Het belang van de PIL Eric A.P. Steegers Verloskunde & Gynaecologie Erasmus MC, Rotterdam

Transcriptie

1 Het belang van de PIL Eric A.P. Steegers Verloskunde & Gynaecologie Erasmus MC, Rotterdam 25 januari 2019

2 Het belang van preconceptiezorg Eric A.P. Steegers Verloskunde & Gynaecologie Erasmus MC, Rotterdam 25 januari 2019

3 Een gezonde, kansrijke start Levensloopbenadering Steegers et al. (eds) Textbook of Obstetrics and Gynaecology, in press

4 Nederlandse perinatale mortaliteit en ranking in de Europese Peristat rapporten (per 1000 geboortes) rank perinatale mortaliteit

5 Perinatale sterfte Vroeggeboorte en laag geboortegewicht Waelput et al., 2017 (data: Perined)

6 Vroeggeboorte en/of laag geboortegewicht (perinatale ziekte) per 1000 geboortes naar mate van sociaaleconomische achterstand (wijk) Minst Midden Meest Bertens L.C.M. et al Erasmus MC

7 Relatieve perinatale ziekte naar mate van sociaaleconomische achterstand (wijk), per 1000 geboortes 1,50 1,25 1,00 0, Minst Midden Meest Bertens L.C.M. et al Erasmus MC

8 Het wenkend perspectief Gelijke kansen op het krijgen van een gezond kind

9 Het wenkend perspectief Gelijke kansen op het krijgen van een gezond kind Terugdringen van gezondheidsverschillen

10

11 Belang van embryonale gezondheid

12 Klein als embryo, verhoogde kans op: Complicaties tijdens de zwangerschap miskraam laag geboortegewicht vroeggeboorte Stapeling van hart- en vaatrisico s op 6 jarige leeftijd hoger vetpercentage hogere bloeddruk hoger cholesterol

13 Zorg al voorafgaand aan de zwangerschap; preconceptiezorg

14 Leefstijl en voeding ehealth coaching

15 Sociale verloskunde Geprotocolleerde zorg

16 Extra risico s van wonen in achterstandswijk; Nederland Ongecorrigeerd Gecorrigeerd* Babysterfte 46% 21% Vroeggeboorte 22% 16% Laag geboortegewicht 55% 11% * etniciteit, SES, C4

17 Je postcode is misschien belangrijker dan je erfelijke code Ongecorrigeerd Gecorrigeerd* Babysterfte 46% 21% Vroeggeboorte 22% 16% Laag geboortegewicht 55% 11% * etniciteit, SES, C4

18 AEF, 2018

19 Maatschappelijke valorisatie van kennis Steegers et al. Ned Tijdschr Geneesk, in press

20 Villa Dijkzigt 1917 Oprichting Volksuniversiteit Rotterdam 25 leergangen, waaronder; Wijsbegeerte, Godsdienstige vraagstukken, Koloniale vraagstukken, Volkshuisvesting, Staatshuishoudkunde, Seksuele hygiëne, Hygiëne en voeding tijdens zwangerschap, Eenvoudige groenteteelt

21 Diplomering 24 maart 2011 Voorlichters Perinatale Gezondheid

22 Landskroon A. et al., 2010; Vink-van Os L. et al., 2015

23 Inhoud, structuur

24

25 Preconception Health and Care: A Life-Course Approach Eds. Jill Shawe (UK), Eric Steegers (Netherlands), Sarah Verbiest (US) Springer Publishing Goal Print Date: August In voorbereiding

26

27

28 Ned Tijdschr Geneesk 2018; 162: D3076

29 Wilt u het komende jaar misschien zwanger worden?

30 Te weinig bewustzijn / alertheid

31 Wie voelt zich verantwoordelijk? Overheid? Zorgverzekeraars? Zorgverleners? Beroepsverenigingen? Universitaire medische centra? Individu? Rol CPZ?

32 Gemiste kansen zorgverleners Preventie zorg (en leefstijl) onvoldoende interessant gevonden Twijfel aan effectiviteit Onvoldoende kennis, wie doet wat (organisatie) Onvoldoende gevoel van verantwoordelijkheid Kost te veel tijd Onvoldoende financiering Diverse unieke contactmomenten onbenut

33 17,2 miljoen inwoners geboorten Dus 170 / = 0,01 = 1% van de bevolking is zwanger Dus 2,6 tot 14,3 huisartsen per 100 zwangerschappen 8,5 huisarts per 100 zwangerschappen 1 huisarts per 12 zwangerschappen

34 Diverse unieke contactmomenten onbenut Contacten huisarts (gezin) Contacten medisch specialist Nacontrole na zwangerschap (interconceptiezorg) Consultatiebureau (interconceptiezorg) Arbospreekuur

35 Gemiste kansen burgers Moeilijk te bereiken Wel behoefte aan informatie (voorlichting), niet aan een consult (zorg) Onvoldoende gevoel van verantwoordelijkheid Inbreuk privacy, taboe bespreken kinderwens Geen beschikbare geschikte setting Prioriteit infertiliteit Gezond zwanger worden geen onderdeel van (onderwijs in) gezond leven Geen reclame

36

37

38

39 Medication use during the preconception, pregnancy and postpartum periods classified according to the 2016 risk classification system for drugs in pregnancy of the Dutch Teratology Information Service Lareb Houben E. et al, 2019

40

41 Opnemen indicator preconceptiezorg / voorlichting in Perinatale registratie Nederland

42 Steegers, Ned Tijdschr Geneeskd 2017; 161: D2277

43 Steegers, Ned Tijdschr Geneeskd 2017; 161: D2277

44 Juni 2017

45

46 AEF, 2018

47 Verloskundig samenwerkingsverband

48

49 ; aandacht voor gezondheid en preventie en niet alleen voor ziekte

50

51 Het wenkend perspectief Gelijke kansen op het krijgen van een gezond kind Terugdringen van gezondheidsverschillen

52 Wilt u het komende jaar misschien zwanger worden?