DECLARATIE AWBZ-ZORG (EXCEL FORMAT)

Transcriptie

1 Externe integratie DECLARATIE AWBZ-ZORG (EXCEL FORMAT) AW119 Versie EI-standaard: 1.1, BERICHTSPECIFICATIE [BER] Specificaties bericht, recordlay-out en gegevenselementen Uitgave: 2, Kenmerk: AW119v1.1_BERu2.pdf

2 Adres- en contactgegevens Correspondentieadres Bezoekadres Vektis cv Vektis cv Postbus 703 Sparrenheuvel AS ZEIST 3708 JE ZEIST Telefoon: Helpdesk: Website: Webapplicatie Standaardisatieproducten (WESP): Webapplicatie EI-testportaal PORTES: Webapplicatie testbestanden TOWER: De inhoud van deze publicatie is met de grootste zorgvuldigheid samengesteld. Wanneer er desondanks onjuistheden in mochten voorkomen, aanvaardt Vektis cv daarvoor geen aansprakelijkheid. Ook aanvaardt Vektis cv geen aansprakelijkheid voor enige directe of indirecte schade die zou kunnen ontstaan door het gebruik van de hierin aangeboden informatie. Verveelvoudiging en verspreiding is toegestaan mits Vektis cv als bron wordt vermeld, dan wel als bron herkenbaar blijft. Vektis cv, Zeist Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 2 / 54

3 DECLARATIE AWBZ-ZORG Versie 1.1 van de standaard DECLARATIE AWBZ-ZORG AW119, versiedatum Documentuitgave 2, Revisiehistorie standaard Versie standaard Uitgave document Aard / reden wijzigingen Datum uitgave Tekstuele aanpassingen Nieuwe versie en uitgave vanwege opnemen wijzigingen uit documenten Erratum & Addendum 1 t/m Doelgroepen Zorgkantoren Softwareleveranciers zorgaanbieders Status Vooruitlopend op een definitieve EI-standaard in het flat-file format heeft Vektis in opdracht van Zorgverzekeraars Nederland een Excel format ontwikkeld. Het voorliggende document is de berichtspecificatie die daarbij hoort. Deze is tot stand gekomen met behulp van de inhoudelijke kennis van vertegenwoordigers vanuit het veld. Beheer Het bericht Declaratie AWBZ-zorg (Excel format) wordt functioneel beheerd door Zorgverzekeraars Nederland. Het operationeel beheer wordt uitgevoerd door Vektis C.V. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 3 / 54

4 Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 4 / 54

5 Voorwoord Dit document betreft de berichtspecificatie Declaratie AWBZ-zorg, AW119 versie 1.1, Het document verschijnt samen met de volgende documenten: Declaratie AWBZ-zorg, AW119 versie 1.1, de invulinstructie [INV]; Declaratie AWBZ-zorg, AW119 versie 1.1, een invulvoorbeeld; Declaratie AWBZ-zorg, AW119 versie 1.1, een template; Declaratie AWBZ-zorg, AW119 versie 1.1, foutcodelijst. De berichtspecificaties zijn normaal afgestemd op een externe integratiestandaard met een flat-flile formaat. In dit geval gaat het echter om een Excel format. In sommige gevallen komt de terminologie overeen met die van de berichtspecificaties voor externe integratieberichten. De eventuele afwijkingen worden in de hierboven genoemde documenten beschreven. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 5 / 54

6 Inhoudsopgave 1. Over dit EI-document Uitgangspunten Inhoud op de berichtspecificatie Inleiding EI-standaardidentificatie Mandatory / conditional / optioneel / spaties Dummy- en escapewaarden Numerieke/ alfanumerieke velden Eindposities Codelijsten Berichtdefinitie - beknopte berichtbeschrijving (GIS/022) Berichtstructuur - beknopte recordlay-out (GIS/027) Berichtspecificaties - informatie per rubriek (GIS/028) Bijlagen Verklaring veldnamen in GIS022/027/ Mutatieoverzicht...52 Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 6 / 54

7 1. Over dit EI-document 1.1. Uitgangspunten Bij het samenstellen van dit EI-document zijn de volgende uitgangspunten gehanteerd: Het beschrijft de elektronische communicatie qua structuur en gegevens; De lezer heeft kennis van ICT qua aanpak, ontwikkeling, implementatie en gebruik van elektronische berichten Inhoud In het berichtspecificerend deel is de beschrijving van de berichtenstandaard opgenomen. In hoofdstuk 2 wordt een aantal algemene onderwerpen beschreven, die van belang zijn voor de berichtspecificatie. In de berichtdefinitie (beknopte berichtbeschrijving, GIS/022) staan de identificerende kenmerken en enige algemene aspecten van een EI-bericht beschreven (hoofdstuk 3). In de berichtstructuur (beknopte recordlay-out, GIS/027) wordt de structuur van een bericht beschreven (hoofdstuk 4). Het laat de gegevens en de opbouw van het bericht zien. Van elk gegeven wordt het object waartoe het behoort, de naam van het gegeven, de soort, de veldlengte, het formaat, het verplicht zijn en de GIS-code getoond. Tevens wordt bij elk gegeven de opgetelde veldlengtes aangegeven. In de berichtspecificaties (informatie per rubriek, GIS/028) wordt van elk gegeven een gedetailleerde instructie over hoe het gegeven in het bericht op te nemen beschreven (hoofdstuk 5). Voor een verklaring van de (nieuwe) terminologie in de GIS-delen, zie bijlage 6.1. NB: de berichtenbeschrijving is afkomstig uit het Gegevens Informatie Systeem (GIS) van Vektis. GIS is een hulpmiddel dat het standaardiseren van de externe communicatie van de zorgverzekeraar ondersteunt. Met GIS worden EI-standaarden voor EI-berichten, gegevens en codelijsten op integrale wijze ontwikkeld, geregistreerd en beheerd. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 7 / 54

8 2. op de berichtspecificatie 2.1 Inleiding In de volgende paragrafen staat een aantal onderwerpen beschreven, die van belang zijn bij de berichtspecificatie. 2.2 EI-standaardidentificatie Een EI-standaard heeft een EI-standaardidentificatie, bijvoorbeeld KZ301. Deze code is niet hetzelfde als de code voor het EI-bericht, aan de hand waarvan het bericht in het elektronisch verkeer herkend wordt. De identificatie betekent: KZ301: de EI-standaard is gekoppeld aan een aandachtsgebied of communicatiepartner, in dit voorbeeld kraamzorg met de code KZ ; KZ301: de EI-standaard is van een berichttype; code 3 is gebruikelijk voor externeintegratieberichten van een flat-file-formaat met de code 3; indien in de toekomst bijvoorbeeld standaarden voor XML-berichten gemaakt worden dan verandert deze code. KZ301: de EI-standaard heeft een nummer dat de functie van het EI-bericht kenmerkt, in dit voorbeeld Het nummer heeft 2 posities. 2.3 Mandatory / conditional / optioneel / spaties In een berichtspecificatie wordt een viertal mogelijkheden gehanteerd om het vullen van een veld in een EI-bericht aan te duiden. De mogelijkheden zijn: Mandatory (M): Het veld altijd verplicht vullen. Het veld vullen met een werkelijke of een dummy waarde (als niet bekend); een uitzondering is niet mogelijk. Conditioneel (C): Het veld vullen op basis van een conditie. Als een conditie geldig is, dan het veld verplicht vullen met een werkelijke of een dummy waarde (als niet bekend). Als een conditie niet geldig is, dan het veld vullen met een escapewaarde. Optioneel (O): Het veld vullen op basis van een (mogelijke) afspraak tussen de gebruikers (bilaterale afspraak). Er is geen landelijke afspraak over het vullen. Als er een afspraak is, dan het veld verplicht vullen met een werkelijke of een dummy waarde (als niet bekend). Het veld dient in een dergelijke situatie niet leeg gelaten te worden. Als er geen afspraak is, dan het veld vullen met een escapewaarde. Spatie (S): Het veld heeft geen aanwijzing over het vullen. Als bij een veld geen aanwijzing (M, C, of O) staat over het vullen, dan is er door de 1 Tot op heden hadden de codes van de EI-standaarden nog geen voorloopnullen in het nummer. Dus KZ301 werd tot voor kort aangeduid met KZ31. Vektis heeft ook EI-standaarden met een nummering boven de 9, bijvoorbeeld AW315 en CA315. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 8 / 54

9 verantwoordelijke partij(en) bij het samenstellen van de berichtspecificatie geen besluit over de mogelijkheid van vullen genomen. Het veld krijgt de aanduiding spatie. De aanduiding spatie wordt gebruikt bij een veld om een record, waarin het veld is opgenomen, even lang te maken als de andere records binnen een EI-bericht, of om een vervallen veld te vervangen. De aanduiding spatie komt alleen bij een reserveveld voor. N.b.: een veld met een aanduiding spatie is in feite een mandatory alfanumeriek veld dat verplicht met spaties gevuld dient te worden. Omdat een veld met de aanduiding mandatory niet met spaties (escapewaarde) gevuld mag worden, is hiervoor in de plaats de aanduiding spatie opgenomen. De wijze van vullen van een mandatory, conditioneel en optioneel veld is in tabel 2-1 samengevat. Tabel 2-1. Wijze van vullen mandatory, conditionele en optionele velden. Mandatory (M) ja Conditie geldig ja nee Optie geldig ja nee Werkelijke of dummywaarde vullen x x x Escapewaarde vullen x x 2.4 Dummy- en escapewaarden Bij de te hanteren mogelijkheden voor het vullen van een veld worden de termen werkelijke waarde, dummy waarde en escapewaarde gehanteerd. Voor deze termen gelden de volgende bepalingen: Werkelijke waarde: een werkelijke waarde is een waarde in het domein van een gegeven. Dummywaarde: een dummywaarde is één specifieke waarde voor een gegeven, of een regel die aangeeft hoe je komt tot (één) specifieke waarde(n) voor een gegeven. Escapewaarde: een escapewaarde is een betekenisloze waarde voor een gegeven. N.b.: een werkelijke, dummy- en een escapewaarde van een gegeven zijn nooit aan elkaar gelijk. 2.5 Numerieke/ alfanumerieke velden Deze paragraaf heeft betrekking op een EI-bericht. Voor het Excel format AW119 is deze paragraaf niet relevant. Raadpleeg het document AW119v1.1_Invulvoorbeeldu2.doc. In een berichtspecificatie voor een EI-bericht worden numerieke en alfanumerieke velden (soort) onderscheiden. Voor de soort velden gelden de volgende bepalingen: Numeriek Een waarde van een numeriek gegeven wordt rechts uitgelijnd en zo nodig voorzien van voorloopnullen, tenzij anders vermeld; Een numeriek veld heeft een vaste lengte; Een numeriek veld heeft als escapewaarde nullen. Alfanumeriek Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 9 / 54

10 Een waarde van een alfanumeriek veld wordt links uitgelijnd en zo nodig rechts aangevuld met spaties, tenzij anders vermeld; Een alfanumeriek veld heeft een vaste lengte (ook al is dit niet altijd zo beschreven); Een alfanumeriek veld heeft als escapewaarde spaties. 2.6 Eindposities Deze paragraaf heeft betrekking op een EI-bericht. Voor het Excel format AW119 is deze paragraaf niet relevant. Eindposities Voor elk gegeven in een EI-bericht staat in het overzicht beknopte recordlay-out (GIS/027) de eindpositie vermeld. Deze is berekend op basis van de vaste veldlengtes voor de gegevens. 2.7 Codelijsten In de informatie per rubriek (GIS/028) worden codelijsten benoemd. Hierbij gelden de volgende algemene aandachtspunten: Identificatie codelijst Een codelijst heeft een identificatie bestaande uit een GIS-code en een code van een organisatie, die de lijst beheert. De codelijst van bijvoorbeeld het gegeven UZOVI-nummer is geïdentificeerd als COD061-VEKT. In het geval een gegeven codeert volgens een ander gerelateerd gegeven, dan wordt de codelijst van het gegeven geïdentificeerd volgens het gerelateerde gegeven. De codelijst van bijvoorbeeld het gegeven CODE GESLACHT VERZEKERDE (COD034-NEN) (codering volgens GESLACHT, GECODEERD VOLGENS NEN-ISO 5218) is geïdentificeerd als COD046-NEN. N 1 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam Organisatiecode NEN Zie codelijst GESLACHT, GECODEERD VOLGENS NEN-ISO (COD046-NEN) Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Verplichting M Constraints en condities Hier alleen code '1' (= mannelijk) of code '2' (= vrouwelijk) vullen. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 10 / 54

11 Naam codelijst Een codelijst heeft een naam. Deze naam is veelal afgeleid van de naam van het gegeven. Bijvoorbeeld INDICATIE BTW-TARIEF (COD078-VEK2) heeft dezelfde coderingsnaam. N 1 SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS cv Organisatiecode VEK2 Zie codelijst INDICATIE BTW-TARIEF (COD078- VEK2) Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Verplichting C Constraints en condities Indien van toepassing code 1 of 2 vullen. Indien niet van toepassing code 9 vullen. De naam van een codelijst kan afwijken van die van het gegeven. Bijvoorbeeld het gegeven INDICATIE DEBET/CREDIT (COD043-VEKT) heeft als naam codering D/C. AN 1 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS cv Organisatiecode VEKT Zie codelijst D/C (COD043-VEKT) Verplichting M Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Constraints en condities De code D/C behoort bij de in het prestatierecord opgenomen bedragen. Normaal wordt 'D' ingevuld. Beheer codelijsten In de regel kan men het beheer van codelijsten globaal onderscheiden in functioneel (inhoudelijk) en technisch (operationeel) beheer. Wat betreft het beheer van codelijsten die in de EI-standaarden van Vektis voorkomen komen de volgende rollen voor: Vektis Andere organisatie 1 Functioneel + technisch beheer + publicatie n.v.t. 2 Technisch beheer + publicatie Functioneel beheer 3 Publicatie Functioneel + technisch beheer 4 Verwijzing naar andere organisatie Functioneel + technisch beheer + publicatie Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 11 / 54

12 Publicatie codelijsten De publicatie van codelijsten vindt plaats per EI-standaard. De codelijsten zijn in Excelformaat beschikbaar via de Webapplicatie Standaardisatie Producten (WESP). Codelijsten zijn te raadplegen of te downloaden via het overzicht van codelijsten bij de desbetreffende EI-standaard. Ook zijn alle beschikbare codelijsten via de menu-optie Codelijsten op de homepage te raadplegen. Sommige codelijsten, waaronder enkele diagnosecode- en prestatiecodelijsten, zijn uitsluitend te vinden onder Documentatie en ondersteunend materiaal en staan niet in de codelijstoverzichten. Codelijsten elders verkrijgen Er zijn codelijsten die door een beheerder (organisatie) los van de EI-standaard worden gepubliceerd. De beheerder van een codelijst wordt als codering organisatie aangeduid in de berichtspecificaties (GIS/028). In enkele gevallen staat een internetadres vermeld, waar de desbetreffende codelijst kan worden geraadpleegd of opgehaald of waar men meer informatie kan verkrijgen. Muteren codelijsten De meeste codelijsten zijn aan mutaties onderhevig; de één meer dan de ander. Vektis onderhoudt de meeste codelijsten en stelt de updates beschikbaar via de webapplicatie WESP. Voor het wijzigingenbeheer heeft Vektis specifieke procedures; gebruikers kunnen wijzigingsverzoeken door middel van een RfC-formulier indienen bij de Helpdesk EI. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 12 / 54

13 3. Berichtdefinitie - beknopte berichtbeschrijving (GIS/022) Identificatie EI-standaard/-bericht Vektis/GIS022 Externe integratie KERNGEGEVENS Aandachtsgebied AWBZ INSTELLING Standaardcode AW119 Code EI-bericht Versie 1.1 Versiedatum Status STANDAARD Type DECLARATIE BESCHRIJVING / KENMERKEN Beschrijving Standaard voor het bericht waarmee declaratiegegevens binnen de keten van Zorgregistratie AWBZ periodiek aangeleverd worden vanaf een instelling naar een zorgkantoor. Kenmerken Bijzonderheden Documenten Versie 1.1 ( ): * AW119v1.1_INVu1.pdf; uitgave 1, ; * AW119v1.1_BERu2.pdf; uitgave 2, Versie 1.0 ( ): * AW119v1.0_INVu1.pdf; uitgave 1, ; * AW119v1.0_BERu1.pdf; uitgave 1; XML DTD beschikbaar Versiedatum Status Versie BEHEER Houder/ functioneel beheer Technisch beheer ZORGVERZEKERAARS NEDERLAND VEKTIS CV Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 13 / 54

14 4. Berichtstructuur - beknopte recordlay-out (GIS/027) Berichtstructuur Vektis/GIS027 Externe integratie Recordnaam EXCEL 1 Recordcode 01 Omschrijving LAY-OUT Unieke identificatie Volgnrpos. Object Naam gegevenselement Type Lengte Eind- Patroon Verpl. Code Code gegeven org ZOVL ZORGVERLENERSCODE N 8 8 NNNNNNNN C COD009 VEKT 0102 ZOVL PRAKTIJKCODE N 8 16 NNNNNNNN C COD181 VEKT 0103 ZOVL INSTELLINGSCODE N 8 24 NNNNNNNN C COD031 VEKT 0104 BERI BEGINDATUM DECLARATIEPERIODE N 8 32 DDMMEEJJ M DAT043 VEKT 0105 BERI EINDDATUM DECLARATIEPERIODE N 8 40 DDMMEEJJ M DAT044 VEKT Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 14 / 54

15 Berichtstructuur Vektis/GIS027 Externe integratie Recordnaam EXCEL 2 Recordcode 02 Omschrijving LAY-OUT Unieke identificatie Volgnrpos. Object Naam gegevenselement Type Lengte Eind- Patroon Verpl. Code Code gegeven org TECH CODE SOORT REGEL N 1 1 M COD130 VEKT 0202 CLIE BURGERSERVICENUMMER (BSN) CLIENT N 9 10 M L NUM312 GBA 0203 CLIE CLIENTNUMMER INDICATIEORGAAN AN C L NUM258 INDI 0204 ZEON CODE INDICATIEORGAAN N 4 34 C L COD459 CIZ 0205 CLIE DATUM GEBOORTE CLIENT N 8 42 DDMMEEJJ M DAT162 VEKT 0206 FUNC FUNCTIECODE N 2 44 C L COD732 VEKT 0207 PRES GEWENSTE STARTDATUM TOEGEWEZEN N 8 52 DDMMEEJJ C L DAT247 VEKT FUNCTIE 0208 PRES GEWENSTE EINDDATUM TOEGEWEZEN N 8 60 DDMMEEJJ C DAT248 VEK1 FUNCTIE 0209 FUNC KLASSECODE AN 4 64 C COD756 VEKT 0210 FUNC AANTAL OMVANG OPSLAG KLASSE N 2 66 C ANT218 VEKT 0211 PRES TIJDSEENHEID ZORGPERIODE N 2 68 C COD218 VEKT 0212 FUNC INDICATIE VERVOER N 1 69 C COD741 VEKT 0213 ACTI ACTIVITEITCODE N 5 74 C L COD743 VEKT 0214 INDB INDICATIEBESLUITNUMMER INDICATIEORGAAN N 9 83 C L NUM260 INDI 0215 PRES BEGINDATUM PRESTATIE N 8 91 DDMMEEJJ C L DAT001 VEKT 0216 PRES EINDDATUM PRESTATIE N 8 99 DDMMEEJJ C DAT003 VEKT 0217 PRES AANDUIDING PRESTATIECODELIJST N C L COD367 VEKT 0218 PRES PRESTATIECODE AN C COD388 VEK PRES AANTAL UITGEVOERDE PRESTATIES N C ANT054 VEKT 0220 PRES ZORGVERLENERSCODE N NNNNNNNN C COD089 VEKT BEHANDELAAR/UITVOERDER 0221 PRES TARIEF PRESTATIE N C BED183 VEKT 0222 PRES BEREKEND BEDRAG N M BED184 VEKT 0223 PRES INDICATIE DEBET/CREDIT (01) AN M COD668 VEKT 0224 PRES DECLARATIEBEDRAG N M BED020 VEKT 0225 PRES INDICATIE DEBET/CREDIT (02) AN M COD665 VEKT Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 15 / 54

16 5. Berichtspecificaties - informatie per rubriek (GIS/028) Berichtspecificaties Vektis/GIS028 Externe integratie Recordnaam EXCEL 1 Recordcode 01 Volgnummer 0101 Naam gegevenselement ZORGVERLENERSCODE Code gegeven COD009 Objectnaam ZORGVERLENER Objectcode ZOVL Identificerende code van de zorgverlener (natuurlijk persoon). N 8 NNNNNNNN AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT De AGB-code bestaat uit ZORGVERLENERSSOORT (COD008) en ZORGVERLENERSNUMMER (NUM005). ZORGVERLENERSSOORT op positie 1-2, ZORGVERLENERSNUMMER op positie 3-8. Het zorgverlenersnummer is uniek binnen de zorgverlenerssoort. codering algemeen Voor meer informatie zie Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Verplichting CONDITIONAL Constraints en condities Conditie: verplicht invullen als de praktijkcode gevuld is (dus als er geen sprake is van een instelling). Als er sprake is van een instelling, dan wordt in plaats van dit gegeven 0103 INSTELLINGSCODE ingevuld. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 16 / 54

17 Recordnaam EXCEL 1 Recordcode 01 Volgnummer 0102 Naam gegevenselement PRAKTIJKCODE Code gegeven COD181 Objectnaam ZORGVERLENER Objectcode ZOVL Identificerende code van een praktijk, waartoe een individuele zorgverlener behoort. N 8 NNNNNNNN AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT De AGB-code bestaat uit ZORGVERLENERSSOORT (COD008) en ZORGVERLENERSNUMMER (NUM005). ZORGVERLENERSSOORT op positie 1-2, ZORGVERLENERSNUMMER op positie 3-8. Het zorgverlenersnummer is uniek binnen de zorgverlenerssoort. codering algemeen De praktijkcode bevat op de derde positie een tussennul. Dus AGB-code 01(0)23456 wordt bij vulling als volgt: Voor meer informatie zie Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Verplichting CONDITIONAL Constraints en condities Conditie: verplicht invullen als de zorg vanuit een praktijk verleend is (en niet vanuit een instelling). Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 17 / 54

18 Recordnaam EXCEL 1 Recordcode 01 Volgnummer 0103 Naam gegevenselement INSTELLINGSCODE Code gegeven COD031 Objectnaam ZORGVERLENER Objectcode ZOVL Identificerende code van een instelling. N 8 NNNNNNNN AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT De AGB-code bestaat uit ZORGVERLENERSSOORT (COD008) en ZORGVERLENERSNUMMER (NUM005). ZORGVERLENERSSOORT op positie 1-2, ZORGVERLENERSNUMMER op positie 3-8. Het zorgverlenersnummer is uniek binnen de zorgverlenerssoort. codering algemeen Voor meer informatie zie Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Verplichting CONDITIONAL Constraints en condities Conditie: Indien een koepel declareert, dan de koepel- of stichtingscode (ook bekend als CAK bevoorschottingscode) vullen. Indien een instelling declareert, dan de AGB-code van de instelling of een individuele zorgverlener (namens de instelling) vullen. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 18 / 54

19 Recordnaam EXCEL 1 Recordcode 01 Volgnummer 0104 Naam gegevenselement BEGINDATUM DECLARATIEPERIODE Code gegeven DAT043 Objectnaam BERICHTINFORMATIE ALGEMEEN Objectcode BERI Datumveld. Eerste dag van een administratieve periode waarop de gegevensuitwisseling betrekking heeft. Dit betreft niet per definitie de begindatum van de eerste behandeling. N 8 DDMMEEJJ SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Als er sprake is van nagekomen declaratieposten die eigenlijk onder een voorgaande declaratieperiode vielen, wordt deze begindatum niet aangepast. Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Verplichting MANDATORY Constraints en condities Altijd volledig de werkelijke datum vullen. Het is niet de bedoeling de begindatum van de prestatie hiervoor te gebruiken. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 19 / 54

20 Recordnaam EXCEL 1 Recordcode 01 Volgnummer 0105 Naam gegevenselement EINDDATUM DECLARATIEPERIODE Code gegeven DAT044 Objectnaam BERICHTINFORMATIE ALGEMEEN Objectcode BERI Laatste dag van een administratieve periode waarop de gegevensuitwisseling betrekking heeft. Dit betreft niet per definitie de einddatum van de laatste behandeling. De ontvanger van het bericht kan met de informatie uit deze en de vorige rubriek opmaken of de periode aansluit op die van het voorgaande bericht of signaleren of er in de loop van de tijd gaten in de deze periodes voorkomen. N 8 DDMMEEJJ SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Het betreft de einddatum van de declaratieperiode. Deze datum is gelijk aan of later dan de BEGINDATUM DECLARATIEPERIODE, en mag niet na de dagtekening van de factuur vallen. Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Verplichting MANDATORY Constraints en condities Altijd volledig met een werkelijke datum vullen. Het is niet de bedoeling de einddatum van de prestatie hiervoor te gebruiken. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 20 / 54

21 Recordnaam EXCEL 2 Recordcode 02 Volgnummer 0201 Naam gegevenselement CODE SOORT REGEL Code gegeven COD130 Objectnaam TECHNISCHE EN Objectcode TECH Code die het type declaratieregel identificeert N 1 SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Zie codelijst SOORT REGEL (COD130- VEKT) Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Verplichting MANDATORY Constraints en condities Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 21 / 54

22 Recordnaam EXCEL 2 Recordcode 02 Volgnummer 0202 Naam gegevenselement BURGERSERVICENUMMER (BSN) Code gegeven NUM312 CLIENT Objectnaam CLIENTGEGEVENS Objectcode CLIE Een door de overheid toegekend identificerend nummer in het kader van het vereenvoudigen van het contact tussen overheid en burgers en het verminderen van de administratieve lasten. Voor meer informatie over het BSN kunt u terecht bij het Informatiepunt BSN in de zorg ( N 9 LOGISCH AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam GEMEENTELIJKE BASIS ADMINISTRATIE Organisatiecode GBA codering algemeen Het BSN mag worden gebruikt wanneer wordt voldaan aan alle regels uit de Wbsn-z. Per 1 juni 2009 is het verplicht het BSN op te nemen in de administratie en te gebruiken bij de onderlinge uitwisseling van gegevens. Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Verplichting MANDATORY Constraints en condities Het BSN vullen indien bekend en aan de eisen van de Wbsnz voldaan wordt. Bij CODE SOORT REGEL (0201) heeft waarde 3 of waarde 4 en partner overleden cliënt vullen met BSN meeliftende partner. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 22 / 54

23 Recordnaam EXCEL 2 Recordcode 02 Volgnummer 0203 Naam gegevenselement CLIENTNUMMER INDICATIEORGAAN Code gegeven NUM258 Objectnaam CLIENTGEGEVENS Objectcode CLIE Identificerend nummer van een cliënt bij een indicatieorgaan. Het betreft de persoon (vrager) die een beroep doet op de AWBZ-zorg. AN 20 LOGISCH AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam INDICATIEORGAAN Organisatiecode INDI Het indicatieorgaan bepaalt de wijze van vullen. codering algemeen Het nummer maakt de client uniek binnen het bericht. Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Verplichting CONDITIONAL Constraints en condities Als CODE SOORT REGEL (0201) heeft waarde 1 (= detailregel zorg cliënt), waarde 2 (= detailregel toeslag) of waarde 4 (= totaalregel cliënt )(m.u.v. partner zonder indicatie van overleden client), dan verplicht vullen. Als CODE SOORT REGEL heeft waarde 3 (= declaratie meeliftende partner) dan niet vullen. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 23 / 54

24 Recordnaam EXCEL 2 Recordcode 02 Volgnummer 0204 Naam gegevenselement CODE INDICATIEORGAAN Code gegeven COD459 Objectnaam ZENDER/ONTVANGER Objectcode ZEON Identificatie van het indicatieorgaan dat de indicatiestelling heeft verricht. N 4 LOGISCH AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam CENTRUM INDICATIESTELLING ZORG Organisatiecode CIZ Bestaat uit vier cijfers "xxyy", waarbij xx het nummer van de zorgkantoorregio (2 posities), yy het volgnummer van het indicatieorgaan (2 posities) in de desbetreffende regio. codering algemeen Vaak zijn er meerdere indicatieorganen in een regio. Zorgkantoorregio en volgnummer indicatieorgaan vullen. Als volgnummer indicatieorgaan is 0, dan 0 vullen. Zie codelijst CODE INDICATIEORGAAN (COD459-CIZ) Verplichting CONDITIONAL Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Constraints en condities Als CODE SOORT REGEL (0201) heeft waarde 1 (= detailregel zorg cliënt), waarde 2 (= detailregel toeslag) of waarde 4 (= totaalregel cliënt) (m.u.v. partner zonder indicatie van overleden client), dan verplicht vullen. Als CODE SOORT REGEL heeft waarde 3 (= declaratie meeliftende partner) dan niet vullen. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 24 / 54

25 Recordnaam EXCEL 2 Recordcode 02 Volgnummer 0205 Naam gegevenselement DATUM GEBOORTE CLIENT Code gegeven DAT162 Objectnaam CLIENTGEGEVENS Objectcode CLIE Datum waarop de cliënt geboren is. N 8 DDMMEEJJ SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Verplichting MANDATORY Constraints en condities Indien datum geboorte cliënt is bekend, dan altijd volledig vullen met een bestaande datum. In het geval van een incomplete of een onbekende DATUM GEBOORTE CLIENT, dan de defaultwaarde vullen. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 25 / 54

26 Recordnaam EXCEL 2 Recordcode 02 Volgnummer 0206 Naam gegevenselement FUNCTIECODE Code gegeven COD732 Objectnaam FUNCTIES Objectcode FUNC Gecodeerde aanduiding van een (reeks van) activiteit(en) in functionele termen die losgekoppeld is van een bepaalde leverancier, waarbij wordt beschreven wat de inhoud en aard van die activiteit is in termen van hulpverlening (wonen, zorg en welzijn). N 2 LOGISCH SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Zie codelijst FUNCTIECODE (COD732-VEKT) Verplichting CONDITIONAL Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Constraints en condities Als CODE SOORT REGEL (0201) heeft waarde 1 (= detailregel zorg cliënt) of waarde 2 (= detailregel toeslag) dan verplicht vullen. Als CODE SOORT REGEL heeft waarde 3 (= declaratie meeliftende partner) of waarde 4 (= totaalregel cliënt) dan niet vullen. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 26 / 54

27 Recordnaam EXCEL 2 Recordcode 02 Volgnummer 0207 Naam gegevenselement GEWENSTE STARTDATUM Code gegeven DAT247 TOEGEWEZEN FUNCTIE Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES De datum waarop de toegewezen functie voor de eerste keer geleverd dient te worden. N 8 DDMMEEJJ LOGISCH SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen In geval van een negatieve zorgtoewijzing rubriek GEWENSTE STARTDATUM TOEGEWEZEN FUNCTIE en rubriek GEWENSTE EINDDATUM TOEGEWEZEN FUNCTIE met een identieke datum vullen. Gewenste startdatum toegewezen functie vullen per client per functie. Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Verplichting CONDITIONAL Constraints en condities Als CODE SOORT REGEL (0201) heeft waarde 1 (= detailregel zorg cliënt) of waarde 2 (= detailregel toeslag) dan verplicht vullen. Als CODE SOORT REGEL heeft waarde 3 (= declaratie meeliftende partner) of waarde 4 (= totaalregel cliënt) dan niet vullen. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 27 / 54

28 Recordnaam EXCEL 2 Recordcode 02 Volgnummer 0208 Naam gegevenselement GEWENSTE EINDDATUM Code gegeven DAT248 TOEGEWEZEN FUNCTIE Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES De datum waarop de toegewezen functie voor de laatste keer geleverd dient te worden. N 8 DDMMEEJJ SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEK1 codering algemeen GEWENSTE EINDDATUM TOEGEWEZEN ZORG vullen per cliënt per prestatie. Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Verplichting CONDITIONAL Constraints en condities Als CODE SOORT REGEL (0201) heeft waarde 1 (= detailregel zorg cliënt) of waarde 2 (= detailregel toeslag) dan verplicht vullen. Als CODE SOORT REGEL heeft waarde 3 (= declaratie meeliftende partner) of waarde 4 (= totaalregel cliënt) dan niet vullen. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 28 / 54

29 Recordnaam EXCEL 2 Recordcode 02 Volgnummer 0209 Naam gegevenselement KLASSECODE Code gegeven COD756 Objectnaam FUNCTIES Objectcode FUNC Gecodeerde aanduiding van de mate van zorg betreffende een functie, uitgedrukt in een klasse. AN 4 SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Zie Handboek AZR voor geldige KLASSECODES bij een FUNCTIECODE Zie codelijst KLASSE (COD756-VEKT) Verplichting CONDITIONAL Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Constraints en condities Als CODE SOORT REGEL (0201) heeft waarde 1 (= detailregel zorg cliënt) of waarde 2 (= detailregel toeslag) dan verplicht vullen. Als CODE SOORT REGEL heeft waarde 3 (= declaratie meeliftende partner) of waarde 4 (= totaalregel cliënt) dan niet vullen. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 29 / 54

30 Recordnaam EXCEL 2 Recordcode 02 Volgnummer 0210 Naam gegevenselement AANTAL OMVANG OPSLAG KLASSE Code gegeven ANT218 Objectnaam FUNCTIES Objectcode FUNC De omvang van de opslag op de klasse van de functie. N 2 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Verplichting CONDITIONAL Constraints en condities Indien van toepassing en als CODE SOORT REGEL (0201) heeft waarde 1 (= detailregel zorg cliënt) of waarde 2 (= detailregel toeslag) dan verplicht vullen. Als CODE SOORT REGEL heeft waarde 3 (= declaratie meeliftende partner) of waarde 4 (= totaalregel cliënt) dan niet vullen. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 30 / 54

31 Recordnaam EXCEL 2 Recordcode 02 Volgnummer 0211 Naam gegevenselement TIJDSEENHEID ZORGPERIODE Code gegeven COD218 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES De tijdsduur waarin de zorg/behandeling wordt uitgedrukt. Deze tijdsduur betreft de gehele zorgperiode, of een deel van de zorgperiode. De laatste mogelijkheid kan gebruikt worden als bijvoorbeeld de facturering gekoppeld is aan een tijdsduur (uur/dag/enz.). N 2 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Hier de tijdseenheid zorgperiode behorend bij 'aantal omvang opslag klasse' vullen. Vullen met code 04 = uur of 13 = halve dag. Indien niet van toepassing dan "00" vullen. Zie codelijst TIJDSEENHEID BEHANDELING (COD218- VEKT) Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Verplichting CONDITIONAL Constraints en condities Indien van toepassing en als CODE SOORT REGEL (0201) heeft waarde 1 (= detailregel zorg cliënt) of waarde 2 (= detailregel toeslag) dan verplicht vullen. Als CODE SOORT REGEL heeft waarde 3 (= declaratie meeliftende partner) of waarde 4 (= totaalregel cliënt) dan niet vullen. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 31 / 54

32 Recordnaam EXCEL 2 Recordcode 02 Volgnummer 0212 Naam gegevenselement INDICATIE VERVOER Code gegeven COD741 Objectnaam FUNCTIES Objectcode FUNC Indicatie over het van toepassing zijn van vervoer. N 1 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Zie codelijst INDICATIE VERVOER (COD741-VEKT) Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Verplichting CONDITIONAL Constraints en condities Als CODE SOORT REGEL (0201) heeft waarde 1 (= detailregel zorg cliënt) of waarde 2 (= detailregel toeslag) dan verplicht vullen. Als CODE SOORT REGEL heeft waarde 3 (= declaratie meeliftende partner) of waarde 4 (= totaalregel cliënt) dan niet vullen. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 32 / 54

33 Recordnaam EXCEL 2 Recordcode 02 Volgnummer 0213 Naam gegevenselement ACTIVITEITCODE Code gegeven COD743 Objectnaam ACTIVITEITEN Objectcode ACTI Gecodeerde aanduiding van een concreet uit te voeren handeling of set van handelingen die (samen met andere activiteiten) de geïndiceerde functie vorm en inhoud geeft. N 5 LOGISCH SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT Bestaat uit een functiecode (COD732) (positie 1en 2) en een nadere verbijzondering in activiteit (positie 3 t/m 5). codering algemeen Zolang dit gegeven betrekking heeft op intramurale zorg gaat het om de ZZP code. Zie codelijst ACTIVITEIT (COD743-VEKT) Verplichting CONDITIONAL Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Constraints en condities Als CODE SOORT REGEL (0201) heeft waarde 1 (= detailregel zorg cliënt) of waarde 2 (= detailregel toeslag) dan verplicht vullen. Als CODE SOORT REGEL heeft waarde 3 (= declaratie meeliftende partner) of waarde 4 (= totaalregel cliënt) dan niet vullen. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 33 / 54

34 Recordnaam EXCEL 2 Recordcode 02 Volgnummer 0214 Naam gegevenselement INDICATIEBESLUITNUMMER Code gegeven NUM260 INDICATIEORGAAN Objectnaam INDICATIEBESLUIT Objectcode INDB Identificerend nummer van een indicatiebesluit bij een indicatie-aanvraag van een cliënt bij een indicatieorgaan. N 9 LOGISCH AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam INDICATIEORGAAN Organisatiecode INDI Het indicatieorgaan bepaalt dit nummer. codering algemeen Nummering is per client of over alle clienten per indicatieorgaan. Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Verplichting CONDITIONAL Constraints en condities Als CODE SOORT REGEL (0201) heeft waarde 1 (= detailregel zorg cliënt) of waarde 2 (= detailregel toeslag) dan verplicht vullen. Als CODE SOORT REGEL heeft waarde 3 (= declaratie meeliftende partner) of waarde 4 (= totaalregel cliënt) dan niet vullen. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 34 / 54

35 Recordnaam EXCEL 2 Recordcode 02 Volgnummer 0215 Naam gegevenselement BEGINDATUM PRESTATIE Code gegeven DAT001 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Datum waarop de prestatie feitelijk is of wordt uitgevoerd. Als de uitgevoerde prestatie betrekking heeft op meerdere dagen dan is het de begindatum. N 8 DDMMEEJJ LOGISCH SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen BEGINDATUM PRESTATIE vullen met een datum, die niet in de toekomst ligt. Streepjes in het datumformaat tellen niet mee in de lengte van het datumveld. Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Verplichting CONDITIONAL Constraints en condities Als CODE SOORT REGEL (0201) heeft waarde 1 (= detailregel zorg cliënt), waarde 2 (= detailregel toeslag) of waarde 3 (= declaratie meeliftende partner) dan verplicht vullen. Als CODE SOORT REGEL heeft waarde 4 (= totaalregel cliënt) dan niet vullen. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 35 / 54

36 Recordnaam EXCEL 2 Recordcode 02 Volgnummer 0216 Naam gegevenselement EINDDATUM PRESTATIE Code gegeven DAT003 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Datum waarop de prestatie is beëindigd, als de prestatie betrekking heeft op meerdere dagen. N 8 DDMMEEJJ SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Het betreft de laatste dag, waarop de verzekerde de prestatie ontvangt (in het kader van deze declaratie). Indien de prestatie op één dag plaatsvindt, dezelfde datum vullen als begindatum prestatie. Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Verplichting CONDITIONAL Constraints en condities Als CODE SOORT REGEL (0201) heeft waarde 1 (= detailregel zorg cliënt), waarde 2 (= detailregel toeslag) of waarde 3 (= declaratie meeliftende partner) dan verplicht vullen. Als CODE SOORT REGEL heeft waarde 4 (= totaalregel cliënt) dan niet vullen. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 36 / 54

37 Recordnaam EXCEL 2 Recordcode 02 Volgnummer 0217 Naam gegevenselement AANDUIDING PRESTATIECODELIJST Code gegeven COD367 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Code die aangeeft welke prestatiecodelijst gebruikt is, met aanduiding van de oorsprong van de codes en/of de beheerder ervan. N 3 LOGISCH AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Waarde "055" (= Prestatiecodelijst AWBZ) vullen. Zie codelijst TOEGEPASTE PRESTATIECODELIJST (COD367-VEKT) Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Verplichting CONDITIONAL Constraints en condities Als CODE SOORT REGEL (0201) heeft waarde 1 (= detailregel zorg cliënt), waarde 2 (= detailregel toeslag) of waarde 3 (= declaratie meeliftende partner) dan verplicht vullen. Als CODE SOORT REGEL heeft waarde 4 (= totaalregel cliënt) dan niet vullen. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 37 / 54

38 Recordnaam EXCEL 2 Recordcode 02 Volgnummer 0218 Naam gegevenselement PRESTATIECODE Code gegeven COD388 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Code die de prestatie (zorg/ product/ middel) identificeert. In de AANDUIDING PRESTATIECODELIJST wordt aangegeven welke codelijst in dit gegevenselement toegepast wordt. AN 5 SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam Organisatiecode VEK8 codering algemeen Zie voor desbetreffende prestatiecodelijst(en) Hier een prestatiecode overeenkomstig de in de vorige rubriek aangegeven prestatiecodelijst vullen. Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Verplichting CONDITIONAL Constraints en condities Als CODE SOORT REGEL (0201) heeft waarde 1 (= detailregel zorg cliënt), waarde 2 (= detailregel toeslag) of waarde 3 (= declaratie meeliftende partner) dan verplicht vullen. Als CODE SOORT REGEL heeft waarde 4 (= totaalregel cliënt) dan niet vullen. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 38 / 54

39 Recordnaam EXCEL 2 Recordcode 02 Volgnummer 0219 Naam gegevenselement AANTAL UITGEVOERDE PRESTATIES Code gegeven ANT054 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Hoeveelheid verrichte prestaties in de prestatieperiode. N 4 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT codering algemeen Het betreft de hoeveelheid verrichte prestaties in de declaratieperiode. Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Verplichting CONDITIONAL Constraints en condities Als CODE SOORT REGEL (0201) heeft waarde 1 (= detailregel zorg cliënt), waarde 2 (= detailregel toeslag) of waarde 3 (= declaratie meeliftende partner) dan verplicht vullen. Als CODE SOORT REGEL heeft waarde 4 (= totaalregel cliënt) dan niet vullen. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 39 / 54

40 Recordnaam EXCEL 2 Recordcode 02 Volgnummer 0220 Naam gegevenselement ZORGVERLENERSCODE Code gegeven COD089 BEHANDELAAR/UITVOERDER Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES De identificatiecode van de zorgverlener (natuurlijk persoon of instelling). N 8 NNNNNNNN AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT De AGB-code bestaat uit ZORGVERLENERSSOORT (COD008) en ZORGVERLENERSNUMMER (NUM005). ZORGVERLENERSSOORT op positie 1-2, ZORGVERLENERSNUMMER op positie 3-8. Het zorgverlenersnummer is uniek binnen de zorgverlenerssoort. codering algemeen Voor meer informatie zie Hier altijd de code van een instelling vullen. Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Verplichting CONDITIONAL Constraints en condities Als CODE SOORT REGEL (0201) heeft waarde 1 (= detailregel zorg cliënt), waarde 2 (= detailregel toeslag) of waarde 3 (= declaratie meeliftende partner) dan verplicht vullen. Als CODE SOORT REGEL heeft waarde 4 (= totaalregel cliënt) dan niet vullen. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 40 / 54

41 Recordnaam EXCEL 2 Recordcode 02 Volgnummer 0221 Naam gegevenselement TARIEF PRESTATIE Code gegeven BED183 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Tarief van de individuele prestatie, ongeacht wie (kunnen meerdere partijen zijn) dit betaalt. N 8 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT Bedrag in 1/100 van gehanteerde valuta. Als er sprake is van de euro (EUR), dan is als voorbeeld = tienduizend eurocent. Dit is 100 Euro. codering algemeen De tarieven zijn afkomstig van de NZA.Hier het tarief invullen dat contractueel of wettelijk is vastgesteld of door de zorgverlener gehanteerd wordt. Heeft betrekking op de prestatiecode. Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Verplichting CONDITIONAL Constraints en condities Als CODE SOORT REGEL (0201) heeft waarde 1 (= detailregel zorg cliënt), waarde 2 (= detailregel toeslag) of waarde 3 (= declaratie meeliftende partner) dan verplicht vullen. Als CODE SOORT REGEL heeft waarde 4 (= totaalregel cliënt) dan niet vullen. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 41 / 54

42 Recordnaam EXCEL 2 Recordcode 02 Volgnummer 0222 Naam gegevenselement BEREKEND BEDRAG Code gegeven BED184 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Het berekend bedrag is het bedrag dat de zorgverlener wil ontvangen, ongeacht wie het betaalt (verzekeraar, verzekerde,...). N 8 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT Bedrag in 1/100 van gehanteerde valuta. Als er sprake is van de euro (EUR), dan is als voorbeeld = tienduizend eurocent. Dit is 100 Euro. codering algemeen Het BEREKEND BEDRAG is de uitkomst van de berekening uitgaande van tarief maal aantal prestaties. Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Verplichting MANDATORY Constraints en condities Als CODE SOORT REGEL (0201) heeft waarde 4, dan BEREKEND BEDRAG (0222) is per cliënt de som van alle voorgaande regels met CODE SOORT REGEL heeft niet waarde 4 (rekening houdend met INDICATIE DEBET/CREDIT (01) (0223)). Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 42 / 54

43 Recordnaam EXCEL 2 Recordcode 02 Volgnummer 0223 Naam gegevenselement INDICATIE DEBET/CREDIT (01) Code gegeven COD668 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Indicatie of een bedrag/aantal debet (positief) of credit (negatief) is. AN 1 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT Debet, credit (tegenboeking). codering algemeen Indicatie of het bedrag in de vorige rubriek debet (positief) of credit (negatief) is. Zie codelijst D/C (COD043-VEKT) Verplichting MANDATORY Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Constraints en condities De defaultwaarde is D (positief bedrag). I.g.v. negatief bedrag C invullen. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 43 / 54

44 Recordnaam EXCEL 2 Recordcode 02 Volgnummer 0224 Naam gegevenselement DECLARATIEBEDRAG Code gegeven BED020 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Het bedrag dat gedeclareerd wordt. N 8 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT Bedrag in 1/100 van gehanteerde valuta. Als er sprake is van de euro (EUR), dan is als voorbeeld = tienduizend eurocent. Dit is 100 Euro. codering algemeen Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Verplichting MANDATORY Constraints en condities Als CODE SOORT REGEL (0201) heeft waarde 4, dan DECLARATIEBEDRAG (0224) is per cliënt de som van alle voorgaande regels met CODE SOORT REGEL (0201) heeft niet waarde 4 (rekening houdend met INDICATIE DEBET/CREDIT (02)(0225)). Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 44 / 54

45 Recordnaam EXCEL 2 Recordcode 02 Volgnummer 0225 Naam gegevenselement INDICATIE DEBET/CREDIT (02) Code gegeven COD665 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Indicatie of een bedrag/aantal debet (positief) of credit (negatief) is. AN 1 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEKT Debet, credit (tegenboeking). codering algemeen Indicatie of het bedrag in de vorige rubriek debet (positief) of credit (negatief) is. Zie codelijst D/C (COD043-VEKT) Verplichting MANDATORY Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Constraints en condities De defaultwaarde is D (positief bedrag). I.g.v. negatief bedrag C invullen. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 45 / 54

46 6. Bijlagen 6.1 Verklaring veldnamen in GIS022/027/028 Op de volgende pagina's staat beschreven wat de betekenis is van de diverse elementen en veldnamen in de GIS-delen Identificatie EI-standaard en EI-bericht (GIS022), Berichtstructuur (GIS027) en Berichtspecificaties (GIS028). Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 46 / 54

47 Verklaring bij de Identificatie EI-standaard en EI-bericht (GIS022) Identificatie EI-standaard/-bericht Vektis/GIS022 Externe integratie KERNGEGEVENS Dit onderdeel bevat de identificerende en statusgegevens van de EI-standaard. Aandachtsgebied Het domein dat de declaratie betreft of de communicatiepartner van de zorgverzekeraar (of servicebureau) bij het desbetreffende declaratiebericht. Voorbeeld: KRAAMZORG. Standaardnaam/-bericht Naam van de EI-standaard en het EI-bericht. Voorbeeld: EI DECLARATIE KRAAMZORG. Standaardcode De identificerende code van de standaard. Voorbeeld: KZ301. Niet te verwarren met de Code EI-bericht De identificerende code van het EI-bericht. Hiermee kan berichtcode. het bericht in de programmatuur van de ontvangende partij herkend worden. Voorbeeld: 133. Versie Versie van de desbetreffende standaard. Versiedatum Datum waarop de versie Hierin kan ook de subversie aangeduid van de standaard is Status Type BESCHRIJVING / KENMERKEN worden. Voorbeeld: 2.1. vrijgegeven. De status van de standaard. Mogelijke waarden: CONCEPT of STANDAARD (definitieve en officiële versie) Type functie van het bericht. Voorbeeld: DECLARATIE. Dit onderdeel bevat de nadere beschrijvingen, kenmerken en verwijzing naar documenten. Beschrijving Beschrijft in hoofdlijnen het doel en de functie van het EI-bericht en de communicerende partijen. Nadere toelichting, bijvoorbeeld over bronnen of partijen waarmee afstemming heeft plaatsgevonden. Kenmerken Bevat de berichtcode en de recordlengte. Bijzonderheden Informatie van diverse aard. Documenten Hierin staan samenhangende documenten benoemd, inclusief eventuele documenthistorie (voorgaande versie(s)). XML Dit onderdeel bevat gegevens over de DTD-uitgave van de standaard t.b.v. het bericht in XML. DTD beschikbaar Versiedatum Status Versie BEHEER Indien een DTD-bestand beschikbaar is staat hier de waarde 'Vektis'. Aanmaakdatum van het DTD-bestand. De status van het DTD-bestand. Mogelijke waarden: CONCEPT of STANDAARD. Versie van het DTD-bestand (is altijd gelijk aan de versie van de standaard). Dit onderdeel bevat informatie over de beherende organisatie(s) van de standaard. Houder/ functioneel beheer Technisch beheer De naam van de organisatie die in feite verantwoordelijk is voor de inhoud van de standaard. De naam van de organisatie die zorg draagt voor het technisch beheer en publicatie van de standaard. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 47 / 54

48 Verklaring bij de Berichtstructuur (GIS027) Berichtstructuur Vektis/GIS027 Externe integratie Dit onderdeel bevat de identificerende gegevens van de EI-standaard. Wordt bij elke recordtype in GIS027 en bij elke rubriek in GIS028 herhaald. Aandachtsgebied Standaardnaam/- bericht Idem GIS022. Idem GIS022. Idem GIS022. Idem GIS022. Idem GIS022. Dit onderdeel bevat de identificerende gegevens van het desbetreffende recordtype, inclusief een eventuele omschrijving. Recordnaam Omschrijving De naam van het recordtype. Voorbeeld: VOORLOOP. Recordcode Omschrijving van het doel en/of functie van het desbetreffende recordtype inclusief eventuele extra informatie. Code van het recordtype. Voorbeeld: 01. LAY-OUT Dit onderdeel laat beknopt zien uit welke gegevens inclusief enkele karakteristieken het desbetreffende record bestaat. Voor de verklaring van onderliggende elementen zie de tabel hieronder. Unieke identificatie Volg- Object Naam gegevenselement Type Lengte Eind- Patroon. Verpl. Code Code nr. pos gegeven org. A B C D E F G H I J K A Duidt het volgnummer van een gegevenselement aan binnen het desbetreffende record. Voorbeeld: B C D E F Geeft de code van het object weer, waaraan een gegevenselement verbonden is. Naam van een gegevenselement. Duidt aan of een gegevenselement als numeriek (N) of alfanumeriek (AN) in het bericht moet worden weergegeven. Geeft aan wat de vaste lengte van het veld bij een gegevenselement is. Som van het aantal posities van de bovenliggende gegevenselementen tot en met het desbetreffende gegevenselement. De laatste eindpositie in het record geeft meteen de totale (vaste) lengte van het record aan (is gelijk aan de lengte van de andere G H I records). Geeft voor enkele gegevenselementen aan volgens welk patroon een veld gevuld moet worden. Voorbeeld: EEJJMMDD. Duidt aan of de vulling van het veld bij een gegevenselement verplicht (M), conditioneel (C) of optioneel (O) gevuld wordt. Bij de aanduiding S (spatie) dient men spaties in te vullen. Hier staat aangeduid of een gegevenselement een sleutel is binnen het bericht. Mogelijke waarden: T (technische sleutel) of L Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 48 / 54

49 J K (logische sleutel). Hier staat de zogenaamde GIS-code. Voorbeeld: (COD282). De combinatie met Code organisatie (K) levert de unieke identificatie op van een gegevenselement in de EI-standaard. Hier staat de code van de beherende organisatie. Voorbeeld: VEK1. De combinatie met de Technische code (J) levert de unieke identificatie op van een gegevenselement in de EI-standaard. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 49 / 54

50 Verklaring bij de Berichtspecificaties (GIS028) Berichtspecificaties Vektis/GIS028 Externe integratie Dit onderdeel bevat de identificerende gegevens van de EI-standaard. Wordt bij elke recordtype in GIS027 en bij elke rubriek in GIS028 herhaald. Aandachtsgebied Standaardnaam/- bericht Idem GIS022. Idem GIS022. Idem GIS022. Idem GIS022. Idem GIS022. Dit onderdeel bevat de identificerende gegevens van het desbetreffende recordtype. Wordt bij elke rubriek herhaald. Recordnaam Idem GIS027. Recordcode Idem GIS027. Dit onderdeel bevat de identificerende gegevens van een gegevenselement. Volgnummer Naam gegevenselement Objectnaam Idem GIS027. Idem GIS027. Code gegeven Idem GIS027. Geeft de naam van het object weer, waaraan een gegevenselement verbonden is. Objectcode Idem GIS027. Beschrijft het doel en/of functie van het gegevenselement op zich, los van de context in de EI-standaard. Eventuele extra informatie bij een gegevenselement. Dit onderdeel beval specifieke kenmerken van een gegevenselement. Idem Idem GIS027. Idem GIS027. Idem GIS027. Aanduiding van de status van een gegevenselement., GIS027. Organisatienaam Hier staat de naam van de beherende organisatie van het gecodeerde gegevenselement. aanbevolen of standaard. Organisatiecode Idem GIS027. Beschrijft het gecodeerde gegevenselement in zijn algemeenheid. codering algemeen Eventuele extra informatie. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 50 / 54

51 Beschrijft het gecodeerde gegevenselement specifiek binnen de context van het desbetreffende EI-bericht. Zie codelijst Hier staat de codelijst vermeld die men gebruikt voor het vullen Verplichting Idem GIS027. van een veld. Mogelijke waarden (voorbeeld algemene invulling) Hier is ruimte voor een voorbeeld van de invulling van een veld. Dit kan van algemene aard zijn en hoeft niet specifiek voor het Constraints en condities Aanduiding van verplichte waarden of ranges ervan al dan niet voorzien van condities voor het vullen van een veld. desbetreffende EI-bericht te zijn. AANVULLENDE SPECIFICATIES Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 51 / 54

52 6.2 Mutatieoverzicht Wijzigingen van versie 1.1 uitgave 1 naar uitgave 2 Datum Documentdeel Aard wijziging Hoofdstuk 2 Aan paragraaf 2.5 Numerieke/alfanumerieke gegevens is toegevoegd: Deze paragraaf heeft betrekking op een EI-bericht. Voor het Excel format is deze paragraaf niet relevant. Raadpleeg het document AW119v1.1_Invulvoorbeeldu2.doc Hoofdstuk 2 Aan paragraaf 2.6 Eindposities is toegevoegd: Deze paragraaf heeft betrekking op een EI-bericht. Voor het Excel format is deze paragraaf niet relevant Hoofdstuk 4 Code indicatieorgaan (0204) Verplichting: MANDATORY ->CONDITIONAL Hoofdstuk 5 Constraints en conditie rubriek 202 burgerservicenummer (BSN) cliënt toevoegen: Bij CODE SOORT REGEL (0201) heeft waarde 3 of waarde 4 en partner overleden cliënt vullen met BSN meeliftende partner Hoofdstuk 5 Code indicatieorgaan (0204) Verplichting: MANDATORY ->CONDITIONAL Hoofdstuk 5 Constraints en conditie rubriek 0222 berekend bedrag gewijzigd in: Als CODE SOORT REGEL (0201) heeft waarde 4, dan BEREKEND BEDRAG (0222) is per cliënt de som van alle voorgaande regels met CODE SOORT REGEL (0222) heeft niet waarde 4 (rekening houdend met INDICATIE DEBET/CREDIT (01)(0223)) Hoofdstuk 5 Constraints en conditie rubriek 0224 declaratie bedrag gewijzigd in: Als CODE SOORT REGEL (0201) heeft waarde 4, dan DECLARATIE BEDRAG is per cliënt de som van alle voorgaande regels met CODE SOORT REGEL (0201) heeft niet waarde 4 (rekening houdend met INDICATIE DEBET/CREDIT (02) (0225)). Wijzigingen van versie 1.0 naar 1.1. Datum Documentdeel Aard wijziging Err&add 5 *1 Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 52 / 54

53 Datum Documentdeel Aard wijziging Hoofdstuk 5 Omschrijving codering specifiek rubriek 0220 toegevoegd: Hier altijd de code van een instelling vullen. Err&add 4a Hoofdstuk 5 Constraints en conditie rubriek 0205 gewijzigd in: In het geval van een incomplete of een onbekende datum geboorte cliënt, dan de defaultwaarde " vullen Hoofdstuk 5 Constraints en conditie rubriek 0103 gewijzigd in: In het geval een koepel declareert, dan de koepelof stichtingscode (ook wel bekend als CAK bevoorschottingscode) vullen. In het geval een instelling declareert, dan de AGB-code van de instelling of een individuele zorgverlener (namens de instelling) vullen. Err&add 2b Hoofdstuk 5 rubriek 0219 toegevoegd: Het betreft de hoeveelheid verrichte prestaties in de declaratieperiode. Err&add 1b * Hoofdstuk 5 Constraints en condities rubrieken 203 en 204 toegevoegd: Als CODE SOORT REGEL (0201) heeft waarde 1 (= detailregel zorg cliënt), waarde 2 (= detailregel toeslag) of waarde 4 (= totaalregel cliënt) (m.u.v. partner zonder indicatie van overleden cliënt) dan verplicht vullen. Als CODE SOORT REGEL heeft waarde 3 (= declaratie meeliftende partner) dan niet vullen Hoofdstuk 5 Constraints en condities rubrieken 206 t/m 214 toegevoegd: Als CODE SOORT REGEL (0201) heeft waarde 1 (= detailregel zorg cliënt) of waarde 2 (= detailregel toeslag) dan verplicht vullen. Als CODE SOORT REGEL heeft waarde 3 (= declaratie meeliftende partner) of waarde 4 (= totaalregel cliënt) dan niet vullen Hoofdstuk 5 Constraints en condities rubrieken 215 t/m 221 toegevoegd: Als CODE SOORT REGEL (0201) heeft waarde 1 (= detailregel zorg cliënt), waarde 2 (= detailregel toeslag) of waarde 3 (= declaratie meeliftende partner) dan verplicht vullen. Als CODE SOORT REGEL heeft waarde 4 (= totaalregel cliënt) dan niet vullen Hoofdstuk 4 en 5 Verplichting rubrieken 0203, 0204, 0206, 0207, Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 53 / 54

54 Datum Documentdeel Aard wijziging 0209 en 0212 t/m 0221 gewijzigd van M in C Hoofdstuk 5 Constraints en condities rubriek 0222 toegevoegd: Als CODE SOORT REGEL (0201) heeft waarde 4 (= totaalregel cliënt), de som van de bedragen in BEREKEND BEDRAG in de detailregels op cliëntniveau vullen. Voor debet- en creditregels vullen Hoofdstuk 5 Constraints en condities rubriek 0224 toegevoegd: Als CODE SOORT REGEL (0201) heeft waarde 4 (= totaalregel cliënt), dan de som van de bedragen in DECLARATIEBEDRAG in de detailregels op cliëntniveau vullen. Voor debet- en creditregels vullen. NB. *1: Err&add 5 is niet meer separaat gepubliceerd. *2: In de constraints condities bij rubriek 0203 en 0204 is tekst toegevoegd, zie aard wijziging. Err&Add 1b is niet meer separaat gepubliceerd. Berichtspecificatie DECLARATIE AWBZ-ZORG (Excel format) 54 / 54