De bevalling. Informatieavond over de bevalling Thuis. Programma. Filmpje. Waar kunt u veilig bevallen? Wie gaat uw bevalling begeleiden?

Transcriptie

1 Programma Informatieavond over de bevalling Groep 1 Groep 2 Algemene informatie - verloskundige De normale bevalling - verloskundige Pijnstilling anesthesist Praktische tips - verpleegkundige Pauze: Koffie/Thee Rondleiding verloskamers Rondleiding verloskamers Pauze: Koffie/Thee De medische bevalling - gynaecoloog Film Keizersnede in het Spaarne Ziekenhuis (10 min) 2 Filmpje De bevalling Door Eerstelijns verloskundige 4 Wie gaat uw bevalling begeleiden? Waar kunt u veilig bevallen? Gezond Geen medicijn gebruik Geen problemen bij eerdere bevalling = Laag risico Thuis 5 6 1

2 Thuisbevalling Wat is het Bevalcentrum? Eigen omgeving Met verloskundige Assistentie door kraamverzorgende Bij problemen naar ziekenhuis met eigen vervoer of ambulance Een thuisbevalling in het ziekenhuis Met verloskundige Assistentie door kraamverzorgende 3 uur na bevalling weer naar huis Thuissfeer maar toch in het ziekenhuis 7 8 Wie gaat uw bevalling begeleiden? Wie gaat uw bevalling begeleiden? Ziekte of medicijngebruik Ernstige problemen bij eerdere zwangerschappen Problemen tijdens de bevalling = verhoogd risico Milde ziekte of medicijngebruik Problemen bij eerdere zwangerschappen = midden risico 9 10 Waar kunt u veilig bevallen? Hoe start de bevalling? Eigen verloskundige Kraamverzorgster of verpleegkundige uit ziekenhuis Start weeën (90%) Het breken van de vliezen (10%)

3 Hoe verloopt een bevalling? Harde buiken of weeën? Eerste fase Beginnende weeën/ harde buiken Tweede fase (vanaf 3-4 cm) Ontsluitingsweeën (cm/uur) Derde fase Persweeën tijdens uitdrijving Vierde fase Naweeën voor en na de geboorte moederkoek/ placenta Aanspannen baarmoeder Kracht Baarmoedermond Harde buik Weeën Kort en onregelmatig Regelmatig a 2-3 minuten Matig, nog goed op te vangen Verstrijkt en wordt weker, ontsluiting tot 4 cm Krachtig, je moet je concentreren om de wee op te vangen Ontsluiting tot 10 cm Duur Uren-dagen Ongeveer 1 cm per uur tot volledig ontsluiting Harde buiken of weeën? Wanneer bellen? Aanspannen baarmoeder Harde buik Weeën Kort en onregelmatig Regelmatig a 2-3 minuten Eerste kindje Elke 3-4 min een wee, die 60 seconden aanhouden Volgende kinderen Elke 5 minuten een wee, die 60 seconden aanhouden Kracht Baarmoedermond Matig, nog goed op te vangen Verstrijkt en wordt weker, ontsluiting tot 4 cm Krachtig, je moet je concentreren om de wee op te vangen Ontsluiting tot 10 cm Gebroken vliezen en.. Groen/ bruin/ geel vruchtwater Hoofdje dat nog niet is ingedaald Weeën voor de 37 weken Duur Uren-dagen Ongeveer 1 cm per uur tot volledig ontsluiting (ruim) Bloedverlies Minder kindsbewegingen voelen en altijd bij twijfel! Waar moet ik heen? Wat voelen ze precies? Verloskundige: beoordeling thuis of ziekenhuis Gynaecoloog: altijd in ziekenhuis Ontsluiting, ligging van het kind

4 Verstrijken/ verweking van de baarmoedermond Gevolgd door ontsluiting Weeën opvangen Hoe verloopt het persen? Toename drukgevoel 10 ontsluiting = volledige ontsluiting Onhoudbare persdrang Persweeën: de baby naar buiten duwen Hoe lang duurt het persen? Eerste kindje gemiddeld 1 uur Tweede kindje meestal korter Wat gebeurt er tijdens het persen? Het hoofdje wordt geboren Het hoofdje draait door het bekken: de inwendige spildraai Het lijfje komt er vlot achteraan!

5 Hoe wordt de moederkoek geboren? En dan navelstreng doorknippen en foto s maken! En wat na de geboorte? Uw kindje wordt nagekeken Bloedverlies Moederkoek Hechten Uw kindje wordt nagekeken Wij ondersteunen bij borstvoeding Door verloskundige, arts (io), of kinderarts Wat wordt nagekeken? Nacontrole Gewicht Temperatuur Algemeen lichamelijk onderzoek Afhankelijk van situatie: kinderarts 4-6 weken na de bevalling Klachten / complicaties Anticonceptie Advies volgende zwangerschap

6 Vragen? Pijnstilling tijdens de bevalling Thuis, Bevalcentrum Natuurlijke middelen warmte, massage bad of douche TENS Ziekenhuis Pethidine Ruggenprik (epiduraal) anesthesioloog Wat gebeurt er als ik pijnstilling wil? Wat zijn de voor- en nadelen van pethidine? Beoordeling Hoe ver ben je? Hoe snel gaat het? Extra controle Naar het ziekenhuis Conditie van het kindje (hartfilmpje/ CTG) Samen een keuze maken Afhankelijk van verschillende factoren Voordelen: Ergste pijn weg Werkt snel Werkt ongeveer 4 uur Je mag met je eigen verloskundige bevallen (in medische verloskamer) Nadelen: Versuffend, niet alle pijn weg Misselijkheid Baby kan ook suf zijn na de geboorte Anesthesist en bevallen? Pijnbestrijding tijdens de baring Pijn rondom de bevalling Ruggenprik (epiduraal) Door Anesthesioloog Spaarne Gasthuis Hoofddorp Afdeling Anesthesiologie en Pijnbestrijding Keizersnede Meestal ruggenprik (spinaal) Soms narcose 36 6

7 2 soorten ruggenprik Hoe wordt ruggenprik geplaatst? Epiduraal In de epidurale ruimte Continue toediening Tijdens ontsluiting Spinaal In de spinale ruimte Eenmalige toediening Tijdens keizersnede Voorbereiding op verloskamers Infuus Catheter Bloeddrukband Wat kunt u verwachten van de ruggenprik? Wat gebeurt er na het plaatsen? Optimale pijnstilling Bevalling onder begeleiding van de gynaecoloog Continue registratie middels hartfilmpje / CTG Verblijfscatheter Infuus, soms bijstimulatie met oxytocine hormoon Krachtsverlies benen in wisselende mate Zijn er risico s? Kan iedereen een ruggenprik krijgen? Bijwerkingen Lage bloeddruk Urine retentie Jeuk Koorts (baby naar afdeling neonatologie) Langere uitdrijvingsduur (meer kans kunstverlossing) Complicaties Hoofdpijn Ernstige complicaties (ZELDZAAM) Bloedingen Infecties Dwarsleasies Complicaite verdovingsmiddel (allergie, total spinal) Nee, niet bij Bloedingsziekten of gebruik bloedverdunners Neurologische afwijkingen Neurochirurgische of orthopedische operaties aan rug Andere anatomische afwijkingen aan de rug

8 Samenvatting Verschil spinaal/epiduraal Epiduraal is een effectieve techniek voor pijnbestrijding bij de baring maar er kunnen bijwerkingen optreden. Vragen? Ernstige complicaties zijn zeldzaam. De belangrijkste complicaties zijn onvoldoende pijnstilling en voorbijgaande hoofdpijn. Extra informatie in de folder: pijnbestrijding tijdens de baring 43 Waar moet ik heen? Praktische tips Verloskamers/ Bevalcentrum via eerste hulp Parkeren langs hellingbaan Door verpleegkundige Afdeling verloskamers 46 Staan de spullen klaar? Inhoud koffertje Wat wel? Babykleding Gemakkelijke kleding Eventueel videocamera Versnapering Grote onderbroeken Wat niet? Eigen maaltijden Luiers voor de baby Sieraden Handdoeken Washanden

9 Niet vergeten Heeft u al een patiëntnummer? Muntje Koffertje Maxi-cosi Inschrijven in de centrale hal Al tijdens de zwangerschap Fototoestel Papieren verloskundige Borstvoeding Borstvoeding WHO/Unicef certificering Lactatiekundige Consultatie mogelijk voor en na bevalling Huid op huid contact binnen 1 uur De lactatiekundige Aangifte doen Als het niet lukt Als het vorige keer niet gemakkelijk ging Borstvoeding en medicijngebruik Borstvoeding bij te vroeg geboren baby's of zieke baby's Meerlingen Via uw verloskundige of gynaecoloog

10 Be prepared! Kraamzorg Praktische hulp voor moeder en kind Aanmelden tijdens zwangerschap Heb ik nog tijd voor andere dingen? Als het allemaal even niet zo leuk is Ondersteuning en begeleiding bij emotionele en psychische klachten rondom zwangerschap en bevalling Verdeling in twee groepen Groep 1 Groep 2 Algemene informatie - verloskundige De normale bevalling - verloskundige Pijnstilling anesthesist Praktische tips - verpleegkundige De medische bevalling Pauze: Koffie/Thee Rondleiding verloskamers Rondleiding verloskamers Pauze: Koffie/Thee De medische bevalling - gynaecoloog Film Keizersnede in het Spaarne Ziekenhuis (10 min) Gynaecoloog Spaarne Gasthuis Hoofddorp 59 10

11 Enkele situatie: Wat als Enkele situatie: Wat als Er twijfel is over de conditie van uw kindje De bevalling moet worden ingeleid Je nog niet bent bevallen op de uitgerekende datum De bevalling niet vordert Er twijfel is over de conditie van uw kindje De bevalling moet worden ingeleid Je nog niet bent bevallen op de uitgerekende datum De bevalling niet vordert Hoe bewaken we de conditie? Wat is een CTG? Bij verloskundige en op polikliniek Hartje luisteren Eventueel echo groei en vruchtwater In het ziekenhuis CTG registratie Lange registratie van de hartslag En de weeën Minimaal 30 minuten Tijdens bevalling, meestal continue Enkele situatie: Wat als Waarom een inleiding? Er twijfel is over de conditie van uw kindje De bevalling moet worden ingeleid Je nog niet bent bevallen op de uitgerekende datum De bevalling niet vordert Conditie van moeder Bijvoorbeeld hoge bloeddruk Conditie van kind Bijvoorbeeld groeivertraging weken

12 Kunnen wij de vliezen breken? Hoe verloopt een inleiding? Niet Inleidbaar Inleidbaar Niet inleidbaar Inleidbaar Enkele situatie: Wat als Niet inleidbaar Ballon Minimaal 24 uur Opname op de afdeling of naar huis Na 24 uur opnieuw beoordeling Inleidbaar Infuus Weeënstimulatie (Oxytocine) Opname op de verloskamer Continue CTG bewaking Er twijfel is over de conditie van uw kindje De bevalling moet worden ingeleid Je nog niet bent bevallen op de uitgerekende datum De bevalling niet vordert 70 Wat gebeurt er na 40 weken? Wanneer word ik ingeleid? Tot 42 weken is normaal (fysiologisch) Mits alles goed is: groei, beweging voelen, bloeddruk Extra controle vanaf 41 weken Echo: vruchtwater en kindsbewegingen Eventueel strippen Vanaf 41 weken indien gewenst Verloskundige mag vliezen breken vanaf 41w4d En anders door gynaecoloog bij 42 weken Consult bij gynaecoloog bij 41+3 CTG controle

13 Enkele situatie: Wat als Als de bevalling niet vordert Er twijfel is over de conditie van uw kindje De bevalling moet worden ingeleid Je nog niet bent bevallen op de uitgerekende datum De bevalling niet vordert Overname door gynaecoloog Hoeveel ontsluiting is er? Streven naar optimale weeën (infuus) En zo nodig goede pijnstilling En als het dan nog niet vordert.. Bevallen met de vacuümpomp Tijdens ontsluiting Bevallen mbv een keizersnede Tijdens het persen Bevallen mbv een vacuümpomp Bevallen mbv een keizersnede Op de medische verloskamer Cup op het hoofd van de baby Wij helpen terwijl u perst Meestal 3 a 4 weeën tot de geboorte Ook als de conditie van uw kindje achteruit gaat kan besloten worden tot bovenstaande Bevallen met een keizersnede Bevallen met een keizersnede Infuus in de arm, catheter in de blaas Ruggenprik, heel soms narcose Partner mag mee Foto s maken mag, filmen niet

14 Keizersnede Normale keizersnede Bikinisnede Duur operatie: ±60 minuten Via uitslaapkamer naar afdeling 2 nachten in ziekenhuis Herstel ±6 weken Kindje wordt op OK nagekeken Komt bij moeder, daarna met vader en verpleegkundige naar afdeling Natuurlijke (gentle) keizersnede Kortom.. Meekijken bij de geboorte Kind direct bij de moeder op de borst Nakijken gebeurt later Partner zoveel mogelijk aanwezig Alleen mogelijk bij geplande keizersnede Nog vrouwvriendelijker Sinds april 2014 mogelijk in het Spaarne Gasthuis Hoofddorp Film keizersnede