AANBESTEDENDE OVERHEID UNIVERSITAIRE ZIEKENHUIZEN LEUVEN CAMPUS GASTHUISBERG

Transcriptie

1 P /19 BESTEK RAAMOVEREENKOMST VOOR LEVERING VAN DIENSTEN VIA ALGEMENE OFFERTEAANVRAAG AANBESTEDENDE OVERHEID UNIVERSITAIRE ZIEKENHUIZEN LEUVEN CAMPUS GASTHUISBERG VERVOER DOOR DE LUCHT VAN MEDISCHE TEAMS & ORGANEN Perceel/lot 1: huur van een helikopter met bemanning voor transport van medische teams (min. 3 - max. 5 personen) Perceel/lot 2: huur van een vliegtuig met bemanning voor transport van medische teams (min. 3 - max. 5 personen) Opening van de offertes: dinsdag 23 maart 2010 om 14u

2 P /19 1. ALGEMENE INLICHTINGEN -Inzage en aankoop bestek - Het bestek ligt ter inzage zowel bij Opdrachtgever op de hierna vermelde adressen van 9 uur tot 12 uur, elke werkdag, uitgezonderd s zaterdags. -Gegevens opdrachtgever Naam: UZ Leuven, Vertegenwoordigd door: Yvan Cox, Diensthoofd Materiaalbeheer Adres: Herestraat, 49, 3000 Leuven Telefoon: 0032 (0) Inhoudelijke inlichtingen i.v.m. dit bestek kunnen verkregen worden bij de opdrachtgever, meer bepaald bij de heer Jef De Souter (tel 0032 (0) ). - Het elektronisch exemplaar kan ook in wordformaat telefonisch of per aangevraagd worden bij Annelies Michiels, tel: 0032 (0) annelies.michiels@uzleuven.be of paf.materiaalbeheer@uzleuven.be. - Opmerking: Gelieve binnen uw offerte de verschillende bijlagen duidelijk de onderscheiden van tabs of trapezekaarten. Gelieve uw bijlagen te nummeren en deze nummering weer te geven binnen de checklist die u achteraan in het lastenboek kan terug vinden. Toepasselijke reglementering 1. Wet van 24 december 1993 (BS ) betreffende de overheidsopdrachten en sommige opdrachten voor aanneming van werken, leveringen en diensten; 2. Koninklijk besluit van 8 januari 1996 (BS ) betreffende de overheidsopdrachten voor aanneming van werken, leveringen en diensten en de concessies voor openbare werken; 3. Koninklijk besluit van 26 september 1996 (BS ) tot bepaling van de algemene uitvoeringsregels van de overheidsopdrachten en van de concessies voor openbare werken, alsmede de bijlage bij dit Koninklijk besluit betreffende de algemene aannemingsvoorwaarden; 4. Verordening 785/2004 van 21 april 2004 betreffende de verzekeringseisen voor luchtvervoerders en exploitanten van luchtvaartuigen; 5. Alle wetgeving met betrekking tot ziekenhuizen; 6. Onderhavig bestek, inclusief offerteformulier;

3 P /19 -Afwijkingen - eventuele motivering (art 3 van het KB 26 september 1996) Hierna volgt de lijst van de bepalingen waarvan voor onderhavige aanneming wordt afgeweken van de bovenvermelde toepasselijke reglementering. Indien naderhand wordt overgegaan tot het organiseren van een mini-competitie zal desgevallend nog nader worden gespecificeerd van welke artikelen nog verder wordt afgeweken van de AAV. 1. Artikel 3 1 KB van 08 januari AAV De algemene aannemingsvoorwaarden zullen tevens van toepassing zijn op de individuele opdrachten gegund binnen de raamovereenkomst, waarvan het geraamd bedrag onder de ,00 eur blijft. 2. Artikel 116 1ste lid KB van 08 januari gestanddoeningstermijn De gestanddoeningstermijn wordt van 60 op 120 kalenderdagen gebracht. Algemeen 2. REGLEMENTAIRE EN VERORDENENDE BEPALINGEN Dit eerste deel heeft betrekking op de regeling tot gunning van een overheidsopdracht totdat de inschrijver is aangesteld. Opdrachtgever Naam: UZ Leuven, Vertegenwoordigd door: Yvan Cox, Diensthoofd Materiaalbeheer Adres: Herestraat, 49, 3000 Leuven Telefoon: 0032 (0) paf.materiaalbeheer@uzleuven.be Voorwerp van de opdracht 1.Teneinde te kunnen beantwoorden aan de continue en desgevallend dringende behoefte aan vervoer door de lucht van medische teams (min. 3 - max. 5 personen) al dan niet met organen, cellen, weefsels, bloed, embryo s, wenst de opdrachtgever over te gaan tot het afsluiten van een raamovereenkomst conform artikel 32 van de Richtlijn 2004/18/EG van het Europees Parlement en de Raad van 31 maart 2004 betreffende de coördinatie van de procedures voor het plaatsen van overheidsopdrachten voor werken, leveringen en diensten. De medische teams bestaan uit minimum 3 en maximum 5 personen. Naast de ruimte voor deze personen dient er tevens een (afgescheiden) ruimte van minimum 1.5 m³ voor materiaal, beschikbaar te zijn.

4 P /19 Organen moeten in (in hun geijkte verpakking) op kamertemperatuur bewaard worden, dus NIET in de cargoruimte van heli of jet om bevriezing te voorkomen. De opdracht betreft het bovenvermeld luchtvervoer over gans Europa. Het opstijgen (de start) van de vluchten zal evenwel steeds vanuit België gebeuren. De inschrijver dient deze diensten 24/7/365 te kunnen leveren. Aangezien het onder andere om prelevatieteams gaat, dient het vliegtuig/heli maximaal 60 minuten na af- roep te kunnen opstarten. Het aantal vluchten per jaar wordt geraamd op: Helikopter: +/- 5 helikoptertransporten Vliegtuig: +/- 35 vliegtuigtransporten van teams en/of organen (niet-reguliere vluchten) 2.Deze raamovereenkomst moet toelaten om binnen korte termijn opdrachten te gunnen voor bepaalde behoeften. Aldus zal de Opdrachtgever in eerste instantie overgaan tot het sluiten van een raamovereenkomst met minimum 3 inschrijvers volgens de selectie en gunningcriteria zoals verder vermeld. De duurtijd van deze raamovereenkomst bedraagt 4 jaar. De opdrachtgever zal aldus volgens de in deze raamovereenkomst bepaalde voorwaarden opdrachten kunnen gunnen zonder de partijen opnieuw tot mededinging op te roepen (m.a.w. op basis van de oorspronkelijke offertes). 3.De Opdrachtgever behoudt zich het recht voor om de inschrijvers die voor de opdracht het meest geschikt zijn opnieuw in mededinging te stellen (de minicompetitie ). De opdrachtgever zal deze nieuwe mededinging ( minicompetitie ) organiseren met respect voor de regels van de wetgeving overheidsopdrachten die van toepassing zijn voor onderhandelingsprocedures zonder bekendmaking. 4.De te leveren hoeveelheden in globo of per individuele opdracht hangen af van de toekomstige behoeften van de opdrachtgever en zijn aldus thans niet nader te bepalen. De opdrachtgever garandeert geen minimumafname, noch exclusiviteit. Wijze van gunnen van de opdracht (wet van 24 december art 13 en KB van 26 sept art 2, 2 ) De opdracht is een raamovereenkomst zoals bedoeld in artikel 32 van de Richtlijn 2004/18/EG van het Europees Parlement en de Raad van 31 maart 2004 betreffende de coördinatie van de procedures voor het plaatsen van overheidsopdrachten voor werken, leveringen en diensten. D e opdracht zal worden gegund volgens een algemene offerte-aanvraag. Naderhand kan worden overgegaan tot het organiseren van een minicompetitie tussen de inschrijvers aan wie de opdracht werd toegewezen en dit conform de wetgeving overheidsopdrachten zoals van toepassing op onderhandelingen zonder bekendmaking.

5 P /19 Regels in verband met toegang en kwalitatieve selectie -Toegang: D e inschrijver bewijst zich niet in een geval van uitsluiting te bevinden door voorlegging van: -origineel RSZ-attest dat aantoont dat de inschrijver in regel is met de RSZ tot en met het voorlaatste afgelopen kalenderkwartaal voor het openen van de offertes. -kopie van getuigschrift (max. 6 maanden oud) van de Kamer Van Koophandel waaruit blijkt dat de in- schrijver niet in staat van faillissement of van vereffening verkeert. - een verklaring op erewoord, ondertekend door een daartoe bevoegde persoon, waaruit blijkt dat de inschrijver niet definitief werd veroordeeld voor deelname aan een criminele organisatie, omkoping, fraude, witwassen van geld of enig ander misdrijf dat zijn professionele integriteit aantast, noch dat deze zich in een situatie van belangenvermenging zoals bedoeld in artikelen 69, 69bis of 78 KB 8 januari 1996 bevindt. Cf. document p. 18 van dit bestek. -een recent (maximum 6 maanden oud) attest van de Administratie der Directe Belastingen en een re- cent (maximum 6 maanden oud) attest van de BTW-Administratie, waaruit blijkt dat de inschrijver in orde is met zijn verplichtingen ten overstaan van voormelde administraties. Voor de buitenlandse inschrijver dient het attest te worden uitgereikt door de overheidsinstantie die hiervoor in zijn land bevoegd is. Voor de buitenlandse inschrijver, afkomstig van een land waar dit attest niet door een overheidsinstantie wordt uitgereikt, dient een verklaring op eer bij de offerte te worden gevoegd, gecertificeerd door een notaris of door een gerechtelijke of overheidsinstantie van zijn land. -Kwalitatieve selectie D e inschrijver bewijst per lot waarvoor deze inschrijft diens financiële en economische draagkracht mits voorlegging van volgend document: -een attest van de verzekeraar waaruit blijkt dat een polis werd onderschreven voor elk vliegtuig/helikopter dat zal worden ingeschakeld, welke voldoet aan de verzekeringseisen voor luchtvervoerders en exploitanten van luchtvaartuigen, zoals omschreven in de EG-verordening 785/2004 van 21 april 2004 en waaruit blijkt dat de door de Verordening voorgeschreven dekkingen werden onderschreven; D e inschrijver toont voor elk lot waarvoor deze inschrijft diens technische bekwaamheid en ervaring aan door het voorleggen van de volgende stukken: -het inschrijvingsbewijs van alle vliegtuigen/helikopters die zullen worden gebruikt voor het uitvoeren van deze opdracht; -het bewijs van luchtwaardigheid van alle vliegtuigen/helikopters die zullen worden gebruikt voor het uitvoeren van deze opdracht; -bewijs luchtvaartexploitant (air operator certificate); -exploitatievergunning;

6 P /19 Met betrekking tot lot 1 (helikopters) dient ten bewijze van de technische bekwaamheid bijkomend nog de volgende documenten te worden voorgelegd: -1-Het bewijs leveren van een minimum van 10 Hems vluchten per jaar: -indien het diensten betreft aan een overheid worden deze aangetoond door certificaten die door de bevoegde overheid zijn opgesteld of goedgekeurd; -indien het gaat om diensten aan privaatrechtelijke personen, worden de certificaten opgesteld door deze personen; bij ontstentenis daarvan is een verklaring op eer van de dienstverlener zelf toegestaan; -2- een lijst met daarop de gegevens van de piloten die de opdracht zullen uitvoeren. De inschrijver voegt als bijlage bij deze lijst: -de attesten/certificaten waaruit blijkt dat deze piloten minimaal aan de JAR OPS 3 en HEMS normen beantwoorden, voor dag- en nachturen, alsook aan de VFR Night; Berichten en terechtwijzingen De berichten en terechtwijzingen bekend gemaakt in het Bulletin van de Aanbestedingen en die betrekking heb ben op de opdrachten in het algemeen of enkel op onderhavige opdracht, maken integraal deel uit van de contractuele bepalingen. De inschrijver wordt derhalve geacht hiervan kennis te hebben genomen en er mee rekening te hebben gehouden bij het opmaken van zijn offerte. Opmaak van de offerte (KB van 8 januari artikel 89) Het offerteformulier wordt op elke pagina ondertekend en opgestuurd in één origineel exemplaar (KB van 8 januari artikel 103). De offertes dienen op straffe van onontvankelijkheid in het Nederlands te worden opgesteld. De inschrijver dient hiervoor verplicht gebruik te maken van bijgevoegd offerteformulier. Tevens worden de bijlagen gevoegd die worden vereist volgens de gunningcriteria. Elke offerte die op een ander document is opgemaakt valt onder de volledige verantwoordelijkheid van de inschrijver die, op ieder document dient te verklaren dat het document conform het bij het bestek behorend model is. Een dergelijk document dient volgende formule te vermelden: Ik, ondergetekende verklaar te hebben nagezien dat de hierna vermelde gegevens in volstrekte overeenstemming zijn met de vermeldingen op het (de) door de opdrachtgever verstrekte offerteformulier en neem daartoe de volledige verantwoordelijkheid op mij. Iedere vermelding die strijdig is met het door het bestuur vastgestelde model moet als niet geschreven beschouwd worden, met uitzondering van de posten waarvan de hoeveelheden werden gewijzigd overeenkomstig artikel 96 van het Koninklijk besluit van , die, samen met de eventuele aangevulde leemten, op de laatste bladzijde van mijn documenten zijn vermeld.

7 P /19 Indiening van de offerte (KB van 8 januari artikel 104) De offerte wordt geschoven in een definitief gesloten omslag waarop zijn vermeld: de datum van de zitting waarop de offertes worden geopend, de verwijzing naar het bestek en naar de nummers van de betrokken percelen. Bij inzending over de post, als gewoon of aangetekend stuk, wordt die gesloten omslag geschoven in een tw eede gesloten omslag met opgave van het adres van de Opdrachtgever en met de vermelding offerte. De offerte wordt gestuurd aan: UZ Leuven Ter attentie van mevr. Annelies Michiels, Dienst Materiaalbeheer Herestraat Leuven In de mate dat de offerte niet per (aangetekend) schrijven wordt verstuurd, maar door de inschrijver (al dan niet via een derde (koerierdienst, ) aan de Opdrachtgever wordt overhandigd, dient de overhandiging te gebeuren aan de dienst Materiaalbeheer, met uitsluiting van eender welke andere dienst en dit ten laatste 1 (één) werkdag voor de opening van de offertes. De inschrijver zal er zorg voor dragen alsdan een dubbel van een daartoe opgesteld ontvangstbewijs te bekomen. Het document dient om rechtsgeldig te zijn, gedagtekend e n ondertekend te zijn door een aangestelde van de bovenvermelde dienst Materiaalbeheer (zie artikel 4 (KB) punt 4). Bij het niet volgen van deze procedure draagt de inschrijver het risico bij laattijdigheid. Plaats, dag en uur van de opening van de offertes (KB van 8 januari artikel 106) De opening van de offertes heeft plaats op dinsdag 23 maart om 14u ten overstaan van Yvan Cox of zijn/haar afgevaardigde in Vergaderzaal 1 van de dienst Materiaalbeheer, Centraal Dienstengebouw, 5 de verdiep (bordeaux pijl), UZ Gasthuisberg, Herestraat 49, 3000 Leuven. Criteria voor gunning van de opdracht (KB van 8 januari artikel 115) A. De opdrachtgever kiest PER PERCEEL/LOT bij toepassing van artikel 16 van de wet van 24 december 1993 betreffende de overheidsopdrachten de regelmatige offerte die haar het voordeligst lijkt met inachtneming van de volgende gunningcriteria: 1- VEILIGHEID 25 % De inschrijver zal aantonen op welke wijze de veiligheid van de vluchten wordt bewaakt. Hiervoor kan onder andere gedacht worden aan de opvolging, evaluatie en opleiding van de piloten, aan het onderhoud van de vliegtuigen, het bestaan van interne procedures hieromtrent, safety record, onderhoudsroutine/rapporten. 2- BESCHIKBAARHEID 25% De inschrijver zal 24/7/365 beschikbaar/standy dienen te zijn. Het opstijgen (de start) zal steeds vanuit België gebeuren. De vluchten zelf zullen over gans Europa dienen te gebeuren.

8 P /19 De inschrijver zal aangeven op welke wijze deze continuïteit wordt ingevuld en wordt gegarandeerd. Gedacht kan worden aan de wijze waarop het hoofd wordt geboden indien er zich een technische panne voordoet bij een van de vliegtuigen/heli s of een van de vliegtuigen/heli s plots wordt opgeroepen door een andere opdrachtgever, enz. Alle elementen die worden aangebracht om de continuïteit te beoordelen, mogen worden aangebracht en zullen worden gewogen. 3- REACTIETIJD 25% De transporten van de Opdrachtgever betreffen het vervoer door de lucht van medische teams en organen, zulks in het kader van het preleveren van organen. In se zijn deze (hoog)dringend. Het vliegtuig/heli dient maximaal 60 minuten na afroep te kunnen opstarten. De inschrijver zal aangeven op welke wijze dit hieraan gevolg kan geven. 4- PRIJS 25% Voor het criterium prijs zal de inschrijver de totale forfaitaire prijs met daarin gespecificeerd alle subposten (operational cost, crew cost, etc.) geven voor een vlucht met 1 vlieguur, vertrekkende van een luchthaven in België en dit voor elk lot/perceel waarvoor deze inschrijft (dus zowel voor het transport per heli als per vliegtuig). Een vlieguur start wanneer de wielen van de grond gaan en dit tot ze weer op de grond terecht komen. Deze forfa itaire prijs zal ALLE kosten dekken, zoals daar onder andere zijn: -de kosten van het vliegtuig/de helikopter zelf; -de kosten van de bemanning; -het onderhoud van het vliegtuig/de helikopter; -alle nodige middelen om medische vluchten te kunnen uitvoeren in België en het buitenland; -het leveren van de nodige brandstof; -alle modaliteiten inzake verzekering; -de nodige kosten voor het uitvoeren van een vluchtplan en eventuele landingsrechten; -landing fees; -handling fees; - D e kosten van vervoer over de weg van en naar de luchthaven zitten hierin niet vervat. De inschrijver zal aangeven op basis van welk prijsherzieningsformule de aanpassing van de prijs gebeurt. Het is de gemiddelde prijs over vier jaren die zal worden beoordeeld. De prijs zal worden herzien 1, 2 en 3 jaar na de datum van de toewijzing. De vlucht dient te voldoen aan alle gestelde eisen van dit lastenboek.

9 P /19 De prijszetting mag uitgaan van het aantal vluchten zoals boven vermeld (zie voorwerp lastenboek). B. Beoordeling De opdrachtgever zal PER LOT minimum 3 inschrijvers selecteren die over alle gunningcriteria meer dan 50/100 halen. D e berekeningsmethode voor de toekenning van de punten voor niet kwantificeerbare gunningscriteria is als volgt: - de inschrijver die na onderlinge vergelijking van de offertes voor een gunningcriterium het voordeligst wordt geacht, krijgt het maximum van de punten; - de overige inschrijvers bekomen elk een score per gunningcriterium die naar beneden toe afwijkt van de maximumscore in functie van de mate waarin hun offerte, na evaluatie, blijkt minder voordelig te zijn dan de beste score; - de aftrek van punten gebeurt per 5 (bv. bij maximum van 30 punten zijn de overige mogelijks te behalen scores ); - als de offertes van twee inschrijvers na evaluatie gelijkwaardig worden geacht, krijgen ze voor het betrokken gunningcriterium evenveel punten; Voor kwantificeerbare criteria zal de regel van drie worden toegepast. De beste score krijgt het maximum. De overige(n) naargelang. Gestanddoenings termijn (KB van 8 januari artikel 116) De termijn gedurende dewelke de inschrijver door zijn offerte gebonden blijft, wordt voor onderhavige le- op 120 kalenderdagen gebracht. veringen Varianten (KB van 8 januari artikel 113 en 115) Het is verboden om varianten in te dienen.

10 P /19 3. ALGEMENE AANNEMINGSVOORWAARDEN Algemeen Voor zover er niet van afgeweken wordt is het Koninklijk besluit van 26 september 1996 (BS ) tot bepaling van de algemene uitvoeringsregels van de overheidsopdrachten en van de concessies voor openbare werken van toepassing alsmede de bepalingen van de bijlage bij dit Koninklijk besluit. De indeling hierna in artikels is overgenomen van de bijlage bij het bovenvermelde Koninklijk besluit. Artikel 1 - Leidend ambtenaar De leiding en het toezicht op de uitvoering van de levering van de diensten zal geschieden door Yvan Cox, Diensthoofd Materiaalbeheer van UZ Leuven of zijn afgevaardigde. Artikel 13 Prijsherziening De inschrijver zal aangeven volgens welk prijsherzieningsmechanisme de prijs per vlieguur zal worden herzien. Artikel 69 uitvoeringstermijn De inschrijver wordt geacht 24/7/365 beschikbaar te zijn. Artikel 70 Plaats van levering van de diensten De diensten zullen worden geleverd over gans Europa. De plaats van vertrek zal altijd in België gelegen zijn.

11 P /19 4. TECHNISCHE BEPALINGEN Alle transporten dienen te gebeuren conform de internationale en nationale reglementering, alsook volgens de Guide to safety and quality assurance for the transplantation of organs, tissues and Cells Cf. bijlage bestek. Voor beide percelen dient aldus voldoende ruimte te worden voorzien om min 3 personen - max 5 personen en materiaal voor minimum 1.5 m³. De stockage van organen dient in de passagiersruimte (cave bevriezing organen indien in cargoruimte geplaatst) te worden voorzien.

12 P /19 OFFERTEFORMULIER 1 VOOR ÉÉN INSCHRIJVER - NATUURLIJKE PERSOON De ondergetekende (naam en voornamen).. Hoedanigheid of beroep :... Nationaliteit :... Wettelijke woonplaats (land, gemeente met postnummer, straat en huisnummer) :... 1 VOOR ÉÉN VENNOOTSCHAP De vennootschap (handelsnaam of naam)... Rechtsvorm :... Nationaliteit :... Maatschappelijke zetel (land, gemeente met postnummer, straat en huisnummer) : Vertegenwoordigd door de ondergetekende(n) (naam en voornamen)... in hoedanigheid van... Nationaliteit :... Wettelijke woonplaats (land, gemeente met postnummer, straat en huisnummer) : 1 slechts één vorm kan geldig ingevuld worden - de overige doorhalen 2 de volgende gegevens dienen voor elke gemachtigde ingevuld te worden 3 elke gemachtigde voegt bij zijn (haar) offerte de authentieke of onderhandse akte waaruit zijn (haar) bevoegdheid blijkt of een gewaarmerkt afschrift van zijn (haar) volmacht; hij (zij) kan zich ook beperken tot verwijzing naar het nummer van de bijlage aan het Belgisch Staatsblad waarin zijn (haar) bevoegdheden zijn bekendgemaakt.

13 P /19 1 VOOR ÉÉN VERENIGING ZONDER RECHTSPERSOONLIJKHEID OPGERICHT DOOR MEERDERE NATUURLIJKE EN/OF RECHTSPERSONEN De ondergetekende(n) en/of de vennootschap(pen) (hierna dienen voor ieder van hen dezelfde gegevens ingevuld te worden als aangegeven op de vorige pagina en dit naargelang het een natuurlijke of een rechtspersoon betreft) 2 3 (eventueel) vertegenwoordigd door de ondergetekende(n) (hierna dienen voor iedere vennootschap dezelfde gegevens ingevuld te worden als aangegeven op de vorige pagina) 4 die zich tijdelijk hebben verenigd voor deze aanneming onder de naam Verbindt of verbinden zich tot het uitvoeren van huidige opdracht, zijnde het vervoeren van medische teams door de lucht overeenkomstig de bepalingen en voorwaarden van huidig bestek onder de volgende voorwaarden: 1 slechts één vorm kan geldig ingevuld worden - de overige doorhalen. 2 de gemachtigden voegen bij hun offerte de authentieke of onderhandse akte waaruit hun bevoegdheid blijkt of een gewaarmerkt afschrift van hun volmacht; zij kunnen zich ook beperken tot verwijzing naar het nummer van de bijlage aan het Belgisch Staatsblad waarin hun bevoegdheden zijn bekendgemaakt. 3 in te vullen in dezelfde volgorde als voor de vennootschappen. 4 door de inschrijver(s) in te vullen

14 P /19 Lot/perceel 1: HELIKOPTER totale prijs (exclusief BTW) voor een vlucht van één vlieguur per helikopter zoals omschreven onder het gunningscriterium prijs :..EUR, bestaande uit de volgende subposten: -.EUR -.EUR -..EUR -..EUR -..EUR -..EUR - Prijsherzieningsformule Startplaats:. Type toestel Lot/perceel 2: VLIEGTUIG totale prijs (exclusief BTW) voor de vlucht (1 vlieguur) per vliegtuig zoals omschreven onder het gunningscriterium prijs :.. EUR, bestaande uit de volgende subposten: -.EUR -.EUR -..EUR -..EUR -..EUR -..EUR Prijsherzieningsformule.. Startplaats Type toestel

15 P /19 A. Inlichtingen betreffende de inschrijver 1 Inschrijving bij de RSZ : nr(s)... BTW (alleen in België): nr(s)... inschrijving op de lijst van de erkende inschrijvers: nr(s)... (onder)categorie(ën) :... klasse(n):... inschrijving op de lijst van de geregistreerde inschrijvers: nr(s)... C. Identificatie onderaannemers Mijn onderaannemers zijn de volgende (naam - nationaliteit en woonplaats opgeven): naam: (invullen) nationaliteit: (invullen) woonplaats: (invullen) Het bedrag van de leveringen die zullen worden opgedragen aan mijn onderaannemers, 1. onderdanen van een E.E.G.-lidstaat, beloopt (per land) (bedrag invullen) EUR (bedrag invullen) EUR 2. onderdanen van een ander land, beloopt (per land) (bedrag invullen) EUR (bedrag invullen) EUR 3. (bedrag invullen) EUR 1 V oor een vereniging zonder rechtspersoonlijkheid opgericht door meerdere natuurlijke en/of rechtspersonen dienen de gevraagde inlichtingen voor elke persoon en in dezelfde volgorde als in de opgave van hun personalia opgegeven te worden.

16 P /19 D. Mijn personeel heeft de volgende nationaliteit (invullen) F. De betalingen zullen geldig gebeuren door overschrijving op Rekeningnummer (invullen) bij 1 (naam maatschappij invullen) geopend op naam van 2 (invullen) 3 4 G. (voor de Belgische inschrijvers) Bij deze offerte voeg ik of voegen wij een attest van de Rijksdienst voor de Sociale Zekerheid waarin de stand van mijn of onze rekening bij deze instellingen wordt opgegeven, overeenkomstig artikel 90 3 en artikel 17 bis 1 van het Koninklijk besluit van 08 januari OFWEL (voor de buite nlandse inschrijvers) Bij deze offerte voeg ik of voegen wij de in artikel 17 bis 2 van het Koninklijk besluit van 08 januari 1996 bedoelde attesten voor buitenlandse inschrijvers. (voor beide) Bovendien mag de administratie alle nodige inlichtingen van financiële en morele aard omtrent de ondergetekende(n) of omtrent de offrerende vennootschap inwinnen bij andere instellingen. 3 H. Bij deze offerte zijn eveneens gevoegd: de bescheiden, gedateerd en ondertekend, die luidens worden overgelegd het bijzonder bestek moeten Gedaan te...op... 1 aanduiding van de financiële instelling waar de betalingen moeten uitgevoerd worden. 2 juiste benaming van de rekening. 3 doorhalen wat niet van toepassing is. 4 bedraagt de schuld aan bijdrage meer dan EUR dan wordt de inschrijver verzocht bij zijn offerte alle inlichtingen te voegen betreffende de eventuele schuldvorderingen zoals bedoeld in art. 17bis van het Koninklijk besluit van 08 januari 1996.

17 P /19 Identiteit hoedanigheid en handtekening van persoon die bevoegd is om de inschrijver te verbinden. Zie art 94 KB van 01 januari 1996 De offerte die door gemachtigden wordt ingediend vermeldt duidelijk de volmachtgever of de volmachtgevers voor wie wordt gehandeld. De gemachtigden voegen bij hun offerte de authentieke of onderhandse akte waaruit hun bevoegdheid blijkt, of een gewaarmerkt afschrift van hun volmacht. Zij kunnen zich beperken tot verwijzing naar het nummer van de bijlage van het Belgisch Staatsblad waarin hun bevoegdheden zijn bekendgemaakt.

18 P /19 VERKLARING OP EER M.B.T. DE UITSLUITINGSGRONDEN VAN ARTIKEL 69 (BIS) EN 78 VAN HET KB VAN 8 JANUARI 1996 Ondergetekende verklaart zich niet te bevinden in een situatie van uitsluiting zoals voor- zien in artikel 69 van het KB van 8 januari Meer bepaald verklaart ondergetekende dat deze niet definitief werd veroordeeld voor deelname aan een criminele organisatie, omkoping, fraude, witwassen van geld of enig an- situatie van der misdrijf dat zijn professionele integriteit aantast, noch dat deze zich in een belangenvermenging zoals bedoeld in artikelen 69, 69bis of 78 KB 8 januari 1996 Voor gelezen en goedgekeurd, De inschrijver (*) (*) handtekening voorafgegaan door naam en hoedanigheid van ondertekenaar, de datum alsook door de handgeschreven vermelding voor gelezen en goedgekeurd

19 P /19 Lijst van vereiste documenten : Document aanwezig?* Officieel inschrijvingsformulier Lijst van bijlagen Toegang Verklaring op ee r : niet veroordeeld voor deelname aan criminele organisatie, Recent (max. 6m.) attest Administratie Directe Belastingen Recent (max. 6m.) attest BTW- administratie Origineel RSZ-attest voorlaatste kwartaal of gelijkwaardig voor buitenlandse inschrijvers Kopie getuigschrift Kamer van Koophandel niet-faillissement (max.6m.) Kwalitatieve selectie Financiële en economische draagkracht Een attest van de verzekeraar waaruit blijkt dat een polis werd onderschreven voor elk vliegzal worden ingeschakeld, welke voldoet aan de verzekeringseisen voor tuig/helikopter dat luchtvervoerders en exploitanten van luchtvaartuigen, zoals omschreven in de EG- verordening 785/2004 van 21 april 2004 en waaruit blijkt dat de door de Verordening voorgeschreven dekkingen werden onderschreven Technische bekwaamheid en ervaring Het inschrijvingsbewijs van alle vliegtuigen/helikopters die zullen worden gebruikt voor het uitvoeren van deze opdracht Het bewijs van luc htwaardigheid van alle vliegtuigen/helikopters die zullen worden gebruikt voor het uitvoeren van deze opdracht Bewijs luchtvaartexploitant (air operator certificate); Exploitatievergunn ing; Met betrekking tot lot 1 (helikopters) dient ten bewijze van de technische be - kwaamheid bijkomend nog de volgende documenten te worden voorgelegd: Het bewijs leveren van een minimum van 10 Hems vluchten per jaar: -indien het diensten betreft aan een overheid worden deze aangetoond door certificaten die door de bevoegde overheid zijn opgesteld of goedgekeurd; -indien het gaat om diensten aan privaatrechtelijke personen, worden de certificaten opgesteld door deze personen bij ontstentenis daarvan is een verklaring op eer van de dienstverlener zelf toegestaan Een lijst met daarop de gegevens van de piloten die de opdracht zullen uitvoere n. De inschrijver voegt als bijlage bij deze lijst: -de attesten/certificaten waaruit blijkt dat deze piloten minimaal aan de JAR OPS 3 en HEMS normen beantwoorden, voor dag- en nachturen, alsook aan de VFR Night Gunningcriteria Veiligheid (25%) Beschikbaarheid (25%) Reactietijd (25%) Prijs (25%) Nummer bijlage Gelieve deze lijst als checklist te gebruiken en mee te sturen met uw inschrijving *Aankruisen indien document in offerte opgenomen werd, zo mogelijks met nummer van de bijlage.