Stichting Drechtzorg Karel Lotsyweg AL Dordrecht Telefoon: Website:

Transcriptie

1 Stichting Drechtzorg Karel Lotsyweg AL Dordrecht Telefoon: info@drechtzorg.nl Website:

2 Inleiding Voor u ligt het jaarverslag 2015 van stichting Drechtzorg. Een jaar waarin weer hard gewerkt is om de transmurale ketenzorg en andere samenwerkingsactiviteiten van Drechtzorg verder vorm te geven. Een jaar waarin ook is gevierd dat Drechtzorg 15 jaar bestond. En een jaar waarin samenwerking rondom zorgvernieuwing veel aandacht heeft gekregen. In de netwerken en zorgketens is een aantal lopende activiteiten voortgezet en zijn nieuwe activiteiten opgepakt. In de bijlage bij dit jaarplan vindt u een terugkoppeling op alle punten uit ons jaarplan. Daarnaast is er ingespeeld op actuele ontwikkelingen en zijn er daardoor ook extra activiteiten opgepakt. In dit jaarverslag hebben we de belangrijkste resultaten, de zaken waar we trots op zijn, voor u op een rij gezet. U leest eerst de resultaten van de stichting in het algemeen. Vervolgens zijn er voor de projecten CVAzorgketen, de ketenzorg dementie Waardenland, het Netwerk Palliatieve Zorg Waardenland, het longproject Reload en WeMOve, het regionale programma medicatieoverdracht in de keten, aparte hoofdstukken gemaakt. Algemeen 2015: Drechtzorg bestaat 15 jaar Op 10 oktober bestond stichting Drechtzorg 15 jaar. En dat jubileum is passend gevierd met een symposium op 8 oktober in het Energiehuis in Dordrecht. Speciaal voor dit jubileum is een film gemaakt over 15 jaar Drechtzorg. Deze zorgde voor veel herkenning. Klik hier om naar de jubileumfilm te gaan. Twee hoogtepunten van het jubileum waren de inspirerende presentatie van Jan Rotmans over verandering van tijdperk en het theaterstuk van het Toltheater van Syndion over de ontwikkelingen in de zorg anno Het slotbeeld waarin de mantelzorger, arts, patiënt, burger, robot en verpleegkundige schouder aan schouder de toekomst inzetten leverde een staande ovatie op. Samenwerking in leertuin Zorgvernieuwing In 2015 zijn de voorbereidingen gestart voor de leertuin Zorgvernieuwing Drechtsteden. Basis hiervoor is een alliantie tussen VGZ, de zes gemeenten in de Drechtsteden en stichting Drechtzorg. De aftrap voor de leertuin is gegeven op een bestuurlijke werkconferentie op 2 oktober Vervolgens is besloten binnen de leertuin te starten met de doelgroep GGZ/kwetsbare groepen. Hierover is op 8 december een werkatelier georganiseerd. Thermometer transities In het begin van 2015 en in september 2015 is een thermometertransitie uitgevoerd. Eind 2014 is er een vragenlijst gestuurd naar alle deelnemers van Drechtzorg en de regionale welzijnsorganisaties. In deze lijst zijn vragen gesteld over hun ervaringen met de transities van AWBZ naar Wmo en ZVw en de kansen en bedreigingen die zij zien. In september 2015 is dit herhaald.

3 De resultaten zijn gedeeld binnen de overlegtafels binnen de Wmo-regio s waar ook de verzekeraar aanschuift. Ze geven input voor het gesprek over verdere verbetering van de organisatie en samenwerking in de domeinen van de Zvw, Wmo en WLZ. Rapport kwetsbare groepen in de wijk Op aangeven van de regionale transitietafel AV is in het voorjaar door Drechtzorg een opdracht aangenomen om te beschrijven welke kwetsbare groepen in de GGZ en GHZ en op het snijvlak daarvan (weer gaan) wonen in de wijk. Met een groep van acht experts werkzaam bij onze deelnemers en meedenkkracht van de beide gemeentelijke regio s is in een najaar een rapport opgeleverd. De aanbevelingen zijn geagendeerd bij de gemeenten en verzekeraar en meegenomen in ons eigen nieuwe jaarplan. Meerjarenbeleidsplan Hoewel Drechtzorg ieder jaar een jaarplan maakt, ontbrak het aan een goed meerjarenbeleidsplan. Dit is in 2015 opgepakt. Met input van de bestuursleden en door gebruik te maken van de signalen uit de projecten, ketens en netwerken binnen Drechtzorg is met aanscherping van de deelnemersraad een meerjarenbeleidsplan opgeleverd. van de stichting geweest te zijn, namen we afscheid van John Taks als voorzitter. Informatie en Communicatie Naast het faciliteren van samenwerking binnen ketens en projecten is Drechtzorg ook een netwerkorganisatie. Er worden gezamenlijke bijeenkomsten georganiseerd en de deelnemers worden via de website, nieuwsbrief, LinkedIn en Twitter op de hoogte gehouden van de actuele ontwikkelingen. Bijeenkomsten Drechtzorg brengt als netwerkorganisatie steeds weer mensen bij elkaar voor uitwisseling van kennis, expertise en zorgvernieuwingsideeën. Daarnaast neemt deskundigheidsbevordering een belangrijke plaats in binnen Drechtzorg. Zo organiseerden we in 2015 samen met de Werkgeversvereniging Zorg en Welzijn een succesvolle themabijeenkomst over vernieuwend zorgen. Ook heel inspirerend was de bijeenkomst met Machteld Huber en Lex Burdorf over een nieuw concept van gezondheid. Het centrale thema, positieve gezondheid, wordt in 2016 zelfs het jaarthema van Drechtzorg. Afscheid voorzitter Na vier jaar lang de voorzittershamer te hebben gehanteerd en het externe gezicht Zoals elk jaar gaven ook in 2015 de drie enthousiaste wondspecialisten uit het netwerk weer een scholing. Deze keer leerden de deelnemers meer over de verschillende verbanden. Nieuw dit jaar was de casuïstiekbespreking over medicatieveiligheid die werd georganiseerd door WeMOve. Bijna 30 verpleegkundigen, verzorgenden en leidinggevenden hebben hun kennis opgefrist en nieuwe contacten gelegd. Tenslotte denken we met plezier terug aan het zeer geslaagde symposium ter gelegenheid van het 15-jarig bestaan van Drechtzorg. Bijna 150 mensen lieten zich aanmoedigen door Jan Rotmans om anders te gaan denken, en genoten van het optreden van het Toltheater.

4 Corporate Tekening In het begin van 2015 is er ook een corporate tekening gemaakt over stichting Drechtzorg. De Jongens van de Tekeningen hebben op één A4 onze opdracht, doelstellingen, deelnemers, aanpak, activiteiten en werkgebied weten te verbeelden. We maken dankbaar gebruik van de tekeningen op de website, bij presentaties en andere communicatieuitingen. De belangstelling voor de nieuwsbrief is ook in het afgelopen jaar weer gegroeid. Begin 2015 waren er 693 abonnees en aan het einde van het jaar 762. Het Netwerk Palliatieve Zorg verzorgt 4x per jaar een digitale nieuwsbrief met daarin de ontwikkelingen op regionaal en landelijk nivo. Ook de leden van het Netwerk krijgen de mogelijkheid hier hun nieuws op palliatief gebied in onder de aandacht te brengen. Website In juli 2015 is Drechtzorg overgegaan naar een nieuw CMS, waardoor de website volledig vernieuwd kon worden. We zijn blij met het resultaat. In de loop van het jaar is de website van Drechtzorg steeds actueel gehouden met nieuws en activiteiten. Nieuwsbrief In de nieuwsbrief worden geïnteresseerden op de hoogte gehouden van het nieuws en de verschillende bijeenkomsten en scholingen. De digitale nieuwsbrief van stichting Drechtzorg is in 2015 elke maand verschenen. Per maand bezoeken duizenden mensen de website. Exacte statistieken zijn als gevolg van de overgang naar het nieuwe CMS niet beschikbaar over 2015, maar worden vanaf 2016 weer bijgehouden. Daarnaast wordt er veel gebruik gemaakt van de digitale aanmeldmodule voor bijeenkomsten. Social media Drechtzorg maakt al enkele jaren gebruik van LinkedIn en Twitter. Enerzijds om relevante organisaties en personen te volgen en zo op de hoogte te blijven van de actualiteiten en onderzoeken op het gebied van transmurale samenwerkingsprojecten, anderzijds als aanvullend communicatiekanaal. Tussendoor werden lezers ook enkele keren door een speciale editie geïnformeerd over het jubileum van Drechtzorg. Opvallend was het aantal reacties op het artikel over E- health. Na publicatie van E-health initiatieven van verschillende zorgorganisaties in de regio, kwamen er al snel meer organisaties met hun initiatieven naar voren. Zo wordt dit dossier steeds verder uitgebreid. Op LinkedIn wordt een aantal keer per maand een nieuwsbericht geplaatst. Drechtzorg is actiever op Twitter: in 2015 zijn 112 berichten getweet of geretweet. Het aantal volgers op beide media groeit gestaag en ligt nu bij beide boven de 100.

5 CVA-ketenzorg CVA-zorgketen 12 Mei, dag van de beroerte 2015 Naast de traditionele informatiemarkt konden de bezoekers op de Dag van de beroerte dit keer hun cholesterol laten prikken, ervaren waar CVA- patiënten tegenaan kunnen lopen bij diverse therapeuten en hun bloeddruk laten meten bij de CVA-nazorg verpleegkundigen. Grote publiekstrekker was de sinaasappelpers van de MCD Crabbehoff. Deskundigheidsbevordering In 2015 is de keten brede scholing, gegeven door De Hoogstraat Revalidatie, afgerond. De deelnemers, die tijdens de scholing verbeterplannen voor hun eigen organisaties hebben opgesteld, waren positief over deze deskundigheidsbevordering. Voor 2016 willen we de scholing in eigen hand gaan realiseren. Er is een patiëntenkrant gemaakt: Een beroerte, weet wat je moet doen! Daarnaast zijn er weer geslaagde lezingen gehouden voor bezoekers en professionals. Cijfers De registratie voor de CVA/TIA patiënt van 2015 is opgenomen in DICA. De opstartproblemen zijn helaas nog niet allemaal opgelost. Binnen het Kennisnetwerk is een discussie gestart wie er nog blijft registreren in DICA. Wij blijven dit wel doen, ondanks de enorme tijdsinvestering. In 2015 zijn er meer patiënten getrombolyseerd en wordt onderscheid gemaakt tussen wel/niet uitgestelde trombolyse. Een paar cijfers: (concept) 2015 Patiënten met een infarct getrombolyseerd % 13,43% 12,16% 16,7% 19,5% door to needle tijd (allen) 40 min 32 min 25 min 23 min zonder uitgesteld 18 min Nazorg Ook in 2015 heeft de chronische fase binnen de CVA-keten veel aandacht gekregen. In november heeft een succesvolle stuurgroepvergadering plaatsgevonden met medici. Hieruit zijn actiepunten geformuleerd. De financiering voor de nazorg is nog steeds een zorgenkind. Symposium In november is een zeer geslaagd symposium rondom mantelzorg georganiseerd: Zorg voor, zorg door. Na het plenaire deel kon men kiezen uit vier workshops: 1) Mantelzorg in zorg(leef)plan door Ilse Zwart van In voor mantelzorg 2) Verwerken en accepteren van veranderingen door Marjoke van Rooijen, psycholoog Rijndam 3) Hoe hou je het klein en dichtbij zonder eraan voorbij te gaan (gesprekstechnieken)? door Ariadne Pos, MEE 4) Handreikingen voor professionals om mantelzorgers te ondersteunen - door P. Vrancken, AXON Zelfevaluatie In 2015 is weer een zelfevaluatie afgenomen. Het doel om dan in fase 4 (hoogste fase) te zitten is behaald. In 2016 wordt de CVA-keten gevisiteerd.

6 Netwerk Palliatieve Zorg Waardenland Deskundigheidsbevordering Het netwerk heeft weer verschillende vormen van deskundigheidsbevordering uitgezet: - Basisscholing palliatieve zorg (4x); - Verdiepingscursus spiritualiteit voor VPTZ vrijwilligers; - Regionale casuïstiekbespreking (4x); thema s hierbij waren misselijkheid en braken, bewust afzien van eten en drinken, blow out en bewust afronden van het leven bij dementie; - Scholing voor helpenden en vrijwilligers (2x) Na de bijeenkomsten gaan de deelnemers enthousiast naar huis met hun certificaat. De door hen opgedane kennis kunnen ze nu in de praktijk brengen bij mensen in de palliatieve fase. Café Doodgewoon In het najaar van 2015 is het netwerk na een rustperiode weer herstart met Café Doodgewoon, ontmoetingssalon voor ongeneeslijk zieken. In samenwerking met de inloophuizen voor kankerpatiënten in Dordrecht en Gorinchem is er een hernieuwde vorm aan gegeven. De eerste bijeenkomst in Inloophuis Helianthus in Dordrecht vond op 12 november plaats met als thema Het delen van ervaringen van lotgenoten. Het was een zinvolle avond, waar ervaringen van mensen in de palliatieve fase werden gedeeld. Internationale dag van de Palliatieve zorg Het Netwerk heeft op de Internationale dag van de palliatieve zorg met de vertoning van de documentaire gewoon dood in theater De Willem in Papendrecht aandacht besteed aan het thema. De avond op 15 oktober werd bijgewoond door leden van het netwerk, mensen in de palliatieve fase en hun naasten en andere belangstellenden. De aanwezigen konden naar aanleiding van de documentaire vragen stellen aan een panel met deskundigen. In de aanwezige informatiestand konden mensen ook terecht voor relevante brochures, folders en magazines. Al met al een waardevolle IDPZ-avond! De documentaire is terug te zien op Palliatieve zorg en dementie Hospice De Cirkel, Hospice De Patio en Hospice VTZ-Gorinchem hebben in gezamenlijkheid met het netwerk de modelrichtlijn hospice voor mensen met dementie gemaakt. Deze richtlijn is in navolging van een van de producten uit een andere regio vanuit het project palliatieve zorg en dementie. Deze richtlijn is specifiek voor de regio Waardenland. Doel van de richtlijn is duidelijk te maken wat er nodig is om een persoon die dementerend is en een levensverwachting heeft van minder dan 3 maanden op een verantwoorde manier op te nemen in een hospice. Consortium Zuid West Nederland Het ministerie van VWS heeft eind 2014 besloten om de palliatieve zorg landelijk verder te versterken. Dit gebeurt via een Nationaal Programma Palliatieve Zorg, dat wordt uitgevoerd door ZonMw. Het Nationaal Programma richt zich op kwaliteitsverbetering van de palliatieve zorg door kennisontwikkeling en deskundigheidsbevordering. Qua structuur is de keuze gemaakt om met regionale consortia te gaan werken. Deze consortia worden gevormd rondom de universitaire centra. Samen met zeven andere palliatieve netwerken en het IKNL heeft zich inmiddels een consortium voor onze regio gevorm: Consortium Zuid-West Nederland,

7 waarbinnen het Erasmus MC het universitaire centrum is. Binnen het consortium palliatieve zorg Zuidwest Nederland werken acht Netwerken Palliatieve Zorg (NPZ), het IKNL, hogescholen en het Expertisecentrum Palliatieve Zorg van het ErasmusMC samen om de kwaliteit van de palliatieve zorg te verbeteren. Dit vindt plaats aan de hand van de pijlers 'zorg' 'onderwijs' en 'onderzoek'. Vanuit het netwerk is actief meegedacht in de opbouw van het consortium en zijn collega s uit de regio betrokken in de werkgroepen van het consortium. Speeddates voor leden kwaliteitsgroep van het NPZ Waardenland! Doel van deze bijzondere bijeenkomst op 27 oktober was netwerken en elkaar beter leren kennen. Mede dankzij de professionele begeleiding van Marco van Bergem en Hanneke Grootenboer van de Vrijwilligerswinkel in Rotterdam werd het een bijzonder inspirerende middag. De deelnemende huisartsen zijn nu bekend met de mogelijkheden van het regionaal team Waardenlanden. Een aantal van hen maakt er ook gebruik van. De projectgroep ziet verdere professionalisering van mdo s in de vorm van PaTZ als belangrijkste volgende stap. De twee huisartsengroepen willen in 2016 graag verder. Tevens wordt er nog een oproep gedaan aan de andere huisartsen in de regio of ze willen aansluiten. Samenwerking met HAP Dordrecht Binnen de HAP Dordrecht is een projectgroep palliatieve zorg ingericht. Dit om het onderwerp palliatieve zorg buiten kantoortijden goed op de agenda van de huisartsen te zetten. Een belangrijk onderdeel hiervan is de overdracht vanuit de eigen huisarts naar de dienstdoende huisarts. Florence Guibert Buiron en Hans Bruggeman hebben een palliatieve overdracht gemaakt die voortaan door de huisartsen ingevuld moet worden bij een cliënt in de palliatieve fase. Kaderartsen palliatieve zorg in de regio Waardenland In 2015 hebben we er in de regio drie nieuwe kaderartsen palliatieve zorg bijgekregen. Deze kaderartsen zijn samen met de al aanwezige kaderartsen in 2015 uitgenodigd om bij een van de stuurgroepvergaderingen van het netwerk aan te sluiten. Heel verrassend wat je in drie minuten van elkaar te weten kan komen. Zo ontstonden nieuwe verbindingen en werden bestaande contacten geïntensiveerd. Project palliatieve zorg dichterbij bij huis In de regio Dordrecht en West-Alblasserwaard is het aantal consultaties door huisartsen voor patiënten die palliatieve zorg nodig hebben significant lager dan in omliggende regio s. Daarom is een project gestart binnen twee huisartsenpraktijken. Doelstelling is tweeledig: het vergroten van de bekendheid en functie van het regionaal palliatief team en het verhogen van de kennis met advanced care planning. Het project is uitgelopen in vergelijk met de oorspronkelijke planning. Reden om eind 2015 een tussenstand op te maken. De deelnemende huisartsen zijn van mening dat hun kennis over de mogelijkheden van palliatieve zorg dichtbij (in de thuissituatie) is toegenomen, onder andere door de casuïstiekbesprekingen. Alle leden waren positief over deze bijeenkomst. Besloten wordt te starten met één keer per jaar gezamenlijk overleg van de regionale kaderartsen met de stuurgroep.

8 Ketenzorg dementie Waardenland Netwerk van dementieconsulenten Naast de netwerkbijeenkomsten voor het gehele team van dementieconsulenten is dit jaar geïnvesteerd in deskundigheidsbevordering. Alle dementieconsulenten hebben een korte scholing gehad in Leren bij dementie. In de scholing stond de vraag centraal hoe mensen met dementie en hun partners te adviseren op het aanleren van of behoud van vaardigheden. Het kan gaan om zelf koffie zetten of een korte wandeling te ondernemen zonder te verdwalen. Een intensieve scholing van stichting Stem was gericht op het bespreekbaar maken van en aansluiten bij thema s die het levenseinde betreffen. Stem staat voor sterven op je eigen manier. Voor dementieconsulenten is het belangrijk dat zij de manier waarop cliënten omgaan met vraagstukken rond het levenseinde herkennen en dat zij aansluiten bij de cliënt in het bespreekbaar maken van vragen of thema s. In kleinere groepen zijn we bijeen geweest voor intervisie. In deze bijeenkomsten waren we gericht op het bespreekbaar maken van dilemma s die dementieconsulenten ervaren in hun werk. Gezamenlijke bespreking leidde vaak tot inzicht in mogelijke stappen om uit het dilemma te komen en voort te gaan in de begeleiding. In de loop van het jaar werd duidelijk dat de werkdruk van de dementieconsulenten steeds verder toeneemt. De meest voor de hand liggende verklaring daarvoor is de toename van het aantal mensen met dementie in de regio. De verwachting is dat goede lokale samenwerking met huisartsen, wijkverpleging en sociale teams/welzijn in de verschillende gemeenten hiervoor een oplossing kan zijn. Dementievriendelijke gemeenten Met een werkgroep bestaande uit vertegenwoordigers van gemeenten, zorgaanbieders, Alzheimer Nederland en de ketencoördinator is de notitie Samenwerken aan een dementievriendelijke gemeente geactualiseerd. De notitie is aangeboden aan alle gemeenten. In gemeenten is een start gemaakt met verdere ontwikkeling van de lokale ketenzorg dementie. Werkgroepen zijn aan de slag gegaan met het ontwikkelen van nieuw aanbod, activiteiten voor mensen met dementie en hun partners. De samenwerking tussen de sociale teams en de ketenzorg is ook een centraal thema geworden. Sociale teams kunnen de toegang zijn tot de ketenzorg en tot het welzijnsaanbod voor mensen met dementie in de gemeente. Goede taakverdeling en samenwerkingsafspraken kunnen leiden tot goede zorg en ondersteuning van mensen met dementie en hun sociale netwerk. Ten behoeve van de lokale ketenzorg dementie wordt nauw samengewerkt met Alzheimer Nederland. Een samenwerking die de ontwikkeling in gemeenten versterkt. Palliatieve zorg en dementie Begin 2015 is het project Palliatieve zorg en dementie dat werd uitgevoerd met subsidie van ZonMw, afgerond. In de regio zijn we met een werkgroep doorgegaan met de ontwikkeling van goede palliatieve zorg en dementie. Er is een notitie geschreven waarin aandacht wordt gevraagd voor de overdracht van de dementieconsulent. Specifieke aandacht wordt gevraagd voor de kennis van de dementieconsulenten over de cliënt en zijn naasten, die in de vaak jarenlange begeleiding is op gedaan. De samenwerking tussen palliatieve verpleegkundigen, casemanagers palliatieve zorg en dementieconsulenten moet nog verder worden uitgekristalliseerd. Eind 2015 is gestart met een nieuwe subsidieaanvraag voor verdere verbetering van de palliatieve zorg bij dementie, nu in samenwerking met meerdere regio s

9 Filmavonden De vertoning van de film Still Alice voor zorgmedewerkers uit de regio was een succes. Multiculturele dementiezorg In samenwerking met vele partijen in Dordrecht, waaronder Crabbehoff en Aafje is de Turkse ontmoetingsplek geopend. Turkse ouderen kunnen elkaar hier ontmoeten en er wordt informatie gegeven over dementie en andere ziekten of gezondheidsproblemen. De ontmoetingsruimte voorziet duidelijk in een behoefte. We hopen op deze manier meer contacten op te doen in de Turkse gemeenschap, om ook hier informatie en voorlichting te geven over dementie. Kwetsbare ouderen en dementie In 2015 is gestart met het verbinden van vraagstukken rondom de brede groep kwetsbare ouderen met de activiteiten en vraagstukken binnen de regionale ketenzorg dementie. De zaal was uitverkocht. Na afloop bleven veel mensen om na te praten over deze indrukwekkende film. Publiekslezingen In samenwerking met Rivas Zorgroep zijn twee publiekslezingen over dementie gehouden. In Gorinchem en in Sliedrecht is voor alle inwoners die daarvoor belangstelling hadden een avond georganiseerd waarin veel informatie over de ziekte dementie naar voren is gebracht. Beide keren was de opkomst hoog. Sprekers waren een geriater, een neuroloog, een dementieconsulent en een psycholoog. Na afloop was er voor de aanwezigen alle gelegenheid voor het stellen van vragen aan de sprekers.

10 Medicatieoverdracht in de keten In 2015 is een aantal belangrijke mijlpalen bereikt op het gebied van het verbeteren van de overdracht van medicatiegegevens in de zorgketen in Waardenland. Realisatie afspraken in convenant Om de mogelijkheden van het LSP (Landelijk Schakelpunt) ook te kunnen benutten voor de sectoren GGZ en VVT is een gecombineerde proof-of-concept uitgevoerd door Yulius GGZ en door Swinhove en Rivas. Resultaat daarvan is dat de betrokken deelnemers het LSPgebruik nu verder kunnen uitbouwen en dat partijen in de GGZ in het gehele land formeel kunnen aansluiten. Binnen de VVT-sector laat het breder aansluiten nog even op zich wachten door het (nog) ontbreken van afspraken op brancheniveau. Intussen kunnen de revalidatieartsen al wel gebruik maken van het LSP. De ziekenhuizen in de regio kunnen het LSP nu ook bevragen en maken er gebruik van. Het aanbieden van gegevens is nog niet gerealiseerd in De in het convenant beschreven interim-oplossingen worden vooralsnog gehanteerd om de medicatieoverdracht te kunnen verzorgen. Huisartsen en apothekers zijn momenteel de belangrijkste gebruikers van het LSP. De stand aan het eind van 2015 is dat in de regio Waardenland alle apotheken aangesloten zijn op het LSP en 86% van de huisartsenpraktijken. In 2015 is de huisartsenpost Drechtsteden met grote vertraging van start gegaan met het LSP. De huisartsenpost Gorinchem is inmiddels grootgebruiker. Deelprojecten Naast de proof-of-concept zijn in 2015 drie deelprojecten uitgevoerd waarvan de resultaten bijdragen aan de ondersteuning van de deelnemers bij het uitvoering geven aan het convenant. Deze betreffen de voortgangsmonitoring, de roadmap en het inrichten van de beheerorganisatie. Aansluitingen op het LSP en registreren toestemming van patiënten Eind 2015 heeft 78% van de inwoners van de regio Drechtsteden zijn of haar toestemming gegeven aan de huisarts of aan de apotheek. Landelijk gezien is de regio met 89% een koploper bij de apotheken. In de regio Gorinchem heeft 66% van de inwoners toestemming gegeven aan huisarts of apotheek. De regio Gorinchem is met 49% een landelijke koploper bij de huisartsen. Dankzij de hoge opt-in percentages bij de apothekers blijkt ook het aantal bevragingen van het LSP door de voorschrijvers in de verschillende sectoren steeds vaker tot bruikbare antwoorden te leiden. Deze hitratio s liggen eind 2015 in Drechtsteden en Gorinchem op circa 85%. Communicatie Over het programma WeMOve is in den lande bij verschillende gelegenheden gecommuniceerd in de vorm van presentaties en workshops. Ook heeft een werkbezoek van het Ministerie van VWS plaatsgehad. In november 2015 werd een casuïstiekbespreking medicatieveiligheid georganiseerd in het kader van geaccrediteerde nascholing voor medewerkers in de regionale transmurale zorg. Voortgang Eind 2015 kunnen we vaststellen dat er grote vooruitgang is geboekt gedurende het afgelopen jaar. We zijn nog niet klaar, er moet nog veel gebeuren en het pad is geëffend voor elk van de ondertekenaars van het convenant. Met vzvz wordt onderhandeld over de voorwaarden waaronder Drechtzorg als regionale beheerder voor het LSP kan optreden. Met de thuiszorg wordt inmiddels een project voorbereid in het kader van veilige toediening. Alle resultaten van het programma zijn terug te vinden op de website.

11 Reload Onderbouwing belang Reload Omdat in 2016 voor het eerst de inkoop van de wijkverpleging voor eigen verzekerden plaats zou vinden, is hard gewerkt aan de onderbouwing van het belang van Reload. Door intensieve samenwerking tussen de betrokken partners van het ziekenhuis, Internos, Rivas en Aafje heeft dit geresulteerd in een mooi einddocument dat is besproken met de betrokken zorgverzekeraars. Project mantelzorg Een groep enthousiaste Hbo-studenten is op verzoek van de afdeling longgeneeskunde van het Albert Schweitzer Ziekenhuis aan de slag gegaan met een onderzoek naar mantelzorgers van cliënten met ernstig COPD. Uit het praktijkonderzoek blijkt dat 64% van de COPD-patiënten, binnen de geselecteerde populatie, een mantelzorger heeft. Uit het praktijkonderzoek blijkt verder dat de mantelzorg bij de COPD-patiënten binnen de opgestelde onderzoekspopulatie, voornamelijk bestaat uit zorg op het psychosociale en huishoudelijk gebied. 53% van de mantelzorgers besteedt gemiddeld 20 uur per week aan gezelschap, troost en afleiding. 65% van de mantelzorgers besteedt gemiddeld 10 uur per week aan huishoudelijke hulp. Zoals beschreven onder deelvraag ervaart 8% het als heel zwaar, 27% als zwaar, 47% als matig en 17% als licht. 35% van de mantelzorgers ervaart het verlenen van de zorg als zwaar of heel zwaar. Hiervan is een projectverslag gemaakt met een aantal aanbevelingen. Deze worden opgepakt bij de verdere doorontwikkeling van Reload. Om inzichtelijk te maken hoe de casemanagers zich verhouden tot de Reloadverpleegkundigen is gekeken wat het onderscheid is tussen de beide functies en waar ze elkaar aanvullen. Gaandeweg het proces zijn de betrokkenen tot het inzicht gekomen dat dit ook geldt voor andere specialistische verpleegkundigen. Daarom is het volgende schema gemaakt. Het schema geeft inzicht in de specialistische functionarissen die aanwezig zijn in de regio en de manier waarop samenwerkingsprocessen kunnen lopen Samenwerking Reload verpleegkundigen en casemanagers palliatieve zorg geïntensiveerd Uitgangspunt van de samenwerking is het goed organiseren van het proces in de keten van de cliënt die zorg nodig heeft. Steeds moet goed gekeken worden welke zorgverlener in de betreffende situatie het meest passend is om de gevraagde zorg te verlenen, en hoe de nodige samenwerking zo doelmatig mogelijk georganiseerd kan worden.

12 Personele samenstelling Drechtzorg Janet Vos Manager bureau Angelique de Wit Coördinator Netwerk Palliatieve Zorg Waardenland Hansje Pontier Regiocoördinator Ketenzorg Dementie Anne Klaassen Ketencoördinator CVA-zorg Esther Vliegenthart Secretaresse Drechtzorg en Netwerk Palliatieve Zorg Jeannette Frèrejean Managementassistente Stichting Drechtzorg Hanneke van der Haar (tijdelijk) Programmamanager WeMove Leo Jetten (tijdelijk) Programmamanager WeMove Anja van der Starre (tijdelijk) Projectleider Netwerk Palliatieve Zorg Waardenland

13 Bijlage Bestuur en deelnemersraad Het bestuur van stichting Drechtzorg bestond in 2015 uit de volgende leden: De heer J.M.M. Taks, voorzitter (tot november) De heer C.M. Heijblom, vice-voorzitter De heer Th.M.P.G. van Bakel secretaris-penningmeester Mevrouw C. Baas, lid (tot september) Mevrouw D. Sollewijn Gelpke, lid (vanaf oktober) De heer J. Hiel, lid De heer J. Menting, lid De heer H. Stout, lid De heer J. Vrijsen, adviserend lid (tot maart) Mevrouw S.J. van Roermund, adviserend lid (vanaf maart) Momenteel zijn de volgende personen in de deelnemersraad vertegenwoordigd: Aafje de heer R. Simons Agathos Thuiszorg mevrouw L. Hoogendoorn Albert Schweitzer ziekenhuis de heer J.M.M. Taks Apotheken de heer B. den Hoed ASVZ Mw. H. Kooiman AV Zorggroep de heer M. Verboom Blije Borgh, De de heer H. Hendrikse Cedrah, Zorgcentrum Nebo de heer T.A. Stoop Crabbehoff, Zorggroep de heer J. Groen Dool Thuiszorg, Van den de heer M. van den Dool Gemiva-SVG groep de heer J.W. Hiel Dienst Gezondheid en Jeugd de heer A.J. Zwaan Huisartsen de heer H. Stout Internos, Katholieke St. Thuiszorg de heer Th.M.P.G. van Bakel Lange Wei, De mevrouw W. Markesteijn Leede, Huis ter de heer K. Schetters Leger des Heils ZWN mevrouw J. Blaak MEE Drechtsteden mevrouw T. Vos Merwelanden, De de heer Th.M.P.G. van Bakel Parkhuis, Het de heer P. van Gennip Philadelphia Zorg de heer P. Kemp Riederborgh de heer J. van Dijke Rijndam Revalidatie, De Waarden mevrouw H.W. Panis Rivas Locatie De Markt de heer M. Poirot Rivas Zorggroep de heer C.M. Heijblom RST Zorgverleners de heer J.W.D. Nijkamp Spectrum, Het de heer C.J. Nierstrasz Swinhove Groep mevrouw D. Sollewijn Gelpke Syndion de heer H.A. Vogelaar Waardeburgh de heer H.C. Klop Wielborgh mevrouw C. Baas-Borsje Yulius de heer J. Menting Zorgwaard de heer N.A. de Pijper

14 Bijlage Bijeenkomsten in het jaar 2015 Datum Onderwerp van de bijeenkomst Aantal bezoekers 5 februari Casuïstiekbespreking Misselijkheid en braken 57 5 maart Expertmeeting Dementie Drechtsteden maart Expertmeeting Dementie AV-regio 9 17 maart Werkconferentie Vernieuwend zorgen april Filmavond Still Alice mei Dag van de beroerte mei Casuïstiekbespreking Bewust afzien van eten en drinken 45 2 juli Lezing Machteld Huber en Lex Burdorf Positieve Gezondheid september Casuïstiekbespreking Omgaan met ethische dilemma's rondom fatale bloedingen 47 2 oktober Werkconferentie Leertuin Zorgvernieuwing 25 8 oktober Jubileumsymposium 15 jaar Drechtzorg oktober Filmavond en paneldiscussie IDPZ-dag 80 3 november Bijeenkomst Zorg voor, zorg door van CVA-keten 54 5 november Scholing Wondzorg 32 5 november Casuïstiekbespreking WeMOve november Casuïstiekbespreking Bewust afronden van het leven bij dementie 43 7 december Werkatelier Zorgvernieuwing GGZ - Leertuin Drechtsteden december Bijeenkomst Samenwerking formele en informele zorg 36 Scholingen NPZ Basisscholing 25: 27 januari 28 april 15 Basisscholing 26: 19 maart 25 juni 15 Basisscholing 27: 8 september 15 december 14 Basisscholing 28: 17 september 17 december 11 Maart Basisscholing palliatieve zorg vrijwilligers en helpenden 14 November Basisscholing palliatieve zorg vrijwilligers en helpenden maart 18 mei Basisscholing palliatieve zorg bij verstandelijk beperkten 12 Februari Cursus zingeving en spiritualiteit voor vrijwilligers 13 November Cursus zingeving en spiritualiteit voor vrijwilligers 10