Menzis CZ, DeltaLloyd, Ohra Achmea/AGIS VGZ MCA De Friesland DSW Multizorg alleen op verwijzing

Transcriptie

1 Overzicht 2015 aan huis behandelingen chronische aandoeningen niet-dchronische aandoeningen wachttijd Menzis CZ, DeltaLloyd, Ohra Achmea/AGIS VGZ MCA De Friesland DSW Multizorg alleen op verwijzing verwijzing nodig alleen indien alleen met huisarts of specialist medische verwijzing noodzakelijk verwijzing nodig. verwijzing max. 1 jaar geldig; behandeling starten binnen 3 maanden na verwijsdatum. Na 12 maanden nieuwe verwijzing van de huisarts nodig. tijd tussen aanmelding en eerste contact maximaal 4 werkdagen. verwijzing nodig; op verwijzing relevante gegevens waarop indicatie is gesteld. verwijzing max. 1 jaar geldig; beh. starten binnen 2 maanden na verwijsdatum. binnen 5 dagen afspraak verwijzing noodzakelijk; verzekeraar moet vooraf toestemming geven; uitzondering: conserveratief beh. fracturen, CVA, parkinson, MS/ALS/spinale spieratrofie, dwarslaesie; verwijzing wel in dossier bewaren. vergoeding vanaf de 1e behandeling. geen vergoeding, behalve < 18 jaar. Dan 9x met evt. verlenging van 9 x na toestemming verwijzer binnen 5 werkdagen het eerste contact. binnen 5 werkdagen het eerste contact. binnen 5 werkdagen het eerste contact. Pagina 1

2 klnimetrie veplichte aanlevering per kwartaal van min. 40 % van de gestopte ptn. en per half jaar van alle chronische patiënten van Achmea. CQ-index kft. op scholen Menzis CZ, DeltaLloyd, Ohra Achmea/AGIS VGZ MCA De Friesland DSW Multizorg per ft. min. 40 % van minimaal 40 % de behandelde van de VGZ achmeaverzekerden. verzekerden met een minimum van 25. volgens gedragscode NVFK volgens gedragscode NVFK. DTF Acute ptn. binnen 48 uur zien. Niet acute patienten binnen 5 werkdagen. Geen tarief voor screening mag als voldaan wordt aan porotocol paramedische zorg op scholen 2015 volgens gedragscode NVFK geen DTF. mag niet, tenzij speciaal overeengek omen volgens gedragsprotocol NVFK DTF bij chronische indicaties mag niet; bij screening blijkt aandoening chronisch, dan terugverwijzing naar h.a. voor indicatiestelling. Dan wel vergoeding voor intake na screening. Pagina 2

3 Menzis CZ, DeltaLloyd, Ohra Achmea/AGIS VGZ MCA De Friesland DSW Multizorg groepsbehandelingen Alleen curatieve behandelingen. Dus geen DM of adipositas. Geen MTT??? Bij chronische indicaties vooraf toestemming nodig van de zorgverzerkeraar. niet tegelijk met individuele behandelingen, tenzij het in het groepsplan hoort. telefonische zitting niet vergoed. kan niet gedeclareer d worden bij de verzekering. verwijzing 12 maanden geldig. beweegprogramma Consult worden niet meer vergoed. voorwaarde: schriftelijke verwijzing en schriftelijke rapportage; behandeling geindiceerd: diagnosecode invullen; behandeling niet geindiceerd: 0000 Programma's voor artrose, COPD 1 en 2, DM 2, coronaire hartziekten, osteoporose, oncologie, overgewicht bij kinderen. ft. moet scholing gevolgd hebben voor beweegprogramma's en in motivational interviewing. Verwijzing verplicht. Beweegprogramma's moeten gecertificeerd zijn door het KNGF. Geldig reanimatiediploma verplicht. Pagina 3 niet tegelijk met andere behandeling voor dezelfde indicatie; na afloop beweegprogramm a geen recht op vergoeding in zelfde kalenderjaar op dezelfdediagnose code; alleen op verwijzing; fitkids alleen op verwijzing kinderarts. niet vergoed; eigen rekening sturen.

4 diversen verwijzing nodig bij kinderen jonger dan 18 jaar. Parkinson en claudicatio alleen als de ft. aangesloten is bij Parkinsonnet of claudicationetwerk; code 64xx uitsluitend door gereg. bekkenft.; code xx46 alleen door gereg. Lymfetherapeut; Geen vergoeding voor leefstijlprogramm a's en preventieve programma's. tolk- en vertaaldiensten blijven vergoed. Concorde tolken: Bekkenfysioth. declareren onder x maal per dag mag, mits medisch noodzakelijk of redelijke spreiding (minimaal 2 uur er tussen); contract geldt voor 2 jaar instructies ouders patiënt: hier is geen declaratiec ode voor. Mag gedeclaree rd worden bij de patiënt Pagina 4

5 Menzis OWM Menzis Zorgverzekering U.A. OWM Menzis U.A. OWM Anderzorg U.A. Confior zorgverzekeraar N.V. MCA Menzis COA administratie AGIS CZ CZ Deltalloyd Ohra DSW - DSW Zorgverzekering - Stad Holland zorgverzekeraar - ANNO12 (na goedkeuring DNB) Multizorg ASR - De Amersfoortse - Ditzo zorgverzekering - Beter dichtbij ONVZ - ONVZ - PNO Zorg - VVAA zorgverzekering Eno - Salland verzekeringen - Holland Zorg - Energiek - Salland ZorgDirect Volmachten - Caresco BV; Voor ASR verzekeringen - Aevitae BV; Voor ASR verzekeringen - IAK verzekering BV;Voor ASR verzekeringen Cooperatie VGZ VGZ zorgverzekeraar VGZ NV IZA Cura (Drechtsteden en Roerdalen) Blue Pagina 5

6 IZZ IZA Cares Gouda NV. Zorgverzekeraar UMC NV Unive Zorg Plus IAK Verzekeringen B.V. Nedasco B.V. Turien & Co Assuradeuren Aevitae VPZ Assuradeuren Turien / IZA Cura (gemeente Den Haag en Ooievaar, gemeente Zuid Limburg) Unive stichting ziektekosttenverzekering Krijgsmacht (SZVK) Zekur Zorgzaam verzekerd achmea Zilveren Kruis Achmea Nedasco Zorgverzekeringen Assuradeuren N.V. B.V. (tevens voor het merk DVZ) IAK Verzekeringen B.V. Aevitae B.V. Turien & Co Assuradeuren B.V. Kettlitz en Deenik anno 1892 B.V. VPZ Assuradeuren B.V. Agis Interpolis Zorgverzekeringen N.V. OZF Achmea Zorgverzekeringen N.V. Achmea Zorgverzekeringen N.V. Pro Life Zorgverzekeringen Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V. én de volmachten van Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V.: Pagina 6