Rapport van bevindingen Onderzoek genormeerde prestatie-indicatoren FPC de Oostvaarderskliniek

Transcriptie

1 Auditdienst Rijk Ministerie von Financiën Rapport van bevindingen Onderzoek genormeerde prestatie-indicatoren FPC de Oostvaarderskliniek Definitief

2 Colofon Titel Uitgebracht aan Rapport van bevindingen Onderzoek geriormeerde prestatie-indicatoren FPC de Oostvaarderskliniek drs. H.J. van der Lugt Datum 14 juni 2017 Kenmerk Inlichtingen Auditdienst Rijk

3 Inhoud Aanleiding opdracht 4 Feitelijke bevindingen 5 1 Invulling door FPC de Oostvaarderskliniek Kernset prestatie-indicatoren Forensische Psychiatrie Prestatie-indicator Prestatie-indicator Prestatie-indicator Aansluiting verantwoorde aantallen Verantwoorde aantallen Aansluiting Indicator 1: Het op systematische wijze meten van de verandering van de ernst van de problematiek bij patiënten Indicator 3: Het op systematische wijze meten van het recidiverisico Indicator 4: Het meten van de verandering van het recidiverisico 8 3 Verantwoording onderzoek Werkzaamheden en afbakening Gehanteerde Standaard Verspreiding rapport 9 4 Ondertekening 10

4 Aanleiding opdracht Het doel van deze opdracht tot het verrichten van overeengekomen specifieke werkzaamheden is het verrichten van die werkzaamheden die in het Accountantsprotocol behorend bij de genormeerde prestatie-ind icatoren Forensische Psychiatrie 2016 zijn vermeld. Dit onderzoek dient middels feitelijke bevindingen aan te geven hoe de zorgaanbieders invulling geven aan de diverse voorschriften inzake de genormeerde prestatie-indicatoren Forensische Psychiatrie Wij zullen in het bijzonder rapporteren over de volgende prestatie-indicatoren: Prestatie-indicator 1: Het op systematische wijze meten van de verandering van de ernst van de problematiek bij patiënten; Prestatie-indicator 3: Het op systematische wijze meten van het recidiverisico; Prestatie-indicator 4: Het meten van de verandering van het recidiverisico, Daarnaast zullen wij vaststellen dat de intern door de Oostvaarderskliniek geregistreerde en gerealiseerde aantal patiënten inzake de voor de zorgaanbieder van toepassing zijnde genormeerde prestatie-indicatoren 1, 3 en 4 aansluiten met de in de dataportaal verantwoorde aantallen. Afhankelijk van de door de ADR met betrekking tot het jaar 2016 gerapporteerde feitelijke bevindingen en de evaluatie daarvan, zal het ministerie van Veiligheid en Justitie beslissen of handhaving van het actuele toezichtkader mogelijk is of dat een eventuele aanscherping van het toezicht inzake de prestatie-indicat oren Forensische Psychiatrie noodzakelijk is. Deze opdracht wordt door de Auditdienst Rijk (ADR) uitgevoerd in opdracht van Drs. H.J. van der Lugt, Algemeen Directeur van de Oostvaarderskliniek. De gedelegeerd opdrachtgever is Dhr. H.A. Neervoort, Hoofd Bedrijfsvoering van de Oostvaarderskliniek. 4 van 11 1 Rapport van bevindingen Onderzoek genormeerde prestatie-indicatoren FPC de Oostvaarderskilniek

5 Feitelijke bevindingen Wij hebben onderzocht hoe FPC de Oostvaarderskliniek invulling geeft aan de drie onderstaande prestatie-indicatoren: Prestatie-indicator 1: Het op systematische wijze meten van de verandering van de ernst van de problematiek bij patiënten; Prestatie-indicator 3: Het op systematische wijze meten van het recidiverisico; Prestatie-indicator4: Het meten van de verandering van het recidiverisico. De Kernset prestatie-indicatoren Forensische Psychiatrie 2016 (ook wel genoemd de indicatorengids 2016) bevat de door de zorgaanbieder in acht te nemen verplichtingen inzake de prestatie-indicatoren Forensische Psychiatrie. Deze indicatorengids beschouwen wij als norm voor de door de Oostvaarderskliniek uit te voeren metingen. Daarnaast hebben wij onderzocht of de intern door de Oostvaarderskliniek geregistreerde en gerealiseerde aantal patiënten inzake de voor de zorgaanbieder van toepassing zijnde genormeerde prestatie-indicatoren 1, 3 en 4 aansluiten met de in de dataportaal verantwoorde aantallen. Ons onderzoek is gebaseerd op informatie die wij rechtstreeks van de opdrachtgever hebben ontvangen. Deze informatie hebben wij vergaard tijdens interviews of in de vorm van rapportages en printscreens ontvangen van de Oostvaarderskliniek. De relevante rapportages zijn tevens in ons bijzijn uitgedraaid, waardoor de betrouwbaarheid van de opgeleverde stukken is geborgd. Met dit onderzoëk wordt geen zekerheid verschaft, omdat er geen controle-, beoordelings- of andere assurance-opdracht is uitgevoerd. In onze rapportage worden daarom enkel de feitelijke bevindingen vermeld en geen samerivattende conclusie of eindoordeel. De opdrachtgever dient zich hier terdege van bewust te zijn. Het ministerie van Veiligheid en Justitie wordt verwacht zelf een oordeel te vormen over de werkzaamheden en over de in dit rapport weergegeven bevindingen en op basis daarvan zijn eigen conclusie te trekken. Hoofd boodschap FPC de Oostvaarderskliniek geeft conform de voorgeschreven richtlijnen invulling aan het totstandkomingsproces van de prestatie-indicatoren. Zij hanteert de indicatorengids 2016 als norm. Er worden geen nadere (interne) procedurebeschrijvingen gebruikt. Wij hebben vastgesteld dat de intern door de FPC de Oostvaarderskliniek geregistreerde en gerealiseerde aantal patiënten ten behoeve van prestatie indicatoren 1, 3 en 4 aansluit op de in de dataportaal verantwoorde aantallen. 5 van 11 1 Rapport van bevindingen Onderzoek genormeerde prestatie-indicatoren FPc de Oostvaarderskiiniek

6 Invulling door FPC de Oostvaarderskhniek 1.1 Kernset prestatie-indicatoren Forensische Psychiatrie De Kernset prestatie-indicatoren Forensische Psychiatrie 2016 (ook wel genoemd de indicatorengids 2016) beschrijft op welke wijze de verschillende metingen per indicator uitgevoerd dienen te worden. Daarnaast is per meting een norm opgesteld. FPC de Oostvaarderskliniek hanteert de indicatorengids 2016 dan ook als norm en leidraad voor de door hen te berekenen prestatie-indicator. De Oostvaarderskliniek maakt daardoor geen gebruik van op maat gemaakte, interne procedurebeschrijvingen. De indicatorengids is op dusdanige wijze ingericht dat de Oostvaarderskliniek deze als leidraad kan gebruiken. 1.2 Prestatie-indicator 1 Prestatie-indicator 1 meet op systematische wijze de verandering van de ernst van de problematiek bij patiënten. Prestatie-indicator 1 kent een beginmeting, een herhaalmeting (systematisch meten) voor patiënten die langer dan een jaar in behandeling zijn (geweest) en een eindmeting. De benodigde gegevens worden middels zelf ontwikkelde query s opgevraagd uit de MITS-database, Deze database geldt als bronbestand voor de totstandkoming van de prestatie indicatoren en bevat informatie over alle patiënten. De query vormt een belangrijk onderdeel in de totstandkoming van de inciicator; immers wordt door middel van de query per (sub)indicator een overzicht gegenereerd van patiënten die aan de opgegeven waarden voldoen. De codering van de query s voor subindicatoren 1.1 (beginmeting), 1.2 (systematisch meten) en 1.3 (eindmeting) hebben wij van FPC de Oostvaarderskliriiek ontvangen en inhoudelijk vergeleken met de beschrijving van de desbetreffende subindicator in de indicatorengids. Op basis van de query s constateren wij dat de informatie die wordt opgevraagd uit MITS in lijn ligt met de beschrijving en onderbouwing van de verschillende subindicatoren in de indicatorengids. 1.3 Prestatie-indicator 3 Prestatie-indicator 3 meet op systematische wijze het recidiverisico van patiënten. Prestatie-indicator 3 kent een beginmeting, een herhaalmeting (systematisch meten) voor patiënten die langer dan drie maanden in behandeling zijn (geweest) en een eindmeting. Ook hier worden de benodigde gegevens middels zelf ontwikkelde query s opgevraagd uit de MITS-database. De codering van de query s voor subindicatoren 3.1 (beginmeting), 3.2 (systematisch meten) en 3.3 (eindmeting) hebben wij van FPC de Oostvaarderskliniek ontvangen en inhoudelijk vergeleken met de beschrijving van de desbetreffende subindicator in de indicatorengids. Op basis van de query s constateren wij dat de informatie die wordt opgevraagd uit MITS in lijn ligt met de beschrijving en onderbouwing van de verschillende subindicatoren in de indicatorengids. 1.4 Prestatie-indicator 4 Prestatie-indicator 4 meet op systematische wijze de verandering van het recidiverisico bij patiënten. Prestatie-indicator 4 kent een beginmeting en een herhaalmeting (systematisch meten). Ook voor prestatie-indicator 4 worden de benodigde gegevens middels zelf ontwikkelde querys opgevraagd uit de MITS database. De meetmomenten en parameters zijn overigens identiek aan die van 6 van 11 1 Rapport van bevindingen Onderzoek genormeerde prestatie-ndicatoren FPC de Oostvaarderskilniek

7 indicator 3, waardoor de resultaten tussen indicator 3 en indicator 4 niet verschillen. Dit wordt weergegeven in hoofdstuk 2. De codering van de query s voor subindicatoren 4.1 (beginmeting) en 4.2 (systematisch meten) hebben wij van FPC de Oostvaarderskliniek ontvangen en inhoudelijk vergeleken met de beschrijving van de desbetreffende subindicator in de indicatorengids. Op basis van de query s constateren wij dat de informatie die wordt opgevraagd uit MITS in lijn ligt met de beschrijving en onderbouwing van de verschillende subindicatoren in de indicatorengids. 7 van 11 1 Rapport van bevindingen Onderzoek genormeerde prestatle-indicatoren FPc de Oostvaarderskilniek

8 2 Aansluiting verantwoorde aantallen 2.1 Verantwoorde aantallen De informatie die middels de query s uit de MITS-database wordt gehaald wordt weergegeven in het online patiëntvolgsysteem. Wij hebben van elke prestatie indicator (en onderliggende subindicatoren) prlntscreens ontvangen waaruit blijkt hoeveel resultaten er per meting zijn. In dit overzicht is ook zichtbaar welke parameters zijn gebruikt om tot deze resultaten te komen. Wij stellen vast dat de parameters verband houden met de inhoud van de query en de beschrijving in de indicatorengids. 2.2 Aansluiting Wij hebben de aansluiting gemaakt tussen enerzijds de uitkomsten van de query s die zijn opgenomen in het patiëntvolgsysteem en anderzijds de door FPC de Oostvaarderskliniek verantwoorde aantallen (zie onderstaande tabellen). FPC de Oostvaarderskliniek heeft de resultaten verantwoord in het document resultaten prestatie-indicatoren 2015 van de Oostvaarderskliniek. Deze verantwoording is de basis voor het invoeren van de resultaten in het dataportaal. Wij hebben tevens vastgesteld dat de verantwoorde aantallen in het dataportaal overeenkomen met de interne verantwoording Indicator 1: Het op systematische wijze meten van de verandering van de ernst van de problematiek bij patiënten Noemer Teller Indicator Subindicator 1.1: Verantwoording FPC ,1% Patiëntvolgsysteem ,1 h Subindicator 1.2: Verantwoording FPC ,3 /o Patiëntvolgsysteem ,3% Subindicator 1.3: Verantwoording FPC ,4% Patiëntvolgsysteem ,4% 22.2 Indicator 3: Het op systematische wijze meten van het recidiverisico Noemèr Teller Indicator Subindicator 3.1: Verantwoording FPC ,2 h Patiëntvoigsysteem ,2% Subindicator 3.2: Verantwoording FPC % Patiëntvolgsysteem k Indicator 4: Het meten van de verandering van het recidiverisico Noemer Teller Indicator Sublndlcator 4.1: Verantwoording FPC ,2% Patiëntvolgsysteem ,2% Subindicator 4.2: Verantwoording FPC % Patiëntvolgsysteem % 8 van 11 1 Rapport van bevindingen Onderzoek genormeerde prestatle-indicatoren FPc de Oostvaarderskilniek

9 3 Verantwoording onderzoek 3.1 Werkzaamheden en afbakening In dit rapport is beschreven hoe FPC de Oostvaarderskliniek invulling geeft aan de diverse voorschriften inzake de genormeerde prestatie-indicatoren Forensische Psychiatrie 2016, Hierbij is met name gekeken hoe de door FPC de Oostvaarderskliniek verantwoorde prestatie-indicatoren 1, 3 en 4 tot stand zijn gekomen en of hierbij de beschreven richtlijnen en voorwaarden uit de Kernset prestatie-indicatoren Forensische Psychiatrie 2016 in acht zijn genomen. Tevens is vastgesteld dat de intern door de zorgaanbieder geregistreerde en gerealiseerde aantal patiënten inzake de voor de zorgaanbieder van toepassing zijnde genormeerde prestatie-indicatoren 1, 3 en 4 aansluiten met de in de dataportaal verantwoorde aantallen. Om tot een gedegen beeld te komen van de invulling die FPC de Oostvaarderskliniek geeft aan de voorschriften en richtlijnen, zijn wij onder meer afhankelijk geweest van printscreens en vastleggingen van de opdrachtgever. Hiertoe hebben wij ter plekke de documentatie ontvangen die wij ten behoeve van dit onderzoek hebben gebruikt. Het toetsen van het bestaan en de effectieve werking van procedures is geen onderdeel geweest van onze werkzaamheden. 3.2 Gehanteerde Standaard Deze opdracht is uitgevoerd overeenkomstig Standaard 4400 Opdrachten tot het verrichten van overeengekomen specifieke werkzaamheden met betrekking tot financiële informatie. In dit rapport wordt geen zekerheid verschaft, omdat er geen controle-, beoordelings- of andere assurance-opdracht is uitgevoerd. Indien aanvullende werkzaamheden zouden zijn verricht of indien er een controle- of een beoordelingsopdracht zou zijn uitgevoerd, zouden wellicht andere onderwerpen zijn geconstateerd die voor rapportering in aanmerking zouden zijn gekomen. 3.3 Verspreiding rapport De opdrachtgever, Drs. H.J. van der Lugt, is eigenaar van dit rapport. De ADR is de interne auditdienst van het Rijk. Dit rapport is primair bestemd voor de opdrachtgever met wie wij deze opdracht zijn overeengekomen. In de mihisterraad is besloten dat het opdrachtgevende ministerie aarvoor de ADR een rapport heeft geschreven, het rapport binnen zes weken op de website van de rijksoverheid plaatst, tenzij daarvoor een uitzondering geldt. De minister van Financiën stuurt elk halfjaar een overzicht naar de Tweede Kamer met de titels van door de ADR uitgebrachte rapporten en plaatst dit overzicht op de website. 9 van 11 1 Rapport van bevindingen Onderzoek genormeerde prestatie-indicatoren FPC de Oostvaarderskilniek

10 4 Ondertekening Den Haag, 14 juni 2017 w.g. drs. M.A. Vissers RA Auditmanager Auditdienst Rijk 10 van 11 1 Rapport van bevindingen Onderzoek genormeerde prestatie-ndicatoren FPC de OostvaarderskHnek

11

12 Auditdienst Rijk Postbus EE Den Haag (070)