Volgende overlegstructuren werden gerealiseerd:

Transcriptie

1 Project i.k.v. meerjarenplan federale overheid betreffende de uitbouw van zorgcircuit voor forensisch psychiatrische patiënten Hof Van Beroep Antwerpen De netwerkcoördinator zal op basis van de verzamelde informatie voorstellen formuleren, na nauw overleg met de toekomstige partners, om als derde stap, een netwerk uit te bouwen. De tweede investeringsfase van het federale meerjarenplan is drieledig. In een eerste fase werden de netwerkcoördinatoren internering aangesteld. Sinds de start van de netwerkcoördinatie is er veel geïnvesteerd in het leggen van contacten met alle relevante partners in Limburg en Antwerpen. Volgende overlegstructuren werden gerealiseerd: Stuurgroep zorg aan geïnterneerden : Deze interprovinciale Stuurgroep bestaat uit alle voorzieningen met een specifiek zorgaanbod voor geïnterneerden, aangevuld met vier CGG s met een erkende forensische werking. De netwerkcoördinatoren 107 vertegenwoordigen de reguliere psychiatrie. De coördinator extern zorgcircuit justitie is de link naar justitie. Twee VAPH-voorzieningen O.C. St. Ferdinand (Limes) en D.C. t Zwart Goor (Amanis) met een erkenning voor tien plaatsen voor geïnterneerden met een mentale beperking, zijn eveneens lid. Limburgse en Antwerpse werkgroepen forensisch psychiatrie en daderhulp : Deze twee werkgroepen zijn samengesteld uit alle provinciale voorzieningen met een forensisch erkenning en/of aanbod. Ondersteuning wordt voorzien vanuit de provinciale overlegplatforms SPIL (Limburg ) en OGGPA (Antwerpen - juni 2013). In de tweede fase zijn de schakelteams opgericht. De netwerkgedachte wordt via dit team in de realiteit geconcretiseerd. Aan elk 107-netwerk in de provincies Antwerpen en Limburg is een schakelteamlid toegevoegd. De schakelteamleden internering maken actief deel uit van de 107 netwerken i.k.v. de hervorming van de GGZ. Deze werkwijze zorgt voor een brug tussen het netwerk internering en de netwerken 107. De derde fase bouwt op een constructieve manier verder aan deze netwerkvisie. FOD Volksgezondheid heeft voor Antwerpen/Limburg ,75 ter beschikking gesteld. Het is een keuze om deze middelen te investeren in de zorg voor geïnterneerden door een betere samenwerkingen tussen alle partners te stimuleren. Gezien de complexiteit naar bevoegdheden (Vlaams-federaal) is een link met een Psychiatrisch Ziekenhuis noodzakelijk, opdat positieve projecten in de toekomst gecontinueerd zouden kunnen worden. 1

2 Voor het werkingsgebied Antwerpen Limburg werd in samenwerking met alle partners één gezamenlijk project uitgewerkt op basis van ingediende voorstellen. De stuurgroep zorg aan geïnterneerden koos ervoor om met de voorziene middelen een team zorg aan geïnterneerden op te richten. Onderstaand model geeft deze samenwerking schematisch weer. 2

3 Het team zorg aan geïnterneerden bestaat uit vier subteams nl. het reeds opgerichte schakelteam, een outreachteam, een inreachteam en een monitoringteam. Het outreachteam focust op de doorstroom van geïnterneerden tussen de 3 de, 2 de en 1 ste lijn. Het inreachteam legt de nadruk op de doorstroom vanuit de strafinrichting naar de zorg. Het monitoringteam wil kwaliteit van behandeling nagaan door in deze opstartfase een risk assessment team op te richten. De stuurgroep zorg aan geïnterneerden vormt de spil van dit team zorg aan geïnterneerden en krijgt een beslissingsmandaat over lopende projecten. De projecten worden m.a.w. nauw opgevolgd door de stuurgroep zorg aan geïnterneerden en de netwerkcoördinator internering vanuit Volksgezondheid. De netwerkcoördinator volgt de projecten op, organiseert evaluatiemomenten met betrokken partners en koppelt terug naar de stuurgroep. Opvolgafspraken, evaluatiecriteria en evaluatiemomenten worden bepaald op netwerkniveau. De concrete inhoud en samenwerkingsafspraken van ieder project worden geformaliseerd in een convenant. Hetgeen volgt zijn de ingediende voorstellen o.b.v. punt 1 t.e.m. 6 van de officiële projectfiche. Aangezien al deze voorstellen beschouwd worden als één project, volgt er na deze inhoudelijke voorstelling, de gezamenlijke uitwerking van punt 7 en 8 van de projectfiche, zoals deze door de stuurgroep zorg aan geïnterneerden werd goedgekeurd. 3

4 INHOUDELIJKE VOORSTELLING TEAM ZORG AAN GEÏNTERNEERDEN Punt 1 t.e.m. 6 projectfiche 1. OUTREACHTEAM 1.1 EXPERTISEDELING Projectvoorstel: MOBIELE OUTREACH BIJ GEÏINTERNEERDEN MET EEN MENTALE BEPERKING 1/ Volledige coördinaten (inclusief de naam van een contactpersoon) van de organisatie(s) die het project indienen: - PZ Asster, campus Melveren, Melverencentrum 111, 3800 Sint-Truiden. Contactpersoon: Steven Dewulf - OC Sint-Ferdinand (Sint-Ferdinandstraat 1, 3560 Lummen); tehuis voor nietwerkenden Limes, Halmaalweg 2, 3800 Sint-Truiden. Contactpersoon: Johan Bortels - Vereniging Geestelijke GezondheidsZorg (VGGZ), Pater Valentinuslaan 32, 3500 Hasselt. Contactpersoon: Karen Beuckx. 2/ Actiegebied (Hof van beroep) en grondgebied (gemeenten, provincies, ) betrokken bij het project: Hof van beroep Antwerpen. Focus van activiteiten ligt op de provincie Limburg gezien het bestaande zorgcircuit voor volwassenen en ouderen met een verstandelijke beperking en psychische en/of gedragsproblemen. 3/ Beschrijving van het project (ong. 1 pagina): Momenteel bestaan er schakelteams in elk Hof van Beroep. Deze teams zetten in op een vlotte schakeling tussen de huidige zorgvorm (incl. strafinrichting) en reguliere zorg. Het faciliteren van doorstroom naar geëigende zorgvormen (ikv integratie in de maatschappij) is hun doelstelling. Schakelteams vertrekken momenteel vanuit een criminologisch en maatschappelijk perspectief. Zij ondersteunen de uitstroom uit de gevangenis door adequate en vereiste zorg te verstrekken aan de geïnterneerden en hen voor te bereiden op sociale integratie. Zij bieden ook hulp en ondersteuning aan voorzieningen die cliënten overnemen van de gevangenis. Ons projectvoorstel is drieledig en aanvullend ten opzichte van dit schakelteam: - wij beogen aan de werking van de schakelteams specifieke doelgroepexpertise rond volwassenen met een verstandelijke beperking en een interneringsstatuut toe te voegen met als doelstelling de uitstroom van deze doelgroep naar minder intensieve (en meer maatschappijgerichte) zorgvormen te bevorderen. Wij zetten hiervoor, naast en aanvullend op de schakelteams, specialistische (ped)agogische, forensische en/of psychiatrische kennis en expertise rond deze specifiek doelgroep mobiel in om betrokken partners de nodige specialistische ondersteuning aan te bieden die uitstroom faciliteert. Deze mobiele outreaching is voornamelijk gericht op de VAPH-voorziening die de zorg van de geïnterneerde op zich neemt en het betrokken (zorg)netwerk. 4

5 De mobiele outreaching vertaalt anderzijds specifieke forensische expertise of goede praktijken vanuit de schakelteams of specifieke expertise vanuit de betreffende VAPH-voorziening naar de projectindieners - De betrokken VAPH-voorziening en de geïnterneerde (en zijn context) worden bij de realisatie van een continue, vraaggestuurd zorgtraject mee ondersteunt door de afdeling De Zeilen 2 van PZ Asster en het tehuis niet-werkenden Limes van Sint-Ferdinand. Zij bieden de mogelijkheid aan van een kortdurende opname indien men geconfronteerd wordt met een crisis van (forensisch-)agogische of psychiatrische aard. Deze opname heeft als functie de betrokken voorziening (en cliënt) ruimte te bieden om de samenwerking werkbaar te houden. Interventies in deze fase hebben voornamelijk betrekking op observatie en stabilisatie. Indien de crisis betrekking heeft op een delict en specifiek daarvoor kortdurende opname nodig is, kan er beroep gedaan worden op ter zake gespecialiseerde ziekenhuizen/voorzieningen. Als er sprake is van herval of schending van de voorwaarden dan wordt de cliënt in principe weer opgenomen in de strafinrichting. - De Vereniging Geestelijke Gezondheidszorg (VGGZ) engageert zich om vanuit hun forensische (ambulante) expertise een outreachend aanbod van ambulante psychotherapeutische behandeling en/of opvolging te organiseren voor volwassenen met verstandelijke beperking en een interneringsstatuut die verblijven in een VAPH-voorziening en nood hebben aan een individueel therapeutisch aanbod. Deze expertise kan ook ingezet worden voor het vergroten van de aanwezige kennis bij betrokken actoren over deze doelgroep. Het is de bedoeling dat op die manier ook geïnterneerden waarvoor de stap naar een ambulante dienst zelf om een bepaalde reden nog- te groot is, ook van ambulante behandeling kunnen voorzien worden indien nodig en aangewezen. De overdracht van agogische expertise wordt geconcretiseerd door: A. Outreach naar gekend cliënten 1. Doorverwijzing faciliteren door informatieoverdracht De nieuwe woonvorm wordt in eerste instantie ondersteund door de gebruiker en zijn functioneren uitgebreid en gedegen voor te stellen op basis van kennismaking, dossierstudie en individuele contacten met de cliënt. Dit gebeurt door de psycholoog en (zo mogelijk) de aandachtsbegeleider van de gebruiker. Tijdens deze voorstelling wordt voldoende aandacht besteed aan het forensische verleden van de gebruiker, het risicomanagement, zijn juridische voorwaarden en de implicaties van dit geheel voor de nieuwe leefomgeving van de gebruiker. Ook worden de juridische instanties toegelicht waarmee men dient samen te werken. De administratie i.v.m. de prestatieverbintenis wordt in orde gebracht door Limes. Indien het tijdspad dit toelaat wordt ook reeds contact gelegd met het VGGZ zodat de therapeutische gesprekken al kunnen opgestart worden vanuit Limes. Indien er ingeschat wordt dat een therapeutisch vervolgtraject door het daderteam geen meerwaarde heeft voor de desbetreffende gebruiker zal ook Limes hiervoor een alternatief zoeken dat wordt goedgekeurd binnen de prestatieverbintenis. 2. Rechtstreeks en onrechtstreekse agogische en forensische opvolging van de gebruiker in de vervolgvoorziening tijdens de eerste zes maanden van de doorverwijzing Bij een definitieve doorverwijzing (dus bij effectieve verhuis) blijven we telefonisch steeds bereikbaar, alsook via mail voor het nieuwe team. Na enkele dagen en/of weken neemt de aandachtsbegeleider en de psycholoog contact op met de nieuwe zorgvorm voor een eerste stand van zaken en om vragen te beantwoorden. 5

6 De psycholoog zal ook gedurende de eerste drie maanden rechtstreeks contact houden met de gebruiker (in samenspraak met de nieuwe zorgvorm) en aansluiten op een teamvergadering. Na deze drie maanden wordt het contact met de gebruiker afgebouwd en wordt er voornamelijk in overleg gegaan met de orthoagoge en/of begeleiders van de nieuwe zorgvorm. Bij evaluatie van de proefperiode neemt de psychologe deel aan de bespreking hiervan. Dit alles gebeurt in overleg met de nieuwe zorgvorm en kan desgewenst een andere, meer of minder intensieve vorm krijgen. 3. Agogische en forensische opvolging van de gebruiker via het team in de vervolgvoorziening na de eerste zes maanden van de doorverwijzing Indien nodig blijft Limes ook na 6 maanden bereikbaar en bereid voor overleg in de vervolgvoorziening omtrent de doorverwezen gebruiker ifv het agogische en/of forensisch gekleurd functioneren 4. Organiseren van multidisciplinair overleg Indien nodig wordt een multidisciplinair overleg georganiseerd omtrent de gebruiker om zijn verblijf in de niet-specifieke forensische zorgvorm te kunnen blijven garanderen. 5. Vasthouden van afspraken Vanuit de eigen expertise en ervaring op forensisch vlak kunnen we gemaakte afspraken (bijv. i.v.m het faciliteren om het naleven van de juridische voorwaarden mogelijk te maken in het nieuwe tehuis) makkelijker vasthouden en terug op tafel leggen; daar waar het vaak voor settings die niet eigen zijn met het forensische werkveld moeilijk is om deze vast te houden. 6. Verhogen van kwaliteit van bestaan Extra kwaliteit bieden aan de gebruikers zelf om sneller een vervolgvoorziening bereid te vinden om hen te begeleiden zodat zij niet onnodig dienen te verblijven in een gesloten tehuis B. Faciliteren van (rechtstreekse) doorverwijzingen van geïnterneerde personen naar de reguliere gehandicaptenzorg 1. Informatie verstrekken over betrokken justitiële instanties waarmee samengewerkt dient te worden bij opname van een geïnterneerde 2. Voorzieningen ondersteunen in de begeleiding van personen met licht tot matig verstandelijke beperking met interneringsstatuut op forensisch en ortho-agogisch vlak (momenteel voornamelijk expertise aanwezig rond seksuele problematieken) a. Gerichte observaties in het tehuis/thuissetting b. Uitwerken van een risicomanagement 3. Eventueel tijdelijke opname van 3 weken, maximaal verlengd met 3 weken indien (instabiliteit op) sociaal-emotioneel functioneren leidt tot forensisch gedrag 4. Op forensisch vlak: organiseren van multidisciplinair overleg 5. Sensibilisering; duidelijk maken dat wat de VAPH-voorzieningen goed kunnen, zij ook kunnen bieden aan mensen met een statuut van internering. 6

7 Populatie: alle geïnterneerden met matig tot grens licht mentale handicap (ook hen zonder uitgesproken psychiatrische problematiek), met de nadruk op een seksuele problematiek of seksueel grensoverschrijdend gedrag C. Back-up bij moeilijk lopende trajecten (bij het samengaan van de verstandelijke beperking en de forensische problematiek of forensische problematiek voortkomend uit de mentale handicap) a. bij ex-gebruikers en gebruikers reeds gekend binnen het outreach traject b. mogelijkheid tot time-out, drie weken, maximaal verlengbaar met drie weken met garantie tot wederopname in de betrokken voorziening c. voorwaarde: samen blijvend zoeken naar handvaten voor verdere ondersteuning d. organiseren van multidisciplinair overleg (justitie-assistent, CGG, ouders, ) om terugkeer naar voorziening te faciliteren voor zowel voorziening als cliënt e. vasthouden van afspraken Populatie: alle geïnterneerden met matig tot grens licht mentale handicap (ook hen zonder uitgesproken psychiatrische problematiek), met de nadruk op een seksuele problematiek of seksueel grensoverschrijdend gedrag De psychiatrische expertise wordt geconcretiseerd door: A. Mobiele ondersteuning van het doorstroomtraject in de vorm van outreaching. a. Onder de term outreaching verstaan wij het ter plaatse (in de gevangenis of een thuisvervangende situatie) toepassen van (op behandeling gebaseerde) expertise betreffende psychiatrische of psychische problemen (of de gedragsmatige gevolgen daarvan) bij deze doelgroep. Expertise bestaat uit de combinatie van: - Specifieke kennis in het omgaan met volwassenen met een verstandelijke beperking (m.b.t. ontwikkelingsleeftijd, vaardigheden,..), - kennis van het voorkomen, de preventie en de behandeling van psychische en psychiatrische problemen bij deze doelgroep, - het hebben en kunnen hanteren van een (behandelings-)kader en behandelervaring ingeval voorgaande gezamenlijk voorkomt, Waarbij de combinatie van bovenstaande de mogelijkheid biedt om al dan niet eruit voortkomende gedragsproblemen te remediëren. b. Deze expertise kan ingeschakeld worden door alle partners betrokken in het doorstroomtraject. B. Inhoudelijk kan ondersteuning bestaan uit: a. Mee vorm geven aan een aangepast kader, beleid en concrete invulling van de noden en aanpassingen nodig voor de volwassenen met een verstandelijke beperking en psychiatrische noden b. Het (mee) informeren en sensibiliseren van voorzieningen over de psychische/psychiatrische noden van deze doelgroep, de nodige bejegening en aanpak, de samenwerking met de politie en justitie, de buurt en breder de maatschappij kan deel uitmaken van het aanbod. 7

8 C. Indien de betrokken voorziening geconfronteerd wordt met moeilijk hanteerbaar gedrag dat terug te brengen is tot problemen van psychische of psychiatrische aard kan er beroep gedaan worden op mobiele ondersteuning. De zorg wordt volgens het principe van de stepped care aangeboden en is op maat van de cliënt en aangepast aan zijn of haar context. D. PZ Asster engageert zich om, indien er tijdens het verblijf in een VAPHvoorziening sprake is van een psychiatrische problematiek, en indien de geboden outreaching onvoldoende is om voldoende psychiatrische stabiliteit te creëren bij de betrokken geïnterneerde, de optie van een kortdurende opname aan te bieden. E. De psychiatrische outreaching vertrekt vanuit de residentiële expertise. Zij is per definitie kortdurend en biedt concreet advies oa over de behandeling en bejegening van de psychiatrische problemen waar de geïnterneerde mee kampt in de verschillende betrokken contexten. De outreaching maakt geen deel uit van de reguliere zorg. 4/ Link(en) met de belangrijkste doelstelling van het meerjarenplan van de federale overheid om enerzijds de uitstroom van geïnterneerden uit de gevangenis te bevorderen, anderzijds het aanbieden van een adequate zorg d.m.v. de filosofie van de vijf functies van de hervorming in de geestelijke gezondheidszorg. U dient hierbij de integratiemogelijkheden van uw project binnen de voorzieningen en het zorgnetwerk dat aanwezig is bij het Hof van Beroep aan te halen. Er wordt maximaal gebruik gemaakt van het reguliere zorgaanbod binnen het VAPH en de GGZ en van de bestaande modules en functies uit het zorgcircuit volwassenen en ouderen met een verstandelijke beperking en psychische en/of gedragsproblemen Limburg om mee maatschappij-georiënteerde zorg op maat te bieden aan deze doelgroep. Initiatiefnemers van dit project zijn actieve leden van het provinciale zorgcircuit en stemmen actief af met de bestaande art. 107 projecten in de provincie Limburg (Reling en Noolim). Het project beantwoordt aan de nood om uitstroom te creëren voor de doelgroep volwassenen met een verstandelijke beperking en een interneringsstatuut. Dit wordt waar gemaakt door het ondersteunen van voorzieningen (gevangenis, reguliere zorg, beschutte woonvormen,..) die de zorg van deze doelgroep op zich neemt. Een deel van deze ondersteuning wordt reeds geboden met de huidige beschikbare middelen (cf. Limes). Tot hiertoe is dit nog haalbaar gezien het beperkt aantal doorverwijzingen. Echter, naar de toekomst toe zal dit steeds moeilijker te realiseren zijn. Bijkomende middelen zijn nodig om deze kwaliteit van ondersteuning te kunnen blijven garanderen. Ook kan deze expertise dan ingezet worden bij ongekende cliënten om de uitstroom van geïnterneerden uit de gevangenis te bevorderen 5/ Kenmerken van de gebruikers waarop het project zich richt (eventueel inclusie- en exclusiecriteria): Volwassenen met een licht tot matig verstandelijke beperking en een interneringsstatuut; voornamelijk in combinatie van seksueel grensoverschrijdend gedrag (cf. expertise Limes). Deze beperking geldt niet voor PZ Asster. 6/ Caseload van het project: Voor zowel de forensisch-agogische mobiele outreaching als de psychiatrische mobiele outreaching richten we ons op een caseload van 5 à 10 cliënten. 8

9 Projectvoorstel: CONSULFUNCTIE DOOR HET UFC 1/ Volledige coördinaten (inclusie de naam van een contactpersoon) van de organisatie(s) die het project indienen: Universitair Forensisch Centrum (UFC) Dienst Psychiatrie Universitair Ziekenhuis Antwerpen Wilrijkstraat Edegem Contactpersoon: Kelly De Bruyn Bachelor in de toegepaste psychologie 03/ Prof. dr. Kris Goethals Directeur UFC 03/ / Actiegebied (Hof van beroep) en grondgebied (gemeenten, provincies, ) betrokken bij het project: Actiegebied: Grondgebied: Arrondissement Antwerpen en arrondissement Turnhout 3/ Beschrijving van het project (ong. 1 pagina): Geïnterneerden hebben vaak een ernstige psychiatrische problematiek gekenmerkt door een hoge graad van comorbiditeit (het voorkomen van verschillende stoornissen binnen één persoon), zoals een psychotische stoornis in combinatie met een persoonlijkheidsstoornis en misbruik van verschillende middelen (alcohol en/ drugs). Bij driekwart van de geïnterneerden worden 2 of 3 psychiatrische diagnoses gesteld. De meest voorkomende stoornissen zijn persoonlijkheidsstoornissen, psychotische stoornissen, middelenmisbruik, seksuele stoornissen en een intellectuele beperking. Hierbij is het belangrijk dat na het verminderen van de delictfactoren en het stimuleren van beschermende factoren, deze geïnterneerden zo snel als mogelijk door kunnen stromen naar de algemene psychiatrie. Daarnaast is er vaak sprake van 'criminal versatility', dit betekent dat de geïnterneerde verschillende typen van delicten heeft gepleegd, zoals gewelds-, vermogens- en seksuele delicten. Vanwege de strafbare feiten is het niet evident voor deze personen om in de reguliere zorg terecht te komen. Vaak merken we dat, wanneer één van de gepleegde delicten van seksuele aard is, de geïnterneerde moeilijker in de reguliere zorg terecht komt. Door de aanwezigheid van een seksueel feit wordt de persoon vaak doorverwezen naar een gespecialiseerde voorziening voor de behandeling van seksuele daders. Het residentiële aanbod voor seksuele daders is echter zeer beperkt (Algemeen Psychiatrisch Ziekenhuis Sint-Lucia, Psychiatrisch Centrum Ziekeren en Psychiatrisch Centrum Sint-Amandus ). 9

10 Het Universitair Forensisch Centrum is in het Samenwerkingsakkoord Daders Seksueel Misbruik 1 erkend als Vlaams steuncentrum. Daarnaast is het ook één van de 14 Vlaamse ambulante gespecialiseerde voorzieningen. Bij het UFC worden regelmatig geïnterneerden die een seksueel feit gepleegd hebben aangemeld vanuit de psychosociale diensten van de gevangenissen. De ervaring leert ons dat de ambulante gespecialiseerde voorzieningen dossiers weigeren wanneer het seksueel feit kadert binnen een algemene psychosociale problematiek. Verder is het aanbod van een ambulant centrum vaak niet toereikend voor deze populatie, waardoor een weigering volgt. Het beperkte residentiële aanbod en de vaak niet toereikende ambulante zorg heeft als gevolg dat de herintegratie van geïnterneerden met seksuele delicten vaak de meest complexe te zijn. Om dit knelpunt op te vangen stellen, wil het steuncentrum UFC een gespecialiseerde consultfunctie opstarten. Het UFC wil zich richten op de ondersteuning van reguliere voorzieningen bij de behandeling van geïnterneerden met een seksueel feit, waarbij geen specifieke behandeling voor de seksuele problematiek noodzakelijk is. Onder regulieren voorzieningen vallen de psychiatrische ziekenhuizen (PZ), psychiatrische afdeling algemeen ziekenhuis (PAAZ), psychiatrische verzorgingstehuizen (PVT), initiatief beschut wonen (IBW), centra voor geestelijke gezondheidszorg (CGG)en de RIZIV conventies. De UFC consulent geeft advies en ondersteuning op vraag van het behandelend team met als doel het realiseren van optimale zorg. Concreet gaat het om dossiers waarin de reguliere voorziening de volledige behandeling op zich neemt en de consulent dus niet deelneemt aan de behandeling. De consulent zal gespecialiseerde ondersteuning bieden betreffende het seksueel feit. Dergelijke ondersteuning kan bestaan uit overleg met betrekking tot het dossier, actieve deelname aan patiënt/dossierbesprekingen op de teamvergadering, het beantwoorden van vragen of zoeken naar oplossingen voor problemen die verband houden met het seksueel feit, aanleveren of uitvoeren van diagnostiek, uitvoeren van risicotaxatie, praktische handvaten aanbieden rond het al dan niet opnemen van het seksueel feit in therapie De consultfunctie is outreachend, de UFC consulent kan dus, indien nodig, fysiek aanwezig zijn in de reguliere voorziening. 4/ Link(en) met de belangrijkste doelstelling van het meerjarenplan van de federale overheid om enerzijds de uitstroom van geïnterneerden uit de gevangenis te bevorderen, anderzijds het aanbieden van een adequate zorg d.m.v. de filosofie van de vijf functies van de hervorming in de geestelijke gezondheidszorg. U dient hierbij de integratiemogelijkheden van uw project binnen de voorzieningen en het zorgnetwerk dat aanwezig is bij het Hof van Beroep aan te halen. Met het opstarten van dit project hebben we als doel om de uitstroom van geïnterneerden met een seksueel feit uit de penitentiaire inrichtingen naar de reguliere voorzieningen op lange termijn te vergroten. Hiermee wordt er gebruik gemaakt van de reeds bestaande mensen en middelen. Dit project ondersteunt tevens de visie dat hulpverlening bij voorkeur opgenomen wordt door reguliere diensten en dat er enkel gebruik gemaakt wordt van een gespecialiseerd aanbod wanneer de zorgvraag dit vereist. De consultfunctie kan ondersteuning bieden voor functie 2 (mobiele teams voor acute en chronische problematieken), functie 3 (rehabilitatie), functie 4 (residentiële behandelunits) en functie 5 (specifieke woonvormen). 1 Samenwerkingsakkoord Daders Seksueel misbruik terug te vinden op: e_name=wet 10

11 5/ Kenmerken van de gebruikers waarop het project zich richt (eventueel inclusie- en exclusiecriteria): Het project richt zich op volwassen geïnterneerden met een veelzijdige problematiek waarbij er eveneens seksuele feiten hebben plaatsgevonden, bijvoorbeeld grensoverschrijdend seksueel gedrag bij geïnterneerden met een intellectuele beperking. Deze seksuele feiten kaderen zich binnen een algemene problematiek en vereisen geen gespecialiseerde behandeling. 11

12 1.2 FORENSISCHE THUISZORG Projectvoorstel: UITBREIDING FORENSISCHE THUISZORG BIJ BW MIN 1/ Volledige coördinaten (inclusief de naam van een contactpersoon) van de organisatie(s) die het project indienen: Beschut Wonen Min vzw Wouters Rudy - Coördinator Erwtenstraat 27/ Antwerpen [email protected] 2/ Actiegebied (Hof van beroep) en grondgebied (gemeenten, provincies, ) betrokken bij het project: Hof van beroep Antwerpen. Project grondgebied : groot Antwerpen. 3/ Beschrijving van het project (ong. 1 pagina): circuit SaRA Het thema internering is een thema geweest binnen het netwerkcomité SaRA: toevoeging expertise aan mobiel team ofwel uitbreiding forensische thuiszorgequipe vanuit BW MIN. In samenspraak met alle partners uit het netwerk SARA werd gekozen om voor het arrondissement Antwerpen eerder het outreach team vanuit BW MIN uit te breiden. Om bruggen te bouwen zullen we in deze beginfase samenwerken via deelname van BW MIN aan netwerkplatforms van F2, F3 en F5. Op deze manier zullen er contacten gelegd worden tussen de reguliere zorg en de categorale zorg. Het gespecialiseerde outreach team, voorheen onbekend bij het netwerk SaRA, zal meer samenwerken met de twee mobiele teams binnen SaRA. Het project heeft als doelstelling bruggen te bouwen tussen de categorale en de reguliere zorg i.v.m. opvolging en begeleiding van geïnterneerden vrij op proef en dit in een zorgproces. Momenteel merken we dat de forensische medium risk goed werk levert en een expertise heeft uitgebouwd in deze specifieke categorale zorg en een circuit heeft die stapsgewijs het proces van de begeleiding volgt; mede omwille van deze specialiteit stellen we vast dat als de geïnterneerde vrij op proef klaar is met zijn programma en zich zou kunnen vestigen zonder deze specifieke zorg, hij moeilijk ingang vindt in de reguliere zorg. De bedoeling van dit project is te komen tot een kruisbestuiving van de categorale en de reguliere zorg. Vanuit de expertise van circuit min merken we dat we weinig directe netwerken, samenwerkingsverbanden hebben met de reguliere zorg en dreigen we op die manier op een eiland te komen zitten. In de beginperiode van de begeleiding is dit noodzakelijk omwille van het specifieke, maar naar integratie toe is dit zeker een gemis. Vanuit de werkingen van de initiatieven van SaRA stellen we vast dat er ook aan intramurale opvang en begeleiding van geïnterneerde VOP wordt gedaan maar dat er een gemis van zorgnet of circuit is. De intentie van het project is om bruggen te bouwen tussen de verschillende zorgen met als uitgangspunt: regulier waar het kan, specifiek waar het moet. 12

13 Een van de bruggen zou een zorgcircuit moeten zijn tussen de categorale zorg en de reguliere zorg ; mensen moeten kunnen doorschuiven van circuit min naar de reguliere zorg en terug; circuit min moet een ondersteuning kunnen bieden aan de reguliere zorg voor de doorstroming van geïnterneerde vanuit de reguliere ziekenhuizen waar nodig. Circuit min zou ook ondersteunend kunnen werken bij de opzet van een zorgcircuit binnen de reguliere zorg conform het zorgcircuit min. 4/ Link(en) met de belangrijkste doelstelling van het meerjarenplan van de federale overheid om enerzijds de uitstroom van geïnterneerden uit de gevangenis te bevorderen, anderzijds het aanbieden van een adequate zorg d.m.v. de filosofie van de vijf functies van de hervorming in de geestelijke gezondheidszorg. U dient hierbij de integratiemogelijkheden van uw project binnen de voorzieningen en het zorgnetwerk dat aanwezig is bij het Hof van Beroep aan te halen. Functie 2b : Categorale zorg : het mobiele team van beschut wonen min die bij de geïnterneerde VOP de begeleiding op zich neemt in de individuele thuissituatie van betrokkene en zich richt naar integratie. Reguliere zorg : het mobiele team dat zorgt voor opvolging en begeleiding van personen die een langdurig traject nodig hebben. Doelstelling : als de specifieke zorg niet meer nodig is moet de persoon kunnen overgaan naar de reguliere zorg mits voldoende ondersteuning vanuit de categorale zorg. Als de reguliere zorg vindt dat er op een bepaald moment specifieke zorg nodig is moet de categorale op deze vraag ingaan. Functie 3: rehabilitatieteams die werken aan integratie Doelstelling : Het activiteitencentrum t lokaal en haar werking met geïnterneerden meer open te stellen voor heel de doelgroep en aan de andere kant onze doelgroep meer toegang kan krijgen in de andere initiatieven die verbonden zijn aan SaRA. Functie 5 : opvang en begeleiding PVT - beschut wonen. Vanuit de categorale zorg merken we dat de werking van een zorgcircuit een belangrijk gegeven is, zowel stroomafwaarts als stroomopwaarts. Het zorgcircuit bewijst ook haar waarde in crisissituaties. Het doorgeven van expertise is hier een belangrijk gegeven. Het opzetten van een zorgcircuit in de reguliere zorg is bij deze ook noodzakelijk in de begeleiding en integratie van deze doelgroep, alsook een crisisscenario. De algemene doelstelling is dat er bruggen worden geslagen en dat er vanuit beschut wonen min /circuit min een of meerdere referentiepersonen worden aangesteld binnen de geestelijke gezondheidszorg en het algemeen welzijnswerk (conform de verslaafde zorg) met als doelstelling kennisoverdracht zodat de zorg naar geïnterneerde VOP regulier is waar het kan en specifiek is waar het moet. 5/ Kenmerken van de gebruikers waarop het project zich richt (eventueel inclusie- en exclusiecriteria): Personen met het statuut geïnterneerde vrij op proef en of personen die recent zijn vrijgesteld maar nog opgevangen of begeleid worden binnen circuit min. Diensten binnen de reguliere zorg die openstaan voor deze doelgroep. 6/ Caseload van het project: Een beweging van de categorale naar de reguliere zorg in 5 dossiers Een opzetten van een zorgcircuit tussen de categorale en de reguliere zorg. Een opzetten van een zorgcircuit binnen de reguliere zorg. 13

14 Projectvoorstel: WOONBEGELEIDER BIJ CAW LIMBURG 1/ Volledige coördinaten (inclusief de naam van een contactpersoon) van de organisatie(s) die het project indienen: CAW Limburg Stoffelberg Genk Contactpersoon: Kris Vanderhoydonck : coördinator forensische cluster [email protected] 0473/ OPZC Rekem Daalbroekstraat Rekem Contactpersoon: Kevin Pesout: clustermanager forensisch cluster [email protected] 089/ VGGZ-Limburg Pater Valentinuslaan Hasselt Contactpersoon: Karen Beuckx: Directeur [email protected] 0473/ / Actiegebied (Hof van beroep) en grondgebied (gemeenten, provincies, ) betrokken bij het project: Provincie Limburg 3/ Beschrijving van het project (ong. 1 pagina): 3.1. Doelstellingen: 1. Cliëntgerichte doelstellingen Realiseren van verdere re-integratie geïnterneerden vanuit het OPZC naar reguliere woonmarkt via ambulante integrale woonbegeleiding vanuit het algemeen welzijnswerk. Cliënten via ambulante integrale woonbegeleiding ondersteunen, sociale vaardigheden bijbrengen met het oog op realiseren van zelfstandig wonen voor de betrokken cliënt. Cliënten tijdens hun ambulante integrale woonbegeleiding gepaste geestelijke gezondheidszorg bieden ifv het enerzijds mee mogelijk maken van het deelnemen aan deze ambulante woonbegeleiding en anderzijds het werken aan terugvalpreventie. 14

15 2. Organisatiegerichte doelstellingen Realiseren van meer doorstroom van doelgroep geïnterneerden vanuit OPZC (of een andere residentiële zorginstelling voor geestelijke gezondheidszorg) naar hulp- en dienstverlening buiten residentiële geestelijke gezondheidszorg; op deze wijze is er ook meer/vlottere instroom mogelijk vanuit Justitie. Opdoen van expertise m.b.t. bieden van eerstelijns hulpverlening aan doelgroep geïnterneerden binnen CAW. Ontsluiten van aanbod CAW naar deze doelgroep binnen netwerk van ambulante en residentiële geestelijke gezondheidszorg. Via coaching door geestelijke gezondheidszorg de betrokken CAW-hulpverlener de nodige ondersteuning bieden op casusniveau. Vanuit residentiële geestelijke gezondheidszorg realiseren van heropname garantie naar het CAW bij die ambulante integrale begeleidingen die niet (meer) werkbaar zijn. Vanuit concrete casuïstiek komen tot verdere uitbouw van een sector overstijgend hulp- en dienstverleningsnetwerk voor deze doelgroep Concreet aanbod Vanuit het CAW wordt er aan de geselecteerde kandidaten een aanbod van integrale woonbegeleiding aangeboden waarbij de nadruk ligt op: Zoeken naar gepaste huisvesting op de reguliere woonmarkt en/of via het aanbod van sociale huisvesting (Sociale woningmaatschappijen Sociale Verhuurkantoren) inclusief het mee ondersteunen in de administratieve afhandeling en opvolging van het huurcontract. Via maatwerk cliënten ondersteuning bieden en sterker maken bij het verschillende facetten van de organisatie van hun leven zoals sociale administratie, budget, tijdsbesteding, voeding, hygiëne, sociale relaties,. Oog hebben voor - en samen met de cliënt werken aan - een gepaste wooncultuur op vlak van hygiëne, budget, lawaai of andere omstandigheden om te vermijden dat er een problematische woonsituatie kan ontstaan. De cliënt (mee-) ondersteunen in zijn contacten met andere hulp- en dienstverleners Werkwijze 1. Selectie kandidaten voor aanbod integrale woonbegeleiding - Via netwerkoverleg met de residentiële partner(s) opstellen van een lijst van potentiële kandidaten voor ambulant aanbod. - Informeren van kandidaten over aanbod (zowel aanbod woonbegeleiding als deel van netwerk). - Organiseren van intake-procedure door CAW. - Na selectie kandidaten opstarten procedure realiseren van huisvesting. - Concrete afspraken m.b.t. opstart en werkwijze woonbegeleiding. 2. Aanbod partners tijdens integrale woonbegeleiding - Via huis-, bureelbezoeken en telefonische/mail contacten effectief opstarten van CAW-begeleiding. - Regelmatige opvolging van psychiatrische problematiek door medische staf OPZC (of de betrokken residentiële verwijzers) via huisbezoek en/of consultatie. - Bij noodzakelijk stopzetten van ambulante woonbegeleiding, na de gepaste evaluatie met cliënt en betrokken hulpverleners; realiseren van heropname in OPZC of door de betrokken residentiële verwijzer. 15

16 3. Netwerkoverleg - Installeren en systematisch organiseren van cliëntoverleg met de betrokken hulpverleners i.f.v. het opvolgen van de opgestarte begeleidingen. - Realiseren van coaching CAW-hulpverlener door VGGZ (en indien nodig OPZC of de specifieke residentiële verwijzer) op casusniveau. Indien mogelijk worden hier ook andere partners uit de geestelijk gezondheidszorg betrokken. - Deelnemen aan Stuurgroep zorg aan geïnterneerden i.f.v. het opvolgen evalueren bijsturen op basis van de projectervaringen. - Re-integratie van geïnterneerden via aanbod algemeen welzijnswerk 4/ Link(en) met de belangrijkste doelstelling van het meerjarenplan van de federale overheid om enerzijds de uitstroom van geïnterneerden uit de gevangenis te bevorderen, anderzijds het aanbieden van een adequate zorg d.m.v. de filosofie van de vijf functies van de hervorming in de geestelijke gezondheidszorg. U dient hierbij de integratiemogelijkheden van uw project binnen de voorzieningen en het zorgnetwerk dat aanwezig is bij het Hof van Beroep aan te halen. Dit project wordt enerzijds geïntegreerd in de reguliere werking van CAW Limburg; hierdoor wordt de aansluiting gemaakt met zowel de 5 functies bij de netwerkprojecten Reling als Noolim. In beide netwerkprojecten is CAW Limburg een betrokken en actieve partner, evenzo voor de mede-indiener VGGZ. Heel specifiek voor dit project wordt er voornamelijk ingezet op functie 5 van de hervorming van de geestelijke gezondheidszorg: het ontwikkelen van een specifiek aanbod naar woonnoden voor de doelgroep geïnterneerden met geen/beperkt sociaal netwerk. Hierbij wordt heel sterk gewerkt vanuit de vermaatschappelijking van de zorg : via ambulante, mobiele begeleiding geïnterneerden zo maximaal mogelijk aansluiting te laten vinden met de reguliere woonmarkt. Ook met oog voor de doelstellingen van functie 3; hiervoor zal er nauw samengewerkt worden met het netwerk van hulp- en dienstverlening - binnen en buiten de geestelijke gezondheidszorg - in Limburg waarin CAW Limburg en momenteel reeds actief in betrokken is. Via de VGGZ is ook functie 1 actief betrokken en door in te zetten op zowel doorstroming vanuit de residentiële voorzieningen (o.a. OPZC-Rekem) als ook het mee inbouwen van een heropname-garantie (enkel indien noodzakelijk i.f.v. niet kunnen verderzetten van de woonbegeleiding) wordt het aanbod van functie 4 nauw betrokken. 5/ Kenmerken van de gebruikers waarop het project zich richt (eventueel inclusie- en exclusiecriteria): Dit project richt zich naar die laagrisico - geïnterneerden die na behandeling binnen de Limburgse residentiële geestelijke gezondheidszorg niet of onvoldoende kunnen terugvallen op een eigen sociaal netwerk maar wel over de mogelijkheden (hanteerbare psychiatrische problematiek, eigen inkomen, sociale vaardigheden, ) en motivatie beschikken om mits ondersteuning te werken aan/naar zelfstandig wonen. 6/ Caseload van het project: Maximaal 8 cliënten in integrale woonbegeleiding. 16

17 1.3 FORENSISCHE NAZORG Projectvoorstel: OPTIMALISEREN VAN HET AMBULANTE NAZORGTRAJECT VOOR GEÏNTERNEERDEN 1/ Volledige coördinaten (inclusief de naam van een contactpersoon) van de organisatie(s) die het project indienen: Vereniging Geestelijke gezondheidszorg (VGGZ), vzw Mevr. Karen Beuckx, Directeur Pater Valentinuslaan 32, 3500 Hasselt Tel: 011/ Fax: 011/ E.mail: 2/ Actiegebied (Hof van beroep) en grondgebied (gemeenten, provincies, ) betrokken bij het project:, Rechtsgebied Limburg met als grondgebied de provincie Limburg 3/ Beschrijving van het project (ong. 1 pagina): Optimalisatie van het ambulante nazorgtraject voor geïnterneerden. In Limburg is doorheen de jaren een uitgebreid forensisch zorgaanbod uitgebouwd. OPZC Rekem is één van de drie Vlaamse Mid-Risk-voorzieningen voor geïnterneerden naast de reguliere Limburgse psychiatrische ziekenhuizen die geïnterneerde patiënten behandelen. Dit zorgt natuurlijk voor een groot aantal geïnterneerden in Limburg. Binnen bepaalde zorgvormen als Beschut Wonen en Psychiatrische Verzorgingstehuizen is hierop geanticipeerd door een specifiek aanbod uit te bouwen. In het zorgtraject is echter één van de grote knelpunten de onvoldoende beschikbaarheid van een toegankelijk ( betaalbaar en bereikbaar) en specialistisch (good practice en ervaring) aanbod in de ambulante zorg op maat van de geïnterneerde patiënten vrij op proef. Nochtans is deze ambulante zorg cruciaal in het rehabilitatietraject van cliënten en hun succesvolle inschakeling in de samenleving. De gespecialiseerde forensische ambulante zorg is voor Limburg beperkt tot één team ( team forte van CGG VGGZ ) waarbij de locatie regelmatig verplaatsingsproblemen meebrengt voor de meestal weinig vermogende patiënten. Bij de schaarse privé initiatieven zijn wachtlijsten en hoge kost een drempel. (Te) Weinig voorzieningen in de reguliere ambulante zorg zijn voor geïnterneerden toegankelijk en enkel inschakeling in de reguliere zorg is vaak ook onvoldoende of (nog) niet aangewezen. Gevolg is dat het gebrek aan essentiële nazorg het hele zorgtraject hypothekeert. De doorstroom vanuit residentiële behandeling naar gespecialiseerde nazorg is beperkt, naar reguliere ambulante zorg niet haalbaar of niet mogelijk. Door dit vastlopen van het ambulante zorgtraject dreigde de instroom in het traject onder druk te komen ook al stijgen de zorgvragen voor deze doelgroep. Om tegemoet te komen aan de nood aan ambulante zorg voor geïnterneerde patiënten werden in het verleden door de residentiële voorzieningen noodgedwongen eigen personele middelen ingezet om gespecialiseerde ambulante nazorg voor hun patiënten te realiseren. 17

18 Dit ging ten koste van de opgenomen patiënten. De toenemende instroom van deze patiënten in de residentiële voorzieningen zorgt bovendien voor een toenemende zorglast. Omwille van dit nijpende probleem in het zorgtraject wil de VGGZ via dit project bijkomende middelen verkrijgen om te kunnen investeren in het kader van een betere trajectuitbouw. Via uitbreiding van het team forte met 0.2 VTE kan de beschikbaarheid van specialistische ambulante zorg voor patiënten van bijvoorbeeld Beschut Wonen geoptimaliseerd worden en gezocht worden naar faciliterende factoren voor een betere aansluiting van ambulante en residentiële zorg. Dit kan zich concretiseren door de aanwezigheid van een psycholoog 1 dag per week in de initiatieven Beschut Wonen die geïnterneerde patiënten opnemen. Wij begroten de financiering van loon en werkingskosten van een 0.2 VTE klinisch psycholoog die outreachend zal werken en zich dus zal verplaatsen naar de geïnterneerden, met als specifieke opdracht specialistische ambulante zorg te bieden en de mogelijkheden voor een betere aansluiting tussen zorgmodules te onderzoeken. Een klinisch psycholoog met competentie en ervaring in forensische zorg zal 1 dag per week beschikbaar zijn om hogervermelde opdracht op te nemen. Door de samenwerking zal de expertise met betrekking tot geïnterneerden binnen de ambulante werking nog toenemen en de kwaliteit van de hulpverlening verder verbeteren. 4/ Link(en) met de belangrijkste doelstelling van het meerjarenplan van de federale overheid om enerzijds de uitstroom van geïnterneerden uit de gevangenis te bevorderen, anderzijds het aanbieden van een adequate zorg d.m.v. de filosofie van de vijf functies van de hervorming in de geestelijke gezondheidszorg. U dient hierbij de integratiemogelijkheden van uw project binnen de voorzieningen en het zorgnetwerk dat aanwezig is bij het Hof van Beroep aan te halen. Het bevorderen van de uitstroom van geïnterneerden uit de gevangenis kan maar goed werken als er ook voldoende mogelijkheden zijn voor een goede doorstroom vanuit de residentiële naar de ambulante sector. Binnen de filosofie van Art.107 investeren we in een aangepaste zorg, waarbij de re-integratie in de samenleving centraal staat. De doelgroep van de geïnterneerden zijn voor beide Art.107 netwerken, Reling en Noolim, geïncludeerd, waardoor de vijf functies in principe inzetbaar zijn voor de geïnterneerden. Een cruciale factor hierbij is de wederzijdse afstemming en samenwerking tussen deze reguliere functies en de gespecialiseerde forensische voorzieningen omwille van de specificiteit van deze doelgroep. 5/ Kenmerken van de gebruikers waarop het project zich richt (eventueel inclusie- en exclusiecriteria): De doelgroep zijn geïnterneerden vrij op proef die een residentiële behandeling hebben doorlopen en in aanmerking komen voor een ambulant zorgaanbod, en via rehabilitatie en resocialisatie gereïntegreerd worden in de samenleving. 6/ Caseload van het project: Wij verwachten op jaarbasis een instroom van 10 tot 15 patiënten. 18

19 Projectvoorstel: VAN RESIDENTÏELE NAAR AMBULANTE DOORSTROOM VOOR GEÏNTERNEERDEN IN HET ANTWERPS FORENSISCH ZORGCIRCUIT 1/ Volledige coördinaten (inclusief de naam van een contactpersoon) van de organisatie(s) die het project indienen: Wim Vanspringel Rudy Wouters 03/ Kevin Pesout / Actiegebied (Hof van beroep) en grondgebied (gemeenten, provincies, ) betrokken bij het project: Binnen de provincie Antwerpen Seefhoek Berchem Antwerpen - engageren een aantal partners zich om specifiek geïnterneerde patiënten en bewoners op te vangen en te begeleiden. Ten eerste is er CGG Vagga, een centrum geestelijke gezondheidszorg met een uitgebreide ervaring en kennis in het werken met zowel geïnterneerden als gedetineerden. Het gaat hier ook om seksuele delinquenten. Ten tweede vermelden we PVT Min. Als onderdeel van het forensisch zorgcircuit Rekem Antwerpen vormt PVT Min een belangrijke pijler in de uitstroom van geïnterneerden opgenomen in de Medium Risk Voorziening OPZC Rekem. PVT Min heeft een zeer nauwe en zeer goede samenwerking met de derde partner, nl. Beschut Wonen Min, waar geïnterneerden met een aangepaste omkadering, het zelfstandig wonen en leven terug trachten op te nemen. 3/ Beschrijving van het project (ong. 1 pagina): Binnen het Antwerps Forensisch Zorgcircuit Min (PVT Min BW Min) vormt de resocialisatie van geïnterneerden een belangrijke doelstelling. Dit valt ook af te lezen aan de 50 erkende plaatsen binnen beschut wonen Min, die exclusief voorbehouden zijn voor mensen met het statuut van internering. Deze resocialisatie wordt bewerkstelligd door alvorens over te stappen naar BW Min - geïnterneerden in een gevorderde fase van hun behandeling een trainingsperiode te laten doorlopen binnen PVT Min. Deze trainingsperiode is gericht op het aanscherpen van een aantal vaardigheden die nodig zijn om het zelfstandig wonen, werken en leven terug onder de knie te krijgen. Vaardigheden die aan bod komen zijn: dagbesteding, medicatie inname, invulling vrij tijd, persoonlijke hygiëne, leefruimte onderhoud, enz. Binnen dit resocialisatietraject is er voortdurend oog voor de inschatting van het risico op herval en de mogelijkheid tot het plegen van nieuwe feiten. Tijdens de opname in PVT Min wordt psychologische begeleiding voorzien, alsmede psychiatrische begeleiding. Tijdens een verblijf binnen beschut wonen Min valt deze psychologische begeleiding echter weg en is er enkel nog het psychiatrisch toezicht. Het gebrek aan blijvende psychologische opvang na de trainingsperiode wordt dan ook als een grote leemte ervaren. 19

20 Dit project richt zich op de samenwerking met CGG Vagga en heeft betrekking op de psychologische en criminologische begeleiding van bewoners en patiënten van zowel PVT Min, BW Min als CGG Vagga. Doelstelling is om in een vroege trainingsfase reeds te starten met een ambulante psychologische opvolging, tegelijkertijd met de psychologische opvolging vanuit PVT Min. Er wordt met andere woorden een periode dubbel gedraaid, met als gevolg dat de overgang naar het zelfstandig wonen beter voorbereid en psychologisch begeleid kan worden. Na de stap in het zelfstandig wonen is de ambulante psychologische opvolging (via CGG Vagga) verzekerd, hetgeen een grote leemte binnen het circuit Min opvult. Een tweede aspect heeft betrekking op de criminologische bril waarmee gekeken zal worden naar de bewoners in het circuit. Nu de ambulante (psychologische) opvolging een feit is (via CGG VAGGA) kan de criminologische expertise vanuit CGG VAGGA ook ingezet worden in het circuit Min. Door het installeren van de criminologische expertise binnen het circuit kan nog meer ingezet worden op de inschatting van het risico op herval en kan veel korter op de bal gespeeld worden ingeval het dreigt mis te lopen. Op die manier kan men tijdig ingrijpen, evt. met een tijdelijke crisisopname, en kan een potentiële terugverwijzing vermeden worden. Een derde aspect omvat de back up die PVT Min zou kunnen betekenen voor ambulante begeleidingen, opgestart binnen CGG Vagga. Grote en kleine crisissen komen voor tijdens een forensische begeleiding en op sommige momenten kan het nuttig zijn om kort- of langdurig in opname te komen. Hier kan PVT Min een rol spelen. 4/ Link(en) met de belangrijkste doelstelling van het meerjarenplan van de federale overheid om enerzijds de uitstroom van geïnterneerden uit de gevangenis te bevorderen, anderzijds het aanbieden van een adequate zorg d.m.v. de filosofie van de vijf functies van de hervorming in de geestelijke gezondheidszorg. U dient hierbij de integratiemogelijkheden van uw project binnen de voorzieningen en het zorgnetwerk dat aanwezig is bij het Hof van Beroep aan te halen. Via het invullen van een aantal leemtes binnen het circuit Min, vooral naar psychologische en criminologische opvolging, kan het zorgtraject uitgebreid worden met een aantal schakels. Concreet betekent dit de toetreding van CGG Vagga als partner in het circuit Min. Op deze manier wordt het traject een stapje vollediger en kan er een vlotte instroom, doorstroom en uitstroom gerealiseerd worden binnen het Antwerps traject. Eén van de sterktes van het circuit Min vormt nl. de gezamenlijke doelgerichtheid. Na de voorbereiding binnen het zorgcircuit Antwerpen Limburg, volgt een trainingsmodule (functie 4) die reeds rekening houdt met de diverse mogelijkheden binnen BW Min (functie 5). Belangrijk hierbij is te onderkennen dat het niet enkel gaat over voorzieningen binnen BW Min, maar dat de middelen in het kader van Forensische Outreach ook een ambulante begeleiding aan huis (functie 2) mogelijk maken. Met dit laatste bedoelen we niet alleen in een voorziening van beschut wonen, maar vooral de begeleiding van mensen die volledig zelfstandig hun eigen plekje hebben weten te heroveren in de maatschappij. Ook personen die terugkeren naar hun thuissituatie vallen hier uiteraard onder. Neem daar nog bij dat tussen PVT Min en BW Min een coöperatieve uitbating van een activiteitencentrum (functie 3) bestaat, met linken naar de Antwerpse arbeidsmarkt, dan lijkt ons een quasi volledige afdekking gerealiseerd te zijn, niet alleen van de belangrijke doelstellingen van het federale meerjarenplan, maar vooral in de invulling van de diverse functies binnen de hervorming van de GGZ. 20

21 5/ Kenmerken van de gebruikers waarop het project zich richt (eventueel inclusie- en exclusiecriteria): Het project richt zich op geïnterneerde mannen die de wens hebben op te resocialiseren in het Antwerpse. Sommigen zullen enige vorm van voortraject doorlopen hebben via het forensisch circuit Rekem Antwerpen. Anderen staan echter aan het begin van de begeleiding. Ook degenen die rechtstreeks vanuit de strafinstelling een ambulante begeleiding binnen CGG Vagga opstarten worden nl. gevat binnen het project. 6/ Caseload van het project: Een volledige bezetting binnen PVT Min en BW Min bestaat uit een 75 tal bewoners. Een voltijds FTE binnen het CGG kan gemiddeld en simultaan een 80-tal zorgperiodes de baas. Dit lijkt dus een redelijke inschatting van de mogelijke caseload van het project op kruissnelheid. In de opstart zal vermoedelijk wel gegroeid moeten worden naar deze caseload. Projectvoorstel: AMBULANTE HULPVERLENING DOOR HET CAD VOOR GEÏNTERNEERDEN MET EEN VERSLAVINGSPROBLEMATIEK 1/ Volledige coördinaten (inclusief de naam van een contactpersoon) van de organisatie(s) die het project indienen: CAD Limburg vzw, Salvatorstraat 25, 3500 Hasselt Contactpersoon: Marcel Vanhex, 2/ Actiegebied (Hof van beroep) en grondgebied (gemeenten, provincies, ) betrokken bij het project: Provincie Limburg 3/ Beschrijving van het project (ong. 1 pagina): CAD Limburg heeft een ruime ervaring in de begeleiding van cliënten die door justitie worden verwezen. In 2012 betrof het 641 personen. CAD Limburg is sinds 1996 erkend als projectdrager voor Gerechtelijke Alternatieve Maatregelen (GAM). In 2013 werden onder dit stelsel 252 patiënten begeleid, vooral verwezen vanuit strafbemiddeling, VOV, VI en probatie. Het gaat over intense begeleidingen, binnen een beperkte duur met rapportage aan de justitie-assistent. Onze werking wordt daarbij, door de diensten van de Minister van Justitie zeer positief geëvalueerd. We willen onze opgedane expertise, als onderdeel van een globaal behandelingsplan voor gedetineerden, ten dienste stellen. Het hulpverleningsaanbod binnen de CAD sluit hierbij aan: psychiatrische consult, psychotherapie, medicamenteuze, medische begeleiding (vooral het methadonprogramma) en sociale ondersteuning. Afhankelijk van de mogelijkheden van de cliënt zal er, in combinatie met de face to face hulpverlening, gebruik gemaakt worden van door ons ontwikkelde online methodieken en (de zogenaamde blended hulpverlening ). Op dit moment ontwikkelen we een laagdrempelige dagboekmodule, die voor de cliënt rechtstreeks toegankelijk zal zijn, dus zonder een hele aanmeldingsprocedure. Planning: april/mei

22 Bij aanvang van de behandeling opteren we voor een intensieve begeleiding, bv 1/week om - al dan niet in combinatie met de blended hulpverlening- dit verder te versoepelen naar 1/14d of 1/maand. 4/ Link(en) met de belangrijkste doelstelling van het meerjarenplan van de federale overheid om enerzijds de uitstroom van geïnterneerden uit de gevangenis te bevorderen, anderzijds het aanbieden van een adequate zorg d.m.v. de filosofie van de vijf functies van de hervorming in de geestelijke gezondheidszorg. U dient hierbij de integratiemogelijkheden van uw project binnen de voorzieningen en het zorgnetwerk dat aanwezig is bij het Hof van Beroep aan te halen. CAD maakt deel uit van zowel het netwerk RELING als NOOLIM en detacheert naar beide netwerken medewerkers: 0,5 VTE naar Reling en 1 VTE naar NOOLIM. Voor de gezamenlijke uitoefening van functie 1 (waarvoor beide netwerken samenwerken) detacheert CAD 0,5 medewerker. CAD detacheert 1 VTE naar TEPSI (ZOL). Er wordt zeer nauw samengewerkt met vzw Katarsis (therapeutische gemeenschap) - gezamenlijke projecten (o.m. vroeginterventie) - bestuurlijke vertegenwoordiging Voor vorming en opleiding doet vzw Basis (beschut wonen) beroep op CAD CAD heeft een zeer intensieve samenwerking met de eerste lijn: 41 Limburgse OCMW hebben een ondertekende (en gefinancierde) overeenkomst met CAD. Er is een nauwe samenwerking met CAW Limburg (o.m. voor de Winteropvang in Genk en Hasselt) De Limburgse huisartsenkringen mandateerden 28 Limburgse huisartsen om samen met CAD het methadonprogramma te ondersteunen. 5/ Kenmerken van de gebruikers waarop het project zich richt (eventueel inclusie- en exclusiecriteria): Inclusie: Patiënten, met verblijfplaats in Limburg, die lijden aan stoornissen door het gebruik van psycho actieve middelen zoals beschreven in de DSM 6/ Caseload van het project: 8 patiënten 22

23 2. INREACHTEAM Projectvoorstel: INZETTEN OP VOORBEREIDENDE INDIVIDUELE TRAJECTEN NAAR AANSLUITENDE EXTRA PENITENTIAIRE ZORG 1/ Volledige coördinaten (inclusief de naam van een contactpersoon) van de organisatie(s) die het project indienen: CGG Kempen vzw, Smalvoortstraat 2, 2300 Turnhout. Contactpersoon: Wim Wouters OPZC Rekem, Daalbroekstraat 106, 3621 Rekem Contactpersoon: Kevin Pesout 2/ Actiegebied (Hof van beroep) en grondgebied (gemeenten, provincies, ) betrokken bij het project: Geïnterneerden in de gevangenis van Merksplas, Turnhout en Antwerpen 3/ Beschrijving van het project (ong. 1 pagina): Dit project richt zich naar de geïnterneerden die nog in de strafinrichting aanwezig zijn en een beslissing tot vrijheid op proef hebben. Binnen deze groep gaat het meer bepaald over geïnterneerden waarbij een reclassering- of een zorgtraject werd uitgewerkt, maar waarbij de geïnterneerde nog onvoldoende voorbereid is op dit zorgtraject. Dit kan bijvoorbeeld zijn dat hij / zij er niet in slaagt om deze voorbereiding op een juiste wijze te vertalen tijdens een intakegesprek in een zorgvoorziening zowel ambulant als residentieel. Een ander voorbeeld zou kunnen zijn dat de verwachtingen van de zorgvoorziening toch nog specifieker zijn dan in het voortraject is voorbereid, hetgeen nog enige voorbereiding bij de individuele persoon zou kunnen vergen. Dit project richt zich op alle geïnterneerden in alle Antwerpse strafinstellingen die geïnterneerden herbergen en houdt rekening met de zorgtrajecten binnen het totale netwerk (ambulant en residentieel) van voorzieningen in het - Limburg. Geïnterneerden in Merksplas, Antwerpen en Turnhout verblijven vaak jaren in de inrichting vooraleer er een mogelijkheid is om op intake te gaan in een GGZ- voorziening. Hierin spelen vaak heel wat factoren een rol. Wanneer een intake gevolgd wordt door een negatief antwoord betekent dit voor de verschillende partners een inzet van middelen zonder gewenst resultaat: - Voor de PSD die het traject mee uittekende / adviseerde voor de betrokken geïnterneerde (wat maakt dat dit advies niet overeenkomt met de inschatting van de betrokken voorziening?) - Voor de geïnterneerde die (opnieuw) een teleurstelling oploopt. - Voor de extrapenitentiaire zorgvoorziening, die geïnvesteerd heeft in de intake van deze geïnterneerde. Op dit moment is het ook niet altijd even duidelijk wat de reden voor het negatieve antwoord is. Hierin speelt ook de beperking van mogelijke informatie uitwisseling tussen GGZ-diensten en justitiële diensten een rol. 23

24 Via dit project willen we tegemoet komen aan beide kanttekeningen. Door geïnterneerden specifiek en individueel voor te bereiden op een intakegesprek of een stap in een zorgtraject, kunnen we vermijden dat men eindeloos moet wachten op een intake. Anderzijds kan men mits een goede communicatie over de reden van weigering ook zeer specifiek aan de slag gaan om de persoon beter voor te bereiden op de eisen of voorwaarden van bepaalde voorzieningen. In combinatie met de opstart van het schakelteam, wil dit project bijdragen om een aantal knelpunten in de overgang van het verblijf in de strafinrichting naar de zorgvoorziening te faciliteren. De rol van de teamleden van het schakelteam zal hierbij meer op structurele samenwerking liggen dan op de specifiek inhoudelijke werking met de geïnterneerden. Het schakelteam staat in voor: verbindingen tussen de diverse settings, bereidt dossiers in de gevangenis/zorgvoorziening grondig voor en tracht samen met de netwerkpartners een geschikt zorgtraject voor geïnterneerden uit te werken. Het schakelteam zorgt hierbij voor een goede verbinding met PSD, zorgteam, de zorgvoorzieningen e.a.. De projectmedewerker zorgt voor de inhoudelijke voorbereiding van de geïnterneerde om dit uitgewerkte zorgtraject te kunnen realiseren. Het schakelteam bereidt met andere woorden het traject voor, de inreacher vervult de voorwaarden samen met de geïnterneerde om in dit traject te stappen. We denken hierbij aan volgende thema s: - Werken rond probleeminzicht: de huidige penitentiaire context daagt de geïnterneerden te weinig uit om stil te staan bij, te reflecteren over het eigen functioneren. Dit maakt dat de geïnterneerden in hun verhaal vaak vertrekken vanuit wat anderen vb. CBM, PSD over hen zeggen. Dit sluit niet aan bij de verwachting vanuit zorgvoorzieningen dat geïnterneerden in intake in staat zijn een eigen verhaal te brengen, een eigen hulpvraag te stellen. Voorbereidend werken in het stimuleren van het eigen reflectieve proces van de geïnterneerde, het kunnen formuleren van eigen doelstellingen naar hulpverlening, lijkt ons dan ook aangewezen. - Werken rond motivatie: binnen deze doelgroep ligt de motivatie om in behandeling te gaan vaak extern. Behandeling blijft vaak een voorwaarde. Toch is er vaak wel een interne motivatie, maar deze staat niet op de voorgrond. Vanuit dit project kan er pretherapeutisch gewerkt worden om deze interne motivatie te versterken. Ook dit zal een invloed hebben op de manier waarop de geïnterneerde de intake naar zorg kan doen. Werken rond probleeminzicht zal ook in rol spelen in het opbouwen van interne motivatie. - Vertrouwen opbouwen in hulpverlening: geïnterneerden vertrekken vaak met wantrouwen ten opzichte van hulpverlening. Het is voor hen ook niet altijd duidelijk wie welke rol heeft en wie wat doet. Vaak is hun idee over hulpverlening gebaseerd op een aantal eigen ideeën en overtuigingen, vaak gekoppeld aan een eigen persoonlijke geschiedenis waarin er weinig hulp aanwezig was, er weinig vertrouwen werd opgebouwd. We willen dit door dit project duidelijker maken voor de geïnterneerde, zodat de verwachtingen naar postpenitentiaire behandeling juister kunnen zijn. Zoals hierboven aangegeven is de reden voor een negatieve beslissing na intake niet altijd duidelijk in functie van werkpunten voor de geïnterneerde. 24

25 Bij een negatieve beslissing na intake willen we de zorgvoorzieningen dan ook uitnodigen om specifieker te communiceren over de reden van weigering. Deze communicatie kan gebeuren via het schakelteam. In overleg tussen de GGZ voorziening en het schakelteam kan er op basis hiervan bepaald worden welke werkpunten er zijn voor de betrokken geïnterneerde om wel tot een positieve intake te kunnen komen. Het schakelteam kan op basis hiervan de projectmedewerker vragen een specifiek/ individueel voorbereidingstraject op te zetten met de geïnterneerde. Uiteraard wordt hierbij rekening gehouden met het aanbod dat al aanwezig is in de strafinrichting. Als dit aanbod gerealiseerd kan worden door het zorgteam, CGG medewerkers strategisch plan of andere diensten, dan wordt er naar deze teams verwezen. Bedoeling is dat deze projectmedewerker een aanvullend/complementair aanbod kan bieden. Het huidige aanbod blijkt immers ontoereikend om alle geïnterneerden een voldoende, geschikt of individueel aanbod te kunnen geven. De projectmedewerker kan ook een rol spelen in het ondersteunen van de geïnterneerde bij een volgende intake en dit in nauwe samenwerking met de medewerker van het schakelteam. Naar inhoudelijk aansluiting is er de mogelijkheid om deze projectmedewerker te laten aansluiten bij de CGG medewerkers die momenteel al actief zijn in de gevangenissen. 4/ Link(en) met de belangrijkste doelstelling van het meerjarenplan van de federale overheid om enerzijds de uitstroom van geïnterneerden uit de gevangenis te bevorderen, anderzijds het aanbieden van een adequate zorg d.m.v. de filosofie van de vijf functies van de hervorming in de geestelijke gezondheidszorg. U dient hierbij de integratiemogelijkheden van uw project binnen de voorzieningen en het zorgnetwerk dat aanwezig is bij het Hof van Beroep aan te halen. Dit project is een zorg op maat project waarbij ingezet wordt op de mogelijkheden van de patiënt om aan te haken bij zorg. We willen met andere woorden de zorg toegankelijker maken voor deze doelgroep. We willen inzetten op het verbeteren van de aansluiting tussen het traject in de gevangenis en de verwachtingen naar de patiënt vanuit de GGZ voorzieningen. Er kan aansluiting zijn bij verschillende functies uit het netwerk. In die zin is het geenszins de bedoeling om enkel een residentieel traject uit te werken. Voorbereidend werken met de individuele geïnterneerden kan gericht zijn op het volledige resocialisatietraject en dus alle functies omvatten. In die zin gaat het om een verbeterproject waarbij er gewerkt wordt aan de verwijzing, overgang, inclusie van de geïnterneerden in het zorgnetwerk van voorzieningen binnen het Hof van Beroep. 5/ Kenmerken van de gebruikers waarop het project zich richt (eventueel inclusie- en exclusiecriteria): Een algemene omschrijving van de doelgroep werd aangegeven in de beschrijving van het project. Als inclusiecriterium vinden we het belangrijk dat er door PSD een traject naar zorg werd uitgetekend (en er een beslissing is van de CBM richting zorg). Exclusiecriteria: psychopathie (PCL-R hoger dan 30). 25

26 Dit project richt zich niet op die doelgroep waarbij er een beslissing is tot vrijheid op proef, maar waarbij het geschikte aanbod / de geschikte voorziening ontbreekt, vb. problematiek van seksueel grensoverschrijdend gedrag en nood aan voldoende veiligheidsomkadering (mid security). 6/ Caseload van het project: 20 à 30 cliënten die gelijktijdig in traject zijn en dit na de opstartfase van het project. Gezien de diversiteit van problematieken is er geen standaardprogramma dat in dit project toegepast zal worden. We kiezen hierbij voor individugericht zorgtraject in een samenspel tussen de geïnterneerde, de justitiële context waarin hij zich bevindt en de zorgmogelijkheden voor deze doelgroep. 26

27 3. MONITORINGTEAM Projectvoorstel: SAMENSTELLING VAN EEN INTERDISCIPLINAIR RISK ASSESSMENT-TEAM 1/ Volledige coördinaten (inclusief de naam van een contactpersoon) van de organisatie(s) die het project indienen: Psychiatrisch Ziekenhuis Asster, campus stad, Melverencentrum 111, 3800 Sint-Truiden. Ondersteund door alle partners van de stuurgroep internering van Hof van Beroep Antwerpen 2/ Actiegebied (Hof van beroep) en grondgebied (gemeenten, provincies, ) betrokken bij het project: Hof van beroep Antwerpen met in eerste fase zorgpartners inde provincie Limburg en later uitbreiding naar provincie Antwerpen. 3/ Beschrijving van het project (ong. 1 pagina): Inleidend Voor geïnterneerden en gedetineerden die seksuele delicten pleegden is er een versterkte zorgomkadering voor residentiële behandeling en plaatsen geïntegreerd wonen. Asster heeft een B4 overeenkomst met upgrade van 8 bedden voor deze doelgroep. In uitvoering van het meerjarenplan voor geïnterneerden zijn de functies van coördinatoren zorgtraject voor geïnterneerden (ZTG) via FOD Volksgezondheid en coördinatoren externe zorgnetwerk (EZCG). via FOD Justitie gerealiseerd. Ze richten zich respectievelijk op uitbouw en organisatie van zorgcircuits en liaison tussen justitie en zorgcircuit. De leden van het mobiel ZTG-team vervullen een laison- en crisisteamfunctie tussen justitie en reguliere of categoriale voorziening. De opdrachten liggen zowel stroomopwaarts als stroomafwaarts. In de behandeling van geïnterneerden ligt van bij de start (indicatiestelling / begin van behandeling). De belangrijke focus op rehabilitatiemogelijkheden en beperkingen. Dit om zo snel als mogelijk realistische rehabilitatiedoelen te concretiseren in een rehabilitatieplan. Een degelijk rehabilitatieplan is op maat van de noden, wensen en aanwezige competenties van de patiënt met als doel dat de patiënt een leefsituatie en een leefstijl opbouwt die de kans op terugval tot een minimum herleidt en de beste waarborg is voor zijn persoonlijk welzijn. Het inschatten van recidivegevaar en beoordelen van de graad van intensiteit, noodzakelijk veiligheidsniveau en duur van behandeling zijn cruciale factoren bij het uitstippelen van een behandel- en rehabilitatietraject. Ideaal maakt risicotaxatie en inschatten van het hervalrisico deel uit van routine outcome management (ROM). Monitoren van zorg is een belangrijk onderdeel van goede praktijk. Uitgangspunten en focus van het verbeterproject Een van de belangrijke elementen in de behandeling van de doelgroep geïnterneerden is het voorkomen van herval. Dit kan niet zonder kwalitatief risicotaxatie. Het gevaar op recidive is een dynamisch gegeven dat evolueert en verandert doorheen behandeling. 27

28 Op belangrijke schakelmomenten in het zorgtraject is het belangrijk om over een actuele risicotaxatie te beschikken. Dit bepaalt de mate waarin en de wijze waarop patiënten en cliënten (kunnen) doorstromen naar minder intensieve en/of reguliere zorg. Zowel justitie als de behandelaars hebben nood aan goede risicoanalyse en opvolging ervan. Ook voor het ondersteunend netwerk is dit een belangrijk gegeven. Uit de praktijk blijkt dat therapeuten en zorgaanbieders dit zelf slecht kunnen inschatten. Een instantie die onafhankelijk van de behandelcontext risicotaxatie doet heeft als groot voordeel niet te interfereren met de behandeling en de therapeutische relatie. Monitoren van het zorgproces is een belangrijk onderdeel van goede (klinische) praktijk: voorzien in feedback over behandelings- / begeleidingsproces zowel voor de zorgvrager als de zorgaanbieder. De samenleving en de overheid wensen meer zicht te krijgen op de kwaliteit van de geboden zorg. Behandelresultaten systematisch in kaart te brengen laat toe om resultaten van behandeling zichtbaar te maken en behandelingen bij te sturen. In de forensische wereld staat Routine Outcome Monitoring nog in zijn kinderschoenen i.t.t. de algemene GGZ. Gestandaardiseerde feedback over de voortgang van cliënten levert veelbelovende effecten op (zie effectstudies Stinckens e.a.): vermindering van drop-out en meer therapietrouw, betere consolidatie van therapie-effecten, betere verhouding tussen therapieresultaat en de ingezette middelen ( niet langer dan nodig behandelen). Monitoren van de graad van risico is in de behandeling van geïnterneerde patiënten en cliënten een zeer belangrijk aspect. Concrete invulling van het verbeterproject: samenstelling van een interdisciplinair risk assessment-team dat beschikt over de nodige competenties en de nodige instrumenten om op een methodische wijze risicotaxatie te doen bij forensische cliënten en andere zorgpartners te adviseren bij belangrijke behandelbeslissingen en bij sleutelmomenten in het individuele zorgtraject. We werken voor de inhoudelijke invulling van dit verbeterproject samen met het Universitair Forensisch Centrum (UFC), Dienst Psychiatrie, UZA, Wilrijkstraat 10, 2650 Edegem, het Kenniscentrum Forensisch Psychiatrische Zorg (KeFor), OPZC Rekem, Daalbroekstraat 106, 3621 Rekem en andere GGZ-zorgpartners van het actiegebied van In een later stadium, bij positieve evaluatie van het voorgestelde verbeterproject en beschikbaarheid van middelen, kan vanuit risk assessment uitbreiding gebeuren naar een globaal Routine Outcome Management. We kunnen dan beroep doen op reeds aanwezige ervaringen (o.a. UFC) en een model van ROM uitwerken waarvan een herhaalde risicotaxatie deel uitmaakt dat zowel voor behandelaar als patiënt/cliënt haalbaar is met een implementatieproef binnen een voorziening gericht op inbedding in de dagelijkse praktijk betrokkenheid van behandelaars in kaart brengen van randvoorwaarden voor een geslaagde implementatie 28

29 4/ Link(en) met de belangrijkste doelstelling van het meerjarenplan van de federale overheid om enerzijds de uitstroom van geïnterneerden uit de gevangenis te bevorderen, anderzijds het aanbieden van een adequate zorg d.m.v. de filosofie van de vijf functies van de hervorming in de geestelijke gezondheidszorg. U dient hierbij de integratiemogelijkheden van uw project binnen de voorzieningen en het zorgnetwerk dat aanwezig is bij het Hof van Beroep aan te halen. Door systematische risicotaxatie bij schakelmomenten in de behandeling zullen zowel voor partners in de forensische en de (reguliere) zorg als voor justitie beslissingen over het behandeltraject beter onderbouwd kunnen worden. Door een deskundige en wetenschappelijk onderbouwde inschatting van risico s is een betere afstemming van zorg mogelijk m.b.t. intensiteit, duur, beveiligingsgraad. Risicotaxatie zal ook handvaten bieden voor hoe welke elementen in behandeling en vervolgbehandeling kunnen gemanaged worden. Beslissingen op cruciale schakelmomenten in het zorgtraject kunnen beter onderbouwd en met meer vertrouwen genomen worden. Dit zal zowel naar instroom als doorstroom en uitstroom positieve effecten hebben. Er zal meer vertrouwen komen bij de reguliere zorgpartners m.b.t. forensisch cliënteel. De bereidheid tot inclusie zal toenemen. Ze kunnen beschikken over hanteringscenario s bij risicosituaties. Als in een verder stadium risk assessment onderdeel wordt van een ruimer ROM kunnen zorgpartners zicht krijgen op de kwaliteit van hun zorg en de cruciale elementen daarin. Een kwalitatief hoogstaand behandel- en rehabilitatieprogramma zal instroom en doorstroom bevorderen. Indien risk assessment deel wordt van ROM kunnen we verwachten dat behandelprogramma s winnen aan kwaliteit (welke elementen werken, duur van behandeling, effect van aangeboden zorgelementen), er meer handvaten zijn om behandeldoelen op te stellen en/of bij te stellen, dat de tevredenheid van zorgvrager stijgt met minder drop out en dat de zorgaanbieder heeft beter zicht op evoluties in de behandeling. Alle zorgpartners van het netwerk internering, ambulante teams van de reguliere netwerken (art. 107) en het schakelteam kunnen in de toekomst beroep doen op dit risk assessment team. Het heeft dus een outreachend karakter. In een eerste fase zal, indien de middelen beperkend zijn, gewerkt worden voor een beperkte doelgroep en beperkt aantal partners. Dit wordt in overleg met de stuurgroep vast gelegd. 5/ Kenmerken van de gebruikers waarop het project zich richt (eventueel inclusie- en exclusiecriteria): Inclusie: Volwassenen geïnterneerde delinquenten zowel bij indicatiestelling als tijdens behandeling en nabehandeling. 6/ Caseload van het project: Moeilijk in te schatten in aantal. Is afhankelijk van de vraag bij de andere netwerkpartners. Ook de ter beschikking gestelde middelen bepalen mede de haalbaarheid van kwalitatieve adviezen. 29

30 DUUR VAN DE TENLASTENEMING EN VERDELING VAN DE MIDDELEN Punt 7 en 8 projectfiche De duur van de tenlasteneming wordt bepaald in samenspraak met de betrokken partners en zal opgevolgd worden door de stuurgroep zorg aan geïnterneerden. Afhankelijk van het bereikte resultaat en beoogde doel kunnen projecten stopgezet of verdergezet worden. De financiële middelen werden aan de hand van volgende criteria bepaald: Inhoud en doelstellingen Omvang bereikte geïnterneerden Mate van antwoord op regionale nood Gedragenheid - aantal betrokken partners Innovatief en vernieuwend karakter Mogelijkheden naar continuering project na stopzetting financiering Op basis van deze criteria zullen de projecten in de toekomst geëvalueerd worden. Voor de verdeling van de middelen werd onderstaande regeling goedgekeurd in samenspraak met alle betrokken partners tijdens de stuurgroep zorg aan geïnterneerden : B4 PZ Asster (verdeelsleutel 2,8): ,3 B4 OPZC Rekem (verdeelsleutel 4,2): ,45. 30

31 Ter afsluiting In de toekomst hopen we de samenwerking in het werkingsgebied Antwerpen en Limburg die in dit korte tijdbestek tot stand is gekomen op een constructieve manier verder te kunnen uitbouwen. 31