SKML - Parasitologie

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "SKML - Parasitologie"

Leen Gerritsen
4 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 SKML - Parasitologie Samenvatting van quiz deel 2 5 maart 2009

2 Zoek de soort Breda Amphia 65 jarige NL, vrouw, Zambia, geen profylaxe 6 dagen ziek EHBO => ICT sneltest: T1 erg zwak, T2 zeer sterk bandje Microscopie: rijpe trofozoïeten in niet vergrootte RBC veel pigment parasitemie 7% Bandvorm (?)

3 Is dit P. falciparum + P.malariae Of Plasmodium falciparum

4 Het goede antwoord is Plasmodium falciparum (PCR bevestigd)

5 Tenue forms of Plasmodium falciparum P. falciparum P. malariae Centrum voor Infectieziekten Afdeling Parasitologie E.A.T. Brienen Centrum voor Infectieziekten Afdeling Parasitologie E.A.T. Brienen

6 Zoek de soort Rapid Diagnostic Test malaria Naast microscopie (binnen 24 uur), nooit in plaats van Microscopie Direct uitvoeren indien sneltest positief, ook als T1 zwak of negatief is bij een positieve T2 PCR Indien twijfel over aanwezigheid Plasmodium, over soort of bij verdenking menginfectie

7 Er komt een SKML monster binnen Een 60 jarige Ambonese vrouw die al 40 jaar in Nederland woont, bezoekt regelmatig haar geboorteland. Ze is al een jaar onder behandeling voor gewrichtsklachten. Nu heeft ze huidklachten en een lichte eosinofilie ontwikkeld. Daarom wil de behandelend arts onder andere parasitaire infecties opsporen. Naast serologie wordt ook feces onderzoek aangevraagd. Materiaal: feces die in SAF is gefixeerd. Vraag: onderzoek op darmparasieten. D 365 uit => verdenking?

8 Verdenking Strongyloides Methode van onderzoek? Ridley Geen van twee Baermann

9 Gericht onderzoek op Strongyloides behoort door middel van. Baermann

10 SKML sample Methode van onderzoek? Ridley Geen van twee Baermann

11 SKML sample (meestal al vele maanden in SAF) Geen van twee Matige ophoping Zonde van materiaal Direct (+/- kleuring, auto etc.) Beter meerdere preparaten

12 Polderman: L x µm geslachtsprimordium korte mondholte D 365 Strongyloides stercoralis L1-larve Centrum voor Infectieziekten Afdeling Parasitologie E.A.T. Brienen

13 geslachtsprimordium D 365 Strongyloides stercoralis L1-larve Centrum voor Infectieziekten Afdeling Parasitologie E.A.T. Brienen

14 Wat kruipt daar? UMC Groningen 36 jarige NL man Larvae currens op onderrug Biopt => larven 400 µm lang Geen primordium

15 Is dit Strongyloides stercoralis?? JA Of NEE

16 Strongyloides stercoralis UMC Groningen 36 jarige NL man Larvae currens op onderrug Biopt => larven 400 µm lang Geen primordium PCR: biopt + Microscopie: larven in feces en sputum PCR: feces+, sputum+

17 Hoe vaak afwijkende grootte? LUMC: 26 jarige man, afkomstig uit Liberie Al enkele jaren in NL Darmklachten, eosinofilie

18 Baermann veel larven (geen schede), soms premordium (langgerekt) 477x35 µm 520x42 µm Centrum voor Infectieziekten Afdeling Parasitologie E.A.T. Brienen Centrum voor Infectieziekten Afdeling Parasitologie E.A.T. Brienen

19 Ridley Larven iets kleiner dan in Baermann 382x29 µm 364x25 µm Centrum voor Infectieziekten Afdeling Parasitologie E.A.T. Brienen Centrum voor Infectieziekten Afdeling Parasitologie E.A.T. Brienen

20 Hoe vaak afwijkende grootte? LUMC: 26 jarige man, afkomstig uit Liberie Al enkele jaren in NL Darmklachten, eosinofilie PCR +, Serologie + In kweek feces normale L1, L3 Reageert goed op Ivermectine behandeling

D 365 Strongyloides stercoralis L1-larve Centrum voor

21 ± 350 x 16 µm Bij slechts een deel van de larven was geslachtsprimordium en/of de korte mondholte te zien D 365 Strongyloides stercoralis L1-larve Centrum voor Infectieziekten Afdeling Parasitologie E.A.T. Brienen

22 Met dank aan Peter van Keulen Greetje Kampinga Eric Brienen

Vergelijkbare documenten

Lente. Winter. Sectie Parasitologie. Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek

Lente. Winter. Sectie Parasitologie. Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek Lente Winter Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek Sectie Parasitologie Messi Maxima Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek Sectie Parasitologie Patient met