Multidisciplinair pijnprotocol Pagina 1 van 5

Transcriptie

1 Multidisciplinair pijnprotocol Pagina 1 van 5 Doel: Multidisciplinaire afspraak tussen de bij het VSV Leeuwarden aangesloten drie zorgpartijen over mogelijke pijnverlichting tijdens alle fasen van de baring en welke professional op welk moment de expertise en ondersteuning levert. Uitgangspunten : De barende vrouw werd in haar zwangerschap goed geïnformeerd over de voor- en nadelen van pijnbestrijding en pijnstilling. Zij is op de hoogte van de mogelijkheden, de verschillende fase van de baring, de keuze en afwegingen in relatie tot van welke vorm van pijnbestrijding/pijnstilling. Goede communicatie tussen de betrokken disciplines is van belang Samenwerking is gebaseerd op basis van onderling vertrouwen waaronder ook; - Continuïteit aanbieden verloskundige zorg - Vroegtijdige inzetten partus assistentie kraamverzorgende Pijnverlichting is 24 uur per dag beschikbaar De zwangeren krijgen voorlichting over de verschillende pijnbehandelingsmogelijkheden via; De spreekuren Voorlichtingsbijeenkomsten praktijken, waaronder Centering pregnancy Voorlichtingsbijeenkomsten VSV/MCL Voorlichtingsfolders KNOV + MCL gynaecologie - obstetrie Site VSV/Rondom Zwangerschap Noord -Friesland Counseling en screening De verloskundigen brengen gedurende de zwangerschap de mate van angst voor de bevalling in kaart en bespreken de behoefte aan pijnstilling - pijnbestrijding Tijdens de spreekuren worden de verwachtingen en wensen van de cliënt besproken, afspraken vastgelegd in het geboorteplan en indien nodig het zorgpad aangepast en de 2 e lijn/gynaecologen erbij betrokken. De gezamenlijke informatie en kennis over de fysiologie van de baring, het eigen lichaam en baringspijn, maakt deel uit van een goede voorbereiding op de bevalling en vormt een belangrijke aanvulling op eventuele keuze voor wel of geen sedatie of pijnstilling gedurende de baring. De wijze van voorlichting over sedatie en pijnstilling draagt bij aan een zo goed mogelijke intercollegiale samenwerking tussen de 3 zorgpartijen waarbij de cliënt centraal staat.

2 Multidisciplinair pijnprotocol Pagina 2 van 5 Definities fase van de baring 1 Fase Ontsluiting Ontsluitingstijdperk Uitdrijving Uitdrijvingstijdperk Nageboorte Nageboortetijdperk Geïndiceerde pijnbestrijding: Definitie Het opengaan van de baarmoedermond De eerste baringsperiode, waarin de ontsluiting haar maximum (volkomen ontsluiting) bereikt Latente fase: eindigt bij 3-4 cm ontsluiting Actieve fase: vanaf 3-4 cm ontsluiting en je verwacht een progressie van 1 a 2 cm per uur. De actie van de spierwand van de baarmoeder waardoor de inhoud van de baarmoeder (het kind en placenta) naar buiten worden geperst De baringsperiode (volgens op het ontsluitingstijdperk), waarin de vrucht door de baarmoeder wordt uitgedreven Het complex van de placenta, navelstreng en vliezen, dat na de geboorte van het kind door de uterus wordt uitgestoten Het tijdsverloop tussen de geboorte van het kind en die van de placenta (plus enkele uren daarna) Geïndiceerde pijnbestrijding Fase van de baring Verantwoordelijke begeleider Uitleg over functie en herkomst van de pijn, tips voor het creëren van een warme en rustige omgeving, massage en warm water Tijdens spreekuren/voorlichtingsbijeenkomsten 1ste lijns Verloskundige VIP (vervroegde inzet partusassistentie) Tijdens de baring zelf Ontsluiting- en uitdrijvingsfase 1ste lijns Verloskundige / Kraamzorg Gebruikmaken van kwaliteitskader partusondersteuning: continue begeleiding tijdens de bevalling bewaken van een veilige thuisbevalling samenwerken verloskundige 1ste lijn en kraamverzorgende tijdens deze baring afspraken in het geval van opname en overdracht ziekenhuis Pethidine ontsluitingsfase Klinisch verloskundige / Gynaecoloog Epidurale pijnbestrijding Ontsluiting- [en mogelijk deels uitdrijvingsfase] Klinisch verloskundige / Gynaecoloog 1 Heineman, M.J., (2001), Obsterie en gynaecologie "de voortplaning van de mens", Maarssen : Elsevier gezondheidszorg.

3 Multidisciplinair pijnprotocol Pagina 3 van 5 Ondersteuning kraamverzorgende; Algemene ondersteuning Stel je voor op een geschikt moment en noem de vrouw duidelijk bij haar naam om contact te krijgen. Creëer een sfeer die bemoedigend werkt op de vrouw vraag naar haar wensen: ontspanningstechnieken/ ritmische bewegingen, rustig stemgebruik (steunen en zuchten), ademhalingstechnieken. Mogelijk heeft de vrouw een belastend heden of verleden wat nu opspeelt. Is er niet iemand aanwezig die haar onrustig maakt. Ga na of je daar op in kunt spelen. Als ze alleen wil zijn in de badkamer geef daar dan ruimte voor. Geef de partner suggesties die hij kan gebruiken net zo lang als de vrouw dat wil: massage, tijd opnemen van weeën en ademhalingen, betten van het gezicht, prijzen en bemoedigen, haar toespreken met een laag ritmisch stemgeluid Moedig de vrouw of het paar aan beschikbare hulpmiddelen te gebruiken zoals: warme/koude kompressen, douche, geboortebal, ijsjes en drankjes, ligstoel, cd-speler, televisie, het licht dimmen, geuren, foto s, makkelijke kleding. Het is goed als het paar daar al tijdens de zwangerschap over nadenkt. Bij uitputting e.d. kun je haar opfleuren door veranderingen voor te stellen, zoals haar gezicht te wassen, haren kammen, tanden poetsen, een stukje lopen, luisteren naar aangename muziek. Zeker na een lange nacht met weinig vooruitgang en de zon opkomt... Fysiologische maatregelen Laat de vrouw ieder uur haar blaas legen, een volle blaas doet de pijn toenemen en kan de indaling bemoeilijken. Ze voelt de aandrang minder goed door de weeën. Zorg ervoor dat de vrouw niet uitdroogt of honger krijgt. Tenzij er mogelijk een operatie staat te verwachten. Geef voldoende vocht en licht verteerbaar eten (niet te vet of te gekruid) om een daling in de bloedsuikerspiegel te voorkomen: energie drank, sapjes, bouillon,looizuur vrije thee, water ijslolly s. Tijdens de actieve fase wordt de eetlust minder, er is wel dorst. Sommige vrouwen geven over tijdens de ontsluitingsfase, dit geeft kans op uitdroging. Het vermijden van drinken vermindert de kans op overgeven niet. Biedt de vrouw daarom kleine slokjes water en vruchtendrank aan. Tegen zuurbranden kan een lepel vla worden aangeboden. Help de vrouw een prettige houding te zoeken. Soms beweegt ze liever. Een prettige houding of beweging versnelt het geboorteproces Het regelmatig aannemen van een andere houding heeft positieve effecten op aanpassing van het bekken, de frequentie, duur en effectiviteit van de weeën, de zwaartekracht, een betere zuurstofvoorziening van de baby. Moedig de vrouw aan al haar spieren te ontspannen vooral de billen, bekkenbodem, dijen, buik en lage onderrug.

4 Multidisciplinair pijnprotocol Pagina 4 van 5

5 Multidisciplinair pijnprotocol Pagina 5 van 5