Wijziging Regeling Geneeskundige verzorging politie 1997 en Premieregeling geneeskundige verzorging politie informatief. Datum 11 januari 2001

Transcriptie

1 Datum 11 januari 2001 Kenmerk EA2001/U50407 Onderdeel directie Politie Inlichtingen B.J.L de Leeuw T (070) F (070) Blad 1 van 2 Aan de korpsbeheerders van de regionale politiekorpsen de korpsbeheerder van het Klpd de voorzitter van het college van bestuur van het LSOP i.a.a. - de korpschefs van de regionale politiekorpsen - de korpschef van het Klpd - de (fgd) hoofdofficieren van Justitie - de algemeen directeur van het LSOP - de directeur van de IT-organisatie - de directeur van de Rijksrecherche - de hoofden P&O van de politiekorpsen - de hoofden FEB van de politiekorpsen - de politievakorganisaties d.t.v. het CAOP Aantal bijlagen 2 Bezoekadres Schedeldoekshaven EZ Den Haag Postadres Postbus EA Den Haag Onderwerp Wijziging Regeling Geneeskundige verzorging politie 1997 en Premieregeling geneeskundige verzorging politie Doelstelling informatief Juridische grondslag Relaties met andere circulaires Ingangsdatum Geldig tot

2 Datum 11 januari 2001 Kenmerk EA2001/U50407 Geachte heer/mevrouw, Blad 2 van 2 Hierbij doe ik u ter informatie toekomen de ministeriële regelingen van 15 december 2000, waarbij respectievelijk de Regeling geneeskundige verzorging politie 1997 en de Premieregeling geneeskundige verzorging politie 2000 zijn gewijzigd. De wijziging van de Regeling GVP 1997 betreft een technische aanpassing van diverse maximale vergoedingen als gevolg van de jaarlijkse vergelijking aan de vergoedingen ingevolge het Verstrekkingenbesluit ziekenfondsverzekering, alsmede een formalisering van bestaand beleid. De premie voor het jaar 2001 wordt overeenkomstig het advies van de Commissie GVP vastgesteld op 5,99% (was 6,02%). De werkgeversbijdrage wordt onder handhaving van de bestaande systematiek vastgesteld op 3,52% (was 3,55%). De drempel voor excessieve ziektekosten wordt vastgesteld op 1,14% (was 1,27%). Beide ministeriële regelingen zijn op 20 december 2000 in de Staatscourant gepubliceerd en treden met ingang van 1 januari 2001 in werking. Ik verzoek u belanghebbenden van de inhoud van deze circulaire in kennis te stellen. Hoogachtend, DE MINISTER VAN BINNENLANDSE ZAKEN EN KONINKRIJKSRELATIES, voor deze, de directeur Politie, L.M.C. Ongering

3 BZK Wijziging Premieregeling geneeskundige verzorging politie december 2000/ Nr. EA2000/U Directie Politie gelet op artikel 9 van het Besluit geneeskundige verzorging politie 1994, Besluit: Artikel I De Premieregeling geneeskundige verzorging politie 2000 wordt als volgt A. In artikel 1 wordt 6,02 vervangen door 5,99 en 3,55 door: 3,52. Artikel II De peildatum bedoeld in artikel 9, tiende lid, van het Besluit geneeskundige verzorging politie 1994 wordt vastgesteld op de eerste dag van de kalendermaand. Artikel III Deze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari De regeling zal in de Staatscourant worden geplaatst. K.G. de Vries. B. In artikel 5, eerste lid, wordt 1,27 vervangen door: 1,14. Uit: Staatscourant 20 december 2000, nr. 247 / pag. 10 1

4 BZK Wijziging Regeling Geneeskundige verzorging politie december 2000/ Nr. EA2000/U Directie Politie Gelet op artikel 7, eerste lid, van het Besluit geneeskundige verzorging politie 1994; Besluit: Artikel I De Regeling Geneeskundige verzorging politie 1997 wordt als volgt A. In artikel 1 wordt de omschrijving van herstellingsoord vervangen door: herstellingsoord: een door de Commissie aan te wijzen inrichting tot verder herstel van zieken of gehandicapten. B. Artikel 5, derde lid, vervalt. C. Artikel 6, eerste lid, wordt als volgt 1. Het woord plastische wordt vervangen door: plastisch. 2. De zinsnede zie hiervoor artikel 33, veertiende lid wordt vervangen door: zie hiervoor artikel 33, twaalfde lid. D. In artikel 8 wordt voor het woord plastisch ingevoegd: een. E. Artikel 13 wordt als volgt 1. Het artikel wordt voorzien van een opschrift luidende: artikel 13. Paramedische behandelingen. 2. Het tweede lid komt te luiden: 2. Onder paramedische behandelingen vallen de hieronder te noemen vormen van therapie: a. Fysiotherapie, waaronder wordt begrepen: 1. Massage-, Oefentherapie door een fysiotherapeut. 2. Fysische therapie in engere zin, waarmee het toepassen van thermische, chemische en kinetische middelen wordt bedoeld. 3. Kinderfysiotherapie/manuele therapie. 4. Groepsfysiotherapie, in een daartoe geëigende accommodatie. 5. Hydrotherapie, in een daartoe geëigende accommodatie. b. Oefentherapie volgens de methode Mensendieck. c. Oefentherapie volgens de methode Cesar. d. Logopedie. e. Ergotherapie. f. Podotherapie. 3. Het derde lid, vierde volzin, vervalt. 4. In het vierde lid wordt de zinsnede zoals bedoeld onder 2.d. vervangen door:, als bedoeld in het tweede lid, onderdeel a Het vijfde tot en met achtste lid en het twaalfde en dertiende lid vervallen onder vernummering van het negende tot en met elfde lid in het vijfde tot en met zevende lid. F. Na artikel 13 wordt een nieuw artikel ingevoegd, luidende: Artikel 13a Overige behandelvormen 1. Alternatief praktiserende artsen Van de kosten van het consulteren van alternatief praktiserende artsen wordt ongeacht de tijdsduur van het consult f 40,- vergoed tot in totaal f 400,- per gezinslid per periode van 12 maanden. 2. Chiropractie In de kosten van chiropractische behandelingen wordt een tegemoetkoming gegeven van 90% tot een maximum van f 67,50 per behandeling. Per periode van 12 maanden worden maximaal negen behandelingen vergoed. De behandelaar dient lid te zijn van de Nederlandse Chiropractoren Associatie. 3. Manuele geneeskunde In de kosten van een op verwijzing van een arts uitgevoerde manuele therapie door een manueel geneeskundige, wordt per behandeling een tegemoetkoming gegeven van 90% van het door het CTG vastgestelde tarief voor manuele therapie door een fysiotherapeut. Per periode van 12 maanden worden maximaal negen behandelingen vergoed. 4. Manuele lymfdrainage Om voor vergoeding in aanmerking te komen, dient verwezen te zijn door een arts. De vergoeding bedraagt maximaal f 60,- per behandeling. De behandeling dient te worden uitgevoerd door een huidtherapeut met het diploma Manuele lymfdrainage volgens de methode Feldberg of een huidtherapeut met het diploma Manuele lymfdrainage volgens de methode Vodder of door een fysiotherapeut. 5. Kuuroorden of speciale behandelcentra Na machtiging kan een tegemoetkoming worden gegeven van f 50,- per dag, met een maximum van f 1.500,- per 12 maanden in de kosten van behandelingen van patiënten die lijden aan de ziekte van Bechterew, reumatoïde artritis of artritis psoriatica in door de Commissie aan te wijzen kuuroorden of speciale behandelcentra. 6. Zwemmen in extra verwarmd water Zwemmen in extra verwarmd water of deelname aan een oefengroep, beide onder leiding van een fysiotherapeut, wordt, indien voorgeschreven door een arts, geheel vergoed tot een maximum van f 250,- per periode van 12 maanden. Deze behandelvorm is bedoeld voor patiënten die lijden aan de ziekte van Bechterew, reumatoïde artritis of artritis psoriatica. 7. Psoriasis dagbehandeling (balneofototherapie + PUVA) Een zelfde vergoeding als genoemd in het vijfde lid wordt verleend indien de patiënt lijdt aan psoriasis en een fototherapeutische behandeling, eventueel in combinatie met balneotherapie, ondergaat in een door de Commissie aan te wijzen behandelcentrum. Indien deze therapie wordt uitgevoerd in een polikliniek van een ziekenhuis wordt een vergoeding gegeven van 90% van de kosten. Uit: Staatscourant 20 december 2000, nr. 247 / pag. 11 1

5 8. UVB-lichtcabine Na machtiging wordt een volledige vergoeding, minus een eigen bijdrage van f 100,- per kuur van acht weken, gegeven voor de huur van een UVBlichtcabine, ter behandeling van huidafwijkingen. Deze cabine dient te worden geplaatst door een organisatie waarmee de Dienst een overeenkomst heeft gesloten. G. Artikel 15, derde lid, wordt als volgt 1. In onderdeel e wordt Kap ter bescherming van de schedel in geval van een schedeldefect; vervangen door : Kap ter bescherming van de schedel; 2. In onderdeel f wordt Draagurinaal vervangen door: Urine opvangzakken 3. In onderdeel f wordt de zinsnede kinderen beneden de leeftijd van zeven jaar vervangen door: kinderen beneden de leeftijd van vijf jaar 4. Aan onderdeel q, wordt de een volzin toegevoegd, luidende: In afwijking hiervan worden allergeenvrije en stofdichte hoezen eenmaal per periode van 120 maanden 100% vergoed. H. Artikel 16 wordt als volgt 1. Aan het eerste lid wordt een nieuw onderdeel toegevoegd, luidende: c. Maskeerders bij oorsuizen. 2. Het bedrag genoemd in het vierde lid, onderdeel b, wordt vervangen door: f 1400,-. 3. Het bedrag genoemd in het vierde lid, onderdeel c, wordt vervangen door: f 2800,-. 4. Het vierde lid, onderdeel d, komt te luiden: d. Indien het toestel is opgenomen in een brilmontuur wordt boven de vergoeding voor het hoortoestel een toeslag gegeven die gelijk is aan de vergoeding voor een brilmontuur. 5. Aan het vierde lid wordt een nieuw onderdeel toegevoegd, luidende: f. De vergoeding voor een maskeertoestel bedraagt 90% van de kosten tot een maximum van f 670,-. I. Artikel 17 wordt als volgt 1. In het derde lid, onderdeel b, vervalt de derde volzin. 2. In het derde lid, onderdeel c, eerste zin, vervalt de zinsnede of wegwerpcontactlenzen. 3. Aan het vierde lid wordt een onderdeel toegevoegd, luidende: d. De verstrekkingsperiode van 24 maanden kan, met uitzondering van het derde lid, onderdeel a, worden bekort, indien uit medisch voorschrift blijkt dat een verandering van brilglassterkte noodzakelijk wordt geacht. J. Artikel 20 wordt als volgt 1. Het opschrift komt te luiden: Artikel 20. Psychotherapie, hulp door een psycholoog en psychiatrische deelbehandeling. 2. Toegevoegd worden drie volzinnen, luidende: Kortdurende behandeling door een eerstelijns psycholoog, die aangesloten is bij een Regionaal Orgaan Eerstelijns Psychologen (ROEP). De vergoeding bedraagt 100% tot een maximum van f 60,- per behandeling. Per 24 maanden worden ten hoogste 15 behandelingen vergoed. K. In het opschrift van artikel 21 en in het derde lid wordt Ronald MacDonaldhuis telkens vervangen door: aan een ziekenhuis gelieerd familiehuis. L. Artikel 30 wordt als volgt 1. De in het eerste lid genoemde bedragen worden vervangen door: f 460,-, f 600,-, f 155,- en f 56,-. 2. De in het tweede lid genoemde bedragen worden vervangen door: f 22,50, f 9,75, f 16,25, f 16,25, f 29,25 en f 58, Onder vernummering van het derde lid in het vierde lid wordt een nieuw lid ingevoegd, luidende: 3. parodontale behandeling door een mondhygiënist(e) vergoeding 90% T22 initiële parodontologische behandeling, per element, maximaal te vergoeden f 31,- T52 kort consult parodontale nazorg, maximaal te vergoeden f 81,50 T54 standaardconsult parodontale nazorg, maximaal te vergoeden f 118,- T56 uitgebreid consult parodontale nazorg, maximaal te vergoeden f 156,- 4. In het vierde lid wordt het bedrag f 54,- vervangen door: f 56,25. M. Artikel 31 wordt als volgt 1. Aan onderdeel C wordt na 20 periodieke controle of consult, inclusief kleine verrichtingen ingevoegd: 21, consult kleine verrichtingen. 2. Onderdeel X komt als volgt te luiden: Röntgen-diagnostiek 80% 10 Intra-orale foto 21 Orthopantomogram 22 Orthopantomogram ten behoeve van implantologie in de edentate kaak 23 Orthopantomogram ten behoeve van orthodontie 24 Röntgenschedelprofielfoto 25 Röntgenschedelprofielfoto ten behoeve van orthodontie 3. Na onderdeel X wordt een nieuw onderdeel ingevoegd, luidende: B Lachgassedatie 80% 10 introductie lachgassedatie 11 toediening lachgassedatie 12 overheadkosten lachgassedatie 4. De in onderdeel R genoemde bedragen worden vervangen door: f 310,-, f 400,-, f 500,-, f 500,-, f 500,-, f 450,-, f 325,- en f 175,-. 5. In onderdeel R wordt na 75 opnieuw vastzetten etsbrug een volzin ingevoegd, luidende: 76 extra voor gegoten opbouw onder bestaande kroon. 6. In onderdeel H wordt na 20 hechten per aveole een volzin ingevoegd, luidende: 21 kosten hechtmateriaal. 7. In onderdeel P vervallen de nummers 50, 66, 68, 71, 72, 73, en Aan onderdeel P worden de volgende nummers toegevoegd: P01, Rebasen/relinen indirect zonder P02, Rebasen/relinen indirect met P03, Rebasen/relinen direct zonder P04, Rebasen/relinen direct met P07, Reparatie volledige prothese zonder afdruk P08, Reparatie volledige prothese met afdruk P17, extra voor beetregistratie met specifieke apparatuur P57, Reparatie partiële prothese zonder afdruk P58, Reparatie partiële prothese met afdruk P78, Uitbreiding partiële prothese Uit: Staatscourant 20 december 2000, nr. 247 / pag. 11 2

6 met elementen tot volledige prothese, inclusief afdruk P79, Uitbreiding partiële prothese met element of anker inclusief afdruk 9. In onderdeel T vervallen de nummers 22, 52, 54, en O Gebitsregulatie wordt vervangen door: D Gebitsregulatie. N. Artikel 32 wordt als volgt 1. De nummers I22, I42, en I95 vervallen. 2. Aan onderdeel II wordt na Plaatsing twee implantaten in de tandeloze onderkaak toegevoegd: I26 Plaatsing twee implantaten eerste fase-operatie I27 Plaatsing twee healing collars of abutments tweede fase-operatie. I28 Vervanging twee healing collars door abutments 3. Aan onderdeel II wordt na Plaatsing vier implantaten in de tandeloze onderkaak toegevoegd: I46 Plaatsing vier implantaten eerste fase-operatie (nieuw voor I42) I47 Plaatsing vier healing collars of abutments tweede fase-operatie I48 Vervanging vier healing collars door abutments 4. Aan onderdeel II wordt na Periodieke nazorg implantologie ingevoegd: I93 Standaard consult nazorg (nieuw voor I95) I94 Specifiek consult nazorg Artikel II Deze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari Deze regeling zal met de toelichting in de Staatscourant worden geplaatst. K.G. de Vries. Toelichting Artikel I A. Het Verbond van Nederlandse Herstellingsoord organisaties bestaat niet meer. Derhalve is de tekst aangepast. B. Het derde lid komt te vervallen. Dit artikellid komt in gewijzigde vorm terug in het eerste lid van artikel 13a. C en D De wijzigingen betreffen technische verbeteringen. E. en F. Er is voor gekozen alleen de paramedische behandelingen op te nemen in artikel 13. De overige behandelvormen worden opgenomen in het nieuw toegevoegde artikel 13a. Tevens is in artikel 13a een nieuwe verstrekking opgenomen, te weten een vergoeding voor therapeutisch zwemmen in extra verwarmd water. G. De leeftijd van 7 jaar is naar 5 jaar verlaagd aangezien 5 jaar de leeftijd is waarop een kind zindelijk mag worden geacht. De overige wijzigingen betreffen technische verbeteringen. H. Trendmatige aanpassing en het opnemen van een vergoeding voor maskeerders bij oorsuizen. I. Overheveling van het derde lid, onderdeel b, naar het vierde lid, onderdeel d. J. Toegevoegd is een vergoeding voor psychologische hulp. Deze psychologische hulp wordt gezien als een verlengstuk van de eerstelijns zorg. K. Er zijn inmiddels meerdere vormen van aan het ziekenhuis gelieerde familiehuizen dan het RonaldMcDonaldhuis. L. Trendmatige aanpassing en een verschuiving van een gedeelte van de parodontologische behandeling door de tandarts naar de mondhygiëniste. M. Trendmatige aanpassing en aanpassingen op grond van een gewijzigde codering door de NMT. N. Aanpassingen op grond van een gewijzigde codering door de NMT. K.G. de Vries. Uit: Staatscourant 20 december 2000, nr. 247 / pag. 11 3