GC EUROPE N.V. Head Office Interleuvenlaan 13 B Leuven Tel Fax info@gceurope.com

Transcriptie

1 HANDWIJZER SOORT Glasionomeer Kunststof Versterkt Kunststof Versterkt BEVESTIGINGSCEMENT Glasionomeer Glasionomeer GC Fuji I GC Fuji CEM GC Fuji PLUS VOORKEUR INDICATIES Prothetische voorzieningen van metaal Prothetische voorzieningen van kunsthars Kronen en bruggen van versterkt vol keramiek Inlays vervaardigd van conventioneel keramiek KENMERKEN Conditioner Nee Optioneel Ja Röntgenzichtbaarheid Ja Ja Ja Hoge fluoride afgifte Ja Ja Ja Filmdikte (µ) Hechting Goed Hoog Zeer Hoog Verwerkingstijd P/VI 2'00" 2'30"/3'30" voor EWT 3'00" Capsule 2'15" 2'00" Uithardingstijd 4'30" 5'15" 5'00" en 6'30" voor EWT Beschikbare kleuren Lichtgeel Geel A3 / Geel / Translucent (alleen in P/VI) Verpakkingsvorm Poeder/Vloeistof: Paste Pak Verpakking 1-1; 35g poeder, Refill: 2x3.3g 20ml vloeistof en (7,2ml) Paste Pak Cartridge, toebehoren. Mengblok, Paste Pak Navulverpakking: Dispenser Flesje met 35g poeder Flesje met 20ml vloeistof Capsules: 50 capsules (gemengd volume per capsule: 0.19ml) Optie: GC Capsule Applier Alle tijden zijn berekend vanaf het begin van het mengen Test condities: temperatuur (23+/-1 C) Relatieve vochtigheid (50+/-10%) ISO 9917: 1991 (E) (Dental water based cements) Literatuur kunt u vinden op Poeder/Vloeistof verpakking 1-1: 15g poeder, 8ml vloeistof, GC Fuji PLUS conditioner. Navulverpakking: Flesje met 15g poeder. Flesje met 8ml vloeistof Flesje met 6.5ml GC Fuji PLUS Conditioner. Capsules: 50 capsules (gemengd volume per capsule: 0.19ml) Optie: GC Capsule Applier GC Fuji PLUS EWT Navulverpakking: Flesje met 15g poeder z O LF NL /02 GC EUROPE N.V. Head Office Interleuvenlaan 13 B Leuven Tel Fax info@gceurope.com GC EUROPE N.V. Benelux Office Tooroplaan 11 NL RC Nieuwegein Tel Fax info@benelux.gceurope.com F I R S T I S Q U A L I T Y Handleiding voor de selectie en verwerking van definitieve bevestigingscementen van GC F I R S T I S Q U A L I T Y 13 *Procera is een handelsmerk van Nobel Biocare

2 Welk cement? Momenteel zijn er VIJF soorten definitieve bevestigingscementen welke door tandartsen dagelijks worden gebruikt. Deze producten verschillen op het gebied van indicatie, prestatie, bescherming, verwerking en kosten. Geen enkel cement is ideaal voor alle klinische situaties. GC Fuji CEM KUNSTSTOF VERSTERKT GLASIONOMEER BEVESTIGINGSCEMENT KLINISCHE VERWERKING bevestigen van een driedelige opgebakken porseleinen brug GC Fuji PLUS (EWT) KUNSTSTOF VERSTERKT GLASIONOMEER BEVESTIGINGSCEMENT KLINISCHE VERWERKING Bevestigen van een keramische inlay POEDER EN VLOEISTOF CAPSULE Zinkfosfaat cement Polycarboxilaat cement Glasionomeer cement Cementen op basis van kunsthars Kunststof versterkt glasionomeer cement Prepareren van de elementen Gebruik calcium hydroxide voor pulpa overkapping. Conditioneren Reinig met water en breng (optioneel) GC Fuji PLUS CONDITIONER aan gedurende 20 seconden. Bevestigen van de cartridge Bevestig de cartridge in de Paste Pak Dispenser. Doseren Druk de hefboom in en extrudeer de gewenste hoeveelheid pasta s op het mengblok. Kap de gewenste hoeveelheid af. Mengen Verdeel en spreid het materiaal op het mengblok uit tot een dunne laag met behulp van een plastic spatel. Meng grondig, in overlappende stroken, gedurende 10 seconden. Grotere porties (2/4 kronen) worden in 15 seconden gemengd. De verwerkingstijd is 3 minuten vanaf het begin van het mengen bij 23 C (73.4 F). Hogere temperaturen bekorten de verwerkingstijd. Verwijderen overmaat van cement Verwijder de overmaat aan cement na 1 minuut en 30 seconden na het plaatsen van de restauratie. Bescherming Na het afwerken Fuji Coat LC of Fuji Varnish aanbrengen om het GIC gedurende de eerste 24 uur te beschermen. Prepareren van het element Gebruik calciumhydroxide voor pulpa overkapping. Conditioneren Reinig met water en breng (optioneel) GC Fuji PLUS CONDITIONER aan gedurende 20 seconden. Doseren Doseer 1 druppel vloeistof met 1 klein lepeltje poeder om de standaard poeder/vloeistof verhouding te verkrijgen, 2.0g / 1.0g. Voor grotere restauraties neemt men 3 druppels vloeistof op 1 groot poederschepje. De verwerkingstijd en de uithardingstijd kan men beïnvloeden met de poeder/vloeistof verhouding. Activeren Tik met de zijkant van de capsule op een hard vlak om het poeder los te schudden. De knop van de capsule wordt vervolgens op een harde ondergrond ingedrukt. Mengen Breng de capsule in de mengmachine en schud gedurende 10 seconden (+/ TPM). Plaatsen van de restauratie Plaats de restauratie binnen 30 seconden vanaf het beëindigen van het mengen. Verwijderen overmaat cement Verwijder de overmaat aan cement zodra het cement in de gel fase komt. De totale uithardingstijd is 4 minuten en 30 seconden vanaf het begin van het mengen. De keuze van cement is essentieel! Het soort cement dat wordt verwerkt, beïnvloedt het resultaat op langere termijn. Het moet geschikt zijn voor de klinische omstandigheden waaronder moet worden gewerkt. Verder moet het combineren met het type en het materiaal van de te bevestigen restauratie. Bij dagelijks gebruik kan het kostenaspect een grote rol gaan spelen indien wordt gekeken naar het gebruiksgemak, de tijdsfactor en de eventueel benodigde extra s; denk hierbij aan bonding agents. Spoelen en drogen Droog door te deppen of voorzichtig te blazen. Voorkom uitdrogen daar dit de hechting beïnvloedt. Het beste resultaat wordt verkregen indien het oppervlak nog enigszins vochtig blijft. Reinig en droog de interne delen van de brug. Aanbrengen De restauratie niet over vullen en deze binnen 30 seconden na het beëindigen van het mengen plaatsen. Alleen de te hechten vlakken van inlays en onlays van een dunne laag cement voorzien. De te hechten vlakken van porseleinen inlays worden voorbehandeld met silane (zoals GC Ceramic Primer) volgens de instructies van de fabrikant. Plaatsen Plaats de restauratie binnen 30 seconden na het beëindigen van het mengen. Eindresultaat Spoelen en drogen Droog door te deppen of voorzichtig te blazen. Voorkom uitdrogen daar dit de hechting beïnvloedt. Het beste resultaat wordt verkregen indien het oppervlak nog enigszins vochtig blijft. Reinig en droog de restauratie. De te hechten vlakken van porseleinen inlays worden voorbehandeld met silane (zoals GC Ceramic Primer) volgens de instructies van de fabrikant. Mengen Voeg al het poeder bij de vloeistof en meng snel gedurende 20 seconden. Bij grote porties verdeelt men het poeder in twee gelijke delen. Vermeng de eerste portie poeder in 15 seconden met alle vloeistof. Voeg daarbij het overgebleven poeder en meng het geheel grondig gedurende seconden (totaal seconden). Appliceren Het gemengde cement wordt met een spatel op zowel de restauratie als het geprepareerde element aangebracht. Appliceren Plaats de capsule in de tang en breng het gemengde cement op zowel de restauratie als de preparatie aan. Bescherming Na het afwerken, Fuji Coat LC of Fuji Varnish aanbrengen om het GIC gedurende de eerste 24 uur te beschermen. Eindresultaat

3 Een praktische benadering om een VOORKEUR bevestigingscement te overwegen. In het algemeen, zal uw voorkeur cement het beste cement moeten zijn voor al uw veel voorkomende en routinematige behandelingen; rekening houdend met de aard van de restauratie en de verwerkte materialen metaal, kunsthars of keramiek. Idealiter, zou het zoveel mogelijk breed toepasbaar moeten zijn. Neem uw meest toegepaste procedures en restauraties eens in overweging. Het cement moet natuurlijk patiëntveilig zijn en langdurig zekerheid bieden. Voor routinematige behandelingen is het echter even zo belangrijk dat er een goede balans is tussen de prestaties en het gemak van het cement enerzijds en tussen prestaties en kosten anderzijds. Alleen als uw voorkeur bevestigingscement niet geschikt is voor een patiënt of een behandeling, zou u iets anders moeten overwegen. OPGEBAKKEN PORSELEINEN KROON OPGEBAKKEN PORSELEINEN BRUG KERAMISCHE INLAY COMPOSIET KROON UITGEBREID BRUGWERK Wat is tegenwoordig het voorkeur bevestigingscement voor routinematig cementeren? 3

4 Wat geniet momenteel de voorkeur? Zinkfosfaat cement Achterhaald als voorkeurprodukt voor routinematig cementeren? Zinkfosfaat cement wordt al meer dan een eeuw gebruikt voor het bevestigen van restauraties van metaal of met metaal als basis. Daarmee werd het natuurlijk de graadmeter voor nieuwere cementen. Zelfs nu nog, is het het voorkeurprodukt van sommige tandartsen, omdat het vertrouwd, goedkoop en relatief makkelijk te verwerken is. Er zijn echter een aantal zwakke punten welke inherent zijn aan Zinkfosfaat cement. Postoperatieve gevoeligheid is mogelijk daar het de pulpa kan irriteren. Het heeft geen verzegelende eigenschappen, geen fluoride-afgifte, geen translucentie en het heeft een hoge oplosbaarheid in speeksel. Het is niet geschikt voor het bevestigen van restauraties van keramiek of composiet. Tenslotte moet men vertrouwen op de matige tot gemiddelde mechanische retentie, daar dit type cement geen adhesieve eigenschappen bezit. Bevestigingscementen met adhesieve eigenschappen verdienen de voorkeur. Ze bieden de mogelijkheid om weefselbesparend te werken en er kan worden gecementeerd in situaties waar de retentie niet overbemeten is. KANS OP NAPIJN GEEN VERZEGELENDE EIGENSCHAPPEN GEEN FLUORIDE AFGIFTE HOGE OPLOSBAARHEID ALLEEN MECHANISCHE HECHTING Is Polycarboxilaat cement nog actueel? Een ander cement, op basis van zinkoxide, dat moet worden genoemd is Polycarboxilaat cement. Dit cement hecht aan tandweefsel en metaal, geeft minder kans op napijn en bezit een hogere treksterkte dan Zinkfosfaat cement. Het is echter niet zo populair. De belangrijkste redenen hiervoor zijn: de lage druksterkte en de vervormbaarheid. Indien het wordt toegepast dan is Polycarboxilaat cement het meest geschikt voor het bevestigen van enkelvoudige metalen restauraties in de minder belaste delen en niet voor uitgebreid brugwerk. GERINGE DRUKSTERKTE Duidelijk is, dat voor veel indicaties Zinkfosfaat cement is achterhaald door alle nieuwe typen bevestigingscementen. Zelfs voor de meeste standaard behandelingen, moet de rol van Zinkfosfaat cement als voorkeur cement opnieuw worden bekeken. Alleen aangewezen voor metalen restauraties VERVORMBAARHEID 4

5 Cementen op basis van Kunsthars Overdadig voor routinematig cementeren? Composiet cement, is het meest gebruikte bevestigingscement voor volledig keramische- of composiet restauraties. Dit is omdat ze, indien ze correct worden verwerkt, de grootste sterkte en de beste hechtingscapaciteit bezitten. Ze zijn feitelijk onoplosbaar in de mond en er is een breed aanbod in kleuren en opaciteiten. LASTIG TE VERWERKEN GEEN FLUORIDE AFGIFTE Echter voor routinematig bevestigen kunnen deze cementen bepaalde problemen geven. Het correcte gebruik vraagt vele techniekgevoelige stappen en de verwerking van multi-step bonding agents maakt het geheel extra kostbaar. De viscositeit en de cementfilm kunnen te dik zijn. Dit verhoogt de kans op het niet goed op zijn plaats komen van de restauratie. De afgifte van fluoriden is te verwaarlozen en de houdbaarheid vraagt extra oplettendheid. Daar vochtbeheersing noodzakelijk is, bestaat er een risico op microlekkage, wat kan resulteren in secundaire cariës. KOSTBAAR IN TIJD EN GELD POVERE RANDAFDICHTING Het gebruik van een composietcement als voorkeur voor het bevestigen van alle soorten restauratieve voorzieningen, kan als overdaad en als verspillend worden beschouwd. VOCHTBEHEERSING NOODZAKELIJK Alleen aangewezen voor volkeramische restauraties 5

6 Conventioneel Glasionomeer cement Momenteel de voorkeur voor routinematig cementeren? GC Fuji I GC Fuji I Fuji I, GC s eerste glasionomeer bevestigingscement werd meer dan 25 jaar geleden geïntroduceerd, voornamelijk voor het cementeren van restauraties van metaal of met metaal als basis. HOGE CHEMISCHE HECHTING Materiaal technische verbeteringen geven Fuji I vele voordelen ten opzichte van Zinkfosfaat cement en Polycarboxilaat cement. GROTE HECHTSTERKTE Innige chemische hechting aan zowel tandweefsel als metaal. Het toepassen van een speciale oppervlaktebehandeling of een bonding agent is overbodig. Hogere mechanische hechtsterkte en geringe vervormbaarheid. Het is voldoende sterk voor het meeste standaard werk. De goede afdichtende eigenschappen minimaliseren microlekkage. Kenmerkend hoge fluoride afgifte. Uitstekende röntgenzichtbaarheid. De geringere oplosbaarheid in de mond, zorgt voor behoud van de randafdichting. Meer dan 25 jaar, gedocumenteerd gebruik, bewijst dat Fuji I veilig en effectief is voor vele routinematige bevestigingsprocedures. GC Fuji I is aangewezen voor het bevestigen van restauraties met metaal als basis. GOED AFDICHTEND VERMOGEN HOGE FLUORIDE AFGIFTE GERINGE OPLOSBAARHEID GERINGE VERVORMBAARHEID 6

7 Fuji CEM GC Fuji CEM Kunststof versterkte glasionomeercementen Momenteel het voorkeurprodukt voor routinematig cementeren? SNEL TE VERWERKEN Om de voordelen van een glasionomeer en een kunststof te verenigen, werden kunststof versterkte glasionomeer cementen geïntroduceerd. EENVOUDIG IN GEBRUIK GC Fuji CEM is het eerste kunststof versterkte glasionomeer in een PASTA uitvoering. Een speciaal ontwikkeld SYSTEEM om het cementeren te vergemakkelijken en sneller te doen verlopen. Dit draagt er toe bij om telkens opnieuw een perfect resultaat te behalen. GEMAKKELIJK TE MENGEN UITERST DUNNE CEMENTFILM Dankzij de eenvoudige en snelle verwerking, is GC Fuji CEM ideaal voor het bevestigen van metalen restauraties alsmede keramische inlays. Het indicatiegebied overlapt Fuji I; het biedt dezelfde voordelen maar de fysische eigenschappen zijn beter. De pasta s bevinden zich in een cartridge die weer past in een speciale dispenser. Te samen vormen zij een volledig bevestigingssysteem dat vele voordelen biedt. De doseertijd wordt sterk gereduceerd. Men kan een afgepaste hoeveelheid materiaal in de juiste verhoudingen doseren. Dit optimaliseert de werkbaarheid en de prestaties maar met minder verlies van materiaal. Het is gemakkelijk, zonder luchtbellen, te mengen. Het heeft een uiterst dunne cementfilm. GC Fuji CEM is het ideale cement voor de meest voorkomende cementeerprocedures met restauraties voorzien van een metalen onderstructuur en eenvoudige keramische inlays. DE PASTEPAK DISPENSER DRUKT DE TWEE PASTA S UIT DE PASTE PAK CARTRIDGE IN EXACT DE JUISTE VERHOUDING. 7

8 Kunststof versterkte glasionomeer cementen Momenteel het voorkeurprodukt voor routinematig cementeren? Fuji PLUS (EWT) GC Fuji PLUS (EWT) GC Fuji PLUS biedt als kunststof versterkt glasionomeercement beduidend meer voordelen voor het cementeren van restauraties dan Zinkfosfaat cement, Polycarboxilaat cement en een Composiet cement. HOGE CHEMISCHE HECHTING Hoge retentie en mechanische eigenschappen. Hydrofiele eigenschappen maken cofferdam overbodig. Geen vochtgevoelige bonding procedures en technieken. Groot afdichtend vermogen helpt microlekkage te minimaliseren. Met gebruikmaking van GC Fuji PLUS CONDITIONER wordt de randafdichting nog beter. Een dunne cementfilm vergemakkelijkt het plaatsen en verbetert de pasvorm. De geringe oplosbaarheid in het orale milieu bewaakt de integriteit van de marginale randen. Weinig kans op napijn. Voortdurende hoge afgifte van fluoriden. GC Fuji PLUS is voor meerdere doeleinden geschikt, zoals het cementeren van restauraties met metaal als basis, keramische inlays, allerlei soorten composiet/kunsthars kronen, inlays, onlays, bruggen en versterkte vol keramische kronen en bruggen. (b.v. Procera TM (Nobel Biocare)). GC Fuji PLUS EWT heeft een langere verwerkingstijd en is daarmee uitermate geschikt voor het bevestigen van uitgebreid brugwerk, combinatie werk en voor het bevestigen van meerdere restauraties in één keer. GOED AFDICHTEND VERMOGEN DUNNE CEMENTFILM ZEER GERINGE ORALE OPLOSBAARHEID WEINIG KANS OP NAPIJN GC Fuji PLUS is aangewezen voor allerlei typen restauraties met metaal als basis alsmede voor de meeste versterkte volkeramische restauraties en kunststof restauraties. HOGE AFGIFTE VAN FLUORIDEN 8

9 GC bevestigingscementen Momenteel de voorkeurprodukten voor routinematig cementeren? GC Fuji I Vele studies bevestigen dat GC Fuji I al meer dan 25 jaar een betrouwbaar bevestigingscement is. Hiermee verdient GC Fuji I zijn plaats als hedendaags voorkeur cement voor het routinematig bevestigen van restauraties met een onderstructuur van metaal. GC Fuji CEM Voor de meest gangbare bevestigingsprocedures met restauraties voorzien van een metalen onderstructuur en eenvoudige keramische inlays, zou het tijdsbesparende GC Fuji CEM systeem als voorkeur moeten worden overwogen. GC Fuji PLUS Voor uitmuntende prestaties en meer uitgebreide toepassingsmogelijkheden zoals het bevestigen van versterkte vol keramische restauraties, verdient GC Fuji PLUS de voorkeur. 9

10 GC Fuji I Glasionomeer bevestigingscement KLINISCHE VERWERKING bevestigen van een opgebakken porseleinen kroon POEDER EN VLOEISTOF CAPSULES Prepareren van het element Gebruik calciumhydroxide voor pulpa overkapping. Spoelen en drogen Droog door te deppen of voorzichtig te blazen. Voorkom uitdrogen en verwijder de smeerlaag niet, daar dit de hechting beïnvloedt. Het beste resultaat wordt verkregen indien het oppervlak nog enigszins vochtig blijft. Reinig en droog de restauratie inwendig. Doseren Doseer 2 druppels vloeistof op het mengblok en voeg daar 1 afgestreken lepeltje poeder bij om de standaard poeder/vloeistof verhouding van 1,8/1,0g te verkrijgen. De verwerkingstijd en de uithardingstijd kan men variëren met de poeder/vloeistof verhouding. Mengen Breng alle poeder bij de vloeisof en meng snel gedurende 20 seconden. Voor grotere porties, verdeelt men het poeder in twee gelijke delen. Meng de eerste portie 5 seconden met alle vloeistof. Voeg daarbij de overgebleven portie en meng het geheel grondig gedurende 15 seconden (Totaal 20 seconden). Appliceren Het gemengde cement wordt op zowel de restauratie als op de preparatie aangebracht. Activeren Tik met de zijkant van de capsule op een hard vlak om het poeder los te maken. Druk de knop in op een harde ondergrond. Mengen Breng de capsule in de mengmachine en schud gedurende 10 seconden (+/ TPM). Appliceren Plaats de capsule in de tang en breng het gemengde cement op zowel de restauratie als de preparatie aan. Plaatsen van de restauratie Plaats de restauratie binnen 30 seconden na het mengen. Verwijderen van de overmaat aan cement Verwijder de overmaat aan cement bij de eerste vorming van de gel fase. De totale uithardingstijd is 4 minuten en 30 seconden vanaf het begin van het mengen. Bescherming Na het afwerken wordt Fuji Coat LC of Fuji Varnish aangebracht om het GIC gedurende de eerste 24 uur te beschermen. Eindresultaat 10