Nieuwsbrief van het Forensisch Medisch Genootschap - Juli 2009 (11 e jaargang)

Transcriptie

1 Nieuwsbrief van het Forensisch Medisch Genootschap - Juli 2009 (11 e jaargang) Inhoud 1. Van de voorzitter 2. Van de secretaris 3. Van de penningmeester 4. Uit de vakgroep 5. Commissie Wetenschap & Onderwijs 6. Forensische opleidingen 7. Agenda 1. Van de voorzitter Registers. In de herziene Wet op de Lijkbezorging, die op 9 juni 2009 door de Eerste Kamer is aangenomen, is in artikel 5 bepaald dat uitsluitend artsen die als forensisch arts zijn ingeschreven in een daartoe gehouden register worden benoemd als gemeentelijk lijkschouwer. In de wet of de toelichting op de wet wordt niet aangegeven om welk register het gaat. Wel is duidelijk dat deze bepaling pas over drie jaar van kracht wordt. Er is dus een overgangstermijn van drie jaar om alsnog geregistreerd te geraken mocht dat nodig zijn. In een eerdere versie van het wijzigingsvoorstel was overigens nog te lezen: onder een forensisch arts wordt verstaan: een arts die beschikt over bij ministeriële regeling in of op grond van de Wet BIG vast te stellen kennis en vaardigheden op het gebied van de forensische geneeskunde en als blijk daarvan een bij die ministeriële regeling vastgesteld certificaat heeft ontvangen. Dat zou duidelijk geweest zijn, maar kennelijk wilden de ministeries niet zo ver gaan of geen enkel ministerie wilde deze verantwoordelijkheid op zich nemen. Dit voorstel is dus niet in de wet terecht gekomen. Welk register wordt bedoeld met een daartoe gehouden register is dus niet duidelijk. Op dit moment zijn er maar liefst vijf registers die voor forensisch artsen van belang zijn: 1. Het FMG-register 2. Het SGRC-register 3. Het Nederlands Register Deskundigen in Strafzaken (NRGD) 4. Het Landelijk Deskundigen Register 5. Het register van de Landelijke Deskundigheidsmakelaar van de Politieacademie Het FMG-register is het register van onze vereniging dat ongeveer 10 jaar geleden in het leven werd geroepen. Het leidde jaren een slapend bestaan maar het werd weer actueel toen de nieuwe bepaling in de WLB bekend werd. Alle artsen die via de overgangsregeling van de SGRC en via het FMG-bestuur, dat een advies over de registratie aan het SGRC gaf, zijn geregistreerd zijn daarbij ook in het FMG-register opgenomen. Voorwaarden voor inschrijving in het FMG-register zijn: certificaat opleiding Forensische Geneeskunde en voldoende werkzaam als forensisch arts. Van de diverse registers die de Sociaal-Geneeskundigen Registratie Commissie (SGRC) bijhoudt zijn er voor forensisch artsen twee van belang. Namelijk 1) het Register Arts Maatschappij & Gezondheid, eerst fase, profiel forensisch arts, kort gezegd de profielregistratie als forensisch arts en 2) het register voor Artsen Maatschappij & Gezondheid (Arts M&G). Om geregistreerd te worden als Arts M&G moet men een vierjarige opleiding volgen. Artsen die ooit de oude opleiding AGZ of JGZ hebben gevolgd zijn enkele jaren geleden automatisch geregistreerd als arts M&G. De huidige vierjarige opleiding Arts M&G bestaat uit een eerste fase van twee jaar en een tweede fase van ook weer twee jaar. In de eerste fase volgt men beroepsgericht profielonderwijs (40 dagen) plus onderwijs gericht op sociaal-geneeskundige begrippen en principes (ook 40 dagen). Eén van de profielen is het profiel forensisch arts. Als men nu als Arts Maatschappij & Gezondheid, eerst fase, profiel forensisch arts

2 geregistreerd wil worden, dan moet men dus de eerste fase (80 dagen) van de opleiding arts M&G volgen. Artsen die zich vorig jaar voor de overgangsregeling hebben aangemeld en aan de voorwaarden voldeden zijn geregistreerd als Arts Maatschappij & Gezondheid, eerst fase, profiel forensisch arts. De overgangsregeling bestaat niet meer. Artsen M&G die ook de opleiding forensische geneeskunde gevolgd hebben, kunnen een aantekening profiel forensisch arts krijgen. Alle geregistreerde artsen M&G zijn daarover onlangs door de SGRC benaderd. Het Nederlands Register Deskundigen in Strafzaken (NRGD) vloeit voort uit de Wet Deskundigen in Strafzaken, die dit jaar is aangenomen. Een College beoordeelt of deskundigen die zich aanmelden voldoende deskundig zijn om in het register opgenomen te worden. Men moet onder meer aantonen regelmatig als gerechtelijk deskundige te hebben opgetreden (en dus ook expertiserapporten gemaakt te hebben). Het Landelijk Deskundigen Register is een (vrijblijvend) register waarin deskundigen die een korte opleiding, waarin ondermeer juridische basisbegrippen aan de orde komen, gevolgd hebben opgenomen kunnen worden. Het gaat hier ook om civiele zaken. Het register van de Landelijke Deskundigheidsmakelaar (LDM) van de Politieacademie is vooral bedoeld voor de politie. Een Assessment Panel beoordeelt de (vermeende) deskundigheid en er vindt ook een antecedentenonderzoek plaats. De grote vraag is uiteraard: in welk register moet een forensisch arts opgenomen zijn? Er bereiken ons al geluiden dat Officieren van Justitie van mening zijn dat voor het gewone werk zoals lijkschouwingen, letselverklaringen en zedenonderzoek, alleen forensisch artsen die in het NRGD geregistreerd staan ingezet mogen worden. Dan gaan we het erg rustig krijgen! Volgens het FMG-bestuur is registratie als Arts Maatschappij & Gezondheid, eerst fase, profiel forensisch arts voldoende. Arts M&G (tweede fase) met aantekening profiel voor een eerstelijns forensisch arts is meer dan voldoende. De drie deskundigenregisters (kan daar niet één register van gemaakt worden?) zijn vooral bedoeld voor deskundigen die in strafzaken (ter terechtzitting) een rol spelen. Het is denkbaar dat een gewone forensisch arts niet meer gevraagd wordt een deskundigenrapport op te maken. De rechter is overigens niet verplicht een geregistreerde deskundige in te schakelen. Een deskundige (dat moet dan wel aangetoond worden) die niet geregistreerd is, mag ook als zodanig optreden. Er is nog een probleem. Het grootste deel van de forensisch artsen dat ooit de opleiding forensische geneeskunde gevolgd heeft, is nu geregistreerd in het SGRC-register maar hoe zit dat over vijf jaar? Veel forensisch artsen gaan de komende jaren met pensioen of stoppen als forensisch arts. Voor nieuwe artsen is het erg moeilijk (en vooral erg duur) om in het SGRCregister terecht te komen. Het aantal aanmeldingen voor de profielopleiding is bedroevend laag. Het FMG-bestuur heeft zichzelf uitgenodigd om met het College voor Sociale Geneeskunde te gaan praten over een oplossing van dit probleem. KAMG, KNMG, SGRC en NSPOH zijn aandachtige toeschouwers. We houden u op de hoogte. Kees Das, voorzitter 2. Van de secretaris Stelling. In Het uitvaartwezen van mei 2009 (vakblad voor uitvaartprofessionals) staat de stelling: In de wet zou een termijn moeten worden vastgesteld waarbinnen geschouwd moet worden. Ik heb als reactie gegeven: Hoe eerder een lijkschouw plaatsvindt des te sneller is er zekerheid over de doodsoorzaak. In geval van een natuurlijk overlijden is er snel zekerheid voor de nabestaanden. In geval van een niet-natuurlijk overlijden is de kans op waarheidsvinding sterk afhankelijk van de

3 tijdsduur die is verstreken na het intreden van de dood. De Wet op de lijkbezorging verplicht de behandelend arts bij twijfel aan een natuurlijke dood van de patiënt onverwijld de gemeentelijk lijkschouwer in te schakelen. Indien de gemeentelijk lijkschouwer meent niet tot afgifte van een verklaring van overlijden te kunnen overgaan, brengt hij door invulling van een formulier onverwijld verslag uit aan de officier van justitie en waarschuwt hij onverwijld de ambtenaar van de burgerlijke stand. De term onverwijld suggereert dat de wetgever geen uitstel van handelen verantwoord acht. Opmerkelijk is dat in de wet niets wordt vermeld over de termijn waarbinnen de schouwarts ter plekke moet zijn of de schouw moet doen, maar aangezien meer dan eens de term onverwijld wordt gebruikt, mag men aannemen dat ook de lijkschouw vlug moet worden uitgevoerd. In Het uitvaartwezen van mei 2009 staan nog drie reacties op de bovengenoemde stelling. Hans Heikoop, algemeen directeur Zorg Diensten Groep vraagt zich af of het wel handig is een termijn waarbinnen geschouwd moet worden in een wet vast te leggen. Hoe controleer je zo n wetsbepaling en welke sanctie leg je op bij het niet navolgen ervan? Volgens hem begrijpt elke arts het belang van een zorgvuldige en spoedige lijkschouw en het direct invullen van de betreffende documenten. Volgens Johan Hoekman, woordvoerder van de Nederlandse Unie van erkende Uitvaartondernemingen (NUVU), doen er zich geen problemen voor rond de lijkschouw. Mireille Beentjes, persvoorlichter van het ministerie van Binnenlandse zaken, verklaart dat een exacte termijn waarbinnen lijkschouw moet plaatsvinden niet is te handhaven. Het kabinet is van mening dat de beroepsgroep zelf goed in staat is de wekwijze rondom lijkschouw in te vullen. Het is aardig op deze wijze de mening over de termijn waarbinnen zou moeten worden geschouwd vanuit het veld te horen. Hoewel de kwaliteit van de lijkschouw al langere tijd de nodige aandacht krijgt (wijziging Wet op de lijkbezorging, Richtlijn Forensische Geneeskunde Lijkschouw, NODOprocedure, KNMG handreiking lijkschouw voor artsen) blijft de termijn waarbinnen geschouwd zou moeten worden sterk onderbelicht en een verantwoordelijkheid van de beroepsgroep zonder wettelijk kader. De handreiking van de KNMG geeft onder punt 7 wanneer moet de lijkschouwing plaatsvinden? aan: Zo spoedig mogelijk na overlijden. In uitzonderingsgevallen en in overleg met verzorgers of nabestaanden kan eventueel worden gewacht tot de volgende ochtend. Is op voorhand duidelijk dat sprake is van een niet-natuurlijke dood, dan hoeft de behandelend arts niet eerst zelf te schouwen. Beter is dan direct de gemeentelijke lijkschouwer in te schakelen. Het stoffelijk overschot moet dan volledig met rust worden gelaten tot er geschouwd is. De handreiking kent, nog afgezien van de zwakke formulering van de tekst, onduidelijkheden ten aanzien van de procedure voor het vaststellen van de oorzaak van het overlijden, waaronder de tijdigheid van de schouw. De richtlijn Forensische Geneeskunde Lijkschouw pretendeert de wijze van handelen te beschrijven die een garantie biedt voor een optimale uitvoering van een uitwendige lijkschouw en daarmee aan waarheidsvinding bij te dragen. Volgens de checklist onderzoek en verslaglegging lijkschouw bij deze richtlijn moeten de datum, het tijdstip van de schouw en de aard van de melding worden aangegeven. Het tijdstip van de schouw en de mogelijke gevolgen van een (te) laat verrichte schouw komt in de richtlijn als aandachtspunt niet aan de orde. De handreiking van het KNMG en de richtlijn van het FMG sluiten niet op elkaar aan. Er is in de huidige situatie dus geen garantie voor een optimale uitvoering van een uitwendige lijkschouw. Het FMG is in 2007 niet betrokken geweest bij het tot stand komen van de handreiking van de KNMG. Nu het FMG via de koepelvereniging federatielid is van de KNMG en betrokken is bij de opzet van een samenwerkingrichtlijn is er de mogelijkheid de handreiking van de KNMG ter discussie te stellen en te laten herzien. Bij een herziening van de KNMG handreiking lijkschouw voor artsen moet het FMG sowieso betrokken worden. De richtlijn Forensische Geneeskunde Lijkschouw van het FMG, in de huidige versie geldig tot april 2009, is ook aan evaluatie en herziening toe. Dat een duidelijke wettelijke bepaling ontbreekt voor de termijn waarbinnen een overledene zou moeten worden geschouwd blijft desalniettemin opmerkelijk.

4 Evaluatie symposium Toxicologie - waar forensische geneeskunde en strafrecht elkaar ontmoeten. Het eerste symposium dat door de commissie W&O was georganiseerd trok 150 bezoekers. Een maximaal aantal deelnemers en dus een mooie start voor de commissie! Toxicologie was nog niet eerder onderwerp van een FMG-symposium en het onderwerp voorzag duidelijk in een behoefte. De voordrachten waren boeiend en lokten discussie uit. De onderwerpen Toxicologie, forensisch medische invalshoek van de heer prof. dr. De Wolff, Interpretatie van toxicologische gegevens in het strafrechtelijk onderzoek van mevrouw dr. mr. W. Duijst Interpretatie van toxicologische gegevens en van mevrouw dr. I. Bosman werden hoog gewaardeerd, maar ook de andere onderwerpen werden goed ontvangen. Natuurlijk stonden er ook kritische opmerkingen op het evaluatieformulier. Discussie en communicatie over en weer met de toehoorders kwam onvoldoende van de grond. De opzet van de afsluitende discussie heeft hieraan nog niet kunnen bijdragen. De voordrachten werden door sommigen nog teveel als éénrichtingsverkeer ervaren. Ook is er behoefte aan meer variatie in werkvorm tijdens het symposium. Opmerkingen op het evaluatieformulier van bezoekers worden altijd meegenomen bij de organisatie van een volgend symposium. De symposiumruimte was voor het bezoekersaantal te klein en te benauwd. Presentaties die niet met PowerPoint of op een andere wijze aanschouwelijk werden gemaakt waren lastig te volgen. Het beschikbaar stellen van de hand-outs voorafgaand aan de voordrachten lukte ook dit keer niet volledig. Op de vraag welk onderwerp tijdens een volgend symposium aan bod zou kunnen komen kwamen weer mooie suggesties. Jaap Tiessen, secretaris 3. Van de penningmeester Het afgelopen symposium is druk bezocht. Iedere deelnemer heeft een bevestiging van inschrijving en een factuur gekregen met het verzoek indien hij niet zelf betaalt de factuur te bezorgen bij degene die voor betaling zou zorgdragen. Van de penningmeester worden extra administratieve handelingen vereist als niet tijdig wordt betaald. Op 18 mei, 4 weken na het symposium, zijn de eerste herinneringen verstuurd. In week 26 wordt de tweede herinneringen aan nog 8 deelnemers waarvoor nog geen betaling is ontvangen verstuurd. Ik zal binnen het bestuur het voorstel doen om indien vier weken na het symposium nog geen betaling is ontvangen de factuur met een X bedrag te verhogen in de hoop dat dan tijdig betaald wordt en de extra administratieve handelingen achterwege kunnen blijven. De contributie inning verloopt ook traag. Op 30 april heeft ieder lid zijn factuur ontvangen voor het betalen van de contributie met het verzoek de factuur binnen 30 dagen te voldoen. Tot en met week 25 hebben 263 leden aan hun betalingsverplichting voldaan; van 88 leden moet de contributie nog ontvangen worden. Als binnen 60 dagen na ontvangst van de factuur nog niet is betaald krijgen ook deze leden een herinnering toegestuurd voor het betalen van de contributie. De ledenadministratie is niet volledig. Het blijkt regelmatig dat leden verhuizen of een andere werkgever krijgen zonder dat de ledenadministratie van deze mutaties in kennis wordt gesteld. Ook zijn er veel wijzigingen in de adressen die niet doorgegeven worden. Ik merk dit op het moment dat ik een bericht stuur naar de leden en bericht terugkrijg dat het bericht niet afgeleverd kan worden op het opgegeven adres. Misschien is het handig om op de website een wijzigingsformulier te plaatsen zodat wijzigingen makkelijk doorgegeven kunnen worden, alhoewel een mailtje naar de penningmeester voldoende is om de wijzigingen aan te brengen. Dit adres kunt uvinden op de toegezonden factuur. Ik ga ervan uit dat de leden er gewoon niet bij stil staan om de persoonlijke wijzigingen aan de ledenadministratie door te geven, maar ik wil wel aangeven dat dit wel eens lastig kan zijn. Piet Wels penningmeester (tevens ledenadministratie)

5 4. Uit de vakgroep Ook de afgelopen maanden heeft de vakgroep niet stilgezeten. Dat is gelet op de vele ontwikkelingen die binnen ons vakgebied spelen ook niet zo vreemd. In maart jl. is de eerste serie FMG-Richtlijnen geëvalueerd wat heeft geleid tot de verandering van de titel van de Richtlijn Letselverklaring in Richtlijn Letselrapportage en de afspraak dat de checklist behorend bij de Richtlijn Lijkschouw zal worden ingekort waarbij de lijst van de Regio Ijsselland als voorbeeld zal worden gebruikt. Dit laatste zal zo spoedig mogelijk gerealiseerd worden. Verder is afgesproken dat de Richtlijn Intoxicaties zal worden aangepast, dat een aparte Richtlijn voor Verslavingen anders dan aan opiaten zal worden gemaakt en dat de Richtlijn Sporenonderzoek/DNA nu ook gestalte zal gaan krijgen. Ook is de Werkgroep Aanbestedingen tot een eerste advies inzake een (centrale) tariefstelling voor forensische werkzaamheden van de GGD-en in den lande gekomen. Op één punt zal ik wat nader ingaan, nl. de implementatie van de NODO-procedure (Nader Onderzoek Doods Oorzaken tot 18 jaar). Met de aanname van de Wijziging van de Wet op de lijkbezorging (WLB) is ook de NODO-procedure een feit geworden. In principe bestaat voor deze procedure geen overgangstermijn van 3 jaar zoals bij de registratie van de forensisch artsen (zie de bijdrage van Kees Das), maar voordat er daadwerkelijk volgens NODO gehandeld kan worden zal er toch nog het één ander moeten gebeuren. Om dit proces in goede banen te leiden heeft de KNMG de 'Projectgroep Implementatie NODO-procedure' in het leven geroepen, bestaande uit vertegenwoordigers van de relevante beroepsgroepen, wetenschappelijke verenigingen, brancheorganisaties en belangengroeperingen. Deze Projectgroep, waarin GGD Nederland vertegenwoordigd is door Erik van Luipen en ondergetekende is sinds haar eerste vergadering op 15 april jl. al druk aan de gang. Zo heeft GGD Nederland de opdracht gekregen om in GGD-land te inventariseren in hoeverre wij zorg kunnen dragen voor een landelijke dekking met NODOforensisch artsen (NODO-f.a.). Gelet op het geringe aantal potentiële NODO-gevallen per jaar is het niet zinvol dat élke GGD een aantal NODO-f.a. opleidt. Er zal dus op grotere schaal moeten worden samengewerkt tussen diverse GGD'en. Het idee is om ook voor de NODO de reeds bestaande 6 samenwerkingsregio's Infectieziektebestrijding te volgen, zijnde 1) Groningen, Friesland, Drenthe; 2), Overijssel, Gelderland; 3) Utrecht, Noord Holland, Flevoland; 4) Zuid Holland; 5) Brabant, Zeeland; en 6) Limburg. Het plan is om per samenwerkingsregio 5 NODO-f.a. op te leiden: deze moeten dus worden aangewezen door of met instemming van hun 'bazen'. Daarbij moet tevens duidelijk zijn hoe het met de betaling van deze inzet wordt geregeld: het probleem daarbij is niet zozeer de schouw op zich (deze zal immers niet veel langer duren dan een willekeurige andere schouw), maar vooral de inzet als regievoerder etc. van de procedure zelf: dit kan immers een behoorlijke tijdsinvestering vergen. Dat laatste moet nog nader uitkristalliseren. In de juni-vergadering van de vakgroep heeft de secretaris van de Projectgroep met de vakgroepleden van gedachten gewisseld over de mogelijk gevolgen van de implementatie van het NODO-protocol voor de forensisch artsen (FA) in Nederland. Hierbij is aan de orde gekomen: aantal, bereikbaarheid, beschikbaarheid, betaling, informeren werkveld, samenwerkingsafspraken (behandelend arts, FA, NODO-FA, kinderarts) zoals verplichte telefonische consultatie, rol waarnemend arts, informatieverstrekking, samenwerking kinderarts en patholoog, NODO-dossier. Wij houden u uiteraard op de hoogte van het verdere verloop van dit project, en van de andere lopende zaken! Tatjana Naujocks, voorzitter Vakgroep Forensische Geneeskunde GGD Nederland

6 5. Commissie Wetenschap en Onderwijs De Commissie Wetenschap en Onderwijs heeft met het voorjaarssymposium op 17 april 2009 haar eerste grote activiteit afgerond (zie boven voor een terugblik) en zal ook voor het najaar zorgdragen voor een interessant programma (zie de Agenda). Verder zal de Commissie zich de komende tijd uiteraard ook bezig houden met NODO en zich verder richten op een actualisering van het Beroepsprofiel van de forensisch arts uit 2000 en met het inventariseren en waar mogelijk stimuleren van forensisch onderzoek in ons land. Tatjana Naujocks, namens de Commisse W&O 6. Forensische opleidingen Forensisch onderzoek is in! CSI trekt vele kijkers en scholieren weten vaak al vroeg: dat wil ik later gaan studeren. Hieronder in vogelvlucht een overzicht van de verschillende opleidingen in het forensische landschap. Vanaf 2005 zijn er diverse brede forensische opleidingen op HBO/universitair niveau in Nederland ontstaan. In Amsterdam startte aan de Hogeschool van Amsterdam (HvA) de (door de NVAO geaccrediteerde) 4-jarige bacheloropleiding Forensisch Onderzoek in samenwerking met het Nederlands Forensisch Instituut. In de zomer 2009 studeert de eerste lichting hiervan af. De opleiding besteedt aandacht aan een groot scala aan forensische methoden en technieken op biologisch, chemisch, fysisch en biomedisch gebied, ondersteund door basiskennis van die natuurwetenschappelijke terreinen. Colleges forensische pathologie en geneeskunde, evenals strafrecht, maken (een klein) deel uit van de opleiding. In Enschede heeft Saxion Hogeschool een Studieroute Crime Science ingericht in de scheikundeopleiding. Eenzelfde constructie hanteren Avans Hogeschool in Breda in de biomedische laboratoriumopleiding en de Noordelijke Hogeschool Leeuwarden in samenwerking met Van Hall Larenstein in Leeuwarden in de life science opleiding. De studenten van deze drie HBO s noemen het opleidingen Forensisch Onderzoek, maar het gaat om studieroutes cq. majors in bestaande laboratoriumopleidingen. De vier bovengenoemde opleidingen laten de studenten zowel in het derde als vierde leerjaar een stage lopen van 5 maanden. Aan de Universiteit van Amsterdam is in 2005 een eenjarige pilot gestart van de masteropleiding Forensic Science in samenwerking met het Nederlands Forensisch Instituut. Vanaf 2006 is deze opleiding tweejarig en is deze gericht op wetenschappelijke ontwikkeling van forensisch onderzoek. De opleiding is Engelstalig en is internationaal georiënteerd. Gedurende het laatste halfjaar van de opleiding voeren de studenten een researchproject uit bij een onderzoeksinstelling. De instroom bestaat uit studenten met allerhande beta-bachelors maar de hoofdmoot wordt wel gevormd door biomedische studenten. De master Forensica, Criminologie en Rechtspleging aan de Universiteit van Maastricht is gericht op juristen. De komst van vele forensisch geïnteresseerde studenten op de stagemarkt heeft geleid tot een enorme toename aan onderzoeksprojecten, voornamelijk bij de forensische opsporing maar ook bij aanverwante diensten en instellingen. Henk Leijenhorst, opleidingsadviseur NFI Academy, in samenwerking met Remy Smitshuijzen, Bestuurslid FMG 7. Agenda

7 Op vrijdag 13 november 2009 wordt het voorjaarssymposium gehouden in de Jaarbeurs te Utrecht over Medische missers. Noteer deze datum vast in de agenda! Voor nadere informatie: zie de website. Colofon De nieuwsbrief van het Forensisch Medisch Genootschap wordt uitgegeven onder verantwoordelijkheid van het bestuur van het FMG en verschijnt tweemaal per jaar. De eindredactie van dit nummer ligt bij Huub Nijs. Secretariaat van het FMG p/a GGD Amsterdam, Secretariaat Forensische Geneeskunde Postbus 2200, 1000 CE Amsterdam Tel: ; Fax: Website FMG: Girorekening: ; bankrekening: ABN-Amro Boxtel Bij overmakingen gaarne lidnummer of debiteurennummer vermelden