Zelfevaluatie 2015 op zorgaspecten Leger des Heils Wijkverpleging

Transcriptie

1 Zelfevaluatie 2015 op zorgaspecten Leger des Heils Wijkverpleging Inleiding In april 2015 heeft het Leger des Heils in de VV&T sector ( wijkverpleging ) een zelfevaluatie uitgevoerd op de zes meest risicovolle zorgaspecten voor cliënten. Deze zelfevaluatie heeft als doel inzicht te verkrijgen in de aspecten in de zorg die meer aandacht moeten krijgen en op die wijze de zorg voor cliënten te verbeteren. Aan de hand van de uitkomsten zijn er verbetermaatregelen voorgesteld. Alle verbetermaatregelen worden besproken met de Cliëntenraad. Onderzochte aspecten van zorg De aspecten die onderzocht zijn, zijn de zes onderdelen van zorg waarbij cliënten volgens o.a. Actiz het meest risico s lopen: 1. Ondervoeding en overgewicht 2. Huidletsel 3. Depressie 4. Medicijn gebruik 5. Incontinentie 6. Vallen Er is een onderzoek uitgevoerd onder de cliënten van het Leger des Heils in april Het onderzoek is uitgevoerd door de dossiers en zorgplannen van de cliënten te onderzoeken op aanwezigheid, juiste verwerking en uitvoering van de zes bovengenoemde aspecten. Nagegaan is of deze aspecten onderdeel uit maken van de anamnese/ analyse, de planning, de uitvoering en de evaluatie in het zorgplan volgens de afspraken ( PDCA cyclus). Onderzoeksvragen: a. Maken alle zes bovengenoemde aspecten onderdeel uit van de anamnese en analyse bij de start van de zorg? b. Zijn de geïnventariseerde problemen besproken met de cliënten en eventueel met familie en is duidelijk in de rapportage wat zij willen? 1 Wijkverpleging Zelfevaluatie op risicovolle zorgaspecten Leger des Heils April 2015 ( EAdG)

2 c. Indien geconstateerd is dat een van de aspecten een zorgprobleem en/of risico vormt, zijn deze aspecten in overleg met de cliënt onderdeel geworden van het zorgplan? d. Is er uitvoering gegeven aan preventieve en/of oplossingsgerichte acties? e. Is er geëvalueerd op de uitkomsten van deze acties? f. Hebben de uitkomsten geleid tot een juiste vervolgstap in de vorm van een nieuwe actie of afsluiting van het probleem? Uitkomsten onderzoek / zelfevaluatie In onderstaande tabel zijn de uitkomsten van het onderzoek weergeven. Aangegeven wordt in hoeveel procent van de onderzochte dossiers/zorgplannen per zorgaspect, op een juiste, volledige wijze aandacht en uitvoering is gegeven aan de genoemde zorgaspecten. In het onderzoek zijn alleen de zorgaspecten meegenomen wanneer de onderzoeker * constateerde dat op grond van de anamnese / analyse er actie moest worden ondernomen. De onderzoeker zou in alle gevallen 100 % gescoord hebben maar kent de motieven van de verpleegkundige/arts niet om niet op alle zorgacties actief te acteren. Onder het kopje Anamnese / analyse staat nu alleen aangeven of de verpleegkundige/arts die de anamnese uitvoerde, vond dat er actie moest worden ondernomen op betreffende zorgaspect. Anamnese/ Analyse Bespreking met cliënt Multidisciplinair Plan/bespreking Actie Evaluatie Afsluiting Ondervoeding 41%** 38 % 37% 37% 30% 29% /overgewicht Huidletsel 98% 91% 89% 97% 83 % 81% Depressie 81% 65% 79% 79% 75% 73 % Medicijngebruik 100% 97% 100% 100% 98% 98 % Incontinentie 99 % 97% 73% 99% 78% 76% Vallen 95% 90% 94% 94 % 91% 93% Tabel 1. Uitkomsten zelfevaluatie op zes risicovolle zorgaspecten Leger des Heils **Cijfers zijn naar boven of beneden afgerond ( EAdG). 2 Wijkverpleging Zelfevaluatie op risicovolle zorgaspecten Leger des Heils April 2015 ( EAdG)

3 Analyse uitkomsten De uitkomst maakt duidelijk op welke aspecten verbeteracties nodig zijn. Ondervoeding /overgewicht Zowel in de anamnese als in het zorgplan is weinig aandacht voor ondervoeding / overgewicht. Wel komt in de rapportage en in een aantal MDO besprekingen het gewicht ter sprake en wordt het gewicht regelmatig gewogen maar dit onderwerp lijkt niet systematisch deel uit te maken van de zorgplanning. Op de vraag aan verpleegkundigen waarom er niet vaker een analyse wordt uitgevoerd op ondervoeding / overwicht geven zij aan dat dit aspect van zorg een van de attitudes is die automatisch in hun werk aandacht krijgt zonder hiervoor direct een zorgprobleem van te maken. In het geval van grote extreme problemen op dit gebied bespreken ze dit wel met de arts en maken ze hier een plan voor. Ze geven aan automatisch op dit aspect te letten Ze handelen hierin zoals verpleegkundigen en verzorgenden plachten te doen en gebruiken hier hun beroepsantennes voor. Huidletsel Er is veel gerichte aandacht voor de huid zowel preventief als probleemoplossend; verpleegkundigen blijken op dit onderdeel over een juiste attitude te beschikken en zijn, gezien de gerichte acties, goed getraind en geschoold op dit onderwerp. Hoewel dit onderwerp niet altijd besproken wordt, is het een aspect dat automatisch en standaard deel uit maakt van een goede zorg. Depressie De verpleegkundigen geven aan dat de doelgroep van het Leger des Heils vaak veel (complexe) problemen kent op meerdere leefgebieden zoals verslaving, problemen om sociale contacten te onderhouden etc. Er is veel aandacht voor allerlei problemen en dit is terug te vinden in het zorgplan. De aandacht voor een depressie kan verpakt zijn in andere termen; het begrip depressie wordt namelijk niet altijd apart benoemd. 3 Wijkverpleging Zelfevaluatie op risicovolle zorgaspecten Leger des Heils April 2015 ( EAdG)

4 Medicijngebruik Het is duidelijk dat hier veel aandacht voor is ; op alle fronten wordt er goed op dit onderdeel gescoord. Incontinentie Dit is een aspect van de zorg dat automatisch veel aandacht krijgt maar niet altijd apart als zorgprobleem wordt beschreven. Het maakt onderdeel uit van de vaste attitude; zoals verpleegkundigen en verzorgende plegen te doen. Vallen Het preventief handelen om vallen te voorkomen is duidelijk een onderdeel van de zorg dat de laatste tijd veel aandacht heeft gekregen. Het risico op vallen wordt van te voren ingeschat en er worden in overleg met de cliënt voorzorgsmaatregelen genomen om dit vallen te voorkomen. Verbetermaatregelen Er komen met name twee onderwerpen uit het onderzoek naar voren die om verbetermaatregelen vragen nl. aandacht in het zorgplan voor ondervoeding en overgewicht en gerichte aandacht voor depressie. Verbetermaatregelen: 1. Ondervoeding en overgewicht. Verpleegkundigen en verzorgenden krijgen in het najaar van 2015 extra informatie en training m.b.t. het belang van een goede zorg bij ondervoeding en overgewicht. Zowel Vilans als Actiz hebben praktische en goede hulpmiddelen om hiermee aan de slag te gaan. Verantwoordelijke : manager i.s.m. de kwaliteitsmanager. 2. Depressie. Vanwege de specifieke doelgroep van het Leger des Heils is er altijd veel en gerichte aandacht voor de sociale emotionele toestand waarin de cliënt verkeert. Het is van belang om specifiek gericht te zijn op het voorkomen van depressie. De behandelaren die werkzaam zijn bij het Leger des Heils ( artsen en psychologen) volgen eind september 2015 een training waarin ze geschoold worden om alert te zijn op 4 Wijkverpleging Zelfevaluatie op risicovolle zorgaspecten Leger des Heils April 2015 ( EAdG)

5 specifieke signalen bij cliënten. Ook verpleegkundigen worden op dit onderwerp geïnformeerd en geschoold. Verantwoordelijke : manager i.s.m. de kwaliteitsmanager. Voordat de verbetermaatregelen worden ingevoerd zijn deze besproken met de Cliëntenraad. 5 Wijkverpleging Zelfevaluatie op risicovolle zorgaspecten Leger des Heils April 2015 ( EAdG)