Schaal voor het meten van de levenskwaliteit

Transcriptie

1 naam van de studie LIQUOR STUDIE studienummer Schaal voor het meten van de levenskwaliteit De EuraHS-QoL schaal is een methode voor het meten van de levenskwaliteit bij mensen voor (preoperatief) en na (postoperatief) de operatie van een met of zonder gebruik van een netje voor het herstel van een defect. Deze vragenlijst is opgesteld door chirurgen van de werkgroep European Registry for Abdominal Wall Hernias (EuraHS). Gelieve de vragen over de volgende onderwerpen te beantwoorden: 1. Pijnervaring op de plaats van de. 2. Beperkingen van activiteiten door de.. Persoonsgegevens: naam geboortedatum datum invullen vraaglijst datum van de operatie pagina 1 van 6

2 Schaal voor het meten van de levenskwaliteit Preoperatief 1. Pijn op plaats van de Pijngevoel van de laatste week Vorm van de buik/lies Plaats van de pagina 2 van 6

3 Schaal voor het meten van de levenskwaliteit 3 weken postoperatief 1. Pijn op plaats van de Pijngevoel van de laatste week Vorm van de buik/lies Plaats van de en het pagina 3 van 6

4 Schaal voor het meten van de levenskwaliteit 3 maanden postoperatief 1. Pijn op plaats van de Pijngevoel van de laatste week Vorm van de buik/lies Plaats van de en het pagina 4 van 6

5 Schaal voor het meten van de levenskwaliteit 12 maanden postoperatief 1. Pijn op plaats van de Pijngevoel van de laatste week Vorm van de buik/lies Plaats van de en het pagina 5 van 6

6 Schaal voor het meten van de levenskwaliteit 13 maanden postoperatief 1. Pijn op plaats van de Pijngevoel van de laatste week Vorm van de buik/lies Plaats van de en het pagina 6 van 6