Protocolverbetering binnen Orthopedagogisch Kinderdagcentrum. Naomi van den Broek Lunet zorg 2010

Transcriptie

1 Protocolverbetering binnen Orthopedagogisch Kinderdagcentrum Naomi van den Broek Lunet zorg 2010

2 Inhoudsopgave 1. Inleiding 3 2. Plan 4 3. Do Check Act 6 4. Implementatie & Borging Conclusie Literatuur Bijlagen 13 a. Protocol Medicatie 14 b. Protocol Epilepsie 15 2

3 1. Inleiding In de specialisatie tot Arts voor Verstandelijk Gehandicapten behoort in het derde jaar een kwaliteitsproject. Het doel van dit project en het onderwijs wat erbij hoort is om de toekomstige AVG kennis te laten maken met kwaliteitskunde ( kennis en inzicht verwerven in het kunnen voorbereiden, implementeren, uitvoeren en evalueren van een project op het gebied van kwaliteitszorg) en hem/haar handvatten te geven om hiermee ook verder te komen in de toekomstige functie. 1 2 Centraal bij het kwaliteitsproject staat de Cirkel van Deming 3 (zie figuur 1): Figuur 1: Cirkel van Deming Deze kwaliteitscirkel is een creatief hulpmiddel voor kwaliteitsmanagement en probleemoplossen ontwikkeld door William Edwards Deming. De cirkel beschrijft vier activiteiten die op alle verbeteringen in organisaties van toepassing zijn. De vier activiteiten zorgen voor een betere kwaliteit. Het cyclische karakter garandeert dat de kwaliteitsverbetering continu onder de aandacht is. Belangrijk en aanvullend is ook de borging. De vier activiteiten zijn: - Plan Naar de huidige werkzaamheden kijken, een plan opstellen voor verbetering van deze werkzaamheden, vaststellen van de te bereiken resultaten, definiëren van de doelstellingen en aangeven hoe je deze doelstellingen wilt meten (natuurlijk SMART). - Do Uitvoeren van de geplande verbetering (het goedgekeurde plan uit de vorige fase vormt daarbij het uitgangspunt). Tijdens de uitvoering vindt permanente meting van vastgestelde prestatie-indicatoren plaats. - Check Meten van het resultaat van de verbetering, deze vergelijken met de oorspronkelijke situatie en toetsen aan de vastgestelde doelstellingen. - Act Bijsturen aan de hand van de gevonden resultaten bij Check (evalueren en ingrijpen). De Deming Cirkel blijft zich herhalen, zodat er een proces ontstaat waarin continu verbeteringen worden doorgevoerd. 1 Reader Kwaliteitszorg, AVG opleiding Grol R., Kwaliteitsbevordering voor en door huisartsen,

4 2. Plan Naar de huidige werkzaamheden kijken, een plan opstellen voor verbetering van deze werkzaamheden, vaststellen van de te bereiken resultaten, definiëren van de doelstellingen en aangeven hoe je deze doelstellingen wilt meten. Aanleiding Bij het kijken naar de huidige werkzaamheden, kwam ik tot tal van mogelijke onderwerpen voor een kwaliteitsproject. Omdat toch het credo vanuit de opleiding was om het vooral klein te houden, vielen een aantal onderwerpen al snel af. Graag wilde ik mijn grootste frustratie als onderwerp nemen voor het kwaliteitsproject, namelijk medicatiefouten. Het doel was dan om medicatiefouten te verminderen (dan minimaal 50% - om het concreet en SMART te maken). Echter bleek bij het plannen en na feedback vanuit de opleiding, dat dit toch te groot zou gaan worden. Op dat moment was ik ook bezig met het werken in een kinderdagverblijf. Het kinderdagcentrum van Lunet zorg (ook wel Kindzorg ) had tot voor kort geen arts. Vanuit de eis van de specialisatie tot AVG om als AIOS verbonden te zijn aan een kinderdagcentrum, kwam nu ook de mogelijkheid om daar een kwaliteitsproject uit te voeren en hiermee een extra mogelijkheid om aan te geven dat een arts binnen Kindzorg zeker meerwaarde heeft. Ik zag voldoende mogelijkheden om de kwaliteit binnen Kindzorg te verbeteren. Naast het opnieuw opzetten van de Periodiek Geneeskundige Onderzoeken en het organiseren van de visus screening, ben ik me ook gaan bezighouden met een aantal medische protocollen op het gebied van medicatie, epilepsie en sondevoeding. Omdat het kwaliteitsproject in het kader van de opleiding vooral ook klein moet zijn en blijven, heb ik hier twee onderwerpen uitgelicht om toe te lichten aan de hand van de cirkel van Deming. Ik heb gekozen voor de protocollen Epilepsie en Medicatie. Vooral ook omdat ik met deze protocollen had bedacht de Cirkel van Deming een paar keer te kunnen doorlopen en omdat ze in tijd goed te plannen waren en een concreet einde zouden kunnen hebben aan het einde van mijn opleiding. Huidige situatie Op het moment dat ik bij Kindzorg kwam was er geen eenduidig protocol waarin aangegeven stond hoe men diende te handelen bij een epileptisch insult. Voor verschillende kinderen waren er verschillende protocollen (sommigen hadden er geen) en het was niet altijd duidelijk door wie ze opgesteld waren. Ook wat betreft het verstrekken van medicatie was er geen overzicht met betrekking tot wie welke medicatie kreeg en wanneer hij/zij deze zou moeten krijgen. Daarnaast lagen er geen duidelijke afspraken. Doel Het doel van mijn kwaliteitsproject was om tot twee protocollen te komen: een protocol met betrekking tot het toedienen van medicatie en een protocol epilepsie. Zie tabel A. Het protocol epilepsie is een noodprotocol voor alle kinderen op het kinderdagcentrum met epilepsie en die hiervoor noodmedicatie meekrijgen (bij alle kinderen met epilepsie die geen noodmedicatie hebben of kinderen zonder epilepsie die een eerste aanval zouden krijgen, wordt direct 112 gebeld bij een aanval), zodat het voor iedereen duidelijk is hoe men dient te handelen in geval van een epileptisch insult. 4

5 Het protocol medicatie moet helder maken wat afspraken zijn rondom medicatie, welke medicatie er gegeven dient te worden (met toestemming van ouders) en waarborgen dat medicatie gegeven wordt. Protocol Epilepsie Protocol Medicatie Specifiek Meetbaar Acceptabel Realistisch Tijdgebonden Realiseren van een noodprotocol epilepsie, zodat begeleiding weet hoe te handelen bij een epileptisch insult. Realiseren van een medicatie protocol, zodat Kindzorg op de hoogte is van de medicatie van een kind, begeleiding weet welke medicatie te geven en ouders hiervoor toestemming kunnen geven. Ieder kind met epilepsie en noodmedicatie een protocol. Ieder kind met medicatie, die gegeven dient te worden tijdens verblijf bij Kindzorg, heeft een protocol. Tabel A - Doel van het kwaliteitsproject volgens SMART-criteria Draagvlak creëren bij Kindzorg (coördinerend begeleider, groepsleiding, hoofd), daarnaast beleidsmedewerker voor Lunet zorg brede implementatie en collega arts nodig voor check. Draagvlak creëren bij Kindzorg (coördinerend begeleider, groepsleiding, hoofd), daarnaast beleidsmedewerker voor Lunet zorg brede implementatie en collega arts nodig voor check. Haalbaar mits draagvlak gecreëerd wordt. Haalbaar mits draagvlak gecreëerd wordt e jaar opleiding (absolute einde januari 2011) e jaar opleiding (absolute einde januari 2011). Werkplan Op basis van informatie over de huidige situatie en het doel, heb ik met de cirkel van Deming een werkplan opgesteld: A. Bestaande informatie verzamelen B. Maken van een eerste opzet van een sjabloon voor de protocollen C. Laten beoordelen door collega arts D. Aanpassen en een tweede versie maken E. Laten beoordelen door collega die ermee moet gaan werken F. Aanpassen en een derde versie maken G. Ermee werken door groepsleiding H. Evaluatie I. Definitieve protocol J. Lunet zorg brede implementatie 5

6 3. Do Check Act Do: Uitvoeren van de geplande verbetering (het goedgekeurde plan uit de vorige fase vormt daarbij het uitgangspunt). Tijdens de uitvoering vindt permanente meting van vastgestelde prestatieindicatoren plaats. Check: Meten van het resultaat van de verbetering, deze vergelijken met de oorspronkelijke situatie en toetsen aan de vastgestelde doelstellingen. Act: Bijsturen aan de hand van de gevonden resultaten bij Check (evalueren en ingrijpen). Do Ad. A.: Bestaande informatie verzamelen Epilepsie protocol: Allereerst ben ik gaan kijken welke informatie er al beschikbaar was binnen Lunet zorg. Aangezien er een aanzienlijk aantal cliënten met epilepsie binnen Lunet zorg wonen en ik in het eerste jaar van mijn opleiding al had meegewerkt aan een instructie voor epilepsie, wist ik dat er op ons Documenten Kwaliteit Systeem (DKS) zeker informatie beschikbaar moest zijn. Hier vond ik aardig wat informatie: de werkinstructie (algemene informatie over epilepsie voor begeleiding en een algemeen protocol hoe te handelen bij een insult), een formulier voor aanvalsbeschrijving en een aanvalsregistratielijst. Daarnaast heb ik ook de richtlijn Epilepsie van de NVAVG 4 opgezocht en doorgenomen. De werkinstructie van Lunet zorg en het grootste deel van de richtlijn van de NVAVG zijn alleen van toepassing op volwassenen (op sommige plaatsen wordt in de richtlijn wel melding gemaakt van informatie over kinderen) en hadden geen kant en klaar protocol. Om me specifiek nog te verdiepen in kinderen (niet per se met een verstandelijke beperking) en na te gaan of er nog een voorbeeld protocol te vinden was, heb ik aanvullend ook de richtlijn van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie 5 bekeken. Medicatie protocol: Ook voor dit protocol ben ik nagegaan wat er binnen Lunet zorg al aan informatie aanwezig was (via DKS). Hieruit bleek dat er al een formulier Medicatie afspraken bestond voor (wonende) cliënten binnen Lunet zorg. Deze diende eigenlijk ook gebruikt te worden voor de kinderen van Kindzorg, maar was niet helemaal toegespitst op de situatie van kinderen. Daarnaast had de coördinerend begeleidster (CBer) van Kindzorg ter informatie ook nog protocollen beschikbaar van een andere instelling. Naast de bovenstaande activiteiten die ik heb uitgevoerd is de CBer aan de slag gegaan met het maken van een overzicht van alle kinderen met epilepsie (die Stesolid gebruiken) en alle kinderen met medicatie die gegeven dient te worden tijdens het verblijf op Kindzorg. 4 Diagnostiek en behandeling van epilepsie bij volwassenen met een verstandelijke beperking, NVAVG, juni Epilepsie, richtlijn voor diagnostiek en behandeling, samengesteld door de Nederlandse Vereniging voor Neurologie en de Nederlandse Liga tegen Epilepsie, herziene tweede versie januari

7 Ad. B.: Maken van een eerste opzet/sjabloon Epilepsie protocol: Na het verzamelen van de informatie en het bestuderen van deze informatie is er een eerste opzet gemaakt voor het protocol. Belangrijk was dat het protocol maximaal maar één A4 zou beslaan, omdat het overzichtelijk moet zijn en de groepsleiding direct kan vinden hoe te handelen. Medicatie protocol: Ook bij het dit protocol is er na de eerste fase een opzet gemaakt. Het protocol zou uit drie onderdelen gaan bestaan: het verplichte formulier met betrekking tot de medicatie afspraken vanuit Lunet zorg (wat wel kindvriendelijker is gemaakt), een formulier uitvoeringsverzoek (met hierop de precieze medicatie) en een aftekenlijst. Check Ad. C.: Laten beoordelen door collega arts Epilepsie protocol: Feedback die ik terugkreeg, was om het protocol meer voor te structureren. Sommige onderdelen van het protocol zouden misschien moeilijk in te vullen zijn zonder voorbeelden. Medicatie Protocol: In eerste instantie was besloten dat we op de hoogte wilden zijn van alle medicatie die een kind kreeg, ook als deze medicatie niet op het kinderdagcentrum gegeven hoefde te worden. Echter was het advies om dit te heroverwegen, aangezien het veel werk met zich mee zou brengen omdat bij iedere wijziging dan een nieuw formulier zou moeten worden ingevuld. Daarnaast stond zowel op het formulier van Lunet zorg als op het uitvoeringsverzoek formulier om welke medicatie het zou gaan. Omdat dit bij iedere medicatiewijziging ook veel werk zou gaan kosten was opnieuw het advies om te overwegen om het Lunet zorg formulier algemeen te houden en de medicatie bij het uitvoeringsverzoek te vermelden, zodat bij een wijziging een formulier aangepast dient te worden (en niet twee). Act/Do Ad. D.: Aanpassen en een tweede versie van het protocol maken Epilepsieprotocol: Het advies van mijn collega arts is meegenomen en achter verschillende kopjes is er een voorstructurering gemaakt (bijvoorbeeld het type aanval) of aanvullende informatie toegevoegd. Medicatieprotocol: De feedback van mijn collega is meegenomen en aangepast in het protocol. Het protocol bestond nu uit een algemeen formulier medicatie afspraken, een blad uitvoeringsverzoek (waarop details medicatie) en een aftekenlijst. Gaandeweg bleek ook dat er aandacht besteed moest gaan worden aan de routing (wat is het verloop van algemeen protocol naar een individueel protocol) en is er voor beide protocollen een opzet voor de routing gemaakt. Voor zowel het protocol epilepsie als het protocol medicatie zou de routing als volgt verlopen: de CBer levert het protocol aan de groepleiding, die het waar mogelijk al invullen en dan doorsturen naar ouders, die het vervolgens verder kunnen invullen. Ouders kunnen het mee terug geven en dan kan het via de CBer naar de arts voor een laatste controle. 7

8 De protocollen zouden dan door alle drie de partijen (ouders, groepsleiding en arts) ondertekend worden. Check Ad. E.: Laten beoordelen door collega (CBer) die ermee moet gaan werken Epilepsieprotocol: De CBer vond het protocol er verder goed uitzien, echter was er nog wel wat onduidelijkheid met betrekking tot het wanneer nu precies 112 te bellen. Medicatieprotocol: De vraag was of de aftekenlijst niet verder versimpeld kon worden (er stonden ook tijden op die niet vallen onder de tijd wanneer kinderen op Kindzorg zijn). Daarnaast was ze het volledig eens met alleen noteren van de medicatie die Kindzorg gegeven worden. Bij controle van de routing, bleken er geen opmerkingen te zijn. Aanvullend is wel nagedacht over het bewaren van de protocollen en wie de routing bewaakt. Beide protocollen worden zowel digitaal (gezamenlijke map van Kindzorg) als op papier (het algemene dossier) bewaard, met het epilepsie protocol, het uitvoeringsverzoek en de aftekenlijst ook in de map op de groep (zodat de groepsleiding hier direct toegang tot heeft). De CBer zal de routing bewaken en tevens ervoor zorgen dat de protocollen jaarlijks worden meegegeven aan ouders, zodat er minimaal jaarlijks een nieuw overzicht komt. Ook zal zij protocollen en hun routing bespreken tijdens de werkbesprekingen met groepsleiding. Ook werd afgesproken dat de CBer verantwoordelijk is voor bewaking van de protocollen in de gezamenlijke map. Over het ondertekenen van de protocollen rees de vraag wie dit zou moeten doen. Aangezien het vanuit de functiebeschrijving van groepsleiding verplicht is om op de hoogte te zijn van de individuele protocollen met betrekking tot de epilepsie en medicatie, is er besloten om alleen de ouders en de arts te laten ondertekenen. Act/do Ad. F.: Aanpassen en een derde versie maken Beide protocollen zijn aangepast naar aanleiding van de adviezen hierboven. Ad. G.: Ermee werken Met de start van het nieuwe schooljaar 2010/2011 is er gestart met het uitgeven van de protocollen en hiermee werken. De groepsleiding en de ouders hebben de formulieren ingevuld, waarna ze verder zijn aangevuld en ondertekend door de arts. In deze fase zijn we op dit moment nog (november 2010). Afgesproken is om na minimaal drie maanden ermee te werken, is er een evaluatie afgesproken (januari 2011). Check Ad. H.: Evaluatie Zoals eerder vermeld, vind deze plaats in januari Echter lijken er nu al wat aanvullende opmerkingen: Protocol epilepsie: Vooralsnog hebben alle kinderen met epilepsie en noodmedicatie een protocol in hun map. De routing bleek echter niet helemaal duidelijk, met als gevolg dat sommige protocollen na terugkomst van ouders al direct in de map werden gestopt (zonder dat arts het heeft gezien en kunnen ondertekenen). Dit zal nu al opnieuw worden besproken in de komende werkbespreking. 8

9 Protocol medicatie: Vanuit de begeleiding kwam de vraag of het niet beter is om op de hoogte te zijn van alle medicatie die een kind krijgt (dus ook medicatie die niet op Kindzorg gegeven wordt). De reden hiervoor zou dan zijn om te kunnen communiceren welke medicatie een kind heeft als hij/zij met spoed naar het ziekenhuis moet. In het kader van de werkbelasting wordt hier voorlopig nog niets mee gedaan, met name ook omdat indien een kind met spoed naar het ziekenhuis moet altijd de ouders gebeld worden en deze informatie kunnen geven (daarnaast staat algemene medicatie zonder details in het medisch behandelplan, dit zou jaarlijks aangepast moeten worden en hoeft dan niet in de actieve formulieren van het protocol vermeldt te worden zoals aangegeven in het kader van de werkbelasting). Act/do Ad. I.: Definitieve protocol Na de evaluatie in januari 2011 worden beide protocollen definitief gemaakt (dus wordt er een laatste vierde versie gemaakt). Vooralsnog lijkt het nog alleen de routing duidelijker gecommuniceerd te worden. De protocollen worden in de gedeelde map van Kindzorg bewaard, net als de individuele protocollen. Ad. J.: Lunet zorg brede implementatie De definitieve protocollen worden Lunet zorg breed geïmplementeerd en worden door een beleidsmedewerker op DKS gezet worden, waarna iedereen er ook mee dient te werken. 9

10 4. Implementatie & Borging Nadat een kwaliteitsverbetering geïntroduceerd is, moet het natuurlijk ook geïmplementeerd en geborgd worden, wil men de kwaliteitsverbetering aanhouden. Het is, mijns inziens, belangrijk, om al vroeg in het proces na te denken over het implementeren en borgen. Dit kan je namelijk niet in je eentje en hoe vroeger je mensen betrekt en laat meedenken, hoe groter de kans dat ze ook het nut ervan inzien, betrokken raken en het belangrijk genoeg vinden om zich er verantwoordelijk voor te voelen. In punt I en J van het werkplan is de implementatie al genoemd. Zowel bij Kindzorg als Lunet zorg breed worden de documenten en de routing aangehouden en is iemand aangewezen die de protocollen en het proces bewaakt (dit is de CBer die vanaf het begin betrokken was). Na implementatie is goede borging belangrijk om het behaalde resultaat te laten bestaan. Om het proces te doorlopen en de kwaliteit te verbeteren, had ik al meerdere mensen nodig die hieraan bijdragen. Hoe groter de kwaliteitsverbetering die je voor ogen hebt, hoe meer mensen je nodig hebt om deze verbetering te bewerkstelligen en hoe afhankelijker je bent. Als je in je project afhankelijk bent van anderen, dan is het belangrijk dat je deze mensen mee enthousiast krijgt en vooral dat ze het nut van het project inzien (nog beter is dat men de vraag/behoefte deelt). De mensen die met het protocol moeten gaan werken, zijn ook van belang voor de borging, als zij het nut er niet van inzien, komt er niet veel terecht van de kwaliteitsverbetering. Het moet dus breed gedragen worden. In mijn project heb ik het proces proberen te borgen door draagvlak te creëren. Gelukkig was de CBer meteen enthousiast en werkte zij zeer graag mee. Mede omdat zij een belangrijke functie heeft binnen Kindzorg, kon er samen met haar tijdens het proces ook al nagedacht worden over de borging. Ook heeft zij de begeleiding weer geïnteresseerd gemaakt en zijn zij op hun beurt weer blij met de protocollen en werken er graag mee. Ze weten nu hoe te handelen, wat hun werk prettiger maakt (met als gevolg dat ze actief vragen naar de protocollen bij nieuwe kinderen met epilepsie of medicatie). Mede omdat ik in dit project niet alleen stond, denk ik dat mijn project geslaagd is. Ook als ik niet meer aanwezig ben op Kindzorg, is de kwaliteitsverbetering gewaarborgd en zal het resultaat aanhoudend zijn. 10

11 5. Conclusie Van tevoren zag ik het project als een zoveelste hobbel die ik over moest in het kader van mijn opleiding tot AVG. Toen ik echter een rijtje had van mogelijk onderwerpen die ik wilde verbeteren, werd ik erg enthousiast (misschien zelfs iets te). Ik ben erachter gekomen dat ik aardig ambitieus ben en het liefst de hele wereld verbeter, maar dat is niet haalbaar (besef ik gelukkig), zeker niet voor een kwaliteitsverbetering die je in minder dan één jaar moet doorvoeren. Wat ik dan ook heb geleerd is om het vooral klein te houden. Het is een open deur (het werd ons ook echt op het hart gedrukt door de opleiding), maar het is waar, want je zit zo in bergen werk of je kunt door de bomen het bos niet meer zien. Ik vond het erg leuk om op deze manier een kwaliteitsverbetering teweeg te brengen. Toen ik op mijn eigen kwaliteitsproject terugkeek leek het wel erg klein en simpel, maar als ik het belang van de protocollen besef en de positieve reacties hoor, dan denk ik dat het toch een aardige verbetering is. Voor de presentatie van het kwaliteitsproject werd gevraagd een leuke tip of motto te vermelden. Mijn motto/tip is dan ook: Zelfs met een klein project al een groot (positief) effect!. 11

12 6. Literatuur 1. Reader Kwaliteitszorg, AVG opleiding Grol R., Kwaliteitsbevordering voor en door de huisartsen, Diagnostiek en behandeling van epilepsie bij volwassenen met een verstandelijke beperking, NVAVG, juni Epilepsie, richtlijn voor diagnostiek en behandeling, samengesteld door de Nederlandse Vereniging voor Neurologie en de Nederlandse Liga tegen Epilepsie, herziene tweede versie januari

13 7. Bijlagen a. Voorbeeld Protocol Epilepsie b. Voorbeeld Protocol Medicatie 13

14 Bijlage a: Voorbeeld Protocol Epilepsie Protocol Epilepsie Algemeen Naam kind : Geboortedatum : Behandelend specialist/ziekenhuis : Ouders bellen als : Mobiel nummer vader : Mobiel nummer moeder : Aanvalsbeschrijving Type epilepsie : Tonisch-clonisch, Tonisch, Clonisch, Myclonieën, Absences, Atoon, Salaamkrampen. Beschrijving van de aanval : Voortekenen, beschrijving aanval en beschrijving postictale fase. Noodmedicatie Naam geneesmiddel : Dosering : Toedieningsvorm : Effect : Hoe reageert het kind op de medicatie. Hoe te handelen bij een aanval Gegeneraliseerde aanval: 1. Blauw worden direct noodmedicatie (bij afwezigheid van ademhaling: direct 112 bellen), indien na 5 minuten geen effect opnieuw noodmedicatie en 112 bellen. 2. Aanval langer dan 5 minuten (zonder blauw worden) noodmedicatie toedienen, indien na 5 minuten niet stop opnieuw noodmedicatie toedienen en 112 bellen. 3. Indien iemand binnen 12 uur (na een eerdere aanval die gecoupeerd moest worden middels noodmedicatie) opnieuw een aanval heeft indien deze aanval langer dan 5 minuten duurt noodmedicatie toedienen en 112 bellen. Datum Handtekening ouder Handtekening arts (Lunet zorg) 14

15 Bijlage b: Voorbeeld Protocol Medicatie MEDICATIE PROTOCOLLEN Inhoud: 1. DKS formulier: Formulier Medicatie Afspraken 2. Formulier Uitvoeringsverzoek Medicatie 3. Sjabloon aftekenlijst 15

16 1. OVERZICHT MEDICATIE Formulier Medicatieafspraken Dit formulier medicatieafspraken is onderdeel van het persoonlijk plan en zal tegelijk met het persoonlijk plan worden vastgesteld. De medicatieafspraken worden jaarlijks in de Persoonlijk Plan Bespreking geëvalueerd. Gegevens Naam kind Woonadres kind Naam huisarts Adres huisartspraktijk Apotheker Medicatie wordt besteld door: De ouder/ verzorger van de cliënt. De levering of het afhalen van medicatie gebeurt door: De ouder/ verzorger van de cliënt, deze haalt de medicatie op bij de apotheek. Het beheer van medicatie is in handen van De ouder/ verzorger, deze houdt medicatie in beheer. Innemen / toedienen van medicatie op voorgeschreven tijden De ouder/ verzorger draagt zorg voor inname en tijdens het verblijf op het ODC draagt de cliëntbegeleider Lunet zorg zorg voor inname. Wijze van innemen medicatie/ toedienen van medicatie Zie uitvoeringsverzoek Bijzondere afspraken met betrekking tot medicatiegebruik van Zie uitvoeringsverzoek/zie epilepsieprotocol Datum vaststelling medicatieafspraken - - Naam kind Handtekening Naam ouders/verzorgers kind Handtekening Naam hoofd Handtekening 16

17 2. UITVOERINGSVERZOEK M.B.T. MEDICIJNEN (per toe te dienen medicijn een uitvoeringsverzoek invullen s.v.p.) Hierbij verzoekt (naam ouder/verzorger): ouder / verzorger van (naam kind): om zijn /haar kind tijdens het verblijf op kinderdagcentrum de Vuurtoren / het Koraal het hierna genoemde geneesmiddel/zelfzorgmiddel toe te dienen. Het geneesmiddel/ zelfzorgmiddel wordt toegediend conform het doktersvoorschrift, dan wel bij zelfzorgmedicatie op het verzoek van de ouders. Naam geneesmiddel/zelfzorgmiddel: Het geneesmiddel/zelfzorgmiddel wordt verstrekt op voorschrift van: naam en telefoonnummer behandelend arts: naam en telefoonnummer apotheek: op aanwijzing van ouder/verzorger zelf Het geneesmiddel/zelfzorgmiddel dient te worden verstrekt van (begindatum): tot(einddatum): Sterkte (mg per tablet, mg per ml) Tijdstip en dosis (bv. 1 tablet om 12 uur, 1 ½ tablet om 14.00): Wijze van toediening (b.v. uur voor/ na de maaltijd; niet met melkproducten geven; zittend, liggend, staand, via mond neus oog oor huid rectaal) Het geneesmiddel/zelfzorgmiddel dient bewaard te worden op de volgende plaats: (koelkast of medicijnkast) Het geneesmiddel/zelfzorgmiddel is houdbaar tot en met (houdbaarheidsdatum, houdbaarheid na openen): De groepsleiding kan bij calamiteiten contact opnemen met de arts van Lunet zorg en zorgt zijn/haar adviezen op. Ouders/verzorgers zullen altijd verwittigd worden. Plaats en datum: Handtekening ouder/verzorger (invuller): 17

18 3. AFTEKENLIJST Algemeen Naam kind : Geboortedatum : Medicatie Tijd MA DI WO DO VR MA DI WO DO VR MA DI WO DO VR MA DI WO DO VR Naam Dosering Naam Dosering Naam Dosering NB: De lijst bij voorkeur voor 1 maand: 1 week is tekort en per maand is dan het meest overzichtelijk.