Ronde tafel 28/09/2017: aanpassing reglementair kader medische blootstellingen. Optimalisatie

Transcriptie

1 Ronde tafel 28/09/2017: aanpassing reglementair kader medische blootstellingen Optimalisatie

2 Afkortingen RT = externe radiotherapie CT = computertomografie (Computed Tomography) NG = nucleaire geneeskunde CDR = conventionele diagnostische radiologie IR = interventionele radiologie RL = CT + CDR + IR 2

3 Inhoud 1. Principe, proces en DRL 2. Verantwoordelijkheden 3. Optimalisatieprojecten 4. Patiëntendosimetrie 3

4 Principe 3 principes van de stralingsbescherming: 3. Dosislimieten 2. Optimalisatie 1. Rechtvaardiging Volgorde belangrijk Geen dosislimieten voor medische blootstellingen Rechtvaardiging basisprincipe! 4

5 Optimalisatieprincipe Basisprincipe (art. 10.) Alle medische blootstellingen moeten ALARA zijn om de vereiste diagnostische medische informatie toe te laten Radiotherapeutische toepassingen (m.i.v. de therap. NG): blootstellingen afzonderlijk gepland + het toedienen ervan wordt geverifieerd ALARA voor de niet-doelvolumes en -weefsels in overeenstemming met het beoogde radiotherapeutische doel 5

6 Optimalisatieprincipe Optimalisatieproces (art. 11.) Keuze en onderhoud toest., informatie, QA, afval Bepaling en evaluatie van patiëntdoses + bijhorende personeelsdoses + ALARA voor begeleiders en verzorgers (art : practicus et MSF) + dosisbeperkingen bij experimenten (art. 14 c) ) 6

7 Optimalisatieprincipe Betrokkene personen (art. 12.) practicus erkende deskundige in de medische stralingsfysica (MSF) gemachtigden + medisch fysisch assistent + erkende deskundige in de fysische controle + erkende arbeidsgeneesheer Ze worden allen betrokken in het proces! 7

8 Optimalisatieprincipe DRL (Diagnostic Reference Level)* Definitie (5 ): = dosisniveaus in de radiodiagnostische of interventionele radiologie, in de radiotherapie (planning en sturing) = activiteiten in de nucleaire geneeskunde, voor karakteristieke onderzoeken voor groepen patiënten van standaardafmetingen (of standaardfantomen) voor globaal gedefinieerde soorten apparatuur Aard van de DRL s (art. 13.) meest recente DRL AFCN Wanneer geen DRL AFCN bepaald meest relevante DRL *DRN Diagnostische ReferentieNiveaus 8

9 Optimalisatieprincipe DRL (Diagnostic Reference Level)* Gebruik van de DRL s (Procedures - art.31.) periodieke dosisstudies, MSF verantwoordelijk voor de technische validatie NG (43.7) RL (44.7) wanneer DRL s stelselmatig worden overschreden onderzoek in overleg met de MSF correctieve acties + FANC-besluit patiëntendosimetrie *DRN Diagnostische ReferentieNiveaus 9

10 Verantwoordelijkheden (m.b.t. optimalisatieproces) Elke medische blootstelling (m.i.v. optimalisatie) wordt uitgevoerd onder de verantwoordelijkheid van de practicus (art. 19) + specifieke gevallen (art. 21, 23, 24): zwangerschap (+verwijzende persoon) begeleiders en verzorgers (+ MSF + deskundige FC + aanbevelingen)!! NG : persoon in contact + dosimetrie : MSF (art. 26) (niet alleen patiënten!) RT (42.7) NG (43.7) RL (44.7) De exploitant waakt er over dat QA systemen uitgewerkt worden, m.i.v. het toezicht op de uitvoering (art. 15) 10

11 Optimalisatieproject 2 optimalisatieprojecten/jaar en /afdeling (art. 40.) voor CT en/of IR Verantwoordelijkheid van de exploitant Multidisciplinair team, waaronder de MSF Bestaat uit: Verzamelen en analyseren van de gegevens Identificeren van optimalisatiemogelijkheden Implementeren van acties voor optimalisatie 11

12 Patiëntendosimetrie Uitrusting (art. 34.) 1. IR, CT et RT ( * ) : systeem dat op het einde van de procedure informeert over de parameters voor het bepalen van de patiëntdosis 2. IR ( ** ), CT : parameters digitaal doorgestuurd naar een archiverings- en communicatiesysteem 3. IR : systeem dat tijdens de procedure informeert over de hoeveelheid RX 4. RL : systeem dat toelaat de patiëntdosis te bepalen RL ( * ) : parameters digitaal doorgestuurd naar een archiverings- en communicatiesysteem 5. RT ( ** ) : met E nom > 1 MeV : systeem om de behandelingsparameters te controleren RT = planning, sturing en verificatie ( * ) indien toestel in dienst wordt gesteld na KB ( ** ) indien toestel in dienst wordt gesteld na 6 februari

13 Patiëntendosimetrie ~ 10 vragen rond dosisregistratie: Moet de dosis geregistreerd worden? Altijd! (tenminste de parameters ( retrospectieve berekening) Moet de dosis digitaal geregistreerd worden? CT : ja! IR : ja indien toestel in dienst wordt gesteld na 6/02/2018 RL : ja indien toestel in dienst wordt gesteld na KB Dient een dosisregistratiesysteem te worden gekocht? Nee, het is de digitale verzending die verplicht wordt tussen het [meet]toestel en de archiverings- en communicatiesysteem Dient een dosismanagementsoftware te worden gekocht? Nee, maar dergelijke systemen kunnen helpen om de dosis te registreren, volgen en optimaliseren, evenals de gegevens te verzamelen voor de periodieke studies 13