Invloed matrijs op hechting

Transcriptie

1 Aanbrengen matrijs

2 Doel matrijs Preparatie drooghouden en beschermen tegen contaminatie (in combinatie met rubberdam of speekselzuiger en wattenrollen) Bescherming buurelement tegen contact met etsmiddel/etsende primer Verminderen contaminatie van omgevende weefsels Vormgeving restauratie

3 Invloed matrijs op hechting Bij meervlaksrestauraties werden verschillende ets-en-spoel en zelfetsende adhesiefsystemen aangebracht voorafgaand aan of na het plaatsen van een omvattende matrijs Conclusie: Aanwezigheid van de matrijs tijdens de adhesieve procedure leidt tot meer microlekkage Ernst e.a., 2004

4 Invloed matrijs op hechting Advies om toch eerst matrijs aan te brengen alvorens adhesieve procedure uit te voeren Risico s van het plaatsen achteraf Irritatie en bloeding waardoor contaminatie van grensvlak Contaminatie van weke delen en tandoppervlakken met etsmiddel en adhesief

5 Approximaal contact Dient te worden hersteld indien dit eerder al aanwezig was om: Parodontium te beschermen Jernberg e.a, 1983; Jansson e.a., 1994 Voedselimpactie te voorkomen Hancock e.a., 1980

6 Approximaal contact Dient te worden hersteld indien dit eerder al aanwezig was om: Migratie gebitselementen te beperken Van Beek, 1979; Jernberg e.a., 1983 Steun te geven aan de restauratie tegen afschuifkrachten e.a., 2005 Naumann

7 Approximale contactsterkte Ondergaat in de tijd veranderingen als gevolg van: Migratie van gebitselementen (vooral Slijtage van de approximale vlakken of slijtage/breuk van restauraties Bij ontstaan tandboogonderbrekingen Restauratieve ingrepen

8 Vorm approximaal contact Goede vormgeving approximale vlak en contact draagt bij aan: Verminderen voedselimpactie Grotere breukweerstand restauratie

9 Vorm approximaal contact Goede vormgeving approximale vlak en contact draagt bij aan: Verminderen voedselimpactie??

10 Recht versus Rond

11 Composieten Composiet Filtek Supreme Elasticiteitsmodulus 13 GPa Clearfil AP-X 17 GPa Clearfil Majesty Posterior 22 GPa Volgens opgave fabrikanten

12 Breuksterkte Composiet Rond Vlak Clearfil AP-X 426 N 378 N Clearfil Majesty Posterior 340 N 269 N Filtek Supreme 330 N 273 N

13 Hulpmiddelen bij herstel approximaal contact Prewedging techniek Albers, 2002 Stopbare composieten Matrijzen in verschillende vormen (partieel of omvattend) en diktes Separatieringen Contactformers (handinstrumenten of opzetstukjes op polymerisatielamp)

14 Hulpmiddelen bij herstel Prewedging techniek Albers,

15 Prewedging techniek In combinatie met aandrukken matrijs tegen buurelement met handinstrument Voordeel Wiggen beschermen de papillen tijdens preparatie Nadelen Levert weinig druk op Loomans e.a., 2006 Risico bloeding na verwisselen wig Kans op verstoring composiet tijdens polymerisatie

16 Verbeteren Packable composieten het approximale contact? Peumans, Lambrechts, Van Meerbeek, 2001; Loomans, Opdam, Roeters e.a., 2006 Vergelijking invloed viscositeit composiet en matrijssystemen op de approximale contactsterkte Conclusies: De viscositeit van de composiet heeft een minimaal effect op de contactsterkte Het type matrijs heeft een significant effect op de contactsterkte

17 Hulpmiddelen bij herstel approximaal contact Matrijzen in verschillende vormen (partieel of omvattend) materialen en en diktes in combinatie met separatieringen

18 Plastic Metaal Matrijzen Omvattend Partieel Recht Contour

19 Separatieringen Variatie in vormgeving Geleverde druk Materiaal

20 Separatieringen met smalle bek Op verschillende manieren te plaatsen (naast, boven of op de wig) Composi-Tight Gold Garrison Dental Solutions Silver Plus Garrison Dental Solutions Contact Matrix system Danville Materials

21 Separatiering met V-vormige bek 3D Garrison Dental Solutions V-Ring Triodent V3-Ring

22 Separatiering met V-vormige bek Slechts op één manier (boven de wig) te plaatsen

23 Gebruik contactformers Instrument met hevelwerking Speciale separatietang Conisch gevormd transparant opzetstuk op lichttip polymerisatielamp Nadelen: Onderzoek over effectiviteit ontbreekt Risico van verplaatsing composiet bij starten polymerisatie Aanwezigheid instrument hindert toegankelijkheid lichttip

24 Gebruik matrijs in het front Beschermen buurelementen en weke delen tegen iritantia Handhaven separatie Vormgeving restauratie