Overzicht DOPS Medisch Hulpverlener Anesthesie Hogeschool Utrecht, versie 15 november 2013

Transcriptie

1 Overzicht DOPS Medisch Hulpverlener Anesthesie Hogeschool Utrecht, versie 15 november 2013 DOPS ANESTHESIE Persoonlijke hygiëne 2 DOPS ANESTHESIE Handhygiëne 3 DOPS ANESTHESIE Veilig werken in de anesthesie (gebaseerd op richtlijn WIP, 2010) 4 DOPS ANESTHESIE Voorbereidingen treffen voor een operatie (ASA 1 en 2) 6 DOPS ANESTHESIE Uitvoeren van Time-Out-Procedure 7 DOPS ANESTHESIE Overdracht van holding 8 DOPS ANESTHESIE Vervoer naar operatiekamer 9 DOPS ANESTHESIE Transfer van bed naar operatietafel 10 DOPS ANESTHESIE Positioneren van de patiënt voor de operatieprocedure 11 DOPS ANESTHESIE Ademweg vrijmaken middels jawthrust, inbrengen van een mayotube of chinlift 12 DOPS ANESTHESIE Assisteren bij inbrengen larynxmasker 14 DOPS ANESTHESIE Zelfstandig inbrengen larynxmasker 15 DOPS ANESTHESIE Pre-oxygeneren 16 DOPS ANESTHESIE Assisteren bij een endotracheale intubatie 17 DOPS ANESTHESIE Uitvoeren van een endotracheale intubatie 18 DOPS ANESTHESIE Maagsonde inbrengen bij geintubeerde patiënt 20 DOPS ANESTHESIE Extubatie 21 DOPS ANESTHESIE Bronchiaal toilet 22 DOPS ANESTHESIE Zuurstof toedienen 23 DOPS ANESTHESIE masker ballon beademing 25 DOPS ANESTHESIE Assisteren bij ademhaling 26 DOPS ANESTHESIE De patient aansluiten op de beademingsmachine 27 DOPS ANESTHESIE De patiënt aansluiten op bewakingsapparatuur pulsoxymetrie/ zuurstofsaturatie, op bewakingsapparatuur ECG, op bewakingsapparatuur bloeddrukmeting 27 DOPS ANESTHESIE Assisteren bij het inbrengen van een perifeer infuus 30 DOPS ANESTHESIE Inbrengen van een perifeer infuus 31 DOPS ANESTHESIE Klaarmaken van een infuussysteem 32 DOPS ANESTHESIE Toediening infuusvloeistoffen 33 DOPS ANESTHESIE Medicatie bereiden (berekenen en oplossen) 34 DOPS ANESTHESIE Toedienen van antagonerende medicatie 35 DOPS ANESTHESIE Toedienen van medicijnen via een neveninfuus 35 DOPS ANESTHESIE Toedienen van medicijnen via lopend infuus 38 DOPS ANESTHESIE Toediening medicatie via epiduraalcatheter 39 DOPS ANESTHESIE Assisteren bij locoregionale technieken (intrathecaal en epiduraal) 40 DOPS ANESTHESIE Assisteren bij locoregionale technieken (plexus) 42 DOPS ANESTHESIE Controle kwaliteit regionale blokkade 43 DOPS ANESTHESIE Overtillen patient bij regionale techniek 44 DOPS ANESTHESIE Inbrengen van een verblijfskatheter bij mannen 45 DOPS ANESTHESIE Inbrengen van een verblijfskatheter bij vrouwen 47 1

2 DOPS ANESTHESIE Persoonlijke hygiëne Verrichting: Persoonlijke hygiëne Persoonlijke hygiëne o zorgt voor dagelijkse persoonlijke hygiëne door dagelijks te douchen o zorgt voor schone persoonlijke kleding o zorgt voor korte nagels o draagt geen nagellak o draagt geen hand-, hals of polssieraden (kleine oorbellen is meestal wel toegestaan) o kleedt zich om in operatiekleding (scrubsuit) voordat het operatiecomplex wordt betreden o draagt een operatiemuts waarbij alle hoofdbeharing wordt bedekt o draagt goed schoeisel (klompen), conform de geldende voorschriften van het ziekenhuis o kleed zich zo nodig om bij het tijdelijk verlaten van de operatiekamer, conform de geldende voorschriften van het ziekenhuis o draagt tijdens de operaties een mondmasker vanaf het moment van opdekken van steriel materiaal tot na het sluiten van de operatiewond, conform de geldende voorschriften van het ziekenhuis 2

3 DOPS ANESTHESIE Handhygiëne Verrichting: Handhygiëne Handhygiëne o staat voor de wastafel, niet er tegenaan o zorgt ervoor dat er een papieren handdoek uit de papierdispenser hangt o opent de watertoevoer met elleboog of voet o zet de temperatuur op lauw o maakt de handen nat onder het stromende water o neemt een kleine hoeveelheid vloeibare zeep op de handen en verspreid deze grondig over de handen o wrijft stevig de handen tegen elkaar met een draaiende beweging, waarbij de vingers naar beneden gericht blijven o wast iedere vinger separaat, vervolgens tussen de vingers, dan de handpalm en tot slot de handrug o wast minstens 10 a 15 seconden o spoelt de handen onder stromend water af en houd de vingers daarbij omlaag o droogt de handen grondig af met een papieren handdoek, waarbij de vingers naar boven zijn gericht o sluit de kraan met een droge papieren handdoek of laat het voetpedaal los 3

4 DOPS ANESTHESIE Veilig werken in de anesthesie (gebaseerd op richtlijn WIP, 2010) Verrichting: Veilig werken in de anesthesie (gebaseerd op richtlijn WIP, 2010) Veilig werken in de anesthesie (gebaseerd op richtlijn WIP, 2010) o algemene voorzorgsmaatregelen draagt zorg voor goede persoonlijke hygiëne (zie DOPS persoonlijke hygiëne) o persoonlijke beschermingsmiddelen draagt niet-steriele handschoenen wanneer de handen in contact (kunnen) komen met bloed, lichaamsvochten, slijmvliezen, niet-intacte huid of materialen die hiermee in contact zijn geweest (bijvoorbeeld kapbeademing, in- en extubaties en voor het inbrengen van een perifeer infuus) draagt bij de kans op spatten (bijvoorbeeld grote chirurgische wonden of bij arteriële bloeding) naast handschoenen en een chirugisch mondneusmasker ook oogbescherming en een vochtwerend schort draagt het mondneusmasker niet opnieuw nadat het in een zak of om de hals heeft gehangen o desinfectie van de huid gebruikt een geschikt huiddesinfectans waaraan bij voorkeur een kleurstof is toegevoegd om verwarring met locaal-anesthetica of fysiologisch zout wordt voorkomen gebruikt bij voorkeur kant-en-klare sets of combinatiesets voor bijvoorbeeld het zetten van een locoregionale anesthesie of bij het plaatsen van een centraalveneuze infuuskatheter o maatregelen bij toediening medicamenten via injectie gebruikt bij intraveneuze toediening van medicatie of andere vloeistoffen verpakkingen met daarin een hoeveelheid vloeistof voor één patiënt of kant-en-klaar gemaakte spuiten van de apotheek met daarin de benodigde hoeveelheid voor iedere patiënt gebruikt vloeistoffen uit één flacon/infuuszak alleen patiëntgebonden 4

5 laat aangesloten infuusflessen en zakken maximaal 24 uur aanhangen, met uitzondering van infuusflessen of zakken met bloed of bloedderivaten controleert de uiterste verbruiksdatum van ampul/flacon/infuuszak voor gebruik bewaart de ampullen/flacons/infuuszakken op de door de fabrikant voorgeschreven wijze verbruikt vloeistoffen in de opengebroken ampul of aangeprikte flacon/infuuszak binnen de door de apotheek aangegeven tijdsduur verwijdert de ampul/flacon/infuuszak wanneer deze beschadigd is, zichtbare vochtplekken heeft of zichtbaar vervuild is en blijkt dat deze niet volgens voorschrift van de apotheek is opgeslagen gebruikt patiëntgebonden toedieningssystemen past handhygiëne toe voor afname van vloeistof uit een ampul/flacon/infuuszak of voor een reeks elkaar op volgende afnamen desinfecteert het aanprikpunt van flacon/infuuszak met alcohol 70%. hanteert een contacttijd van minimaal 30 seconde en laat het aanprikpunt aan de lucht drogen breekt de ampul en prikt de flacon/infuuszak pas aan bij het begin van de anesthesie gebruikt bij meervoudige vloeistof afname bij voorkeur een venflon gebruikt bij vloeistof afname uit een flacon/infuuszak zonder venflon iedere keer een nieuwe wegwerp opzuignaald en steriele wegwerpspuit om de vloeistof op te zuigen verwijdert de opzuignaald van de spuit en voert deze meteen af in een naaldencontainer sluit de spuit af met een steriel dopje en iedere keer na het toedienen van medicatie gooit de overgebleven medicatie direct na gebruik of uiterlijk bij beëindiging van de anesthesie bij een patiënt weg in de daarvoor bestemde container gooit een al dan niet lege infuuszak na afkoppeling van het patiëntgebonden infuussysteem direct weg o maatregelen bij handelingen aan de luchtweg past handhygiëne toe voorafgaand aan intubatie gebruikt steriele endotracheale tube draagt bij intubatie, reïntubatie en extubatie niet-steriele handschoenen, oogbescherming en een chirurgisch mondneusmasker trekt na intubatie, reïntubatie en extubatie de handschoenen uit en past handhygiëne toe 5

6 DOPS ANESTHESIE Voorbereidingen treffen voor een operatie (ASA 1 en 2) Verrichting: Voorbereidingen treffen voor een operatie (ASA 1 en 2) Voorbereidingen treffen voor een operatie (ASA 1 en 2) o controleert de apparatuur volgens de geldende voorschriften en protocollen o controleert de aanwezigheid van de benodigde materialen voor de eerste patiënt op het operatieprogramma o controleert de medicatie voor de eerste patiënt op het operatieprogramma o controleert de expiratiedata van alle benodigde materialen voor de eerste patiënt op het operatieprogramma o controleert de verpakkingen van de disposable materialen op beschadigingen o draagt zorg voor hygiënisch werken o draagt zorg voor het bewaken van steriliteit van materialen o zorgt voor afstemming in de werkzaamheden met de betrokkenen (anesthesioloog en anesthesiemedewerker) o draagt zorg voor schriftelijke verslaglegging in het computersysteem o respecteert de privacy van de patiënt 6

7 DOPS ANESTHESIE Uitvoeren van Time-Out-Procedure Verrichting: Uitvoeren van Time-Out-Procedure Uitvoeren van Time-Out-Procedure o noemt de patiënt zijn/haar naam en geboortedatum o noemt de uit te voeren operatie(-naam) en de kant (links/rechts) o kijkt of het operatiegebied gemarkeerd is o noemt eventuele bekende allergieën o noemt eventuele gebruikte medicatie (ook premedicatie en antibiotica) o controleert aanwezigheid van benodigde functionarissen o medisch hulpverlener anesthesie noteert de handeling op de anesthesielijst 7

8 DOPS ANESTHESIE Overdracht van holding Verrichting: Overdracht van holding Overdracht van holding o medisch hulpverlener anesthesie gaat naar holding nadat hij zijn materialen heeft gecheckt. o stelt zich aan de patiënt voor met naam en functie en legt de operatieprocedure uit. o controleert samen met de holdingmedewerker de volgende gegevens door middel van overdrachtslijst patiëntgegevens (naam, geboortedatum, behandelaar, contactpersoon) ingreep anesthesietechniek markering zichtbaar op te opereren lichaamsdeel allergieën antibiotica gegeven premedicatie andere bijzonderheden afvinken van thema s en paraferen door de betrokkenen o Beoordeelt, interpreteert en benoemt bij de incheck van de patiënt: kleur van het gelaat emotionele toestand van de patiënt (eventueel klamme handen) inwerking van de premeditatie ademhaling tijdens gesprek (frequentie, diepte, regelmaat) 8

9 DOPS ANESTHESIE Vervoer naar operatiekamer Verrichting: Vervoer naar operatiekamer Vervoer naar operatiekamer o vervoert de patiënt samen met holding medewerker liggend in bed naar de operatiekamer o heeft aandacht voor de veiligheid van de patiënt o bedhekken zijn tijdens het vervoer omhoog o heeft aandacht voor eigen gezondheid door het bed op goede hoogte te zetten o infuus op veilige plaats zodat tijdens het vervoer deze niet kan sneuvelen o rijdt niet te snel o botst niet tegen obstakels aan o beperkt het draaien van bed tot het hoognodige o bewaakt de patiënt o de patiënt is toegedekt, heeft aandacht voor comfort o stelt de patiënt indien nodig gerust o communiceert helder over de route o laat de sluisdeuren van de operatiekamer niet onnodig lang openstaan 9

10 DOPS ANESTHESIE Transfer van bed naar operatietafel Verrichting: Transfer van bed naar operatietafel Transfer van bed naar operatietafel o heeft aandacht voor veiligheid van de patiënt o bedhekken naar beneden o bed op de rem (uitspreken) o geeft instructie (vraagt hulp) aan de patiënt om mee te werken aan de transfer o bij de transfer van bed naar operatietafel zijn tenminste twee mensen aanwezig o bed wordt op gelijke hoogte als de operatietafel gezet o draagt zorg voor het infuus van de patiënt o maakt indien noodzakelijk gebruik van hulpmiddelen voor de transfer (bijvoorbeeld patslide) o dekt de patiënt opnieuw toe, draagt zorg voor comfort o brengt het bed naar de daarvoor bestemde ruimte 10

11 DOPS ANESTHESIE Positioneren van de patiënt voor de operatieprocedure Verrichting: Positioneren van de patiënt voor de operatieprocedure Positioneren van de patiënt voor de operatieprocedure o zorgt dat de juiste materialen met betrekking tot het positioneren aanwezig zijn o controleert de werking van de operatietafel o kan accessoires op correcte wijze aan de operatietafel bevestigen o legt de patiënt indien mogelijk plat op zijn rug o bedekt de patiënt met een warme deken. o positioneert beide armen op een armsteun o hangt het infuus aan de infuusstandaard o polstert de armen. o laat beide benen naast elkaar liggen (ter voorkoming van trombose) o houdt rekening met anatomische gebreken o draagt zorg voor het voorkomen van complicaties ten gevolge van het positioneren: ulnair letsel plexus brachialis laesie nervus radialis laesie postoperatieve nekpijn decubitus o draagt zorg voor correcte verslaglegging in het anesthesieverslag 11

12 DOPS ANESTHESIE Ademweg vrijmaken middels jawthrust, inbrengen van een mayotube of chinlift Verrichting: Ademweg vrijmaken middels jawthrust, inbrengen van een mayotube of chinlift Inbrengen van een Mayotube o informeert (indien bij bewustzijn) de patiënt over doel vooraf aan interventie o meet de juiste maat tube aan patiënt: Legt tube met opstaande rand naast lippen in mondhoek Legt punt van de kromming bij oorlel. Raakt dit eind de oorlel, dan is dit de goede maat o bepaalt het juiste moment van inbrengen o opent mond door kaak naar voren te bewegen o brengt tube met kromming naar boven in o checkt of er sprake is van een vrije ademweg o registreert de gehanteerde techniek en materiaal Trauma jawthrust o informeert patiënt over doel vooraf aan interventie o plaatst handen aan weerszijden van het hoofd met de vingers richting voeten of richting bovenkant hoofd patiënt o duwt de onderkaak zover naar voren en enigszins naar beneden tot de ademweg vrij is, binnen 2 min. na patiëntcontact o houdt oren vrij o handhaaft vrije luchtweg o benoemt kwaliteit luchtweg: na de handeling o informeert patiënt over resultaten /interventie en vervolgprocedure Trauma chinlift o informeert patiënt over doel vooraf aan interventie o pakt tanden of onderkaak tussen duim en wijs- en middelvinger (of duwt de wang tussen de kiezen o trekt kin naar voren en iets naar beneden zodat onderkaak omhoog komt en de mond opengaat, binnen 2 min. na patiëntcontact o handhaaft vrije luchtweg o benoemt kwaliteit luchtweg: na de handeling o informeert patiënt over resultaten interventie en vervolgprocedure 12

13 Headtilt-Chinlift/ Sniffing position o informeert patiënt over doel vooraf aan interventie o plaatst 1 hand op voorhoofd o duwt met andere hand onderkaak omhoog binnen 2 min.na patiëntcontact o verplaatst het hoofd achterover o handhaaft vrije luchtweg o benoemt kwaliteit luchtweg: na de handeling o informeert patiënt over resultaten interventie en vervolgprocedure 13

14 DOPS ANESTHESIE Assisteren bij inbrengen larynxmasker Verrichting: Assisteren bij inbrengen larynxmasker Assisteren bij inbrengen larynxmasker o legt de juiste materialen klaar o bepaalt in overleg met anesthesioloog/anesthesiemedewerker de procedure o ondersteunt de anesthesioloog bij het inbrengen van het larynxmasker o sluit aan, checkt en fixeert het larynxmasker o registreert de procedure in het administratiesysteem 14

15 DOPS ANESTHESIE Zelfstandig inbrengen larynxmasker Verrichting: Zelfstandig inbrengen larynxmasker Zelfstandig Inbrengen larynxmasker o Legt de juiste materialen klaar: Juiste maat larynxmasker, cuffspuit, fixatiemateriaal o Bepaalt in overleg met anesthesioloog/anesthesiemedewerker de procedure o Positioneert het hoofd o Brengt het larynxmasker volgens protocol in o Blaast cuff op, Sluit aan, checkt en fixeert het larynxmasker o Stelt de beademing op de juiste manier in. o Registreert de procedure in het administratiesysteem 15

16 DOPS ANESTHESIE Pre-oxygeneren Verrichting: Pre-oxygeneren Pre-oxygeneren o bespreekt vooraf met de anesthesioloog de rolverdeling tijdens de uitvoering van de interventie o bekijkt de patiënt en schat eventuele problemen in zoals overbeet, obesitas met korte nek, afwijkende anatomie door bijvoorbeeld tumor o instrueer de patiënt voor wat betreft het pre-oxygeneren o legt de materialen klaar voor kapbeademing: kap maat 3 en 4 beademingsballon bij een circle-systeem bacteriefilter stethoscoop opblaasspuit (10 of 20 ml) wanneer rand van kap kan worden opgeblazen o controleert of uitzuigapparatuur gebruiksklaar en binnen handbereik is o legt kap en bacteriefilter klaar o draagt er zorg voor dat ambuballon/beademingspaneel stand-by is o draai de O2 tot plusminus 10 liter/ min open o houd op verzoek van de anesthesioloog of zelfstandig de kap 2 á 3 minuten boven de mond/ neus van de patient o sluit capnograaf aan voor het meten van CO 2 bij niet-geïntubeerde patiënten o stimuleert de patiënt tot een aantal malen diep doorademen o medisch hulpverlener anesthesie of anesthesioloog noteert de handeling op de anesthesielijst 16

17 DOPS ANESTHESIE Assisteren bij een endotracheale intubatie Verrichting: Assisteren bij een endotracheale intubatie Assisteren bij een endotracheale intubatie o bespreekt vooraf met de anesthesioloog de rolverdeling tijdens de uitvoering van de interventie o bekijkt de patiënt en schat eventuele problemen in zoals overbeet, obesitas met korte nek, afwijkende anatomie door bijvoorbeeld tumor o legt de materialen klaar voor intubatie: laryngoscoop met Mac 3-4 (controleer het lampje) tube 7/8 plus een maat kleiner magiltang glijmiddel en/of oppervlakteanestheticum mayotube swivel bacteriefilter stethoscoop voerder, tube-fixatie materiaal opblaasspuit (10 of 20 ml) cuffdrukmeter o controleert de cuff van de tube doormiddel van het opblazen en trekt de lucht er weer uit totdat cuff weer plat is o laat een 10 ml spuit met lucht op de cuff zitten o controleert of uitzuigapparatuur gebruiksklaar en binnen handbereik is o oogpleister/zalf o legt kap, swivel (tussenstuk) en bacteriefilter klaar o draagt er zorg voor dat ambuballon/beademingspaneel stand-by is o geef op verzoek van de anesthesioloog de materialen aan o sluit capnograaf aan voor het meten van CO 2 bij geïntubeerde patiënten o controleer de ademhaling van de patiënt met stethoscoop op 5 plaatsen (maagkuiltje, links en rechts onder het sleutelbeen en links en rechts aan de zijkant van de thorax) o medisch hulpverlener anesthesie of anesthesioloog noteert de handeling op de anesthesielijst 17

18 DOPS ANESTHESIE Uitvoeren van een endotracheale intubatie Verrichting: Uitvoeren van een endotracheale intubatie o o o o o o o o o o o o o bespreekt vooraf met de anesthesioloog de rolverdeling tijdens de uitvoering van de interventie bekijkt de patiënt en schat eventuele problemen in zoals overbeet, obesitas met korte nek, afwijkende anatomie door bijvoorbeeld tumor legt de materialen klaar voor intubatie: laryngoscoop met Mac 3-4 (controleer het lampje) tube 7/8 plus een maat kleiner magiltang glijmiddel en/of oppervlakteanestheticum mayotube swivel bacteriefilter stethoscoop voerder, tube-fixatie materiaal opblaasspuit (10 of 20 ml) cuffdrukmeter controleert de cuff van de tube doormiddel van het opblazen en trekt de lucht er weer uit totdat de cuff weer plat is laat een 10 ml spuit met lucht op de cuff zitten controleert of uitzuigapparatuur gebruiksklaar en binnen handbereik is oogpleister/zalf legt kap, swivel (tussenstuk) en bacteriefilter klaar draagt er zorg voor dat ambuballon/beademingspaneel stand-by is sluit capnograaf aan voor het meten van CO 2 bij geïntubeerde patiënten draagt zorg voor het pre oxygineren van de patiënt met 10 l zuurstof neemt de ademhaling over na het inspuiten van het slaapmiddel en de spierverslapping (kapbeademing 12 keer per minuut) 2 minuten kapbeademing uitvoeren met controle van vitale functies saturatiemeting pols controle RR meting CO 2 -meting pupilcontrole 18

19 o zelfstandig intuberen met assistentie van de anesthesioloog opent de mond van de patiënt met de duim en wijsvinger van de rechterhand neemt de laryngoscoop in de linkerhand en brengt de punt van het blad in de mond, via de rechter mondhoek, tot halverwege de mondholte, en zorgt ervoor dat de tong onder en links van het blad blijft. heft het handvat van de laryngoscoop voorzichtig omhoog, onder een hoek van 45 graden, zonder te kantelen of de tanden te raken of deze als hefpunt te gebruiken. beweegt handvat van laryngoscoop schuin omhoog richting de voeten van de patient. geeft aan of de stembanden a vue zijn, laat evt. wat trachea druk uitoefenen. brengt met de rechterhand de tube in en blijft de tube volgen. laat de cuff opblazen wanneer de cuff voorbij de stembanden ligt (richtlijn cm tandenrij) sluit de beademingsballon, aan op de tube fixeert de tube manueel totdat deze gefixeerd is sluit bacteriefilter, swivel connector en CO 2 -lijn aan controleert de juiste ligging van de tube: - kijkt/benoemt de thoraxbeweging en symmetrie van de thoraxhelften - kijkt/benoemt het beslaan v/d tube bij expiratie - ausculteert met de stethoscoop op vijf plaatsen: maagkuiltje (li-re onder sleutelbeen/li-re aan de zijkant v/d thorax - benoemt capnografie laat de tube fixeren plaatst zonodig een mayo-tube doet een cuffdruk meting (maximaal 20cmH 2 O) laat deze zitten of doet herhalingscontrole als er lachgas wordt gebruikt. sluit de patiënt aan op de beademingsmodule van het anesthesietoestel stelt de juiste instellingen voor deze patiënt in, rekeninghoudend met: - frequentie - slagvolume - assist mode ventilation - verhouding Inspiratoir en expiratoir - PEEP - O 2 terugbrengen naar 1,5 liter o medisch hulpverlener anesthesie of anesthesioloog noteert de handeling op de anesthesielijst 19

20 DOPS ANESTHESIE Maagsonde inbrengen bij geïntubeerde patiënt Verrichting: Maagsonde inbrengen bij geintubeerde patiënt Maagsonde inbrengen bij geintubeerde patiënt o trekt handschoenen aan o meet de neussonde af door de afstand te nemen van het puntje van de neus, achter het oor langs naar het maagkuiltje o markeer indien nodig de lengte op de maagsonde (bijvoorbeeld met een stukje pleister) o brengt de maagsonde via de neus (of eventueel mond) in tot de markering op de maagsonde (gebruikt eventueel een magiltang) o fixeert de maagsonde o controleert of de maagsonde daadwerkelijk in de maag ligt door wat maagsap op te trekken of 10 cc lucht in te spuiten terwijl met een stethoscoop geluisterd wordt o controleert bij twijfel eventueel het opgetrokken vocht met lakmoespapier op de aanwezigheid van maagzuur o medisch hulpverlener anesthesie noteert de handeling op de anesthesielijst 20

21 DOPS ANESTHESIE Extubatie Verrichting: Extubatie Niveau Niveau 2 Niveau 3 1 Extubatie o bespreekt vooraf met de anesthesioloog de rolverdeling tijdens de uitvoering van de interventie o bekijkt de patiënt en schat eventuele problemen in zoals overbeet, obesitas met korte nek, afwijkende anatomie door bijvoorbeeld tumor o legt de materialen klaar voor evt. kapbeademing: kap maat 3 en 4 beademingsballon bij een circle-systeem mayotube bacteriefilter stethoscoop opblaasspuit (10 of 20 ml) controleert of uitzuigapparatuur gebruiksklaar en binnen handbereik is o bereidt de patiënt voor op de uitleiding bij algehele anesthesie (medicatie, materiaal, positionering, vrijmaken mondholte secreet etc.) indiceert juiste moment starten uitleiding, rekening houdend met operatieverloop en parameters vitale functies bedient hiertoe op juiste wijze het beademingstoestel gaat tijdig over op handbeademing extubeert in samenspraak met de anesthesioloog voert de juiste observaties en handelingen uit direct na de extubatie maakt de patiënt gereed voor overplaatsing naar de recovery o koppelt de patiënt los van alle apparatuur en het reset het registratiesysteem o medisch hulpverlener anesthesie of anesthesioloog noteert de handeling op de anesthesielijst 21

22 DOPS ANESTHESIE Bronchiaal toilet Verrichting: Bronchiaal toilet Bronchiaal toilet o bespreekt vooraf met de anesthesioloog de rolverdeling tijdens de uitvoering van de interventie o bekijkt de patiënt en schat eventuele problemen in zoals overbeet, obesitas met korte nek, afwijkende anatomie door bijvoorbeeld tumor o koppelt de beademingsslang los van de tube o trekt niet steriele handschoenen aan o opent de verpakking steriel en voorkom aanraking met de tip van de uitzuigcanule o zuigt de trachea uit met een steriele zuigcanule o voorkomt vastzuiging aan de wand van de luchtwegen o beoordeelt de vitale waardes van de patiënt tijdens het uitzuigen o sluit de beademingsslang aan de tube o registreert de verrichte interventie 22

23 DOPS ANESTHESIE Zuurstof toedienen Verrichting: Zuurstof toedienen De patient zuurstof toedienen o bespreekt vooraf met de anesthesioloog de rolverdeling tijdens de uitvoering van de interventie o bekijkt de patiënt en schat eventuele problemen in zoals overbeet, obesitas met korte nek, afwijkende anatomie door bijvoorbeeld tumor Neuscatheter o informeert patiënt over doel, procedure en werkwijze vooraf aan interventie o stelt zuurstofflow in op max. 6 liter / minuut o meet de lengte van het in te brengen deel van de catheter o plaatst neuscatheter en fixeert met pleister o noteert tijd, systeem en flow o informeert patiënt over resultaten onderzoek/interventie en vervolgprocedure o controleert effect a.h.v. parameters, bevindingen en reacties van de patiënt Neusbril o informeert patiënt over doel, procedure en werkwijze vooraf aan interventie o stelt zuurstofflow in op maximaal 6 liter / minuut o plaatst neusbril o noteert tijd, systeem en flow o informeert patiënt over resultaten onderzoek/interventie en vervolgprocedure o controleert effect a.h.v. parameters, bevindingen en reacties van de patiënt Non-rebreathing masker o informeert patiënt over doel, procedure en werkwijze vooraf aan interventie o vult de bufferzak met zuurstof vóór plaatsing bij patiënt o trekt elastiekjes aan en modelleert ijzeren klemmetje op de neus o stelt zuurstofflow in op 8-10 liter of liter/ minuut 23

24 o plaatst non-rebreathing masker o noteert tijd, systeem en flow o informeert patiënt over resultaten onderzoek/interventie en vervolgprocedure o controleert effect a.h.v. parameters, bevindingen en reacties van de patiënt o benoemt kwaliteit luchtweg: na de handeling o informeert patiënt over resultaten interventie en vervolgprocedure 24

25 DOPS ANESTHESIE masker ballon beademing Verrichting: masker ballon beademing Masker ballon beademing o Trekt handschoenen aan o Legt de materialen klaar: beademingsballon,zuurslofslang,zuurstofcilinder,guedell,eventueel uitzuigapparatuur o Kiest de juiste maat beademingskap o Zuigt z.n. mond en keelholte uit en plaatst zn. een mayo-tube o Brengt het hoofd in sniffing position (niet bij CWK letsel) o Houdt het masker op de juiste positie vast (duim op bovenste gedeelte masker en wijs en middelvinger op het onderste gedeelte) o Zorgt dat de kaak omhoog gelift wordt (jaw trust) o Let op het juiste tidal volume ml o Let op de juiste beademingsfrequentie 8-10 liter / min o Kijkt of de thorax omhoog komt en benoemt dit o Positioneert het masker opnieuw bij luchtlekkage of indien de thorax niet omhoog komt. Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 25

26 DOPS ANESTHESIE Assisteren bij ademhaling Verrichting: Assisteren bij ademhaling Assisteren bij ademhaling o bespreekt vooraf met de anesthesioloog de rolverdeling tijdens de uitvoering van de interventie o draagt er zorg voor dat ambuballon/beademingspaneel stand-by is o controleert of uitzuigapparatuur gebruiksklaar en binnen handbereik is o stimuleert/motiveert de patiënt tot doorademen o informeert de patiënt over ondersteuning bij de ademhaling o stelt de zuurstof in op 10 liter/minuut o houdt de kap op de mond/neus o knijpt licht in de ballon wanneer de patiënt zelf ademt o blijft deze handeling uitvoeren totdat de patiënt zelfstandig goed doorademt o controleert alle vitale functies van de patiënt voor, tijdens en na de interventie. o medisch hulpverlener anesthesie of anesthesioloog noteert de handeling op de anesthesielijst 26

27 DOPS ANESTHESIE De patiënt aansluiten op de beademingsmachine Verrichting: De patient aansluiten op de beademingsmachine De patiënt aansluiten op de beademingsmachine o bespreekt vooraf met de anesthesioloog de rolverdeling tijdens de uitvoering van de interventie o legt de materialen klaar voor machinebeademing: beademingsballon bij een circle-systeem circle systeem aangesloten aan de beademingsmachine bacteriefilter CO2 side stream stethoscoop o controleert of uitzuigapparatuur gebruiksklaar en binnen handbereik is o draagt er zorg voor dat ambuballon/beademingspaneel stand-by is o geeft op verzoek van de anesthesioloog de materialen aan of sluit zelf aan o stelt de ademhalingsfrequentie in o stelt in de verse gasstroom, samenstelling en volume o stelt PEEP in o stelt in of de beademing druk- of volume gestuurd is o stelt een apart ademminuutvolume in o stelt de maximale druk in o stelt de inspiratie expiratietijd in o stelt de alarmeringen in o sluit capnograaf aan voor het meten van CO 2 bij geïntubeerde patiënten tussen circle systeem en bacteriefilter o controleer de ademhaling van de patiënt met stethoscoop indien nodig op 5 plaatsen (maagkuiltje, links en rechts onder het sleutelbeen en links en rechts aan de zijkant van de thorax) o medisch hulpverlener anesthesie of anesthesioloog noteert de handeling op de anesthesielijst 27

28 DOPS ANESTHESIE De patiënt aansluiten op bewakingsapparatuur pulsoxymetrie/ zuurstofsaturatie, op bewakingsapparatuur ECG, op bewakingsapparatuur bloeddrukmeting Verrichting: De patiënt aansluiten op bewakingsapparatuur pulsoxymetrie/ zuurstofsaturatie, op bewakingsapparatuur ECG, op bewakingsapparatuur bloeddrukmeting De patiënt aansluiten op bewakingsapparatuur pulsoxymetrie/ zuurstofsaturatie o informeert de patiënt over het doel, de procedure en werkwijze voorafgaand aan de interventie o gebruikt juiste maat sensor o controleert de sensor of deze schoon, droog en heel is sensor o controleert de vinger van de patiënt of deze schoon en droog is (geen nagellak) o sluit sensor aan op wijsvinder of middelvinger o noteert de gemeten waarden o informeert de patiënt over de gemeten waarden De patiënt aansluiten op bewakingsapparatuur ECG o informeert de patiënt over het doel, de procedure en werkwijze voorafgaand aan de interventie o plaatst de 3 elektroden rechtsboven, linksboven en links onder o plaatst eventueel de elektrode die links onder zit aan de achterzijde van het lichaam o sluit de juiste kleur kabels aan op de elektroden o draagt er zorg voor dat de kabel stabiel ligt De patiënt aansluiten op bewakingsapparatuur bloeddrukmeting o informeert de patiënt over het doel, de procedure en werkwijze voorafgaand aan de interventie o kiest de arm om de bloeddrukmeter op aan te sluiten (bij voorkeur de arm zonder infuus) o laat de patiënt de arm strekken o ondersteunt de onderarm doormiddel van de armsteun o brengt het manchet van de bloeddrukmeter aan om de arm, overslag moet tenminste 5 cm zijn o draagt er zorg voor dat de aan- en afvoer slangen in de elleboogsplooi uit het manchet komen 28

29 o plaatst de pulse-sensor, aangegeven op het manchet, in de elleboogsplooi informeert de patiënt over de gemeten waarden 29

30 DOPS ANESTHESIE Assisteren bij het inbrengen van een perifeer infuus Verrichting: Assisteren bij het inbrengen van een perifeer infuus Assisteren bij het inbrengen van een perifeer infuus o informeert de patiënt over het doel, de procedure en werkwijze voorafgaand aan de interventie o zorg voor een klaargemaakt infuussysteem o bepaal de diameter van de in te brengen venflon o bepaal de lengte van de venflon o leg meerdere venflons klaar van de gewenste diameter en lengte o controleert alle materialen op het niet verstrijken van de expiratiedatum o zet de naaldencontainer klaar o leg een stuwband klaar o leg voldoende niet-steriele gazen klaar voor huiddesinfectie o leg een flacon alcohol 70% klaar voor huiddesinfectie (of een andere vloeistof als het protocol dat voorschrijft) o leg fixatiemateriaal klaar o leg eventueel verbandmiddelen klaar o leg eventueel een onderlegger klaar om eventueel bloed op te vangen o leg niet-steriele handschoenen klaar o geef op verzoek van de persoon die het infuus inbrengt de materialen aan o draag zorg voor je eigen veiligheid en voor die van je collegae o medisch hulpverlener anesthesie noteert de handeling op de anesthesielijst 30

31 DOPS ANESTHESIE Inbrengen van een perifeer infuus Verrichting: Inbrengen van een perifeer infuus Inbrengen van een perifeer infuus o informeert de patiënt over het doel, de procedure en werkwijze voorafgaand aan de interventie o legt alle materialen klaar voor het inbrengen van een infuus (zie: DOPS Assisteren inbrengen infuus) o draagt zorg voor eigen veiligheid, zijn/haar collegae en die van de patiënt wast handen voorafgaand aan de procedure draagt niet-steriele handschoenen werkt steriel o legt stuwband aan proximaal van gekozen punctieplaats o bepaalt beste plaats voor de venflon o plaats indien gewenst een onderlegger onder de arm o desinfecteert de punctieplaats met een middel voor huiddesinfectie o laat de huiddesinfectie inwerken volgens protocol o pakt de venflon uit de verpakking o breng de venflon in o houd rekening met eventuele aandachtspunten kiest de zijde passend bij de uit te voeren operatieve procedure niet distaal van een wond niet in aangedane extremiteit niet in de arm aan de zijde waar eventueel een borstamputatie is uitgevoerd o maakt stuwband los o verwijder de naald en deponeer deze direct in de naaldencontainer o sluit het infuussysteem aan op de venflon o fixeert de venflon o stel de druppelsnelheid van het infuus in o ruim de afvalproducten op o medisch hulpverlener anesthesie noteert de handeling op de anesthesielijst 31

32 DOPS ANESTHESIE Klaarmaken van een infuussysteem Verrichting: Klaarmaken van een infuussysteem Klaarmaken van een infuussysteem o informeert de patiënt over het doel, de procedure en werkwijze voorafgaand aan de interventie o maakt een keuze voor de toe te dienen infusievloeistof (volgens protocol of in overleg met anesthesioloog) o controleert de infuusvloeistof op expiratiedatum o controleert het infuussysteem (inclusief driewegkraantje(-s)) op expiratiedatum o controleert het verpakkingsmateriaal van het infuussysteem en de infuuszak op beschadigingen o prikt de infuuszak of kolf aan met de spike o plaats indien nodig een beluchtingslang in de infuuskolf o vult de kamer van de druppelregelaar tot ongeveer 2/3 o ontlucht het infuussysteem o draagt zorg voor steriliteit van het infuussysteem en de infusievloeistof o codeert de infuuszak of kolf indien er geneesmiddelen aan de infusievloeistof zijn toegevoegd 32

33 DOPS ANESTHESIE Toediening infuusvloeistoffen Verrichting: Toediening infuusvloeistoffen Toediening infuusvloeistoffen o dient verschillende infuusvloeistoffen toe: colloïden/kristalloiden o maakt een neveninfuus klaar o dient vloeistoffen toe via een neveninfuus o registreert de gebruikte vloeistoffen 33

34 DOPS ANESTHESIE Medicatie bereiden (berekenen en oplossen) Verrichting: Medicatie bereiden (berekenen en oplossen) Medicatie bereiden (berekenen en oplossen) o werkt volgens artsenopdracht of geautoriseerd protocol o stelt vast welk geneesmiddel bereid moet worden controleert het medicatievoorschrift op naam patiënt, geboortedatum, dosering en autorisatie controleert het ampul op expiratiedatum o legt naalden en spuiten klaar, passend bij de hoeveelheid te verwerken vloeistof o draagt zorg voor eigen veiligheid en die van zijn/haar collegae wast handen voorafgaand aan de procedure draagt niet-steriele handschoenen werkt steriel opent veilig de ampullen maakt gebruik van eventuele hulpmiddelen (zoals gaasje, ampullenbreker of -vijltje) morst geen medicatie o berekent de dosering aan de hand van het gewicht van de patiënt o voert samen met de anesthesioloog de checkprocedure uit van het medicament, laat zich controleren! o gebruikt de juiste materialen om de medicatie op te trekken uit het ampul o maakt de gewenste oplossing o draagt zorg voor een correcte etikettering op de spuiten/ infuuszakjes o medisch hulpverlener anesthesie noteert de handeling op de anesthesielijst 34

35 DOPS ANESTHESIE Toedienen van antagonerende medicatie Verrichting: Toedienen van antagonerende medicatie Toedienen van antagonerende medicatie o bespreekt vooraf met de anesthesioloog de rolverdeling tijdens de uitvoering van de interventie o trekt niet steriele handschoenen aan o checkt de spierspanning o bespreekt met de anesthesioloog de juiste medicatie om te antagoneren o trekt de medicatie steriel op en laat deze checken o geeft de medicatie onder bewaking van de vitale functies o sluit de beademingsslang aan de tube o beoordeelt de vitale waardes van de patient tijdens het inwerken van de medicatie o registreert de verrichte interventie 35

36 DOPS ANESTHESIE Toedienen van medicijnen via een neveninfuus Verrichting: Toedienen van medicijnen via een neveninfuus Toedienen van medicijnen via een neveninfuus o informeert de patiënt over het doel, de procedure en werkwijze voorafgaand aan de interventie o controleert de identiteit van de patiënt door naam en geboortedatum te vragen of door het polsbandje te verifiëren o werkt volgens artsenopdracht of geautoriseerd protocol o stelt vast welk geneesmiddel bereid moet worden controleert het medicatievoorschrift op naam patiënt, geboortedatum, dosering en autorisatie controleert het ampul op expiratiedatum controleer of het geneesmiddel verenigbaar is met het hoofdinfuus o legt opzuignaald en spuit klaar, passend bij de hoeveelheid te verwerken vloeistof o draagt zorg voor eigen veiligheid en die van zijn/haar collegae wast handen voorafgaand aan de procedure draagt niet-steriele handschoenen werkt steriel opent veilig de ampullen maakt gebruik van eventuele hulpmiddelen (zoals gaasje, ampullenbreker of -vijltje) morst geen medicatie o zuigt de benodigde hoeveelheid vloeistof op o spuit het medicament bij in een tweede infuuszak (verschillende hoeveelheden vloeistof is mogelijk) o prik met een koppelslangetje van het infuussysteem de infuuszak aan met gesloten knipper o ontlucht voorzichtig het koppelslangetje en sluit de slang opnieuw met de knipper o desinfecteer zo nodig de insteekplaats bij het hoofdinfuus o sluit of prik het koppelslangetje van het neveninfuus aan/in het infuussysteem (hoofdinfuus) o sluit het hoofdinfuus af door de knipper dicht te zetten o open de knipper van het neveninfuus o stel de druppelsnelheid van het infuus in 36

37 o controleert de vitale functies van de patiënt o medisch hulpverlener anesthesie noteert de handeling op de anesthesielijst 37

38 DOPS ANESTHESIE Toedienen van medicijnen via lopend infuus Verrichting: Toedienen van medicijnen via lopend infuus Toedienen van medicijnen via lopend infuus o informeert de patiënt over het doel, de procedure en werkwijze voorafgaand aan de interventie o controleert de identiteit van de patiënt door naam en geboortedatum te vragen of door het polsbandje te verifiëren o werkt volgens artsenopdracht of geautoriseerd protocol o stelt vast welk geneesmiddel bereid moet worden controleert het medicatievoorschrift op naam patiënt, geboortedatum, dosering en autorisatie controleert het ampul op expiratiedatum o legt opzuignaald en spuit klaar, passend bij de hoeveelheid te verwerken vloeistof o draagt zorg voor eigen veiligheid en die van zijn/haar collegae wast handen voorafgaand aan de procedure draagt niet-steriele handschoenen werkt steriel opent veilig de ampullen maakt gebruik van eventuele hulpmiddelen (zoals gaasje, ampullenbreker of -vijltje) morst geen medicatie o zuigt de benodigde hoeveelheid vloeistof op o verwijdert de opzuignaald van de spuit o sluit de spuit aan op de driewegkraan o opent de driewegkraan met alleen doorgang naar de patiënt o spuit langzaam de vloeistof in o sluit de driewegkraan voor inspuitopening o sluit af met een steriel dopje o controleert de vitale functies van de patiënt o medisch hulpverlener anesthesie noteert de handeling op de anesthesielijst 38

39 DOPS ANESTHESIE Toediening medicatie via epiduraalcatheter Verrichting: Toediening medicatie via epiduraalcatheter Toediening medicatie via epiduraalcatheter o maakt medicatie klaar /checkt volgens protocol voor epidurale toediening o checkt de epiduraalcatheter op ligging en doorgankelijkheid (aspiratie en weerstand) o brengt de medicatie via epiduraalcatheter in, heeft aandacht voor steriliteit, snelheid en hoeveelheid o controleert het effect van de medicatie o registreert de gebruikte medicatie 39

40 DOPS ANESTHESIE Assisteren bij locoregionale technieken (intrathecaal en epiduraal) Verrichting: Assisteren bij locoregionale technieken (intrathecaal en epiduraal) Assisteren bij locoregionale technieken (intrathecaal en epiduraal) o bespreekt vooraf met de anesthesioloog de rolverdeling tijdens de uitvoering van de interventie o bekijkt de patiënt en schat eventuele problemen in zoals rugproblemen, zitproblemen, neurologische problemen, etc. o trekt noodmedicatie op en checkt dit met collega o sluit patiënt aan de monitoring aan o legt de materialen klaar voor loco regionale anesthesie: steriel veld benodigde spinaal/ epiduraal naalden evt. epiduraal catheter 10 cc spuit voor epiduraal benodigde afgesproken medicatie 2 en 5 cc spuiten opzuignaalden gazen 10x10 tegaderm rolletje leukoplast voor vastzetten epiduraal catheter steriele handschoenen jodium of chloorhexidine eventueel NaCl 0,9% flacon o draagt er zorg voor dat ambuballon/beademingspaneel stand-by is o controleert of uitzuigapparatuur gebruiksklaar en binnen handbereik is o opent op de juiste wijze alle steriele materialen en plaatst deze op het steriele veld o plaatst de patiënt in de juiste houding o zorgt ervoor dat er een collega voor de patiënt blijft staan. 40

41 o geef op verzoek van de anesthesioloog de materialen aan o controleert alle vitale functies van de patiënt voor, tijdens en na de interventie. o controleert de juiste positie van de blokkade. o medisch hulpverlener anesthesie of anesthesioloog noteert de handeling op de anesthesielijst 41

42 DOPS ANESTHESIE Assisteren bij locoregionale technieken (plexus) Verrichting: Assisteren bij locoregionale technieken (plexus) Assisteren bij locoregionale technieken (plexus) o bespreekt vooraf met de anesthesioloog de rolverdeling tijdens de uitvoering van de interventie o bekijkt de patiënt en schat eventuele problemen in zoals rugproblemen, zitproblemen, neurologische problemen, etc. o trekt noodmedicatie op en checkt dit met collega o sluit de patiënt aan de monitoring aan o legt de materialen klaar voor loco regionale anesthesie: steriel veld benodigde plexus naalden benodigde afgesproken medicatie 2 en 5 cc spuiten opzuignaalden steriele handschoenen jodium of chloorhexidine eventueel stimulator of echo apparaat eventueel NaCl 0,9% flacon o controleert of uitzuigapparatuur gebruiksklaar en binnen handbereik is o opent op de juiste wijze alle steriele materialen en plaatst deze op het steriele veld o plaatst de patiënt in de juiste houding o zorgt ervoor dat er een collega voor de patiënt blijft staan. o draagt er zorg voor dat ambuballon/beademingspaneel stand-by is o geef op verzoek van de anesthesioloog de materialen aan o controleert alle vitale functies van de patiënt voor, tijdens en na de interventie. o controleert de juiste positie van de blokkade. o medisch hulpverlener anesthesie of anesthesioloog noteert de handeling op de anesthesielijst 42

43 DOPS ANESTHESIE Controle kwaliteit regionale blokkade Verrichting: Controle kwaliteit regionale blokkade Controle kwaliteit regionale blokkade o vormt in communicatie met de patiënt een beeld van de werking van het blok: warm gevoel zware benen tinteling etc o checkt het blok door aanraking/door middel van temperatuurgevoel o bepaalt de hoogte van het blok 43

44 DOPS ANESTHESIE Overtillen patiënt bij regionale techniek Verrichting: Overtillen patient bij regionale techniek Overtillen patient bij regionale techniek o neemt aan het hoofdeinde de leiding voor het overtillen o geeft duidelijke instructies aan alle betrokkenen inclusief patiënt o ondersteunt het hoofd en zorgt voor een veilige procedure o zorgt voor infusen, drains en katheters o installeert patiënt in bed o koppelt de monitoring af o zorgt voor adequate bewaking van de patiënt 44

45 DOPS ANESTHESIE Inbrengen van een verblijfskatheter bij mannen Verrichting: Inbrengen van een verblijfskatheter bij mannen Inbrengen van een verblijfskatheter bij mannen o leg alle materialen klaar steriel veld steriele wattenbollen paar niet-steriele handschoenen paar steriele handschoenen een opvangbakje steriel water of desinfectans glijmiddel met 2% lidocaïnegel 10cc spuitje met NaCl 0,9% verblijfskatheter (Charriere 14 of 16 is het meest gangbaar) urineopvangzak o opent het steriele pakket en maakt een steriel veld o bevochtigd de wattenbollen met steriel water of desinfectans o reinigt de glans penis (eikel) van de patiënt: trekt de eventueel aanwezige voorhuid van de patiënt terug houd de schacht van de penis omhoog met de niet-dominante hand pakt met dominante hand de wattenbollen maak één streek met een ronde beweging per wattenbol langs de urethramond (gebruik hiervoor 3 wattenbolletjes) gebruikt voor iedere reinigende beweging steeds een nieuw wattenbolletje laat het laatste wattenbolletje achter op de urethramond o brengt het uiteinde van de spuit met glijmiddel voorzichtig in de urethramond en spuit rustig het glijmiddel in de urethra o knijpt de urethra zachtjes dicht om te voorkomen dat het glijmiddel terugloopt o legt de penis op een wattenbolletje zodat de glans penis niet op het scrotum of op de buik ligt o trekt niet-steriele handschoenen uit o opent alle materialen op het steriele werkveld o brengt eventueel wat extra glijmiddel aan op de katheter o trekt steriele handschoenen aan o neemt de katheter in de dominante hand 45

46 o trekt voorzichtig met de niet-dominante hand de penis omhoog o brengt voorzichtig de blaaskatheter in met de dominante hand o schuift de katheter op tot er urine begint te lopen o vult met de 10cc NaCl 0,9% de ballon van de katheter en trekt hierna voorzichtig de katheter terug o sluit de urineopvangzak aan o fixeert eventueel de katheter aan het been van de patiënt o verwijdert alle materialen o hangt de urineopvangzak aan het bed of operatietafel, waarbij de urineopvangzak lager hangt dan de blaas is o medisch hulpverlener anesthesie noteert de handeling op de anesthesielijst 46

47 DOPS ANESTHESIE Inbrengen van een verblijfskatheter bij vrouwen Verrichting: Inbrengen van een verblijfskatheter bij vrouwen Inbrengen van een verblijfskatheter bij vrouwen o leg alle materialen klaar steriel veld steriele wattenbollen paar niet-steriele handschoenen paar steriele handschoenen een opvangbakje steriel water of desinfectans glijmiddel met 2% lidocaïnegel 10cc spuitje met NaCl 0,9% verblijfskatheter (Charriere 14 of 16 is het meest gangbaar) urineopvangzak o opent het steriele pakket en maakt een steriel veld o bevochtigd de wattenbollen met steriel water of desinfectans o reinigt de schaamlippen van de patiënt: spreid kleine schaamlippen met de niet-dominante hand pakt met dominante hand de wattenbollen reinigt eerst de grote schaamlippen, dan de kleine schaamlippen en dan de urethramond met één neerwaartse beweging gebruikt voor iedere reinigende beweging steeds een nieuw wattenbolletje laat het laatste wattenbolletje achter op de urethramond o trekt niet-steriele handschoenen uit o opent alle materialen op het steriele werkveld o brengt glijmiddel aan op de katheter o trekt steriele handschoenen aan o neemt de katheter in de dominante hand o spreidt opnieuw met de niet-dominante hand de schaamlippen en verwijderd het achtergebleven watje o brengt voorzichtig de blaaskatheter in met de dominante hand o schuift de katheter op tot er urine begint te lopen o vult met de 10cc NaCl 0,9% de ballon van de katheter en trekt hierna voorzichtig de katheter terug o sluit de urineopvangzak aan 47

48 o fixeert eventueel de katheter aan het been van de patiënt o verwijdert alle materialen o hangt de urineopvangzak aan het bed of operatietafel, waarbij de urineopvangzak lager hangt dan de blaas is o medisch hulpverlener anesthesie noteert de handeling op de anesthesielijst 48