Je kunt simpele uitleg geven over wat hartfalen is Je kunt benoemen welke concrete zorgtaken dit met zich meebrengt: - qua observaties - qua

Transcriptie

1 Je kunt simpele uitleg geven over wat hartfalen is Je kunt benoemen welke concrete zorgtaken dit met zich meebrengt: - qua observaties - qua interventies - qua voorlichting - qua fysieke ondersteuning - qua mentale ondersteuning

2

3 Decompensatio cordis Hartinsufficiëntie Verminderde hartfunctie Verminderde pompfunctie Krachtsvermindering van het hart

4 Hartfalen is een complex van klachten en verschijnselen door een tekortschietende pompfunctie van het hart

5 Wat is hartfalen?

6 Oorzaak onbekend/combinatie van onderstaande oorzaken Hartinfarct Hypertensie Problemen met hartkleppen Ritmestoornissen Cardiomyopathie

7 Klasse 1: geen klachten Klasse 2: klachten tijdens forse inspanning Klasse 3: klachten bij matige inspanning Klasse 4: klachten bij rust of lichte inspanning New York Heart Association (NYHA)

8

9 Bloedsomloop; waar vindt stuwing plaats en waar geeft dit problemen.

10 Symptomen re-falen Oorzaak symptoom Zichtbare vena jugularis Gestegen druk in de vena cava superior Stuwing van de lever Stuwing van de nieren Gestegen druk in de vena cava inferior Gestegen druk in de vena cava inferior Oedeemvorming benen Idem + o.i.v. de zwaartekracht Ascitesvorming (buikoedeem, vocht in vrije buikholte) anorexie Koude extremiteiten Perifere cyanose Nycturie ( s nachts frequent urineren gewichtstoename Als gevolg van leverstuwing neemt hydrostatische druk in capillairen toe, gevolg vochtuittreding Vol gevoel in de buik t.g.v. ascites doorbloeding van de weefsels Hart pompt niet sterk genoeg Bloed verblijft te lang in weefsels In Liggende positie nieren beter doorbloed Vocht vasthouden t.g.v. verminderde circulatie (stuwingsurine)

11 linksdecompensatie symptomen Dyspnoe - d effort - de repos Centrale cyanose Evt. prikkelhoest Nachtelijke dyspnoe, die verminderd door zittend te gaan slapen Acute ernstige benauwdheid, event. met rozig schuimend sputum, Acuut levensbedreigend! Oorzaak symptoom Hydrothoraxvorming (vocht in de pleuraholte) Oedeem t.g.v. hydrostatische druk Zie hierboven Zie hierboven Oedeem benen door liggende houding beter terug in bloedbaan + hartwerking in rust beter, vochtverplaatsing o.a. naar de longen (orthopnoe, astma cardiale, longoedeem) ernstig longoedeem; vocht treedt uit in longblaasjes Symptomen gevolg van ophoping bloed in longaders en te geringe aortavulling

12 1. Verhoging centraal veneuze druk 2. Verhoging vanuit de onderste holle ader tot in de haarvaten 3. Verminderde doorbloeding van de weefsels door stuwing Bloed uit grote omloop wil terug naar rechter boezem, lukt slecht, hoopt op Bloed met minder kracht naar longen gepompt, er is gelukkig maar weinig kracht nodig voor de kleine bloedsomloop

13 OEDEEM

14 1. verminderde bloedhoeveelheid per hartslag in de aorta 2. bloedophoping (stuwing) in kleine bloedsomloop Ad 1: - verminderde nierdoorbloeding (RAA-systeem treedt in werking) waardoor er meer vocht vastgehouden wordt en de bloeddruk stijgt, minder urineproduktie (orthopnoe, astma cardiale, longoedeem) - verminderde hoeveelheid bloed naar spieren, handen, voeten sneller uitgeput, koud voelen - hersenen worden van minder zuurstofrijk bloed voorzien (verwardheid, geheugenstoornissen)

15 -Benauwdheid door vochtophoping rond de longen -Vanwege stuwing in de kleine bloedsomloop (longen) kan er minder zuurstof afgegeven worden aan het bloed. DUS: minder bloed in aorta + lager zuurstofgehalte van dit (beetje bloed) longader aorta Te weinig bloed met veel minder zuurstof dan gewoonlijk komt in de grote bloedsomloop

16 In toenemende mate van ernst 1. dyspnoe - dyspnoe d effort - dyspnoe de repos Doordat de longen t.g.v. de stuwing minder soepel worden 2. orthopnoe: benauwdheid in liggende positie die verbetert in rechteropzittende positie; m.n. s nachts (vochtverplaatsing van onderlichaam naar longen) 3. astma cardiale vertaling: aanvalsgewijze dyspnoe in rust door hartproblematiek De benauwdheid is hevig. Event. Piepen op de borst, gebruik hulpademhalingsspieren oorzaak: bloedvaten in luchtpijptakjes zwellen op vernauwing van de kleine luchtpijptakjes vernauwing geeft minder luchtdoorstroming + vochtophoping tussen de longblaasjes 4. longoedeem vocht treedt uit in longblaasjes (inwendig verdrinken) ernstig benauwd, reële doodangst, opgeven roze schuimend sputum

17 Medicatie Natriumbeperkt dieet Vochtbeperking Stoppen met roken Influenzavaccinatie Goede balans tussen activiteit/ rust Operaties aan kleppen/ kransslagaders ICD Implanteerbare cardioverter-defibrillator Pacemaker Harttransplantatie

18 (Kalium)plastabletten = afvoer overtollig vocht Digitalispreparaten = krachtiger pompen hart Bètablokkers = vertragen hartslag Vaatverwijders Angiotensine-II-antagonisten Nitraten ACE-remmers

19 RAA-systeem en ace-remmers renine angitensinogeen angiotensine vasoconstrictie productie aldosteron geproduceerd inactief geactiveerde hormoon plasmaeiwit stof RAA-systeem: renine-angiotensine-aldosteronsysteem Ace-remmers kunnen dit RAA-systeem blokkeren. Aldosteron: bijnierschorshormoon zorgt in de nieren voor terugresorptie van natrium RR verhogende werking

20 Hartfalen patient RoY

21 Gewicht; oedeem/dehydratie? Dieet; natriumbeperkt Diurese; hoeveelheid, kleur, s nachts urineren Slaappatroon Ontlastingspatroon; obstipatie? Benauwdheid; wanneer/met/zonder inspanning/hoesten/sputum? Vermoeidheid ADL-functie; wat kan zorgvrager zelf welke ondersteuning nodig/achteruitgang? Verwardheid/geheugenstoornissen Ziekte-inzicht en beleving

22 Meten bloeddruk Hartslag Ademhaling Wegen (dagelijks)

23 - Voeding - Gewicht - Drinken alcohol - Stoppen met roken

24 Vochtbeperking ml Vochtlijst bijhouden Observatie (long)oedeem/ dehydratie Rechtopzittende houding Gevaren immobiliteit voorkomen