EXPERTGROEP BEKOSTIGING

Transcriptie

1 EXPERTGROEP BEKOSTIGING WERKCONFERENTIE 30 SEPTEMBER

2 WELKOM Manja Bosch, Voorzitter tafel bekostiging 2

3 Organiseer gezamenlijke belangenbehartiging bekostiging Prioriteiten van taakgebieden Beroepsgroep definieert zelf kwaliteit: Te definiëren vanuit een eigen Tafel Kwaliteit, Te adresseren naar verzekeraars in tarieven en contractering door de Tafel bekostiging Verminderen van administratieve lasten Reële tarieven en omzetplafonds Waarborgen van privacy e.d. in de bekostiging TAAKOPDRACHT TAFEL BEKOSTIGING 3

4 SAMENWERKING MET ANDERE TAFELS EN EXTERNEN Veel overlap met activiteiten van o.a. tafels Jeugdwet en Basis ggz Tafel bekostiging onderhoudt relaties relevant voor de ZVW (zorgverzekeraars NZa en VWS) en trechtert informatie van andere tafels 4

5 SAMENSTELLING EN WERKWIJZE Deelnemers van de tafel Manja Bosch (vz) - NIP Mirjam van Dootingh (secr.) - NVGzP Sammy Peter VGCt Felix Olthuis - VCgP Herma Hagen - VEN Astrid Nolet - NVP Merel van Daalen NVGzP Ceciel Salden - NVO Ondersteuning vanuit deelnemende verenigingen Bas Wijffels - NIP Marie-Louise van Marrewijk - NVGzP Expertgroep Bredere groep leden van aangesloten verenigingen Geven advies en feedback over inhoudelijke onderwerpen zoals vergaderstukken NZa, consultaties ZINL en gerichte vragen zorgverzekeraars. 5

6 18:40 Presentatie belangenbehartiging bekostiging 19:00 Korte koffie- en theepauze 19:10 Uitleg van de deelsessies 19:20 Werksessie 1 19:40 Werksessie 2 20:00 Werksessie 3 20:20 Discussie over werkwijze expertgroep 20:50 Conclusies en afsluiting 21:00 Einde programma, gelegenheid om na te praten PROGRAMMA VAN DEZE AVOND 6

7 HET ZORGSTELSEL

8 Reële en kostendekkende vergoeding voor psychologische zorg Aanvaardbare administratieve lasten Werkbare regelgeving en randvoorwaarden Binnen de randvoorwaarden van door de beroepsgroep omschreven normen en richtlijnen voor professioneel handelen BELANGENBEHARTIGING BEKOSTIGING 8

9 Zorgverzekeringswet Hoe is iedereen verzekerd Hoe is de zorg georganiseerd Wat wordt er vergoed Wet Marktordening Gezondheidszorg (WMG) Reguleert de marktwerking in de zorg WETTELIJK KADER VOOR HET ZORGSTELSEL 9

10 VWS Zorginstituut Nederland (ZINL) Nederlandse Zorgautoriteit (NZA): Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) Verzekeraars (individueel en ZN) Patiëntenfederatie LPGGZ Overige koepels van zorgaanbieders GGZNL, V&VN, NVvP, LVVP, PARTIJEN WAARMEE WE PRATEN 10

11 Directie Curatieve zorg definieert beleid Tot 2015 Bestuurlijk Akkoord Vanaf februari Kwaliteit Loont Werkgroep rechtmatig declareren Indexatie van de tarieven BELANGENBEHARTIGING BIJ VWS 11

12 Beleidsregels en nadere regels GGZ DBC en productstructuur GBGGZ maxima tarieven Toezicht op zowel zorgplicht verzekeraar als zorgaanbieder Technisch overleg Adviescommissies NEDERLANDSE ZORGAUTORITEIT NZA 12

13 Koepelorganisatie Zorgverzekeraars Nederland Gesprekspartners bij VWS, NZA etc. 9 zorgverzekeraars met diverse labels ZORGVERZEKERAARS 13

14 1 e kwartaal terugblik inkoop lopende jaar, vooruitblik op inkoopbeleid komend jaar 2 e kwartaal Publicatie inkoopbeleid Samenvatting inkoopvoorwaarden Ledenenquête zorginkoop 3 e kwartaal Start en afsluiting contractering Meldpunt zorginkoop 4 e kwartaal Publicatie gecontracteerden zorgverzekeraars Oversluiten van polissen Terugkoppeling enuête en meldpunt Hele jaar door: Reageren op nieuwbrieven en incidenten met zorgverzekeraars BELANGENBEHARTIGING BIJ ZORGVERZEKERAARS 14

15 STELSEL INZICHTELIJKER? 15

16 3 sessie van 20 minuten Na iedere sessie rouleren Onderwerpen zijn illustratie van mogelijke consultatievragen Beleidsregel publicatie wachttijden NZA Rapportage monitor GBGGZ Consultatie ZINL over gevolgen DSM 5 Het gaat niet om de inhoud maar om hoe jullie het proces zouden willen inrichten UITLEG VAN DE WERKSESSIES 16

17 Bekijk in 5 maximaal minuten het document en consultatievragen Kun je de impact bepalen van deze vragen voor jouw dagelijkse werk? Kun je een mening vormen over het document? Wat is jouw belang? Wat zie je als kans of bedreiging? Hoe zou je ondersteund willen worden denk bijvoorbeeld aan: Een toelichtend schrijven door het bureau Overleg per mail, groeps-chat of skype met expertgroepleden Een vergadering op een centrale locatie Scholing op het onderwerp door een inhoudelijk expert Hoe wil je betrokken zijn bij het vervolg? VRAGEN AAN DE WERKGROEP LEDEN 17

18 Verdeling over specialistische onderwerpen of iedereen leest overal mee? Wijze van verspreiden informatie, reactietermijnen en terugkoppeling Samen vergaderen of niet? Mee naar overleggen van NZa, verzekeraars, etc.? Wie beslist en hoe gaat dat in zijn werk? Opleiden en begeleiding van de leden van de expertgroep? DISCUSSIE WERKWIJZE EXPERTGROEP 18