Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ

Transcriptie

1 Externe integratie Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ QG321 Versie EI-standaard: 1.0, BERICHTSPECIFICATIE [BER] Specificaties bericht, recordlay-out en gegevenselementen Uitgave: 3, Kenmerk: QG321v1.0_BERu3.pdf

2 Adres- en contactgegevens Correspondentie-adres Bezoekadres Vektis C.V. Vektis C.V. Postbus 703 Sparrenheuvel AS ZEIST 3708 JE ZEIST Telefoon: Helpdesk Q-standaarden: Helpdesk dataontvangst: Helpdesk: Website: Webapplicatie WESP: Webapplicatie EI-testportaal PORTES: Webapplicatie testbestanden TOWER: De inhoud van deze publicatie is met de grootste zorgvuldigheid samengesteld. Wanneer er desondanks onjuistheden in mochten voorkomen, aanvaardt Vektis C.V. daarvoor geen aansprakelijkheid. Ook aanvaardt Vektis geen aansprakelijkheid voor enige directe of indirecte schade die zou kunnen ontstaan door het gebruik van de hierin aangeboden informatie. Verveelvoudiging en verspreiding is toegestaan mits Vektis C.V. als bron wordt vermeld, dan wel als bron herkenbaar blijft. Vektis C.V., Zeist Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 2 / 149

3 Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ Deze invulinstructie hoort bij de laatste uitgaven van de volgende QG321-QG322v1.0 documentatie: Berichtspecificatie QG322; Standaardbeschrijving QG321-QG322; Invulinstructie QG321-QG322 Revisiehistorie EI-standaard Versie EIstandaard Uitgave document Aard/reden wijzigingen Wijziging rubriek 0409 Aanduiding prestatiecodelijst van Mandatory naar Conditional Wijziging lengte rubrieken 9904 Aantal zorgactiviteitrecords en 9905 Aantal tijdsbestedingrecords van 6 naar 8 posities Eerste uitgave bij eerste versie op basis van: generieke Q-standaard versie 2.0 en GZ321 declaratiestandaard versie 1.0. Datum uitgave Doelgroepen Zorgverzekeraars Vektis CV VECOZO Status De eerste versie van de aanleverspecificaties is opgesteld in afstemming met Zorgverzekeraars Nederland, VECOZO, zorgverzekeraars en Vektis CV. Beheer EI-standaard De EI-standaarden worden functioneel beheerd door Zorgverzekeraars Nederland. Het technisch beheer wordt uitgevoerd door Vektis CV. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 3 / 149

4 Voorwoord Dit document betreft de berichtspecificatie Externe integratie Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ, QG321, versie 1.0, Het document verschijnt tezamen met de documenten: Externe integratie Retourinformatie schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ, QG322, versie 1.0, berichtbeschrijving [BER]; Externe integratie Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ, QG321-QG322, versie 1.0, Standaardbeschrijving [STB]; Externe integratie Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ, QG321-QG322, versie 1.0, Invulinstructie [INV]; Externe integratie Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ, QG321, versie 1.0, Bedrijfs- en controleregels (RBC), Dit document bevat de beschrijving van de gedetailleerde berichtspecificaties voor het elektronisch uitwisselen van gegevens over schades tussen een zorgverzekeraar en Vektis C.V. Voor de beschrijving van het communicatieproces, de functionele berichten, de algemene procedurele aspecten en de algemene berichtopzet wordt verwezen naar de meest recente uitgave van de standaardbeschrijving QG321-QG322v1.0_STBun.pdf. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 4 / 149

5 Inhoudsopgave 1. Over dit EI-document Uitgangspunten Inhoud op de berichtspecificatie Inleiding EI-standaardidentificatie Mandatory / conditional / optioneel / spaties Dummy- en escapewaarden Numerieke/ alfanumerieke velden Eindposities Codelijsten Berichtdefinitie - beknopte berichtbeschrijving (GIS/022) Berichtstructuur - beknopte recordlay-out (GIS/027) Berichtspecificaties - informatie per rubriek (GIS/028) Bijlagen Verklaring veldnamen in GIS022/027/ Mutatieoverzicht Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 5 / 149

6 1. Over dit EI-document 1.1. Uitgangspunten Bij het samenstellen van dit EI-document zijn de volgende uitgangspunten gehanteerd: Het beschrijft de elektronische communicatie qua structuur en gegevens; De lezer heeft kennis van ICT qua aanpak, ontwikkeling, implementatie en gebruik van elektronische berichten Inhoud In het berichtspecificerend deel is de beschrijving van de berichtenstandaard opgenomen. In hoofdstuk 2 wordt een aantal algemene onderwerpen beschreven, die van belang zijn voor de berichtspecificatie. In de berichtdefinitie (beknopte berichtbeschrijving, GIS/022) staan de identificerende kenmerken en enige algemene aspecten van een EI-bericht beschreven (hoofdstuk 3). In de berichtstructuur (beknopte recordlay-out, GIS/027) wordt de structuur van een bericht beschreven (hoofdstuk 4). Het laat de gegevens en de opbouw van het bericht zien. Van elk gegeven wordt het object waartoe het behoort, de naam van het gegeven, de soort, de veldlengte, het formaat, het verplicht zijn en de GIS-code getoond. Tevens wordt bij elk gegeven de opgetelde veldlengtes aangegeven. In de berichtspecificaties (informatie per rubriek, GIS/028) wordt van elk gegeven een gedetailleerde instructie over hoe het gegeven in het bericht op te nemen beschreven (hoofdstuk 5). Voor een verklaring van de (nieuwe) terminologie in de GIS-delen, zie bijlage 6.1. NB De berichtenbeschrijving is afkomstig uit het Gegevens Informatie Systeem (GIS) van Vektis. GIS is een hulpmiddel dat het standaardiseren van de externe communicatie van de zorgverzekeraar ondersteunt. Met GIS worden EI-standaarden voor EI-berichten, gegevens en codelijsten op integrale wijze ontwikkeld, geregistreerd en beheerd. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 6 / 149

7 2. op de berichtspecificatie 2.1 Inleiding In de volgende paragrafen staat een aantal onderwerpen beschreven, die van belang zijn bij de berichtspecificatie. 2.2 EI-standaardidentificatie Een EI-standaard heeft een EI-standaardidentificatie, bijvoorbeeld KZ301. Deze code is niet hetzelfde als de code voor het EI-bericht, aan de hand waarvan het bericht in het elektronisch verkeer herkend wordt. De identificatie betekent: KZ301: de EI-standaard is gekoppeld aan een aandachtsgebied of communicatiepartner, in dit voorbeeld kraamzorg met de code KZ ; KZ301: de EI-standaard is van een berichttype; code 3 is gebruikelijk voor externeintegratieberichten van een flat-file-formaat met de code 3; indien in de toekomst bijvoorbeeld standaarden voor XML-berichten gemaakt worden dan verandert deze code. KZ301: de EI-standaard heeft een nummer dat de functie van het EI-bericht kenmerkt, in dit voorbeeld Het nummer heeft 2 posities. 2.3 Mandatory / conditional / optioneel / spaties In een berichtspecificatie wordt een viertal mogelijkheden gehanteerd om het vullen van een veld in een EI-bericht aan te duiden. De mogelijkheden zijn: Mandatory (M): Het veld altijd verplicht vullen. Het veld vullen met een werkelijke of een dummy waarde (als niet bekend); een uitzondering is niet mogelijk. Conditioneel (C): Het veld vullen op basis van een conditie. Als een conditie geldig is, dan het veld verplicht vullen met een werkelijke of een dummy waarde (als niet bekend). Als een conditie niet geldig is, dan het veld vullen met een escapewaarde. Optioneel (O): Het veld vullen op basis van een (mogelijke) afspraak tussen de gebruikers (bilaterale afspraak). Er is geen landelijke afspraak over het vullen. 1 Tot op heden hadden de codes van de EI-standaarden nog geen voorloopnullen in het nummer. Dus KZ301 werd tot voor kort aangeduid met KZ31. Vektis heeft ook EI-standaarden met een nummering boven de 9, bijvoorbeeld AW315 en CA315. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 7 / 149

8 Als er een afspraak is, dan het veld verplicht vullen met een werkelijke of een dummy waarde (als niet bekend). Het veld dient in een dergelijke situatie niet leeg gelaten te worden. Als er geen afspraak is, dan het veld vullen met een escapewaarde. Spatie (S): Het veld heeft geen aanwijzing over het vullen. Als bij een veld geen aanwijzing (M, C, of O) staat over het vullen, dan is er door de verantwoordelijke partij(en) bij het samenstellen van de berichtspecificatie geen besluit over de mogelijkheid van vullen genomen. Het veld krijgt de aanduiding spatie. De aanduiding spatie wordt gebruikt bij een veld om een record, waarin het veld is opgenomen, even lang te maken als de andere records binnen een EI-bericht, of om een vervallen veld te vervangen. De aanduiding spatie komt alleen bij een reserveveld voor. N.B. Een veld met een aanduiding spatie is in feite een mandatory alfanumeriek veld dat verplicht met spaties gevuld dient te worden. Omdat een veld met de aanduiding mandatory niet met spaties (escapewaarde) gevuld mag worden, is hiervoor in de plaats de aanduiding spatie opgenomen. De wijze van vullen van een mandatory, conditioneel en optioneel veld is in tabel 2-1 samengevat. Tabel 2-1. Wijze van vullen mandatory, conditionele en optionele velden. Mandatory (M) ja Conditie geldig ja nee Optie geldig ja nee Werkelijke of dummywaarde vullen x x x Escapewaarde vullen x x 2.4 Dummy- en escapewaarden Bij de te hanteren mogelijkheden voor het vullen van een veld worden de termen werkelijke waarde, dummy waarde en escapewaarde gehanteerd. Voor deze termen gelden de volgende bepalingen: Werkelijke waarde: een werkelijke waarde is een waarde in het domein van een gegeven. Dummywaarde: een dummywaarde is één specifieke waarde voor een gegeven, of een regel die aangeeft hoe je komt tot (één) specifieke waarde(n) voor een gegeven. Escapewaarde: een escapewaarde is een betekenisloze waarde voor een gegeven. N.B. een werkelijke, dummy- en een escapewaarde van een gegeven zijn nooit aan elkaar gelijk. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 8 / 149

9 2.5 Numerieke/ alfanumerieke velden In een berichtspecificatie voor een EI-bericht worden numerieke en alfanumerieke velden (soort) onderscheiden. Voor de soort velden gelden de volgende bepalingen: Numeriek Een waarde van een numeriek gegeven wordt rechts uitgelijnd en zo nodig voorzien van voorloopnullen, tenzij anders vermeld; Een numeriek veld heeft een vaste lengte; Een numeriek veld heeft als escapewaarde nullen. Alfanumeriek Een waarde van een alfanumeriek veld wordt links uitgelijnd en zo nodig rechts aangevuld met spaties, tenzij anders vermeld; Een alfanumeriek veld heeft een vaste lengte (ook al is dit niet altijd zo beschreven); Een alfanumeriek veld heeft als escapewaarde spaties. 2.6 Eindposities Eindposities Voor elk gegeven in een EI-bericht staat in het overzicht beknopte recordlay-out (GIS/027) de eindpositie vermeld. Deze is berekend op basis van de vaste veldlengtes voor de gegevens. 2.7 Codelijsten In de informatie per rubriek (GIS/028) worden codelijsten benoemd. Hierbij gelden de volgende algemene aandachtspunten: Identificatie codelijst Een codelijst heeft een identificatie bestaande uit een GIS-code en een code van een organisatie, die de lijst beheert. De codelijst van bijvoorbeeld het gegeven UZOVI-nummer is geïdentificeerd als COD061-VEKT. In het geval een gegeven codeert volgens een ander gerelateerd gegeven, dan wordt de codelijst van het gegeven geïdentificeerd volgens het gerelateerde gegeven. De codelijst van bijvoorbeeld het gegeven CODE GESLACHT VERZEKERDE (COD034-NEN) (codering volgens GESLACHT, GECODEERD VOLGENS NEN-ISO 5218) is geïdentificeerd als COD046-NEN. N 1 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam Organisatiecode NEN Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 9 / 149

10 Zie codelijst GESLACHT, GECODEERD VOLGENS NEN-ISO (COD046-NEN) Verplichting M Hier alleen code '1' (= mannelijk) of code '2' (= vrouwelijk) vullen. Naam codelijst Een codelijst heeft een naam. Deze naam is veelal afgeleid van de naam van het gegeven. Bijvoorbeeld INDICATIE BTW-TARIEF (COD078-VEK2) heeft dezelfde coderingsnaam. N 1 SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEK2 Zie codelijst INDICATIE BTW-TARIEF (COD078- VEK2) Verplichting C Indien van toepassing code 1 of 2 vullen. Indien niet van toepassing code 9 vullen. De naam van een codelijst kan afwijken van die van het gegeven. Bijvoorbeeld het gegeven INDICATIE DEBET/CREDIT (COD043-VEKT) heeft als naam codering D/C. AN 1 AANBEVELING VEKTIS Zie codelijst D/C (COD043-VEKT) Verplichting M De code D/C behoort bij de in het prestatierecord opgenomen bedragen. Normaal wordt 'D' ingevuld. Weergave letterwaarde De letterlijke weergave van een letterwaarde (code) uit een codelijst dient overgenomen te worden bij de vulling van een veld in een EI-bericht. Dus daar waar een code hoofdletters bevat, dan moet deze code ook in hoofdletters in het desbetreffende veld opgenomen worden. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 10 / 149

11 Beheer codelijsten In de regel kan men het beheer van codelijsten globaal onderscheiden in functioneel (inhoudelijk) en technisch (operationeel) beheer. Wat betreft het beheer van codelijsten die in de EI-standaarden van Vektis voorkomen komen de volgende rollen voor: Vektis Andere organisatie 1 Functioneel + technisch beheer + publicatie n.v.t. 2 Technisch beheer + publicatie Functioneel beheer 3 Publicatie Functioneel + technisch beheer 4 Verwijzing naar andere organisatie Functioneel + technisch beheer + publicatie Publicatie codelijsten De publicatie van codelijsten vindt plaats per EI-standaard. De codelijsten zijn in Excelformaat beschikbaar via de Webapplicatie Standaardisatie Producten (WESP). Codelijsten zijn te raadplegen of te downloaden via het overzicht van codelijsten bij de desbetreffende EI-standaard. Ook zijn alle beschikbare codelijsten via de menu-optie Codelijsten op de homepage te raadplegen. Sommige codelijsten, waaronder enkele diagnosecode- en prestatiecodelijsten, zijn uitsluitend te vinden onder Documentatie en ondersteunend materiaal en staan niet in de codelijstoverzichten. Codelijsten elders verkrijgen Er zijn codelijsten die door een beheerder (organisatie) los van de EI-standaard worden gepubliceerd. De beheerder van een codelijst wordt als codering organisatie aangeduid in de berichtspecificaties (GIS/028). In enkele gevallen staat een internetadres vermeld, waar de desbetreffende codelijst kan worden geraadpleegd of opgehaald of waar men meer informatie kan verkrijgen. Muteren codelijsten De meeste codelijsten zijn aan mutaties onderhevig; de één meer dan de ander. Vektis onderhoudt de meeste codelijsten en stelt de updates beschikbaar via de webapplicatie WESP. Voor het wijzigingenbeheer heeft Vektis specifieke procedures; gebruikers kunnen wijzigingsverzoeken door middel van een RfC-formulier indienen bij de Helpdesk EI. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 11 / 149

12 3. Berichtdefinitie - beknopte berichtbeschrijving (GIS/022) Identificatie EI-standaard/-bericht Vektis/GIS022 Externe integratie KERNGEGEVENS Aandachtsgebied TWEEDELIJNS INFORMATIESYSTEEM Standaardcode QG321 Code EI-bericht 521 Versie 1.0 Versiedatum Status DEFINITIEF Type SCHADEGEGEVENS BESCHRIJVING / KENMERKEN Beschrijving EI-bericht voor aanlevering van schadegegevens betreffende de basis en gespecialiseerde GGZ van zorgverzekeraar aan Vektis C.V. Doelgroep: zorgverzekeraars. Kenmerken Recordlengte = 370 posities. Bijzonderheden Documenten Versie 1.0 ( ): * QG321v1.0_BERu3.pdf; uitgave 3, ; * QG321-QG322v1.0_STBu1.pdf; uitgave 1, ; * QG321-QG322v1.0_INVu1.pdf; uitgave 1, ; * QG321v1.0_RBCu4.xls; uitgave 4, XML DTD beschikbaar Versiedatum Status Versie BEHEER Houder/ functioneel beheer Technisch beheer ZORGVERZEKERAARS NEDERLAND VEKTIS CV Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 12 / 149

13 4. Berichtstructuur - beknopte recordlay-out (GIS/027) Berichtstructuur Vektis/GIS027 Externe integratie Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Omschrijving Het voorlooprecord opent het bestand en bevat de algemene identificerende gegevens van het bestand, zoals geadresseerde, afzender, verwerkingsperiode en dagtekening.het gebruik is verplicht. LAY-OUT Unieke identificatie Volgnr. Object Naam gegevenselement Type Lengte Eind- Patroon Verpl. Code Code pos. gegeven org TECH KENMERK N 2 2 M T COD001 VEK BERI CODE EXTERNE-INTEGRATIEBERICHT N 3 5 NNN M COD002 VEKT 0103 BERI VERSIENUMMER BERICHTSTANDAARD N 2 7 M NUM001 VEK BERI SUBVERSIENUMMER BERICHTSTANDAARD N 2 9 C NUM309 VEKT 0105 BERI SOORT BERICHT AN 1 10 M COD856 VEKT 0106 ZVZA UZOVI-NUMMER INDIENER N 4 14 M L COD448 VEKT 0107 BERI DAGTEKENING AANMAAK N 8 22 EEJJMMDD M DAT286 NEN 0108 BERI BEGINDATUM VERWERKINGSPERIODE N 8 30 EEJJMMDD M DAT302 NEN ZORGVERZEKERAAR 0109 BERI EINDDATUM VERWERKINGSPERIODE N 8 38 EEJJMMDD M DAT303 NEN ZORGVERZEKERAAR 0110 BERI REFERENTIENUMMER DIT AN M L NUM393 VEKT SCHADEBESTAND 0111 BERI BRON-ID AN M L COD469 VEKT DECLARATIEVERWERKINGSSYSTEEM 0180 TECH RESERVE AN S TEC Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 13 / 149

14 Berichtstructuur Vektis/GIS027 Externe integratie Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Omschrijving Het prestatierecord bevat gegevens over een uitgevoerde prestatie bij een verzekerde en de bedragen bij deze prestatie.het gebruik is verplicht. LAY-OUT Unieke identificatie Volgnr. Object Naam gegevenselement Type Lengte Eind- Patroon Verpl. Code Code pos. gegeven org TECH KENMERK N 2 2 M T COD001 VEK TECH IDENTIFICATIE DETAIL N M T NUM040 VEKT 0403 VERZ BURGERSERVICENUMMER (BSN) N 9 23 M NUM313 GBA VERZEKERDE 0404 VERZ UZOVI-NUMMER RISICODRAGER N 4 27 M COD264 VEKT 0405 VERZ VERZEKERDENNUMMER AN M NUM003 ZNET (INSCHRIJVINGSNUMMER, RELATIENUMMER) 0406 PRES UZOVI-NUMMER VOLMACHT N 4 46 C COD265 VEKT 0407 PRES IDENTIFICATIECODE INDIENER N 2 48 M COD976 VEKT 0408 PRES AGB-CODE INDIENER N 8 56 NNNNNNNN C COD977 VEKT 0409 PRES AANDUIDING PRESTATIECODELIJST N 3 59 C COD367 VEKT 0410 PRES PRESTATIECODE/DBC DECLARATIECODE AN 6 65 M COD695 VEK PRES DBC PRESTATIECODE AN C NUM122 VEK PRES BEGINDATUM PRESTATIE N 8 85 EEJJMMDD M DAT001 NEN 0413 PRES EINDDATUM PRESTATIE N 8 93 EEJJMMDD M DAT003 NEN 0414 PRES MACHTIGINGSNUMMER AN C NUM013 VEK PRES ZORGTRAJECTNUMMER AN C NUM374 DBCO 0416 PRES INDICATIE ONGEVAL (ONGEVALSGEVOLG) AN C COD183 VEKT 0417 PRES ZORGVERLENERSCODE 1E N NNNNNNNN C COD864 VEKT HOOFDBEHANDELAAR 0418 PRES BEROEP 1E HOOFDBEHANDELAAR N C COD865 DBCO 0419 PRES ZORGVERLENERSCODE 2E N NNNNNNNN C COD866 VEKT HOOFDBEHANDELAAR 0420 PRES BEROEP 2E HOOFDBEHANDELAAR N C COD867 DBCO 0421 PRES CODE (ZELF)VERWIJZER N C COD327 VEK PRES ZORGVERLENERSCODE N NNNNNNNN C COD836 VEKT VOORSCHRIJVER/VERWIJZER 0423 PRES SPECIALISME N NNNN C COD953 VEKT VOORSCHRIJVER/VERWIJZER 0424 PRES INSTELLINGSCODE OF PRAKTIJKCODE VOORSCHRIJVER/VERWIJZER N NNNNNNNN C COD650 VEKT Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 14 / 149

15 0425 PRES VERWIJSDATUM N EEJJMMDD C DAT062 NEN 0426 PRES SCREENING VERWIJZER AN C COD868 VEKT 0427 PRES PRESTATIECODE TE VERWACHTEN AN C COD869 VEKT 0428 PRES AANDUIDING DIAGNOSECODELIJST N C COD392 VEKT 0429 PRES DIAGNOSECODE HOOFDGROEP N C COD870 DBCO 0430 PRES DIAGNOSECODE PRIMAIR AN C COD871 DBCO 0431 PRES ROM J/N AN C COD873 VEKT 0432 PRES AFSLUITREDEN N C COD874 DBCO 0433 TIJD TIJDSEENHEID ZORGACTIVITEIT N C COD875 VEKT 0434 TIJD AANTAL TIJDSEENHEDEN ZORGACTIVITEIT N C ANT304 VEKT 0435 TIJD TIJDSEENHEID TIJDSBESTEDING N C COD881 VEKT 0436 TIJD AANTAL TIJDSEENHEDEN TOTAAL N C ANT305 VEKT 0437 TIJD AANTAL TIJDSEENHEDEN DIRECT N C ANT302 VEKT 0438 TIJD AANTAL TIJDSEENHEDEN INDIRECT N C ANT303 VEKT 0439 PRES CODE HERDECLARATIE N C COD651 VEKT 0440 PRES INDICATIE DEBET/CREDIT (01) AN M COD668 VEKT 0441 FACTUURNUMMER DECLARANT AN C NUM029 VEKT 0442 DAGTEKENING FACTUUR N EEJJMMDD C DAT031 NEN 0443 PRES SOORT DECLARATIE N M COD470 VEKT 0444 PRES CODE LAND PRESTATIE AN C COD612 NEN 0445 PRES VERWERKINGSDATUM N EEJJMMDD M DAT304 NEN ZORGVERZEKERAAR 0446 PRES IDENTIFICATIE PRESTATIE AN M L NUM398 VEKT 0447 PRES IDENTIFICATIE GERELATEERD DEBET AN C NUM399 VEKT PRESTATIE 0480 TECH RESERVE AN S TEC Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 15 / 149

16 Berichtstructuur Vektis/GIS027 Externe integratie Recordnaam TARIEF Recordcode 06 Omschrijving Het tariefrecord bevat de bedragen bij een geleverde prestatie.het gebruik is verplicht. LAY-OUT Unieke identificatie Volgnr. Object Naam gegevenselement Type Lengte Eind- Patroon Verpl. Code Code pos. gegeven org TECH KENMERK N 2 2 M T COD001 VEK TECH IDENTIFICATIE DETAIL N M T NUM040 VEKT 0603 TARI SOORT PRESTATIE/TARIEF N 2 16 C L COD029 VEKT 0604 PRES AANDUIDING PRESTATIECODELIJST (02) N 3 19 C COD677 VEKT 0605 TARI DECLARATIECODE DEELPRESTATIE AN 6 25 M L COD334 VEKT 0606 TARI POORTSPECIALISME N 4 29 NNNN C COD972 VEKT 0607 ZOVL ZORGVERLENERSCODE N 8 37 NNNNNNNN C COD089 VEKT BEHANDELAAR/UITVOERDER 0608 PRES SPECIALISME N 4 41 NNNN C COD952 VEKT BEHANDELAAR/UITVOERDER 0609 TARI BEGINDATUM DEELPRESTATIE N 8 49 EEJJMMDD M L DAT298 NEN 0610 TARI EINDDATUM DEELPRESTATIE N 8 57 EEJJMMDD M DAT299 NEN 0611 PRES AANTAL UITGEVOERDE PRESTATIES N 4 61 M ANT054 VEKT 0612 PRES BTW-PERCENTAGE DECLARATIEBEDRAG N 4 65 C NUM352 VEKT 0613 PRES DECLARATIEBEDRAG (INCL. BTW) N 8 73 C BED211 VEKT 0614 PRES INDICATIE DEBET/CREDIT (01) AN 1 74 M COD668 VEKT 0615 PRES VERGOED BEDRAG BASISVERZEKERING N 8 82 C BED195 VEKT (INCL. BTW) 0616 PRES INDICATIE DEBET/CREDIT (02) AN 1 83 M COD665 VEKT 0617 PRES VERGOED BEDRAG AANVULLENDE N 8 91 C BED198 VEKT VERZEKERING (INCL. BTW) 0618 PRES INDICATIE DEBET/CREDIT (03) AN 1 92 M COD672 VEKT 0619 PRES BEDRAG EIGEN RISICO N C BED063 VEKT 0620 PRES INDICATIE DEBET/CREDIT (04) AN M COD673 VEKT 0621 PRES INDICATIE BEDRAG EIGEN RISICO BEKEND N C COD615 VEKT 0622 TARI IDENTIFICATIE PRESTATIE AN M L NUM398 VEKT 0680 TECH RESERVE AN S TEC Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 16 / 149

17 Berichtstructuur Vektis/GIS027 Externe integratie Recordnaam ZORGACTIVITEIT Recordcode 16 Omschrijving Het zorgactiviteitrecord bevat een zorgactiviteit bij een geleverde prestatie voor een verzekerde, als het een DBC betreft. Het gebruik is niet altijd verplicht. LAY-OUT Unieke identificatie Volgnr. Object Naam gegevenselement Type Lengte Eind- Patroon Verpl. Code Code pos. gegeven org TECH KENMERK N 2 2 M T COD001 VEK TECH IDENTIFICATIE DETAIL N M T NUM040 VEKT 1603 ZACT ACTIVITEITCODE AN C COD876 DBCO 1604 ZACT BEGINDATUM ZORGACTIVITEIT N 8 42 EEJJMMDD M DAT315 NEN 1605 ZACT EINDDATUM ZORGACTIVITEIT N 8 50 EEJJMMDD M DAT316 NEN 1606 TIJD TIJDSEENHEID ZORGACTIVITEIT N 2 52 M COD875 VEKT 1607 TIJD AANTAL TIJDSEENHEDEN ZORGACTIVITEIT N 6 58 M ANT304 VEKT 1608 ZACT ZORGVERLENERSCODE N 8 66 NNNNNNNN C COD089 VEKT BEHANDELAAR/UITVOERDER 1609 PRES SPECIALISME N 4 70 NNNN C COD952 VEKT BEHANDELAAR/UITVOERDER 1610 ZACT AFWIJKENDE N 8 78 NNNNNNNN C COD882 VEKT INSTELLINGSCODE/PRAKTIJKCODE 1611 ZACT INDICATIE DEBET/CREDIT AN 1 79 M COD043 VEKT 1612 TARI IDENTIFICATIE PRESTATIE AN M L NUM398 VEKT 1680 TECH RESERVE AN S TEC Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 17 / 149

18 Berichtstructuur Vektis/GIS027 Externe integratie Recordnaam TIJDSBESTEDING Recordcode 17 Omschrijving Het tijsbestedingrecord bevat de bestede tijd van een behandelaar of beroepsgroep bij een geleverde prestatie. Het gebruik is niet verplicht. LAY-OUT Unieke identificatie Volgnr. Object Naam gegevenselement Type Lengte Eind- Patroon Verpl. Code Code pos. gegeven org TECH KENMERK N 2 2 M T COD001 VEK TECH IDENTIFICATIE DETAIL N M T NUM040 VEKT 1703 PRES SOORT BEHANDELAAR N 2 16 C COD879 VEKT 1704 PRES ZORGVERLENERSCODE N 8 24 NNNNNNNN C COD877 VEKT HOOFDBEHANDELAAR 1705 PRES BEROEP MEDEBEHANDELAAR N 4 28 C COD880 DBCO 1706 TIJD BEGINDATUM TIJDSBESTEDING N 8 36 EEJJMMDD M DAT317 NEN 1707 TIJD EINDDATUM TIJDSBESTEDING N 8 44 EEJJMMDD M DAT318 NEN 1708 TIJD TIJDSEENHEID TIJDSBESTEDING N 2 46 M COD881 VEKT 1709 TIJD AANTAL TIJDSEENHEDEN DIRECT N 6 52 C ANT302 VEKT 1710 TIJD AANTAL TIJDSEENHEDEN INDIRECT N 6 58 C ANT303 VEKT 1711 PRES INDICATIE DEBET/CREDIT AN 1 59 M COD043 VEKT 1712 TARI IDENTIFICATIE PRESTATIE AN M L NUM398 VEKT 1780 TECH RESERVE AN S TEC Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 18 / 149

19 Berichtstructuur Vektis/GIS027 Externe integratie Recordnaam SLUIT Recordcode 99 Omschrijving Het sluitrecord vormt de afsluiting van een bestand. Het dient uitsluitend ter controle van de consistentie van het aangeleverde bestand.het gebruik is verplicht. LAY-OUT Unieke identificatie Volgnr. Object Naam gegevenselement Type Lengte Eind- Patroon Verpl. Code Code pos. gegeven org TECH KENMERK N 2 2 M T COD001 VEK TECH AANTAL PRESTATIES N 8 10 M ANT087 VEK TECH AANTAL TARIEFS N 8 18 M ANT002 VEK TECH AANTAL ZORGACTIVITEITS N 8 26 C ANT300 VEK TECH AANTAL TIJDSBESTEDINGS N 8 34 C ANT306 VEK TECH TOTAAL AANTAL DETAILS N 9 43 M ANT265 VEK BERI TOTAAL DECLARATIEBEDRAG (INCL. BTW) N C BED208 VEKT 9908 BERI INDICATIE DEBET/CREDIT (01) AN 1 56 M COD668 VEKT 9909 BERI TOTAAL VERGOED BEDRAG N C BED111 VEKT BASISVERZEKERING (INCL. BTW) 9910 BERI INDICATIE DEBET/CREDIT (02) AN 1 69 M COD665 VEKT 9911 BERI TOTAAL VERGOED BEDRAG N C BED204 VEKT AANVULLENDE VERZEKERING (INCL. BTW) 9912 BERI INDICATIE DEBET/CREDIT (03) AN 1 82 M COD672 VEKT 9913 BERI TOTAAL BEDRAG EIGEN RISICO N C BED210 VEKT 9914 BERI INDICATIE DEBET/CREDIT (04) AN 1 95 M COD673 VEKT 9980 TECH RESERVE AN S TEC Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 19 / 149

20 5. Berichtspecificaties - informatie per rubriek (GIS/028) Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0101 Naam gegevenselement KENMERK Code gegeven COD001 Objectnaam TECHNISCHE EN Objectcode TECH Identificatie van het soort record in een externe-integratiebericht. N 2 TECHNISCH SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEK4 codering algemeen Voorlooprecord is recordtype 01. Verplichting MANDATORY CS: 01 vullen. Zie INV document. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 20 / 149

21 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0102 Naam gegevenselement CODE EXTERNE-INTEGRATIEBERICHT Code gegeven COD002 Objectnaam BERICHTINFORMATIE ALGEMEEN Objectcode BERI Code ter identificatie van een (soort) (externe-integratie)bericht. N 3 NNN AANBEVELING VEKTIS codering algemeen Vullen met de code, die voor het desbetreffende EI-bericht van toepassing is. Zie codelijst IDENTIFICATIE EI/EDI BERICHT (COD002- VEKT) Verplichting MANDATORY CS: 521 vullen. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 21 / 149

22 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0103 Naam gegevenselement VERSIENUMMER Code gegeven NUM001 BERICHTSTANDAARD Objectnaam BERICHTINFORMATIE ALGEMEEN Objectcode BERI Volgnummer van de formele uitgifte van een versie van een (externe-integratie)berichtstandaard. Wijzigingen die gevolgen hebben voor de structuur (recordlay-out) van een EI-bericht leiden tot een verandering van de versie van een EI-standaard. N 2 SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEK1 Nummer wordt in volgorde van uitgifte van de standaard bepaald. codering algemeen Vullen met het versienummer van de desbetreffende EI-standaard. Verplichting MANDATORY CS: 01 vullen. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 22 / 149

23 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0104 Naam gegevenselement SUBVERSIENUMMER Code gegeven NUM309 BERICHTSTANDAARD Objectnaam BERICHTINFORMATIE ALGEMEEN Objectcode BERI Volgnummer binnen het versienummer van een (externe-integratie) berichtstandaard. Volgnummer van de formele uitgifte van een subversie van een (Externe Integratie) berichtstandaard. Wijzigingen die gevolgen hebben voor de inhoud van een EI-bericht, maar de structuur van het EI-bericht ongemoeid laten, leiden tot een verandering van de subversie van een EI-standaard. N 2 AANBEVELING VEKTIS Het nummer wordt in volgorde van uitgifte van de subversie van een standaard bepaald. codering algemeen Vullen met het subversienummer van de desbetreffende EI-standaard. Verplichting CONDITIONAL CD: indien de subversie een waarde 1 of hoger heeft, dan verplicht vullen, anders waarde 00 vullen (betekenis: er is geen subversie bij deze versie). Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 23 / 149

24 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0105 Naam gegevenselement SOORT BERICHT Code gegeven COD856 Objectnaam BERICHTINFORMATIE ALGEMEEN Objectcode BERI Aanduiding van het doel van het bestand. Met deze aanduiding kan aangegeven worden of het bestand daadwerkelijk verwerkt moet worden of dat het alleen voor testdoeleinden gebruikt mag worden. AN 1 SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING codering algemeen Zie codelijst BERICHTSOORT (COD856-VEKT) Verplichting MANDATORY Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 24 / 149

25 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0106 Naam gegevenselement UZOVI-NUMMER INDIENER Code gegeven COD448 Objectnaam ZORGVERZEKERAAR Objectcode ZVZA Identificatie van de ZVW-verzekeraar of volmacht die het bestand indient waarop de schades betrekking hebben. N 4 LOGISCH AANBEVELING VEKTIS codering algemeen Raadpleeg voor meer informatie het UZOVI-referentietabel van Vektis (Gegevensbeheer). Verplichting MANDATORY CS: Vullen met het UZOVI-nummer van de risicodrager, volmacht of centrale verwerkingseenheid. Hier kan ook een AWBZ-zorgkantoor of AWBZ-uitvoerder ingevuld worden. Zie INV document. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 25 / 149

26 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0107 Naam gegevenselement DAGTEKENING AANMAAK Code gegeven DAT286 Objectnaam BERICHTINFORMATIE ALGEMEEN Objectcode BERI De datum van aanmaak van de betreffende gegevens. N 8 EEJJMMDD AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam NEDERLANDS NORMALISATIE INSTITUUT Organisatiecode NEN codering algemeen Verplichting MANDATORY CS: Altijd volledig vullen met een bestaande, werkelijke datum, die niet in de toekomst ligt. CS: 0107 Dagtekening aanmaak is groter dan of is gelijk aan 0109 Einddatum verwerkingsperiode zorgverzekeraar. Zie INV document. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 26 / 149

27 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0108 Naam gegevenselement BEGINDATUM VERWERKINGSPERIODE Code gegeven DAT302 ZORGVERZEKERAAR Objectnaam BERICHTINFORMATIE ALGEMEEN Objectcode BERI Begindatum van de periode waarin de zorgverzekeraar de declaraties verwerkt heeft. Een verwerkingsperiode is opgebouwd uit één of meer aaneensluitende dagen. N 8 EEJJMMDD AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam NEDERLANDS NORMALISATIE INSTITUUT Organisatiecode NEN codering algemeen Verplichting MANDATORY Zie INV document. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 27 / 149

28 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0109 Naam gegevenselement EINDDATUM VERWERKINGSPERIODE Code gegeven DAT303 ZORGVERZEKERAAR Objectnaam BERICHTINFORMATIE ALGEMEEN Objectcode BERI Einddatum van de periode waarin de zorgverzekeraar de declaraties verwerkt heeft. Een verwerkingsperiode is opgebouwd uit één of meer aaneensluitende dagen. N 8 EEJJMMDD AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam NEDERLANDS NORMALISATIE INSTITUUT Organisatiecode NEN codering algemeen Verplichting MANDATORY CS: 109 Einddatum verwerkingsperiode zorgverzekeraar is groter dan of is gelijk aan 108 Begindatum verwerkingsperiode zorgverzekeraar. Zie INV document. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 28 / 149

29 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0110 Naam gegevenselement REFERENTIENUMMER DIT Code gegeven NUM393 SCHADEBESTAND Objectnaam BERICHTINFORMATIE ALGEMEEN Objectcode BERI Uniek nummer waaronder een zender een aangeleverd schadebestand registreert. AN 30 LOGISCH AANBEVELING VEKTIS Referentienummer dit schadebestand is uniek voor elk bestand van dezelfde zender (UZOVI-nummer indiener) en verwerkingssysteem (bron-id declaratieverwerkingssysteem) onbeperkt in de tijd. Het numerieke deel moet oplopend zijn per zender en bron-id. codering algemeen Verplichting MANDATORY Zie INV document. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 29 / 149

30 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0111 Naam gegevenselement BRON-ID Code gegeven COD469 DECLARATIEVERWERKINGSSYSTEEM Objectnaam BERICHTINFORMATIE ALGEMEEN Objectcode BERI Uniek nummer dat de bron van declaratieverwerkingssysteem van de zorgverzekeraar identificeert. Meerdere zorgverzekeraars kunnen dezelfde Bron-ID hebben. AN 12 LOGISCH AANBEVELING VEKTIS Unieke nummers die de bron van declaratieverwerkingssysteem van de zorgverzekeraar identificeren. Meerdere zorgverzekeraars kunnen dezelfde Bron-ID hebben. codering algemeen In de codelijst zijn de kolommen Code = Bron-id, Naam = UZOVI-nummer, Omschrijving = Zorgverzekeraar, 1 = Rol Zie codelijst (COD469-VEKT) Verplichting MANDATORY CS: Alleen vullen met waarden die voorkomen op codelijst. Zie INV document. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 30 / 149

31 Recordnaam VOORLOOP Recordcode 01 Volgnummer 0180 Naam gegevenselement RESERVE Code gegeven TEC007 Objectnaam TECHNISCHE EN Objectcode TECH Loze posities in een bericht ten behoeve van het op gelijke lengte brengen van records dan wel ruimte gereserveerd voor toekomstig gebruik. AN 290 GEEN AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam Organisatiecode 290 codering algemeen Verplichting SPATIE CS: Verplicht vullen met spaties. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 31 / 149

32 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0401 Naam gegevenselement KENMERK Code gegeven COD001 Objectnaam TECHNISCHE EN Objectcode TECH Identificatie van het soort record in een externe-integratiebericht. N 2 TECHNISCH SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEK4 codering algemeen Prestatierecord is recordtype 04. Verplichting MANDATORY CS: 04 vullen. Zie INV document. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 32 / 149

33 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0402 Naam gegevenselement IDENTIFICATIE DETAIL Code gegeven NUM040 Objectnaam TECHNISCHE EN Objectcode TECH Unieke codering van een detailrecord. De identificatie wordt ingevuld door de zender van het 'heenbericht'. In een retourrecord wordt geen nieuw nummer gebruikt, doch hetzelfde nummer als in het 'heenrecord' ingevuld. N 12 TECHNISCH AANBEVELING VEKTIS codering algemeen Detailrecords in 'heenbericht' hebben een volgnummer beginnend bij 1 en oplopend met 1. Commentaarrecord heeft hetzelfde nummer als dat van het bijbehorende detailrecord (niet relevant Q'stnd). Detailrecords in retourbericht 'erven' volgnr. heenbericht. Verplichting MANDATORY Zie INV document. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 33 / 149

34 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0403 Naam gegevenselement BURGERSERVICENUMMER (BSN) Code gegeven NUM313 VERZEKERDE Objectnaam VERZEKERDE/PATIENT/CLIENT Objectcode VERZ Een door de overheid toegekend identificerend nummer in het kader van het vereenvoudigen van het contact tussen overheid en burgers en het verminderen van de administratieve lasten. Voor meer informatie over het BSN kunt u terecht bij het Informatiepunt BSN in de zorg ( N 9 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam GEMEENTELIJKE BASIS ADMINISTRATIE Organisatiecode GBA codering algemeen Verplichting MANDATORY CD: Indien BSN bekend is bij zorgverzekeraar, dan 0403 Burgerservicenummer (BSN) verzekerde vullen. CD: Indien verzekerde geen BSN heeft, dan dummywaarde van negens (9x9) vullen. CS: Er moet worden voldaan aan de 11-proef, tenzij (9x9) is gevuld. Zie INV Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 34 / 149

35 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0404 Naam gegevenselement UZOVI-NUMMER RISICODRAGER Code gegeven COD264 Objectnaam VERZEKERDE/PATIENT/CLIENT Objectcode VERZ Identificatie van een zorgverzekeraar die toestemming heeft van De Nederlandse Bank om op te treden als risicodrager in de uitvoering van de zorgverzekeringswet. N 4 AANBEVELING VEKTIS codering algemeen Raadpleeg voor meer informatie het UZOVI-referentietabel van Vektis (Gegevensbeheer). Verplichting MANDATORY CS: Vullen met het UZOVI-nummer van de zorgverzekeraar (risicodrager) van verzekerde. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 35 / 149

36 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0405 Naam gegevenselement VERZEKERDENNUMMER Code gegeven NUM003 (INSCHRIJVINGSNUMMER, RELATIENUMMER) Objectnaam VERZEKERDE/PATIENT/CLIENT Objectcode VERZ Nummer waaronder een verzekerde bij de zorgverzekeraar is ingeschreven. Identificatienummer per verzekerde (per verzekeraar toegekend). Dit nummer behoort uniek te zijn bij de zorgverzekeraar. AN 15 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam ZORGNET Organisatiecode ZNET codering algemeen Verplichting MANDATORY CS: Plaats alle tekens inclusief de nullen linksaangesloten in het veld. Rechts uitvullen met spaties. Zie INV document. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 36 / 149

37 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0406 Naam gegevenselement UZOVI-NUMMER VOLMACHT Code gegeven COD265 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Identificatie van een verzekeraar welke namens de risicodrager betrokken is bij de uitvoering van de zorgverzekeringswet. N 4 SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING codering algemeen Raadpleeg voor meer informatie het UZOVI-referentietabel van Vektis (Gegevensbeheer). Verplichting CONDITIONAL CD: Indien sprake is van een volmacht van de verzekerde, dan UZOVI-nummer volmacht vullen. In het geval er niet sprake is van een volmacht van de verzekerde, dan UZOVInummer volmacht met nullen vullen. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 37 / 149

38 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0407 Naam gegevenselement IDENTIFICATIECODE INDIENER Code gegeven COD976 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Verwijzing naar diegene, die de declaratie heeft ingediend bij de zorgverzekeraar. N 2 SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING codering algemeen De verwijzing betreft de rubriek AGB-code indiener. Een gezondheidscentrum, samenwerkingsverband of rechtspersoon wordt als een instelling gevuld. Zie codelijst IDENTIFICATIECODE INDIENER (COD976- VEKT) Verplichting MANDATORY Zie INV document. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 38 / 149

39 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0408 Naam gegevenselement AGB-CODE INDIENER Code gegeven COD977 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Unieke identificatiecode van de indiener van de declaratie bij de zorgverzekeraar. N 8 NNNNNNNN AANBEVELING VEKTIS De AGB-code bestaat uit ZORGVERLENERSSOORT (COD008) en ZORGVERLENERSNUMMER (NUM005). ZORGVERLENERSSOORT op positie 1-2, ZORGVERLENERSNUMMER op positie 3-8. Het zorgverlenersnummer is uniek binnen de zorgverlenerssoort. codering algemeen Voor meer informatie zie CD: Indien 0443 Soort declaratie met waarde '02' is gevuld, dan 0408 AGB-code indiener vullen op basis van administratie zorgverzekeraar. Verplichting CONDITIONAL CD: Indien 0443 Soort declaratie met waarde 01 is gevuld, dan 0408 AGB-code indiener ongewijzigd vullen, zoals door de declarant is aangeleverd, tenzij door de zorgverzekeraar is aangepast, dan die waarde vullen. Zie INV document. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 39 / 149

40 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0409 Naam gegevenselement AANDUIDING PRESTATIECODELIJST Code gegeven COD367 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Code die aangeeft welke prestatiecodelijst gebruikt is, met aanduiding van de oorsprong van de codes en/of de beheerder ervan. N 3 AANBEVELING VEKTIS Verzameling van verwijzingen naar prestatiecodelijsten. De meeste zijn raadpleegbaar of te downloaden via codering algemeen CD: Indien 0443 Soort declaratie met waarde '02' is gevuld, dan 0409 Aanduiding prestatiecodelijst vullen op basis van administratie zorgverzekeraar. Zie codelijst TOEGEPASTE PRESTATIECODELIJST (COD367-VEKT) Verplichting CONDITIONAL CD: Indien 0443 Soort declaratie met waarde 01 is gevuld, dan 0409 Aanduiding prestatiecodelijst ongewijzigd vullen, zoals door de declarant is aangeleverd, tenzij door de zorgverzekeraar is aangepast, dan die waarde vullen. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 40 / 149

41 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0410 Naam gegevenselement PRESTATIECODE/DBC Code gegeven COD695 DECLARATIECODE Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Code die de prestatie (zorg/product/middel) van een zorgverlener/instelling identificeert. In een ander gegevenselement wordt aangegeven welke codelijst in dit gegevenselement toegepast wordt. AN 6 SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEK1 codering algemeen CD: Indien 0443 Soort declaratie met waarde '02' is gevuld, dan 0410 Prestatiecode/DBC declaratiecode vullen conform CS/CD GZ321v1.0. Verplichting MANDATORY CD: Indien 0443 Soort declaratie met waarde 01 is gevuld, dan 0410 Prestatiecode/DBC declaratiecode ongewijzigd vullen, zoals door de declarant is aangeleverd, tenzij door de zorgverzekeraar is aangepast, dan die waarde vullen. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 41 / 149

42 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0411 Naam gegevenselement DBC PRESTATIECODE Code gegeven NUM122 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Gedurende de doorlooptijd van een DBC wordt een DBC dataset gevuld. Na het afsluiten van de DBC wordt de DBC toelichtingscode afgeleid van de DBC dataset. AN 12 SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEK2 DBC-prestatiecode is de identificatie van behandeling van een patient in een zorginstelling. Voor de opbouw van de prestatiecode wordt verwezen naar de spelregels van DBC onderhoud. codering algemeen Opbouw typeringsassen volgens instructies uit CTG/ZAio richtlijnen. CD: Indien 0443 Soort declaratie met waarde '02' is gevuld, dan 0411 DBC prestatiecode vullen op basis van administratie zorgverzekeraar. Verplichting CONDITIONAL CD: Indien 0443 Soort declaratie met waarde 01 is gevuld, dan 0411 DBC prestatiecode ongewijzigd vullen, zoals door de declarant is aangeleverd, tenzij door de zorgverzekeraar is aangepast, dan die waarde vullen. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 42 / 149

43 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0412 Naam gegevenselement BEGINDATUM PRESTATIE Code gegeven DAT001 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Datum waarop de prestatie feitelijk is of wordt uitgevoerd. Als de uitgevoerde prestatie betrekking heeft op meerdere dagen dan is het de begindatum. N 8 EEJJMMDD AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam NEDERLANDS NORMALISATIE INSTITUUT Organisatiecode NEN codering algemeen CD: Indien 0443 Soort declaratie met waarde '02' is gevuld, dan 0412 Begindatum prestatie vullen conform CS/CD GZ321v1.0. Verplichting MANDATORY CD: Indien 0443 Soort declaratie met waarde 01 is gevuld, dan 0412 Begindatum prestatie ongewijzigd vullen, zoals door de declarant is aangeleverd, tenzij door de zorgverzekeraar is aangepast, dan die waarde vullen. Zie INV document. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 43 / 149

44 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0413 Naam gegevenselement EINDDATUM PRESTATIE Code gegeven DAT003 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Datum waarop de prestatie is beëindigd, als de prestatie betrekking heeft op meerdere dagen. N 8 EEJJMMDD AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam NEDERLANDS NORMALISATIE INSTITUUT Organisatiecode NEN codering algemeen CD: Indien 0443 Soort declaratie met waarde '02' is gevuld, dan 0413 Einddatum prestatie vullen conform CS/CD GZ321v1.0. Verplichting MANDATORY CD: Indien 0443 Soort declaratie met waarde 01 is gevuld, dan 0413 Einddatum prestatie ongewijzigd vullen, zoals door de declarant is aangeleverd, tenzij door de zorgverzekeraar is aangepast, dan die waarde vullen. Zie INV document. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 44 / 149

45 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0414 Naam gegevenselement MACHTIGINGSNUMMER Code gegeven NUM013 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Identificatie van een afgegeven machtiging/toestemming. Doel: het bij de controle van declaraties vaststellen, dat de zorgverzekeraar de toestemmingsverlening heeft verstrekt. AN 15 SITUATIE AFHANKELIJKE AANBEVELING Organisatienaam VEKTIS CV Organisatiecode VEK2 codering algemeen CD: Indien 0443 Soort declaratie met waarde '02' is gevuld, dan 0414 Machtigingsnummer vullen op basis van administratie zorgverzekeraar. Verplichting CONDITIONAL CD: Indien 0443 Soort declaratie met waarde 01 is gevuld, dan 0414 Machtigingsnummer ongewijzigd vullen, zoals door de declarant is aangeleverd, tenzij door de zorgverzekeraar is aangepast, dan die waarde vullen. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 45 / 149

46 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0415 Naam gegevenselement ZORGTRAJECTNUMMER Code gegeven NUM374 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Identificatie van het zorgtraject waartoe deze prestatie behoort. AN 20 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam DBC-ONDERHOUD Organisatiecode DBCO Het zorgtrajectnummer is uniek binnen de zorgverlenende instantie. codering algemeen CD: Indien 0443 Soort declaratie met waarde '02' is gevuld, dan 0415 Zorgtrajectnummer vullen op basis van administratie zorgverzekeraar. Verplichting CONDITIONAL CD: Indien 0443 Soort declaratie met waarde 01 is gevuld, dan 0415 Zorgtrajectnummer ongewijzigd vullen, zoals door de declarant is aangeleverd, tenzij door de zorgverzekeraar is aangepast, dan die waarde vullen. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 46 / 149

47 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0416 Naam gegevenselement INDICATIE ONGEVAL Code gegeven COD183 (ONGEVALSGEVOLG) Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Aanduiding over een patiënt die als gevolg van een ongeval (noodzakelijk) een prestatie (zorg) ondergaat. AN 1 AANBEVELING VEKTIS codering algemeen CD: Indien 0443 Soort declaratie met waarde '02' is gevuld, dan 0416 Indicatie ongeval vullen op basis van administratie zorgverzekeraar. Zie codelijst JA/NEE (COD183-VEKT) Verplichting CONDITIONAL Gehele codelijst: J = patiënt was betrokken bij een ongeval; N = patiënt was niet betrokken bij een ongeval; O = onbekend. CD: Indien 0443 Soort declaratie met waarde 01 is gevuld, dan 0416 Indicatie ongeval ongewijzigd vullen, zoals door de declarant is aangeleverd, tenzij door de zorgverzekeraar is aangepast, dan die waarde vullen. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 47 / 149

48 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0417 Naam gegevenselement ZORGVERLENERSCODE 1E Code gegeven COD864 HOOFDBEHANDELAAR Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES De identificatiecode van de zorgverlener (natuurlijk persoon of instelling) die hoofdbehandelaar is. N 8 NNNNNNNN AANBEVELING VEKTIS De AGB-code bestaat uit ZORGVERLENERSSOORT (COD008) en ZORGVERLENERSNUMMER (NUM005). ZORGVERLENERSSOORT op positie 1-2, ZORGVERLENERSNUMMER op positie 3-8. Het zorgverlenersnummer is uniek binnen de zorgverlenerssoort. codering algemeen Voor meer informatie zie CD: Indien 0443 Soort declaratie met waarde '02' is gevuld, dan 0417 Zorgverlenerscode 1e hoofdbehandelaar vullen op basis van administratie zorgverzekeraar. Verplichting CONDITIONAL CD: Indien 0443 Soort declaratie met waarde 01 is gevuld, dan 0417 Zorgverlenerscode 1e hoofdbehandelaar ongewijzigd vullen, zoals door de declarant is aangeleverd, tenzij door de zorgverzekeraar is aangepast, dan die waarde vullen. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 48 / 149

49 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0418 Naam gegevenselement BEROEP 1E HOOFDBEHANDELAAR Code gegeven COD865 Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES Nadere verbijzondering van de zorgverlener per GGZ Beroepsgroep. Nadere identificatie van de categorie waartoe een hoofdbehandelaar behoort. N 4 AANBEVELING VEKTIS Organisatienaam DBC-ONDERHOUD Organisatiecode DBCO De GGZ Beroepsgroepen zijn opgenomen, deze zijn geregistreerd in DBC-onderhoud en de NZa beleidsregels. codering algemeen CD: Indien 0443 Soort declaratie met waarde '02' is gevuld, dan 0418 Beroep 1e hoofdbehandelaar vullen op basis van administratie zorgverzekeraar. Zie codelijst BEROEP ZORGVERLENER DBC ONDERHOUD (COD878-DBCO) Verplichting CONDITIONAL CD: Indien 0443 Soort declaratie met waarde 01 is gevuld, dan 0418 Beroep 1e hoofdbehandelaar ongewijzigd vullen, zoals door de declarant is aangeleverd, tenzij door de zorgverzekeraar is aangepast, dan die waarde vullen. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 49 / 149

50 Recordnaam PRESTATIE Recordcode 04 Volgnummer 0419 Naam gegevenselement ZORGVERLENERSCODE 2E Code gegeven COD866 HOOFDBEHANDELAAR Objectnaam PRESTATIE Objectcode PRES De identificatiecode van de zorgverlener (natuurlijk persoon of instelling) die hoofdbehandelaar is. N 8 NNNNNNNN AANBEVELING VEKTIS De AGB-code bestaat uit ZORGVERLENERSSOORT (COD008) en ZORGVERLENERSNUMMER (NUM005). ZORGVERLENERSSOORT op positie 1-2, ZORGVERLENERSNUMMER op positie 3-8. Het zorgverlenersnummer is uniek binnen de zorgverlenerssoort. codering algemeen Voor meer informatie zie CD: Indien 0443 Soort declaratie met waarde '02' is gevuld, dan 0419 Zorgverlenerscode 2e hoofdbehandelaar vullen op basis van administratie zorgverzekeraar. Verplichting CONDITIONAL CD: Indien 0443 Soort declaratie met waarde 01 is gevuld, dan 0419 Zorgverlenerscode 2e hoofdbehandelaar ongewijzigd vullen, zoals door de declarant is aangeleverd, tenzij door de zorgverzekeraar is aangepast, dan die waarde vullen. Berichtspecificatie EI Schadelast Basis en Gespecialiseerde GGZ 50 / 149