INDIVIDUEEL ZORGPLAN 17813

Transcriptie

1 INDIVIDUEEL ZORGPLAN 17813

2 Inleiding Wij verzoeken u om dit zorgplan mee te nemen naar ieder bezoek aan het Sint Franciscus Gasthuis. Patiëntensticker Behandelaars Sint Franciscus Gasthuis Behandelend internist: Psycholoog: Diabetesverpleegkundige: Vasculairverpleegkundige: Diëtiste: Podotherapeut: Waarschuw in geval van nood: Naam: Adres: Telefoonnummer: 2

3 Bereikbaarheid Sint Franciscus Gasthuis: hoofdlocatie en Locatie Berkel Het maken, wijzigen of verzetten van afspraken, via de polikliniek Interne Geneeskunde Herhaalrecepten aanvragen via de secretaresse van uw internist of bij uw eigen huisarts Diabetesverpleegkundige Maandag t/m vrijdag tussen 9.00 en uur Vasculairverpleegkundige Maandag t/m vrijdag Of pieper 3517 Podotherapeut Maandag t/m donderdag Oogarts Maandag t/m vrijdag Locatie Oogziekenhuis Het maken, wijzigen of verzetten van afspraken Herhaalrecepten aanvragen via de secretaresse van uw internist of bij uw eigen huisarts Diabetesverpleegkundige Maandag t/m donderdag tussen en uur Vasculairverpleegkundige Maandag t/m vrijdag

4 Individueel Zorgplan Diabetes Mellitus (suikerziekte) is volksziekte nummer één, per 2025 worden 1,3 miljoen mensen met diabetes verwacht (bron: RIVM). Van de Nederlandse bevolking heeft meer dan 3,9% diabetes. De laatste jaren is gebleken dat u, na uitgebreide voorlichting en instructie, zelf veel kunt doen om een goede glucoseregulatie te bereiken. Ook kunt u zelf veel doen om het risico op complicaties te verkleinen of te voorkomen. In dit zorgplan leest u meer over risicofactoren, wat u zelf kunt doen en van welke steun of advies u gebruik kunt maken. Het is gebleken dat het een hele opgave is om uw risicofactoren aan te pakken. Dit zorgplan helpt u bij het maken van een plan van aanpak. U kunt dit bepsreken met uw hulpverlener. Tips daarbij zijn: Schrijf tijdens het gesprek met uw zorgverlener de belangrijkste punten op. Neem naar uw afspraak iemand mee met wie u vertrouwd bent. Twee mensen onthouden meer dan één. Maak uw ideeën bespreekbaar en bespreek ook wat u niet haalbaar vindt. Bij het opstellen van de doelen: Bedenk welk doel u wilt halen en waarom. Beschrijf wat u precies wilt veranderen. Stel haalbare doelen die bij elkaar passen. Maak doelen die op kortere termijn, binnen een maand, te behalen zijn. Bedenk bij ieder doel wat u doet op moeilijke momenten. Pas de doelen in uw dagelijkse leven in en hou vol. Een terugval is normaal, pak het weer op en gun uzelf de tijd. Vraag uw zorgverlener, omgeving en eventueel andere organisaties om hulp. Beloon uzelf als u uw doel heeft gehaald. 4

5 5 Streefwaarden en uitslagen Streefwaarden Uitslagen HbA1c Fructosamine Cholesterol HDL LDL Triglyceride Apo-B Microalbumine Bloeddruk (links/rechts) Gewicht Taille omvang Streefwaarden Uitslagen HbA1c Fructosamine Cholesterol HDL LDL Triglyceride Apo-B Microalbumine Bloeddruk (links/rechts) Gewicht Taille omvang

6 Medicatie Datum Naam medicijn Aantal mg 6

7 Keer per dag Te gebruiken voor 7

8 Medicatie Datum Naam medicijn Aantal mg 8

9 Keer per dag Te gebruiken voor 9

10 Zelfzorgmedicijnen 10

11 Allergieën en bijwerkingen 11

12 Risicofactoren en wat u er zelf aan kunt doen Risicofactor Te hoge glucosewaarden Meer kans op complicaties van diabetes van de kleine vaten: zenuwschade, nierschade, oogschade, voetproblemen Meer kans op hart- en vaatziekten Resultaat Verlagen glucosewaarden biedt: Minder kans op zenuwschade, nierschade en oogschade Minder kans op hart- en vaatziekten Risicofactor Te weinig bewegen Verhoogt glucosewaarden Leidt tot overgewicht Verhoogt bloeddruk Verhoogt cholesterolgehalte Grote kans op hart- en vaatziekten Resultaat Meer bewegen biedt: Stabielere en lagere glucosewaarden Verbetert de werking van insuline Helpt uw gewicht onder controle te houden Verhoogt het HDL gehalte ( goede cholesterol) Houdt het hart gezond 12

13 Wat u zelf kunt doen Steun en advies Meer lichaamsbeweging Afvallen en verlagen middelomtrek Minder verzadigd (hard) vet gebruiken Kleinere porties eten Daarnaast: medicijnen of insuline gebruiken Zorgverleners zoals: internist, diabetes-verpleegkundige, vasculair verpleegkundige, diëtist Diabetesvereniging Nederland (DVN): of Wat u zelf kunt doen Steun en advies Minstens vijf dagen per week 30 minuten matige intensieve beweging: u raakt een beetje buiten adem, maar u kunt nog wel een gesprek voeren. Denk aan stevig wandelen, fietsen, huishoudelijk werk, traplopen versus de lift, sporten, etcetera Zorgverleners Fysiotherapeut Sportschool/sportclub Stappenteller 30minutenbewegen.nl beweegzoeker.nl beweegmaatje.nl 13

14 Risicofactor Ongezond eten Kan glucosegehalte verhogen Leidt tot overgewicht Verhoogt bloeddruk Verhoogt cholesterolgehalte Grotere kans op hart- en vaatziekten Resultaat Gezonder eten biedt: Minder overgewicht Minder kans op hart- en vaatziekten Risicofactor Overgewicht Leidt tot hogere glucosewaarden Verhoogt bloeddruk Verhoogt cholesterolgehalte Grotere kans op hart- en vaatziekten Resultaat Verminderen overgewicht biedt: Minder insuline resistentie Minder kans op hart- en vaatziekten 14

15 Wat u zelf kunt doen Steun en advies Minder zout, drop en zoethout eten (let op voedingsmiddelen met verborgen zout, zoals soep, sauzen, hartige snacks, kant en klare maaltijden) Minder verzadigd vet eten Onverzadigde vetten in plaats van verzadigd vet Dagelijks twee stuks fruit en twee ons groenten eten 1-2 keer per week vette vis eten Voldoende voedingsvezels uit groente, fruit, peulvruchten en maïs gebruiken Diëtist Gezonde voeding richtlijnen, zoals voedingscentrum.nl of dieetinzicht.nl Wat u zelf kunt doen Steun en advies Meer lichaamsbeweging (zie acties bewegen) Minder vet eten (alle soorten Minder alcohol (zie alcohol) Kleinere porties eten Zorgverleners: specialist, diëtist, diabetes- en vasculairverpleegkundige voedingscentrum.nl of dieetinzicht.nl 15

16 Risicofactor Te veel alcohol drinken Verhoogt bloeddruk Grotere kans op hart- en vaatziekten Kans op (late) hypo s neemt toe Toename middelomtrek (buikvet) Verhoogt triglyceride gehalte Resultaat Minder alcohol geeft: Minder kans op hart- en vaatziekten Minder kans op hypo s en daardoor stabielere bloedglucosewaarden Minder kans op bepaalde vormen van kanker Minder kans op leverbeschadiging Minder kans op ongelukken Risicofactor Roken Tast slagaders aan Verhoogt hartslag en bloeddruk Verlaagt goed cholesterol (HDL) Verhoogt kans om aan een hart- of vaatziekten te overlijden Grotere kans op hart en vaatziekten Grotere kans op vele vormen van kanker Grotere kans op COPD Resultaat Stoppen met roken biedt: Minder kans op hart- en vaatziekten Minder kans op COPD en andere chronische longziekten Minder kans op kanker Betere conditie 16

17 Wat u zelf kunt doen Steun en advies Beperkt alcoholgebruik is goed voor hart en bloedvaten: voor mannen maximaal twee glazen per dag, voor vrouwen één Zorgverleners: specialist, diëtist, diabetes- en vasculairverpleegkundige drinktest.nl alcoholinfo.nl Wat u zelf kunt doen Steun en advies Nicotinevervangende middelen: pleisters, kauwgum of spray Stopdatum vastleggen Steun zoeken bij familie/vrienden Anderen vertellen dat u wilt stoppen Accupunctuur Rook-stop-poli van het Sint Franciscus Gasthuis Cursus stoppen met roken of

18 Risicofactor Te hoge bloeddruk Grotere kans op hart- en vaatziekten Grotere kans op hartfalen en daardoor slechtere bloedsomloop Grotere kans op chronisch nierfalen Grotere kans op beroerte Resultaat Resultaat verlagen bloeddruk Minder kans op schade aan bijvoorbeeld nieren, ogen, zenuwen en voeten Minder kans op hart- en herseninfarct Minder kans op hartfalen Risicofactor Teveel triglyceriden Meer kans op hart- en vaatziekten door hoge triglyceriden Resultaat Resultaat verlagen triglyceriden Minder kans op hart- of herseninfarct en overlijden daaraan 18

19 Wat u zelf kunt doen Steun en advies Lichaamsbeweging Verkleinen middelomtrek Alcohol beperken (zie risicofactor alcohol) Minder zout eten (zie risicofactor ongezond eten) Minder verzadigd vet eten (zie risicofactor ongezond eten) Maximaal 5 koppen koffie per dag (of tien koppen thee of tien glazen cola light) Twee ons groenten en twee stuks fruit per dag Medicijnen gebruiken Zorgverlener of telefoonnummer Wat u zelf kunt doen Lichaamsbeweging Medicijnen gebruiken Minder verzadigd vet Onverzadigd in plaats van verzadigd vet Twee ons groenten en twee stuks fruit per dag 1 tot 2 keer per week vette vis eten Voldoende voedingsvezels uit groente, fruit en maïs Alcohol beperken Steun en advies Zorgverlener of telefoonnummer

20 Risicofactor te hoog cholesterol Meer kans op hart- en vaatziekten door slecht cholesterol (LDL) Resultaat Resultaat verlagen cholesterolgehalte Minder kans op hart- of herseninfarct en overlijden daaraan Risicofactor Te veel stress Kan oorzaak zijn van ongezonde leefgewoonten Kan invloed hebben op de bloedglucose- waarden Kan hart- en vaatziekten verergeren Verhoogt de kans op depressieve klachten Chronische stress verhoogt kans op hart- en vaatziekten Resultaat Resultaat verminderen stress Meer rust Stabielere bloedglucose waarden Minder kans op hart- en vaatziekten Minder kans op depressie 20

21 Wat u zelf kunt doen Steun en advies Lichaamsbeweging Medicijnen gebruiken Minder verzadigd vet Onverzadigd in plaats van verzadigd vet Twee ons groenten en twee stuks fruit per dag 1 tot 2 keer per week vette vis eten Voldoende voedings- vezels uit groente, fruit, peulvruchten, maïs Producten eten met plantensterol of plantenstanol Zorgverlener of telefoonnummer Wat u zelf kunt doen Steun en advies Lichaamsbeweging (Psychologische) hulp zoeken Bespreken met zorgverlener team Psycholoog Maatschappelijk werker 21

22 Risicofactor onzorgvuldig medicijngebruik Medicijnen werken alleen als ze volgens voorschrift worden ingenomen Resultaat Resultaat zorgvuldig medicijngebruik Lagere en stabielere bloedglucosewaarden Minder kans op (problemen bij hart- en vaatziekten Minder kans op verergering hart- of vaatziekten Risicofactor Depressie Minder kans op slagen leefstijlverandering Minder kans op bereiken goede glucose regulatie Meer kans op ontstaan meerdere risicofactoren Resultaat Depressie onder controle Verbeterde kans op slagen leefstijlverandering Betere glucose regulatie te bereiken Beperken ontstaan meerdere risicofactoren 22

23 Wat u zelf kunt doen Steun en advies Medicatie volgens voorschrift innemen en toepassen Vragen om informatie o Medicijndoos o Baxter rol o Bijwerkingen (direct) melden Melden als u medicatie niet inneemt of gestopt bent Bespreken met zorgverlener Apotheker Wat u zelf kunt doen Steun en advies Bespreekbaar maken met huisarts, internist of verpleegkundige. Hulp van maatschappelijkwerker of psycholoog vragen (via arts) Bewegen Internist Huisarts Verpleegkundige 23

24 Mijn gezondheidsdoelen Kruis de gezondheidsdoelen waaraan u wilt werken: Instellen medicatie Kennis over Diabetes Mellitus Zelfcontrole Leren insuline/glp-1 spuiten Bijspuitschema Goede glucoses Voldoende bloedglucoses controleren Meer bewegen Zelfregulatie / insuline aanpassen op: Voeding Bewegen Sport... Overige doelen Acceptatie DM Stress verminderen Vrij van spuitangst Stoppen met roken Goede bloeddruk Therapietrouw Kennis over: Diabetes en Zwangerschap Pomptherapie Sport Ziek zijn Reizen Prednisongebruik... 24

25 Voeding Gezond eten Kh leren tellen Kh ratio laten bepalen Goed cholesterol Afvallen/ gewicht stabiel houden Minder alcohol drinken Complicaties Minder kans op: Hypoglycemie Hyperglycemie Minder kans op: Hart- en vaatziekten Zenuwschade Nierschade Oogschade Voetproblemen 25

26 Startdatum Doel dat ik wil bereiken Dat doe ik door 26

27 Belemmeringen Ik heb nodig Evaluatie 27