SPECIFICATIE REGISTRATIETOETS LANDELIJKE BENCHMARK 2014

Transcriptie

1 SPECIFICATIE REGISTRATIETOETS LANDELIJKE BENCHMARK 2014 Specificatie registratietoets landelijke benchmark versie 1.3 definitief 1/7

2 COLOFON Titel Specificatie registratietoets landelijke benchmark 2014 Datum 30 november 2015 Versie 1.3 Status Opdrachtgevers Uitvoering Definitief InEen Zorgverzekeraars Nederland Projectgroep ontwikkeling integraal toetsinstrument - Meetpunt Kwaliteit - Kenniscentrum Ketenzorg - SHL Groep - Insights Zorg (info@insights-zorg.nl) Documenthistorie: Versie Datum Omschrijving november 2015 Aanscherping definitie "(geen) hoofdbehandelaar diabetes/copd" in de tabellen met de rapportagekenmerken (voetnoten 1 t/m 4) november 2015 Correctie foute code voor vierde DM selectiecriterium: DMCB TZ (1755) gewijzigd in DMCB TZ (1775) juli 2015 Eerste gepubliceerde versie Specificatie registratietoets landelijke benchmark versie 1.3 definitief 2/7

3 INHOUD 1 Inleiding Algemeen principe Selectiecriteria en rapportagekenmerken DM Selectiecriteria en rapportagekenmerken COPD... 6 Specificatie registratietoets landelijke benchmark versie 1.3 definitief 3/7

4 1 INLEIDING De registratietoets vormt onderdeel van de toetsing van zorggroepen voor de landelijke benchmark. De focus van de registratietoets ligt in de huidige fase op de populatie. Hiermee wordt een belangrijke stap gezet waarmee op zinvolle wijze informatie over de kwaliteit van de registratie kan worden teruggekoppeld naar de zorggroepen. In een volgende fase kan de registratietoets desgewenst in omvang en complexiteit uitgebreid worden. De registratietoets volgt voor elk van de ziektebeelden waarvoor de toets wordt uitgevoerd hetzelfde principe, maar gebruikt verschillende selectiecriteria en rapportagekenmerken. In de volgende paragraaf wordt het algemene principe gespecificeerd. Vervolgens worden de selectiecriteria en de rapportagekenmerken gespecificeerd. 2 ALGEMEEN PRINCIPE De registratietoets vindt plaats op praktijk c.q. huisartsenniveau. De registratietoets wordt vervolgens langs de volgende stappen uitgevoerd: 1. Uitgangspunt zijn alle patiënten die vallen binnen de scope die voor de registratietoets gedefinieerd is en die daarmee onderdeel zijn de brongegevens die uit het informatiesysteem van de desbetreffende huisartsenpraktijk (het HIS) ten behoeve van de registratietoets geëxtraheerd zijn 2. In de tweede stap wordt per ziektebeeld een selectie gemaakt van alle patiënten die voldoen aan minimaal één van de selectiecriteria voor dat ziektebeeld. De selectiecriteria per ziektebeeld worden in de volgende paragrafen gespecificeerd. 3. In de derde stap wordt op de selectie van stap twee een rapportage voor de registratietoets gemaakt op basis van de rapportagekenmerken die in de volgende paragrafen worden gedefinieerd voor elk ziektebeeld. 3 SELECTIECRITERIA EN RAPPORTAGEKENMERKEN DM In deze paragraaf worden de selectiecriteria voor de registratietoets voor diabetes gedefinieerd: als een patiënt in de extractie waarop de registratietoets uitgevoerd wordt aan minimaal één van de selectiecriteria voldoet mag redelijkerwijs worden aangenomen dat de patiënt behoort tot de gewenste populatie. Het gaat hierbij om unieke patiënten. Vervolgens wordt op die selectie een rapportage gemaakt op basis van de gedefinieerde rapportagekenmerken. Voor diabetes worden de volgende selectiecriteria gehanteerd voor de registratietoets: # Selectiecriterium (gebruik: laatste datum = ooit) 1 ICPC T90 of T90.00 of T90.01 of T90.02 uit episodetabel (actieve episode) Toelichting Diabetes mellitus type 1, type 2 of type onbekend (actieve episode) 2 DMHB TZ (2206) Hoofdbehandelaar DM 3 DMRZ TZ (1789) Reden geen programmatische zorg DM2 4 DMCB TZ (1775) Controlebeleid DM Let op: voor de bepalingen hoofdbehandelaar (DMHB), reden geen programmatische zorg (DMRZ) en controlebeleid (DMCB)geldt dat het gaat om "de laatste uitslag OOIT gemeten". Specificatie registratietoets landelijke benchmark versie 1.3 definitief 4/7

5 Voor diabetes worden de volgende rapportagekenmerken gehanteerd voor de registratietoets: # Rapportagekenmerk Toelichting 1 Populatie huisartsenpraktijk Totaal aantal vaste, actieve, bij de huisartsenpraktijk ingeschreven patiënten op 31 december Aantal patiënten dat voldoet aan één of meer de selectiecriteria (=noemer) 3 Aantal + % patiënten met ICPC T90.02 in de episodelijst/tabel + DMHB TZ (2206) 1 4 Aantal + % patiënten met ICPC T90.02 in de episode lijst/tabel + DMHB TZ (2206) = 49 5 Aantal + % patiënten met ICPC T90.02 in de episode lijst/tabel + DMHB TZ (2206) = Aantal + % patiënten met ICPC T90.02 in de episode lijst/tabel + DMHB TZ (2206) = 48 7 Aantal + % patiënten met ICPC T90.02 in de episode lijst/tabel + DMHB TZ (2206) = 48 en (DMRZ TZ (1789) of DMCB TZ (1775) = 55) 8 Aantal + % patiënten met ICPC T90.02 in de episode lijst/tabel + DMHB TZ (2206) = 48 en (NIET DMRZ TZ (1789) of DMCB TZ (1775) = 55) 9 Aantal + % patiënten met ICPC T90.02 in de episodelijst/tabel en niet DMHB TZ (2206) 2 10 Aantal + % patiënten met ICPC T90 of T90.00 in de episodelijst/tabel 11 Aantal + % patiënten met ICPC T90.01 in de episodelijst/tabel 12 Aantal + % patiënten met DMHB TZ (2206) 1 en niet ICPC T90.xx in de episodelijst/tabel Aantal unieke patiënten dat de noemer vormt voor de hieronder gedefinieerde rapportagekenmerken van de registratietoets + percentage van dit aantal patiënten als deel van de populatie van de huisartsenpraktijk T90.02 en hoofdbehandelaar diabetes 1 T90.02 en hoofdbehandelaar specialist T90.02 en hoofdbehandelaar overig/onbekend en hoofdbehandelaar huisarts en hoofdbehandelaar huisarts en geen programmatische zorg[(meting reden geen geen programmatische zorg)]. Als beide en hoofdbehandelaar huisarts en NIET geen programmatische zorg[(meting reden geen geen programmatische zorg)]. Als beide T90.02 en geen hoofdbehandelaar diabetes 2 T90 of T90.00 in de episodelijst/tabel T90.01 in de episodelijst/tabel Aantal + percentage patiënten met hoofdbehandelaar diabetes 1 en geen ICPC diabetes 1 Hoofdbehandelaar diabetes (DMHB TZ) betekent in de context van de registratietoets dat er een bepaling hoofdbehandelaar DMHB is met uitslag 48 (huisarts), 49 (specialist) of 212 (overig) of een uitslag met een bekende HIS specifieke code die overeenkomt met huisarts, specialist, overig. 2 Geen hoofdbehandelaar diabetes (DMHB TZ) betekent dat er geen bepaling DMHB is of dat er wel een bepaling DMHB is maar niet met de onder 1 genoemde uitslagen. Specificatie registratietoets landelijke benchmark versie 1.3 definitief 5/7

6 4 SELECTIECRITERIA EN RAPPORTAGEKENMERKEN COPD In deze paragraaf worden de selectiecriteria voor de registratietoets voor COPD gedefinieerd: als een patiënt in de extractie waarop de registratietoets uitgevoerd wordt aan minimaal één van de selectiecriteria voldoet mag redelijkerwijs worden aangenomen dat de patiënt behoort tot de gewenste populatie. Het gaat hierbij om unieke patiënten. Vervolgens wordt op die selectie een rapportage gemaakt op basis van de gedefinieerde rapportagekenmerken. Voor COPD worden de volgende selectiecriteria gehanteerd voor de registratietoets: # Selectiecriterium (gebruik: laatste datum = ooit) Toelichting 1 ICPC R95 (actieve episode) In de episodelijst/-tabel (actief) 2 COHB RZ (2407) Hoofdbehandelaar COPD 3 CORZ RZ (1818) Reden geen programmatische zorg COPD 4 COCB RZ (1785) Controlebeleid COPD Let op: voor de bepalingen hoofdbehandelaar (COHB), reden geen programmatische zorg (CORZ) en controlebeleid (COCB)geldt dat het gaat om "de laatste uitslag OOIT gemeten". Voor COPD worden de volgende rapportagekenmerken gehanteerd voor de registratietoets: # Rapportagekenmerk Toelichting 1 Populatie huisartsenpraktijk Totaal aantal vaste, actieve, bij de huisartsenpraktijk ingeschreven patiënten op 31 december Aantal patiënten dat voldoet aan één of meer de selectiecriteria (=noemer) 3 Aantal + % patiënten met ICPC R95 in de episodelijst/tabel + COHB RZ (2407) 3 4 Aantal + % patiënten met ICPC R95 in de episodelijst/tabel + COHB RZ (2407) = 49 5 Aantal + % patiënten met ICPC R95 in de episodelijst/tabel + COHB RZ (2407) = Aantal + % patiënten met ICPC R95 in de episodelijst/tabel + COHB RZ (2407) = 48 7 Aantal + % patiënten met ICPC R95 in de episodelijst/tabel + COHB RZ (2407) = 48 en (CORZ RZ (1818) of COCB RZ (1785) = 55) Aantal unieke patiënten dat de noemer vormt voor de hieronder gedefinieerde rapportagekenmerken van de registratietoets + percentage van dit aantal patiënten als deel van de populatie van de huisartsenpraktijk R95 en hoofdbehandelaar COPD 3 R95 en hoofdbehandelaar specialist R95 en hoofdbehandelaar overig/onbekend R95 en hoofdbehandelaar huisarts R95 en hoofdbehandelaar huisarts en geen programmatische zorg[(meting geen geen programmatische zorg)] Als beide 3 Hoofdbehandelaar COPD (COHB RZ) betekent in de context van de registratietoets dat er een bepaling hoofdbehandelaar COHB is met uitslag 48 (huisarts), 49 (specialist) of 212 (overig) of een uitslag met een bekende HIS specifieke code die overeenkomt met huisarts, specialist, overig. Specificatie registratietoets landelijke benchmark versie 1.3 definitief 6/7

7 8 Aantal + % patiënten met ICPC R95 in de episode lijst/tabel + COHB RZ (2407) = 48 en NIET (CORZ RZ (1818) of COCB RZ (1785) = 55) 9 Aantal + % patiënten met ICPC R95 in de episodelijst/tabel en niet COHB RZ (2407) 4 10 Aantal + % patiënten met COHB RZ (2407) 3 en niet ICPC R95 in de episodelijst/tabel R95 en hoofdbehandelaar huisarts en NIET geen programmatische zorg[(meting geen geen programmatische zorg)] Als beide R95 en geen hoofdbehandelaar COPD 4 Aantal + percentage patiënten met hoofdbehandelaar COPD 3 en geen ICPC R95 4 Geen hoofdbehandelaar COPD (COHB RZ) betekent dat er geen bepaling COHB is of dat er wel een bepaling COHB is maar niet met de onder 3 genoemde uitslagen Specificatie registratietoets landelijke benchmark versie 1.3 definitief 7/7