf jaar terug bekijken. Zij kunnen zien welke persoonlijke gegevens van hen bekend zijn in het ziekenhuis. Via Mijn Meander kan men een ander adres, telefoonnummer of e-mailadres doorgeven. Daarnaast gaat Meander in toenemende mate vragenlijsten via het portaal aanbieden, die patiënten voorafgaand aan het spreekuur thuis kunnen invullen. Deze informatie komt ook in ZorgDomein voor de huisarts beschikbaar. NIAZ geeft Meander predicaat Best practice Het College Kwaliteitsverklaringen van het NIAZ (Nederlands Instituut Accreditatie Ziekenhuizen) heeft op basis van het volledige auditrapport besloten opnieuw aan Meander Medisch Centrum het NIAZ-kwaliteitskeurmerk toe te kennen én het ziekenhuis uit te roepen tot één van de tien Best Practice ziekenhuizen in Nederland. Meander voldoet voor meer dan 95% aan de kwaliteitseisen die het NIAZ stelt. Meander ontving in 2010 voor het eerst het kwaliteitskeurmerk van NIAZ. Opnieuw STZ-ziekenhuis Al eerder behaalde Meander opnieuw de status van topklinisch opleidingsziekenhuis. Meander Medisch Centrum is sinds 2010 lid van de STZ. Om erkend te blijven als lid van de STZ moeten ziekenhuizen blijvend voldoen aan hun criteria. De visitatiecommissie van de STZ is uitgebreid nagegaan of Meander voldoet aan de criteria op het gebied van opleiding en onderwijs, wetenschappelijk onderzoek en topklinische en topreferente zorg. De uitslag is positief. Meander mag zich weer voor vijf jaar STZ-ziekenhuis noemen. Via www.meandermc.nl/portaal en via de homepage van de Meander website is Mijn Meander te bereiken. Om de beveiliging van patiëntgegevens te garanderen, zijn een DigiDgebruikersnaam en wachtwoord nodig om in te loggen. In het portaal zijn een folder over het gebruik van Mijn Meander en veelgestelde vragen te vinden. Mijn Meander zal steeds meer mogelijkheden krijgen, zoals het wijzigen en annuleren van afspraken. Daarnaast werkt Meander Medisch Centrum aan de ontwikkeling van een Meander app, waarmee patiënten via hun smartphone toegang krijgen tot de digitale dienstverlening die het portaal te bieden heeft. Deze app zal nog voor de zomer van dit jaar beschikbaar zijn. Meer informatie: I&A, Wouter van Suylekom, WH.van.Suylekom@meandermc.nl, 033 850 50 50. 8
Mantelzorg in Meander Met ingang van 18 maart 2015 biedt Meander Medisch Centrum een wekelijks inloopspreekuur voor mantelzorgers. Mensen die mantelzorg verlenen aan een patiënt, kunnen hier terecht met hun vragen en wensen. Het inloopspreekuur is van 15.30 tot 16.30 uur in een ruimte op de poliklinieken (Brink 6), Maatweg 3 Amersfoort. Het inloopspreekuur is een van de activiteiten in het kader van het mantelzorgbeleid. Ziekenhuizen hebben nog nauwelijks beleid voor mantelzorgers, hoewel deze van groot belang zijn voor de zorg aan patiënten die voor onderzoek of behandeling naar het ziekenhuis komen. Meander Medisch Centrum, Radboud UMC in Nijmegen en koepelorganisatie Mezzo hebben daarom hun krachten gebundeld en de MantelzorgAcademie opgericht. Dit is een scholings- en ontmoetingsplaats voor zorgprofessionals en mantelzorgers. In Meander Medisch Centrum zijn op een groot aantal afdelingen en poliklinieken verpleegkundigen geschoold in het omgaan met mantelzorgers. Ook is een klantenpanel gehouden waarbij mantelzorgers aangaven wat zij verwachten van de zorgverleners en over wat het ziekenhuis van hen mag vragen. Meander Medisch Centrum vindt het belangrijk om mantelzorgers te betrekken bij de zorg. Ze hebben vaak veel kennis over de patiënt en nemen de zorg thuis vaak grotendeels op zich. De overheid stimuleert de samenwerking tussen formele en informele zorg steeds meer. In de ziekenhuiszorg ontbreekt echter nog vaak de structurele aandacht voor de kennis, vragen en behoeften van mantelzorgers. Met specifiek mantelzorgbeleid wil Meander Medisch Centrum hierin verandering brengen. Dit wordt in eerste instantie ingevoerd op de afdelingen Orthopedie en Longgeneeskunde, daarna ook op andere afdelingen. VRIENDEN MEANDER MEDISCH CENTRUM Projecten en sponsoring In april viert de stichting Vrienden Meander Medisch Centrum haar driejarig bestaan. Er zijn concrete resultaten behaald, met dank aan alle gevers. In het 1-2tje van juni 2014 is hiervan reeds verslag gedaan. Recent werden extra voorzieningen in het oncologisch centrum in gebruik genomen, die mogelijk zijn gemaakt door de Vrienden van Meander. Begin dit jaar is de fondsenwerving gestart voor een vijftal nieuwe projecten (www.vriendenvanmeander.nl/projecten), onder andere voor projecten op de Intensive Care: een CommunicatieApp voor patiënten aan de beademing en een sfeervolle aankleding. Deelnemers aan de marathon Amersfoort op zondag 7 juni 2015 kunnen zich hiervoor laten sponsoren. Voor huisartsen is bij dit 1-2tje de nieuwe folder van de Vrienden van Meander bijgevoegd. We hopen dat u deze een plek wilt geven in uw wachtruimte. Meer informatie: Marten Otten, secretaris stichting Vrienden Meander Medisch Centrum www.vriendenvanmeander.nl vrienden@meandermc.nl, 033 850 2014 Uit recent onderzoek van Mezzo blijkt dat meer dan tweederde van de mantelzorgers niet bleek te weten waar hij/zij in het ziekenhuis terecht kan voor ondersteuning en 37 procent heeft ondersteuning door het ziekenhuis gemist. Bijna 60 procent van de mantelzorgers heeft behoefte aan erkenning van artsen en verpleegkundigen in hun rol als mantelzorger, maar slechts een kwart heeft deze emotionele steun ook daadwerkelijk ervaren. Het realiseren van een mantelzorgbeleid binnen Meander is een van de doelstellingen van dit project. Een zeer vernieuwend initiatief wat op zichzelf een grote uitdaging is. Afstemming met de eerste lijn is onontbeerlijk om dit project te laten slagen. Nu de projectgroep een en ander in de steigers heeft gezet is de tijd rijp om de eerste lijn hierbij te betrekken. De projectgroep doet hierbij de uitnodiging om een huisarts zitting te laten nemen in de projectgroep om mede vorm te geven aan de verdere ontwikkeling van het mantelzorgbeleid, in het bijzonder de samenwerking hierin tussen 1e en 2e lijn. Geïnteresseerden kunnen contact opnemen met Janny Venema, beleidsadviseur, 033 850 50 50, j.venema@meandermc.nl of www.meandermc.nl/mantelzorg. 9
GGz Centraal Ambulant FACT-team GGz Centraal Soest/Baarn gecertificeerd Thea Heeren en Ruud Coenen ondertekenen de intentieverklaring. GGz Centraal, Riagg Amersfoort & Omstreken en Ambulante Zorggroep Midden-Nederland gaan zorgaanbod integreren Zoals het er nu uitziet is de fusie van Riagg Amersfoort & Omstreken in mei 2015 bekrachtigd. In het 1-2tje van juni schetsen we hoe het nieuwe ggz plaatje er dan uitziet. In februari 2015 is het ambulante FACT team (Flexible Assertive Community Treatment) Soest/Baarn door de CCAF gecertificeerd. Dit betekent dat het team voldoet aan de kwalitatieve eisen die worden gesteld aan een FACT-team. Sinds juni 2013 werkt vanuit het Dalplein in Soest een FACT-team van GGz Centraal samen met Victas - centrum voor verslavingszorg, Kwintes en Riagg Amersfoort & Omstreken. Het FACT -team is een wijkteam dat is bedoeld om mensen met ernstige psychiatrische aandoeningen in hun eigen woon- en leefomgeving te behandelen en te begeleiden. Een belangrijk doel van FACT is rehabilitatie en herstel. FACT is een wetenschappelijk bewezen effectieve behandelmethode. Het is daarom belangrijk dat een FACT-team voldoet aan de criteria die worden gesteld door het Centrum Certificering ACT en FACT (CCAF). Het certificaat heeft een geldigheidsduur van drie jaar. Het FACT team blijft zich inzetten voor continue verbetering van zijn dienstverlening. In november 2013 tekenden bestuurders van Riagg Amersfoort & Omstreken, Ambulante Zorggroep Midden-Nederland (AZmn) en GGz Centraal een intentieverklaring. Riagg, AZmn en GGz Centraal spraken hierbij de intentie uit om alle specialistische behandelprogramma s van het Riagg, inclusief de zorgfuncties crisisdienst, FACT (Functie Assertive Community Treatment) en IHT (intensive home treatmentteams) te integreren in het zorgaanbod van GGz Centraal. Daarnaast willen zij de basis generalistische zorg van Riagg en GGz Centraal integreren in AZmn. Doel van deze intentieverklaring is de geestelijke gezondheidszorg in de regio Amersfoort nog meer cliëntgericht en in samenhang te organiseren om daardoor de kwaliteit te verhogen en de doelmatigheid te verbeteren. Splitsing in basis-ggz en specialistische ggz vragen ook om een andere en aparte profilering. De samenhang in de zorgketen tussen crisisdienst, eerste hulp en de eventuele verdere doorgeleiding van de cliënt voor vervolgbehandeling wordt geoptimaliseerd en komt onder één regie waardoor continuïteit van zorg wordt gewaarborgd. Hiermee wordt tevens een brede toegankelijkheid voor de cliënt gegarandeerd. Aanmelding en intake De huisarts meldt een cliënt voor GGz Centraal Zorgdomein of via het aanmeldformulier op de website aan http://www.ggzcentraal.nl/verwijzers/aanmelden-en-verwijzen of belt voor nader overleg met 033 4609500. Of meldt aan bij het Riagg Amersfoort & Omstreken via Zorgdomein of 033 460 35 05. FACT-team Soest/Baarn Dalplein 61, 3762 BN Soest. 0341 56 53 75 10 Thea Heeren, raad van bestuur GGz Centraal Ruud Coenen, directeur Ambulante Zorggroep Midden-Nederland en Riagg Amersfoort & Omstreken FACT-team Soest/Baarn
Doel Het doel van het project is dat medewerkers van andere zorginstellingen én de eigen instelling, laagdrempelig en tijdig kennis en ervaring van GGz Centraal kunnen benutten voor deze doelgroep. Voor het project zijn drie ervaren verpleegkundigen opgeleid tot zorgconsulent. Zij kunnen worden ingeschakeld voor advies, vragen en problemen bij psychiatrische patiënten in de palliatieve fase. Heidi de Kam Nieuw hoofd behandelzaken ouderenpsychiatrie & somatiek Vanaf half januari 2015 is Heidi de Kam het nieuwe hoofd behandelzaken van het behandelprogramma ouderenpsychiatrie & somatiek (OP&S), GGz Centraal. Daarmee volgt zij Wubbien Wesselink op voor de klinische specialistische voorzieningen (op Eikenstaete en Berkenrode), locatie Zon & Schild. Consult De zorgconsulenten beantwoorden vragen, helpen problemen te analyseren, geven informatie over de verschillende mogelijkheden van zorg en ondersteunen bij het zoeken naar oplossingen. Soms is het daarbij handig iemand even te zien. De zorgconsulenten vormen een soort consultatieteam voor hulpverleners. Aanvragen voor een consult verlopen via het aanmeldcentrum, 033 460 95 00. Verdere informatie zie http://www.ggzcentraal.nl/clienten/aanvullendezorg/palliatieve-zorg/project-zorgconsulenten-palliatieve-zorg http://www.ggzcentraal.nl/clienten/aanvullendezorg/palliatieve-zorg/palliatieve-zorg Het behandelprogramma richt zich op diagnostiek en behandeling van stoornissen, beperkingen en handicaps bij patiënten die kampen met een combinatie van problemen, zowel op psychiatrisch als op somatisch gebied. Heidi de Kam is vanaf 2010 werkzaam bij OP&S, eerst als projectleider palliatieve zorg in de psychiatrie en vanaf 2012 als Verpleegkundig specialist GGZ. Verder is zij betrokken bij een tweetal projecten op het gebied van palliatieve zorg en een project over het maken van levensboeken in de psychiatrie. Daarvoor heeft zij jarenlang gewerkt als projectleider en beleidsmedewerker en deed zij ruime ervaring op als verpleegkundige en sociotherapeut in de volwassenpsychiatrie. Zorgconsulenten palliatieve zorg in de psychiatrie WETENSCHAPPELIJK ONDERZOEK De Experience Sampling Methode: persoonlijke diagnostiek en behandeling voor volwassenen met een autismespectrumstoornis Op Emerhese (het gespecialiseerde behandelcentrum van GGz Centraal voor volwassenen met een autismespectrumstoornis ASS en een normale begaafdheid) zijn behandelaren onlangs gestart met de Experience Sampling Methode (ESM). Doel is om de dagelijkse stress en spanning van volwassenen met een autismespectrumstoornis in kaart te brengen met een slimme techniek, de PsyMate App. In 2000 zijn bij GGz Centraal initiatieven gestart om de palliatieve zorg binnen de psychiatrie vorm te geven. Sinds 2011 beschikt GGz Centraal, locatie Zon & Schild, over een palliatieve unit. Project zorgconsulenten palliatieve zorg in de psychiatrie Om de algehele zorg rondom psychiatrische patiënten en hun nabestaanden in de laatste levensfase nog beter te realiseren en organiseren, is binnen het behandelprogramma ouderenpsychiatrie & somatiek gestart met het project zorgconsulenten palliatieve zorg in de psychiatrie. Dit is mogelijk met behulp van subsidie vanuit ZonMW. Afgelopen jaren is gebleken dat regelmatig vraag naar expertise op dit gebied is. Volwassenen met een autismespectrumstoornis (ASS) hebben vaak last van dagelijkse stress door te veel prikkels en te weinig structuur in hun omgeving. Tot op heden is er nog nauwelijks een effectieve behandeling voor stressreductie bij volwassenen met ASS. Mensen met ASS kunnen moeilijk verwoorden waar ze last van hebben, behandelingen zijn niet gemakkelijk te vertalen van de oefen- naar de echte situatie en verbale therapieën werken bij mensen met ASS minder goed. Met een gevalideerde en effectief bewezen methode, de Experience Sampling Methode, en een slimme techniek, de PsyMate app, kan de cliënt met ASS zelf op meerdere momenten per dag aangeven hoe het met hem is, waar hij is, bij wie hij is, 11
wat hij aan het doen is, enz. Dit maakt inzichtelijk binnen welke context de individuele cliënt last heeft van stress. Die informatie geeft directe handvatten voor gerichte behandelinterventies, die de stress kunnen verminderen en de kwaliteit van leven van de individuele cliënt verhogen. De praktijk, het PsyMate project De PsyMate app dient als een soort logboek van het dagelijks functioneren, dat de cliënt gedurende een week per maand bijhoudt. Op tien random tijden op een dag stuurt de app een melding, waarna de cliënt een korte vragenlijst in moet vullen. Na een invulweek worden de antwoorden van de cliënt weergegeven in overzichtelijke grafieken op een afgeschermde webpagina. De behandelaar en cliënt kijken gezamenlijk naar de gegevens. Zo kunnen we meer inzicht verkijgen in het dagelijks functioneren van de cliënt. Tijdens een testweek hebben eerst de behandelaren van Emerhese en vervolgens drie testcliënten de app en de grafiekenpagina getest. Op basis van de feedback zijn de app en de grafiekenpagina aangepast, waardoor het nu op maat gemaakt is voor de Emerhese poli en haar cliënten. De reacties na de testweek waren positief. De testcliënten gaven aan de app gebruiksvriendelijk te vinden en de informatie die de grafieken te bieden hebben herkenbaar en inzicht gevend te vinden. Op dit moment zijn we volledig gestart met cliënten die de PsyMate app in hun behandeling gebruiken en we zijn erg benieuwd of deze nieuwe techniek op de lange termijn een aanvulling zal kunnen zijn op de huidige behandeling. Meer informatie Neem contact op met Yvette Roke, psychiater, y.roke@ggzcentraal.nl of onderzoekscoördinator Anna Péli a.peli@ggzcentraal.nl SymforaMeander Centrum voor Psychiatrie Voorstellen Mieke Klein Hofmeijer, psychiater Ik ben Mieke Klein Hofmeijer en ik werk sinds 1 maart 2015 als psychiater bij SymforaMeander. Ik ben verantwoordelijk voor de behandeling van patiënten met stemmingsstoornissen en angststoornissen. Daarnaast ben ik voor GGz Centraal betrokken bij onderwijs en onderzoek: ik coördineer het co-schap psychiatrie voor co-assistenten vanuit het UMCU en ik hoop dit jaar mijn promotie onderzoek af te ronden. Ik heb een klinische studie uitgevoerd om het effect van een nieuw medicijn (d-cycloserine) als additie aan exposure therapie te onderzoeken in een groep van 60 patiënten met een paniekstoornis. Daarnaast heb ik een drietal artikelen geschreven over de co-morbiditeit van angst, dwang en depressie, en de impact daarvan op de ernst en het beloop van de stoornis. Ik vind de combinatie tussen onderzoek, onderwijs en patiëntenzorg erg leuk; Met onderzoek krijg je de kans om je te verdiepen in een onderwerp en daarmee (in hele kleine stapjes) de patiëntenzorg te verbeteren, onderwijs geven Mieke Klein Hofmeijer houdt mij scherp en enthousiast. Maar de patiëntenzorg blijft mijn voornaamste drijfveer en passie: Ik streef ernaar voor iedereen een goede, snelle, persoonlijke én evidence based behandeling te verzorgen, in de wetenschap dat de therapeutpatiënt relatie één van de grootste voorspellers is van behandelsucces. 12
Verslag klankbordgroepvergadering MCCE en SymforaMeander Behandeling van overgewicht en obesitas bij SymforaMeander Tijdens de presentatie in november 2014 zijn de volgende punten naar voren gekomen. SymforaMeander heeft drie behandelprogramma s: Behandelprogramma Spoedeisende Psychiatrie. Remco Veltkamp is beleidspsychiater. Behandelprogramma Stemming en Angst. Mieke Klein Hofmeijer is beleidspsychiater. Behandelprogramma Ziekenhuispsychiatrie. Diewertje Clarenbach is beleidspsychiater. Binnen dit programma is ook een module Ouderen Psychiatrie ondergebracht. De samenwerking tussen SymforaMeander en Meander Medisch Centrum op het gebied van het uitvoeren van consulten, ECT, zwangeren met psychiatrische klachten, somatische onvoldoende verklaarbare lichamelijke stoornissen en morbide obesitas is besproken. Ook de samenwerking met de huisartsen is aan bod gekomen. Naar aanleiding daarvan hebben wij maatregelen genomen om de bereikbaarheid te verbeteren: er is nu één telefoonnummer 033-850 84 50 voor huisartsen en verwijzers voor aanmelding van patiënten en consult-aanvragen. Er zijn interne afspraken gemaakt over de correspondentie naar de huisartsen. De wachttijd voor een intake is aan de orde gekomen. De wachttijd voor een intake is twee weken na aanmelding. Zodra de wachttijd oploopt, worden extra intakemomenten ingepland. De behandeling volgt in principe standaard twee weken na de intake. Meer informatie: Emile Polman, algemeen manager SymforaMeander via 06 832 228 13 e.polman@symforameander.nl Binnen het behandelprogramma Ziekenhuispsychiatrie bestaat de mogelijkheid voor een groepsgewijze behandeling voor mensen met overgewicht (BMI 25-30) en obesitas (BMI > 30). De behandeling Ons behandelaanbod bestaat uit diagnostiek, behandeling en terugvalpreventie. De behandeling is gebaseerd op de Landelijke Richtlijn Diagnostiek en Behandeling van Obesitas bij Volwassen en Kinderen, en is multidisciplinair van opzet (klinisch psycholoog, arts, diëtist, SPV, bewegingsagoog en sociotherapeut). Het betreft een 1-daags deeltijdprogramma bestaande uit sociotherapie, sport, voedingsmanagement en psychotherapie (CGT). Ook de lunch onder begeleiding van een sociotherapeut maakt deel uit van het programma. De behandelduur bedraagt ongeveer een jaar, waarna mensen voor langere tijd kunnen doorstromen naar een terugvalpreventiegroep. Doel behandeling Het verbeteren van het eetpatroon, bewuster met voeding omgaan, uitbreiden van het bewegingspatroon, gewichtsreductie. Aanleren van effectievere coping, anders leren hanteren van emoties, en verbeteren van het zelfbeeld. Tevens vormt leren eten met aandacht een belangrijk thema. Indicatie Patiënten hebben onderliggend aan/naast obesitas een psychiatrische stoornis als bijvoorbeeld binge eating disorder, stemmingsproblematiek of een persoonlijkheidsstoornis. Zij hebben een behandelvraag en een veranderwens aangaande hun leefstijl, en een bereidheid tot groepsdeelname. Meer informatie: Sandra Mullenders, klinisch psycholoogpsychotherapeut. 033 850 8400 of S.Mullenders@symforameander.nl 13
U kunt patiënten op de volgende manieren aanmelden bij SymforaMeander: Via ZorgDomein kiezen voor specialisme Psychiatrie bij Meander Medisch Centrum Het verwijsformulier, te vinden op onze website www.symforameander.nl, opsturen of faxen 033 850 47 25 Bij spoedeisende hulpvragen kunt u bellen naar het aanmeldbureau: 033 850 84 50. Een verwijzing via ZorgDomein of door middel van het opsturen van het verwijsformulier blijft noodzakelijk. Algemene informatie: Mirjam Verhoef, medisch manager SymforaMeander m.verhoef@symforameander.nl, 033-850 84 00 Emile Polman, algemeen manager SymforaMeander e.polman@symforameander.nl, 06 832 228 13 Algemeen nummer SymforaMeander 033-850 84 00 Aanmeldbureau: 033-850 84 50 Voor het aanmelden van patiënten en consultaanvragen. Programma gezamenlijk onderwijs SymforaMeander en POZ-GGZ regio Eemland 12 mei Psychofarmaca, aandachtspunten door Iefke de Wit, psychiater en Martin Beeres, huisarts. 2 juni Bipolaire stoornis door Iefke de Wit, psychiater en Frank Damen, sociaal psychiatrisch verpleegkundige. Tijd: 16.30 18.00 uur. Locatie: Vergaderkamer kliniek SymforaMeander, Meander Medisch Centrum. Bestemd voor: POH GGZ, arts-assistenten, psychiatrisch verpleegkundigen, huisartsen en geïnteresseerden. Meer informatie: Iefke de Wit, psychiater i.dewit@symforameander.nl 14
Gastpagina Buurtzorg Buurtzorg: Wijkverpleging op een andere manier! Stel dat mevrouw Peters na uw goede medische en verpleegkundige zorg weer naar huis gaat en zij thuis nog zorg nodig heeft. Dan wilt u dat deze zorg met dezelfde intentie thuis bij haar gecontinueerd wordt. De wijkverpleegkundige van Buurtzorg deelt uw passie voor zorg en garandeert een goede voortzetting daarvan. Wat is Buurtzorg? Buurtzorg is een thuiszorgorganisatie die bestaat uit kleine teams van wijkverpleegkundigen en ziekenverzorgenden. De teams werken allemaal zelfstandig en zijn zelfsturend. Er zijn geen managers en er is geen PR-afdeling. Het geld dat daarmee wordt bespaard, wordt gestoken in goed opgeleid personeel. Regels probeert Buurtzorg te minimaliseren. Vakmanschap en de persoonlijke relatie met de cliënt staan centraal. In Nederland bestaat Buurtzorg inmiddels uit meer dan 800 teams met 9000 medewerkers. Buurtzorg streeft naar een intensieve samenwerking met de huisarts en andere hulpverleners met als doel het bieden van een goede zorgverlening aan de cliënt. In de stad Amersfoort is Buurtzorg inmiddels vertegenwoordigd met elf teams. In elke wijk is een team aanwezig en meerdere teams werken vanuit een gezondheidscentrum. Ook in Leusden, Baarn, Hoevelaken, Soest, Woudenberg, Scherpenzeel en in vele andere plaatsen in de regio zijn er Buurtzorgteams present. Mw. Peters, uw patiënt, wordt nu bij ons cliënt. Was zij eerst nog te gast in het ziekenhuis, de wijkverpleegkundige is nu te gast bij haar. Het doel van de wijkverpleegkundige zorg is om mevrouw Peters zo onafhankelijk mogelijk te laten functioneren, in haar eigen veilige en vertrouwde omgeving. Wij continueren uw zorg en werken toe naar bovenstaand doel. Hoe doet Buurtzorg dat? Wij werken met hoog opgeleide professionals (70% (wijk)verpleegkundigen, 30% wijkziekenverzorgenden) Vanuit een cliëntgerichte werkwijze Wij versterken de zelfredzaamheid en geven ondersteuning aan mantelzorgers Wij werken samen met informele en formele zorgverleners (sociaal domein) Wij hebben goede contacten met o.a. de transfer- en wondverpleegkundigen uit Meander Medisch Centrum Wij streven naar een nauwe samenwerking met de huisartsen, fysio- en ergotherapeuten (de zogenaamde Buurtzorg plus teams), wij houden van korte lijnen. Buurtzorg verleent specialistische-, curatieve-, palliatieve-, terminale-, complementaire- en preventieve zorg. Buurtzorg is er voor iedereen, ongeacht de leeftijd. De Buurtzorgteams organiseren een netwerk rondom de cliënt. De rol van de huisarts en van de wijkverpleegkundige is hierin erg belangrijk; zij staan beide voor een goede preventieve en curatieve gezondheidszorg in de wijk. Buurtzorg doet dat op een andere manier en op haar geheel eigen wijze. Neem eens een kijkje op onze website: www.buurtzorgnederland.com Dick Lauteslager, verpleegkundige, d.lauteslager@buurtzorgnederland.com 15
Personalia SymforaMeander Per 1 maart 2015 Mw. M. (Mieke) Klein Hofmeijer, psychiater, in dienst van SymforaMeander Meander Medisch Centrum Nieuwe specialisten Per 1 maart 2015 De heer J.H.F. (Johan) Wold, klinisch geriater, in dienst van het Coöperatief MSB Meander Medisch Centrum U.A. Mw. E.L.E.J. (Evelyne) van de Winkel, oogarts, in dienst van het Coöperatief MSB Meander Medisch Centrum U.A.. Met ingang van 1 mei 2015 zal mevr. dr. L.A. (Lot) Devriese voor een periode van zes maanden werkzaam zijn als chef de clinique oncologie. Vertrekkende specialisten Per 1 maart heeft dhr. dr. ir. J.P.M. Wielders, klinisch chemicus, zijn werkzaamheden beëindigd vanwege de pensioengerechtigde leeftijd. Per 1 maart heeft mw. dr. C.W.J.M. Storimans, oogarts, haar werkzaamheden beëindigd voor een functie elders.