Zelfredzaamheidprofielen van mensen met AWBZ-begeleiding in de Peelgemeenten

Transcriptie

1 Zelfredzaamheidprofielen van mensen met AWBZ-begeleiding in de Peelgemeenten 1. Inleiding De gemeenten in de Peel bereiden zich voor op de veranderingen in het sociale domein en voeren onder andere een pilot uit om tot zelfredzaamheidprofielen te komen. Deze zelfredzaamheidprofielen geven een nieuwe, resultaatgerichte, integrale en dus ontkokerde kijk op burgers met een ondersteuningsbehoefte die nu begeleiding ontvangen uit de AWBZ. De profielen vormen de kapstok om gezamenlijk na te denken over mogelijkheden om de ondersteuning anders in te vullen (kantelen). In deze notitie beschrijven wij de aanpak voor de ontwikkeling van de zelfredzaamheidprofielen en presenteren wij de profielen. 2. Zelfredzaamheid-Matrix De GGD Amsterdam heeft een instrument ontwikkeld om de zelfredzaamheid van cliënten in kaart te brengen, de Zelfredzaamheid-Matrix (ZRM). De mate van zelfredzaamheid van mensen uit verschillende doelgroepen kan hiermee op eenzelfde wijze worden beoordeeld. Zelfredzaamheid is: Het zelf realiseren van een acceptabel niveau op belangrijke domeinen van het leven, ook door de juiste hulp te organiseren op het moment dat een behoefte ontstaat waarin de persoon niet zelf kan voorzien. De Zelfredzaamheid-Matrix kent elf levensdomeinen (zie bijlage 1). Op deze elf domeinen kan een score van 1 tot 5 aan een burger worden toegekend. De mate van zelfredzaamheid wordt bepaald met een vijfpuntschaal: 1. Acute problematiek Acute problematiek, de situatie is onhoudbaar. 2. Niet zelfredzaam Burger is niet zelfredzaam. Situatie verslechtert als niet wordt ingegrepen. 3. Beperkt zelfredzaam Beperkte zelfredzaamheid. Situatie is stabiel maar minimaal toereikend. 4. Voldoende zelfredzaam Burger is voldoende zelfredzaam. 5. Volledig zelfredzaam Zelfredzaamheid is bovengemiddeld goed. Wij geven dit in de zelfredzaamheidprofielen weer in vijf kleuren: Bij het toekennen van een score gelden de volgende uitgangspunten: De professionals geven een oordeel over de mate van zelfredzaamheid van de burgers op basis van beschikbare informatie (de burger zelf, collega s, administratie). De professionals beoordelen hoe zelfredzaam iemand nu is. Het gaat om de huidige situatie en niet om het verleden of een inschatting van de toekomst. De burgers worden beoordeeld inclusief de aanwezigheid van informele of professionele zorg en ondersteuning. LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 1 van 33

2 3. Van scores naar profielen Om tot zelfredzaamheidprofielen te komen die een goed beeld geven van de mensen met AWBZbegeleiding, hebben twaalf aanbieders een deel van hun cliënten gescoord: GGMD SMO Zorgboerderij De Peelwerker GGZ Oost-Brabant St. Anna Klooster Zorgboerderij De Liesvelden Oro 1 SWZ Zorgboog Savant Wijnen Zorgtuinderij Zorgmed Het gaat om bijna 500 cliënten van 18 jaar of ouder die nu begeleiding uit de AWBZ ontvangen (individueel en/of in groepsverband) en woonachtig zijn in één van de volgende gemeenten: Helmond Asten Someren Deurne Gemert-Bakel Laarbeek Omdat niet alle organisaties hetzelfde percentage van hun cliënten hebben gescoord, hebben we sommige organisaties zwaarder meegewogen in de analyses dan andere. Zodoende hebben we een representatief beeld van de totale groep cliënten met AWBZ-begeleiding in de Peelregio. Met een statistische analyse hebben we gekeken of er verbanden zijn tussen de verschillende levensdomeinen. We hebben ontdekt dat de elf domeinen uit de Zelfredzaamheid-Matrix te verdelen zijn over twee centrale, essentiële dimensies: Maatschappelijke status. Maatschappelijk functioneren & Gezondheid. In figuur 1 ziet u de verdeling van de elf domeinen over de twee dimensies. Figuur 1. Domeinen en omschrijving De twee dimensies (maatschappelijke status en maatschappelijk functioneren & gezondheid) hebben we in twee assen gezet. Deze assen hebben geleid tot de volgende verdeling van cliënten over de matrix (figuur 2). 1 Alleen cliënten die begeleid zelfstandig wonen zijn gescoord; de andere ambulante begeleidingsvormen van ORO zijn buiten beschouwing gelaten. LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 2 van 33

3 Figuur 2. Verdeling cliënten naar mate van zelfredzaamheid Op basis van vergelijkbare scores op de elf domeinen hebben wij cellen uit de matrix samengevoegd, zodat een overzichtelijk aantal van negen zelfredzaamheidprofielen ontstaat. Voor de profielen van de Peelgemeenten sluiten we aan bij de profielindeling die wij hebben ontwikkeld op basis van een grote landelijke database waarin diverse doelgroepen zijn vertegenwoordigd. In figuur 3 ziet u deze indeling in profielen, met daarbij de procentuele verdeling van de gescoorde cliënten uit de Peelgemeenten over de profielen. In bijlage 2 is een procentuele verdeling van de profielen per organisatie opgenomen. Figuur 3. Matrix zelfredzaamheidprofielen Peelgemeenten LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 3 van 33

4 Wat opvalt ten opzichte van de landelijke database is dat een relatief groot deel van de cliënten (4) in profiel 4 valt. Het percentage cliënten in profiel 2 en 7 is vergelijkbaar met de landelijke database, terwijl de overige profielen en met name profiel 1 een lager percentage cliënten bevatten in de Peelgemeenten dan in de landelijke database. Profiel 8 komt helemaal niet voor in de steekproef van de Peelgemeenten. Domein Daginvulling Aan de domeinen van de ZRM hebben wij het domein Daginvulling toegevoegd omdat het domein Dagbesteding in de ZRM met name gaat over volwassenen die werken of ter vervanging van werk naar de dagbesteding gaan en/of een opleiding volgen. In de AWBZ/Wmo is het voor volwassenen die niet werken en met name voor gepensioneerden gewenst om ook hun zelfredzaamheid voor hun daginvulling te meten. Daarom de volgende toevoeging. Domein 1 acute problematiek 2 niet zelfredzaam 3 beperkt zelfredzaam 4 voldoende zelfredzaam 5 volledig zelfredzaam Daginvulling Geen daginvulling en veroorzaakt overlast Geen daginvulling maar geen overlast Nauwelijks daginvulling door persoon zelf en/of bezoekt programmatische/ methodische dagbesteding Enige daginvulling door persoon zelf en/of bezoekt georganiseerde recreatieve activiteiten Actieve daginvulling door persoon zelf ZRM Ouderschapsdomeinen In juni 2013 heeft de GGD een viertal nieuwe domeinen gepubliceerd, die alleen van toepassing zijn op mensen die verantwoordelijk zijn voor minderjarige kinderen. Met deze domeinen kan het functioneren van een volwassene in zijn rol als ouder worden beoordeeld. De vier ouderschapsdomeinen zijn Lichamelijke verzorging, Sociaal-emotionele ondersteuning, Scholing en Opvang. Van de gescoorde cliënten is op totaalniveau 14% verantwoordelijk voor kinderen. Deze mensen zijn niet gelijk verdeeld over de profielen. Vooral de profielen 3, 4, 6 en 7 bevatten ouders met minderjarige kinderen (bij de andere profielen is dit hooguit 2%). Over het algemeen is de mate van zelfredzaamheid op de ouderschapsdomeinen voldoende of volledig (soms dankzij begeleiding). Op het domein Sociaal-emotionele ondersteuning is een iets groter percentage cliënten niet of beperkt zelfredzaam in hun functioneren als ouder (soms ondanks begeleiding). Omdat de Ouderschapsdomeinen betrekking hebben op een klein deel van de cliënten, hebben we deze verder niet opgenomen in de profielen. 4. De zelfredzaamheidprofielen van mensen met AWBZ-begeleiding in de Peelgemeenten Op de volgende pagina s presenteren wij de conceptprofielen, met in profiel 1 de meest zelfredzame mensen en in profiel 9 de minst zelfredzame mensen. Ieder profiel begint met een beschrijving van de mate van zelfredzaamheid per ZRM-domein (de gemiddelde score van de mensen in het betreffende profiel). Ook hebben we op basis van een bespreking van de profielen met de aanbieders bij ieder profiel een aantal voorbeeldcliënten beschreven. Vervolgens geeft het profiel een beeld van de cliëntgroep door diverse kenmerken zoals geslacht, leeftijd, samenstelling van het huishouden en dominante grondslag. Op de tweede pagina van ieder profiel staat een beeld van factoren die de kantelingsmogelijkheden mede bepalen, zoals leerbaarheid, zelfinzicht en draagkracht. Ook is het kantelpotentieel ingeschat door de medewerkers die cliënten hebben gescoord. Zelfredzaamheid is niet alleenredzaamheid maar samenredzaamheid: als iemand iets niet zelf kan maar er hulp bij ontvangt, kan hij nog steeds voldoende zelfredzaam zijn. Daarom is in ieder profiel opgenomen welke zorg en ondersteuning de mensen in dat profiel krijgen. Het gaat zowel om de professionele hulp vanuit AWBZ en Wmo, als om mantelzorg en informele zorg. Voor de meest voorkomende vormen van ondersteuning is ook opgenomen hoeveel dat gemiddeld per LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 4 van 33

5 week is (voor degenen die de betreffende vorm van ondersteuning krijgen). De omvang van mantelzorg was in het online scoreformulier gemaximeerd op 100 uur per week; de aanbieders gaven aan dat bij sommige cliënten het aantal uur mantelzorg hoger ligt vanwege het permanente toezicht (ook in de nacht) dat de mantelzorg levert. Het profiel sluit af met een beeld van het beoogde resultaat van de AWBZ-begeleiding die mensen ontvangen; is die gericht op vooruitgang, stabiliteit of begeleiding bij achteruitgang (dit laatste is vaak het geval bij ouderen en bij mensen met progressieve aandoeningen). Dit is per domein in beeld gebracht. LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 5 van 33

6 Profiel 1. Volledig zelfredzaam maatschappelijke status en beperkt/voldoende zelfredzaam maatschappelijk functioneren & gezondheid (8%) Zelfredzaamheid Aanvullend op de ZRM Korte beschrijving De burgers zijn volledig zelfredzaam op de domeinen van maatschappelijke status. De financiële inkomsten zijn ruim voldoende 2 en worden goed beheerd. Ze hebben een veilige en toereikende huisvesting. Er is een open communicatie tussen de gezinsleden en zij ondersteunen elkaar. Er is geen sprake van middelengebruik of contact met de politie. Wat betreft het maatschappelijk functioneren en gezondheid zijn burgers beperkt tot voldoende zelfredzaam. Ze hebben een laagdrempelige dagbesteding of bezoeken georganiseerde recreatieve activiteiten. Ze hebben wat betreft hun geestelijke gezondheid milde symptomen en matige functioneringsproblemen. Er zijn lichamelijke gezondheidsproblemen die leiden tot een lichte beperking in mobiliteit en activiteit en behandeltrouw is minimaal. De zelfzorg (eten, wassen, aankleden, naar toilet gaan) is op peil maar de burgers voorzien niet in alle basisbehoeften en niet alle complexe taken worden uitgevoerd. Ze hebben voldoende steun van familie/ vrienden en participeren in de maatschappij, maar er zijn wel hindernissen zoals mobiliteit, discipline of kinderopvang. Voorbeelden van cliënten in dit profiel zijn ouderen met somatische aandoeningen of beginnende dementie, die een stabiele situatie hebben met hulp van hun partner of andere mantelzorgers. Daarnaast kan het gaan om mensen met een psychische of cognitieve kwetsbaarheid die (begeleid) zelfstandig wonen en dagbesteding hebben gericht op structuur of terugkeer in de maatschappij. Cliëntkenmerken Geslacht Leeftijd 18 t/m 29 11% 30 t/m 49 8% 50 t/m 64 27% 65 t/m en ouder 31% Verantwoordelijk voor kinderen Hoogst voltooide opleiding Speciaal basisonderwijs 1 Basisonderwijs 21% Voortgezet speciaal onderwijs 1 MAVO ((M)ULO/MBO-kort) 2% VBO 2 HAVO/VWO 4% MBO 21% HBO 2% Anders 6% Samenstelling huishouden Alleenwonend 34% Met partner 55% Met partner + kind 2% Met kind(eren) Met ouders 6% Anders Nationaliteit Nederlands 97% Marokkaans Anders Dominante grondslag Somatisch 17% Psychogeriatrisch 18% Psychiatrisch 36% Verstandelijk 16% Lichamelijk 14% Zintuiglijk Complexiteit aandoening Complexiteit Enkelvoudig Meervoudig Laag 32% 3 Hoog 11% 24% 2 Cliënten met een uitkering scoren maximaal beperkt zelfredzaam. Hoewel AOW een uitkering is, is dit als volledig zelfredzaam gescoord bij ouderen die bijv. dankzij een aanvullend pensioen voldoende inkomsten hebben. LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 6 van 33

7 Profiel 1. Volledig zelfredzaam maatschappelijke status en beperkt/voldoende zelfredzaam maatschappelijk functioneren & gezondheid (8%) Trede Participatieladder (% cliënten) Leerbaarheid, zelfinzicht en motivatie tot verandering Leerbaarheid Zelfinzicht Motivatie Hoog 17% 12% 2 Matig 59% 6 54% Laag 25% 29% 26% Cognitief vermogen Belemmering 6 Geen belemmering 37% Nader te onderzoeken Regievermogen Hoog 18% Matig 46% Laag 36% Gedragsproblematiek en prikkelgevoeligheid Gedrag Prikkelgevoelig Geen 44% 25% Licht 46% 45% Matig 1 24% Ernstig 6% Taalvermogen Beperking in spreken 1 Beperking in lezen 36% Beperking in schrijven 35% Beperking in begrijpen 34% Geen beperking 47% Vermogen tot communicatie over wensen/behoeften Belemmering 25% Geen belemmering 72% Geen belemmering, mits voorzieningen aanwezig Mobiliteit buitenshuis Volledig zelfstandig 6 Begeleiding nodig 16% Aangepast vervoer nodig 7% Begeleiding en aangepast vervoer nodig 18% Draagkracht Cliënt Netwerk Hoog 2% 19% Gemiddeld 5 58% Laag 46% 2 Overbelast Geen netwerk - Mogelijkheden inzet netwerk Inzet uitbreiden 27% Draagkracht vergroten 42% Netwerk vergroten 36% Geen mogelijkheden 12% Meerdere antwoorden mogelijk bij een cliënt, dus som kan >10 zijn. Inschatting kantelpotentieel 1. geen mogelijkheden 2 2. gering, weinig effect 45% 3. reëel, weinig effect 11% 4. reëel, matig effect 1 5. goed, veel effect 11% Inzet huidige zorg en ondersteuning Geleverde zorg en ondersteuning (% burgers in dit profiel) Omvang huidige zorg en ondersteuning Gemiddeld Minimum Maximum AWBZ Persoonlijke verzorging (uren per week) 5,1 1,0 10,0 AWBZ Verpleging (uren per week) 3,1 2,0 7,0 AWBZ Begeleiding individueel (uren per week) 1,7 1,0 3,0 AWBZ Begeleiding -groep (dagdelen per week) 5,0 1,0 9,0 Wmo Hulp bij huishouden (uren) 3,0 1,0 6,0 Wmo Maatschappelijke dienstverlening (uren per week) 1,0 1,0 1,0 Mantelzorg (uren per week) 19,0 1,0 100,0 Informele zorg (uren per week) 1,1 1,0 1,5 LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 7 van 33

8 Profiel 1. Volledig zelfredzaam maatschappelijke status en beperkt/voldoende zelfredzaam maatschappelijk functioneren & gezondheid (8%) Beoogd resultaat AWBZ-begeleiding Geen begeleiding Vooruitgang Stabiliteit Begeleide achteruitgang Financiën Huisvesting Huiselijke relaties Verslaving Justitie 72% 85% 75% 98% 10 4% 28% 12% 17% 2% 5% Dagbesteding Geestelijke gezondheid Lichamelijke gezondheid Activiteiten dagelijks leven Sociaal netwerk Maatschappelijke participatie Daginvulling 57% 34% 42% 38% 57% 69% 2 6% 1 7% 8% 5% 4% 36% 5 35% 38% 26% 2 67% 6% 2 17% 9% 6% 6% LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 8 van 33

9 Profiel 2, volledig zelfredzaam maatschappelijke status en beperkt zelfredzaam maatschappelijk functioneren en gezondheid (2) Zelfredzaamheid Aanvullend op de ZRM Korte beschrijving De burgers zijn (vrijwel) volledig zelfredzaam op de domeinen van maatschappelijke status. De inkomsten zijn ruim voldoende 3 en worden goed beheerd. Ze hebben een veilige en toereikende huisvesting. De burgers wonen alleen of samen met anderen waar zij een goede relatie mee hebben. Er is geen sprake van middelengebruik of contact met de politie. Wat betreft het maatschappelijk functioneren en gezondheid zijn burgers beperkt tot voldoende zelfredzaam. Ze hebben geen dagbesteding of bezoeken programmatische/methodische dagbesteding. Ze hebben wat betreft hun geestelijke gezondheid milde symptomen en matige functioneringsproblemen. Er zijn lichamelijke gezondheidsproblemen, maar de burgers zijn behandeltrouw. De zelfzorg (eten, wassen, aankleden, naar toilet gaan) is op peil, maar de burgers voorzien niet in alle basisbehoeften en niet alle complexe taken worden uitgevoerd. Ze hebben voldoende steun van familie/vrienden. Hun maatschappelijke participatie is erg beperkt, er kan sprake zijn van een gebrek aan vaardigheden om betrokken te raken. Dit profiel wordt grotendeels gevormd door oudere, dementerende cliënten die dagopvang bezoeken ter ontlasting van partner en andere mantelzorgers, die in een enkel geval 24-uurs toezicht bieden. Begeleiding is gericht op vertraging van achteruitgang en bevorderen van de relatie van de cliënt met zijn netwerk, en in het bijzonder de mantelzorger(s). Bij de helft van de cliënten is een casemanager dementie betrokken. Daarnaast betreft het mensen met een psychische of cognitieve kwetsbaarheid; dankzij begeleiding zijn de randvoorwaarden voor het wonen en leven op orde, maar ze hebben weinig vaardigheden om te participeren. Cliëntkenmerken Geslacht Leeftijd 18 t/m t/m 49 4% 50 t/m 64 12% 65 t/m 74 15% 75 en ouder 67% Verantwoordelijk voor kinderen Hoogst voltooide opleiding Speciaal basisonderwijs 2% Basisonderwijs 2 Voortgezet speciaal onderwijs 2% MAVO ((M)ULO/MBO-kort) 17% VBO 18% HAVO/VWO MBO 15% HBO 1% Anders 21% Samenstelling huishouden Alleenwonend 42% Met partner 4 Met partner + kind 1% Met kind(eren) 4% Met ouders 5% Anders 4% Nationaliteit Nederlands 99% Marokkaans Anders 1% Dominante grondslag Somatisch 17% Psychogeriatrisch 54% Psychiatrisch 1 Verstandelijk 12% Lichamelijk 8% Zintuiglijk Complexiteit aandoening Complexiteit Enkelvoudig Meervoudig Laag 22% 2 Hoog 19% 39% 3 Cliënten met een uitkering scoren maximaal beperkt zelfredzaam. Hoewel AOW een uitkering is, is dit als volledig zelfredzaam gescoord bij ouderen die bijv. dankzij een aanvullend pensioen voldoende inkomsten hebben. LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 9 van 33

10 Profiel 2, volledig zelfredzaam maatschappelijke status en beperkt zelfredzaam maatschappelijk functioneren en gezondheid (2) Trede Participatieladder (% cliënten) Leerbaarheid, zelfinzicht en motivatie tot verandering Leerbaarheid Zelfinzicht Motivatie Hoog 1% 9% 2% Matig 36% 35% 5 Laag 6 56% 46% Cognitief vermogen Belemmering 87% Geen belemmering 9% Nader te onderzoeken 4% Regievermogen Hoog 6% Matig 32% Laag 62% Gedragsproblematiek en prikkelgevoeligheid Gedrag Prikkelgevoelig Geen 28% 1 Licht 37% 48% Matig 28% 3 Ernstig 7% 11% Taalvermogen Beperking in spreken 24% Beperking in lezen 35% Beperking in schrijven 42% Beperking in begrijpen 5 Geen beperking 39% Vermogen tot communicatie over wensen/behoeften Belemmering 49% Geen belemmering 49% Geen belemmering, mits voorzieningen aanwezig Mobiliteit buitenshuis Volledig zelfstandig 17% Begeleiding nodig 6 Aangepast vervoer nodig 6% Begeleiding en aangepast vervoer nodig 17% Draagkracht Cliënt Netwerk Hoog 12% Gemiddeld 22% 49% Laag 71% 2 Overbelast 4% 15% Geen netwerk - 1% Mogelijkheden inzet netwerk Inzet uitbreiden 16% Draagkracht vergroten 58% Netwerk vergroten 21% Geen mogelijkheden 29% Meerdere antwoorden mogelijk bij een cliënt, dus som kan >10 zijn. Inschatting kantelpotentieel 1. geen mogelijkheden 41% 2. gering, weinig effect 46% 3. reëel, weinig effect 4. reëel, matig effect 9% 5. goed, veel effect Inzet huidige zorg en ondersteuning Geleverde zorg en ondersteuning (% burgers in dit profiel) Omvang huidige zorg en ondersteuning Gemiddeld Minimum Maximum AWBZ Persoonlijke verzorging (uren per week) 5,4 1,0 21,0 AWBZ Verpleging (uren per week) 1,5 0,3 10,0 AWBZ Begeleiding individueel (uren per week) 3,3 1,0 14,0 AWBZ Begeleiding -groep (dagdelen per week) 4,8 1,0 9,0 Wmo Hulp bij huishouden (uren) 3,3 1,0 6,0 Wmo Maatschappelijke dienstverlening (uren per week) 1,0 1,0 1,0 Mantelzorg (uren per week) 31,5 1,0 100,0 Informele zorg (uren per week) 2,9 1,0 4,0 LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 10 van 33

11 Profiel 2, volledig zelfredzaam maatschappelijke status en beperkt zelfredzaam maatschappelijk functioneren en gezondheid (2) Beoogd resultaat AWBZ-begeleiding Geen begeleiding Vooruitgang Stabiliteit Begeleide achteruitgang Financiën Huisvesting Huiselijke relaties Verslaving Justitie 8 86% 75% 99% 98% 15% 11% 17% 2% 1% 2% 5% 1% Dagbesteding Geestelijke gezondheid Lichamelijke gezondheid Activiteiten dagelijks leven Sociaal netwerk Maatschappelijke participatie Daginvulling 61% 22% 2 31% 48% 78% 8% 6% 1% 2% 31% 31% 37% 32% 35% 16% 48% 44% 39% 35% 15% 38% 4 LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 11 van 33

12 Profiel 3, volledig/voldoende zelfredzaam maatschappelijke status en voldoende zelfredzaam maatschappelijk functioneren en gezondheid (1) Zelfredzaamheid Aanvullend op de ZRM Korte beschrijving De burgers zijn in wisselende mate zelfredzaam op de domeinen van maatschappelijke status. Hun inkomsten (vaak afkomstig uit een uitkering) zijn voldoende voor de basisbehoeften. Eventuele schulden zijn minstens stabiel. Ze hebben een veilige en toereikende huisvesting. De burgers wonen alleen of samen met anderen waar zij een goede relatie mee hebben. Er is geen sprake van middelengebruik of contact met de politie. De burgers in dit profiel zijn voldoende zelfredzaam qua maatschappelijk functioneren en gezondheid. Ze hebben hoogdrempelige dagbesteding, arbeidstoeleiding of tijdelijk werk, of het betreft georganiseerde recreatieve activiteiten. Op het gebied van hun geestelijke gezondheid hebben burgers minimale symptomen en/of goede behandeltrouw. Burgers erkennen behoefte aan hulp voor een (chronische) medische aandoening en houden zich aan behandeladviezen. In alle dagelijkse basisbehoeften wordt voorzien, van zelfzorg (eten, wassen, aankleden, naar toilet gaan) tot complexe taken. Burgers ervaren voldoende steun van familie en vrienden. Ze hebben enige maatschappelijke participatie, maar ondervinden hierbij hindernissen, zoals mobiliteit, discipline of kinderopvang. Voorbeelden van cliënten in dit profiel zijn alleenstaanden met een psychische of cognitieve kwetsbaarheid, waar de begeleiding wekelijks of eens in de twee weken langskomt en meekijkt met administratie, financiën, medicatie etc. Een stevige vinger aan de pols. Van alle profielen lijkt het kantelpotentieel hier het hoogst. Daarnaast gaat het om mensen met minderjarige kinderen, die begeleiding krijgen bij allerlei aspecten van het dagelijks leven (waaronder de verzorging en opvoeding van de kinderen). Cliëntkenmerken Geslacht Leeftijd 18 t/m 29 17% 30 t/m t/m 64 22% 65 t/m en ouder 12% Verantwoordelijk voor kinderen Hoogst voltooide opleiding Speciaal basisonderwijs 1 Basisonderwijs 21% Voortgezet speciaal onderwijs 11% MAVO ((M)ULO/MBO-kort) 1 VBO 1 HAVO/VWO 6% MBO 16% HBO 9% Anders 7% Samenstelling huishouden Alleenwonend 56% Met partner 5% Met partner + kind 9% Met kind(eren) 25% Met ouders 4% Anders Nationaliteit Nederlands 9 Marokkaans 2% Anders 5% Dominante grondslag Somatisch 6% Psychogeriatrisch 1 Psychiatrisch 44% Verstandelijk 36% Lichamelijk 5% Zintuiglijk Complexiteit aandoening Complexiteit Enkelvoudig Meervoudig Laag 49% 2 Hoog 14% 16% LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 12 van 33

13 Profiel 3, volledig/voldoende zelfredzaam maatschappelijke status en voldoende zelfredzaam maatschappelijk functioneren en gezondheid (1) Trede Participatieladder (% cliënten) Leerbaarheid, zelfinzicht en motivatie tot verandering Leerbaarheid Zelfinzicht Motivatie Hoog Matig 57% 64% 48% Laag 29% 2 12% Cognitief vermogen Belemmering 52% Geen belemmering 36% Nader te onderzoeken 12% Regievermogen Hoog 12% Matig 62% Laag 25% Gedragsproblematiek en prikkelgevoeligheid Gedrag Prikkelgevoelig Geen 52% 21% Licht 34% 37% Matig 1 36% Ernstig 1% 6% Taalvermogen Beperking in spreken 3 Beperking in lezen 46% Beperking in schrijven 42% Beperking in begrijpen 46% Geen beperking 4 Vermogen tot communicatie over wensen/behoeften Belemmering 4 Geen belemmering 54% Geen belemmering, mits voorzieningen aanwezig Mobiliteit buitenshuis Volledig zelfstandig 8 Begeleiding nodig 14% Aangepast vervoer nodig Begeleiding en aangepast vervoer nodig Draagkracht Cliënt Netwerk Hoog 6% Gemiddeld 34% 47% Laag 55% 42% Overbelast 8% 6% Geen netwerk - Mogelijkheden inzet netwerk Inzet uitbreiden 22% Draagkracht vergroten 39% Netwerk vergroten 4 Geen mogelijkheden 25% Meerdere antwoorden mogelijk bij een cliënt, dus som kan >10 zijn. Inschatting kantelpotentieel 1. geen mogelijkheden 5% 2. gering, weinig effect 3 3. reëel, weinig effect 9% 4. reëel, matig effect 29% 5. goed, veel effect 25% Inzet huidige zorg en ondersteuning Geleverde zorg en ondersteuning (% burgers in dit profiel) Omvang huidige zorg en ondersteuning Gemiddeld Minimum Maximum AWBZ Persoonlijke verzorging (uren per week) 4,1 2,0 8,0 AWBZ Verpleging (uren per week) 1,3 1,0 2,0 AWBZ Begeleiding individueel (uren per week) 2,3 0,3 7,0 AWBZ Begeleiding -groep (dagdelen per week) 4,4 1,0 8,0 Wmo Hulp bij huishouden (uren) 3,0 1,0 6,0 Wmo Maatschappelijke dienstverlening (uren per week) 1,3 1,0 2,0 Mantelzorg (uren per week) 3,8 1,0 20,0 Informele zorg (uren per week) 2,4 0,5 4,0 LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 13 van 33

14 Profiel 3, volledig/voldoende zelfredzaam maatschappelijke status en voldoende zelfredzaam maatschappelijk functioneren en gezondheid (1) Beoogd resultaat AWBZ-begeleiding Geen begeleiding Vooruitgang Stabiliteit Begeleide achteruitgang Financiën Huisvesting Huiselijke relaties Verslaving Justitie % 9 96% 1 11% 5 35% 18% 8% 4% 2% 4% Dagbesteding Geestelijke gezondheid Lichamelijke gezondheid Activiteiten dagelijks leven Sociaal netwerk Maatschappelijke participatie Daginvulling 34% 22% 58% 36% 41% 57% 32% 1 12% 4% 24% 15% 4% 6% 5 61% 3 38% 39% 35% 6 5% 5% 6% 5% LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 14 van 33

15 Profiel 4, volledig/voldoende zelfredzaam maatschappelijke status en beperkt zelfredzaam maatschappelijk functioneren en gezondheid (4) Zelfredzaamheid Aanvullend op de ZRM Korte beschrijving De burgers zijn in wisselende mate zelfredzaam op de domeinen van maatschappelijke status. Hun inkomsten (vaak afkomstig uit een uitkering) zijn voldoende voor de basisbehoeften. Eventuele schulden zijn minstens stabiel. Ze hebben een veilige en toereikende huisvesting. De burgers wonen alleen of samen met anderen waar zij een goede relatie mee hebben. Er is geen sprake van middelengebruik of contact met de politie. Wat betreft het maatschappelijk functioneren en gezondheid zijn burgers beperkt zelfredzaam. Ze hebben geen dagbesteding of bezoeken een programmatische/methodische dagbesteding. Er kunnen milde symptomen zijn van of matige functioneringsmoeilijkheden door geestelijke problemen. Burgers erkennen behoefte aan hulp voor een (chronische) medische aandoening en houden zich aan behandeladviezen. De zelfzorg (eten, wassen, aankleden, naar toilet gaan) is op peil, maar de burgers voorzien niet in alle basisbehoeften en niet alle complexe taken worden uitgevoerd. Hoewel ze enige steun van familie of vrienden krijgen, hebben ze duidelijk problemen met het aangaan of onderhouden van ondersteunende relaties. De burgers participeren nauwelijks in de maatschappij en/of hebben gebrek aan vaardigheden om betrokken te raken. Dit profiel bevat 4 van de mensen met AWBZ-begeleiding en is daarmee een heel diverse groep qua cliëntkenmerken. Denk aan mensen met NAH bij wie het sociale netwerk langzaam is weggevallen en die met dagbesteding stabiliteit en structuur in hun leven vinden. Of mensen met een combinatie van een verstandelijke beperking en psychische problemen, die vaak twee keer in de week ondersteuning nodig hebben en deze hulp ook accepteren, zeker als er kinderen in het spel zijn. Ook kent dit profiel een behoorlijk percentage ouderen, met psychogeriatrische problematiek of beperkingen als gevolg van CVA of Parkinson. Verder kan het gaan om mensen die door somatische aandoeningen niet zelfstandig weg kunnen en hiervoor ook geen steun uit hun omgeving hebben. Cliëntkenmerken Geslacht Leeftijd 18 t/m 29 4% 30 t/m t/m 64 18% 65 t/m en ouder 35% Verantwoordelijk voor kinderen Hoogst voltooide opleiding Speciaal basisonderwijs 7% Basisonderwijs 4 Voortgezet speciaal onderwijs 1 MAVO ((M)ULO/MBO-kort) 9% VBO 11% HAVO/VWO 2% MBO 8% HBO 6% Anders 8% Samenstelling huishouden Alleenwonend 57% Met partner 24% Met partner + kind 8% Met kind(eren) 8% Met ouders 1% Anders 2% Nationaliteit Nederlands 94% Marokkaans Anders Dominante grondslag Somatisch 12% Psychogeriatrisch 32% Psychiatrisch 29% Verstandelijk 22% Lichamelijk 5% Zintuiglijk 1% Complexiteit aandoening Complexiteit Enkelvoudig Meervoudig Laag 28% 24% Hoog 17% 31% LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 15 van 33

16 Profiel 4, volledig/voldoende zelfredzaam maatschappelijke status en beperkt zelfredzaam maatschappelijk functioneren en gezondheid (4) Trede Participatieladder (% cliënten) Leerbaarheid, zelfinzicht en motivatie tot verandering Leerbaarheid Zelfinzicht Motivatie Hoog 1% 4% 14% Matig 48% 47% 4 Laag 51% 49% 47% Cognitief vermogen Belemmering 76% Geen belemmering 22% Nader te onderzoeken 1% Regievermogen Hoog 5% Matig 42% Laag 56% Gedragsproblematiek en prikkelgevoeligheid Gedrag Prikkelgevoelig Geen 37% 11% Licht 34% 48% Matig 25% 25% Ernstig 5% 15% Taalvermogen Beperking in spreken 24% Beperking in lezen 42% Beperking in schrijven 44% Beperking in begrijpen 5 Geen beperking 37% Vermogen tot communicatie over wensen/behoeften Belemmering 48% Geen belemmering 48% Geen belemmering, mits voorzieningen aanwezig 4% Mobiliteit buitenshuis Volledig zelfstandig 55% Begeleiding nodig 28% Aangepast vervoer nodig 9% Begeleiding en aangepast vervoer nodig 9% Draagkracht Cliënt Netwerk Hoog 4% Gemiddeld 18% 25% Laag 7 52% Overbelast 9% 1 Geen netwerk - 6% Mogelijkheden inzet netwerk Inzet uitbreiden 22% Draagkracht vergroten 39% Netwerk vergroten 4 Geen mogelijkheden 25% Meerdere antwoorden mogelijk bij een cliënt, dus som kan >10 zijn. Inschatting kantelpotentieel 1. geen mogelijkheden 1 2. gering, weinig effect 6 3. reëel, weinig effect 4. reëel, matig effect 21% 5. goed, veel effect 9% Inzet huidige zorg en ondersteuning Geleverde zorg en ondersteuning (% burgers in dit profiel) Omvang huidige zorg en ondersteuning Gemiddeld Minimum Maximum AWBZ Persoonlijke verzorging (uren per week) 5,9 1,0 14,0 AWBZ Verpleging (uren per week) 1,2 1,0 3,0 AWBZ Begeleiding individueel (uren per week) 2,3 0,5 13,0 AWBZ Begeleiding -groep (dagdelen per week) 5,7 1,0 9,0 Wmo Hulp bij huishouden (uren) 3,4 1,0 6,0 Wmo Maatschappelijke dienstverlening (uren per week) 1,5 1,0 4,0 Mantelzorg (uren per week) 2,2 0,3 100,0 Informele zorg (uren per week) 5,4 1,0 30,0 LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 16 van 33

17 Profiel 4, volledig/voldoende zelfredzaam maatschappelijke status en beperkt zelfredzaam maatschappelijk functioneren en gezondheid (4) Beoogd resultaat AWBZ-begeleiding Geen begeleiding Vooruitgang Stabiliteit Begeleide achteruitgang Financiën Huisvesting Huiselijke relaties Verslaving Justitie 5 52% 58% 88% 97% 7% 8% 2% 4 41% 25% 8% 9% 2% Dagbesteding Geestelijke gezondheid Lichamelijke gezondheid Activiteiten dagelijks leven Sociaal netwerk Maatschappelijke participatie Daginvulling 44% 11% 21% 17% 32% 46% 1 12% 12% 16% 16% 15% 2 41% 55% 61% 55% 4 32% 52% 4% 24% 15% 1 9% 7% 15% LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 17 van 33

18 Profiel 5, volledig/voldoende zelfredzaam maatschappelijke status en niet zelfredzaam/acute problematiek maatschappelijk functioneren en gezondheid (0,5%) Zelfredzaamheid Aanvullend op de ZRM Korte beschrijving De burgers zijn in wisselende mate zelfredzaam op de domeinen van maatschappelijke status. Hun inkomsten (vaak afkomstig uit een uitkering) zijn voldoende voor de basisbehoeften. Eventuele schulden zijn minstens stabiel. Ze hebben een veilige en toereikende huisvesting. De burgers wonen alleen of samen met anderen waar zij een goede relatie mee hebben. Er is geen sprake van middelengebruik of contact met de politie. Wat betreft het maatschappelijk functioneren en gezondheid zijn burgers niet zelfredzaam of is er sprake van acute problematiek. Ze hebben geen dagbesteding of bezoeken een programmatische/methodische dagbesteding. Er zijn aanhoudende geestelijke gezondheidsproblemen die het gedrag kunnen beïnvloeden (maar zonder gevaar voor zichzelf/anderen). Er zijn lichamelijke gezondheidsproblemen die leiden tot een lichte beperking in mobiliteit en activiteit en behandeltrouw is minimaal. Er zijn ernstige beperkingen op (bijna) alle gebieden van zelfzorg én complexe activiteiten. De burgers hebben geen contacten buiten een foute vriendenkring of leven in een ernstig sociaal isolement. Ze zijn maatschappelijk geïsoleerd, bijvoorbeeld door een gebrek aan sociale vaardigheden of aan motivatie om deel te nemen aan de maatschappij. Voorbeelden van cliënten in dit profiel zijn mensen met een chronische somatische aandoening en bijkomende psychische problematiek, of mensen met een combinatie van verstandelijke en psychische problematiek. De domeinen van maatschappelijke status zijn door mantelzorg of begeleiding ingevuld; de problematiek op gebied van gezondheid is niet onder controle en daardoor verwaarlozen mensen zichzelf en raken geïsoleerd. Cliëntkenmerken Geslacht Leeftijd 18 t/m t/m t/m t/m 74 67% 75 en ouder 3 Verantwoordelijk voor kinderen Hoogst voltooide opleiding Speciaal basisonderwijs 3 Basisonderwijs Voortgezet speciaal onderwijs MAVO ((M)ULO/MBO-kort) 22% VBO 44% HAVO/VWO MBO HBO WO/Universiteit Anders Samenstelling huishouden Alleenwonend 56% Met partner 44% Met partner + kind Met kind(eren) Met ouders Anders Nationaliteit Nederlands 10 Marokkaans Anders Dominante grondslag Somatisch 67% Psychogeriatrisch Psychiatrisch Verstandelijk 3 Lichamelijk Zintuiglijk Complexiteit aandoening Complexiteit Enkelvoudig Meervoudig Laag 10 Hoog LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 18 van 33

19 Profiel 5, volledig/voldoende zelfredzaam maatschappelijke status en niet zelfredzaam/acute problematiek maatschappelijk functioneren en gezondheid (0,5%) Trede Participatieladder (% cliënten) Leerbaarheid, zelfinzicht en motivatie tot verandering Leerbaarheid Zelfinzicht Motivatie Hoog Matig 67% Laag Cognitief vermogen Belemmering 10 Geen belemmering Nader te onderzoeken Regievermogen Hoog Matig Laag 10 Gedragsproblematiek en prikkelgevoeligheid Gedrag Prikkelgevoelig Geen 3 Licht 78% 44% Matig 22% 22% Ernstig Taalvermogen Beperking in spreken 3 Beperking in lezen 3 Beperking in schrijven 3 Beperking in begrijpen 56% Geen beperking 44% Vermogen tot communicatie over wensen/behoeften Belemmering 56% Geen belemmering 44% Geen belemmering, mits voorzieningen aanwezig Mobiliteit buitenshuis Volledig zelfstandig Begeleiding nodig Aangepast vervoer nodig 22% Begeleiding en aangepast vervoer nodig 78% Draagkracht Cliënt Netwerk Hoog Gemiddeld Laag 10 Overbelast 78% Geen netwerk - 22% Mogelijkheden inzet netwerk Inzet uitbreiden 3 Draagkracht vergroten 3 Netwerk vergroten 3 Geen mogelijkheden 67% Meerdere antwoorden mogelijk bij een cliënt, dus som kan >10 zijn. Inschatting kantelpotentieel 1. geen mogelijkheden 56% 2. gering, weinig effect 28% 3. reëel, weinig effect 24% 4. reëel, matig effect 24% 5. goed, veel effect Inzet huidige zorg en ondersteuning Geleverde zorg en ondersteuning (% burgers in dit profiel) Omvang huidige zorg en ondersteuning Gemiddeld Minimum Maximum AWBZ Persoonlijke verzorging (uren per week) 14,0 14,0 14,0 AWBZ Verpleging (uren per week) AWBZ Begeleiding individueel (uren per week) 1,4 1,0 2,0 AWBZ Begeleiding -groep (dagdelen per week) 6,0 6,0 6,0 Wmo Hulp bij huishouden (uren) 3,3 2,0 4,0 Wmo Maatschappelijke dienstverlening (uren per week) Mantelzorg (uren per week) 80,0 80,0 80,0 Informele zorg (uren per week) 1,0 1,0 1,0 LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 19 van 33

20 Profiel 5, volledig/voldoende zelfredzaam maatschappelijke status en niet zelfredzaam/acute problematiek maatschappelijk functioneren en gezondheid (0,5%) Beoogd resultaat AWBZ-begeleiding Geen begeleiding Vooruitgang Stabiliteit Begeleide achteruitgang Financiën Huisvesting Huiselijke relaties Verslaving Justitie 7% Dagbesteding Geestelijke gezondheid Lichamelijke gezondheid Activiteiten dagelijks leven Sociaal netwerk Maatschappelijke participatie Daginvulling 67% 78% 4% 78% % 56% 56% 22% 22% 22% 44% 44% 44% LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 20 van 33

21 Profiel 6, voldoende zelfredzaam maatschappelijke status en voldoende zelfredzaam maatschappelijk functioneren en gezondheid (2%) Zelfredzaamheid Aanvullend op de ZRM Korte beschrijving De burgers zijn (vrijwel) voldoende zelfredzaam op de domeinen van maatschappelijke status. Hun inkomsten (vaak afkomstig uit een uitkering) zijn voldoende voor de basisbehoeften. Eventuele schulden zijn minstens stabiel. De huisvesting is veilig en toereikend, maar er is sprake van een huurcontract met bepalingen of gedeeltelijke autonomie. De burgers wonen alleen of samen met anderen waar zij een goede relatie mee hebben. Er kan sprake zijn van middelengebruik, maar dit levert geen problemen op en het betreft geen aanhoudend of gevaarlijk gebruik. De burgers hebben zelden contact met de politie, maar er kan sprake zijn van een strafblad. De burgers zijn voldoende zelfredzaam qua maatschappelijk functioneren en gezondheid. Ze hebben hoogdrempelige dagbesteding, arbeidstoeleiding of tijdelijk werk, of het betreft georganiseerde recreatieve activiteiten. Op het gebied van hun geestelijke gezondheid hebben burgers minimale symptomen en/of goede behandeltrouw. Er zijn geen directe of voortdurende medische problemen. In alle dagelijkse basisbehoeften wordt voorzien, van zelfzorg (eten, wassen, aankleden, naar toilet gaan) tot complexe taken; er zijn alleen ondergeschikte problemen zoals slordig of gedesorganiseerd zijn. Burgers ervaren voldoende steun van familie/vrienden. Ze hebben enige maatschappelijke participatie, maar ondervinden hierbij hindernissen, zoals discipline of kinderopvang. Voorbeelden van cliënten in dit profiel zijn mensen met een drie-partijencontract (de woningbouw stelt als voorwaarde voor het huurcontract dat de cliënt begeleid wordt door een instelling). In het verleden heeft de cliënt bijvoorbeeld overlast veroorzaakt, waarna huisuitzetting heeft plaatsgevonden. Begeleiding is gericht op toeleiden naar zelfstandig huren en het leren omgaan met de verstandelijke beperking of psychiatrisch probleem. Cliëntkenmerken Geslacht Leeftijd 18 t/m 29 55% 30 t/m 49 45% 50 t/m t/m en ouder Verantwoordelijk voor kinderen Hoogst voltooide opleiding Speciaal basisonderwijs 1 Basisonderwijs 2 Voortgezet speciaal onderwijs 7% MAVO ((M)ULO/MBO-kort) 7% VBO 7% HAVO/VWO MBO 37% HBO Anders 1 Samenstelling huishouden Alleenwonend 37% Met partner Met partner + kind 17% Met kind(eren) 7% Met ouders 3 Anders 1 Nationaliteit Nederlands 9 Marokkaans Anders 7% Dominante grondslag Somatisch Psychogeriatrisch Psychiatrisch 5 Verstandelijk 5 Lichamelijk Zintuiglijk Complexiteit aandoening Complexiteit Enkelvoudig Meervoudig Laag 67% 1 Hoog 17% 7% LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 21 van 33

22 Profiel 6, voldoende zelfredzaam maatschappelijke status en voldoende zelfredzaam maatschappelijk functioneren en gezondheid (2%) Trede Participatieladder (% cliënten) Leerbaarheid, zelfinzicht en motivatie tot verandering Leerbaarheid Zelfinzicht Motivatie Hoog 25% 7% 4 Matig 68% 9 5 Laag 7% 1 Cognitief vermogen Belemmering 4 Geen belemmering 57% Nader te onderzoeken Regievermogen Hoog 2 Matig 4 Laag 3 Gedragsproblematiek en prikkelgevoeligheid Gedrag Prikkelgevoelig Geen 3 32% Licht 4 36% Matig 2 32% Ernstig Taalvermogen Beperking in spreken 17% Beperking in lezen 17% Beperking in schrijven 17% Beperking in begrijpen 3 Geen beperking 67% Vermogen tot communicatie over wensen/behoeften Belemmering 17% Geen belemmering 7 Geen belemmering, mits voorzieningen aanwezig 1 Mobiliteit buitenshuis Volledig zelfstandig 10 Begeleiding nodig Aangepast vervoer nodig Begeleiding en aangepast vervoer nodig Draagkracht Cliënt Netwerk Hoog 7% 21% Gemiddeld 52% 5 Laag 35% 21% Overbelast 7% 7% Geen netwerk - Mogelijkheden inzet netwerk Inzet uitbreiden 17% Draagkracht vergroten 4 Netwerk vergroten 2 Geen mogelijkheden 3 Meerdere antwoorden mogelijk bij een cliënt, dus som kan >10 zijn. Inschatting kantelpotentieel 1. geen mogelijkheden 7% 2. gering, weinig effect 28% 3. reëel, weinig effect 24% 4. reëel, matig effect 24% 5. goed, veel effect 17% Inzet huidige zorg en ondersteuning Geleverde zorg en ondersteuning (% burgers in dit profiel) Omvang huidige zorg en ondersteuning Gemiddeld Minimum Maximum AWBZ Persoonlijke verzorging (uren per week) AWBZ Verpleging (uren per week) AWBZ Begeleiding individueel (uren per week) 1,6 1,0 3,0 AWBZ Begeleiding -groep (dagdelen per week) 6,0 1,0 9,0 Wmo Hulp bij huishouden (uren) Wmo Maatschappelijke dienstverlening (uren per week) 1,0 1,0 1,0 Mantelzorg (uren per week) 15,0 1,0 21,0 Informele zorg (uren per week) LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 22 van 33

23 Profiel 6, voldoende zelfredzaam maatschappelijke status en voldoende zelfredzaam maatschappelijk functioneren en gezondheid (2%) Beoogd resultaat AWBZ-begeleiding Geen begeleiding Vooruitgang Stabiliteit Begeleide achteruitgang Financiën Huisvesting Huiselijke relaties Verslaving Justitie 17% 24% 3 69% % 37% 7% 4 24% 2 24% 7% Dagbesteding Geestelijke gezondheid Lichamelijke gezondheid Activiteiten dagelijks leven Sociaal netwerk Maatschappelijke participatie Daginvulling % 77% 57% 4 37% 2 24% 2 7% % 7% 2 7% 1 7% 1 1 LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 23 van 33

24 Profiel 7, beperkt/voldoende zelfredzaam maatschappelijke status en beperkt zelfredzaam maatschappelijk functioneren en gezondheid (16%) Zelfredzaamheid Aanvullend op de ZRM Korte beschrijving De burgers zijn beperkt tot voldoende zelfredzaam op de domeinen van maatschappelijke status. Hun inkomsten (vaak afkomstig uit een uitkering) zijn voldoende voor de basisbehoeften. Eventuele schulden zijn minstens stabiel. De huisvesting is veilig en toereikend, maar er is sprake van een huurcontract met bepalingen of gedeeltelijke autonomie. Mensen die met anderen een huishouden delen erkennen relationele problemen en werken hieraan. Er kan sprake zijn van middelengebruik, maar dit levert geen problemen op en het betreft geen aanhoudend of gevaarlijk gebruik. De burgers hebben zelden contact met de politie, maar er kan sprake zijn van een strafblad. Wat betreft het maatschappelijk functioneren en gezondheid zijn burgers in wisselende mate zelfredzaam. Ze hebben geen dagbesteding of bezoeken een programmatische/methodische dagbesteding. Qua geestelijke gezondheid zijn er minimale symptomen (normale reactie op gebeurtenissen), marginale beperking van functioneren en/of goede behandeltrouw. Burgers erkennen behoefte aan hulp voor een (chronische) medische aandoening en houden zich aan behandeladviezen. De zelfzorg (eten, wassen, aankleden, naar toilet gaan) is op peil maar de burgers voorzien niet in alle basisbehoeften en niet alle complexe taken worden uitgevoerd. Hoewel ze enige steun van familie of vrienden krijgen, hebben ze duidelijk problemen met het aangaan of onderhouden van ondersteunende relaties. De burgers participeren nauwelijks in de maatschappij en/of hebben gebrek aan vaardigheden om betrokken te raken. Het gaat in dit profiel om cliënten die het vooral sociaal gezien moeilijk redden, vaak vanwege een combinatie van verschillende aandoeningen/problemen (vooral psychisch, cognitief, NAH, verslaving). De problematiek is onder controle (bijv. dankzij goede behandeltrouw) maar het zijn moeilijke mensen in de omgang. Er zijn relationele problemen in de huiselijke sfeer en het netwerk is beperkt. Vaak is de rek eruit bij de mensen om de cliënt heen. Cliëntkenmerken Geslacht Leeftijd 18 t/m 29 22% 30 t/m 49 35% 50 t/m t/m 74 14% 75 en ouder 6% Verantwoordelijk voor kinderen Hoogst voltooide opleiding Speciaal basisonderwijs 9% Basisonderwijs 25% Voortgezet speciaal onderwijs 9% MAVO ((M)ULO/MBO-kort) 6% VBO 11% HAVO/VWO 1% MBO 24% HBO 2% Anders 14% Samenstelling huishouden Alleenwonend 3 Met partner 17% Met partner + kind 14% Met kind(eren) 17% Met ouders 5% Anders 15% Nationaliteit Nederlands 95% Marokkaans 2% Anders Dominante grondslag Somatisch 5% Psychogeriatrisch 11% Psychiatrisch 5 Verstandelijk 21% Lichamelijk 11% Zintuiglijk 2% Complexiteit aandoening Complexiteit Enkelvoudig Meervoudig Laag 21% 17% Hoog 19% 4 LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 24 van 33

25 Profiel 7, beperkt/voldoende zelfredzaam maatschappelijke status en beperkt zelfredzaam maatschappelijk functioneren en gezondheid (16%) Trede Participatieladder (% cliënten) Leerbaarheid, zelfinzicht en motivatie tot verandering Leerbaarheid Zelfinzicht Motivatie Hoog 5% 6% 22% Matig 48% 4 49% Laag 48% 54% 29% Cognitief vermogen Belemmering 64% Geen belemmering 3 Nader te onderzoeken 6% Regievermogen Hoog 2% Matig 5 Laag 44% Gedragsproblematiek en prikkelgevoeligheid Gedrag Prikkelgevoelig Geen 29% 15% Licht 19% 24% Matig 37% 37% Ernstig 15% 25% Taalvermogen Beperking in spreken 2 Beperking in lezen 4 Beperking in schrijven 31% Beperking in begrijpen 42% Geen beperking 54% Vermogen tot communicatie over wensen/behoeften Belemmering 41% Geen belemmering 57% Geen belemmering, mits voorzieningen aanwezig 2% Mobiliteit buitenshuis Volledig zelfstandig 7 Begeleiding nodig 1 Aangepast vervoer nodig 5% Begeleiding en aangepast vervoer nodig 9% Draagkracht Cliënt Netwerk Hoog 2% 6% Gemiddeld 12% 27% Laag 62% 4 Overbelast 24% 2 Geen netwerk - 7% Mogelijkheden inzet netwerk Inzet uitbreiden 27% Draagkracht vergroten 56% Netwerk vergroten 44% Geen mogelijkheden 24% Meerdere antwoorden mogelijk bij een cliënt, dus som kan >10 zijn. Inschatting kantelpotentieel 1. geen mogelijkheden 24% 2. gering, weinig effect 54% 3. reëel, weinig effect 2% 4. reëel, matig effect 16% 5. goed, veel effect 5% Inzet huidige zorg en ondersteuning Geleverde zorg en ondersteuning (% burgers in dit profiel) Omvang huidige zorg en ondersteuning Gemiddeld Minimum Maximum AWBZ Persoonlijke verzorging (uren per week) 6,0 1,0 12,0 AWBZ Verpleging (uren per week) 1,9 1,0 7,0 AWBZ Begeleiding individueel (uren per week) 3,7 1,0 12,0 AWBZ Begeleiding -groep (dagdelen per week) 5,5 1,0 9,0 Wmo Hulp bij huishouden (uren) 3,1 1,0 10,0 Wmo Maatschappelijke dienstverlening (uren per week) 1,8 0,5 4,0 Mantelzorg (uren per week) 33,9 0,5 100,0 Informele zorg (uren per week) 3,1 1,0 4,0 LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 25 van 33

26 Profiel 7, beperkt/voldoende zelfredzaam maatschappelijke status en beperkt zelfredzaam maatschappelijk functioneren en gezondheid (16%) Beoogd resultaat AWBZ-begeleiding Geen begeleiding Vooruitgang Stabiliteit Begeleide achteruitgang Financiën Huisvesting Huiselijke relaties Verslaving Justitie 2 35% 31% 68% 82% 2 12% 19% 1 6% 36% 4 36% 16% 11% % 2% Dagbesteding Geestelijke gezondheid Lichamelijke gezondheid Activiteiten dagelijks leven Sociaal netwerk Maatschappelijke participatie Daginvulling 35% % 31% 16% 22% 3 29% 25% 31% 3 39% 41% 36% 45% 3 36% 37% 5% 18% 19% 1 11% 2% 14% LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 26 van 33

27 Profiel 8, niet zelfredzaam/acute problematiek maatschappelijke status en voldoende/volledig zelfredzaam maatschappelijk functioneren en gezondheid () In de steekproef voor de Peelgemeenten is er geen enkele cliënt die in dit profiel valt. Ook in onze landelijke database is dit een profiel dat maar weinig cliënten kent (plm. 1%). Dat is te verklaren uit de positie van dit profiel in de matrix die wordt gevormd door de twee dimensies, Maatschappelijke status en Maatschappelijk functioneren & Gezondheid, zie figuur 3. Profiel 8 betreft cliënten die niet zelfredzaam zijn wat betreft hun maatschappelijke status en wel zelfredzaam wat betreft het maatschappelijk functioneren en gezondheid. Over het algemeen zijn zaken als een inkomen en huisvesting belangrijke randvoorwaarden voor een goed functioneren in de maatschappij en in het dagelijks leven. Vandaar dat er weinig tot geen cliënten zijn (in ieder geval binnen de groep die AWBZ-begeleiding ontvangt) die niet zelfredzaam zijn op de dimensie Maatschappelijke status en wel zelfredzaam op de dimensie Maatschappelijk functioneren & Gezondheid. LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 27 van 33

28 Profiel 9, beperkt zelfredzaam maatschappelijke status en niet zelfredzaam maatschappelijke gezondheid en functioneren (1,5%) Zelfredzaamheid Aanvullend op de ZRM Korte beschrijving De burgers zijn niet of slechts zeer beperkt zelfredzaam op de domeinen van maatschappelijke status. Ze hebben onvoldoende inkomsten en hun schulden worden steeds hoger (bijv. door spontaan of ongepast uitgeven). Ze wonen in veilige, stabiele huisvesting maar slechts marginaal toereikend of in onderhuur/niet-autonoom. Mensen die met anderen een huishouden delen, erkennen relationele problemen en werken hieraan. Er zijn aanwijzingen voor aan middelengebruik gerelateerde problemen. Burgers komen zelden in contact met politie, maar er kan sprake zijn van een strafblad. Burgers in dit profiel zijn niet zelfredzaam wat betreft maatschappelijk functioneren en gezondheid. Ze hebben geen dagbesteding of invulling, maar veroorzaken doorgaans geen overlast. In het dagelijks leven ervaren zij moeilijkheden door aanhoudende geestelijke gezondheidsproblemen waarvoor zij niet worden behandeld. Er zijn lichamelijke gezondheidsproblemen die leiden tot een lichte beperking in mobiliteit en activiteit en behandeltrouw is minimaal. Op het gebied van zelfzorg (eten, wassen, aankleden, naar toilet gaan) en complexe taken schieten de burgers tekort. Ook hun sociale netwerk is minimaal; familie en vrienden hebben niet de vaardigheden of mogelijkheden om te helpen en burgers trekken zich terug uit sociale relaties. De burgers leiden een maatschappelijk geïsoleerd leven, bijvoorbeeld vanwege gebrek aan sociale vaardigheden of motivatie om hieraan deel te nemen. Voorbeelden van cliënten zijn dit profiel zijn mensen met een psychiatrisch ziektebeeld met co-morbiditeit (bijvoorbeeld psychische stoornis in combinatie met verslavingsproblematiek) die zich moeilijk staande houden in de maatschappij. Ze leven geïsoleerd, begeleiding komt moeilijk binnen en is vooral gericht op stabiliseren. Het valt op dat er geen gezinnen in dit profiel zitten maar wel een grote groep anders bij samenstelling huishouden. Mogelijk is er sprake van uithuisplaatsing van kinderen. Of het gaat om cliënten die geclusterd wonen in een voorziening. Cliëntkenmerken Geslacht Leeftijd 18 t/m t/m t/m 64 52% 65 t/m 74 9% 75 en ouder 9% Verantwoordelijk voor kinderen Hoogst voltooide opleiding Speciaal basisonderwijs Basisonderwijs 3 Voortgezet speciaal onderwijs MAVO ((M)ULO/MBO-kort) 1 VBO 42% HAVO/VWO MBO HBO Anders 1 Samenstelling huishouden Alleenwonend 39% Met partner 17% Met partner + kind Met kind(eren) Met ouders Anders 44% Nationaliteit Nederlands 8 Marokkaans Anders 17% Dominante grondslag Somatisch Psychogeriatrisch 17% Psychiatrisch 6 Verstandelijk 1 Lichamelijk 8% Zintuiglijk Complexiteit aandoening Complexiteit Enkelvoudig Meervoudig Laag 9% Hoog 22% 7 LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 28 van 33

29 Profiel 9, beperkt zelfredzaam maatschappelijke status en niet zelfredzaam maatschappelijke gezondheid en functioneren (1,5%) Trede Participatieladder (% cliënten) Leerbaarheid, zelfinzicht en motivatie tot verandering Leerbaarheid Zelfinzicht Motivatie Hoog Matig 21% 1 39% Laag 79% 87% 61% Cognitief vermogen Belemmering 71% Geen belemmering 29% Nader te onderzoeken Regievermogen Hoog Matig 21% Laag 8 Gedragsproblematiek en prikkelgevoeligheid Gedrag Prikkelgevoelig Geen 25% 1 Licht 8% 25% Matig 42% 1 Ernstig 25% 5 Taalvermogen Beperking in spreken 35% Beperking in lezen 35% Beperking in schrijven 35% Beperking in begrijpen 48% Geen beperking 48% Vermogen tot communicatie over wensen/behoeften Belemmering 58% Geen belemmering 21% Geen belemmering, mits voorzieningen aanwezig 21% Mobiliteit buitenshuis Volledig zelfstandig 5 Begeleiding nodig 25% Aangepast vervoer nodig Begeleiding en aangepast vervoer nodig 25% Draagkracht Cliënt Netwerk Hoog Gemiddeld 8% 9% Laag 3 1 Overbelast 58% 35% Geen netwerk - 44% Mogelijkheden inzet netwerk Inzet uitbreiden Draagkracht vergroten 35% Netwerk vergroten 52% Geen mogelijkheden 57% Meerdere antwoorden mogelijk bij een cliënt, dus som kan >10 zijn. Inschatting kantelpotentieel 1. geen mogelijkheden 39% 2. gering, weinig effect 52% 3. reëel, weinig effect 4. reëel, matig effect 9% 5. goed, veel effect Inzet huidige zorg en ondersteuning Geleverde zorg en ondersteuning (% burgers in dit profiel) Omvang huidige zorg en ondersteuning Gemiddeld Minimum Maximum AWBZ Persoonlijke verzorging (uren per week) 5,1 2,0 7,0 AWBZ Verpleging (uren per week) 1,0 1,0 1,0 AWBZ Begeleiding individueel (uren per week) 7,2 3,0 12,0 AWBZ Begeleiding -groep (dagdelen per week) 3,7 1,0 6,0 Wmo Hulp bij huishouden (uren) 2,7 2,0 4,0 Wmo Maatschappelijke dienstverlening (uren per week) 1,0 1,0 1,0 Mantelzorg (uren per week) 7,1 1,0 40,0 Informele zorg (uren per week) LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 29 van 33

30 Profiel 9, beperkt zelfredzaam maatschappelijke status en niet zelfredzaam maatschappelijke gezondheid en functioneren (1,5%) Beoogd resultaat AWBZ-begeleiding Geen begeleiding Vooruitgang Stabiliteit Begeleide achteruitgang Financiën Huisvesting Huiselijke relaties Verslaving Justitie 17% 44% 74% 39% 74% 8% 9% 67% 39% 9% 48% 26% 8% 17% 9% 1 Dagbesteding Geestelijke gezondheid Lichamelijke gezondheid Activiteiten dagelijks leven Sociaal netwerk Maatschappelijke participatie Daginvulling 5 17% 17% 26% 29% 61% % 21% 22% 29% 42% 54% 21% 44% 29% 9% 3 8% 29% 5 9% 21% 9% 25% LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 30 van 33

31 Bijlage 1. Zelfredzaamheid-Matrix LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 31 van 33

32 LP/14/0560/zrhm 31 maart 2014 bureau HHM Pagina 32 van 33