Risk assessment. Reis Naar waar? Hoe lang? Soort reis? Activiteiten? Hoogte? Ervaring?

Transcriptie

1

2 Risk assessment Reis Naar waar? Hoe lang? Soort reis? Activiteiten? Hoogte? Ervaring?

3 Risk assessment Reiziger: Medische voorgeschiedenis Zwangerschap(wens)/borstvoeding Leeftijd Geneesmiddelen Vaccinatiestatus

4

5

6

7

8 Diarree Preventie: If you can t open it, cook it, boil it or peel it, forget it: cave rauwkost!!! Handhygiëne voor maaltijd Vermijd kraantjeswater in al zijn hoedanigheden Behandeling: Vocht en zout (ORS) Loperamide Antibioticum bij ernstige diarree Azitromycine 1000 mg éénmalig

9 Hepatitis A Viraal Faeco-orale overdracht Hygiëne voedsel Rauwe schelpdieren Kinderen dikwijls weinig symptomatisch Bron voor cluster Volwassenen Geelzucht met verlengde vermoeidheid Zeldzaam fulminant Antistoffen bepalen indien geboren vóór 1960 Vaccineerbaar Lange beschermduur

10 Hepatitis A

11 Arthropod overdraagbare aandoeningen Muggen: Yellow fever, Dengue, Chikungunya, Zika, Malaria, Japanse encephalitis Teken: Lyme, Tick-borne encephalitis, Rickettsiose Wantsen: Chagas Zandvliegen: Leishmaniase Vlooien: builenpest, longpest

12 Muggen overdraagbare aandoeningen Belangrijkste: muggenpreventie Kledij aanpassen Muggen repellent met DEET (kind/zwangere 20-30%) volwassene (40-50%) Citrodiol extract Picaridine Muskietennet (geïmpregneerd) Airco + muggenramen + anti-mug plaatjes Vaccinatie malariatabletten

13

14 DEET Eerst zonnemelk aanbrengen DEET vermindert de beschermingsfactor zonnemelk Beschadigt bepaalde kunststoffen Bril Fototoestellen, Nooit op kledij Goed verpakken

15 Malaria

16 Malaria Anopheles mug Steekt tussen zonsondergang en zonsopgang Muggenbescherming Muskietennet of airco + goede muggenramen Muggen repellent met DEET Bij koorts in de tropen (tot 3m na reis) Malaria (laten) uitsluiten Malaria chemoprofylaxe Altijd in Afrika, Papoea, Salomonseilanden Volgens reisschema

17 MALARIA CHEMOPROFYLAXE Mefloquine Enkel indien in verleden genomen en goed verdragen 2 a 3 w op voorhand, 4 w nadien 1 x/w Resistentie in ZO Azië Ganse zwangerschap + borstvoeding Atavaquone-proguanil 1d op voorhand, 7 d nadien Dagelijks, bij maaltijd

18 MALARIA CHEMOPROFYLAXE Doxycycline 100 mg 1 d op voorhand, 4w nadien Fototoxiciteit, schimmelinfecties Rechtop zittend of -staand nemen, met grote hoeveelheid water

19

20

21 Yellow fever

22 Yellow fever Muggen steken overdag Geen geneesmiddel Vaccinatie Verplicht in bepaalde landen of bij grensovergangen tussen landen waar gele koorts bestaat. Vaccin werkt pas na 10 dagen Contra-indicaties: levend verzwakt virus 10j geldig of levenslang? Vaccinatie onder 12 m? Waiver Nevenwerkingen

23 Relapsing remitting MS???

24

25

26

27

28

29 Dengue Geen vaccinatie of medicatie Muggen steken overdag Ook in de steden Muggenbescherming!!! Kan ernstiger verlopen (iets frequenter na 2 de besmetting) Paracetamol (geen acetylsalicylzuur of andere ontstekingsremmers)

30

31

32

33

34 Chikungunya Cfr Dengue Meer spier- en gewrichtsklachten Ook dichter bij huis

35

36 Zika Dengue light Koorts, rash, rode ogen, Problemen bij zwangere Bij zwangerschapswens na reis in besmet gebied kan men antistoffen bepalen. Virus kan lang aanwezig blijven in sperma

37

38

39 Japanse encephalitis Zuid-Oost Azië Culex muggen Encephalitis: neurologische restletsels Muggen steken tussen zonsondergang en zonsopgang. Muggenpreventie Toeristische reis 4w risico 1/1Mio Groter risico in rurale gebieden. Seizoen van mei tot oktober Reizigers > 3w op platteland in endemisch gebied vooral in rijstvelden in nabijheid van varkenskwekerijen

40 Japanse encephalitis Vaccinatie Ixiaro 2 injecties D0 en D28 Booster na 1 à 2j 83 /injectie Levend verzwakt: In travel centre in Azië Levenslang geldig < 50

41

42 Leishmaniasis

43 Leishmania Cutaan: Visceraal Kala-azar Mucocutaan

44

45

46 Chagas

47 Chagas Trypanosoma cruzi Pijnloze beet Via faeces van geinfecteerde wants in wonde wrijven Rurale gebieden Zuid Amerika Niet overnachten in primitieve hutten Indien toch: Muskietennet met laken erboven Insecticide spray gebruiken Laattijdige hart/maagdarm problemen

48 Teken Lyme (Borellia spp.) Frühsommer Meningo encephalitis of Tickborne encephalitis (viraal) Spotted fever (Rickettsia)

49 Tick-borne encephalitis

50

51 Tick-borne encephalitis Meningo-encephalitis Virus wordt snel na steken overgedragen Buitenactiviteiten in risicogebieden Algemene maatregelen (ook voor Lyme) Lange broek en lange mouwen Broek in sokken Dagelijkse controle op teken Teken repellent Vaccinatie

52 Tick-borne encephalitis Vaccinatie schema FSME immun 0,5ml of 0,25 ml ped Minstens 2 inj voor vertrek (>90% protectie)

53 Rabies Bijt- of krabwonde door besmet dier Vooral Afrika en ZO-Azië pre-exposure profylaxe (3 injecties) Levenslang boostable Post-exposure profylaxe (5 injecties)+/- Antiglobulines Risicoreizen (fietsen)

54 Rabies Voorzorgsmaatregelen:

55

56

57 Rabies Wat doen na beet of krabletsel Wonde uitwassen gedurende 10 min met water en zeep Medische hulp zoeken binnen 24u Antibiotica Rabies profylaxe Primair Secundair

58 Buiktyphus (Typhoid fever) Salmonella typhi, paratyphi Menselijke drager Vaccinatie Reizen naar ZO-Azië en vooral Indisch subcontinent Bij avontuurlijke reizen van >3w in minder goede hygiënische omstandigheden Bij Visiting Friends and Relatives

59 BUIKTYFUS

60 Vaccinatie Typhim (geïnactiveerd) IM Geldigheid 3j Werkt enkel tegen S typhi Kinderen vanaf 2j Vivotif (levend verzwakt) PO 3 maal met 48u interval Kinderen vanaf 5j 3 j geldig

61 Schistosomiase Wormaandoening Zwemmen of baden in zoet water (rafting) Stilstaand water maar ook kleine rivieren Geen preventieve medicatie of vaccin Na mogelijke blootstelling Controle serologie na 3 m mogelijk Eosinofilie

62

63

64 Meningococcen Vooral groep A: Nimenrix A, C, Y, W135 Geconjugeerd; 5j geldig Mekka Nauw contact met lokale bevolking, gedurende december tot juni, in landen gelegen in de meningitis belt. Stages verpleegkunde, onderwijs, VFR, 4w verblijf

65 Meningococcen

66 Hoogteziekte Mogelijk indien slaaphoogte >2000 m 25% bij 3500 m, 50% bij > 5000 m Quito, La Paz, Cusco, Lhasa, Voldoende vochtinname en acclimatisatie Katergevoel Indien duizelig, bewustzijnsstoornissen, ademhalingsmoeilijkheden, afdalen! Acetazolamide kan preventief of bij symptomen

67

68

69

70

71

72

73 Verplichte vaccinaties Gele Koorts (bepaalde landen) Polio Afghanistan, Nigeria, Pakistan, Meningococcen Bedevaarders Mekka (Hajj en Umrah) Cholera stempel Zanzibar Afrikaanse landen bij toegang over land

74 Tips Reis- + annulatieverzekering (kleine lettertjes) Indien bedoeling ooit gele koorts land te bezoeken: nu laten vaccineren tegen gele koorts Reispas en vaccinatieboekje inscannen + naar eigen e- mail adres sturen Op reis met kleine kinderen: kijken waar medische hulp Hoofdlamp Goede kledij + hoed Steeds busje repellent op zak Schoenen uitkloppen vooraleer aan te trekken

75 Self drive + kamperen Fluolamp Satelliet telefoon Powerbank Uitrusting wagen nakijken: (reserve)banden,