Borstvoeding heel gewoon. Kathleen Kendall-Tackett, Ph.D., IBCLC

Transcriptie

1 Borstvoeding heel gewoon Kathleen Kendall-Tackett, Ph.D., IBCLC

2

3 com

4 Waarom hebben we een andere benadering nodig?

5

6

7

8

9

10 Is het gebrek aan informatie?

11 We kunnen wel stellen dat moeders overspoeld worden met informatie over borstvoeding

12 Willen moeders dan niet leren?

13 Natural Laws Why? Flesvoeding is de norm Onduidelijkheid over wat essentieel is Moeders missen basiskennis en krijgen tegenstrijdige adviezen

14 Laten we vrouwen niet bedelven onder nog meer informatie

15 Natural Laws Why? maar hen helpen te putten uit krachten en talenten waarover ze al beschikken en die inherent zijn aan de borstvoedingsrelatie

16 Als het totaalbeeld helder wordt vallen de stukjes op hun plaats

17 De 7 Wetten: bieden een biologisch, raamwerk, gebaseerd op het feit dat we zoogdieren zijn, onafhankelijk van cultuur

18 Wet #1 Borstvoeding is bij baby s ingebakken

19 Baby s weten hoe ze t moeten doen, als we hen hun gang laten gaan Borstvoeding is niet iets wat moeders doen. De baby s doen het. Nils Bergman

20 Matthiesen et al. Birth 2001, 28: Pasgeborenen die met huid-op-huid contact bij hun moeder liggen, laten een serie aangeboren gedragingen zien die lijken op wat we bij andere zoogdieren zien.

21 Het instinctieve gedrag van de baby, dat leidt tot voeden, wordt opgewekt door prikkels Righard & Alade, Lancet 1990; 336:

22 Kinderarts Christina Smillie heeft opgemerkt dat dit voedingsgedrag verrassend sterk is en nog weken na de geboorte opnieuw kan worden opgewekt

23 Instructies gericht op de linker hersenhelft Voeden op geleide van moeder Niet stevig vasthouden

24 Logisch Verbaal Practisch Volgorde Analytisch Objectief Richt zich op delen en op details

25 Emotioneel Intuïtief Creatief Voegt informatie samen Subjectief Richt zich op het geheel Georiënteerd op t hele plaatje Symbolen en beelden

26

27 Terwijl we vaak in de linker hersenhelftmodus zijn Na de bevalling zijn moeders in de rechter hersenhelft-modus

28 Aanleggen Madonnahouding C-greep Asymmetrisch happen Melkoverdracht Lactogenesis II Stuwing

29 Wat?

30

31 In plaats van te veronderstellen dat er een tekort aan kennis bestaat zouden we kunnen aanemen dat een oriëntatie op de rechter hersenhelft voordelen heeft voor de overleving van de soort

32 De rechter hersenhelft bevordert de emotionele hechting tussen moeder en baby

33 Borstvoeding is een activiteit van de rechter hersenhelft

34 Baby is klaar voor de voeding o Vroege hongersignalen o Kalm emotioneel bereid tot interactie

35 Baby s lijfje met huid-op-huid tegen moeder aan, verticaal tussen haar borsten. Ditwekthet zoeken naar de borst op

36 Moeder moedigt instinctief gedrag aan Ze streelt, praat en maakt oogcontact Zo nodig helpt ze de baby in de juiste richting

37 Wet #2 Het lichaam van de moeder is de natuurlijke leefomgeving van de baby

38 Kangaroeën in Zuid Afrika en Columbia leidde tot een dramatische afname van kindersterfte De overleving van baby s is afhankelijk van hun natuurlijke leefomgeving

39 Moeder en kind reguleren hun fysiologisch welbevinden over en weer

40 Betere regulatie Hartslag Ademhaling Zuurstofgehalte Lichaamstemperatuur Minder stress in reactie op pijnlijke procedures Betere relatie tussen ouders en kind

41 Bij voldragen baby s zonder huid-ophuid contact Meer problemen met de voeding 10x meer huilen Verhoogd cortisol Onstabiele lichaamsfuncties o Temperatuur o Bloedsuiker o Ademhaling o Hartslag Christensson, Acta Paediatrica 1992, 81:

42 De slaap/waakcyclus van moeder en baby zijn op elkaar afgestemd Baby s zijn minder lang diep in slaap Samen slapen biedt de baby fysiologische ervaringen met meer variatie McKenna, Encyclopedia of Med Anthro 2004:

43 We reguleren elkaars fysiologisch welbevinden gedurende ons hele leven

44 Getrouwde mensen sterven minder vaak voortijdig Mensen zonder sociale bindingen lijden meer aan metabole ziekten, diabetes en MI

45 Volwassenen blijven sociale dieren; ze hebben steeds een houvast buiten zichzelf nodig. Die gerichtheid naar buiten betekent dat mensen op bepaalde belangrijke aspecten niet op zichzelf kunnen staan t gaat niet om moeten of niet-moeten, ze kunnen het niet. Lewis, Amini, Lannon, A General Theory of Love 2000, p. 86

46 Wet #3 Het voelt beter en stroomt beter in de Comfort Zone

47 Op moeders initiatief De baby de borst aanbieden o Onder een lastige hoek o Als hij er niet klaarvooris Niet stevig vastgehouden De borst opdringen

48 The Comfort Zone Illustration: Peter Mohrbacher

49 Eerst het kinnetje, hoofd licht naar achter gebogen (instinctieve voedingshouding) De onderkaak omvat eerst 3-4 cm van de tepelhof De hoek zorgt ervoor dat de tepel tot in de comfort zone komt Photo credit: Catherine Watson Genna, BS, IBCLC

50 Bewegend beeld op Peter Mohrbacher

51 Photo credit: Catherine Watson Genna, BS, IBCLC Baby s bovenlijfje stevig tegen moeder aan, kin tegen de borst Geeft de baby meer controle over hoofdbewegingen tijdens het aanleggen

52 Wet #4 Meer Borstvoeding eerst betekent meer melk later (De eerste Week)

53 Pas op! Medicatie tijdens de baring sedeert de baby Scheiding van moeder en kind Ziekenhuisregels Opvattingen van de omgeving

54 Wet #5 Elke voedende moeder-en-kind hebben een eigen ritme

55 Voedingsfrequentie Voedingsduur Voedingspatroon Beïnvloed door o Maagomvang van de baby o Eb en vloed van de melkproductie o Omgeving

56 Het voedingspatroon van zoogdieren wordt bepaald door de rijpheid bij de geboorte en door de samenstelling van de melk

57 Schuilplekdieren Hert, konijn Drinken om de 12 uur Melk met het hoogste eiwit- en vetgehalte

58 Kuddedieren Giraf, rund Drinken vaker dan schuilplekdieren Melk met een lager veten eiwitgehalte

59 Nestblijvers Hond, kat Drinken om de paar uur Melk met een nog lager vet- en eiwitgehalte

60 Draaglingen Mensapen, buideldieren Drinken het hele etmaal Melk met het laagste vet- en eiwitgehalte

61 Moedermelk van de mens heeft het laagste vet- en eiwitgehalte van alle zoogdieren

62 In het begin is borstvoeding veeleisend Moeders kunnen veronderstellen dat ze het fout doen, tenzij ze weten wat de normale gang van zaken bij borstvoeding is

63 Borstvoeding: dat is werken Effort Adjustment Period Weeks Breastfeeding Bottlefeeding

64 Wet #6 Meer melk gegeven = meer melk gemaakt

65 De mate waarin de borsten vol zijn Geleegde borsten maker sneller melk aan Volle borsten maken langzamer melk aan (FIL) Net als een fabriek Daly & Hartmann, J Hum Lact 1995, 11(1), 21-26

66 Opslagcapaciteit beïnvloedt Een borst of twee Aantal voedingen/dag Nachtvoedingen

67 Kan betekenen: Minder of kortere voedingen Eerder langer achter elkaar doorslapen Altijd een borst

68 Kan betekenen: Meer voedingen Langer durende voedingen Altijd nachtvoedingen Altijd beide borsten

69

70 Niet meer dan een borst of juist per se twee borsten geven Proberen langer te voeden of de voedingsduur te beperken Aantal voedingen terugbrengen Meer voedingen geven

71 Weinig melk o Weinig aankomen o Geleidelijke terugval van melkproductie Te veel melk o Onrustig kind/borst weigeren o Mastitis o Reflux

72 Applying Bottle-Feeding Norms Flesvoedingregels toepassen Er bestaat druk om minder/grotere voedingen te geven Moedermelk versus kunstvoeding o Met 6 mnd. drinken baby s die kunstvoeding krijgen 22% meer o Effecten van hoe de voeding aangeboden wordt o Sneller meer melk o Het mechanisme dat de eetlust controleert

73 Wet #7 Kinderen stoppen met borstvoeding op een natuurlijke manier

74 Sommige moeders en zorgverleners zijn bezorgd dat baby s altijd aan de borst blijven als ze de kans krijgen Sommigen denken dat vrouwen hun baby na een bepaalde leeftijd tot borstvoeding dwingen In feite stoppen baby s in de cultuur van de V.S. vaak voortijdig met borstvoeding

75 De huidige aanbevelingen voor de duur van borstvoeding o American Academy of Pediatrics Tenminste 12 maanden en daarna zo lang als moeder en kind wensen o Wereld Gezondheidsorganisatie Innocenti Declaration Tenminste tot de leeftijd van twee jaar voor alle kinderen

76 Later stoppen met borstvoeding is het meest gangbare patroon o In de geschiedenis o In andere culturen

77 Babylon (3000 v Chr.) 2 tot 3 jaar borstvoeding Joodse Torah, spenen met 3 jaar Egyptische papyrustekst, spenen met 3 jaar Stuart-Macadam, Breastfeeding: Biocultural Perspectives, 75-99

78 Medische Ayurvedische teksten (1500 to 800 v Chr.) geven als aanbeveling het eerste jaar alleen moedermelk, in het tweede jaar moedermelk en vaste voeding, daarna geleidelijk spenen Stuart-Macadam, Breastfeeding: Biocultural Perspectives, 75-99

79 Byzantium (400 to 700 v Chr.), spenen met 20 maanden tot 2 jaar Koran: Islamitische kinderen moeten minstens 2 jaar de borst krijgen Talmud (536 v Chr.), baby s moeten meteen aan de borst gelegd worden en 18 maanden tot 2 jaar borstvoeding krijgen Stuart-Macadam, Breastfeeding: Biocultural Perspectives, 75-99

80 Op Samoa, 1 jaar Australische Aboriginals, 2-3 jaar Groenlanders, 3-4 jaar Op Hawaii, 5 jaar Inuit, 7 jaar Wickes, Arch Dis Child 1953, 28:

81 Gambia, 21 maanden Ivoorkust, 42 maanden Noord Soedan, 2 tot 3 jaar Marokko & Algerije, minstens 2 jaar Pakistan, 92% krijgt met 2 jaar nog borstvoeding Stuart-Macadam, Breastfeeding: Biocultural Perspectives, 75-99

82 Steekproef in de V.S. Gemiddelde leeftijd met spenen o 2, 5 jaar voor oudste kinderen o 3 jaar voor het laatste kind Range van leeftijden van spenen o 6 maanden tot 7 jaar Sugarman & Kendall-Tackett, Clin Pediatrics, 1995, 34:

83 Onopgelost borstvoedingsprobleem Weer gaan werken De mening van een dokter Moeder of baby ziek of opgenomen Moeder heeft medicatie nodig Kind moet onafhankelijker worden Makkelijker voor de moeder

84 Moeder is eraan toe o Ze heeft haar gestelde doel bereikt of besloten dat het tijd is Baby/kind is eraan toe Werkelijk gezondheidsprobleem

85 Overleven Moeder, 16 jaar Afro-Amerikaans Haar vriendje hielp bij de bevalling van haar baby op de zolder van hun huis tijdens orkaan Katrina

86 com