Informatie zorgverzekeringen per

Transcriptie

1 Vera Vreeswijk Logopedist Raadhuisstraat 100C 2406 AH Alphen aan den Rijn tel: Informatie zorgverzekeringen per Aan het einde van elk jaar kunt u een andere zorgverzekering kiezen. Daarbij is het belangrijk te overwegen wat uw wensen en behoeftes zijn. Gaat u voor de laagste premie of voor keuzevrijheid van zorgverleners? In deze folder vindt u meer informatie over de verschillende polissen. Wel of geen keuzevrijheid? Het verschil in deze polissen zit vooral in wat uw behoeftes en wensen zijn voor de periode dat u de zorgverzekering afsluit. Wilt u volledige keuzevrijheid, dan dient u te kiezen voor een restitutiepolis. Wel bestaat de kans bij een restitutiepolis dat u een behandeling of therapie moet voorschieten en zelf terug dient te vragen bij uw zorgverzekeraar. Heeft u geen zin om dit te ondernemen, dan is hiervoor de naturapolis. Echter kunt u dan alleen terecht bij de aangesloten hulpverleners die een contract hebben met uw zorgverzekeraar. Een derde variant is de combinatiepolis. Hierbij heeft u voor sommige vormen van zorg recht op zorg (natura) en voor andere vormen heeft u recht op een vergoeding van de kosten (restitutie). Let op! Goedkoop kan duurkoop blijken Wilt u vooral erg goedkoop uit zijn en hecht u geen waarde aan keuzevrijheid, dan daar is de budgetpolis. Deze polis heeft een zeer lage premie maar brengt wel gevaren met zich mee. Wanneer u kosten gaat maken bij een niet gecontracteerde hulpverlener, dan kunt u bedrogen uitkomen en moet u soms wel tot 50% van de gemaakte kosten zelf betalen. Zorg bij niet-gecontracteerde logopedie Wanneer u een naturapolis of budgetpolis kiest, dan heeft u geen vrije keuze van zorgverlener. Als u bij een nietgecontracteerde logopedist in behandeling bent, dan krijgt u een gedeelte van het zorgverzekeraarstarief retour. Hoe hoog het bedrag is dat u terug krijgt is per polis verschillend. Het verschil moet u zelf bijbetalen. Dit kan aardig in de papieren lopen! Wilt u dit niet, dan kunt u kiezen voor een restitutiepolis. U betaalt dan per maand iets meer premie, maar u hebt dan vrije keus van zorgverlener en ontvangt een hoger bedrag retour. Heeft de logopedist een contract met uw zorgverzekeraar, dan heeft u geen eigen bijdrage.

2 Wat is een restitutiepolis? Indien u in Nederland een zorgverzekering afsluit bij een Nederlandse zorgverzekeraar kunt u kiezen uit verschillende soorten polissen. Er bestaat regelmatig veel onduidelijkheid over hoe deze polissen in elkaar zitten. Want wat is een restitutiepolis nou precies? In dit artikel zullen we uitgebreid ingaan op de voor en nadelen van een restitutiepolis en waar deze uit bestaat. Restitutiepolis Een restitutiepolis is een van de drie vormen polissen die we op dit moment gebruiken in de wereld van de zorgverzekeringen. Deze restitutiepolis is iets duurder dan de naturapolis maar voor dit verschil heeft u wel het recht om gebruik te maken van alle zorgverleners, dus volledige vrijheid van keuze voor een zorgverlener. Indien uw zorgverzekeraar geen contract heeft met de betreffende hulpverlener dan dient u dit wel voor te schieten en betaald de zorgverzekeraar het marktconforme tarief terug. Heeft de zorgverlener wel een contract met de zorgverzekeraar dan zullen ze dit onderling regelen. Bij een restitutiepolis heeft u dus recht op vergoeding van zorgkosten. Dit betekend dat de zorgverzekeraar zorg kan hebben ingekocht maar dit is niet noodzakelijk. Zorgverzekeraars die geen zorg inkopen bieden daarmee een pure restitutiepolis. Verzekeraars die wel afspraken maken met zorgaanbieders bieden een (gedeeltelijke) gecontracteerde restitutiepolis aan. Pure restitutiepolis Het kan bij deze polis voorkomen dat u de rekening zelf moet voorschieten maar dit is niet altijd het geval en verschilt per zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar betaalt u bij deze polisvorm het wettelijke tarief of een marktconforme vergoeding terug. (Gedeeltelijk) gecontracteerde polis Bij deze polis krijgt u de zorgkosten vergoed wanneer u naar één van de gecontracteerde zorgaanbieders gaat. Bij het bezoeken van een niet gecontracteerde zorgaanbieder moet u mogelijk (een deel van) de rekening zelf bekostigen. Voor meer informatie kunt u de polisvoorwaarden raadplegen. Voor en nadelen van een restitutiepolis Volledige vrije keuze in zorgverlener Kans op onvolledige vergoeding Bij niet gecontracteerde zorgverleners, dient u het bedrag zelf voor te schieten.

3 Wat is een naturapolis? Een naturapolis is een van de drie meest gangbare polissen van dit moment binnen onderdelen van de zorgverzekeringen. Dit is dan ook de zorgverzekering waar de consumenten op onze website heet meeste voor kiezen. Het kan lastig zijn om uw keuze te maken voor uw zorgverzekering want wat is een naturapolis nou precies? Naturapolis Bij een naturapolis heeft u recht op zorg. Dit betekent dat de zorgverzekeraar voor alle vormen van zorg afspraken maakt met zorgaanbieders en deze zorg voor u koopt. Deze zorgaanbieders waarmee afspraken gemaakt worden zijn de zogenoemde gecontracteerde zorgaanbieders. Een naturapolis maakt gebruik van de zorgverleners waarmee uw zorgverzekeraar een contract mee heeft. De zorgverzekeraar heeft bij deze zorgverleners de verplichting om de kosten die gemaakt zijn volledig te vergoeden. U krijgt dan ook zelf geen rekeningen thuis en hoeft geen gemaakte kosten voor te schieten. Veel zorgverleners hebben dan ook contracten met de zorgverzekeraars omdat als ze dit niet doen zij het risico lopen dat zij mogelijk minder verdienen op de geleverde diensten. Indien u een naturapolis heeft kunt u wel gebruik maken van zorgverleners waar uw zorgverzekering geen contract mee heeft. Het risico hiervan is dat u 10-20% van de gemaakte kosten zelf dient te betalen daar de zorgverzekeraar enkel de marktconforme prijs zal betalen voor de behandeling of therapie die u heeft ondergaan. Voor en nadelen van een naturapolis Directe lijnen tussen zorgverzekeraar en zorgverlener Geen rekeningen voorschieten Minder keuzevrijheid Bij niet-gecontracteerde zorg vaak een eigen bijdrage van tenminste 10-20%

4 Wat is een budgetpolis? Dit is wellicht een van de meest besproken polissen van de laatste tijd op het gebied van de zorgverzekeringen. In de afgelopen overstapperiode kwam deze regelmatig in het nieuws door de zeer beperkte vorm van de zorgverzekering. Bijna alle kranten en televisiezenders hebben aandacht geschonken aan deze polis doordat bij enkele van deze polissen slechts 12 ziekenhuizen een contract hadden. Een veelgestelde vraag die bij ons binnenkwam in deze periode was dan ook wat is een budgetpolis nou precies? Budgetpolis De budgetpolis is een afgeslankte vorm van de naturapolis waarbij een zeer beperkte keuzevrijheid mogelijk is. De verzekerde kan enkel terecht bij geplande behandelingen of therapieën bij de aangesloten zorgverleners. Voor sommige polissen zijn dit zelfs maar 12 ziekenhuizen in Nederland, zo kan het dus voorkomen dat indien u deze polis heeft u veel moet reizen om gebruik te kunnen maken van een bepaalde behandeling. Indien u alsnog gebruik maakt van een andere zorgverlener bestaat het risico dat u tot 50% van de gemaakte kosten zelf moet betalen. De budgetpolis komt vaak hoog in de vergelijkingsresultaten indien u gebruik maakt van de vergelijker op de pagina zorgpremie vergelijken, maar let op u kunt dus bedrogen uitkomen indien u veel kosten gaat verwachten, goedkoop kan duurkoop zijn. De budgetpolis is dan ook erg populair geweest omdat de kosten voor deze zorgverzekering erg laag zijn veroorzaakt door de lage dekkingsgraad die deze polis u geeft. Voor en nadelen Budgetpolissen Zeer lage premie Zeer beperkte dekkingsgraad Mogelijk veel reistijd naar een hulpverlener die is aangesloten bij de zorgverzekeraar Hoge kosten indien u gebruik maakt van een niet aangesloten hulpverlener. Welke zorgverzekeraars bieden een budgetpolis aan: Agis, Take Care Now polis Bewuzt CZdirect Menzis Budgetbewust PMA Budgetbewust VGZ Natura Selectief Zekur Zilveren Kruis Beter AF

5 Wat is een combinatiepolis? Indien u in Nederland een zorgverzekering afsluit bij een Nederlandse zorgverzekeraar kunt u kiezen uit verschillende soorten polissen. Er bestaat regelmatig veel onduidelijkheid over hoe deze polissen in elkaar zitten. Want wat is een combinatiepolis nu precies? In dit artikel zullen we uitgebreid ingaan op de voor en nadelen van een combinatiepolis en waar deze uit bestaat. Combinatiepolis Een combinatiepolis is één van de vormen waar u voor kunt kiezen bij een basisverzekering. Hierbij heeft u voor sommige vormen van zorg recht op zorg (natura) en voor andere vormen heeft u recht op een vergoeding van de kosten (restitutie). Ook bij een combinatiepolis kan de zorgverzekeraar afspraken gemaakt hebben voor het restitutiegedeelte. Er is dan sprake van een combinatie tussen vormen van zorg met natuurvoorwaarden en vormen van zorg met gedeeltelijk gecontracteerde voorwaarden. Voor de gedeeltelijk gecontracteerde voorwaarde geldt dat u de zorgkosten vergoed krijgt wanneer u naar één van de gecontracteerde zorgaanbieders gaat. Bij het bezoeken van een niet gecontracteerde zorgaanbieder moet u mogelijk (een deel van) de rekening zelf bekostigen. Voor en nadelen van een restitutiepolis Een combinatie van keuzevrijheid en geen keuzevrijheid Kans op onvolledige vergoeding Bij niet gecontracteerde zorgverleners, dient u het bedrag zelf voor te schieten.