Beroepsopdracht. Adviesrapport voor het geven van groepstraining en beweegprogramma s

Transcriptie

1 Beroepsopdracht Adviesrapport voor het geven van groepstraining en beweegprogramma s Amsterdam School of Health Professions (ASHP) Bachelor opleiding Fysiotherapie Beroepsopdracht van: Bob van der Ploeg Willeke Glas Begeleider/coach: Francien van Hoeve Opdrachtgever: Jip Driehuizen

2 Inhoud Inleiding...3 Beweegprogramma of...4 Wat is het verschil tussen een beweegprogramma en...4 Wat is een beweegprogramma?...4 Wat is?...5 Voordelen van groepstraining en beweegprogramma s...6 De voordelen voor de patiënt:...6 Voordelen voor de praktijk:...7 Nadelen van groepstraining en beweegprogramma s...8 Nadelen voor de patiënt:...8 Nadelen voor de praktijk...8 Overzicht tabel zorgverzekeraars beweegprogramma s...15 Eigen mening...20 Conclusie...20 Literatuurlijst

3 Inleiding Dit is een adviesrapport voor fysiotherapeuten die eraan denken om een beweegprogramma of groepstraining ook wel genaamd op te starten. Het is vaak voor praktijken onduidelijk wat er voor nodig is om een beweegprogramma of op te starten. Ze weten vaak niet welke eisen en voorwaarden er gesteld zijn door zorgverzekeraars om in aanmerking te komen voor een vergoeding. Met behulp van dit adviesrapport is overzichtelijk weergegeven welke eisen en voorwaarden er gesteld worden aan de beweegprogramma s en. Samen met een overzicht van de voor en de nadelen voor de praktijk. Dit adviesrapport voortgekomen uit onze beroepsopdracht wat bestond uit een literatuurstudie naar de effecten, nut en ontstaan van de groepstrainingen. Ons eigen onderzoek naar de voorwaarden en eisen van groepstrainingen en beweegprogramma s bij zorgverzekeraars. En ons eigen onderzoek naar het declareren van de beweegprogramma s en groepstrainingen bij fysiotherapiepraktijken. Deze informatie hebben wij samengevoegd en uitgewerkt tot een adviesrapport. 3

4 Beweegprogramma of Wat is het verschil tussen een beweegprogramma en Om het verschil tussen een beweegprogramma en duidelijk te maken is het van belang om beide te begrijpen. Hieronder staat een specifieke uitleg over een beweegprogramma en. Kort samengevat zit het verschil tussen beide programma s in het feit dat de één een onderdeel is van. Groepstherapie is een algemene benaming voor therapie in groepsverband. Er zijn veel verschillende vormen van. Wat is een beweegprogramma? Een beweegprogramma is gericht op het beïnvloeden en activeren van het beweeggedrag en het ontwikkelen van een actieve gezonde levensstijl. Een beweegprogramma heeft altijd een duidelijk begin en een eind. De beweegprogramma s volgen een voorgeschreven protocol voor de desbetreffende aandoening. De beweegprogramma s zijn opgesteld voor specifieke chronische aandoeningen. Een beweegprogramma kan worden gegeven door een thuisorganisatie, GGD, een patiëntenvereniging aangesloten bij NPCF, CG-Raad of CSO, een kenhuis, een fysiotherapeut/oefentherapeut/caesartherapie/mensendieck of een andere instantie waar de verzekeraar afspraken mee heeft gemaakt. Over het algemeen worden de beweegprogramma s gegeven door fysiotherapeuten die zich aantoonbaar hebben verdiept middels een cursus (3). Op dit moment zijn er voor de fysiotherapie de volgende beweegprogramma s ontwikkeld door het KNGF: (3) 1. KNGF-standaard Beweeginterventie diabetes mellitus type 2 2. KNGF-standaard Beweeginterventie COPD 3. KNGF-standaard Beweeginterventie osteoporose 4. KNGF-standaard Beweeginterventie coronaire hartkten De KNGF standaard beweeginterventie artrose wordt nog verwacht. De standaarden zijn een handreiking voor de fysiotherapeut aan de hand waarvan u een beweegprogramma kunt starten in uw praktijk of instelling. Als fysiotherapeut zijnde kun je aan de hand van deze standaard een beweegprogramma opzetten en uitvoeren. Het is echter wel van belang om over de noodzakelijke aanvullende kennis, competenties en bekwaamheden te beschikken. Er is de mogelijkheid om hiervoor een scholing te volgen bij het Nederlands Paramedisch Instituut en bij Transfergroep Rotterdam. 4

5 De cursus bestaat uit 2 delen en zal bij de beide opleidingsaanbieders ongeveer de zelfde structuur hebben. In deel 1 komen de onderwerpen kte, gezondheid, gedrag en gedragsverandering aan de orde. Daarnaast worden de algemene aspecten van de intakeprocedure en de benodigde inspanningsfysiologie en trainingsleer gekoppeld aan de opzet en uitvoering van een beweegprogramma. In deel 2 wordt er per doelgroep een twee- of driedaagse moduul georganiseerd waarin de consequenties van de kte/aandoening voor de intake en de trainbaarheid worden belicht. Daarnaast wordt op basis van casuïstiek, en daar waar mogelijk met echte patiënten, de opzet en praktische uitvoering van het beweegprogramma geoefend. De volgende 5 modulen binnen deel 2 zijn reeds ontwikkeld: COPD Diabetes Mellitus (type 2) Coronaire hartaandoeningen Artrose Osteoporose. Wat is? Groepstherapie is een therapie vorm in groepsverband. Er zijn meerdere vormen van. Zo zijn er ën voor psychologische problemen maar ook ën voor lichamelijke aandoeningen. De effecten van bij psychologische problemen zijn goed er is hier ook veel onderzoek naar gedaan. (1) (7)En er zijn vele andere artikelen te vinden over de effecten van bij psychologische problemen. De effecten van bij lichamelijke aandoeningen valt nog te ben (oftewel daarover is nog discussie). Er zijn sinds het ontstaan van de beweegprogramma s nog weinig onderzoeken gedaan naar de effectiviteit hiervan. De laatste jaren is de opkomst van ën met name in de vorm van beweegprogramma s flink gestegen. 5

6 Voordelen van groepstraining en beweegprogramma s Groepstherapie en beweegprogramma s zijn een recente ontwikkeling in de fysiotherapie. Het is dan ook nog onduidelijk wat de effecten precies zijn. Uit de literatuurstudie die wij gedaan hebben is gebleken dat een positief effect kan hebben op de behandeling. De groepstrainingen en beweegprogramma s kennen een aantal voordelen. Deze voordelen zijn te verdelen in voordelen voor de patiënt en voordelen voor de praktijk. De voordelen voor de patiënt: -Lagere kosten voor de patiënt. Omdat de patiënt in groepsverband behandeld wordt dalen de kosten omdat deze nu als groep betalen. Des te meer patiënten meedoen met de des te verder de kosten kunnen zakken per persoon. De norm is gezet op maximaal 10 personen per fysiotherapeut. -Meer behandeltijd voor de patiënt. Omdat de kosten zijn verminderd kan de patiënt langer behandeld worden. Zo is er al snel sprake van 2x 1uur per week behandeltijd. Dit staat gelijk aan 4 behandelsessies reguliere fysiotherapie. Dit word normaal gesproken niet vergoed door de zorgverzekeraars. -Meer beweging voor de patiënt. Omdat de patiënt meer behandeltijd krijgt zal de patiënt ook gestimuleerd worden om meer te bewegen. Niet alleen onder behandeling maar zal ook gestimuleerd worden om zelfstandig blijven te oefenen en te bewegen. -Meer contact met lotgenoten. Patiënten worden behandeld in groepsverband en over het algemeen ingedeeld per aandoening. Patiënten krijgen hierdoor de mogelijkheid om met lotgenoten te praten. -Kan motiverend werken om te blijven bewegen. De patiënt zal gaan inn dat het noodzakelijk is om te blijven bewegen. Door de sociale aspecten van het trainen in groepsverband kan motiverend werken. -Gunstiger beloop van aandoeningen. Dit geldt met name: coronaire hartkten, diabetes mellitus type 2 en mogelijk ook astma, COPD, osteoporose, depressie, reumatoïde artritis en beroerte (6). -Meer zelfstandigheid. Doordat de lichamelijke fitheid van patiënten zal toenemen zullen zij ook zelfstandiger worden in het functioneren en minder hulpbehoevend zijn. -Verlaagt de kans op mortaliteit. Naarmate men meer beweegt, neemt de kans op mortaliteit af (5). -Kan de kwaliteit van leven verbeteren. 6

7 Regelmatige lichamelijke activiteit heeft een positieve associatie met de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (4). Voordelen voor de praktijk: -Groter aanbod van zorg. De praktijk vergroot zijn aanbod van zorg door uit te breiden met en beweegprogramma s. -Meer inkomsten. Meer klanten betekent meer inkomsten voor de praktijk. -Meer naamsbekendheid. Omdat meer mensen de praktijk zullen kennen zal ook de naamsbekendheid toenemen in de omgeving -Betere deskundigheid van de fysiotherapeuten. De fysiotherapeut moet zich verder profileren op dit gebied dus zijn kennis en praktische vaardigheden zal vergroot worden. 7

8 Nadelen van groepstraining en beweegprogramma s De groepstrainingen en beweegprogramma s kennen helaas ook een paar nadelen. Deze nadelen zijn te verdelen in nadelen voor de patiënt en nadelen voor de praktijk. Wij hebben geen onderzoek of studie gedaan naar deze nadelen maar zijn uitgegaan van logisch redeneren. Nadelen voor de patiënt: -Minder individuele begeleiding. Doordat de patiënt in een groep behandeld wordt zal de patiënt minder 1 op 1 behandeld en begeleid worden. Nadelen voor de praktijk -Investering in apparatuur. De apparatuur dient geschikt te zijn voor groepstraining. Er mag verwacht worden dat deze voldoende aanwezig is en in goede staat. Zo niet dan moet dit worden aangeschaft. -Investering in cursus Het is niet verplicht maar wel raadzaam om te doen. Het volgen van een verdiepingscursus zorgt ervoor dat de fysiotherapeut die de of beweegprogramma s geeft competent genoeg is om dit te doen. Helaas zijn de verdiepingscursussen voor beweegprogramma s prijzig. De kosten voor deel 1 zijn zo rond de 600,- euro. Deel 2 verdieping in specifieke pathologie ongeveer 400,- euro per pathologie. 8

9 Voorwaarden en eisen van de zorgverzekeraars Uit ons onderzoek is gebleken dat er veel verschil is aan de voorwaarden en eisen waaraan de beweegprogramma s en moeten voldoen. Wij hebben onderzoek gedaan bij deze zorgverzekeraars en hebben hieruit per zorgverzekeraar een overzicht gemaakt. In dit overzicht staat weergegeven in tabelvorm wat er gedaan moet worden om in aanmerking te komen voor een vergoeding bij beweegprogramma s en. Deze tabel is onderstaand te vinden. Voor meer uitleg over desbetreffende zorgverzekeraar bijlage. Met behulp van de resultaten van ons onderzoek hebben we de eisen en voorwaarden gecombineerd en hebben hieruit de algemene voorwaarden en eisen gesteld voor beweegprogramma s en Groepstherapie Als fysiotherapiepraktijk zijnde en je wil gaan aanbieden dan is het van belang om contact op te nemen met de desbetreffende zorgverzekeraars over het aanbieden van. De praktijk zal een behandelprotocol moeten opstellen voor de desbetreffende. De dient gegeven te worden door een gecertificeerd fysiotherapeut. De fysiotherapeut dient bekwaam genoeg te zijn om te kunnen geven. Over het algemeen kan gezegd worden dat bij de ruimte minimaal 5m 2 per patiënt moet zijn. De oefenruimte en apparatuur moet geschikt zijn voor het geven van. Groepen dienen niet groter te zijn dan 10 personen per fysiotherapeut. De resultaten van de behandeling dienen nauwkeurig te worden genoteerd volgens protocol met de daarin aangewezen klinimetrie. Deze gegevens moeten bewaard worden en kunnen op aanvraag van desbetreffend zorgverzekeraar worden ingekeken. De vergoeding van de groepstraining hangt af van de gestelde afspraken met de zorgverzekeraars het is dan ook van belang om de zorgverzekeraar op de hoogte te brengen dat er gegeven wordt in de desbetreffende praktijk. Groepstherapie dient dan gedeclareerd te worden onder groepsbehandeling code 1301 t/m 1305 afhankelijk van de grote van de groep. Code 1301, Groepszitting specifieke behandeling fysiotherapie van 2 personen Code 1302, Groepszitting specifieke behandeling fysiotherapie van 3 personen Code 1303, Groepszitting specifieke behandeling fysiotherapie van 4 personen Code 1304, Groepszitting fysiotherapie voor behandeling van 5 tot en met 10 personen Code 1305, Groepszitting fysiotherapie van meer dan 10 personen. 9

10 Beweegprogramma s Als fysiotherapiepraktijk zijnde en je wil beweegprogramma s gaan aanbieden is het van belang om contact op te nemen met de desbetreffende zorgverzekeraars over het aanbieden van beweegprogramma s. Er dient een protocol gemaakt te worden voor elk beweegprogramma dat de praktijk aanbied. Dit protocol dient aanwezig te zijn op de locatie waar het beweegprogramma gegeven wordt. Dit protocol dient ook te zijn ingediend bij de zorgverzekeraars. Deze hoeft niet te worden ingediend bij AGIS. Bij Achmea dient de aanbieder al een contract te hebben om aanvullende afspraken te maken. De beweegprogramma s dienen gegeven te worden door een gecertificeerd fysiotherapeut. De fysiotherapeut dient bekwaam genoeg te zijn om een beweegprogramma te kunnen geven. Hiervoor worden aparte cursussen gegeven bij het Nederlands Paramedisch Instituut en bij Transfergroep Rotterdam. Agis verplicht de fysiotherapeut die beweegprogramma s aanbied om een verdiepingscholing te hebben gevolgd. Over het algemeen kan gezegd worden dat de ruimte minimaal 5m 2 per patiënt moet zijn. De oefenruimte en apparatuur moet geschikt zijn voor het geven van beweegprogramma s. Groepen dienen niet groter te zijn dan 10 personen per fysiotherapeut. De resultaten van de behandeling dienen nauwkeurig te worden genoteerd volgens protocol met de daarin aangewezen klinimetrie. Deze gegevens moeten bewaard worden en kunnen op aanvraag van desbetreffend zorgverzekeraar worden ingekeken. De vergoeding van de beweegprogramma s hangt af van de gestelde afspraken met de zorgverzekeraars het is dan ook van belang om de zorgverzekeraar op de hoogte te brengen dat er beweegprogramma s gegeven wordt in de desbetreffende praktijk. Beweegprogramma s worden gedeclareerd als groepsbehandeling code 1301 t/m 1305 afhankelijk van de grote van de groep. Code 1301, Groepszitting specifieke behandeling fysiotherapie van 2 personen Code 1302, Groepszitting specifieke behandeling fysiotherapie van 3 personen Code 1303, Groepszitting specifieke behandeling fysiotherapie van 4 personen Code 1304, Groepszitting fysiotherapie voor behandeling van 5 tot en met 10 personen Code 1305, Groepszitting fysiotherapie van meer dan 10 personen. 10

11 Overzichttabel zorgverzekeraars Totaal n=10 1. AGIS 2. Menzis 3. Zorg en Zekerheid 4. Achmea 5. CZ 6. ONVZ 7. VGZ ( is Univé VGZ IZA Trias) 8. OHRA Protocol voor Vooraf dient er per doelgroep een protocol voor groepsbehandelingen opgesteld te worden. Als de praktijk in aanmerking wil komen voor honorering van een groepsbehandeling moet de praktijk in bezit zijn van een aanvullend contract voor groepsbehandelingen. De praktijk moet een behandelprotocol van de desbetreffende groepsbehandeling opsturen en deze moet door de paramedisch adviseur positief beoordeeld worden. Als je als praktijk in aanmerking wilt komen voor het geven van dan is het nodig om een programmavoorstel in te dienen. In dit voorstel dienen een aantal aspecten uitgewerkt te worden (Zie bijlage) Behandeling in groepsverband is slechts toegestaan nadat contractant en Achmea Zorg hier aanvullende afspraken over hebben gemaakt. Het beleid en de voorwaarden rondom groepsbehandeling worden geüniformeerd met Agis Zorgverzekeringen. Er dient een 'groepsbehandelplan' te worden gemaakt Voor verbijzonderingen en groepsbehandeling behoeft geen afzonderlijke bijlage voor deze overeenkomst te worden aangevraagd. Dit geeft een vermindering van uw administratieve lasten. De individuele behandelplannen worden uitgebreid met een groepsbehandelplan. Het groepsbehandelplan omvat ten minste de volgende items: duidelijk omschreven in en exclusiecriteria van de doelgroep; het gebruik van valide meetinstrumenten bij intake en evaluatie; Eisen Begeleider Het mag worden gegeven door een op de diagnose(s) deskundige, bekwame en competente fysiotherapeut. Groepstherapie moet gegeven worden door een gecertificeerd oefentherapeut, fysiotherapeut mensendieck of cesar therapeut Bekwame fysiotherapeut De behandeling moet gegeven worden door een op de aandoening deskundig fysiotherapeut. Het moet een geregistreerd fysiotherapeut zijn die moet beschikken over de benodigde deskundigheid aangaande het verlenen van fysiotherapie in groepsverband aan de betreffende categorie patiënten Multizorg VRZ wil fysiotherapeuten contracteren die beschikken over een BIG registratie en ingeschreven staan in het Centraal Kwaliteitsregister (CKR) van het KNGF. Wij gaan ervan uit dat dit vooralsnog voldoende waarborgen geeft voor het bieden van kwalitatief verantwoorde en doelmatige zorg. Alle therapeuten (behandelaars) dienen ingeschreven te staan in het kwaliteitsregister van hun beroepsgroep

12 ruimte Bij groepen van 5 tot 10 personen moet de oefenzaal voldoen aan de ruimte van 50m². Volgens de algemene eisen die gesteld word door de beroepsgroep. Moet door de fysiotherapiepraktijk zelf opgenomen worden in het programmavoorstel De oefenruimte dient geschikt te zijn voor het geven van groepsbehandeling voor de doelgroep. Bij groepen van 5 tot 10 personen gaan wij uit van een oefenzaal van minimaal 50m2. per patiënt moet dit 5m2 obstakelvrije vloeroppervlak zijn De oefenruimte dient geschikt te zijn voor het geven van groepsbehandelingen Wij hebben geen eigen inrichtingseisen, maar conformeren ons aan de inrichtingseisen van de beroepsgroep apparatuur dient geschikt te zijn voor het geven van de groepsbehandeling van de doelgroep Apparatuur dient geschikt te zijn voor groepsbehandeling Moet door de fysiotherapiepraktijk zelf opgenomen worden in het programmavoorstel De oefenruimte, relevante apparatuur en klinimetrische testmiddelen dienen geschikt te zijn voor de te geven groepsbehandeling van de doelgroep. gebruikte materialen dienen geschikt te zijn voor de te geven behandeling van de doelgroep De apparatuur dient geschikt te zijn voor groepsbehandelingen Hiervoor gelden géén aparte eisen, maar conformeren wij ons aan de eisen van de beroepsgroep grote groep Zelf invulbaar bij opstellen van protocol, max. 10 personen 2 10 personen Groepsbehandelingen worden gegeven aan een groepsgrootte van 2,3 of 4 personen of een groepsgrootte van min. 5 en max. 10 personen per fysio 2 10 personen groep van 2 4 pers. (min. tijdsduur v/d behandeling is 1 uur). Groep van 5 10 pers. (min. Tijdsduur is 30 minuten) Groep is Max. 10 personen 2 10 personen Bij kleine groepen tot en met 4 personen geldt dat de complexiteit van de zorgvraag en de benodigde individuele aandacht maakt dat de groep niet groter mag zijn dan 4 personen. Bij grote groepen van 5 tot en met 10 personen geldt dat de zorgvraag minder complex is dan bij de kleine groep tot en met 4 personen

13 resultaten van de behandeling In het protocol dat de praktijk opstelt moeten zij zelf de evaluatiecriteria en momenten opstellen en vermelden Evaluatie dient te zijn opgenomen in het desbetreffende protocol. Evaluatie moet in het programmavoorstel worden opgenomen. Hoe vindt het monitoren van de vooruitgang van de deelnemers plaats? Welke testen en normen worden gehanteerd daarbij en hoeveel evaluatiemomenten vinden plaats. Gebruikte instrumenten zoals vragenlijsten, testen, scorelijsten etc. n zij graag in het voorstel terug Evaluatie dien te zijn opgenomen in het desbetreffende protocol De meetinstrumenten etc. die worden gebruikt om de resultaten te meten worden opgenomen in het behandelplan/protocol De bij Multizorg VRZ aangesloten zorgverzekeraars staan positief tegenover het programma Zichtbare Zorg Fysiotherapie. Zij zijn van mening dat het kan bijdragen aan het inzichtelijk maken van de kwaliteit van de fysiotherapeutische zorg. Helaas zijn deze gegevens vanuit Zichtbare Zorg voor ons nog niet beschikbaar. Ja, doelmatigheid van praktijken wordt geanalyseerd. Ook is duur van behandeling al in voorwaarden afgebakend resultaten weergegeven, van invloed op vergoeding? Onder deelnemers (verzekerden) van de groepsbehandelingen dienen gezamenlijk patiënt ervaringsonderzoeken plaats te vinden. Als dit volgens afspraak gebeurd word het vergoed. Het vooraf ingediende protocol dient gevolgd te worden. De zorgverzekeraar kan op basis van een Inhoudelijke Toetsing informatie opvragen over de geleverde kwaliteit. Als de resultaten van de behandeling worden vermeld in het behandelprotocol en dit wordt goedgekeurd dan wordt het altijd vergoed door zorg en zekerheid Achmea Zorg voert regelmatig controle uit zoals beschreven in de algemene inkoopvoorwaarden paramedische zorg. Aanvullend op deze voorwaarden dient bij controle naast de patiëntendossiers ook het groepsbehandelplan en het specifieke groepsbehandelingproto col overlegd te worden. Als het behandelplan/protocol is goedgekeurd word het vergoed. Er word wel eerst bekeken of de benoemde resultaten in het behandelplan/protocol haalbaar zijn, zoals de duur en dergelijke. Nee Ja, Uiteindelijk moet er resultaat zijn om een product in de polis op te nemen Afspraken met praktijken over de kosten? Dit word allemaal gedeclareerd als groepsbehandeling bij Agis Vaste prijs afspraken met contract tussen zorgverzekeraar en de praktijk Dit wordt vastgesteld in het contract tussen de fysiotherapiepraktijk en zorg en zekerheid Gedeclareerd als groepsbehandeling, hieronder Dit word gedeclareerd als groepsbehandeling, hieronder Gedeclareerd als groepsbehandeling. Zie hieronder Wordt gedeclareerd als groepsbehandeling

14 Hoe worden de ën gedeclareerd? De groepsbehandelingen worden allemaal gedeclareerd onder declaratiecodes: 1301 t/m 1305 Gedeclareerd onder groepsbehandeling Onder groepsbehandeling De groepsbehandelingen waarop deze voorwaarden betrekking hebben zijn de groepsbehandelingen welke conform de NZa prestatiebeschrijvingen fysiotherapie worden gegeven en worden gedeclareerd met de volgende declaratie codes: 1301 t/m Dit word gedeclareerd o.b.v. groepsbehandeling en kan alleen gedeclareerd worden o.b.v. curatieve (groeps) fysiotherapie. (kosten voor groepszitting: 2 pers. 28,10; 3 pers. 25,65; 4 pers. 20,00; 5 10 pers. 16,60) Groepstherapie wordt ingediend volgens de desbetreffende code hiervoor. De kosten zijn: Groepstherapie 2 pers. 27,20 Groepstherapie 3 pers. 25,20 Groepstherapie 4 pers. 20,20 Groepstherapie 5 10 pers. 16,20 Dit wordt gedeclareerd onder groepsbehandeling. De code 1301:is voor groepszitting voor specifieke behandeling van 2 pers. = 28,00; Code 1302: groepszitting voor specifieke behandeling van 3 pers. = 25,25; Code 1303: groepszitting specifieke behandeling van 4 pers. = 19,90; Code 1304: Groepszitting voor behandeling van 5 10 personen = 15,80 Zijn groeptrainingen volgens jullie beter dan individuele behandelingen? Vanuit onze visie bieden groepsbehandelingen een waardevolle aanvulling voor onze verzekerden en de patiënten op de individuele interventies binnen de beroepsgroep De kan een toegevoegde waarde hebben op de behandeling. Het is aan de therapeut om te beoordelen of de patiënt baat heeft bij een groepsbehandeling een positieve ontwikkeling voor secundaire preventie. Curatieve programma s, preventieve programma s en programma s gericht op secundaire preventie zijn voor ons belangrijk. Een programma voor kan curatief van aard zijn maar ook gericht zijn op preventie. Voor deze programma's heeft dit een meerwaarde als groepsbehandeling IP individueel Groepsbehandeling kan een toevoeging zijn aan de behandeling. Het is echter wel een onderdeel met als doel dat de patiënt zelfstandig wordt. Van begeleid naar individueel Groepsbehandeling heeft in het individuele geval van bijv. een chronische aandoening meerwaarde, met name door het lotgenotencontact Groepstraining kan een toegevoegde waarde hebben. Zo is er meer behandeltijd voor de patiënt en is het kostenbesparend. Afhankelijk van klacht en type patiënt. Voor sommige ktebeelden kan goed ingezet worden. Het is aan de fysiotherapeut om dit te beoordelen

15 Overzicht tabel zorgverzekeraars beweegprogramma s Totaal n=10 1. AGIS 2. Menzis 3. Zorg en Zekerheid 4. Achmea 5. CZ 6. ONVZ 7. VGZ ( is Univé VGZ IZA Trias) 8. OH RA Protocol beweegprogramma's Er dient vooraf voor de doelgroep binnen het beweegprogramma door de fysiotherapeut een behandelplan/protocol opgesteld te worden. Dit protocol hoeft niet goedgekeurd of ingediend te worden bij Agis, maar moet wel te allen tijde aanwezig zijn in de praktijk Per beweegprogramma wordt een protocol ingediend, ontwikkeld door een samenwerkingsverband of netwerk. Dit samenwerkingsverband kan monodisciplinair zijn met een minimum van 5 praktijken (hoofdlocaties) of multidisciplinair vanuit een keten, centra en samenwerkingsverbande n voor geïntegreerde eerstelijnszorg of Zorggroep. Menzis zal vanuit het account zorginkoop paramedie formats ontwikkelen voor het protocol, het evaluatieformulier en het patiënttevredenheids onderzoek. Aanvullende afspraken worden slechts gemaakt indien de contractant de overeenkomst fysiotherapie 2010 met Achmea Zorg is aangegaan. De aanvullende afspraken zijn onlosmakelijk met deze overeenkomst verbonden. Eisen Begeleider Het beweegprogramma mag worden gegeven door een op de diagnose deskundige, bekwame en competente fysiotherapeut. De fysiotherapeut moet

16 minimaal een scholing hebben gevolgd op het gebied van beweegprogramma's en deskundig zijn op de betreffende doelgroep ruimte de oefenruimte dient geschikt te zijn voor het geven van de groepsbehandeling van de doelgroep apparatuur De apparatuur die aanwezig moet zijn voor de doelgroep dient geschikt te zijn voor de te geven behandeling van de doelgroep grote groep Mag zelf bepaald worden en dient te worden opgenomen in het behandelplan/protocol (ook afhankelijk van ruimte) 4 10 personen resultaten van de behandeling Evaluatiecriteria voor de resultaten van de behandeling en instrumenten en momenten worden in het behandelplan/protocol aangegeven. Ook wordt de informatie van de resultaten met Agis gedeeld zodat zij wel inzage hebben in de resultaten en door het gebruik van klinimetrie. Maar dit heeft geen invloed op de vergoeding, als er een overeenkomst is dan vergoed Agis altijd

17 resultaten weergegeven, van invloed op vergoeding? Nee, dit heeft geen invloed als er een overeenkomst is dan vergoedt Agis het altijd. Wel moet het protocol dat van te voren is gemaakt altijd in de praktijk aanwezig en er moet volgens het protocol gewerkt worden. Nee, maar de effectiviteit van beweegprogramma s is nog altijd onvoldoende bewezen. Menzis wil uniforme gegevens verzamelen om onderzoek te doen naar de effectiviteit van beweegprogramma s. Afspraken met praktijken over de kosten? Dit is vastgelegd in de overeenkomst tussen de fysiotherapiepraktijken Agis Dit is vastgelegd in het contract Zijn er bij verschillende beweegprogramma's verschillende kosten? Nee, de kosten zijn bij alle beweegprogramma's gelijk De kosten zijn gelijk maar er zijn per beweegprogramma variërende aantal zitting afhankelijk van de aandoening en ernst Praktijkhouder mag zelf de kosten van het beweegprogramm a bepalen. Echter de vergoeding is afhankelijk van de polis. Kosten gebaseerd op individueel of groep?? Kosten zijn volgens contract voor beweegprogramma Afhankelijk van praktijk Zijn beweegprogramma's volgens jullie beter dan individuele behandelingen? De beweegprogramma's voor chronisch ken (COPD, Diabetes etc.) in een groep hebben een positieve meerwaarde op het bewegen van de patiënt. En heeft in onze visie voor deze patiëntengroepen dus ook een meerwaarde om in een groep te behandelen i.p.v. individueel. Beweegprogramma's kunnen een goede aanvulling zijn maar de effectiviteit van beweegprogramma s is nog altijd onvoldoende bewezen. Menzis wil uniforme gegevens verzamelen om onderzoek te doen naar de effectiviteit van beweegprogramma s.

18 achte rgron d infor mati e Door wie zijn deze beweegprogramma's en eisen daarvoor ontwikkeld? Deze programma s zijn ontwikkeld door partijen waarmee Agis nauw samenwerkt: Het Gezonde Net, en Fys Optima.

19

20 Eigen mening Dit adviesrapport is volgens ons een handig hulpmiddel om te starten met of beweegprogramma s. Alle benodigde informatie is beschikbaar om dit op te kunnen starten. Uit ons onderzoek en naar aanleiding van dit adviesrapport zijn wij van mening dat het niet erg complex is om dit op te starten. Het is alleen onduidelijk wat er gevraagd word van de zorgverzekeraars. Deze onduidelijkheid komt volgens ons met name doordat er geen vaste lijn is bij de zorgverzekeraars. Elke zorgverzekeraar stelt weer net even wat andere eisen. Ook is het bij sommige zorgverzekeraars dan ook erg lastig om aan deze informatie te komen. Telefonisch contact gaat lastig en vaak je wordt vaak doorgestuurd naar een andere medewerker die nog minder van beweegprogramma s af weet dan de vorige. Als je meer informatie bij de zorgverzekeraar wilt krijgen over of beweegprogramma s vraag of kijk dan bij zorginkoop. Daar hebben wij de meeste informatie vandaan. De en beweegprogramma s lijken onze een goede ontwikkeling van de fysiotherapie en hier moet vooral mee worden door gegaan. Wij denken dan ook dat in de toekomst een belangrijke rol gaat spelen in de fysiotherapie. Groepstherapie heeft meer voordelen dan nadelen. Ook omdat er in de toekomst meer mensen behandeld moeten worden met minder geld. Conclusie De voorwaarden en eisen voor en beweegprogramma s zijn over het algemeen duidelijk. Het kan echter wel wat werk zijn om achter deze gegevens te komen. Er is door de zorgverzekeraars geen vaste te hanteren lijn. Elke zorgverzekeraar stelt weer net wat andere eisen hieraan. Sommige zorgverzekeraars zijn op dit moment dan ook actief bezig met het ontwikkelen van handleidingen voor beweegprogramma s. De meeste zorgverzekeraars willen dat de praktijk die de groepsbehandeling of een beweegprogramma aanbied een (aanvullend)contract aangaat met hen. Hiervoor moet vaak eerst een protocol gemaakt worden voor de desbetreffende groepsbehandeling. Groepstherapie en beweegprogramma s worden over het algemeen gedeclareerd onder groepsbehandeling, code 1301 t De effecten van en beweegprogramma s zijn nog niet op de lange termijn onderzocht. Dit komt mede doordat het een recente ontwikkeling is binnen de fysiotherapie. Uit de gegevens van ons eigen praktische onderzoek en literatuurstudie blijkt dat de behandeling in groepsverband een positief effect kan hebben. De meeste zorgverzekeraars vinden de ontwikkeling van en beweegprogramma s dan ook goed. Groepsbehandeling heeft veel voordelen ten opzichte van individuele therapie. Groepsbehandeling heeft weinig nadelen, voornaamste hierbij is de investering in opleiding, apparatuur en ruimte. 20

21 Literatuurlijst Internetsite Document 3. TNO Kwaliteit van Leven, Inleiding bij de KNGF standaarden; Beweeginterventies, 1.1 beweegprogramma's Artikel 4. Bize et al., (2007) 5. Blair en LaMonte 2007, in Bouchard et al. (2007) 6. Mosterd et al.; Stiggelbout et al, 1998; Ministerie van VWS,(1996, 2001) 7. Role of dynamic group therapy in psychiatry Advances in Psychiatric Treatment, (2002) 21