Disclosure sheet. Taken en bevoegdhedenvan de BOPZ arts: de praktijk. Programma 9/25/ BOPZ arts in de praktijk

Transcriptie

1 Disclosure sheet Potentiele belangenverstrengeling geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante geen relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Honorarium of andere(financiele) vergoeding geen Taken en bevoegdhedenvan de BOPZ arts: de praktijk Opleiding BOPZ arts voor specialisten ouderengeneeskunde Anna de Bruijn, specialist ouderengeneeskunde, BOPZ arts, MBA Amersfoort, Programma BOPZ arts in de praktijk Vrijheidsbeperkingen Vrijheid en veiligheid Wieis erbang voorde wet Zorg en Dwang 1

2 Wiebenik Wie zijn jullie? 2

3 BOPZ arts in de praktijk Wet BOPZ Doel Wettelijke criteria Wijze van opneming Melden bij Inspectie voor de Gezondheidszorg Verantwoordelijkheden behandelaar 3

4 Doel Doel van de wet is om mensen die te maken krijgen met onvrijwillige opname wettelijk te beschermen (voorgeschreven door de grondwet en het Europees verdrag voor de rechten van de mens) Wettelijke criteria Betrokken persoon heeft een geestesstoornis Geestesstoornis veroorzaakt gevaar voor betrokkene of anderen, of algemene veiligheid van personen of goederen Het gevaar kan niet door tussenkomst van personen of instellingen buiten een psychiatrisch ziekenhuis worden afgewend De betrokkene geeft geen blijk van de nodige bereidheid om zich te laten behandelen Onvrijwillig Wijze van opneming geen bereidheid, geen verzet Artikel 60 BOPZ verzet: in bewaring stelling (IBS) voorlopige machtiging (VM) machtiging tot voortgezet verblijf (MVV) Vrijwillig 4

5 Verantwoordelijkheden BOPZ arts Melden aanigz Direct melden aan IGZ Afwezigheid zonder verlof en terugkeer. Dit ook melden aan officier van justitie(ovj) Dwangbehandeling meldenstart en stop. Start ookmeldenaan(wettelijk) vertegenwoordiger Middelen en maatregelen meldenstart en stop. Start ookmeldenaan(wettelijk) vertegenwoordiger Maandelijkse meldingen aan IGZ Slechts voor cliënten met IBS/VM/MVV Overzicht cliënten Overlijden ovv doodsoorzaaak Verlof> 60 uur Voorwaardelijk verlof/ontslag Beëindiging IBS Overplaatsing/ontslag, ook melden bij OvJ 5

6 Verantwoordelijkheden behandelaar Vaststellenwilsbekwaamheiden vastleggenin behandeldossier Opstellenen besprekenbehandelingsplanmet cliëntof, indienwilsonbekwaam, met de (wettelijk) vertegenwoordiger Indien geen overeenstemming behandelingsplan melden bij BOPZ-arts De praktijk Positie in de organisatie Hiërarchischonderdirecteurbehandelzaken. Kan direct contact opnemenmet raadvan bestuur(rvb) aangaandecalamiteitenop gebied van BOPZ, infectie of (medische) zorg Structureel overleg met RvB Deelname aan directie-overleg Deelname aan managementteam behandelzaken Onderdeel van behandelzaken 6

7 Rol binnen de organisatie Uitzetten en uitvoeren BOPZ beleid Vraagbaak Actief verbinding maken binnen de organisatie Logistiek Alsikhet zelfnietweet Hoe krijgje ietsvoorelkaar Hefboom Inhoud Geschiedenis Waarloop iktegenaan? Niet ervaren in beleidstaken Onbekend maakt onbetrokken Schuren van belangen 7

8 Handreiking(Niet-) natuurlijke dood Bij een overlijden in een BOPZ-instelling ligt het gezien de bijzondere, op een detentie gelijkende, situatie voorde hand omals behandelend arts zelf geen lijkschouw te doen en deze lijkschouw door de gemeentelijk lijkschouwer te laten doen Casus Opnamemet VM Wordt meegenomen door vrienden Casus 2 Opnamemet MVV Zoon wildatzijnaarhuiskomt 8

9 Take home messages Meld simpelvia website IGZ Maak beleid mbt handreiking(niet-)natuurlijke dood Gebruikvakinhoudelijkekennisen cliëntervaringen om je invloed aan te wenden Laatje nietverleidentot teveeltaken Benoemwelkepet je op hebt Werk nieuwe collega s in voor uniforme werkwijze en breed gedragen beleid Vrijheidsbeperkingen 9

10 Vrijheidsbeperkingen Vrijheidsbeperkendemaatregelen(M&M akkoord) Dwangbehandeling(M&M dwang) Middelen en maatregelen(m&m nood) Evaluaties Vrijheidsbeperkingen Inzet vrijheidsbeperkingen subsidiairiteit: minder ingrijpende alternatieven proportionaliteit: staat maatregel in verhouding tot het risico doelmatigheid: heeft maatregel het gewenste effect 10

11 In de praktijk Collega s Op de afdeling BOPZ commissie Signaleren, toezicht houden Scholing Casus Verstopt medicatie toedienen Take home messages SO heeftmeesteinvloedop inzet vrijheidsbeperkingen BOPZ arts kanso ssturen 11

12 Aanbevelingen voorde implementatievan de Wet Zorgen Dwang in een VVT-organisatie Thesis van Anna de Bruijn en Marjo Scheffer Kahoot - Naam - Puntenop tijden goedeantwoord - Let op: schermvergrendeling Wet BOPZ Nietpassendvoordementerendeen verstandelijk gehandicapte cliënten Is gemaakt voor de psychiatrie Geeft wettelijke kaders over behandeling onder dwang Magalleenwordentoegepastop BOPZ aangemerkte locaties 12

13 Wet Zorgen Dwang SpecifiekvoorVVT en VGZ Cliëntvolgend Terugdringenvan dwangin de zorgbij wilsonbekwame cliënten Waarom onderzoek De verwachtingis datde WZD in eenvvt organisatie veel veranderingen met zich mee gaat brengen op de werkvloer Inzichtelijk maken van deze veranderingen Doel onderzoek Bedrijfsmatigeaanbevelingendoenvoorde implementatie van de WZD in de VVT-sector Door middelvan: Vergelijken wetteksten BOPZ en WZD Experts raadplegen Focusgroepen raadplegen 13

14 Onderzoeksopzet Experts Deskundigenop het gebiedvan de WZD uitde volgendeorganisaties: ActiZ, afdelinggezondheidsrechtvumc, IGZ, LOC, Rechtbank Groningen, Verenso, Vilans Vraagstelling aan experts Wat zijn de grootste knelpunten? Wat is vanuit uw organisatie/persoonlijk perspectief de top 3 van implementatie? 14

15 Focusgroepen Drie VVT organisaties met vertegenwoordiging van verzorgenden, artsen, maatschappelijk werkenden, psychologen, ergotherapeuten, cliëntenraadsleden, beleidsadviseurs, avondnacht-en weekendhoofden, intra-en extramurale managers, geneesheerdirecteuren, wijkverpleegkundigen, opleiders, P&O manager en adviseur, directeur, praktijkverpleegkundigen en locatiemanagers Vraagstelling aan focusgroepen Watzijnde knelpuntendie ontstaanbijde uitvoering van de WZD vanuit uw functie/organisatie? Wat zijn mogelijke oplossingsrichtingen? Juridische verschillen Locaties versus accommodaties Gevaar versus ernstig nadeel Zorgdossierin de WZD Geneesheer-directeur versus zorgaanbieder Geneesheer-directeurversus zorgverantwoordelijke Cliëntvertrouwenspersoon GeenWZD en WvGGZondereendak 15

16 Onvrijwillige zorg Juridische verschillen Onder onvrijwillige zorg wordt verstaan zorg waarmee de cliënt of de vertegenwoordiger niet heeft ingestemd of waartegen de cliënt zichverzeten die zichrichtop: Juridische verschillen Het toedienenvan medicatiedie van invloedis op het gedragof de bewegingsvrijheidvan de cliënt, vanwege de psychogeriatrische aandoening, of vanwege een daarmee gepaard gaande psychische stoornis of een combinatie hiervan Juridische verschillen Het toedienenvan voeding, vochtof medicatie voor een somatische aandoening Maatregelendie tot gevolghebbendatde cliënt gedurende enige tijd in zijn bewegingsvrijheid wordt beperkt 16

17 Juridische verschillen Maatregelen waarmee toezicht op de cliënt wordt gehouden Insluiten Beperkingenin de vrijheidhet eigenlevenin terichtendie tot gevolghebbendatde cliënt iets moet doen of nalaten Bedrijfsmatige aanpassingen Veranderdende taken en bevoegdheden binnen de zorgorganisatie en naar externen Veranderende werkwijzen Personeel Conclusies Beperktekennisvan de WZD in VVTorganisaties, in het bijzonder bij de thuiszorg Toename van werkzaamheden door de WZD Niveau zorgverantwoordelijke minimaal niveau 4/5 Onafhankelijke cliëntvertrouwenspersoon kan niet gefinancierd worden door zorgaanbieder 17

18 Aanbevelingen Visie ontwikkelen OpnemenimplementatieWZD in jaarplanen hier budget voor vrijmaken Opstellen implementatieplan Bewustwordingcreerenbijmedewerkers, clienten, mantelzorgers, behandelaarsen zorgaanbieders Aanbevelingen Taken en verantwoordelijkheden beschrijven en vastleggenin functiebeschrijvingen, inbedding in zorgorganisatie Benoemen van zorgverantwoordelijke Functie geneesheer-directeur handhaven Ontwikkelen van werkwijzen en protocollen ECD en EPD aanpassenaaneisenwzd Aanbevelingen Scholing Commissie voor vragen en dilemma s rondom onvrijwillige zorg Startschot 18

19 Take home messages Begin op tijd(= morgen) met bewustwording rondom de WZD in je eigen organisatie. Plaatje Bedankt 19