Kwaliteit op Maat - Nieuwsbrief

Transcriptie

1 VERSLAG LEDENBIJEENKOMST EN GEDACHTEN SECOND OPINION From: To: Date: "Kwaliteit op Maat" "Ton van Oostrum" Oct 26, :09:57 PM Weergaveproblemen? Bekijk deze nieuwsbrief in de browser. Kwaliteit op Maat - Nieuwsbrief Beste Leden, Op 7 oktober j.l. hebben wij een leuke en zeer effectieve ledenbijeenkomst gehad. In deze nieuwsbrief is naast actualiteit, onze gezamenlijke inspanning uitgewerkt. Tevens is een link naar de presentatie van Ton van Oostrum bijgevoegd. Met dank voor jullie bijdragen en tot een volgende bijeenkomst. namens KoM, 1/7

2 Dianne, Wendel, Stijn en Rolf ACTUALITEIT De afgelopen tijd heeft de KNMG in een besloten werkgroep (met aanwezigheid NVAB) onderzocht hoe de toekomst van de arbeidsgerelateerde zorg eruit zou kunnen zien. Signalen en stukken uit deze werkgroep hebben ons nu ook bereikt. Er staan goede dingen in, maar wat ons betreft zijn de teneur en de ontwikkelingen verontrustend. Goede zaken zijn dat er meer aandacht voor de component 'Werk' binnen de curatieve sector en de KNMG. De NVAB zal dit voor een deel ook zo beschouwen: aan tafel zitten om hierover mee te praten in bredere zin. Werk, verzuim, preventie blijven op die manier ook in beeld en er kan actief worden meegedacht in oplossingsrichtingen. Verontrustend zijn wat ons betreft de positionering van de bedrijfsarts in deze discussie en het ontbreken van betrokkenheid en draagvlak bij de leden van de NVAB. De discussie dreigt op een splitsing uit te komen. De visie over de positionering van de bedrijfsartsen vanuit de gehele beroepsgroep zal belangrijk zijn in deze discussie. De werkzaamheden die de beroepsgroep heeft verricht hebben de afgelopen 15 jaar hebben niet voor niets geleid tot een goed resultaat. Op 4 november aanstaande staat een ALV gepland van de NVAB. Het lijkt ons goed als de leden van de NVAB zich actief mengen in dit onderwerp/ deze discussie daar. Het voeren van de discussie over de toekomst van het vakgebied is altijd goed, maar wat ons betreft zal de beroepsvereniging actiever de aansluiting op de leden moeten zoeken en zich openlijk moeten distantiëren van de huidige positionering in deze KNMG discussie/werkgroep, zolang dit niet de visie van de beroepsgroep zelf vertegenwoordigt. 2/7

3 GEDACHTENONTWIKKELING VAN KWALITEIT OP MAAT OVER SECOND OPINION Richting aan debat onder arbodienstverleners en input voor partijen en politiek Een bedrijfsarts moet een second opinion aanbieden wanneer dat medisch nodig is. Dat is goede beroepsuitoefening, voor goede zorg voor de werknemer en vertrouwen in de bedrijfsarts. De positie van de werknemer wordt hiermee sterker. De arbodienstverleners zijn aan zet om het concept nader in te vullen. Betrokken partijen horen samen te werken voor een goede gang van zaken. Dat zijn hoofdpunten van de opvattingen binnen het netwerk KoM. Woensdag 7 oktober had het netwerk de eerste ledenvergadering, grotendeels gewijd aan informatie en discussie over de second opinion in de bedrijfsgezondheidszorg. De voorgenomen Arbowetswijzing Versterking betrokkenheid bij de arbodienstverlening bevat dit als een van de punten in het contract van werkgever en arbodienstverlener. Op weg naar een visie van het hele veld In deze tekst leggen we het besprokene vast. De discussie zal moeten doorgaan onder arbodienstverleners. Wij willen ook verder in gesprek met het ministerie, sociale partners en betrokken politici. Wij streven naar een gezamenlijke visie van het héle veld, in ieder geval na de beslissing van de Tweede Kamer. De second opinion is een instrument van de bedrijfsarts, op zich niet nieuw, straks wel meer geborgd. De wetswijziging bevat geen concreet voorschrift. De uitleg in de Toelichting bevat een ruim kader. Te zijner tijd is dat grondslag voor de handhaving door de Inspectie SZW, en nu raamwerk voor de gedachtenontwikkeling. KoM-leden ziet het als uitdaging dat het veld nadere invulling kan doen. Ze onderkennen daarbij aandachtspunten en knelpunten. Verantwoordelijkheid werknemer benadrukt De optie van second opinions stimuleert beroepsbeoefenaren tot kwaliteit, onderbouwen van adviezen, dossiers op orde houden, intervisie en verdere uitwisseling onderling. KoM-leden waarderen vooral de versterking van de positie van de werknemer in de arbozorg. Het sluit aan bij de moderne opvatting over ( meer zelfregie bij) gezondheid: actieve omgang met beperkingen, meer handelen in overleg dan op gezag van de arts. 3/7

4 Zorgplicht bedrijfsarts Zoals een regulier arts zal de bedrijfsarts de werknemer informeren over nut en inhoudelijke opties van een second opinion. Hij zal aangeven of overleggen welke andere bedrijfsarts de meest geëigende is. Bij discussie consulteert de bedrijfsarts een collega. Het vermijden van onnodig handelen zoals medisch shoppen - is evengoed taak van de bedrijfsarts. Hij kan dus voor forse dilemma s komen te staan. Een automatische second opinion en zijn professionele onafhankelijkheid gaan niet samen. De KoM gaat ervan uit dat werkgevers en werknemers die in het SER-advies de second opinion als feit zien dit betrekken in hun voorlichting naar hun achterban. KoM-leden zullen bij de contractering het medezeggenschapsorgaan goed informeren. Punten van praktische organisatie Snelle uitvoering is belangrijk. Beroepsbeoefenaren moeten afspraken maken over onder meer: beschikbaarheid, personen, inplannen van vrije ruimte ; eisen aan bedrijfsartsen die second opinions doen: ervaring, extra opleiding; dossiers, informatie snel beschikbaar maken privacy is hierbij een nog goed uit te werken punt; financiering, tarieven; termijnbewaking, voortgang van het proces van de wet verbetering poortwachter; als beginsel blijft verantwoordelijkheid bij de first bedrijfsarts/arbodienst; verkennen van eventuele juridische problematiek rond verantwoordelijkheid, aansprakelijkheid. Afspraken over-en-weer voor bieden van second opinions Gewoonlijk zullen vaste afspraken van een arbodienst of combinatie van bedrijfsartsen met een andere overeenkomstige organisatie volstaan. Een-pitters bedrijfsartsen moeten met meerdere andere bedrijfsartsen afspraken maken. Vaste afspraken vergemakkelijken vlotte uitvoering. Een werknemer kan zelf een second opinion van een andere bedrijfsarts binnen dezelfde organisatie voldoende vinden. Een second opinion is een instrument van de medicus. Een bedrijfsarts kan zo nodig vanuit het medisch belang van de werknemer adviseren tot een second opinion van een specifieke, bijvoorbeeld gespecialiseerde, bedrijfsarts. Het contract tussen werkgever en arbodienstverlener dient rekening te houden met dit waarschijnlijk incidentele punt. Risico's 4/7

5 Medicalisering, juridisering, het kan zich voordoen. Alle betrokkenen horen alert te zijn dat niet in de hand te werken! In de reguliere zorg zijn in second opinions gespecialiseerde artsen geen praktijk, er is zeker geen werving voor second opinions. Promotie ervan hoort ons inziens evenmin in de bedrijfsgeneeskunde. Het ministerie raamt het aantal second opinions op 1600 jaarlijks. Dat geeft niet de verwachting van reële commerciële vooruitzichten. Uiteraard zijn er onzekerheden bij zo n raming. Afbakening belangrijk In de praktijk zijn er vloeiende grenzen. Onderlinge collegiale consultatie van bedrijfsartsen, overdracht van een casus vanwege het ontbreken van een klik van de kant van de werknemer, een second opinion, ze maken alle deel uit van het spectrum. De professionele bedrijfsarts is verplicht dit te doordenken en zijn keuze toetsbaar te laten zijn. Bedrijfsartsen horen in hun intervisie hier aandacht aan te geven. Het deskundigenoordeel en de second opinion overlappen tenminste gedeeltelijk. Ook al gaat de second opinion over het medisch handelen van de bedrijfsarts, terwijl het deskundigenoordeel de re-integratieinspanningen van werkgever of werknemer betreft; ook al hebben bedrijfs- en verzekeringsarts verschillende invalshoeken. De KoM verwacht meer toelichting in het te verschijnen wetsvoorstel. Overigens kán in de toekomst blijken dat de second opinion door een bedrijfsarts meer bijdraagt aan resultaat dan het deskundigenoordeel door de verzekeringsarts. Knelpunten: kosten, overdracht? De ervaringen met een second opinion in de beroepsgroep suggereren dat het een kosteneffectief middel is: het vertrouwen bij de werknemer groeit[1]. Van structureel hogere kosten voor de werkgever lijkt dan geen sprake. Velen hebben aarzelingen bij het volgende. Er zou volgens de wetstoelichting rekening moeten worden gehouden met de voorkeur van de werknemer om eventueel de verzuimbegeleiding te laten overdragen aan de second bedrijfsarts. KoM-leden hebben daar aarzelingen bij. Dit is hoe dan ook een uitvloeisel van het beginsel van versterking van de positie van de werknemer. 5/7

6 Indien die overdracht meer dan incidenteel voorkomt, wordt de situatie moeilijk overzichtelijk. De second opinions zijn echter ingekaderd: beleid van overheid en sociale partners, arbocontractering met betrokkenheid van de medezeggenschap, redelijkheid van de werknemer, competenties van de bedrijfsarts, opstelling van de second bedrijfsarts. We zien vooralsnog overdracht van verzuimbegeleiding als hoge uitzondering. Evaluatie De KoM beschouwt de second opinion een belangrijk onderdeel van de voor 2020 voorgenomen evaluatie van wetgeving en overige activiteiten. Met name is aandacht wenselijk voor de versterking van de positie van de werknemer, c.q. de eigen regie over gezondheid, het punt dat de KoM zozeer waardeert in dit wetsvoornemen. [1] In het SER-advies Betere zorg voor werkenden wordt gemeld dat 95 % van de second opinions van bedrijfsartsen overeenstemt met de first opinion, helaas zonder bron. Link naar presentatie ledenbijeenkomst: Ledenbijeenkomst (indien link niet opent, hieronder de link) ACTUALITEIT Schadeverhaal te vereenvoudigen Mensen die getroffen zijn door een arbeidsongeval of beroepsziekte, ervaren het als moeilijk schade financieel gecompenseerd te krijgen. Toenmalig staatssecretaris De Krom van Rutte-I wilde in 2012 al vereenvoudiging. De lasten moeten meer terechtkomen waar ze horen. Groot knelpunt is de kwestie van het causale verband, met een opeenstapeling van deskundigenrapporten als gevolg. Minister Asscher liet na overleg met sociale partners de mogelijkheden voor een onafhankelijke medische 6/7

7 instantie onderzoeken. Bureau PwC adviseert nu te starten met een minimale variant waarin een medisch en juridisch oordeel wordt gegeven over het oorzakelijk verband tussen de ziekte en het werk. Asscher gaat hierover verder spreken met werkgevers en werknemers, en verwacht in het tweede kwartaal van 2016 uitkomsten. Deze nieuwsbrief wordt grotendeels verzorgd door Ton van Oostrum, voormalig senior beleidsmedewerker bij het ministerie van SZW, betrokken bij arbowetgeving, arbodienstverlening en arbeidsgerelateerde zorg. Hij is nu zelfstandig expert en publicist. Opzeggen - Je abonnement bewerken Kwaliteit op Maat p/a Speelkamp PE LEUSDEN 7/7