Jaardocument Care 2008

Transcriptie

1 Jaardocument Care 2008 Zevenaar, mei 2009 Stichting Diafaan 1

2 Maatschappelijk verslag 2008 Inhoud 1. Inleiding Voorwoord Raad van Bestuur Uitgangspunten van de verslaglegging... 8 Inleidende toelichting Jaardocument Care Profiel van de organisatie Algemene identificatiegegevens Structuur van het concern...10 Juridische structuur van de organisatie Kerngegevens Kernactiviteiten en nadere typering Cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten Werkgebieden Belanghebbenden...14 Samenwerkingsrelaties...14 Alliantie Oost...15 LimeZ Governance Bestuur en toezicht Zorgbrede Governance Code Raad van Bestuur...17 Verantwoording Zorgbrede Governance Code Raad van Toezicht...19 Verantwoording Zorgbrede Governance Code Bedrijfsvoering Centraal Bureau ZorgBemiddelingsBureau (ZBB) Planning en Controlcyclus Inleiding Verantwoording van beleid en jaarplannen Kwaliteit controlcyclus Financiële verantwoording Financiële controlcyclus Planning en Controlcyclus Diafaan Regeling AO/IC Risico s en onzekerheden Toename zorgzwaarte en verpleeghuiszorg Opzetten divisie thuiszorg Aanbesteding van WMO-zorg Strategisch Vastgoedbeleid De kredietcrisis Cliëntenraad Centrale Cliëntenraad...34 Stichting Diafaan 2

3 3.3.2 Lokale Cliëntenraden...35 Locatie Pelgromhof...35 Locatie Thuvine...36 Locatie Lobede en De Pannerd...36 Locatie Subenhara...37 Locatie Meulenvelden...38 Locatie De Wilgenpas Ondernemingsraad Taken en werkwijze Ondernemingsraad Het Dagelijks bestuur van de OR Secretariaat Overlegvergaderingen OR-vergaderingen Adviezen en instemmingen Ondernemingsraad Beleid, inspanningen en prestaties Meerjarenbeleid Missie...42 Het begrip missie...42 Onze ambitie...42 Visie Strategie Toekomstverwachting, kansen en bedreigingen...43 Kansen...43 Bedreigingen De hoofdlijnen van het meerjarenbeleid van Diafaan Hoofdlijn geleverde prestaties en resultaten Actualisatie Masterplan Strategisch Vastgoedbeleid Meerjarenbeleidsplanningen Innovatie en Diamotica Algemeen beleid Hoofdlijn geleverde prestaties en resultaten Diafaanbreed Intramuraal Thuiszorg Facilitair Zorgzwaartepakketten (ZZP s) Bouwactiviteiten Algemeen kwaliteitsbeleid Kwaliteitsysteem Accreditatie Prestaties kwaliteitsontwikkeling Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten/cliënten...64 Visie op kwaliteit...64 Kwaliteitsbeleid...64 Kwaliteitsdoelstellingen Kwaliteit van zorg Zorgleefplan Communicatie en informatie Lichamelijk welbevinden en gezondheid Zorginhoudelijke veiligheid Woon- en leefomstandigheden Participatie en dagstructurering...66 Stichting Diafaan 3

4 7. Mentaal welbevinden Veiligheid wonen en verblijf Voldoende en bekwaam personeel Ketenzorg Klachten Behandeling klachtencommissie Klachtenreglement Verslag Toegankelijkheid Cliëntenregistratie Intake Wachtlijstbegeleiding Zorgbemiddeling Tijdelijk Opvangplaatsen Wachtlijstbemiddeling en overbruggingszorg Veiligheid Veiligheid cliënten...74 MIC-verslag 2008 Diafaan Veiligheid medewerkers Informatiebeveiliging Toegangsbeveiliging Kwaliteit ten aanzien van medewerkers...78 Inleiding Personeelsbeleid In-, door- en uitstroom Arbeidsvoorwaarden en rechtspositie Opleiding en Ontwikkeling personeel Arbeidsomstandigheden, Gezondheid en Welzijn P&O beleidsontwikkeling, implementatie en borging Kwaliteit van het werk In-, door-, en uitstroom Arbeidsvoorwaarden en rechtspositie Opleiding en ontwikkeling Gezondheidsbeleid en verzuimreductie Beleid Reorganisatie Samenleving Financieel beleid Vermogensbeleid Investeringsbeleid Beleggingsbeleid Ondertekening Jaarrekening Stichting Diafaan 4

5 1. Inleiding 1.1 Voorwoord Raad van Bestuur Men zegt wel eens dat de zorg steeds zorgelijker wordt. En dat is ook zo. Ondernemen en risico s nemen is een fenomeen dat niet meer weg te denken is uit de bedrijfsvoering. Op zich niets mis mee zou je zeggen, maar dan moet politiek Den Haag ook de daad bij het woord voegen en een keuze maken. Aan de ene kant pretendeert men ondernemerschap en marktwerking, maar aan de andere kant wil men alles in de hand houden en reguleren en ben je met handen en voeten gebonden aan wet- en regelgeving en het beleid, de zienswijzen en eigen interpretaties van bijvoorbeeld zorgkantoren, NZA etc. Zij bepalen in grote mate wat je speelruimte is en hoe je je als zorgorganisatie dient te bewegen. Een spanningsveld c.q. arbitraire houding die haaks staat op ondernemerschap en marktwerking. Die marktwerking die landelijk zo opportunistische gepretendeerd wordt. In vergelijk met het bedrijfsleven is hier nog een lange weg te gaan! De valkuil is dat er alleen nog maar over geld gepraat en gedacht wordt en aan hoe we in de spagaat van beheersen en marktwerking het spel moeten spelen. Dat de core-business, het leveren van kwalitatief goede zorg hier landelijk onder lijdt, wordt langzamerhand wel pijnlijk duidelijk. De zorg ligt constant onder vuur, financieel vanuit steeds wijzigende wet- en regelgeving, waarbij de trend is dat de zorgende overheid zich steeds verder terugtrekt; zorginhoudelijk vanuit de media, die steeds vaker en feller incidenten aan de kaak stellen als ware het overal de dagelijkse praktijk. Dat verdienen onze klanten niet, maar ook onze medewerkers niet. Tussen al deze tegenwinden van buitenaf en de interne veranderingen laveert Diafaan om verantwoorde zorg te blijven leveren met inachtneming van die omgeving, wet- en regelgeving en technische mogelijkheden. Van onze stakeholders krijgen we positieve feedback: de bank vindt dat we het ten opzichte van andere vergelijkbare zorginstellingen goed doen; de accountant constateert dat we in control zijn, de managementletter laat in 2008 groen licht zien en bij de jaarlijkse externe audit c.q. HKZ-ronde is dit jaar geen enkele tekortkoming geconstateerd. Maar voornoemde stakeholders constateren ook, niet een uitgezonderd, dat het er in de zorg steeds moeilijker aan toegaat. Ook zij zien in toenemende mate goed draaiende organisaties met een hoog cliënttevredenheidsgehalte en een adequate bedrijfsvoering in de moeilijkheden komen. Organisaties die onder de structureel jaarlijks opgelegde bezuinigingen, effectiviteits- efficiëntiekortingen, al maar toenemende regels, aanvullende eisen en last but not least toenemende bureaucratie omvallen. Hoewel ik me er terdege van bewust ben dat het altijd beter kan en er organisaties zijn die er een potje van maken, kan ik mij niet geheel aan de indruk onttrekken dat Stichting Diafaan 5

6 er ook goede zorgorganisaties zijn. Organisaties die het hart op de juiste plek hebben en het in de praktijk het ook goed doen. Hier hoor je echter jammerlijk weinig van. Maar ja, onze pers en helaas in het kielzog daarvan vaak ook de politiek heeft er waarschijnlijk baat bij om enkele probleemgevallen breed uit te meten om vervolgens als maatgevend voor de zorg te bestempelen. Als je de pers moet geloven zou je denken dat het allemaal ratten en boeven zijn in zorgland. Jammer, zo vind ik, waar er met zoveel toewijding en betrokkenheid, hard wordt gewerkt. Maar met deze frustratie zal ik persoonlijk moeten dealen. Toch wil ik de politiek, bedenkers en beslissers en u als lezer één wijsheid niet onthouden en dat is die van Dean Rusk: Een van de beste manieren om anderen te overtuigen is met uw oren. Door naar ze te luisteren. De praktijk is vaak weerbarstiger dan de theorie!! Maar nu weer het vizier op De cliënten en organisaties in De Liemers kennen Diafaan als de zorgaanbieder die geworteld is de eigen gemeenschap en zich als geen ander inzet om moderne en innovatieve zorg, welzijn en diensten in alle hoeken van de regio beschikbaar te krijgen. Weg van de institutionele benadering, maar nadrukkelijk combinaties van wonen, welzijn en zorg naar de kleinere kernen brengen. Diafaan blijft streven naar inbedding in de lokale gemeenschap en het met name ontwikkelen van woonservicezones in gezamenlijkheid met gemeente, Provincie, corporaties en andere collega-instellingen in het veld. Belangrijk hierbij is dat in algemene zin alle zorg gegeven kan worden in de gemeente/het dorp waar de cliënten wonen en zij hier de toegang krijgen tot alle schakeringen van welzijn, zorg en dienstverlening zodat zij niet hoeven te verhuizen. Voor wat betreft de extramuralisering schiet in onze optiek de overheid helaas haar doel voorbij. Waar men opteert voor verdere afbouw van verzorgingshuizen/zorgcentra door extramuralisering lijkt de eerdere uitspraak vanuit het management van Diafaan in 2005 bewaarheid te worden. Toen al hebben we aangegeven dat er voldoende intramurale capaciteit voorhanden zou moeten blijven daar dit op termijn, waar de vergrijzing en de zorgvraag toeneemt, ook in de behoefte zal voorzien. Dat de cliënt zolang mogelijk met z n zorgvragen thuis wil blijven wonen, gaat zeker voor een bepaalde groep cliënten op, maar lang niet voor alle cliënten. We zien in onze regio in een snel tempo seniorencomplexen verworden tot verzorgingshuizen. Hier wordt naar onze optiek fors onderschat welke problematieken, zorgvragen en vereenzamingvraagstukken er in de praktijk spelen. In toenemende mate hebben dan ook corporaties problemen met de gemeenten en de brandweer. Gespreksthema hierbij is steeds vaker de hoge zorgbehoefte van huurders Stichting Diafaan 6

7 in de gebouwen. Een veelheid aan rolstoelen, rolators en scootmobiels, de toegankelijkheid, de logistiek binnen de gebouwen en appartementen, veiligheid, mobiliteit van de huurder bij calamiteiten en de 24-uurs aanwezigheid van BHV zijn steeds vaker het gesprek van de dag. De eisen worden hier steeds hoger. Begrijpelijk daar de doelgroep vaak gelijkgesteld kan worden aan verzorgingshuiscliënten en hier gelden nu eenmaal andere, hogere eisen. In toenemende mate wordt de vraag aan Diafaan gesteld of wij hier middelen voor ter beschikking hebben of kunnen stellen. Ook zien we de indicaties en zorgkosten van thuiszorg in dergelijke complexen fors oplopen. Vaak is daarbij de intramurale financiering met verblijf goedkoper dan de thuiszorgfinanciering. Gegeven voornoemde ontwikkeling is in 2008 vanuit één van de gemeenten binnen de Liemers en vanuit de bewonersraad van een seniorencomplex het verzoek aan Diafaan gericht om een seniorencomplex te intramuraliseren. Dit krijgt zijn vervolg in Dit toont eens te meer de urgentie van adequate voorzieningen aan en laat steeds vaker de afstand van de politiek in relatie tot de praktijk zien. Een van de voor ons dagelijkse werkelijkheden die we graag in ons toegezegde gesprek met staatssecretaris mevrouw J. Bussemaker hadden willen bespreken, ware het niet dat zij inmiddels al 2 jaar door de politieke agenda verhinderd is. Ook minister A. Klink die enthousiast in het voorjaar van 2008 het Meulenveldencomplex in Didam heeft geopend en publiekelijk de toezegging heeft gedaan om met ons in gesprek te gaan, moet 1 jaar na dato nog steeds de weg terugvinden. Maar ons motto blijft: geduld is een schone zaak. Inzet van de medewerkers. Zorg wordt geleverd door mensen voor mensen. In samenspraak met onze cliënten bepalen zij de inhoud en de kwaliteit van die zorg. Dit vraagt vakmanschap en toewijding. Ik wil de mantelzorgers, vrijwilligers en onze medewerkers van harte bedanken voor de professionele en liefdevolle zorg die zij hebben gegeven. Ik ben trots op Diafaan en bedank onze cliënten en hun familie voor het vertrouwen in onze medewerkers. In dit document vindt u de verantwoording van Diafaan over het jaar Ik nodig u van harte uit over de activiteiten en bereikte resultaten te lezen. W.B.J. ten Westeneind MMI Raad van Bestuur Stichting Diafaan 7

8 1.2 Uitgangspunten van de verslaglegging Inleidende toelichting Jaardocument Care 2008 Voor u ligt het jaarverslag Met dit jaarverslag verschaffen het management en het bestuur u een verantwoording van het gevoerde beleid in 2008 en de daarvoor aangewende middelen en menskracht. Voor deze verantwoording maakt Diafaan gebruik van het Jaardocument Care, een project Maatschappelijke Verantwoording van het Ministerie van VWS, waardoor verschillende bestaande verantwoordingsdocumenten zijn vervangen door een geïntegreerd Jaardocument. De digitale versie van beide documenten dient op 1 juni elektronisch gedeponeerd te zijn op de website Het jaardocument bevat naast de financiële jaarcijfers (in de bijgevoegde jaarrekening) een profiel van de organisatie (hoofdstuk 2), de corporate governance zoals bestuursstructuur, bedrijfsvoering, Cliëntenraden en Ondernemingsraad (hoofdstuk 3), het beleid, de inspanningen en prestaties van Diafaan (hoofdstuk 4). Achter het financiële gedeelte zijn tabellen opgenomen over de aard en omvang van de zorg- en dienstverlening van Diafaan. Voor nadere informatie over dit jaardocument of de Diafaanorganisatie kunt u contact opnemen met het Centraal Bureau van Diafaan, telefoonnummer of onze website raadplegen. Stichting Diafaan 8

9 2. Profiel van de organisatie 2.1 Algemene identificatiegegevens Algemene identificatiegegevens Naam verslagleggende rechtspersoon Diafaan Rechtsvorm Stichting Adres Arnhemseweg 81 Postcode 6901 DV Plaats Zevenaar Telefoonnummer CTG/ZAio-nummer Nummer Kamer van Koophandel adres Internetpagina Diafaan levert de volgende AWBZ-functies Huishoudelijke verzorging Persoonlijke verzorging Verpleging Ondersteunende begeleiding Activerende begeleiding Behandeling Verblijf op grond van de AWBZ Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Diafaan levert de volgende overige aanspraken Dieetadvisering nee Diafaan biedt zorg aan de volgende doelgroepen Psychiatrische aandoening Psychosociale problemen Lichamelijke handicap (functiestoornis) Verstandelijke handicap Zintuiglijke handicap (functiestoornis) Somatische aandoening of beperking Psychogeriatrische aandoening of beperking nee ja nee nee nee Ja Ja Stichting Diafaan 9

10 2.2 Structuur van het concern Het organigram van Diafaan ziet er als volgt uit: Raad van Toezicht Raad van Bestuur Assistent RvB Ondernemingsraad Centrale Cliëntenraad Manager EAD Projectmedewerker Beleidsmedewerker Kwaliteit Medewerker PR/ Communicatie Manager P&O Locatie/Divisie managers Beleidsmedewerker Kwaliteitsmedewerkers P&O-adviseurs Divisiemanager Thuiszorg Financiële administratie Opleidingscoördinator Locatiemanager Meulenvelden Salarisadministratie Preventiemedewerker Locatiemanager Subenhara/ Pelgromhof Zorgbemiddelaars Medewerkers secretariaat Locatiemanager Thuvine Administratief medewerkers Locatiemanager Lobede/ De Pannerd Inkoper Applicatiebeheerder Systeembeheerder Stichting Diafaan 10

11 Juridische structuur van de organisatie Stichting Diafaan is sedert 28 januari 2004 een voortzetting van Stichting Woon-Zorgcentra De Liemers, de werknaam van de samenwerkende vijf organisaties die op 23 mei 2003 zijn gefuseerd. Het betrof De Pelgromstichting te Zevenaar met als locatie de Pelgromhof, De Rooms Katholieke Stichting Thuvine, Wonen en Dienstverlening in Duiven en Westervoort, met als locatie Thuvine in Duiven en de algemene ruimte in het appartementencomplex De Wilgenpas in Westervoort, De Sint Albertus Stichting in Didam met als locatie Kelsehof, Stichting Woon-Zorgcentrum Subenhara met locatie Subenhara en de Stichting Zorgcentrum Rijnwaarden met de locaties Lobede te Tolkamer en De Pannerd te Pannerden. Op 5 september 2005 is de juridische fusie tussen Stichting Zorgcentrum Rijnwaarden en Stichting Diafaan formeel afgerond. Sedert de jaarverslaglegging 2004 worden de jaarcijfers geconsolideerd weergegeven. Op 20 augustus 2007 is samen met Laris Wonen en Diensten te Didam de Stichting Serviceloket opgericht, gesitueerd in Meulenvelden met het doel beheer en exploitatie van de gemeenschappelijke ruimten in Meulenvelden te Didam. Op 7 september 2007 is de besloten vennootschap Diafaan Facilitair B.V. opgericht met beperkte aansprakelijkheid. Het doel van de vennootschap is het opzetten en exploiteren van een facilitair bedrijf ten dienste van de verpleeghuis- en ouderenzorg in de regio De Liemers en Montferland. De eerste activiteiten van de B.V. betreffen het opzetten en exploiteren van het Grandcafé De Marktmeester en de Wasserette dat Was het in locatie Meulenvelden te Didam. Stichting Diafaan kent twee organen, te weten een Raad van Bestuur en een Raad van Toezicht. Er is één bestuurder en de Raad van Toezicht bestaat momenteel uit 6 personen. De primaire dienstverlening wordt vanuit de zes woonzorgcentra van Diafaan en het steunpunt De Wilgenpas te Westervoort geleverd. De ondersteunende taken, zoals administratieve dienstverlening, personeelszaken, bestuur en secretariaat, kwaliteitszorg en automatisering worden vanuit het Centraal Bureau te Zevenaar geleverd. Het Centraal Bureau is faciliterend en ondersteunend aan het primair proces op de locaties. Het kantoorpand van het Centraal Bureau is vanaf 1 december 2008 gevestigd aan de Arnhemseweg 81 te Zevenaar. De centrale coördinatie van het Thuiszorgteam vindt vanaf die datum plaats vanuit het Centraal Bureau. Voorts kent de organisatie Diafaan een Ondernemingsraad en een Centrale Cliëntenraad. Stichting Diafaan 11

12 2.3 Kerngegevens Kernactiviteiten en nadere typering Diafaan heeft ten doel voorzieningen en activiteiten aan ouderen te bieden op het terrein van wonen, welzijn, zorg en zingeving, alsmede voorwaarden te scheppen waardoor ouderen: aanwezig zijn in en optimaal deel kunnen nemen aan de samenleving; kansen krijgen hun vaardigheden te onderhouden; relaties kunnen onderhouden met familie, vrienden en kennissen; kansen behouden en krijgen om zelf keuzen te (blijven) maken in het eigen leven; hun waardigheid behouden. Diafaan tracht dit doel te realiseren door woonzorgvoorzieningen te exploiteren ten behoeve van ouderen en door het bieden van dienstverlening door medewerkers en anderen in te zetten zo dicht mogelijk in de woonomgeving van cliënten. Diafaan exploiteert 6 woonzorgcentra en heeft 6 kiem- en steunpunten in ontwikkeling. Tevens leveren regionale teams thuiszorg in de regio De Liemers, Doesburg en Montferland. 7 september 2007 is Diafaan Facilitair B.V. aan de organisatie toegevoegd voor het leveren van aanvullende commerciële activiteiten zoals horeca en wasservice. Capaciteitsgegevens verblijfplaatsen per einde verslagjaar Doelgroep Aantallen verblijfplaatsen per categorie zoals aangegeven in de prestatie-eisen ex artikel 10 WTZi Licht Zwaar Beveiligd Somatische aandoening of beperking TOP 33 Psychogeriatrische aandoening of 41 beperking Psychiatrische aandoening Lichamelijke handicap Verstandelijke handicap Zintuiglijke handicap of communicatieve stoornis Psychosociale problemen Aantal kamers verpleeghuizen naar beddengrootte per einde verslagjaar Type kamer Aantal kamers met 1 bed 74 Aantal kamers met 2 bedden Aantal kamers met 3 bedden Aantal kamers met 4 bedden Aantal kamers met 5 bedden Aantal kamers met 6 bedden of meer Totaal aantal kamers Aantal Stichting Diafaan 12

13 Cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten Kerngegevens VVT exclusief jeugdgezondheidszorg en kraamzorg Kerngegeven Aantal/bedrag Cliënten Aantal intramurale cliënten per einde verslagjaar top Aantal cliënten dagactiviteiten per einde verslagjaar 152 Aantal extramurale cliënten exclusief cliënten dagactiviteiten per 466 einde verslagjaar Capaciteit Aantal beschikbare plaatsen met AWBZ-verblijf per einde 354 excl.top verslagjaar Productie Aantal intramurale verzorgingsdagen in verslagjaar Aantal intramurale verpleegdagen in verslagjaar Aantal dagdelen dagactiviteiten in verslagjaar Aantal uren extramurale productie in verslagjaar (exclusief dagactiviteiten) incl niet gehonoreerd Personeel Aantal personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar 806 Aantal FTE personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar 385,02 Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten in verslagjaar Waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten Waarvan overige bedrijfsopbrengsten Werkgebieden Diafaan is werkzaam in de zorgkantoorregio Arnhem en richt zich primair op de werkgebieden De Liemers en Montferland in Gelderland. Het plangebied strekt zich uit tussen Arnhem en Doetinchem in de provincie Gelderland en ligt ingeklemd tussen de rivieren Rijn, IJssel en oude IJssel. Een aandachtsgebied voor Diafaan is de gemeente Lingewaard. Stichting Diafaan 13

14 De locaties zijn binnen het onderstaande plangebied verspreid. 2.4 Belanghebbenden Samenwerkingsrelaties Diafaan neemt deel aan het regionale overlegplatform Stichting Platform Netwerk de Liemers. Dit platform heeft onder meer ten doel om voor de zorgsector: a. een regiovisie op zorg te ontwikkelen; b. een bijdrage te leveren aan een samenhangend, evenwichtig en gedifferentieerd zorgaanbod; c. vernieuwing en verbetering te stimuleren; d. onderlinge samenwerking en de afstemming tussen zorgvraag en zorgaanbod te verbeteren; e. vraaggestuurde zorg te stimuleren en f. een bijdrage te leveren aan de vermaatschappelijking van de zorg. In het platform zijn vertegenwoordigd de regionale instellingen die zijn belast met intra-, semi- of extramurale zorg, de huisartsen, de woningcorporaties, welzijnsinstellingen, organisaties van zorgvragers, het zorgkantoor en de gemeenten. Ultimo 2008 is Stichting Platform Netwerk de Liemers opgeheven en worden de samenwerkingsrelaties voortgezet als ketenpartners. In 2009 wordt dan ook gestart met ketensamenwerking op het gebied van cliënten met Niet Aangeboren Hersenafwijking (NAH) en ketensamenwerking voor dementie. Tevens participeert Diafaan in het Netwerk Palliatieve Zorg De Liemers. Stichting Diafaan 14

15 Voor wat betreft de overbruggingszorg werkt Diafaan samen enkele thuiszorginstellingen die werkzaam zijn in de regio. Het betreft de Stichting Thuiszorg Midden Gelderland en Thuiszorg Het Centrum te Arnhem. In de Stichting Serviceloket in Meulenvelden werken Woningstichting Laris Wonen en Diensten te Didam, de Stichting Welzijn Ouderen Montferland met Diafaan samen om op basis van een gemeenschappelijke visie het welzijn van ouderen in Montferland te bevorderen. Ook het beheer en de exploitatie van het servicepunt en de gemeenschappelijke ruimten in Meulenvelden te Didam behoren tot de taak van deze stichting. Alliantie Oost Om sterker in de markt te staan en beter op te kunnen komen voor de belangen van zorgorganisaties is toenadering gezocht tot vergelijkbare en aanpalende organisaties in onze gezamenlijke regio, die gekenmerkt wordt door een grotendeels landelijk karakter. Vanaf 2007 is er op bestuurlijk niveau frequent overleg geweest tussen de stichting Diafaan, Azora, Innoforte en het Verpleeghuis Zevenaar. Er is een gezamenlijke basisvisie op de samenhangende keten van preventie, zorg, wonen, welzijn en behandeling neergelegd. Dit heeft geleid tot het op 2 december 2008 ondertekenen van de samenwerkingsovereenkomst van deze vier partijen in de Alliantie Oost. De onderlinge complementariteit (kennis, kunde en expertise) van de organisaties is groot. Samenwerking voorkomt dat de instellingen individueel steeds weer zelf het wiel moeten gaan uitvinden. LimeZ Innovatie is noodzakelijk voor de continuïteit van een bedrijf. Als een organisatie over 5 of 10 jaar nog wil bestaan of volwaardig mee wil kunnen draaien, is continu aanpassing van de organisatie noodzakelijk. Mede daarom heeft de Alliantie Oost heeft op 7 november 2008 een contract getekend met het Expertisecentrum LimeZ. LimeZ richt zich op innovaties op het snijvlak van technologie (o.a. domotica) en zorg, wonen en welzijn. In opdracht van de Alliantie Oost zal LimeZ ondersteunen bij het: - afstemmen van activiteiten (inhoudelijk, procesmatig); - doelmatig en effectief benutten van investeringen op het gebied van innovatie; - planmatig inzetten en afstemmen van beschikbare capaciteit; - toetsen van innovatieprojecten. LimeZ is gehuisvest in de Diafaan-locatie Pelgromhof. Stichting Diafaan 15

16 3. Governance 3.1 Bestuur en toezicht Zorgbrede Governance Code Verantwoording 1. De organisatie hanteert aantoonbaar als uitgangspunt dat de cliënt en diens gerechtvaardige wensen en behoeften bij de zorgverlening centraal staan 2. De organisatie hanteert aantoonbaar als uitgangspunt dat de zorgverlening zodanig geschiedt dat daartoe beschikbaar gestelde middelen zo effectief/ doelmatig mogelijk worden aangewend 3. De organisatie hanteert aantoonbaar als uitgangspunt dat de door of vanuit de zorgorganisatie geleverde zorg aan eigentijdse kwaliteitseisen voldoet 4. De organisatie heeft beleid vastgesteld inzake de omgang met belanghebbenden 5. De organisatie heeft inzichtelijk gemaakt wie de belanghebbenden van de zorgorganisatie zijn 6. De organisatie heeft vastgesteld waarover aan deze belanghebbenden informatie wordt gegeven en hoe zij de door haar gewenste inbreng bij beleidsontwikkeling organiseert ja ja ja ja ja ja Vastgelegd in - Missie & Visie - geïntegreerd zorgsysteem (EVVsysteem) - Diafaan controleert conform de Regeling Administratieve Organisatie en Interne Controle AWBZzorgaanbieders en het Interne Controleplan of de organisatie in control is. De accountant brengt hierover jaarlijks verslag uit in de managementletter - Diafaan is HKZ-gecertificeerd, richtlijnen en protocollen zijn volgens de HKZ-methodiek vastgelegd - voldoen aan normen verantwoorde zorg - borging van kwaliteitseisen wordt bewaakt door kwaliteitskring en lijnmanagement - vastgelegd in protocollen, richtlijnen en overeenkomsten - Diafaan werkt aan communicatieplan waarvan genoemde onderdelen integraal onderdeel zullen uitmaken; de vastgelegde interne communicatiestructuur is ook in dit plan opgenomen - vastgelegd in contracten en reglementen (o.a. Cliëntenraad, Zorgkantoor) - wordt verder in communicatieplan opgenomen - in structuur vindt borging plaats op basis richtlijn overlegvormen - vastgelegd in reglementen Stichting Diafaan 16

17 7. In de statuten van de organisatie is omschreven welke belanghebbenden het recht van enquête wordt toegekend 8. De organisatie heeft vastgelegd welke belanghebbenden op welke wijze worden geraadpleegd bij strategische veranderingen 9. Middels een openbare publicatie over het in het verslagjaar gevoerde beleid legt de organisatie jaarlijks verantwoording af aan belanghebbenden 10. De jaarlijkse publicatie is getoetst aan het Raamwerk Maatschappelijke Verantwoording 11. De Raad van Toezicht controleert de Raad van Bestuur bij haar taak de kwaliteit, volledigheid en juistheid van de jaarlijkse verantwoording zeker te stellen 12. Alle aan de zorgorganisatie verbonden vrijgevestigde (medische) professionals leggen verantwoording af over de wijze van hun handelen en behandelen 13. De Raad van Toezicht legt in een openbare publicatie verantwoording af over de werkzaamheden in het verslagjaar 14. De externe accountant wordt benoemd en ontslagen door de Raad van Toezicht 15. De externe accountant wordt qua persoon periodiek gewisseld 16. De externe accountant verricht bij voorkeur geen advieswerkzaamheden. Indien dit wel gebeurd is dient dit in het verslag over de jaarrekening gemeld te worden 17. De externe accountant woont vergaderingen van de Raad van Toezicht bij waarin de jaarrekening wordt besproken en/of vastgesteld 18. De externe accountant rapporteert zijn bevindingen met betrekking tot de jaarrekening gelijkelijk aan Raad van Bestuur en Raad van Toezicht ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja - Ondernemingsraad - Centrale Cliëntenraad Diafaan raadpleegt conform wettelijk vastgelegd: - Ondernemingsraad > WOR - Centrale Cliëntenraad > WMCZ - Personeel > CAO en werktijdenbesluit Jaardocument Care Dit is een samenwerking met het Verpleeghuis Zevenaar Legt verantwoording af binnen het Jaardocument Care Op verzoek van de Raad van Toezicht neemt accountant deel Rapporteert bevindingen eerstens aan Raad van Bestuur en Manager EAD en indien gewenst aan de Raad van Toezicht Raad van Bestuur De Raad van Bestuur wordt gevormd door de heer W.B.J. ten Westeneind MMI. Met de Raad van Bestuur vinden periodiek functioneringsgesprekken plaats door een delegatie van de Raad van Toezicht. De Raad van Toezicht is tevens van mening dat bij het handelen van de bestuurder en het vertegenwoordigen van Stichting Diafaan in en Stichting Diafaan 17

18 buiten rechte er geen belangenverstrengelingen zijn opgetreden. De bestuurder heeft statutaire bevoegdheden. De bestuurder vormt met de vijf locatie/divisiemanagers het managementteam van Diafaan. Het managementteam kwam eenmaal per 14 dagen bijeen. De bezoldiging van de Raad van Bestuur is geregeld in een bezoldigingsafspraak. Hierin zijn vaste afspraken gemaakt over basishonorering, indexering en emolumenten. Deze afspraken zijn in het verslagjaar herzien. Eenmaal per jaar vindt een functioneringsgesprek door de Raad van Toezicht met de Raad van Bestuur plaats. Dit gebeurt aan de hand van een competentieprofiel dat voor de Raad van Bestuur is opgesteld. Bij dit gesprek worden de belangrijkste activiteiten in het afgelopen jaar beoordeeld en de rol van de bestuurder hierbij. Ook wordt gelet op aspecten van belangenverstrengeling. Samenstelling Raad van Bestuur Naam Bestuursfunctie M/V W.B.J. ten Westeneind MMI Voorzitter M percentage vrouwen 0% Het functioneren en bevoegdheden van de Raad van Bestuur zijn voor het verslagjaar afgezet tegen de Zorgbrede Governance Code. Verantwoording Zorgbrede Governance Code De Raad van Bestuur 19. De bezoldiging van de Raad van Bestuur wordt vastgesteld en is geëvalueerd door de Raad van Toezicht 20. Raad van Bestuur verschaft aan Raad van Toezicht voor iedere vergadering tijdig informatie die benodigd is voor een goede uitoefening van de taak van Raad van Toezicht 21. Raad van Bestuur stelt zich toetsbaar op ten aanzien van zijn eigen functioneren 22. Leden van de Raad van Bestuur vervullen tegelijkertijd geen functie binnen de Raad van Toezicht 23. Leden van de Raad van Bestuur vermijden elke vorm en schijn van persoonlijke bevoordeling en belangenverstrengeling ja ja ja ja ja Normaal gesproken vindt er jaarlijks een functionerings- c.q. beoordelingsgesprek plaats. In 2008 heeft het ten onrechte niet plaatsgevonden. Wel zijn er eind 2008 nieuwe afspraken over gemaakt. Stichting Diafaan 18

19 24. Met betrekking tot nevenfuncties vragen de leden van de Raad van Bestuur toestemming aan de Raad van Toezicht 25. Raad van Bestuur geeft de Raad van Toezicht op eerste verzoek inzicht in de door hem uitgeoefende nevenfuncties 26. Raad van Bestuur heeft doelstellingen, strategie, beleid en beoogde resultaten vastgesteld en legt hierover verantwoording af aan de Raad van Toezicht 27. Raad van Bestuur is in control, beheerst risico s en heeft hierover gerapporteerd aan de Raad van Toezicht ja ja ja ja Jaarlijkse presentatie strategisch beleid en jaarplannen ( Terugkijken en vooruitzien ) Raad van Toezicht De Raad van Toezicht van Diafaan is in 2004 gestart met vijf personen. De leden van de Raad kwamen oorspronkelijke uit de vijf fusieorganisaties en zij hebben gezamenlijk een onafhankelijke voorzitter aangetrokken. Jaarlijks treedt een lid van de zittende Raad af. De nieuwe leden van de Raad zijn niet meer per se gekoppeld aan de oorspronkelijke fusieorganisaties, maar worden extern geworven op basis van een vooraf vastgesteld competentieprofiel. Rooster van aftreden: Per 1 januari De heer J.P.M. Derksen verlengd (X) De heer G.J. Reintjes (X) Mevrouw A.H.F. Rodrigues Cohen X kwaliteitszetel Cliëntenraad De heer Th. van Hummel X De heer A.Th.W. Peters X Mevrouw C.A. Bolderheij X Diafaan heeft geen bezoldiging in de vorm van winstdeling of bonus toegekend aan een toezichthouder noch een bezoldiging in de vorm van bonussen uitbetaald die geheel of gedeeltelijk is gebaseerd op het bereiken van door de zorginstelling gestelde doelen. De bezoldiging van de Raad van Toezicht is opgenomen in de jaarrekening die in dit jaardocument is opgenomen. Deze vergoeding is ten opzichte van het vorige verslagjaar wel naar boven bijgesteld. De Raad vergadert tenminste vier maal per jaar. In 2008 is de Raad zeven maal bijeen geweest, waarvan twee bijeenkomsten speciaal gericht op een thema: de begroting en de jaarrekening en één bijeenkomst als ingelaste vergadering rondom de aankoop van het pand Arnhemseweg en de voortgang van de Marktmeester. Er was één commissies binnen de Raad, een auditcommissie. Deze heeft met de account overlegd over de jaarrekening. De Raad telt vier mannen en twee vrouwen. Besluiten Stichting Diafaan 19

20 en goedkeuringen van bestuurshandelingen worden met meerderheid genomen. In 2008 zijn op één na alle besluiten en goedkeuringen unaniem genomen. Hiervan zijn notulen gemaakt. De Raad van Toezicht is van mening dat men zich bij hun functioneren onafhankelijk kan gedragen en zich geen situaties van belangenverstrengelingen hebben voorgedaan. Voorts bekleden zij geen nevenfuncties waarbij dit het geval zou kunnen zijn. Begin 2008 heeft de Raad van Toezicht zich samen met de Centrale Cliëntenraad en de Ondernemingsraad door bestuur en management uitgebreid laten informeren over de beleidsvoornemens voor dat jaar. Dit is een jaarlijks terugkerend evenement zijn. Samenstelling Raad van Toezicht Naam Bestuursfunctie M/V G.J. Reintjes voorzitter M J.P.M. Derksen M A.H.F. Cohen Rodrigues kwaliteitszetel namens Cliëntenraad V Th. van Hummel M A.Th.W. Peters M C.A. Bolderheij V percentage vrouwen 33% Het functioneren en bevoegdheden van de Raad van Toezicht zijn voor het verslagjaar afgezet tegen de Zorgbrede Governance Code. Verantwoording Zorgbrede Governance Code De Raad van Toezicht 28. Raad van Toezicht bespreekt en evalueert de realisatie van de doelstellingen van de zorgorganisatie 29. Raad van Toezicht bespreekt en evalueert de strategie en risico s verbonden aan de activiteiten van de zorgorganisatie 30. Raad van Toezicht bespreekt en evalueert de opzet en werking van de interne risicobeheersing- en controlesystemen van de zorgorganisatie 31. Raad van Toezicht bespreekt en evalueert de financiële verslaglegging binnen de zorgorganisatie 32. Raad van Toezicht bespreekt en evalueert de naleving van wet- en regelgeving binnen de zorgorganisatie 33. Raad van Toezicht bespreekt en evalueert de wijze waarop de zorgorganisatie ja ja ja ja ja ja In reguliere vergaderingen In reguliere vergaderingen In reguliere vergaderingen In reguliere vergaderingen en indien gewenst in extra overleg In reguliere vergaderingen In reguliere vergaderingen Stichting Diafaan 20

21 uitvoering geeft aan haar bijzondere maatschappelijke verantwoordelijkheid 34. Ten minste eenmaal per jaar voert de Raad van Toezicht een functionerings- en beoordelingsgesprek met elk van de leden van de Raad van Bestuur 35. Raad van Toezicht borgt de kwaliteit van toezichthouding en evalueert ten minste jaarlijks zijn functioneren buiten de aanwezigheid van de Raad van Bestuur (wel informatie) nee nee Normaal gesproken vindt dit gesprek jaarlijks plaats. In 2008 heeft het ten onrechte niet plaatsgevonden. Wel zijn er eind 2008 nieuwe afspraken over gemaakt. Normaal gesproken vindt dit gesprek jaarlijks plaats. In 2008 heeft het ten onrechte niet plaatsgevonden. Wel zijn er eind 2008 nieuwe afspraken over gemaakt. 36. Raad van Toezicht voert ten minste jaarlijks een gesprek met de Raad van Bestuur over het wederzijds functioneren 37. Raad van Toezicht heeft een maximale zittingstijd (en rooster van aftreden) vastgesteld die binnen de 2 maal perioden van 4 jaar limiet valt 38. Statutair is vastgelegd op welke gronden de Raad van Toezicht leden kunnen schorsen of ontslaan, evenals de procedures die hierbij gelden (bij voorkeur geen voordrachten) 39. De bezoldiging van leden van de Raad van Toezicht is onafhankelijk van de resultaten van de zorgorganisatie 40. De zorgorganisatie verantwoordt jaarlijks over de hoogte en structuur van de bezoldiging van de individuele leden van de Raad van Toezicht conform wetgeving 41. Leden van de Raad van Toezicht geven in de jaarlijkse verantwoording van de zorgorganisatie inzicht in de door hen uitgevoerde nevenfuncties 42. De hoofdlijnen van de governancestructuur zijn in de jaarlijkse verantwoording van de zorgorganisatie uiteen gezet 43. De zorgorganisatie geeft uitdrukkelijk aan welke principes van de governancecode zijn niet naleeft, en waarom 44. Raad van Toezicht is zodanig samengesteld dat onafhankelijk en kritisch opereren gewaarborgd zijn 45. Ieder lid van de Raad van Toezicht is geschikt om de hoofdlijnen van het totale beleid te beoordelen 46. Ieder lid van de Raad van Toezicht beschikt over deskundigheid die nodig is voor zijn/haar rol in de profielschets van de Raad nee ja ja ja ja nee ja ja ja ja ja Normaal gesproken vindt dit gesprek jaarlijks plaats. In 2008 heeft het ten onrechte niet plaatsgevonden. Wel zijn er eind 2008 nieuwe afspraken over gemaakt. Hiervoor hanteren we de checklist Zorgbrede Governance Code Werving & selectie van nieuwe leden geschiedt via openbare vacaturestelling en volgens vastgestelde competenties/ aandachtgebieden Selectie geschiedt op basis van gevraagde deskundigheid/ competenties Stichting Diafaan 21

22 47. Leden van de Raad van Toezicht verrichten nimmer taken van de Raad van Bestuur; voormalig bestuurders en gewezen personeelsleden worden niet < 3 jaar benoemd ja 3.2 Bedrijfsvoering Centraal Bureau Bij de fusie in mei 2003 is er voor gekozen de ondersteunende diensten samen te voegen en onder te brengen in een Centraal Bureau. Op 1 december 2008 is het Centraal Bureau eindelijk op haar definitieve vestigingsplaats aangekomen. De stafdiensten die per ultimo 2008 in het Centraal Bureau zijn ondergebracht zijn het bestuur en het bestuurssecretariaat Raad van Bestuur, secretariaten van de Ondernemingsraad en Centrale Cliëntenraad, de divisiemanagers, de Economische en Administratieve Dienst (EAD), Personeel en Organisatie (P&O), Kwaliteitszorg, PRcommunicatie, Projecten, Bouwcoördinatie, het Mobiliteitsbureau en het Zorgbemiddelingsbureau (ZBB). Verder is ook de centrale ondersteuning van de divisie thuiszorg gehuisvest in het Centraal Bureau. Erkend wordt dat de dekking van de overheadkosten van het Centraal Bureau zwaar op de organisatie drukken, nu alle noodzakelijke disciplines zijn ingevuld. Door autonome groei en schaalvergroting moeten de kostprijsverhogende effecten hiervan op een acceptabel niveau komen te liggen. Mogelijk kunnen, vooruitlopend op nauwere samenwerking met andere zorginstellingen in de regio, diensten of producten gezamenlijk worden opgepakt of in de markt gezet, zodat beschikbare menskracht efficiënter kan worden benut. Omdat zorgaanbieders zich ondernemend moeten gaan opstellen naar buiten toe, dient ook hun eigen bedrijfsvoering efficiënt en doelmatig georganiseerd te zijn. Door kritisch te kijken naar de omvang van de overhead kunnen meer middelen worden aangewend voor het primair proces. Evenals het voorgaande jaar zijn de overheadkosten inzichtelijk gemaakt aan de hand van het benchmarkonderzoek voor AWBZ-gefinancierde instellingen van Berenschot. In de onderstaande figuur wordt de overhead van Diafaan uitgedrukt als percentage van de totale formatie en afgezet tegen de AWBZ-benchmark voor de V&V-sector. Stichting Diafaan 22

23 Overhead in % van de totale formatie 18,0 16,0 16,9 16,5 15,2 14,0 12,0 13,0 13,0 13,4 12,8 10,0 8,0 6,0 4,0 2, V&V 2006 (AWBZ-benchmark Berenschot) Diafaan, overhead inclusief teammanagers zorg Diafaan, overhead exclusief teammanagers zorg Uit de bovenstaande figuur blijkt dat in 2008 de overhead van Diafaan, inclusief en exclusief teammanagers zorg, is afgenomen. De overhead van Diafaan als percentage van de totale formatie ligt boven (inclusief teammanagers zorg), respectievelijk net onder (exclusief teammanagers zorg) die van de V&V-sector uit de benchmark. Om de overheadkosten aan een nadere analyse te onderwerpen, zijn deze eveneens in beeld gebracht aan de hand van de continue benchmark VVT 2007 van brancheorganisatie ActiZ. Interessant daarbij is dat in de benchmark van ActiZ organisaties worden gedifferentieerd naar grootteklasse, respectievelijk cluster. In de onderstaande figuur wordt de overhead van Diafaan uitgedrukt als percentage van de totale kosten en afgezet tegen de continue benchmark VVT ,0 Overhead in % van de totale kosten 16,0 14,0 12,0 11,5 15,6 14,0 12,3 11,6 10,6 10,0 8,0 6,0 4,0 2, Aandeel overhead, grootteklasse II (Continue benchmark VVT Actiz) Aandeel overhead, cluster D (Continue benchmark VVT Actiz) Diafaan, overhead inclusief teammanagers zorg Diafaan, overhead exclusief teammanagers zorg Stichting Diafaan 23

24 De benchmark van ActiZ kent vier grootteklassen, welke betrekking hebben op de bedrijfsopbrengsten. Diafaan valt in grootteklasse II (10 tot 40 miljoen Euro). De overhead van Diafaan als percentage van de totale kosten is in 2008 inclusief teammanagers zorg groter dan de benchmark en exclusief teammanagers zorg kleiner dan de benchmark. Vergeleken met de andere grootteklassen kent klasse II het op een na laagste overheadpercentage. De benchmark van ActiZ kent zeven clusters, welke betrekking hebben op de productmix. Diafaan valt in cluster D (gemengd intra- en extramuraal; intramuraal > 45%). De overhead van Diafaan als percentage van de totale kosten is in 2008 inclusief en exclusief teammanagers zorg lager dan de benchmark. Vergeleken met de andere clusters kent cluster D het hoogste overheadpercentage. Blijkbaar brengt deze specifieke productmix relatief hoge overheadkosten met zich mee ZorgBemiddelingsBureau (ZBB) Figuur: Aandachtsgebied toewijzen en bemiddelen Toewijzen Zorgvraag Zorgaanbod extern Zorgaanbod intern Zorg leveren Zorg geleverd Zorg beëindigd Onofficiële bemiddeling CIZ Extern bemiddeling Zorgkantoor Intern bemiddeling ZBB Aanmaak dossier Plan opstellen Cliënt toewijzen Werkzaamheden plannen Verantwoorden antwoorden Het ZBB vormt het kenniscentrum van zorg- en routingvragen in de wereld van zorg en welzijn. Zij zijn de vraagbaak voor iedereen: medewerkers, cliënten, mantelzorgers en mensen die geen gebruik maken van enig product van Diafaan. De eerstelijnszorg weet het ZBB veelvuldig te vinden en er is over en weer veel contact met huisartsen, transferverpleegkundigen uit de diverse ziekenhuizen en revalidatiecentra. Uit het intensieve telefoonverkeer blijkt dat Diafaan in veel verwijsgidsen bovenaan de lijst van zorginstanties staat. Dit is in zoverre een voordeel dat veel nieuwe cliënten ons weten te vinden. De wachtlijst van de zorgwoningen, Hagendel, Hunneveld en Masiusplein te Zevenaar wordt niet meer bemiddeld door Diafaan. Woningcorporatie Baston Wonen heeft deze bemiddeling sinds juni 2007 weer overgenomen. Stichting Diafaan 24

25 De wachtlijst voor de extramurale woningen van De Wilgenpas en Parkflat van WoonZorg Nederland (WZN) blijven bij het ZBB. Het criterium om in aanmerking te komen voor deze woningen is een CIZ-indicatie met 1 of 2 functies of een sociale indicatie. Daarnaast tellen inschrijfdatum en urgentiemeldingen uit het zorgcircuit mee. Deze criteria blijven een heikel punt. In principe gaat het om zelfstandig wonen in De Wilgenpas en Parkflat. Anderzijds is het wenselijk dat er een zorgvraag van cliënten in De Wilgenpas en Parkflat is om een bepaalde continuïteit van de zorg te kunnen garanderen. Het dilemma is cliënten voor te dragen met een bepaalde zorgzwaarte. Hierdoor ontstaat een discrepantie omdat cliënten de zorg niet van Diafaan hoeven af te nemen. Transparantie in het scheiden van wonen en zorg, zoals in Zevenaar, zou veel problemen oplossen. De thuiszorg van Diafaan levert desgevraagd in Westervoort en Duiven de zorg, ongeacht de locatie. Cliënten die aan de beurt zijn met een hoge urgentie op bovenstaande criteria kunnen wonen ongeacht of zij zorgafnemers van Diafaan zijn. Deze transparantie zal een positieve weerslag hebben op het huidige idee dat De Wilgenpas en Parkflat een verlengstuk zijn van een verzorgingshuis van Diafaan en dat er derhalve 24-uurs zorg wordt geboden. Deze ontwikkeling staat echter haaks op de toename van zorgzwaarte in dergelijke complexen en de gedachte om (een deel van) een dergelijk complex intramuraal te gaan exploiteren. Met WoonZorg Nederland en het Zorgkantoor worden de mogelijkheden voor de meest gewenste woon- en zorgvormen op dit moment onderzocht. In februari 2008 zijn de zorgbemiddelaars van het ZBB gestart met een spreekuur in Meulenvelden. In de periode van februari tot november zijn er gemiddeld 3 personen per keer op het spreekuur geweest. Afgevraagd moet worden of er voldoende rendement uit een spreekuur wordt gehaald. Financieel zal dit niet het geval zijn, maar wat betreft klantvriendelijkheid scoort een spreekuur hoog. De zorgbemiddelaars gaan vanaf 1 januari 2009 niet meer naar locaties en thuiszorgteams om voorlichting te geven (voor- en najaar). Het is de bedoeling dat de informatie doorgegeven wordt aan de manager zorg (maandelijks overleg) en dat zij de informatie doorgeven aan de verschillende teams. Per 1 januari 2009 verminderen de mutatiedagen van 30 naar 13 dagen voor het uiten inhuizen op locaties. Dit heeft gevolgen voor de toewijzing van appartementen. De zorgbemiddelaars zullen 1 maal per week de cliënten voordragen. Ze zorgen ervoor dat de eerste cliënten van de urgentielijst al benaderd zijn zodat er meerdere malen per week een toewijzing plaats kan vinden. Met de komst van verpleeghuiscliënten is het wenselijk deze cliënten bij aanmelding te bezoeken en te begeleiden tot opname. Stichting Diafaan 25

26 3.2.3 Planning en Controlcyclus Inleiding Planning & control is te definiëren als het geheel van activiteiten dat uitgevoerd moet worden om duidelijk te maken wat er in een bepaalde periode moet gebeuren als uitkomst van een bestuurlijk proces (planning), de rapportage daarover en de benodigde bijsturing en uiteindelijke verantwoording over de behaalde resultaten aan het bestuur (control). Binnen planning & control zijn daarmee twee belangrijke onlosmakelijke processen met elkaar verbonden: plannen en beheersen. Hierbij dient een juiste balans en samenhang te bestaan tussen de financiële, innovatieve, bedrijfs- en cliëntendoelstellingen. Binnen Diafaan is een aantal instrumenten ontwikkeld die medio 2009 opnieuw getoetst zullen worden. De stafdiensten ondersteunen door middel van de planning en control de organisatie, zodat managers en medewerkers in de zorg- en dienstverlening zich primair kunnen richten op het ontwikkelen en optimaliseren van taken en managers kunnen beschikken over de nodige stuurinformatie Verantwoording van beleid en jaarplannen Vanuit het strategisch meerjarenbeleid is er door de managementteamleden een meerjarenplan per divisie en ondersteunende afdelingen ontwikkeld. Voorafgaand aan de jaarplannen, en meestal via een beleidsdag beoordeelt de Raad van Bestuur het beleid en kwaliteits(management) om ervoor te zorgen dat deze continu geschikt en doeltreffend is. Zo n zogenaamde directiebeoordeling houdt ook in dat de kansen voor verbetering geïnventariseerd zijn en de noodzaak tot verbetering of wijziging bekend zijn en meegenomen worden in de jaarplannen. Het jaarplan vertaalt een deel van de strategie in concrete doelstellingen. In het jaarplan beschrijven managers welke resultaten zij willen bereiken binnen hun organisatie-eenheid. Op basis van dit plan en de Balanced Scored Card coacht de Raad van Bestuur de verantwoordelijke MT-leden en wordt er getoetst en verantwoord welke resultaten behaald zijn. De resultaten worden mede gebruikt om de invulling te geven aan de verantwoording van het gevolgde beleid en gevoerde beheer over het afgelopen jaar in het Jaardocument Care Kwaliteit controlcyclus Zowel in de jaarplannen als de Balanced Scored Card zijn prestatie-indicatoren benoemd, die de Raad van Bestuur gebruikt om de managers resultaatgericht te coachen. Het toepassen van overige stuurinstrumenten is noodzakelijk voor het ver- Stichting Diafaan 26

27 betermanagement wat inhoudt dat afwijkingen worden gemeld en beheerst. Onder afwijkingen verstaan we: (bijna) fouten en incidenten; producten en diensten die niet conform afspraken zijn geleverd; klachten; calamiteiten; verbetervoorstellen uit audits; verbetervoorstellen uit tevredenheid- of kwaliteitsonderzoeken; risico inventarisatie (RIE); overige verbetervoorstellen. Bij afwijkende scores worden door de verantwoordelijken corrigerende en preventie verbetermaatregelen genomen, geïmplementeerd en geborgd binnen het kwaliteitssysteem. De managementkwartaalrapportage is een verantwoording van de realisering van geformuleerde doelen, plannen en activiteiten uit het jaarplan. Het doel van de management kwartaalrapportage is de informatie-uitwisseling tussen Raad van Bestuur en management team over de realisatie van het jaarplan. Naast de reguliere organisatorische zaken, worden tevens persoonlijke aandachtspunten aan de orde gesteld. In het eerste bilaterale gesprek van het nieuwe kwartaal komt de rapportage aan de orde, opdat de Raad van Bestuur de mogelijkheid heeft om bij te kunnen sturen Financiële verantwoording De divisiemanager is resultaatverantwoordelijk voor de investeringen, desinvesteringen, productiecijfers, kosten en opbrengsten voor hun organisatorische eenheid. De hiermee verband houdende inkomende en uitgaande geldstromen zijn verantwoord in de jaarbegroting die door de Raad van Bestuur wordt vastgesteld en door de Raad van Toezicht wordt goedgekeurd. Daarmee zijn de onderliggende plannen en budgetten taakstellend. De divisiemanager kan ervoor kiezen managers verantwoordelijk te stellen op basis van (deel)budgethouderschap. Dit houdt in dat een deel van het budget van de organisatorische eenheid ter beschikking wordt gesteld van een functionaris die belast is het uitvoeren van een afgerond deel van de instellingsexploitatie zoals bijvoorbeeld de keuken, intramuraal, personenalarmering, activiteitenbegeleiding of een bepaalde thuiszorgregio. Het is gewenst dat de betreffende functionaris een werkplan heeft opgesteld, dus zicht heeft op de gewenste en noodzakelijke prestaties, maar ook bij het opstellen van het (deel) budget is betrokken. Hierbij dient wel onderscheid te worden gemaakt tussen beïnvloedbare en niet beïnvloedbare kosten. Relevante onder- Stichting Diafaan 27

28 delen van het werkplan die hiervoor in aanmerking worden zijn als zodanig aangemerkt in het jaarplan van de manager. De jaarbegroting bestaande uit een directieplan dat de voorgenomen activiteiten en producties bevat, een samengevoegde Diafaanbegroting met per locatie een bijlage in cijfers en de voorgenomen stuurindicatoren, wordt na behandeling in het managementteam door het bestuur vastgesteld en door de Raad van Toezicht goedgekeurd. Raad van Bestuur Manager P&O resultaatverantwoordelijke Divisiemanager resultaatverantwoordelijke Manager EAD resultaatverantwoordelijke Manager budgetverantwoordelijke deelbudgethouders Financiële controlcyclus De financiële controlcyclus bestaat uit een maandelijkse rapportage van de belangrijkste kengetallen met een analyse door de EAD en wordt door de divisiemanagers en manager EAD en P&O van toelichting voorzien. Het doel van deze rapportage is de Raad van Bestuur en het managementteam te informeren over de ontwikkeling van de productiecijfers, de ziekteverzuimcijfers en de personeelsinzet, opdat zij er de bedrijfsvoering op aan kunnen passen. In deze rapportage worden deze gegevens per locatie, respectievelijk divisie gepresenteerd. De gerealiseerde cijfers worden afgezet tegen de begrote cijfers en kengetallen worden grafisch weergegeven. De rapportage vindt maandelijks/vierwekelijks plaats. Aan het einde van elke periode legt de verantwoordelijk budgethouder actief verantwoording af aan het hogere echelon over het gevoerde beleid en de doelmatigheid en efficiency van de uitgaande en inkomende geldstromen. Belangrijk hierbij is de gewenste en gerealiseerde productie en de wijze waarop aan de klantgerichte zorgvraag is voldaan. Voorts worden per kwartaal door de Economische en Administratieve Dienst (EAD) kwartaalcijfers opgesteld die door de divisiemanagers van een toelichting worden Stichting Diafaan 28

29 voorzien. De Bestuurder rapporteert over de kwartaalrapportage door middel van een directieverslag aan de Raad van Toezicht. De realisatiecijfers dienen tijdig, juist en betrouwbaar te worden gepresenteerd. Hiervoor is een intern controleplan opgesteld. Periodiek worden de kritische bedrijfsprocessen en alle risicogebieden aan een interne controle onderworpen zodanig dat op jaarbasis alle gebieden aan een onderzoek zijn onderworpen. De managementletter die jaarlijks door de accountant wordt uitgebracht, ondersteunt ons dit risicobeheersings- en controlesysteem te optimaliseren. De managementletter 2008 is op 2 februari 2009 door de accountant uitgebracht en op 31 maart 2009 aan de Raad van Toezicht aangeboden Planning en Controlcyclus Diafaan Meerjarenbeleidsplan Meerjarenplanningen Jaarplan Werkplannen Prestatie-indicatoren Directieplan Jaarbegroting Stuurindicatoren Maandrapportage Kengetallen Kwartaalrapportage Kwartaalcijfers Stuuractie Jaardocument Care Jaarverslaggeving Stichting Diafaan 29

30 3.2.5 Regeling AO/IC De Kaderregeling is per 1 januari 2007 vervangen door de Regeling AO/IC AWBZzorgaanbieders (de Regeling). De uitgangspunten van de Regeling zijn: Het borgen van de betrouwbaarheid van de AWBZ-productregistratie en facturering. Het scheppen van duidelijkheid (en eenduidigheid) over de voorschriften die aan de administratieve organisatie (AO) en interne controle (IC) van AWBZ-zorgaanbieders worden gesteld. Het bevestigen en helder stellen van de verantwoordelijkheden van het bestuur van een zorgaanbieder. Het (dagelijks) bestuur van de toegelaten zorgaanbieder is op de grond van de Regeling verantwoordelijk (én aanspreekbaar) voor een juiste, transparante en tijdige naleving van de voorschriften met betrekking tot de AO/IC in Het inbedden van de toets op de verantwoording over de juistheid van de gedeclareerde productie in de bestaande keten van controle en toezicht. Het scheppen van mogelijkheden voor het zorgkantoor om vanuit de contractrelatie specifieke voorwaarden aan zorgaanbieders te stellen inzake de productregistratie en facturering. De bestuursverklaring, zoals bedoeld in de Kaderregeling, hoeft niet meer te worden afgegeven. In plaats daarvan wordt de zorgaanbieder verzocht een accountantsverklaring te verstrekken ten aanzien van de juistheid van de gedeclareerde productie bij het nacalculatieformulier. Met behulp van de hierboven omschreven geautomatiseerde gegevensverwerking worden periodiek de productiegegevens van alle cliënten aan een interne controle onderworpen. Ook worden de cliëntendossiers periodiek door middel van een deelwaarnemingen gecontroleerd. Over de bevindingen wordt eveneens periodiek aan de Raad van Bestuur gerapporteerd. De accountant maakt van deze rapportages gebruik voor zijn controle. Zowel de intramurale als de extramurale productie 2008 is integraal gecontroleerd. De WMO-productie is van periode 1 tot en met 6 van 2008 steekproefsgewijs gecontroleerd, vanaf periode 7 van 2008 heeft dit integraal plaatsgevonden. In totaal zijn in 2008 de zorgdossiers van 67 cliënten gecontroleerd op aanwezigheid, volledigheid en juistheid. Stichting Diafaan 30

31 De accountant heeft de productie 2008 in maart 2009 gecontroleerd. Bij de nacalculatieaanvraag zal de accountantsverklaring ten aanzien van de juistheid van de geleverde productie worden bijgevoegd Risico s en onzekerheden In de bedrijfsvoering zijn de onderstaande risico s en onzekerheden te onderkennen die speciale aandacht van de Raad van Bestuur en het management vragen. Per onderdeel zal nader op de risico s worden ingegaan Toename zorgzwaarte en verpleeghuiszorg Diafaan wordt de laatste jaren met een aanzienlijke toename van de zorgzwaarte geconfronteerd. Inmiddels verblijven zo n 150 cliënten (ZZP 4 tot en met ZZP 8) binnen haar woonzorg- en verpleegcentra, die verpleeghuiszorg nodig hebben. De extra financiële middelen die hiervoor door het Zorgkantoor beschikbaar worden gesteld zijn ten enenmale onvoldoende om verantwoorde zorg conform de indicatie te verlenen. Regelmatig komen medewerkers met familieleden in conflict omdat zij de geleverde zorg als onvoldoende kwalificeren. Uiteindelijk heeft ook het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) Diafaan beloond met een toelating voor verpleeghuiszorg voor 74 psychogeriatrische verblijfplaatsen. Het betreft de locaties Lobede voor 18 plaatsen, Kelsehof voor 25 verblijfplaatsen en Thuvine voor 31 verblijfplaatsen. Voorts heeft het Zorgkantoor in verband met deze toelating voor activerende begeleiding en behandeling laten weten zeer spaarzaam te zullen zijn met het toekennen van aanvullende ouderenzorg aan Diafaan. Wel wordt door het Zorgkantoor een verzoek van Diafaan aan VWS ondersteund om additioneel de verpleeghuiszorg met 60 plaatsen somatiek uit te breiden. In het budgetformulier maart 2009 is een herallocatiebedrag van bijna ,-- opgenomen, waarop de komende jaren kan worden gerekend. In de overgangsjaren 2009 tot en met 2011 zal nog met een tekort op de intramurale exploitatie rekening moeten worden gehouden Opzetten divisie thuiszorg De productiviteit (bezettingsgraad) van de divisie Thuiszorg wordt in de onderstaande figuur weergegeven. Ter referentie zijn eveneens de productiviteitscijfers uit de continue benchmark VVT 2007 van brancheorganisatie ActiZ in de figuur opgenomen. Stichting Diafaan 31

32 100,0% Productiviteit 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 69,3% 63,9% 69,7% 72,2% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% ,0% Niveau 2, continue benchmark VVT Niveau 3, continue benchmark VVT Diafaan, AWBZ De productiviteit wordt gedefinieerd als het aandeel contacturen in de betaaluren. In de continue benchmark VVT 2007 (gegevens zijn uit 2006) is per functiegroep de productiviteit berekend. In de bovenstaande figuur is een aantal van deze functiegroepen opgenomen. Uit dit overzicht blijkt dat de bezettingsgraad de begrote 75% nadert. Hierbij is geen rekening gehouden met het verpleegkundig team dat ultimo 2008 is opgericht. Dit team zal zich, naast het optreden als verpleegkundige achterwacht bij de verpleeghuiszorg van Diafaan, op de thuiszorgmarkt moeten bewijzen. Voor het team wordt voorshands van een bezettingsgraad van 50% uitgegaan. Dit levert een exploitatietekort op van circa ,--. Daarnaast zijn de tarieven voor AWBZ-zorg en WMO-zorg verlaagd. Bij de AWBZ-zorg houdt dit verband met een lager percentage van het NZa-tarief dat bij de aanbesteding is verkregen. Dit levert voor de individuele prestaties een 1% lager tarief op en bij de dagbesteding een 2% lager tarief. Dit kan bij gelijkblijvende aanbestedingsregels worden voorkomen door samenwerkingsafspraken tussen wijkverpleegkundigen en huisartsen te realiseren en door specialistische dagbesteding voor bijvoorbeeld verstandelijk gehandicapten, psychiatrische cliënten of allochtonen te leveren. Aan de betreffende divisiemanagers zal dit als taakstelling voor 2010 worden meegegeven. Per saldo levert dit een dekkingstekort op van ruim ,-- bij een bezettingsgraad van 75%. Stichting Diafaan 32

33 Aanbesteding van WMO-zorg In het najaar van 2008 is er een nieuwe aanbesteding uitgeschreven door een deel van de gemeenten in ons werkgebied in het kader van de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Er kon hier wederom ingeschreven worden tegen een vaste prijs. Er is nu geen onderscheid meer gemaakt tussen HH1 en HH2, het tarief is vastgesteld op 21,50 voor alle huishoudelijke hulp. Dit tarief was bij de aanbesteding niet onderhandelbaar. Voorheen was het tarief voor HH2 23,--. Voor Diafaan ligt de kostprijs nu dus ruim 2,50 hoger. Waar op bedrijfseconomische gronden inschrijving niet verantwoord is, heeft Diafaan goed werkgeverschap en het opbouwen van een cliëntrelatie aan het begin van de zorgketen de doorslag laten geven. Als taakstelling voor de divisiemanager thuiszorg is meegegeven dat de bezettingsgraad op 100% moet liggen en het percentage te dure medewerkers moet worden afgebouwd. Het tekort bij de WMO-aanbesteding bedraagt circa ,--.Voor het nieuwe tarief kan alleen kostendekkend gewerkt worden als alle medewerkers in FWG 5 (de laagste CAO-schaal) zitten. Momenteel heeft Diafaan ook nog huishoudelijke medewerkers in FWG 15. Door uitbreiding van het aantal cliënten (mogelijk omdat we nu geen restrictie meer hebben dat we geen HH1 mogen leveren), het uitsluitend aannemen van nieuwe huishoudelijk medewerkers in FWG 5 en het stimuleren van doorgroei van huishoudelijk medewerkers in FWG 15 naar een andere functie, menen we op termijn de huishoudelijke hulp budgettair neutraal te kunnen leveren. We hebben de aanbesteding gegund gekregen en deze geldt voor heel 2009 met mogelijk tweemaal een verlenging tot uiterlijk eind Voor de gemeente Montferland zal de aanbesteding medio 2009 uitgeschreven worden Strategisch Vastgoedbeleid In 2008 is opdracht gegeven aan Twijnstra Gudde om Diafaan te begeleiden met het opstellen van het strategisch vastgoedbeleid. Vertrekpunt van de discussie is het vastgoed zoals vermeld in het Lange Termijn Huisvestingsplan van Diafaan, maar ook de missie, het zorgbeleid en de doelstellingen met de strategische koers van de zorgonderneming. Deze discussie resulteerde in drie vastgoedscenario s te weten: zorg leveren zonder vastgoed in eigendom, het vastgoedbezit maximaliseren en balanceren tussen eigendom en huur. Uiteindelijk is gekozen voor scenario 3: het balanceren tussen eigendom en huur. Dit betekent een continuering van het huidige beleid, waarbij per situatie gekozen wordt tussen de te betrekken partij. Voordelen zijn dat een principiële keuze vooraf niet noodzakelijk is, Diafaan flexibel kan acteren en de marktkansen optimaal kan benutten. Tevens kan optimaal aan risicospreiding worden gedaan. Een nadeel is dat de organisatie moet blijven schakelen tussen eigenaarsrol en huurdersrol. Stichting Diafaan 33

34 Het uiteindelijke vastgoedplan, dat in februari 2009 in posterformaat is uitgewerkt, eindigt met vervolgacties en adviezen. Belangrijk aandachtspunt naar de toekomst blijft dat Diafaan beschikt over relatief jong vastgoed, dat weliswaar voldoet aan de eisen van deze tijd, maar aanzienlijk duurder is dan de vergoeding die op basis van de normatieve huisvestingscomponent wordt verkregen De kredietcrisis De effecten van de kredietcrisis zijn het meest voelbaar bij de nieuwbouwprojecten. Bij De Pannerd zijn de gerezen financieringsproblemen inmiddels opgelost. Bij Subenhara is nog geen zicht op een oplossing. Het Waarborgfonds Sociale Woningbouw (WSW) heeft geen borgstelling vertrekt voor dit plan. Daardoor zijn marktpartijen niet geïnteresseerd financieringsmiddelen te verstrekken. Alternatief is een bedrijfsplan op basis van het normatief kader uit te werken. Dit biedt voor de komende jaren wel soelaas maar voorziet niet in het uitgangspunt van modulair toekomstgericht bouwen. Hier is zowel de woningcorporatie als Diafaan geen voorstander van. In het kader van de kredietcrisis heeft ook de huisbankier de opslag op de euriborrente met een 1,1% procent verhoogd, als gevolg van de toegenomen spread voor risico-opslag. Dit maakt het geldlenen voor Diafaan duurder. 3.3 Cliëntenraad Centrale Cliëntenraad Alle locaties van Diafaan hebben een cliëntenraad die de belangen behartigt van de intramurale cliënten. Afgevaardigden van de lokale raden vormen samen de Centrale Cliëntenraad. De Centrale Cliëntenraad heeft 7 leden die de intramurale cliënten vertegenwoordigen. In 2007 heeft de Centrale Cliëntenraad een onafhankelijk voorzitter aangesteld. De rechten en plichten van zowel de lokale als de Centrale Cliëntenraad zijn vastgelegd in een overeenkomst met Diafaan. Diafaan is lid van het LOC en abonnee van Cliënt en Raad. In 2008 werden 7 vergaderingen gehouden. Van elke vergadering werd een verslag gemaakt dat, na goedkeuring door de Centrale Cliëntenraad, op alle locaties werd besproken tijdens de vergaderingen van de lokale cliëntenraden. Er waren 4 overlegvergaderingen met de Raad van Bestuur. Ook van deze vergaderingen werd een verslag gemaakt dat, na goedkeuring door de Centrale Cliëntenraad en de bestuurder, op alle locaties werd besproken tijdens de vergaderingen van de lokale cliëntenraden. Stichting Diafaan 34

35 De vergaderingen van de Centrale Cliëntenraad werden meestal in het Centraal Bureau in Zevenaar gehouden. In 2008 is ± 210 uur ondersteuning gegeven. Er is een positief advies uitgebracht over: Begroting 2008 Diafaan divisiestructuur Samenwerkingsafspraak Strategische Alliantie Oost Nieuwbouw Vrijwilligersbeleid Diafaan Zorg- en Dienstverleningsovereenkomst BOPZ Richtlijn valpreventie Hitteplan Eerste hulp bij verslikken Algemene leveringsvoorwaarden Diafaan Met de Raad van Bestuur is uitvoerig overleg geweest over: Divisiestructuur Diafaan Interne nieuwsbrieven locaties Vrijwilligersbeleid Voortgang bouwprojecten Verhuisvergoeding Communicatie locaties Jaarplannen Diafaan Verslavingszorg Teruggave convenantkorting bij intramurale zorg Cliëntenraad Thuiszorg Vastgoedbeleid Diafaan Implementatie Verpleeghuiszorg Diafaan Herstructurering Cliëntenraden Diafaan De Marktmeester Door diverse leden van de Centrale Cliëntenraad is deelgenomen aan bijeenkomsten georganiseerd door het LOC over de zorgzwaartepakketten en communicatie tussen cliëntenraden en management Lokale Cliëntenraden Locatie Pelgromhof In 2008 werd de cliëntenraad gevormd door 7 personen en had één afgevaardigde zitting in de Centrale Cliëntenraad van Diafaan. In september is één lid afgetreden en Stichting Diafaan 35

36 is de raad verder gegaan met 6 personen. Voor 2009 is voor aanvullende vervanging gezorgd. De cliëntenraad is in dit verslagjaar 9 maal bijeen geweest. Bij deze vergaderingen was ook de locatiemanager, mevrouw M. Godschalk, aanwezig. Diverse onderwerpen zijn in 2008 de revue gepasseerd. Onder andere is het volgende behandeld: De zorgzwaartepakketten, de overgang naar een persoonsgebonden budget Omzetten van de organisatie Diafaan naar een 3-divisies structuur Begroting Diafaan en het structurele tekort van de Pelgromhof Het melden en registreren van incidenten of bijna incidenten Richtlijnen vrijwilligersbeleid Bespreken van het Zorgleefplan Ontwikkelingen in Diafaan inzake bouw nieuwe locaties Communicatie intramurale zorg Richtlijnen betreffende valpreventie, hitteplan en eerste hulp bij verslikken Er heeft een gesprek plaatsgevonden met de actiegroep die is ontstaan uit de zorg voor zorg Locatie Thuvine De cliëntenraad bestond in 2008 uit 6 leden. Bij de vergadering was t/m april de heer F. Stegeman (plaatsvervangend locatiemanager Thuvine) aanwezig, daarna werd hij opgevolgd door mevrouw M. Godschalk (locatiemanager). Ook werd de vergadering eenmaal bijgewoond door de heer P. Welling (teammanager zorg) en de heer W. ten Westeneind (Raad van Bestuur). In 2008 kwam cliëntenraad 9 maal bijeen voor een vergadering. Onderwerpen die aan de orde kwamen waren onder andere: Diafaanbus, verrekening telefoonkosten, sloop oude Thuvine, nieuwbouw, maaltijden, onderzoek Verantwoorde zorg, zorgzwaartepakketten, EVV, medicijnverzorging, zorgdossier, verpleeghuiszorg, verhuizing en aanverwante zaken en vrijwilligersbeleid. Locatie Lobede en De Pannerd De cliëntenraad van Lobede had een bezetting van 4 personen en de cliëntenraad van de Pannerd 7 personen. De heer De Koning van Lobede heeft besloten zijn lidmaatschap van de cliëntenraad per 31 december 2008 te beëindigen. In 2008 waren de gezamenlijke vergaderingen maandelijks op elke derde dinsdag van de maand. De cliëntenraad van de Pannerd heeft daarnaast eigen vergaderingen belegd in verband met de nieuwbouw van de Pannerd. In 2008 hebben de cliëntenraden 11 maal gezamenlijk vergaderd. De vergaderingen vonden afwisselend in de Pannerd en in Stichting Diafaan 36

37 Lobede plaats. In 5 van de gezamenlijke vergaderingen werd tevens overleg gevoerd met mevrouw J. Korving, locatiemanager a.i. In zowel de gezamenlijke vergaderingen als de overlegvergaderingen zijn de volgende onderwerpen aan de orde geweest: Financiering boekjes kerkdiensten Nieuwbouw de Pannerd Tijdelijk onderkomen de Pannerd Hoogte temperatuur tijdelijke huisvesting de Pannerd Vergoeding voor herinrichting Centrale Cliëntenraad Prijzen consumpties in en buiten restaurant instelling Houding van het management en huishoudelijke dienst na overlijden Communicatie rondom het overlijden van bewoners Plannen Diafaan 2008 Nieuwsbrief / Kabelkrant / de Brug Jaarplan 2008 Lobede en de Pannerd Aanpassingen Lobede (drempels) De psychogeriatrische afdeling in Lobede op hele l e verdieping Organisatie structuur Diafaan ZZP (zorgzwaartepakket) Begrotingen, o.a. cliëntenraad de Pannerd en Lobede Enquête over de voeding binnen Diafaan Indeling tafels restaurant Scheiding wonen (huren) en zorg (inkopen) Medicijnverstrekking Lobede en de Pannerd Vrijwilligersbeleid Bemensing Cliëntenraden Beleid ten aanzien van problemen als gevolg van medicijnen en drankmisbruik Individuele meerzorg Was- en linnenverzorging in Lobede en de Pannerd De beveiliging van de gebouwen Vergaderschema 2009 Locatie Subenhara De cliëntenraad van Subenhara bestond in 2008 uit 4 personen. Bij elke vergadering was ook mevrouw M. Godschalk, locatiemanager Subenhara, aanwezig. In 2008 kwam de cliëntenraad 7 maal bijeen voor een vergadering. Stichting Diafaan 37

38 Onderwerpen die aan de orde kwamen waren o.a.: renovatie/nieuwbouw Subenhara, de zorg, familiedag, sfeer in de recreatiezaal De Uitkijk, reglement cliëntenraad, naambadges en hartdefibrillator. Locatie Meulenvelden De cliëntenraad bestond uit 5 personen, 3 bewoners en 2 niet-bewoners. In totaal vonden er 10 maandelijkse vergaderingen plaats, waarvan er slechts 4 door de locatiemanager werden bijgewoond; dit kwam het overleg en de communicatie niet ten goede. Tijdens de vergaderingen werd onder andere veel aandacht besteed aan: Klachten van bewoners over niet functioneren van voorzieningen Bespreekbaar maken van klachten via Diafaan bij Laris De problematiek rond de Marktmeester met de gevolgen voor de bewoners Uitvoering beleidsregel CA93 Door toezending van de notulen werden de bewoners van het besprokene en de genomen besluiten op de hoogte gehouden. Ook kreeg men in voorkomende gevallen informatie door middel van toezending van het infoblad Nieuws van uw Cliëntenraad. Op 27 november vond de bewonersmiddag plaats. De opkomst was naar verwachting. De middag werd door de bewoners en de contactpersonen als zeer geslaagd ervaren. De cliëntenraad was dit verslagjaar onder andere aanwezig bij: Officiële opening Meulenvelden Opening internetcafé Waverlo CCR themabijeenkomst Waverlo en Thuvine Vrijwilligersavond Receptie jubilea medewerkers Aanbieding van plan van aanpak Cliënt en Kwaliteit Gesprek met de heer A. Hoekstra van de Inspectie van Volksgezondheid. Locatie De Wilgenpas De cliëntenraad bestond uit 2 dames en 4 heren. De dames waren bekenden van bewoners. Na de extramuralisering (scheiden van wonen en zorg) is de cliëntenraad veranderd in bewonerscommissie voor de contacten met Woonzorg Nederland. De zorg, die de meeste bewoners krijgen, werd gedaan door de Thuiszorg Diafaan. De 2 dames hebben inmiddels de commissie verlaten, maar ze verzorgen wel de nodige hand- en spandiensten (onder andere het verzorgen van 6 bingo s per jaar, verjaar- Stichting Diafaan 38

39 dagskaarten ten behoeve van bewoners etc.). In 2008 heeft de cliëntenraad/ bewonerscommissie 8 maal vergaderd. Veel voorkomend onderwerp was de communicatie met Diafaan, mede ten gevolge van het wegvallen van de locatiemanager de heer P. Brakenhoff. Andere onderwerpen waren onder andere: De sluiting van de Coop Het wegvallen van activiteiten, die niet meer betaald werden door de AWBZ Het delen van de nachtzuster met de Parkflat in Duiven De overplaatsing van de huismeester/verzorging reparaties De wijziging van de opzet van de organisatie van Diafaan De opzet van de Centrale Cliëntenraad in verband met het inpassen van de vertegenwoordiging van de Thuiszorg De afrekening van de servicekosten 2006 en 2007 Wat doet Diafaan tegen betaling voor Woonzorg Nederland Tuinonderhoud Inspectie appartementen Subsidies aanvragen voor het organiseren van de activiteiten voor de bewoners 3.4 Ondernemingsraad Taken en werkwijze Ondernemingsraad De Raad heeft tot taak in het belang van het goed functioneren van de onderneming in al haar doelstellingen door middel van overleg, het geven van adviezen en het nemen van besluiten op basis van de aan hem toegekende bevoegdheden bij te dragen tot een goede onderlinge samenwerking binnen de onderneming en daarbij het welzijn en de belangen te bevorderen van de in de onderneming werkzame personen Het Dagelijks bestuur van de OR Het Dagelijks Bestuur van de Ondernemingsraad bestond tot 1 oktober uit: F. Leenders : voorzitter K. Kettelarij : plaatsvervangend voorzitter S. Boekhorst : plaatsvervangend voorzitter In verband met haar drukke werkzaamheden als Teammanager zorg bij Meulenvelden en daardoor tijdgebrek heeft mevrouw Kettelarij tot haar spijt moeten besluiten haar functie als plaatsvervangend voorzitter neer te leggen en verder te gaan als OR-lid. Per 1 oktober heeft mevrouw Boekhorst haar taak als plaatsvervangend voorzitter overgenomen. Stichting Diafaan 39

40 Secretariaat In verband met ziekte van de ambtelijk secretaris, I. Koopman, werd per 25 februari een tijdelijk ambtelijk secretaris aangesteld, P. Wekenborg van locatie Subenhara. Met ingang van 1 december 2008 is het secretariaat gevestigd op het Centraal Bureau Overlegvergaderingen In de Overlegvergadering kunnen alle aangelegenheden de onderneming betreffende aan de orde worden gesteld, waarover hetzij de ondernemer, hetzij de raad overleg wenselijk acht of waarover, ingevolge het bij of krachtens de wet of het reglement bepaalde, overleg tussen de ondernemer en de raad moet plaatsvinden. In 2008 waren er 8 Overlegvergaderingen met de Raad van Bestuur. De vergaderingen begonnen met een vooroverleg van de OR-leden van tot uur. Vanaf tot uur was ook de bestuurder, de heer Will ten Westeneind, aanwezig. De Raad van Bestuur en de voorzitter van de Ondernemingsraad waren bij toerbeurt voorzitter. Van deze vergaderingen werden verslagen gemaakt die, na goedkeuring door de OR en de bestuurder, in alle locaties werden gepubliceerd. Op 4 maart werden in Meulenvelden tijdens een bijeenkomst met de Raad van Bestuur, de Raad van Toezicht, het Managementteam, de Centrale Cliëntenraad en de OR de Jaarplannen Diafaan voor 2008 gepresenteerd OR-vergaderingen In 2008 werden 8 Ondernemingsraadsvergaderingen gehouden van tot uur. Van elke vergadering werd een verslag gemaakt dat, na goedkeuring door de OR, in elke locatie werd gepubliceerd. De vergaderingen werden meestal in het Centraal Bureau in Zevenaar gehouden. Samenstelling ondernemingsraad 2008 Naam lid Kiesgroep Rol binnen de Ondernemingsraad A. Abrahams Thuvine/De Wilgenpas Lid tot 1 augustus F. Bisseling Thuvine/De Wilgenpas Lid S. Boekhorst Centraal Bureau Lid, vanaf 1 oktober plaatsvervangend voorzitter H. de Groot Pelgromhof Lid K. Kettelarij Centraal Bureau/ Meulenvelden (v/h Kelsehof) Tot 1 oktober plaatsvervangend voorzitter, hierna lid Stichting Diafaan 40

41 Naam lid Kiesgroep Rol binnen de Ondernemingsraad M. Kranenkamp Subenhara Lid vanaf 25 februari D. Moorman Thuvine/De Wilgenpas Lid G. Klein Reesink Lobede/De Pannerd Lid F. Leenders Thuvine/De Wilgenpas Voorzitter K. Thuss Lobede/De Pannerd Lid vanaf 25 februari M. Wientjes Lobede/De Pannerd Lid D. Wolters Subenhara Lid Adviezen en instemmingen Ondernemingsraad De OR heeft op de volgende adviesaanvragen positief advies uitgebracht: Adviesverzoek Samenwerkingsafspraak Strategische Alliantie Oost Adviesverzoek organisatiewijziging c.q. divisionering Adviesaanvraag Mobiliteitbureau De OR heeft ingestemd met de volgende instemmingsverzoeken: Introductiebeleid Exit enquête Diafaan Richtlijn thuiswerken Evaluatie Hepatitis B en voorstel vervolgtraject Richtlijn flexibele arbeidscontracten MKSA fietsenplan Werving & Selectiebeleid Syllabus intervisie Diafaan POP-cyclus Functieprofiel medewerker Mobiliteitsbureau HR-cyclus Fasenplan Diafaan Academie Richtlijn studiekostenvergoeding en verlof Stichting Diafaan 41

42 4. Beleid, inspanningen en prestaties 4.1 Meerjarenbeleid Missie Het begrip missie De missie is wat de organisatie is en wenst te zijn. Het belang van de missie is dat de medewerkers er hun identiteit aan ontlenen. Medewerkers zijn belangrijke cultuurdragers en spelen de hoofdrol in het uitdragen van de missie. Directie en management van Diafaan zullen de missie aan alle medewerkers overdragen. Missie van Diafaan: Diafaan is transparant, betrouwbaar en toegankelijk. Diafaan levert producten op het terrein van wonen, zorg- en dienstverlening. Deze producten variëren van adviesdiensten tot en met het leveren van woon-, zorg- en dienstverleningsarrangementen op maat. Deze producten worden primair aan zorg- en hulpvragers in de regio geleverd. Onze ambitie Diafaan is een toonaangevende aanbieder en werkgever die samenwerkt met (regionale) partners. Wij dragen bij aan een kwalitatief hoog en compleet voorzieningenniveau op de terreinen wonen, zorg- en dienstverlening. Hierdoor biedt Diafaan de mogelijkheid aan cliënten om zo lang mogelijk zelfstandig te leven en wonen. We leveren steeds betere kwaliteit met deskundige medewerkers. Diafaan wil een aantrekkelijke organisatie zijn voor haar medewerkers. Visie De visie op woon-, zorg- en dienstverlening wordt in belangrijke mate bepaald door de mensvisie. Diafaan gaat uit van een emancipatorische mensvisie, hetgeen betekent dat de mens zeggenschap heeft en houdt over, en verantwoordelijkheid draagt voor zijn eigen leven. Dus ieder mens heeft het recht en de plicht om zelf richting te geven aan zijn of haar leven, door keuzes te maken en de consequenties van deze keuzes te dragen. Voor ieder mens bestaat het recht op privacy, het recht op zelfbeschikking, en het recht een eigen leefstijl te kunnen realiseren. Het kunnen behouden van culturele eigenheid, eigen waarden en normen alsmede uitdrukking kunnen geven aan eigen geloofsovertuiging en levensbeschouwing zijn ook kenmerken van deze mensvisie. Wij zien elk mens in relatie tot zijn/haar sociaal netwerk. Uitgangspunt voor ons handelen: Het zorgen voor kwalitatief goed wonen en het leveren van kwalitatief goede zorg en Stichting Diafaan 42

43 diensten aan autonome cliënten, waarbij hun sociaal netwerk gestimuleerd en ondersteund wordt Strategie Het strategisch meerjaren beleidsplan Diafaan geeft in grote lijnen aan waar de organisatie staat en naar toe wil. Doel is medewerkers en samenwerkingspartners helderheid te geven over wat zij de komende jaren mogen verwachten van Diafaan. Van en voor de lokale gemeenschap Het centrale motto van het meerjaren beleidsplan is Van en voor de lokale gemeenschap. Diafaan blijft vóór alles, een organisatie met een sociaal hart en een maatschappelijke doelstelling. Diafaan zet zich als geen ander in om moderne en innovatieve zorg, welzijn en diensten in de regio aan te bieden. Veranderen Diafaan wenst intensief samen te werken met partners. Diafaan heeft de Intentieverklaring met de zorgorganisaties Innoforte, Azora en Verpleeghuis Zevenaar ondertekend. De organisaties zijn goed op weg om te komen tot intensieve samenwerking. Daarnaast richt Diafaan zich op ketenpartners in haar streven om cliëntgericht, efficiënt en effectief te zijn. Zie ook 4.2 Kwaliteitsborging Wet- en regelgeving wordt ook steeds complexer. Het is goed om (bestaande) meetinstrumenten te gebruiken om de kwaliteit van zorg- en dienstverlening te borgen en te toetsen. Diafaan heeft het HKZ-certificaat behaald, uitgegeven door de Stichting Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de zorgsector. Tevreden klanten, medewerkers en ketenpartners Ondernemen en innovatie is voor een zorgorganisatie belangrijk. Diafaan wil tevreden klanten, medewerkers, ketenpartners en de continuïteit van de organisatie waarborgen. Voor Diafaan is dat de meetlat, met inachtneming van de financiële cijfers Toekomstverwachting, kansen en bedreigingen Kansen Diafaan speelt in op de wensen van mensen uit de regio door kleinschalige woonvoorzieningen in hun directe omgeving te realiseren. De wet- en regelgeving biedt Diafaan meer mogelijkheden om beter in te spelen op de vraag. Diafaan stelt zich hierin ondernemend en proactief op. Stichting Diafaan 43

44 De markt groeit, waarbij het aantal doelgroepen toeneemt. De organisatie ziet het als een uitdaging haar dienstverlening uit te breiden en in overeenstemming te brengen met de verwachtingen van (toekomstige) cliënten. De naamsbekendheid van Diafaan is groeiende. Diafaan heeft een nieuwe brochurelijn opgezet om haar (toekomstige) cliënten beter te informeren. Diafaan kan zich onderscheiden van grote organisaties door sneller in te spelen op verschuivingen in de markt. Zij kent haar marktgebied. De zorg- en dienstverlening in de divisie thuiszorg groeit explosief, met name doordat enkele landelijk werkende thuiszorginstellingen de plattelandsregio hebben verlaten. Bedreigingen De concurrentie van de zorgaanbieders is fors en zet tarieven en kwaliteit van dienstverlening onder druk. Diafaan is niet de enige zorgorganisatie waarmee gemeenten contracten afsluit. Het is van belang om een netwerk op te bouwen. De kwaliteit van nieuwbouw komt onder druk te staan door afnemende budgetten in de WTZI. Het eigen vermogen van Diafaan is begrensd. Goede samenwerking met de woningcorporaties en gemeenten is noodzakelijk. De toename van de vergrijzing ontwikkelt zich tegengesteld aan de krapte op de arbeidsmarkt. Jonge mensen keren de zorgsector de rug toe. Gevreesd wordt dat de toename van de zorgzwaarte en de uitbreiding van de zorg als gevolg van de vergrijzing een zware wissel zal trekken op de schaarse zorgbudgetten. Lastige keuzes zullen moeten worden gemaakt om voor kwetsbare ouderen verantwoorde zorg te kunnen garanderen De hoofdlijnen van het meerjarenbeleid van Diafaan De veranderingen in de omgeving van Diafaan maken duidelijk dat de tijd bepaald niet stilstaat. Op alle fronten vindt beweging plaats. Dit biedt kansen maar ook risico s. Diafaan is dankzij de schaalvergroting in staat om mee te gaan in de veranderingen, hetgeen voor de cliënt van belang is en ook voor het succes van de organisatie als geheel. In grote lijnen zal Diafaan de komende jaren het volgende beleid voeren: 1. Samenwerking met ketenpartners Diafaan is van en voor de lokale gemeenschap. Een stevige lokale en regionale inbedding is nodig om productieve en interessante allianties te kunnen vormen. De cliënten, de medewerkers en de samenwerkingspartners zijn het kapitaal waar het bedrijf op floreert. Samen met anderen ontwikkelt Diafaan integraal beleid, dus zorg met wonen en welzijn en (aan)sluitende zorgketens. Het lokale beleid van de gemeenten, het huisvestingsbeleid van woningcorporaties, het welzijns- Stichting Diafaan 44

45 beleid van vele stichtingen, de specialistische zorg van het ziekenhuis en het zorgbeleid van andere zorgaanbieders sluiten op elkaar aan en zijn aanvullend. Diafaan kijkt vooruit om wonen, welzijn, zorg en diensten voortdurend te vernieuwen en aan te passen aan de vraag. Speerpunten zijn levensloopbestendig wonen, steunpunten in alle gemeenten en kernen, de ontwikkeling van nieuwe diensten, de ontwikkeling van ICT en Domotica. 2. Levensloopbestendig wonen Bewoners leggen prioriteit bij een comfortabele woning die hen ondersteunt bij toenemende zelfzorgtekorten. Diafaan zet zich in voor de bouw van levensloopbestendige woningen en levert zorg en diensten aan de cliënten. De woonvoorzieningen bieden de cliënten een grote mate van onafhankelijkheid, zekerheid, toegankelijkheid, veiligheid en een sociale infrastructuur. 3. Diafaan in alle gemeenten en kernen Diafaan bouwt aan een netwerk in de regio. Onze woonzorgcentra zijn een belangrijke schakel in het kunnen bieden van een hoogwaardig voorzieningenniveau. Diafaan biedt deelnemers de zekerheid van contact en zorgverlening. De samenwerking met woningcorporaties is constructief. 4. Nieuwe diensten De vraag om nieuwe diensten en private zorg zullen in de toekomst toenemen. De wensen van nieuwe cliënten zijn specifieker en persoonlijker. Samen met ketenpartners ontwikkelt Diafaan dienstverleningsarrangementen, zoals klussendiensten, administratieve diensten etc. De processen hiervan zijn beschreven. Er zal komend jaar nadrukkelijk aandacht worden besteed om deze diensten bij de cliënt in beeld te brengen. De voorzieningen zijn toegankelijk voor iedereen. Diafaan zal hierbij de klant actief tegemoet treden. 5. Innovatie en aanpassingsvermogen Diafaan beweegt proactief mee met de markt. Een innovatieve en flexibele organisatie is nodig om op de veranderingen te anticiperen. Taken en werkzaamheden van medewerkers veranderen mee. Dit is een doorlopend proces dat snel kan gaan. Van belang is dat de medewerkers de veranderingen overzien en begrijpen. Diafaan zorgt ervoor dat het voor haar medewerkers inzichtelijk en bereikbaar is. 6. Beleid maaltijdvoorziening Verschuivingen in maaltijdvoorzieningen binnen Diafaan hebben als consequentie een reorganisatie van productiekeukens naar assemblagekeukens. Ten behoeve van het nieuwe restaurant de Marktmeester binnen de locatie Meulenvelden in Didam is een beleidsnotitie geschreven. Stichting Diafaan 45

46 7. Diafaan op weg naar divisiestructuur Met Diafaan is een proces in gang gezet van autonome woonzorglocaties op weg naar één organisatie. In de praktijk heeft deze omvorming binnen Diafaan nog onvoldoende gestalte gekregen. De organisatiestructuur en cultuur zijn teveel gericht op de eigen locatie. Medewerkers worden op dit moment nog teveel generalistisch opgeleid. De toekomst vraagt om specialistisch denken en handelen. Het wijzigen naar een divisiestructuur is nodig om: 1. de sterke groei in de thuiszorg te beheersen 2. de facilitaire dienst effectief te organiseren 3. verpleeghuiszorg binnen de intramurale zorg mogelijk te maken 4. exploitatie van commerciële dienstverlening te ontwikkelen 5. de risico s te spreiden Deze strategische wijziging stelt Diafaan in staat om zich wendbaar en flexibel op de ontwikkelingen te richten. 8. Vraagsturing Diafaan wil de organisatie vorm geven op basis van innovatie, creativiteit en zelfsturing. Dat vraagt een cultuuromslag van management en medewerkers. Het werken met het beheersinstrument op basis van planning en control cyclus, geeft Diafaan de mogelijkheid om doelgericht en inzichtelijk te handelen. Diafaan heeft een uniforme wijze voor het beschrijven van processen, procedures, protocollen en werkinstructies. De uniforme wijze van werken vereist een balans en samenhang tussen divisies en disciplines. Door middel van diverse onderzoeken krijgt Diafaan informatie over de wensen in de markt. Dit wordt door Diafaan uitgewerkt in jaaroverzichten, plannen van aanpak en voortgangsrapportages. In een cliëntgerichte zorgorganisatie is de vraag van de cliënt sturend. 9. Thuiszorg Meerdere woonzorgcentra van Diafaan hebben aanleunwoningen. Waar eerder de zorg- en dienstverlening verleend werd vanuit het woonzorgcentra, is dit nu ondergebracht bij de divisie Thuiszorg. Cliënten hebben dit proces ervaren als een versobering van het serviceniveau. De divisie thuiszorg bestaat uit teams verbonden met een gemeente, en uit het mobiele team Diafaan (=personenalarmering). Kenmerkend voor de thuiszorg Diafaan is cliëntgericht en concurrerend werken in de regio. Thuiszorg Diafaan werkt indicatie- en resultaatgericht. Private bekostiging is tegenwoordig ook een belangrijke mogelijkheid geworden. De nieuwkomers in de markt zullen zich door scherpe prijsvorming een marktpositie willen verwerven. Deze ontwikkeling is versterkt door de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) die vanaf 1 januari Stichting Diafaan 46

47 2007 van kracht is. In alle gemeenten van haar werkgebied heeft Diafaan de aanbesteding weten te handhaven. 10. Implementatie zorgzwaartepakketten (ZZP s) De nieuwe indiceringsystematiek op basis van ZorgZwaartePakketten of kortweg ZZP s is verder ingevoerd. Financieel zorgt dit nu nog voor tekorten daar de financiering achterblijft en de politiek ervoor gekozen heeft dit in 3 jaar op orde te krijgen. De cliënten krijgen wel de op ZZP s geïndiceerde zorg die we verplicht zijn te leveren, maar we worden nog niet op basis hiervan betaald. Dit is een situatie waar Diafaan volledig afhankelijk is van de beleidsmakers vanuit het Ministerie en vervolgens het Zorgkantoor. Ook voor cliënten en medewerkers betekent de invoering van de ZZP s een grote omslag. Tot voor kort vormden de hulpvragen, zorgbehoeften en speciale wensen van cliënten het uitgangspunt van onze zorgverlening. Woonzorgcentra kregen per cliënt een vast bedrag en dit geld werd omgezet in zorg en, op grond van het solidariteitsbeginsel, verdeeld over de cliënten. Nu vormt de hulpvraag van de cliënt, vertaald in een ZZP-indicatie het uitgangspunt voor een eerste gesprek met een cliënt. De vraag is in eerste instantie niet meer wat kunnen wij voor u betekenen? maar wat kunnen wij voor u betekenen binnen uw indicatie? Op basis daarvan wordt een Zorgleefplan opgesteld. Medewerkers hebben het gevoel dat ze door de ZZP s minder recht kunnen doen aan de wensen van hun cliënten en dat ze te weinig tijd hebben voor een kwalitatief goede zorgverlening aan hun cliënten. Dit gevoel is heel begrijpelijk als je bedenkt dat medewerkers, vanuit de beste bedoelingen, alle zorg hebben overgenomen van hun cliënten en hun familieleden. Cliënten wisten dat zij in een verzorgingshuis volledig verzorgd werden en gingen zich hiernaar gedragen. Ook taken die cliënten nog wel zelf konden uitvoeren werden overgenomen door verzorgenden. Medewerkers handelden met regelmaat vanuit het medisch model waarin niet het leven en wonen centraal stonden maar de hulpvragen en zorgbehoeften van een cliënt en er was weinig aandacht voor zelfredzaamheid van cliënten. Deze manier van denken te veranderen vraagt om een cultuuromslag van medewerkers, cliënten en hun familieleden. Cliënten zouden zich veel meer de vraag moeten stellen wat kan ik nog zelf en wie kan mij bij mijn hulpvragen helpen? De ZZP s vragen om duidelijke keuzes van cliënten. Zij worden niet meer opgenomen maar verhuizen naar een multifunctionele woning in een woonzorgcomplex. Zij komen wonen/leven en kunnen daarnaast een beroep doen op welzijn, zorg en aanvullende diensten. Familieleden van cliënten moeten af van het oude idee van verzorgingshuizen waar zij hun vader of moeder lieten opnemen met het idee dat ze daar volledig verzorgd werden. De inzet van familieleden beperkt zich niet meer tot een incidenteel bezoek maar doet veel meer een beroep op hun inzet en creativiteit. Wat kunnen familieleden voor hun vader of moeder betekenen? Kunnen zij een deel van de zorg of het welzijn Stichting Diafaan 47

48 overnemen en hoe willen zij hier vorm en inhoud aan geven? Hiertoe dienen familieleden wel goed op de hoogte te zijn van de mogelijkheden en onmogelijkheden van de ZZP indicatie van hun vader of moeder. Dit vraagt van medewerkers ook een andere attitude. Zij zouden zich veel meer de vraag moeten stellen wat een cliënt nog zelf kan (zorgen met de handen op de rug) of waar familieleden, mantelzorgers of vrijwilligers nog een waardevolle bijdrage kunnen leveren aan het welzijn en welbevinden van een cliënt, en dit juist stimuleren. Daarnaast moeten we kiezen tussen zo min mogelijk medewerkers rond een cliënt of voor functiedifferentiatie op basis van ZZP s. Minder medewerkers rond een cliënt betekent dat relatief hoogopgeleide medewerkers (= duur) relatief eenvoudige zorgtaken gaan verrichten. Kiezen voor functiedifferentiatie betekent dat je bijna niet om het feit heen kunt dat er voor iedere handeling een andere medewerker bij de cliënt komt. Complexe taken door hoogopgeleide medewerkers en eenvoudige taken door laag opgeleide medewerkers. Er worden hiermee weliswaar mogelijke kosten bespaard, maar het betekent ook dat cliënten per dag met verschillende medewerkers worden geconfronteerd en dat vinden wij niet wenselijk. We vinden het van groot belang dat de cliënten een vertrouwensrelatie op kan bouwen met een beperkt aantal verzorgenden. Zeker waar we toch al een inbreuk moeten doen op de privacy van de cliënt betreffende hun zelfzorgtekort. Een lastig dilemma waar de divisies mee worstelen Dagverzorging Dagverzorging is gericht op cliënten uit de wijk. De dagverzorging binnen Diafaan heeft door de nieuwbouwprojecten een belangrijke impuls gekregen. De dagverzorging is aanzienlijk uitgebreid. Met name de locaties Lobede en Meulenvelden weten steeds meer cliënten aan zich te binden en breiden hun dienstverlening uit naar tijdstippen waar cliënten en mantelzorgers om vragen. Dit betreft dan voornamelijk een uitbreiding naar de weekeinden. Ook in toekomstige nieuwbouwprojecten zal aan de mogelijkheid van dagverzorging aandacht worden besteed. 12. Deconcentratie en kleinschalig wonen In het Masterplan V&V zijn de contouren geschetst van deconcentratie en het kleinschalig wonen. De nieuwbouw Lobede in Tolkamer is hiervan het eerste concrete voorbeeld door het bouwen van 20 verpleegunits voor psychogeriatrische en 3 somatische cliënten. Voorts worden soortgelijke gecombineerde projecten van verzorging en verpleging momenteel gebouwd in Pannerden en Giesbeek. De realisatie hiervan zal echter in 2009 plaatsvinden. Stichting Diafaan 48

49 4.1.5 Hoofdlijn geleverde prestaties en resultaten Actualisatie Masterplan In september 2008 is opdracht verstrekt tot het actualiseren van het Masterplan Inmiddels is het geactualiseerde Masterplan in concept gereed. Belangrijkste conclusie is dat de toekomstige verzorgings- en verpleeghuisplaatsen meer toenemen dan eerder als uitgangspunt in het Lange Termijn Huisvestingsplan is vastgelegd. Tevens is, in plaats van per gemeente, per dorpskern op basis van demografische gegevens, de behoefte aan verzorgings- en verpleeghuiszorg berekend. Op basis van kleinschalige woonzorgbehoefte per dorpskern is de toekomstige capaciteit weergegeven. Dat betekent dat de huidige nieuwbouwplannen maar ook de capaciteitsuitbreiding van verpleeghuiszorg voor zowel psychogeriatrie en somatiek voorzien in een behoefte Strategisch Vastgoedbeleid In 2008 is gestart met het opstellen van het strategisch vastgoedbeleid. Nadat allerlei modellen zijn doorgerekend, interviews met stakehouders zijn gehouden en uitgangspunten zijn bepaald, is een atelierbijeenkomst van management met vertegenwoordigers van cliënten en medewerkers gehouden. Deze discussie resulteerde in drie vastgoedscenario s te weten: zorg leveren zonder vastgoed in eigendom, het vastgoedbezit maximaliseren en balanceren tussen eigendom en huur. In vervolgsessie tussen Raad van Bestuur en management is uiteindelijk gekozen voor scenario 3: het balanceren tussen eigendom en huur. Voordelen zijn dat een principiële keuze vooraf niet noodzakelijk is, Diafaan flexibel kan acteren en de marktkansen optimaal kan benutten. Tevens kan optimaal aan risicospreiding worden gedaan. Een nadeel is dat de organisatie moet blijven schakelen tussen eigenaarsrol en huurdersrol. Het uiteindelijke vastgoedplan, dat in februari 2009 in posterformaat is uitgewerkt eindigt met vervolgacties en adviezen Meerjarenbeleidsplanningen Medio september 2008 is in het managementteam van Diafaan de discussie gevoerd over verantwoorde zorg op basis van budgetafspraken versus continuïteit van de organisatie. Op basis van het budgetformulier 2009 en het herallocatiebedrag blijkt een tekort aan middelen om de geïndiceerde ZZP-budgetten van cliënten te dekken. Dit gaat ten koste van de continuïteit van de organisatie. Om effecten van zorg- en dienstverlening, maar ook van ziekteverzuim en nieuwbouwlocaties, door te rekenen Stichting Diafaan 49

50 naar effecten voor de continuïteit van de organisatie, is de behoefte van een meerjarenplanning noodzakelijk. Hierin kan gesimuleerd worden met een worsecase- en een bestcase scenario. In 2009 is met de bezetting van de Economisch en Administratieve Dienst rekening gehouden om de gewenste meerjarenplanning, zowel vanuit investeringen, exploitatie en liquiditeit, op te stellen Innovatie en Diamotica Diafaan heeft in al haar nieuwbouwlocaties innovatieve oplossingen op het gebied van domotica aangebracht. Deze voorzieningen voorzien in een behoefte bij toekomstige generaties. Inmiddels beginnen ook de huidige bewoners aan de aanpassingen te wennen en melden zij zich voor experimenten met bijvoorbeeld polshorloges die het slaap-waakritme bewaken. Ook bij de nieuwbouwlocaties De Pannerd, Giesbeek en Zeddam zijn domoticavoorzieningen aangebracht. In samenwerking met Larishof BV is een samenwerkingverband opgezet waarin een glasvezelverbinding tussen alle locaties wordt gerealiseerd. Tevens wordt de telefonie op basis van VOIP-protocol geïntroduceerd. Dit geldt tevens voor het aanbod van TVen radiosignalen. Kostenregistratie vindt centraal plaats en zal gespecificeerd met de cliënten worden afgerekend. In de thuiszorg wordt de personenalarmering uitgebreid. Tevens zal een experiment met polshorloges plaatsvinden. Ook de gemaksdiensten zullen op verzoek van de cliënten worden uitgebreid. 4.2 Algemeen beleid Hoofdlijn geleverde prestaties en resultaten Diafaanbreed 1. Samenwerking met ketenpartners. Samenwerking met ketenpartners heeft zijn vertaalslag gekregen in de alliantiesamenwerking met Azora, Innoforte en Verpleeghuis Zevenaar. De gedachte is een samenhangende keten van preventie, zorg, wonen, welzijn en behandeling te vormen. Doel is innovatie, kostenbesparing en efficiëntie te bewerkstelligen. Het netwerk De Liemers is opgeheven. Gezamenlijke initiatieven als Mantelzorg en Alzheimercafé hebben vorm gekregen en overige samenwerkingsverbanden krijgen een eigen aanpak. Diafaan heeft een goede relatie met gemeenten. Er is regelmatig overleg met de verantwoordelijk portefeuillehouders. De relatie met Zorgkantoor Arnhem is goed. Stichting Diafaan 50

51 Het ministerie van VWS heeft ingestemd met de uitbreiding van de toelating van Diafaan met de functies activerende begeleiding en behandeling. De relatie met woningcorporaties is uitstekend. Met de provincie Gelderland is afstemming over: - wijkgerichte aanpak; - ontgroening/vergrijzing; - bouw in kleine kernen; - ICT/domotica. 2. Diafaan in alle gemeenten en kernen. Half 2008 is opdracht gegeven aan een extern bureau om een verpleeghuismodel Diafaan te ontwikkelen. Het stuurt aan op verantwoordelijke zorg op basis van kleinschaligheid en het wonen in een dorpskern. Met de inrichting van de nieuwe divisiestructuur zowel voor thuiszorg als voor intramuraal worden de verantwoordelijkheden zoveel mogelijk via managers en medewerkers per gemeente ingericht. Een van de uitgangspunten is dat de cliënt zoveel mogelijk met dezelfde medewerkers te maken krijgt. 3. Er is onderzoek gedaan voor het realiseren van kinderopvang in de nieuwbouw Subenhara. Tevens is er een behoeftepeiling gedaan bij de medewerkers. De uitkomsten hiervan volgen nog. 4. Innovatie en aanpassingsvermogen. In het kader van de dubbele vergrijzing en nieuwbouwprojecten wordt domotica belangrijk gevonden. Diafaan heeft een structurele samenwerking tot stand gebracht met CLB-Benelux, KPN, Laris en Van Dorp ICT. Dit heeft geleid tot nieuwe innovatieve voorzieningen onder andere in woonzorgcentrum Lobede en Meulenvelden. De verzamelnaam van deze voorzieningen is als Diamotica op de markt gebracht. ICT en domotica leveren een bijdrage aan de doelstelling om zorg en innovatiever en efficiënter te maken. 5. Diafaan op weg naar divisiestructuur In 2008 is een start gemaakt met de divisionering. Het maatschappelijk krachtenveld van modernisering van de AWBZ en aanbestedingen, waardoor een nadelig resultaat bij een bedrijfsonderdeel de totale organisatie kan beïnvloeden, en de toename van commerciële activiteiten vragen om risicospreiding en flexibiliteit. Er is een daarom een Reorganisatieplan met bijbehorend Sociaal Plan opgesteld. Dit Sociaal Plan is door de Ondernemingsraad en de vakbonden akkoord bevonden. In het Reorganisatieplan is uitgegaan van drie divisies, te weten Intramuraal, Thuiszorg en Facilitair. De vormgeving van de divisie Thuiszorg was al eerder ter hand genomen; in 2008 is de divisiemanager officieel benoemd en is het meerjarenplan opgesteld. Voor de divisies Intramuraal en Facilitair zijn de managers extern Stichting Diafaan 51

52 geworven en eind 2008 benoemd. In 2009 zullen deze managers hun divisie verder inrichten. Om de tussentijd te overbruggen zijn tijdelijk 2 interimmanagers aangetrokken. Het middenkader, de huidige teammanagers (thuis)zorg, heeft vooruitlopend op die verdere inrichting in 2008 reeds een assessment ondergaan. 6. Dagverzorging. Voor de dagverzorging Eilandplein in Duiven/Westervoort wordt onderzocht of het mogelijk is de diensten geheel door Diafaan te kunnen laten leveren, in plaats van gedeeltelijk door Stichting Mikado. Omdat deze voorziening onder de WMO zal gaan vallen wordt tevens overwogen dit onder de thuiszorg te laten vallen. 7. Vrijwilligersbeleid. De lokale afspraken zijn omgevormd tot een centraal vrijwilligersbeleid waarin de structuur, heldere procedures en begeleiding geborgd zijn. Dit beleid kenmerkt zich door onze aandacht voor de persoonlijke ontwikkeling van vrijwilligers, hun betrokkenheid bij onze organisatie en onze waardering voor hun inzet. Onder de vrijwilligers is afgelopen jaar onrust geweest over het in hun ogen nijpend tekort aan zorgverleners. Door de Raad van Bestuur en de Centrale Cliëntenraad is hier extra aandacht aan besteedt. 8. Verhuizing Centraal Bureau Op 1 december is het Centraal Bureau verhuisd naar een definitieve locatie aan de Arnhemseweg 81 te Zevenaar. Het betreffende pand is onder zeer gunstige voorwaarden aangekocht. De divisiemanagers en een aantal stafmedewerkers die nog op locatie zaten, hebben hier nu ook hun plek gekregen waardoor overleglijnen verkort kunnen worden Intramuraal 1. Ontwikkeling en implementatie verpleeghuiszorg. In 2007 is met terugwerkende kracht de toelating voor verpleeghuiszorg verkregen. Het betreft de locaties Lobede voor 18 plaatsen, Kelsehof voor 25 verblijfplaatsen en Thuvine voor 31 verblijfplaatsen. Een werkgroep onder leiding van adviesbureau Kode4.nl heeft een visie en model op verpleeghuiszorg ontwikkeld. Tevens is een plan van aanpak opgesteld. Hierin is aandacht geschonken aan vormgeving en implementatie van onderwerpen zoals kleinschalig wonen, de psychogeriatrische en somatisch cliënt, multidisciplinair werken, de organisatie, deskundigheidsbevordering middelen en materialen, logistiek, PR en informatie. Dit implementatieplan wordt gebruikt bij alle locaties waar verpleeghuiszorg gaat plaatsvinden. Diafaan gaat daarbij uit van de realisering van naar schatting 250 verpleeghuisplaatsen, verdeeld over 9 locaties. Het verder implementeren van het product verpleeghuiszorg vindt in 2009 en Stichting Diafaan 52

53 2010 plaats. Een groot aantal cliëntenplaatsen verpleeghuiszorg zal worden gerealiseerd binnen nieuwbouwprojecten van Diafaan. De beoogde doelgroep heeft als indicatie ZZP 5 (psychogeriatrie), ZZP 6 (somatiek), ZZP 7 (PG/Som) en incidenteel ZZP 8 (zeer intensieve somatische zorg). Verschillende verantwoordelijken hebben invulling gegeven aan het plan van aanpak. De gerealiseerde punten zijn onder andere: Een belangstellingsregistratie voor de verschillende verpleegeenheden Diverse functiebeschrijvingen Een scholingsplan Een wervingsplan en uitvoering van dat plan Een 30-tal zorgprotocollen Een kwaliteitstoetsinginstrument voor kleinschalig wonen Dienstverleningsovereenkomsten voor o.a. artsen en paramedici Inkoopafspraken Administratieve processen en zorgovereenkomst Management informatie en er is een format voor de begroting Er zijn voorbereidingen getroffen voor de toetsing van cliënttevredenheid en klachtenbehandeling De website geeft informatie en er is een algemene brochure verpleeghuiszorg beschikbaar De overlegstructuur is aangepast De rol van de BOPZ-arts Beleid mantelzorg en betrokkenheid vrijwilligers Ontwikkeling van mondzorg Voor de inzet van een tandarts moeten nog goede afspraken gemaakt worden. Er zijn afspraken gemaakt met leveranciers over voorzieningen voor verpleeghuiszorg zoals medicijnen, incontinentiemateriaal, bedden en verpleegmateriaal die voor rekening zijn van Diafaan. Een aantal verpleeghuisbedden, dat voldoet aan voorafgestelde criteria, is al besteld. In 2008 is op twee locaties (Lobede te Tolkamer en Thuvine te Duiven en gehuisvest in de tijdelijke voorziening te Didam) gestart met verpleeghuiszorg. De indeling van 3 huiskamers en vaste teams is gerealiseerd. Er is veelvuldig overleg geweest met de verpleeghuisarts. 2. Kleinschalig wonen is als onderdeel meegenomen in het plan voor verpleeghuiszorg. Er is daarvoor een eigen visie vastgelegd, waarbij voor de psychogeriatrische cliënt ingespeeld kan worden op een huiselijke omgeving, persoonlijke behoeften, veiligheid en leefstijl. Ook binnen de bestaande ruimten in locatie Lobede en Thuvine krijgt dit vorm. Het vraagt van medewerkers een andere manier van denken om in kleine huiselijke kring creatief en flexibel invulling te geven aan de kwaliteit van leven van de cliënt. Stichting Diafaan 53

54 3. Vraagsturing en belevingsgericht werken. In het plan van aanpak voor verpleeghuiszorg is expliciet benoemd hoe Diafaan denkt in te spelen op de wensen en behoeften van de zorgvrager. 4. Meerzorg. Het aanbod van individuele meerzorg, groepsverzorging en combizorg wordt vanaf 2008 ingedeeld in de zorgzwaartepakketten en er zal voor 2009 op basis van nieuw af te sluiten dienstverleningovereenkomsten samengewerkt worden met behandelaars van Azora en het Verpleeghuis Zevenaar. 5. Locatie Giesbeek. Voor de nieuwe locatie Giesbeek is een en ander afgestemd met de Stichting Welzijn Ouderen Zevenaar. Men is bezig met de inrichting en de organisatie. Diafaan heeft voor de Locatie Giesbeek en Zeddam actief medewerkers geworven. Voor Giesbeek was hierin vrij snel voorzien. 6. Polshorloge Lobede geeft inzicht in slaap/waakritme. Diafaan heeft in samenwerking met Expertisecentrum LimeZ haar eerste onderzoek naar slaap/waakritme bij dementerende ouderen succesvol afgerond. Het pilotproject Watch It heeft veel waardevolle kennis en inzichten opgeleverd in het slaap/waakritme van senioren. De invloed van interventies op basis van de meetresultaten kunnen door het systeem direct weergeven worden waarmee de effecten op het slaap/waakritme van de betreffende oudere nauwgezet gevolgd kunnen worden. Er kunnen vervolgens wijzigingen in het zorg- en activiteiten aangeboden worden om beter in te spelen op het slaap/waakritme van de cliënt. In de vervolgfase zal onder andere het gebruik van de alarmeringsfuncties van het polshorloge worden ingebed in de dagelijkse zorgprocessen. 7. Medicijnverstrekking verpleeghuiscliënten. Diafaan onderzoekt de mogelijkheden van het leveren van medicatie door één apotheker via het zogenaamde Baxtersysteem. Op basis van een adviesnota in september dient hierover nog een besluit genomen te worden. De uitwerking kent nog verstrekkende gevolgen in de zin van logistiek, noodvoorraad, procedures, protocollering, het verschil tussen verzorgingshuis- en verpleeghuiscliënten en de afstemming tussen de zorglocaties Thuiszorg 1. Meerjarenplan thuiszorg. Vanwege de divisievorming is besloten dat ook de thuiszorg een meerjarenplan uitbrengt om zo de komende jaren duidelijkheid te verschaffen welke koers de Stichting Diafaan 54

55 thuiszorg uitzet. Er wordt uitgegaan van een groeimodel. De thuiszorg kende een moeilijke startperiode in De Wmo vormde de basis voor het doorvoeren van functiedifferentiatie. De thuiszorgorganisatie zat middenin het veranderproces naar een divisiestructuur en het intramuraal denken en handelen van thuiszorgmedewerkers moest omgeschoold en aangepast worden naar extramuraal denken en handelen. De discussie over het handhaven van het EVV-systeem en het herinrichten en indelen van teams, rijroutes en planningslijsten is in volle gang. Op dit moment is er sprake van stabiliteit en een toenemende groei aan cliënten. 2. Integraal aanbod realiseren met anderen. In het kader van de WMO zijn er in het verslagjaar afspraken gemaakt over het leveren van huishoudelijke verzorging. In regio De Liemers is Diafaan een van de hoofdaanbieders; in de gemeente Montferland onderaanbieder via Stichting Thuiszorg Midden Gelderland. Er is besloten om voor 2009 voor de WMO opnieuw aan te besteden. Punt van aandacht blijft het aantal medewerkers (35%) dat nog in een te hoge functieschaal zit in relatie tot het tarief. Er zal actief beleid gemaakt worden in bijvoorbeeld interne overplaatsingen, het drukken van overheadkosten, communicatie met de overheidsinstanties en de resultaatverplichting om het percentage naar beneden te krijgen. 3. Mobiel verpleegkundig team. Het thuiszorgteam versterkt zich met een mobiel verpleegkundig team om zo ook de cliënten te kunnen bedienen met een complexe zorgvraag. De opzet is om dit team zowel voor de thuiszorg als voor intramuraal wonende mensen in te zetten. Begin 2009 is het team operationeel. 4. Scholing. In september 2008 is er gastart met de scholing van alle medewerkers binnen de thuiszorg met als thema van intramuraal naar extramuraal denken. Tevens is men naar Nedap in Groenlo geweest voor een Masterclass over planning en roostering. Overwogen wordt om een planningsprogramma aan te schaffen hetgeen tot doel heeft de medewerkers efficiënter en effectiever in te zetten, waarbij de manager een beter inzicht krijgt en heeft in de benodigde uren. 5. Meldbank en personenalarmering. Binnen Diafaan zijn er bij de aanleunwoningen verschillende systemen in gebruik voor personenalarmering. Het afgelopen jaar is op projectbasis gestart met het vervangen van deze systemen in personenalarmering van thuiszorg Diafaan. Cliënten worden daarbij aangesloten op een meldbank. Hierdoor zien wij een reductie van 65% van het aantal meldingen (loos alarm meldingen). Stichting Diafaan 55

56 Er vindt onderzoek plaats naar de mogelijkheden om de personenalarmering (ook) aan te sluiten bij cliënten van zorgorganisatie Attent. Ook andere zorgaanbieders vanuit de alliantie hebben aangeven met Diafaan in gesprek te gaan om gebruik te maken van onze personenalarmering. 6. De Hospice Martinus is binnen Meulenvelden in oktober geopend. Vrijwilligers worden opgeleid om voor terminale zorg cliënten te kunnen zorgen. Indien nodig wordt de thuiszorg van Diafaan ingezet. Een en ander wordt gecoördineerd door een medewerker vanuit de thuiszorg Diafaan. 7. Medewerkers/vacatures. Binnen de thuiszorg kan Diafaan de vraag om medewerkers, zowel in de AWBZ zorg als Wmo zorg niet beantwoorden. Diafaan heeft steeds meer vraag naar deskundige medewerkers. De openstaande vacatures kunnen onvoldoende worden ingevuld. Dit betekent dat Diafaan te vaak een beroep moet doen op onze huidige medewerkers. 8. Ziekteverzuim. Ondanks dat er een actief beleid gevoerd wordt in het kader van het ziekteverzuimbegeleiding is het ziekte verzuim binnen de thuiszorg te hoog. Het zal dan ook een speerpunt blijven voor het jaar Facilitair 1. Voeding en HACCP richtlijnen. De richtlijnen voor voeding en hygiëne waren tot nu toe geregeld per zorglocatie. In 2008 zijn ze eenduidig beschreven en toegepast voor heel Diafaan. Er is onderzoek gedaan naar de kwaliteit van maaltijden bij Pelgromhof. Het bleek dat de maaltijden ruim voldoende scoorden. Het Grand Café Restaurant de Marktmeester is toegankelijk voor de bewoners en medewerkers van Meulenvelden en bewoners van Didam. Tegen het eind van het jaar bleek de Marktmeester ondanks sanering in personeel niet kostendekkend te zijn. Er zijn maatregelen getroffen om alternatieven te zoeken om de Marktmeester operationeel te houden. 2. Wasserette en dienstkleding. Voor Meulenvelden is gekozen om een wasserette op te zetten met een servicepunt. Het nieuwe wasserettesysteem is geplaatst en operationeel. Er is nieuwe dienstkleding aangeschaft. Deze kleding wordt in het de nieuwe wasserette gewassen. Aansluitend zijn er afspraken in een wasregeling vastgelegd. Stichting Diafaan 56

57 3. De Marktmeester Grand Café/Restaurant de Marktmeester had in 2008 een flink exploitatietekort. Er is marktonderzoek gehouden door het Instituut Midden en Kleinbedrijf om te zien hoe het restaurant in Meulenvelden rendabel gemaakt kan worden. Er zijn alternatieven gezocht, onder andere of het mogelijk is dat externen het restaurant exploiteren. Tussentijds is een splitsing aangebracht tussen de medewerkers van Meulenvelden en de Marktmeester. Van belang is dat de continuïteit van maaltijden voor de intramurale cliënten gegarandeerd blijft Zorgzwaartepakketten (ZZP s) Om de zorgzwaarte van cliënten te kunnen bepalen heeft de Staatssecretaris van VWS in juni 2006 voor de V&V tien zorgzwaartepakketten (ZZP s) vastgesteld. Een ZZP is een volledig pakket van zorg dat aansluit op de kenmerken van een cliënt en het soort zorg dat een cliënt nodig heeft. Voor elk ZZP is per functie het aantal uren bepaald. Zorginstellingen hebben in de periode november 2006 tot en met januari 2007 alle verblijvende cliënten gescoord in termen van ZZP s (peildatum 1 november 2006). Het CIZ is op 1 juni 2007 gestart met de indicatiestelling in ZZP s. Eind juni 2007 heeft de NZa voorlopige ZZP-prijzen berekend en gepubliceerd. In 2008 werden al wel productieafspraken gemaakt in ZZP s, de bekostiging vond echter nog plaats op basis van de oude intramurale parameters. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft op 3 november 2008 de definitieve prijzen van de zorgzwaartepakketten vastgesteld. Voor de V&V is er sprake van zijn 10 ZZP s: ZZP Cliëntgroep Gem. aantal woonzorg-uren Per week Per dag 1VV Lichte bewoner verzorgingshuis 4,0 0,6 2VV Gemiddelde bewoner verzorgingshuis 6,0 0,9 3VV Somatisch meerzorg verzorgingshuis 9,0 1,3 4VV PG meerzorg verzorgingshuis 9,5 1,4 5VV PG verpleeghuis 15,5 2,2 6VV Somatisch verpleeghuis 16,5 2,4 7VV Somatisch/PG verpleeghuis 19,0 2,7 8VV Somatisch verpleeghuis 24,0 3,4 9VV Revalidatie 15,5 2,2 10VV Palliatief-terminaal 27,0 3,9 Sectorvreemd GGZ, VG, etc. Varieert Varieert De component woonzorg bevat de functies begeleiding (BG), persoonlijke verzorging (PV) en verpleging (VP). Het betreft de gemiddelde cliëntgebonden tijd (direct en indirect). Naast de component woonzorg bestaat een ZZP uit de component dagbesteding (DB) en behandelaars (BH), waaronder verpleeghuisarts, psycholoog, fysiotherapeut, etc. Stichting Diafaan 57

58 De 10 ZZP s zijn als volgt onder te verdelen: ZZP Product Geleverd door Diafaan 1VV t/m 4VV Verzorgingshuiszorg Ja 5VV t/m 8VV Verpleeghuiszorg Ja 9VV t/m 10VV Specialistische verpleeghuiszorg Nee Het voordeel van de ZZP-systematiek is de transparantie die het met zich meebrengt. Niet alleen voor de cliënt, die weet op hoeveel uren zorg per week hij recht heeft, maar ook voor de zorginstelling. Een zorginstelling kan namelijk op basis van haar ZZP-populatie bepalen hoeveel uren zorg er per dag/week/maand/jaar benodigd zijn en dientengevolge kan de zorginstelling haar formatie (personeelsinzet) becijferen. De onderstaande tabel geeft de ontwikkeling van de ZZP s van Diafaan in 2008 weer. ZZP's VV 23% 20% 17% 2VV 21% 23% 26% 3VV 14% 17% 19% 4VV 12% 15% 13% 5VV 6% 8% 10% 6VV 12% 7% 8% 7VV 6% 4% 2% 8VV 1% 0% 0% 9VV 4% 3% 2% 10VV 0% 0% 0% Sectorvreemd 3% 4% 4% Totaal 100% 100% 100% Bouwactiviteiten Op lokaal niveau zijn binnen de diverse locaties van Diafaan plannen gemaakt en ontwikkelingen beschreven om te komen tot nieuwbouw van de bestaande locaties. Tevens is een begin gemaakt met het inrichten van steun- en kiempunten in de wijk conform het Masterplan en het Lange Termijn Huisvestingsplan (LTHP) van Diafaan. Op basis van het Masterplan zijn ook in 2008 Toelatingen door het ministerie van VWS en Beschikkingen door het College Bouwzorginstellingen(CBZ) afgegeven. Deze zijn nu in verschillende planstadia en in de planning van tabel 1 opgenomen. Door de invoering van de WTZi is het bouwregime afgeschaft en is het CBZ per 1 januari 2009 opgeheven. De financiële verantwoording dient Diafaan voor haar projecten af te leggen aan het NZa. Op 1 januari 2011 wordt Diafaan conform de WTZi zelf economisch verantwoordelijk voor haar huisvesting en ligt een normatieve vergoeding, normatieve huisvestingscomponent (NHC) in het verschiet. De financiering/huur van het Vastgoed van Diafaan en de investeringen die nog gedaan moeten worden, dienen in 2009 te worden gewogen om te kunnen acteren op de toekomstige exploitatie van Stichting Diafaan 58

59 de voorzieningen. In 2008 is Diafaan gestart met het opstellen van een Strategisch Vastgoedplan, waarin dit beschreven staat. Dit plan is in 2009 gereed en de aanbevelingen zullen worden gewogen en zo nodig meegenomen in de plannen voor 2009 en verder. De prognose van de plannen voor 2008 is gekenmerkt door onvoorziene omstandigheden die in veel projecten tot vertraging hebben geleid. De planning voor 2009 en verder voor de realisatie van de afzonderlijke plannen ziet er als volgt uit: Gemeente Steun- en Planning kiempunten Rijnwaarden, De Pannerd Rijnwaarden, Spijk Rijnwaarden, Herwen Rijnwaarden, Aerdt steunpunt kiempunt kiempunt kiempunt 2009 (ingebruikname september) 2009 (in voorbereiding) 2009 (in voorbereiding) 2009 (in voorbereiding) Rijnwaarden, Pannerden aanvull. 18 pl. licht 2009 (realisatie THV Subenhara) Rijnwaarden, De Pannerd 6 pl. sz 2010 (ingebruikname medio 2010) Montferland, Meulenvelden II 18 pl. PG, 12 pl. SZ 2011 (planontwikkeling 2009) Montferland, Zeddam 24 pl. SZ, 10 pl. Licht 2009 (ingebruikname) Duiven, Thuvine steunpunt centraal 2011 (start uitvoering mei 2009) Duiven, Droo-Zuid steunpunt 2009 (planontwikkeling) Duiven, Loo kiempunt 2009 (in voorbereiding) Zevenaar, Subenhara steunpunt centraal 2011 (start uitvoering okt. 2009) Zevenaar, Subenhara omzetting 20 pl. SZ 2011 (start uitvoering okt. 2009) Zevenaar, Giesbeek steunpunt 2009 (ingebruikname juni 2009) Zevenaar, Angerlo steunpunt 2009 (besluit locatie intram. cap.) Zevenaar, Pelgromhof steunpunt 2009 (oriëntatie planontwikkeling) Zevenaar, Babberich kiempunt 2011 (ingebruikname) Westervoort steunpunt 2011 (planontwikkeling 2009) Gemeente Rijnwaarden - In 2007 zijn de cliënten van het woonzorgcentrum De Pannerd overgehuisd naar de tijdelijke huisvesting en is er een start gemaakt met de bouw van het nieuwe woonzorgcentrum De Pannerd in Pannerden. Archeologische vondsten, verzakkingsproblemen bij de naastliggende school en de kredietcrisis hebben voor vertraging bij de bouw gezorgd. Begin 2009 is de bouw van start gegaan. De ingebruikname is nu gepland in september De nieuwbouw wordt door Woningbouwvereniging Vryleve te Lobith gerealiseerd en zal door Diafaan worden gehuurd. - Het Zorgkantoor heeft ingestemd met de uitbreiding van de capaciteit zwaar met 6 somatische bewoners aansluitend aan de huisvesting van De Pannerd te Pannerden. De plannen zijn in 2008 ontwikkeld door Vryleve en houden rekening met deze categorie. De realisatie stond voor 2009 gepland. Diafaan zal de voorziening huren. - In Spijk, Herwen en Aerdt is woningcorporatie Vryleve in 2008 gestart met de bouw van zorgwoningen. Stichting Diafaan 59

60 Gemeente Montferland - De verhuizing van 60 bewoners van de Kelsehof naar de gebouwen Waverlo en Panhuis van de 1 e fase Meulenvelden is in december 2007 voltooid. De opening van Meulenvelden heeft in voorjaar 2008 plaatsgevonden. - Van de te extramuraliseren bewoners bleken 20 bewoners toch intramuraal geïndiceerd. Hiervoor is een aanvullende toelating aangevraagd en gekregen. 10 bewoners zijn in Meulenvelden geplaatst en 10 bewoners komen in Zeddam. Woonzorgcentrum Kelsehof is inmiddels ontruimd en wordt sinds maart 2008 gebruikt als tijdelijke huisvesting voor bewoners van Thuvine. Meulenvelden is door woningcorporatie Laris Wonen te Didam gerealiseerd en wordt door Diafaan gehuurd. - Het Zorgkantoor heeft ingestemd met de omzetting van de capaciteit licht naar zwaar voor 10 plaatsen binnen de huidige huisvesting van Meulenvelden. Hiervoor zijn vooralsnog geen bouwkundige consequenties voorzien. - Gekoppeld aan Meulenvelden is in 2008 een start gemaakt met de voorbereiding van het project Meulenvelden II. Het ministerie heeft in 2008 een Toelating afgegeven om 18 psychogeriatrische en 12 somatische plaatsen en separate dagbehandeling te realiseren. - In 2008 heeft Diafaan het verzoek van Laris Wonen gekregen om in Zeddam huisvesting voor 24 somatische plaatsen en 10 plaatsen licht (uit Kelsehof)mede te ontwikkeling en in huur af te nemen. Dit is gebeurd in het kader van kleinschalig wonen. Het Zorgkantoor heeft hiermee ingestemd. Daar het plan reeds in aanbouw was, is kritisch gekeken naar de indeling voor de doelgroep, zodat aanpassingen nog in de bouw konden worden meegenomen. De ingebruikname zal september 2009 zijn. Gemeente Duiven - In maart zijn de cliënten van Thuvine verhuisd naar de tijdelijke huisvesting (locatie Kelsehof) in Didam. Helaas heeft het door externe factoren (beschermde vleermuizen die hun intrek namen in het leegstaande pand) maanden geduurd voordat er daadwerkelijk met de sloop van de intramurale capaciteit van 80 plaatsen licht van Thuvine gestart kon worden. Na de verhuizing bleek ook hoe sterk de naastliggende aanleunwoningen van de Parkflat steunden op de faciliteiten van het woonzorgcentrum. Bewoners zagen een aantal voorzieningen waar ze aan gewend waren geraakt, maar die volgens huidige wet- en regelgeving niet meer onder de verantwoordelijkheid van de intramurale organisatie Thuvine vallen, verdwijnen, met alle negatieve gevolgen en publiciteit van dien. Op het terrein van Thuvine zal in 2009 en 2010 een verpleeghuis gebouwd worden voor 56 verpleeghuispatiënten (48 plaatsen PG en 8 plaatsen somatiek). Dit is nieuwe capaciteit. De ingebruikname staat gepland voor begin Van de 80 plaatsen licht blijken de komende 10 jaar 40 plaatsen niet te kunnen worden geëxtramuraliseerd. Voor die capaciteit is in 2008 door VWS een toelating Stichting Diafaan 60

61 afgegeven voor 10 jaar. Deze capaciteit is meegenomen in de planuitwerking op het Thuvinepark. - De resterende te extramuraliseren 40 plaatsen worden gerealiseerd in de nieuwbouwplannen Droo-Zuid. In de planontwikkeling is in 2008 weinig voortgang geboekt. Gemeente Zevenaar - Voor Subenhara zijn de nieuwbouwplannen in samenwerking met woningcorporatie Baston Wonen te Zevenaar in de bouwvoorbereiding heeft in het teken gestaan van de uitwerking van de plannen naar bestekplanniveau. Het Bouwcollege heeft de beschikking voor de realisatie van het plan in september 2008 afgegeven. - In Giesbeek is in 2008 in samenwerking met Laris Wonen volop gewerkt aan de realisatie van 18 plaatsen psychogeriatrisch, 12 plaatsen licht en zorginfrastructuur voor 75 thuiszorgplaatsen. Geplande opening is juni In Angerlo wordt zorginfrastructuur voor 40 thuiszorgplaatsen gerealiseerd. Laris Wonen realiseert deze huisvesting en Diafaan huurt. - Diafaan heeft voor Angerlo in 2008 een toelating van VWS voor 18 plaatsen psychogeriatrisch en 12 plaatsen licht. Voor deze capaciteit is de geplande locatie door de gemeente afgewezen. In 2009 wordt verder onderzoek gedaan naar een nieuwe geschikte locatie. - In de kern Babberich werkte in 2008 Baston Wonen aan de voorbereiding voor de realisatie van een multifunctioneel centrum (Kultuurhuus), zelfstandig wonende ouderen met verzorging van een volledig pakket thuis (VPT) door Diafaan en een kleine verpleeghuiscapaciteit voor Verpleeghuis Zevenaar. - Het Zorgkantoor heeft in 2008 ingestemd met de uitbreiding van de capaciteit somatische bewoners voor 24 plaatsen bij de huisvesting van de Pelgromhof. In het vooronderzoek uit 2008 is vastgesteld dat het deel dat nu in gebruik is voor de categorie licht uitstekend kan worden omgebouwd tot wooneenheden voor somatische bewoners en dat de huidige capaciteit categorie licht kan worden verplaatst naar het extramurale deel van het complex. Gemeente Westervoort - In 2008 zijn onderzoeken uitgevoerd naar een geschikte locatie voor 18 plaatsen psychogeriatrisch en 12 plaatsen licht en een soortgelijk steunpunt als in Giesbeek. Het Zorgkantoor heeft ingestemd met deze capaciteit. In het ontwikkelingsgebied Beekenoord heeft Diafaan een optie op een geschikte locatie. Met Laris Wonen zijn in 2008 gesprekken gevoerd om gezamenlijk op te trekken. Stichting Diafaan 61

62 4.3 Algemeen kwaliteitsbeleid Kwaliteitsysteem Kwaliteitskring Diafaan heeft zowel op de locaties als op centraal niveau kwaliteitsmedewerkers in dienst. Samen vormen zij de kwaliteitskring. Binnen deze kring worden alle zorgprocessen duidelijk in beeld gebracht. Hierdoor blijft de zorg- en dienstverlening op het vereiste niveau en toetsbaar, en wordt geanticipeerd op nieuwe ontwikkelingen. Protocollen worden ontwikkeld en eenduidig geïmplementeerd, waarmee gewaarborgd is dat de zorg op alle locaties en in alle teams ook op dezelfde manier verleend wordt. De resultaten worden gemonitoord binnen de HKZ-systematiek en het beleid wordt zo nodig bijgesteld. Kwaliteitshandboek Alle aspecten van de formele kwaliteit zijn te vinden in het digitaal kwaliteitshandboek DKS (Document en Kwaliteit Systeem). HKZ normkader Diafaan hanteert het HKZ V&V 2006 voor verpleging, verzorging en thuiszorg en de daarbinnen geïntegreerde Normen Verantwoorde Zorg. Daarnaast wordt de zogenaamde Balanced Scored Card gebruikt. Dit is een manier voor de Raad van Bestuur om managers te monitoren op hun resultaten. Kwaliteitsbewaking De softwaremodule Compliance Manager van het Document en Kwaliteit Systeem (DKS) wordt toegepast om resultaten volgens het normkader HKZ te kunnen verzamelen en weer te geven. Tevens kunnen daarmee de normen en verbeterpunten van het kwaliteitsysteem bewaakt worden. Het instrument is in 2008 geïntroduceerd. Interne audit Diafaan heeft dit jaar tweemaal een interne audit uitgevoerd. Dit gebeurt door ongeveerd 10 auditoren die de gehele bedrijfsvoering beoordelen op de normen van HKZ/ISO. De auditoren hebben scholing ontvangen en de auditsystematiek is op basis hiervan opnieuw geëvalueerd. De audits leiden tot verbetervoorstellen die het jaar daarop opnieuw getoetst worden. Stichting Diafaan 62

63 4.3.2 Accreditatie Vanuit de visie wil Diafaan transparant zijn en daarom is er hard gewerkt aan het in beeld krijgen en houden van processen en kwaliteitsdocumenten. KEMA heeft als accrediteur in 2008 wederom een audit afgenomen. Er werden geen tekortkomingen geconstateerd. Dat betekent dat Diafaan nog steeds voldoet aan de eisen van HKZ/ISO Het certificaat is in december 2007 behaald Prestaties kwaliteitsontwikkeling 1. Ten aanzien van het beschrijven van processen is besloten andere software te gaan gebruiken. Door de processen onder te brengen bij de leverancier van DKS (Infoland) is het gemakkelijker geworden te zoeken via een portal en kunnen er gemakkelijker verbindingen worden gelegd tussen de verschillende applicaties. Vanaf december vinden evaluaties plaats en wordende processen overgezet naar het nieuwe systeem. 2. Het medewerkers- en cliënttevredenheidsonderzoek gehouden in 2006, zou wederom in 2008 plaatsvinden. Omdat het betreffend onderzoeksbureau ophoudt te bestaan wordt het begin 2009 uitgevoerd door een ander bureau, te weten Prismant. Het onderzoek is onderdeel van de benchmark. 3. Door de divisie thuiszorg is een eigen tevredenheidonderzoek ontwikkeld en toegepast. De uitslag was zeer positief (score 8.1). De aandachtspunten worden opgepakt. 4. Binnen DKS zijn kwaliteitsdocumenten ontwikkeld en geplaatst volgens een vast format. Afspraken over documentbeheer zijn vastgelegd. 5. Er is een start gemaakt met competentieprofielen van diverse functionarissen. 6. Diafaan neemt deel aan de landelijke benchmark. Een module Innovatie is gerealiseerd. De andere modules zoals de tevredenheidonderzoeken en de module financiën zullen in 2009 gerealiseerd worden. 7. De zorginhoudelijke indicatoren zijn wederom aangeleverd. De uitkomsten worden medio februari 2009 via gepresenteerd. Stichting Diafaan 63

64 4.4 Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten/cliënten Visie op kwaliteit Diafaan richt zich op: Kwaliteit is efficiënt en effectief denken en handelen, ondersteunt door proceseigenaren en heldere doelen. Streven naar transparantie in samenhang met verantwoordelijkheid, procesgerichtheid en het nakomen van afspraken. Procesmatig en continu verbeteren van zorg en diensten. Cliëntgericht werken, in combinatie met betrouwbaarheid, tevredenheid en voorspelbaarheid. De cliënt wordt zorgzaam, empatisch en respectvol bejegend. Deskundigheid, professionaliteit en zelfstandigheid. Het zelfzorgtekort van de cliënt vertalen naar zorgverlening. De medewerker krijgt functiegerichte scholing en begeleiding. Formele inspraak zoals cliëntenraden, overheid, financiers en consumentenplatformen. Kwaliteitsbeleid Het kwaliteitsbeleid van Diafaan komt voort uit de missie en visie op kwaliteit. Het kwaliteitssysteem garandeert dat de dienstverlening conform gemaakte afspraken wordt geleverd. Om het kwaliteitsniveau binnen Diafaan te borgen is kwaliteit een terugkerend onderwerp in alle overlegvormen. Kwaliteitsdoelstellingen Diafaan heeft een vastgesteld kwaliteitsbeleid op basis van plannen, uitvoeren, evalueren en bijstellen Kwaliteit van zorg 1. Zorgleefplan Binnen Diafaan heeft elke cliënt een zorgdossier. Daarbinnen is er het zorgleefplan aangepast aan de 4 levensdomeinen en Normen Verantwoorde Zorg. In oktober 2008 is de scholing afgerond en de implementatie voltooid. Eind van het jaar werden er nog aanpassingen in het dossier gedaan ten behoeve van de nieuwe functie verpleeghuiszorg. 2. Communicatie en informatie Ten aanzien van de telefoonbeantwoording is een nieuwe richtlijn beschreven. Stichting Diafaan 64

65 3. Lichamelijk welbevinden en gezondheid Op locatie Lobede heeft een pilot plaatsgevonden waarbij de PG cliënten een polshorloge kregen om te onderzoeken in welke mate het slaap-waakritme verstoord is. Op basis van de uitkomsten worden activiteiten in relatie tot de dagnachtsituatie bijgesteld worden. 4. Zorginhoudelijke veiligheid Valpreventie Diafaan heeft deelgenomen aan de landelijke actie om vallen bij ouderen te voorkomen. Hiervoor is promotiemateriaal opgevraagd en uitgedeeld aan de diverse locaties en thuiszorg. Ook was een implementatiedraaiboek voor handen. Met name op Pelgromhof en Subenhara is hier veel aandacht aan besteed. Vrijheidsbeperkende maatregelen Vanwege de toekenning van de BOPZ locaties en de aanwijzingen van de IGZ is de richtlijn voor vrijheidsbeperkende maatregelen herzien. Uitgangspunt is de zogenaamde Zweedse band binnen Diafaan niet toegepast wordt. Prikpennen Er zijn afspraken gemaakt over het gebruik van prikpennen om zo prikincidenten te voorkomen. Fixatie Er is geanticipeerd op de bevindingen van de Inspectie GZ door te besluiten om geen zogenaamde Zweedse banden toe te passen. In een nieuwe werkinstructie voor psychogeriatrische cliënten wordt beschreven welke middelen op welke wijze verantwoord toegepast kunnen worden. Ook het beleid over vrijheidsbeperkende maatregelen is al eerder vastgesteld. Medicijnen Locatie Lobede heeft meegedaan aan een onderzoek veilig medicijnverbruik verzorgd door het Nederlands instituut voor veilig medicijngebruik (DGV). 5. Woon- en leefomstandigheden Verhuizing Thuvine naar Didam Er is extra aandacht geweest voor communicatie naar cliënten, mantelzorgers en de laagdrempeligheid van het oplossen van technische gebreken. Verder is er aandacht geweest over de leefomstandigheden tijdens de tijdelijke huisvesting. Er is met subsidie een nieuwe bus geregeld. Deze wordt ingezet tijdens de nieuwbouwperiode van Thuvine voor het vervoer van vrijwilligers. Stichting Diafaan 65

66 6. Participatie en dagstructurering Mantelzorgbeleid Ten aanzien van mantelzorg is een richtlijn ontwikkeld. Deze moet in 2009 verder geïmplementeerd worden. BOPZ-klachten Omdat Diafaan sinds 2008 ook psychogeriatrische cliënten heeft, wordt voor de klachtenbehandeling een aanvullend reglement toegepast en wordt voor begin 2009 de klachtencommissie met een BOPZ afvaardiging van Azora en Innoforte aangevuld. Dagbehandeling In verband met de wijziging in de ZZP-bekostigingssysteem krijgt de psychogeriatrie meerzorg een andere invulling. Deels worden cliënten geïndiceerd voor PG beschermd wonen, deels wordt er voor de extramurale cliënten in een nieuwe vorm dagbehandeling aangeboden. Dit speelt op de locaties Meulenvelden, Thuvine en Lobede. Kleinschalig wonen Door het kleinschalig wonen verder te implementeren voor verpleeghuiszorgcliënten denkt Diafaan vooral een betere dagstructurering te kunnen aanbieden. 7. Mentaal welbevinden Er is een richtlijn ethiek ontwikkeld met als doel om de betrokken medewerkers stil te laten staan bij ethische vraagstukken als levensbeschouwing, reanimatie, euthanasie en levensverlengend handelen. Voor de cliënt is een brochure gemaakt. 8. Veiligheid wonen en verblijf Bedrijfshulpverlening (= BHV) Voor de nieuwe locatie Meulenvelden is een BHV plan opgesteld en geïmplementeerd. Ook voor Thuvine waren er aanpassingen nodig vanwege de verhuizing van Duiven naar Didam. 9. Voldoende en bekwaam personeel Ten aanzien van bekwaamheden zijn medewerkers geschoold op o.a. voorbehouden handelingen. Voor zowel de verpleeghuis- als thuiszorg cliënten is/wordt een mobiel verpleegkundig team opgebouwd. Bedoeling is dat zij zich specialiseren in verpleegtechnisch handelen. 10. Ketenzorg Voor de ontwikkeling van verpleeghuiszorg worden in afstemming met de Stichting Diafaan 66

67 Alliantiepartners afspraken gemaakt voor het leveren van diensten van artsen en paramedici. Hiervoor worden dienstverleningsovereenkomsten voor ontwikkeld en toegepast. Ook de werkwijze van de behandelaars kreeg expliciet aandacht Klachten Behandeling klachtencommissie Sinds 2007 heeft Diafaan een eigen onafhankelijke klachtencommissie die in het leven geroepen is na advies van en in samenspraak met de Centrale Cliëntenraad. Uiteindelijk zal deze klachtencommissie samen met collega-instelling Innoforte vormgegeven worden. In 2008 heeft de klachtencommissie geen nieuwe klachten in behandeling genomen. Begin 2008 is er wel advies uitgebracht over een in 2007 ingediende klacht. Deze klacht had geen betrekking op de kwaliteit van zorg, maar spitste zich toe op het gevoerde beleid van Diafaan Klachtenreglement Het klachtenreglement is samengesteld op basis van het model klachtenreglement van ActiZ. Uitgangspunt is dat de klachten zo laag mogelijk in de organisatie opgelost worden. Indien dit niet mogelijk is, dan dienen klachten bij behandeling door het management geregistreerd te worden. Voorheen gebeurde registratie alleen als de klachten naar de externe klachtencommissie doorgesluisd werden Verslag In het verslagjaar zijn 23 klachten door de Raad van Bestuur geregistreerd: 10 Diafaan Thuiszorg 1 Subenhara 2 Pelgromhof 5 Thuvine 1 Lobede 1 De Pannerd 3 Meulenvelden Alle klachten op de betreffende locatie in de lijn opgepakt en opgelost. De klachten hadden betrekking op (in sommige klachtenmeldingen zijn meerdere items genoemd): niet (tijdig) voldoende inzet van hulpverleners en hulpverlening (5) CIZ-indicatie/inzet voldoende zorg (4) algemeen beleid van Diafaan (3) verhuizing (3) gebouw, inclusief werking domotica (3) Stichting Diafaan 67

68 zorgverlening nachtdienst (2) afwikkeling na overlijden (2) (materiële) schade (2) (regelmatig) wisselende hulpverleners (1) (ongemeld) wegblijven van hulpverlener (1) klantvriendelijkheid, bejegening (1) maaltijden (1) alarmopvolging (1) communicatie (1) veiligheid (1) Toegankelijkheid Cliëntenregistratie De automatisering van de Algemene Zorg Registratie (AZR) levert veel extra werk op. Aan- en afmeldingen van zorg bij het Zorgkantoor moeten binnen 3 werkdagen geregistreerd zijn. Het blijft een aandachtspunt voor medewerkers op locatie om het in- en uitzorg melden consequent iedere dag door te geven aan de administratie van het Zorgbemiddelingsbureau (ZBB). Deze prestatiemeting door het Zorgkantoor levert een extra opslag van 1% bij de aanbesteding van de thuiszorg op. De werkzaamheden van de twee administratief medewerkers van het ZBB zijn in de loop van dit jaar toegenomen. In november hebben de administratief medewerkers een uitbreiding van 4 uur gekregen. Niet de beoogde 10 uur die in het jaarverslag van 2007 genoemd/gevraagd werd. Oorzaak hiervan is de dekking van de overhead van het gehele Centraal Bureau. Door een toenemende bureaucratisering zien we dat de werkzaamheden toenemen, maar de budgetten niet. Het beleid van overheidswege houdt zoveel controle in dat de bureaucratie in de zorg steeds groter wordt en dat er op handen aan het bed bezuinigd dreigt te worden. Het is voor een organisatie dan ook een kunst om een juiste verdeelsleutel te vinden. Door de komst van de ZorgZwaartePakketten (ZZP) heeft de zorgbemiddeling te maken gekregen met een toenemende administratie. Wanneer iemand op de wachtlijst komt met een ZZP en een andere zorgaanbieder heeft, moeten de zorgbemiddelaars bij het Zorgkantoor de functies laten omzetten naar de desbetreffende zorgaanbieder. Dit kan maar voor 3 maanden of de cliënt moet geen opnamewens hebben. De cliënt komt dan op een sluimerlijst bij het Zorgkantoor. Wel blijft Diafaan de Poortwachter en is verantwoordelijk voor de geleverde zorg. Een en ander kost veel geregel en afstemming met zowel zorgaanbieder, cliënt, mantelzorger als het Zorgkantoor. Stichting Diafaan 68

69 Na 3 maanden herhalen de handelingen zich. Het Zorgkantoor verwacht een up-todate berichtgeving dat een cliënt nog niet opgenomen is en wat de reden hiervan is. Het mag duidelijk zijn dat dit voortraject ook voor andere zorgaanbieders geldt, dus vice versa werkt. Daarnaast heeft het Zorgkantoor iedereen een extra regel opgelegd. De indicatie moet op de juiste zorgaanbieder staan en kan maximaal met 4 weken terugwerkende kracht op de juiste aanbieder gezet worden. Wordt dit niet gedaan dan kost het de desbetreffende zorgaanbieder geld, hij krijgt namelijk de geleverde zorg niet vergoed Intake In februari 2008 zijn de zorgbemiddelaars van het ZBB gestart met een spreekuur in de Meulenvelden. Gemiddeld komen er 3 bezoekers naar dat spreekuur. Na een vakantieperiode is er een toename van bezoekers. Mensen hebben behoefte om te overleggen over de mogelijkheden in de zorg en wachten liever een week om dit op het spreekuur te horen dan dat zij dit telefonisch navragen. In de periode van 15 juli t/m 23 september 2008 is er geen spreekuur gehouden in de Meulenvelden in verband met vakanties van de zorgbemiddelaars Aantal bezoekers zorgspreekuur Meulenvelden Conclusie: per week plant een zorgbemiddelaar zich op dinsdagochtend van tot uur uit om spreekuur in de Meulenvelden te houden. Gemiddeld bezoeken 3 personen per keer dit spreekuur. In de onderstaande grafiek staat aangegeven met welke vragen mensen bij het ZBB komen. De vraag op welke manier zij zorg van Diafaan kunnen krijgen voert de boventoon met 28%. Dit zijn vragen die met name door cliënten en toekomstige cliënten gesteld worden. Stichting Diafaan 69

70 Op de tweede plaats zien we de inhoudelijke zorgvraag. Hier gaat het om verzorgenden die advies vragen over de in te vullen indicaties. 27% van het totaal aantal bezoekers van het spreekuur geeft aan dat ze graag hulp hebben bij het invullen van indicaties. Het is vaak moeilijk om de juiste omschrijving van de zorgvraag, die naar het CIZ gestuurd wordt, goed op papier te krijgen zodat er de juiste functie en voldoende tijd geïndiceerd wordt. De vraag om vanuit de indicatie de juiste zorg te krijgen en/of te leveren, wordt door zowel cliënten als medewerkers en mantelzorgers gevraagd. We zien dat met 26% deze vraag procentueel niet zoveel afwijkt van de andere vragen. De informatie over het wonen en de zorg in het verzorgingshuis is in de afgelopen periode wat minder aan de orde geweest. Waarschijnlijk wordt deze informatie op locatie en/of door middel van telefonisch contact en de informatiebrochures die cliënten toegestuurd krijgen, voldoende beantwoord. 27% Reden bezoek 28% Hoe zorg Diafaan/Meulenvelden te verkrijgen? Info leven in verzorgingshuis Hoe van indicatie naar zorg? 26% 19% Zorginhoudelijke vragen (verzorgenden) Conclusie: Voor zowel cliënten, mantelzorgers en verzorgenden is er behoefte om de zorginhoudelijke kennis, het aanvragen van indicaties en het vertalen van deze indicaties naar zorg, in overleg met een medewerker van het ZBB te bespreken. Het face to face gesprek met de zorgbemiddelaar heeft bij een aantal personen met een zorgvraag de voorkeur. Mogelijk is dit ook het geval op andere locaties. Het heeft dan ook de voorkeur van de zorgbemiddelaars om elders binnen Diafaan wekelijks een spreekuur te houden. Wat discutabel is, is het tijdselement. Voor een spreekuur moet al snel 2 uur uitgetrokken worden, hierbij de reistijd niet meegerekend. Het is dan ook aan het managementteam om het Zorgbemiddelingsbureau de opdracht te geven elders eveneens een spreekuur te houden. Zij zijn eveneens de aangewezen personen om de locatie waar dit zou moeten plaatsvinden aan te geven. Stichting Diafaan 70

71 Wachtlijstbegeleiding Wachtlijstbegeleiding heeft een hoge prioriteit. Met iedere nieuwe cliënt wordt contact opgenomen en eventueel een huisbezoek gepland. Helaas blijft het onmogelijk om iedere nieuwe cliënt te bezoeken al zou dat de voorkeur van Diafaan hebben. Ook in 2008 is veel aandacht besteed aan het opschonen van de wachtlijsten. Het blijft een tijdrovende taak en er is dan ook voor gekozen om dit op een zaterdag te doen, zonder de dagelijkse telefoontjes. Het blijft zaak om minimaal 1x per jaar alle wachtlijsten door te lopen om ernstige vervuiling te voorkomen. Cliënten die een ZZP 4 hebben worden zowel door de zorgbemiddelaar als de manager zorg/evv er bezocht. Een cliënt met ZZP 4 bevindt zich op het snijvlak van verzorgingshuis- en verpleeghuiszorg. Samen met een medewerker van de voorkeurslocatie en de zorgbemiddelaar wordt de cliënt bezocht om te kijken of de juiste zorg die de cliënt nodig heeft op de desbetreffende locatie gegeven kan worden. Met de komst van verpleeghuiscliënten is het wenselijk deze cliënten bij aanmelding te bezoeken en te begeleiden tot opname. Een en ander zal voor zowel de administratie van het Zorgbemiddelingsbureau als de zorgbemiddelaars veel extra werk opleveren Zorgbemiddeling De centrale zorgbemiddeling blijft voorspoedig lopen. Cliënten, mantelzorgers en de eerste lijn weten het ZBB te vinden. Het direct inzetten van zorg verloopt in vergelijking met 2007 veel beter. Over het algemeen zijn de verantwoordelijke medewerkers voor de zorgbemiddelaars makkelijk te bereiken. De werkdruk voor de thuiszorgmedewerkers is momenteel erg groot. Er is een tekort aan personeel en een toename van zorginzet. Regelmatig ontvangt Diafaan positieve geluiden van cliënten. Met name het op tijd zijn en dezelfde medewerkers over de vloer bevalt de cliënten. Problematische situaties worden cliëntgericht en creatief opgelost. Communicatie blijft een groot aandachtspunt. Omdat er met veel mensen gewerkt en gecommuniceerd wordt, kan er soms iets mis gaan. Het advies vanuit het ZBB kan afwijken van wat er in een voorgaand gesprek geadviseerd is. Zoals er meerdere wegen naar Rome leiden, zijn er ook meerdere mogelijkheden om in een gecompliceerde zorgvraag te voorzien. Een en ander kan voor medewerkers verwarrend zijn. Wel is het goed te weten dat de ene oplossing niet minder hoeft te zijn dan de andere. Ook is het cliëntperspectief dat bij casemanagement en zorgbemiddeling hoog in het vaandel staat, soms net iets anders of worden er net iets meer gegevens over de problematiek van de cliënt verteld. Eenduidigheid en uniformiteit is dan ook niet altijd mogelijk bij een cliëntgericht advies, het blijft eens advies op maat. Stichting Diafaan 71

72 De bereikbaarheid in het weekend en de avond blijft een aandachtspunt. Eén telefoonnummer voor alle zorgvragen zou de voorkeur hebben voor zowel 1 e lijnszorg als cliënten en mantelzorgers. Dit nummer kan verspreid worden in de eerste lijn en vermeld staan in de zorgmap van de thuiszorgcliënt. In het voor- en najaar wordt er op iedere locatie en in de thuiszorg een informatiebijeenkomst gehouden. Het is de bedoeling dat de zorgbemiddelaars aan de teammanagers en EVV ers uitleggen welke veranderingen er zijn, hoe formulieren ingevuld kunnen worden en eventueel casusbesprekingen. In eerste instantie hebben de zorgbemiddelaars een verdeling gemaakt wie waar naar toe gaat om informatie te geven. In de praktijk blijkt dit niet te werken door deeltijdwerk van zorgbemiddelaars of het veranderen van overlegdagen binnen een locatie. Dit is een punt dat we in het zorgmanagersoverleg kunnen bespreken Tijdelijk Opvangplaatsen In januari 2008 heeft Diafaan 17 TOP-kamers. In augustus 2008 is besloten om op Subenhara extra TOP-kamers in te richten als gevolg van de leegstand aldaar zodat er nu in totaal 19 TOP-kamers zijn. De kleine TOP in Lobede zonder alarmering wordt niet meegeteld. Bezettingsdagen totaal aantal TOP s per maand van januari t/m oktober aantal dagen pm bezet leeg jan feb mrt apr mei jun jul aug sep okt en over de maanden november en december aantal dagen pm bezet leeg 0 nov dec Stichting Diafaan 72

73 Onderstaande grafiek geeft het mogelijke aantal dagen van januari t/m oktober en de gerealiseerde dagen over deze periode aantal dagen bezet 0 m.veld. pann. pelgr. sub. thuv. lob. Wanneer we de absolute aantallen omrekenen naar procenten zien we dat Meulenvelden, De Pannerd, Pelgromhof en Lobede een bezetting laten zien van respectievelijk: 87%, 86%, 83% en 86%. Subenhara en Thuvine komen op respectievelijk 77% en 76%. Thuvine heeft in maart 2008 de verhuizing naar Didam gehad waardoor een gedeelte van de TOP-kamers niet bezet was. Wanneer we kijken naar het verschil in bezetting tussen november (75,4%) en december (73%) valt het op dat de bezetting in december lager was dan in november. Thuvine zat van januari t/m oktober op een bezetting van 76%, en had in november en december een bezettingsgraad van 81,1%. Subenhara, 3 e van rechts heeft in de maanden november en december een lagere bezettingsgraad (73,2%) laten zien Wachtlijstbemiddeling en overbruggingszorg Wanneer een cliënt met een ZZP bij Diafaan aangemeld wordt, is Diafaan de Poortwachter en verantwoordelijk voor de zorg van de cliënt. Omdat de cliënt niet altijd van Diafaan thuiszorg ontvangt, moet er met de desbetreffende zorgaanbieder en het Zorgkantoor contact gezocht worden om afspraken over de zorg bij de cliënt te maken. De zorgbemiddelaar zorgt dat de functies op naam van de aanbieder komen te staan. De zorgbemiddelaar neemt tevens contact op met de cliënt en vraagt of er sprake is van een opnamewens. Zo ja, dan zal de zorgbemiddelaar actie ondernemen om de cliënt binnen zo kort mogelijke tijd te plaatsen op de locatie van voorkeur. Is dit in verband met een wachtlijst niet mogelijk, dan zal er een alternatief aangeboden worden. Heeft de cliënt geen opnamewens, dan wordt met de cliënt en het Zorgkantoor afgesproken de cliënt op een zogenaamde status 11 te plaatsen. De cliënt staat dan niet meer actief op de wachtlijst van Diafaan. In dit laatste geval kan er geen uitbreiding van zorg plaatsvinden wanneer nodig. De cliënt zal dan private zorg moeten inkopen. Ook kan een functie niet ingeruild worden voor een andere functie. Stichting Diafaan 73

74 Mocht de cliënt van dagopvang gebruik maken, dan moet de zorgbemiddelaar met zowel het Zorgkantoor als de zorgaanbieder onderhandelen welke functie hiervoor wordt ingeleverd. De omzetting naar een andere functie geldt voor 3 maanden. Dit geldt alleen wanneer de cliënt een opnamewens heeft. Er wordt door de zorgbemiddelaar van Diafaan altijd contact opgenomen met de cliënt wanneer de indicatie binnen is. Omdat het niet mogelijk is een nieuwe cliënt altijd te bezoeken, neemt de zorgbemiddelaar naar aanleiding van de indicatie en in samenspraak met de cliënt het besluit om een cliënt wel of niet te bezoeken. Bij een ZZP 4 wordt de cliënt altijd bezocht, samen met iemand van de desbetreffende locatie. Is de indicatie duidelijk, maar roept de reactie van de cliënt vragen op, dan wordt er een huisbezoek gepland. Wanneer de cliënt erom vraagt kan er altijd een huisbezoek gepland worden of de cliënt wordt op het Zorgbemiddelingsbureau voor een gesprek uitgenodigd Veiligheid Veiligheid cliënten MIC-verslag 2008 Diafaan In het vierde kwartaal van 2008 is er een MIC-commissie Diafaan gestart. Op de locaties zijn er MIC-werkgroepen. Deze werkgroepen hebben al langer de veiligheid van de cliënt als aandachtsgebied en hoe preventieve maatregelen in te zetten. Ook worden de incidenten al langer geregistreerd. De locaties hebben zo ieder hun eigen werkwijzen en wijze van aansturing georganiseerd. In de commissie werden de verschillen verduidelijkt en de eerste stappen gezet naar harmonisatie en afstemming van werkwijze en registratie binnen Diafaan. Zowel de intra- als extramurale zorg participeert hierin. Overzicht van meldingen Meulen velden Pelgromhof Subenhara Thuvine Pannerd Lobede Thuiszorg Agressief gedrag Totaal Medicatie Vallen Gevaarlijke situatie Organisatie Vermissing Verbranding 1 1 Seksuele intimidatie - Verward 2 2 Verslikken 2 2 Dwalen, onvoldoende 7 7 Stichting Diafaan 74

75 Toezicht Meulen velden Pelgromhof Subenhara Thuvine Pannerd Lobede Thuiszorg Stoten 1 1 Anders Totaal Totaal totaal meldingen op 740 intra en extramurale cliënten intramuraal 960 op 370 cliënten extramuraal 387 op 370 cliënten Thuiszorg Bij de thuiszorg worden de managers rechtstreeks benaderd om aandacht te geven aan gevaarlijke situaties. Met name het aantal medicijnincidenten vroeg nadrukkelijk om aandacht, naast dwalende cliënten. In totaal werden er 19 aanbevelingen door de werkgroep uitgedaan naar het management. Uitgeschreven MIC-formulieren hadden een lange weg voordat de werkgroep ze ontving en er op kon reageren. Met invoering van de nieuwe werkwijze, invoering MIC-commissie, wordt een grotere efficiëntie en effectiviteit verwacht. Meulenvelden Hier wordt wekelijks op meldingen gereageerd. Werknemers krijgen in het werkoverleg kwartaaloverzichten plus de ingezette acties via de teammanager zorg. Aandacht is er voor het niet altijd adequaat reageren van de lijn op gevraagde acties. Acties worden door middel van het formulier oppakken en oplossen in gang gezet. De EVV'er en de teammanager zorg worden bericht en er vindt terugkoppeling plaats door middel van dat formulier over wel of geen ondernomen actie. Agressie als melding is toegenomen. De lijn en de staf maakten afspraken over de beste aanpak. Tevens werd er een cursus hiervoor georganiseerd. Valt een cliënt herhaaldelijk dan wordt er zo snel mogelijk actie ondernomen om preventieve maatregelen in te voeren. Thuvine MIC-formulieren werden in Thuvine vanuit de werkgroep door middel van het formulier oppakken en oplossen behandelt in de organisatie. Er vond terugkoppeling plaats vanuit de afdelingen. Medicatiemeldingen, vergeten te geven, viel op. Sommige medewerkers waren onbekend met de procedure toedienen cytostatica en morfine. Aandachtspunt in werkoverleg, hier werd uitleg over gegeven aan de hand van een protocol. Er werden regelmatig adviezen en acties geïnitieerd. Controle op medicatie geven en de wijze waarop, gebruik en juiste toepassing tubes. Een klinische les over Parkinson waarbij de cliënt zijn eigen verhaal vertelde. Naast medicatie ook preventieve maatregelen bij vallen. Herinrichten van het appartement consult huisarts. Ook aandacht voor veilig gedrag van cliënten bij brandalarm. Stichting Diafaan 75

76 Pelgromhof Hier lag het accent op de meldingen van agressie waarop adequaat werd gereageerd met het maken van een plan van aanpak. Vallen is de grootste groep waar planmatig preventieve maatregelen op werden ingezet. Bij beide voorgaande categorieën betrof het voornamelijk dezelfde cliënt, bij vallen 206 keer dezelfde persoon. Medicatie, relatief gering aantal meldingen en heeft er een hoge prioriteit. Elk werkoverleg besteed men er aandacht aan. Er zijn vaste momenten van delen georganiseerd. Subenhara Hier was agressie naar medewerkers een langdurig aandacht vragend probleem, waarbij ondanks een degelijke aanpak herplaatsing in overleg met GGNet is geïndiceerd. Diverse plannen van aanpak zijn opgesteld ter preventie voor andere cliënten. Medicijnincidenten beperken heeft ook hier in werkoverleg de aandacht. Lobede/de Pannerd Deze locaties hebben een gezamenlijke werkgroep van waaruit acties worden gecoördineerd. Cijfermatig zijn de locaties gesplitst weergegeven. De meeste incidenten betreffen vallen en medicatieverstrekking. Analyse geeft veelal als oorzaak vergeten te geven door de zorg. Er zijn op schrift gestelde maatregelen genomen, een vaste en overzichtelijke werkwijze is geïntroduceerd. In Lobede had men vaker last van niet functionerende alarmering. Daar wordt aan gewerkt. Een stroomstoring gaf een oververhitte Steamer met verbranding bij een medewerker als gevolg. In werkoverleg werd aandacht aan besteed hoe met de steamer om te gaan en zijn er maatregelen gepland om oververhitting vroeg te signaleren Veiligheid medewerkers Met beveiligingsbedrijf Securitas zijn voor alle locaties afspraken gemaakt voor toegangsbeveiliging en alarmopvolging. Niet alleen bij inbraak, onraad of iets dergelijks, maar ook bij valincidenten of onveiligheidsgevoelens van medewerkers kan op dit bedrijf een beroep worden gedaan. De mobiele thuiszorgteams die s avonds en s nachts voor cliëntondersteuning door de regio rijden, beschikken over een alarmnummer van dit beveiligingsbedrijf dat in noodgevallen, onveilige of bedreigende situaties kan worden gebeld waarna direct actie plaatsvindt. Hierover zijn concrete afspraken gemaakt. Tot nu toe is het niet nodig gebleken hiervan gebruik te maken Informatiebeveiliging De volgende procedures zijn beschreven: Changemanagement Stichting Diafaan 76

77 Toegang tot de productieregistratieprogrammatuur Back-up, recovery en uitwijkfaciliteiten Met betrekking tot de aanbevelingen zijn de volgende opmerkingen opgenomen: De organisatie wil ultimo 2009 over een actueel informatiseringsplan beschikken; Wekelijks wordt gekeken of er updates beschikbaar zijn en er wordt bijgehouden wanneer welke update is getest, uitgevoerd en of deze gelukt is; Een uitwijkplan moet nog worden opgesteld. In het nieuwe kantoorpand wordt hiervoor in het magazijn een ruimte gereed gemaakt, nadat de beveiliging is aangepast. Een 100 MB breedbandverbinding is inmiddels aanwezig; Bij het verhelpen van storingen aan hard- en software wordt er weliswaar getest, maar er wordt geen verslag van opgesteld; Het aanwezige autorisatieplan wordt periodiek geactualiseerd; Door Unit4Agresso wordt jaarlijks een APK-keuring voor het Cura-Cliëntregistratiepakket uitgevoerd; Het autorisatieplan alsmede de back-up, recovery en uitwijksystemen dienen bij uitbreiding van en de update naar versie 8.0 van het productieregistratiesysteem waar nodig te worden aangepast. Update vindt op 26 mei 2009 plaats en aansluitend zullen de overige systemen worden aangepast; Per kwartaal vindt een SOS-consultancy plaats voor het Curarooster en Curasalaris plaatst waarbij de optimale werking van de pakketten worden beoordeeld. In 2009 vindt een dergelijke consultancy in verband met een personeelsmutatie maandelijks plaats; Per kwartaal wordt een image van alle bestanden aangemaakt en getest Toegangsbeveiliging De locaties van Diafaan zijn in principe 24 uur toegankelijk, maar vanaf een bepaald tijdstip is toestemming van de zusterwacht nodig. Voorts zijn de openbare toegangen voorzien van camerabewaking. Bij de nieuwbouwlocatie Lobede en Meulenvelden kunnen de bewoners zelf vanuit hun appartement door middel van camerabewaking visueel zien wij naar binnen wil en toegang verlenen. Alle beelden worden geregistreerd en gedurende een bepaalde tijd bewaard. Voor het Centraal Bureau geldt nog aanvullend dat buiten de kantooruren en in het weekend bloktijden aan het beveiligingsbedrijf Alert Services zijn doorgeven. Binnen deze bloktijden kan geen toegang tot het kantoorpand worden gekregen zonder dat een alarm wordt afgegeven. Binnen vijftien minuten is beveiligingspersoneel ter plaatse. Tevens is het kantoorpand uitgerust met een brand- en inbraakalarm. Het management beschikt over pasjes om een alarmmelding op te heffen en de bloktijden tijdelijk te verschuiven c.q. op te heffen. Stichting Diafaan 77

78 4.5 Kwaliteit ten aanzien van medewerkers Inleiding Diafaan beoogt een optimale en integrale zorg voor haar cliënten. Daarnaast wil zij een goede werkgever zijn: een organisatie met medewerkers die trots zijn op hun beroep en op de organisatie waar ze werken omdat ze daar hun talenten kunnen aanwenden en ontwikkelen. Dit alles lukt alleen wanneer Diafaan ook goed ondernemerschap laat zien: een missie, visie en strategie die doorleefd en uitgedragen worden, goed leiderschap maar ook invloed op de markt. Diafaan maakt zich sterk om uit te munten in bepaalde zorg en dienstverleningsonderdelen in de regio en zoekt tegelijkertijd de samenwerking met de ketenpartners op, zoals het bedrijfsleven, de HAN en de woningbouwcorporaties. Het jaar 2008 stond in het teken van het leggen van een basis voor de bovengenoemde beweging. Divisionering was nodig om de diverse locaties beter met elkaar te verbinden en synergie te creëren. Een kwaliteitslag was nodig om de juiste man/vrouw in de juiste (nieuwe) functie te plaatsen en patronen te doorbreken. De in 2007 aangekondigde reorganisatie heeft in 2008 haar beslag gekregen in de vorm van de volgende acties: Beschrijven van een divisiestructuur (als overgangsfase naar integraal management) en het beschrijven van divisieprofielen en functieprofielen, vastgesteld in MT en OR. Het schrijven van een Raamwerk Sociaal Plan dat goedgekeurd is door de vakbonden. Uit laten voeren van 13 assessments onder leidinggevenden (hoger en middenkader) en 3 assessments onder staffunctionarissen. Het voeren van belangstellingsregistratiegesprekken naar aanleiding van de assessmentresultaten. Vanuit de assessments werden vraagstukken rondom coaching helder en kon een afweging worden gemaakt voor de invulling van de nieuwe functies van divisiemanager Intramuraal, Thuiszorg en Facilitair. Er is een manager vanuit Diafaan en er zijn twee managers van extern benoemd in deze functies. Het is aan deze managers om de divisies verder in te richten, met behulp van de toegewezen stafdiensten (actie 2009). Intussen werd ook aan de ontwikkeling van de uitvoerend medewerkers gewerkt. Stichting Diafaan 78

79 Om hen voor te bereiden op de komende ontwikkelingen, is gestart met BBL-trajecten binnen de Diafaan Academie (zie uitleg jaarplan 2007 en zie hieronder Opleiding en Ontwikkeling personeel). Daarnaast is van cruciaal belang dat er een goede samenwerking is die de nodige synergie opwekt. Managementvaardigheden, teambuilding en netwerken komen hierbij om de hoek kijken. Bureau Landegent is gecontracteerd als extern bureau om de eigen kwaliteiten en leerdoelen in kaart te brengen en vandaar uit teambuilding vorm te geven. Hoe zetten we onze kwaliteiten in voor onze cliënten en voor elkaar? Hoe overbruggen we onze leerdoelen, hoe maken we daar kwaliteiten van? Lopende het jaar werd helder dat Diafaan de erkenning kreeg als Verpleeghuis. Terwijl de reorganisatie in volle gang was, werd in oktober het model verpleeghuiszorg, kleinschalig wonen ingevoerd hetgeen uiteraard invloed had op de functieprofielen zoals deze er lagen. Een aparte training werd ingezet ter ondersteuning van de implementatie Personeelsbeleid In-, door- en uitstroom Open Dag Als voorbereiding op de komst van nieuwe locaties Giesbeek en Zeddam zijn ook in 2008 diverse wervingsacties door P&O in gang gezet. Een goede samenwerking tussen management en staf tijdens de Open Dag in oktober leidde opnieuw tot een flink aantal goede kandidaten die dan ook kunnen rekenen op een dienstverband bij Diafaan. De inzet van het nieuw gestarte Mobiliteitbureau (MB) is hierbij van belang gebleken. Deze adviseurs hebben vooraf telefonische intakegesprekken gevoerd en samen met de aan de divisie toegewezen P&O-adviseurs en de (voormalige ) teammanagers 22 gesprekken gevoerd met interne kandidaten en 88 gesprekken gevoerd met externe kandidaten voor de invulling van de nieuwe locaties Giesbeek en Zeddam. De benodigde bezetting voor Giesbeek is nagenoeg rond. Flexpool De flexpool die als buffer dient voor de vaste kern en de flexibele schil in de divisies wordt door de adviseurs van het MB steeds aangevuld. De flexpool zal tevens dienen als start voor nieuwe medewerkers en voor leerlingen die hun opleiding bij Diafaan hebben gevolgd. Ook de vakantiekrachten worden door hen bij tijdige aanvraag geworven, onder andere via de contactpersoon van CWI, UWV en de gemeente Zevenaar. Deze instellingen hebben potentiële medewerkers die door omscholing geschikt worden gemaakt voor de zorg- en dienstverlening. Stichting Diafaan 79

80 Mobiliteit Naast deze wervingsacties richt het MB zich op het herplaatsen van re-integranten en medewerkers die boventallig worden verklaard doordat hun functie komt te vervallen en omscholing niet mogelijk/wenselijk is. Ook medewerkers die op vrijwillige basis van werkplek of functie willen veranderen, kunnen zich aanmelden bij het MB. Op deze wijze krijgt de organisatie meer zicht op de potentiële mobiliteit van het personeel, kunnen te herplaatsen medewerkers gerichter worden geschoold voor de potentiële vacatures en blijven vacatures minder lang bestaan. De doelgroep van het MB wordt steeds groter, daarom wordt in 2009 een werving, selectie en match programma aangeschaft, waardoor het beheer gemakkelijker en overzichtelijker wordt en kengetallen kunnen worde verschaft. Ook zal het MB een rol gaan spelen in samenwerking met de Diafaan Academie met betrekking tot management development. Potentials zullen worden gesignaleerd en worden in een loopbaantraject geplaatst. Combinatiefuncties Om meer passende contractvormen aan te kunnen bieden is in 2007 het idee ontstaan om combinatiefuncties te creëren waarbij de medewerkers voor diverse werkterreinen worden geschikt gemaakt en worden ingezet. Variatie en perspectief maken de medewerkers minder kwetsbaar en geeft de werkgever de kans adequaat gebruik te maken van de kwantiteit en kwaliteit van het aanwezige personeel. De kans op verzuim wordt hiermee gereduceerd. Een goed voorbeeld hiervan is de in 2008 ingevoerde ZOMfunctie. Ook wordt gedacht aan het combineren van functies bij de Kinderopvang, Kraamzorg en Diafaan. In totaal zijn er 113 vacatures uitgegaan. Hierop hebben in totaal sollicitanten gereageerd, waarvan 84 interne kandidaten en 986 externe kandidaten. In 2008 zijn er 32 vakantiekrachten ingezet. Verloop personeel Aantal personeelsleden Aantal fte % t.o.v. totaal Instroom personeel in loondienst (totaal) in verslagjaar Waarvan personeel met patiënt- c.q. cliëntgebonden functies Uitstroom personeel in loondienst (totaal) in verslagjaar Waarvan personeel met patiënt- c.q. cliëntgebonden functies ,28 28, ,95 16, ,88 17, ,97 9,54 Stichting Diafaan 80

81 Vacatures Aantal vacatures per 31 december 2008 Aantal moeilijk vervulbare vacatures per 31 december 2008 Totaal personeel 12 5 Personeel met patiënt- c.q. cliëntgebonden functies 11 5 Personeelsbezetting Aantal medewerkers 31 december 2008 Aantal fte 31 december 2008 Centraal Bureau Meulenvelden Pelgromhof Lobede/Pannerd Subenhara Thuvine Thuiszorg Flexpool 48 10,46 Facilitair BV 11 5,14 Totaal Aantal uitzendkrachten 2008 Intramuraal Extramuraal januari 14 5 februari maart april 14 0 mei juni 7 23 juli augustus 9 35 september oktober 35 5 november 4 6 december 4 0 Totaal Arbeidsvoorwaarden en rechtspositie Meer keuze systeem arbeidsvoorwaarden Het meerkeuze systeem arbeidsvoorwaarden (MKSA), met onder andere een fietsplan en regeling contributie vakbonden, heeft in 2008 zijn beslag gekregen. In 2009 zullen alle onderdelen tot één systeem worden samengevoegd. Kinderopvang Ook het bieden van kinderopvangmogelijkheden binnen Diafaan wordt onderzocht; overwogen wordt binnen Diafaan een eigen kinderopvang te starten zodat het voor werkende ouders gemakkelijker wordt om te blijven werken. In 2008 is een enquête onder het personeel gehouden om de behoefte te peilen. Vanuit goed werkgeverschap heeft Diafaan ervoor gekozen om de werkgeversbijdrage voor 2009 te continueren. Stichting Diafaan 81

82 Opleiding en Ontwikkeling personeel Diafaan Academie In 2007 is gestart met de voorbereiding van de Diafaan Academie (DA). Het is de bedoeling dat circa 750 medewerkers in drie jaar tijd geschoold worden op basis van competentiemanagement. Zij zullen 8 dagdelen per jaar worden geschoold met nadruk op de organisatiecompetenties: klantgerichtheid, resultaatgerichtheid en ondernemerschap. De inhoud van de trainingen is bepaald in samenspraak met de leidinggevenden en zal per functie groep een andere inhoud krijgen (zoveel mogelijk maatwerk). Ook worden leidinggevenden en medewerkers geschoold in het voeren van resultaatgesprekken/ functioneringsgesprekken (HR-cyclus) en ontwikkelingsgesprekken (POP-cyclus), waardoor nog meer maatwerk kan worden toegepast. In 2010 is het de bedoeling dat Diafaan haar medewerkers gaat certificeren. Voor meer informatie over de visie en doelstelling van de DA verwijzen we u naar het jaarplan Care Het jaar 2008 stond in het teken van de verdere inrichting van de Diafaan Academie. Enige aanloopmoeilijkheden in 2007 en het voorjaar van 2008 (wisseling van projectleiders bij zowel Diafaan als Eduper, het ondersteunend bureau) hebben er toe geleid dat de startdatum is verschoven. Het eerste leerjaar loopt daarom van 1 april 2008 t/m 31 maart Tijdens dit eerste leerjaar staat het thema klantgericht werken centraal, de lesonderwerpen hebben zich vooral op communicatie gericht. De nieuwe start werkte positief en heeft geresulteerd in de volgende gerealiseerde randvoorwaarden: er is een portfolio ontwikkeld en uitgereikt; er zijn startbijeenkomsten georganiseerd waarin de medewerkers werden geïnformeerd m.b.t. het opleidingtraject; er zijn inloopdagdelen georganiseerd om medewerkers individueel te kunnen ondersteunen. Vanaf de maand november is gestart met het verzorgen van de scholingen. Hierin is onderscheid gemaakt in diverse scholingmomenten. We hanteren trainingen off the job, waarbij uitvoerend medewerkers vrijgesteld worden van meewerken. Deze trainingen worden veelal door het ROC Graafschapcollege verzorgd. Voor medewerkers in management en staffuncties wordt veelal gebruik gemaakt van andere externe trainers. We geven ook trainingen on the job, ook voor deze dagdelen worden medewerkers vrijgesteld van meewerken. Hierbij valt te denken aan onderwerpen als intervisie en de implementatie van de HR- en POP-cyclus. Deze trainingen worden door de Diafaan Stichting Diafaan 82

83 Academie zelf verzorgd. Daarnaast maken we gebruik van praktijkleren, deze dagdelen vinden plaats tijdens de werkzaamheden van de medewerker. Voorbeelden hiervan zijn: werkoverleg, klinische lessen, instructie van I/O enz. Opleidingen en BPV beleid In 2007 is een start gemaakt met het ontwikkelen van opleidinggerelateerde instrumenten (zie onder Beleidsontwikkeling). In 2008 heeft hiervan een verfijning en implementatie plaatsgevonden en zijn deze instrumenten door MT en OR goedgekeurd en op DKS geplaatst. De functie praktijkbegeleider is op een hoger niveau getild tot praktijkopleider vallend onder de afdeling P&O, met functionele toewijzing aan de drie divisies. Eind 2008 werd deze functie vacant gesteld en vervuld. Met ingang van 1 maart 2009 gaan de praktijkopleiders in deze functie starten. Netwerk In 2008 is er geïnvesteerd in het opbouwen en versterken van de netwerken met de diverse VMBO-, MBO- en HBO-onderwijsorganisaties in onze regio. Afspraken zijn hernieuwd en/of tot stand gekomen. Vanaf medio 2008 neemt Diafaan ook actief deel in de diverse praktijktheorie overlegvormen om zo een actieve bijdrage te kunnen leveren aan de koppeling van theorie- en praktijkonderwijs. Ook werd er in 2008 geïnvesteerd in het netwerk van de diverse kenniscentra. Voor Diafaan zijn dit Calibris (voor zorg en welzijn), Ecabo (voor receptie en administratie) en Kenwerk (voor facilitair en horeca). Afspraken zijn hernieuwd en/of tot stand gekomen. In de maand september 2008 is Diafaan, samen met het Liemers College te Zevenaar en het Graafschap College te Doetinchem, een behoefte- en haalbaarheidonderzoek gestart naar een doorlopende leerlijn VMBO/MBO2 zorg en welzijn binnen de eigen regio. Begin november werd het besluit genomen dat de genoemde leerlijn draagkracht en bestaansrecht kan hebben, en kreeg de projectgroep de opdracht om deze leerlijn te gaan ontwikkelen. In de maand februari 2009 is besloten dat deze er ook daadwerkelijk zal gaan komen. Voor Diafaan betekent dit dat er meer praktijkoriëntatievragen naar de organisatie zullen komen. Als instrument hiervoor kent Diafaan de Carrousel. Het programma van de Carrousel zal in 2009 aangepast moeten worden, zodat deze aansluit bij deze nieuwe leerlijn. Beroepspraktijkvorming Bovengenoemde leerlijn houdt voor Diafaan in dat zij een groot aantal zeer jonge BPVkandidaten in de organisatie krijgt, die zich gedurende 4 jaar ontwikkelen tot verzorgende op het niveau 2 zorg en welzijn. De BPV zal in opbouwende fases vormgegeven gaan worden en inhoudelijk in het kalenderjaar 2009 ontwikkeld en geïmplementeerd gaan worden. Stichting Diafaan 83

84 In 2008 zijn er op diverse plaatsen in de organisatie BPV-plaatsen bezet door kandidaten, waar voorheen niet of nauwelijks gebruik van gemaakt is. Zodra in 2009 de nieuwe divisiemanagers operationeel zijn, vindt er jaarlijks structureel overleg plaats met de divisiemanagers, waarin behoefte en vraag gematcht kunnen worden als het om BPV en andere opleidingsverzoeken verzoeken gaat. In 2008 is er een aanvraag gedaan om in aanmerking te komen voor het stagefonds dat de overheid beschikbaar stelt om BPV-plaatsen uit te kunnen bereiden en om beter gekwalificeerde BPV-plaatsen beschikbaar te hebben. Deze aanvraag is gehonoreerd en eind november werd een bedrag van ,00 aan Diafaan toegekend. Voor 2009 betekent dit dat Diafaan gecontroleerd zal worden of dit geld word ingezet voor de verbetering en vermeerdering van de BPV-plaatsen. Hiertoe zal onder andere in de maand maart door Calibris een quickscan worden afgenomen. In september 2008 is er opnieuw een aanvraag naar het stagefonds gegaan voor studiejaar 2009/ (het stagefonds rekent in schooljaren, september tot september). BIG commissie In de maand oktober werd de BIG commissie nieuw leven ingeblazen en kreeg een nieuwe samenstelling. De commissie is in het najaar nog enkele keren bijeengekomen. Er werd een start gemaakt met de ontwikkeling van het scholingbeleid voor de risicovolle en voorbehouden handelingen. Dit beleid zal in 2009 in het MT worden ingebracht, waarna het in de organisatie kan worden geïmplementeerd. BHV In 2008 werd het scholingsbeleid omtrent de elementaire- en BHV herhalingscholingen geëvalueerd. Er is een start gemaakt met de ontwikkeling van een richtlijn voor deze scholingen, eveneens op competentiebasis. Om te voorkomen dat medewerkers zich opgeven terwijl zij hiervoor niet geschikt zijn, wordt een profiel gemaakt. Daarnaast is het van belang dat BHV-cursisten flexibel kunnen insteken in het scholingsprogramma. Daarom worden de instructies op alle locaties gericht. Dit sluit ook goed aan op het uitgangspunt dat medewerkers op meerdere locaties kunnen worden ingezet. Er wordt een 'paspoort voor BHV' afgegeven waarbij voor elke gevolgde module wordt afgetekend. Op verzoek van en in overleg met de (voormalige) teammanagers is afgesproken twee maanden in het jaar aan te wijzen voor de elementaire- en BHV herhalingscholingen. Dit zijn de maanden maart en november geworden. Kleinschalig wonen In het najaar werd de scholing voor medewerkers in de kleinschalige woonteams in Lobede en Thuvine ontwikkeld en vormgegeven, deze is in de maand februari 2009 van start gegaan. Stichting Diafaan 84

85 Aantallen medewerkers gevolgde scholingen Aantal medewerkers dat in 2008 de Beroeps Opleidende Leerweg volgde: Niveau BBL opleiding Niveau 2 (+) Niveau 3 Aantal medewerkers 14 medewerkers die van huishoudelijk medewerker doorgroeide naar verzorgende niveau medewerkers Aantal Medewerkers dat in 2008 een traject met betrekking tot Eerder Verworven Competenties volgde: EVC Procedure Niveau 2 Niveau 3 Zorg IG Niveau 3 zorg IG Aantal medewerkers 3 medewerkers 2 medewerkers in dienst 3 medewerkers op detachering of vrijwillige basis Aantal deelnemers dat 2008 een Beroeps Praktijk Vorming middels Beroeps Opleidende Leerweg of Praktijkonderwijs volgde: Niveau BOL opleiding Praktijkonderwijs Niveau 1 Niveau 2 zorg/welzijn Niveau 3 Zorg IG Niveau 4 VP Niveau 4 MMZ Niveau 4 SPW Aantal deelnemers 9 deelnemers vanuit praktijkscholen of VMBO 3 deelnemers 11 deelnemers 14 deelnemers 4 deelnemers 4 deelnemers 3 deelnemers Aantal deelnemers HBO opleidingen: Soort HBO opleiding Medewerker Maarschappelijke Dienstverlening HBO Diëtetiek 1e jaar propedeuse HBO afstudeer projecten Aantal deelnemers 1 deelnemer 2 deelnemers 16 deelnemers Aantal medewerkers dat elementaire of BHV herhalingscholing volgde: Elementaire Scholing 76 medewerkers volgde 8 uur levens reddend handelen en 8 uur brandpreventie en ontruiming. Elementaire Scholing BHV Herhaling BHV Herhaling 0 externe deelnemers volgde de door Diafaan georganiseerde scholing zoals hierboven omschreven staat. 109 medewerkers volgde 8 uur BHV herhaling. Bestaande uit 4 uur Levensreddend handelen en 4 uur brandpreventie en ontruiming. 8 externe deelnemers volgde de door Diafaan georganiseerde scholing zoals hierboven omschreven staat. Stichting Diafaan 85

86 Arbeidsomstandigheden, Gezondheid en Welzijn Verzuim en gezondheidsbeleid In 2008 is het gemiddeld verzuimcijfer tegen de verwachting in niet verder omlaag gegaan. Vergelijking geeft aan dat we in 2008 hoger zaten dan het landelijk gemiddelde. Onderzoek wees uit dat dit te maken heeft met de volgende aspecten: Diafaan kent van oorsprong een zorgcultuur; frequent verzuim werd veelal getolereerd. Er vinden wel gesprekken plaats na 3 ziekmeldingen, consequenties werden hier vaak niet aanverbonden. Bij de werving en selectie van uitvoerend medewerkers werd door de managers onvoldoende gekeken naar verzuimgedrag van de kandidaten. Er zijn onder de leidinggevenden verschillen in definitie van verzuim en de acceptatiegraad daarvan. Leidinggevenden spreken medewerkers nog te weinig aan op gedrag; verbinden ook hier nog onvoldoende consequenties aan, vormen nog onvoldoende dossier. De samenwerking met de bedrijfsarts liet in 2007 en in 2008 te wensen over; we hebben het afgelopen jaar met een onervaren arts te maken gehad die te veel met alle winden meewaaide. Afgelopen jaar is als een van de belangrijkste constateringen uit Werk in Beeld naar voren gekomen: de behoefte aan individuele aandacht van de leiding voor de medewerkers. Het voeren van functioneringsgesprekken bleek afgelopen jaar een ondergesneeuwd thema te zijn. De medewerkers nemen onvoldoende de verantwoordelijkheid voor de eigen gezondheid. De grootste groep medewerkers zijn vrouwen die vaak de eersten zijn die zich verantwoordelijk voelen voor de privésituatie en de kinderen (rolverdeling man/vrouw). and last but not least: Diafaan registreert ook verzuim wat niet als verzuim zou moeten worden gelabeld. Bijvoorbeeld:afwezigheid als gevolg van een ziek kind is geen ziekte; of iemand kan door fysieke/psychische omstandigheden niet volledig het eigen takenpakket uitvoeren, maar wel delen daarvan of kan bijvoorbeeld aangepast werk doen met het doel op korte termijn wel weer de eigen taken op te pakken. Gas terug nemen hoeft niet als ziekte te worden gelabeld. Medewerkers waarvan helder is dat ze met goede reden op gezette tijden verzuimen, kunnen de door hen verzuimde uren op andere momenten inhalen. Het zal duidelijk zijn dat veel oorzaken met elkaar te maken hebben en dat ook veel HR-instrumenten elkaar kunnen beïnvloeden en synergie kunnen bewerkstellingen. Daarom zijn en worden de volgende acties zijn uitgezet: Van Ardyn is in het najaar geëist dat er een andere bedrijfsarts zou worden aangeboden, met meer overwicht, proactiviteit en visie, passend bij de cultuuromslag Stichting Diafaan 86

87 van Diafaan. Deze nieuwe arts is sinds het najaar 2008 werkzaam voor Diafaan; deze wisseling werpt al vruchten af. Hij maakt een scherpe scheiding tussen verzuim en gedrag. Leidinggevenden worden aangesproken wanneer ze situaties onnodig medicaliseren. Met de komst van de nieuwe bedrijfsarts zullen de (beleids) SMT s nieuw leven worden ingeblazen. Kengetallen waarop managers kunnen sturen zullen voortaan door de Arbodienst worden aangeleverd (mits de EDI koppeling wordt gerealiseerd); rubrieken van verzuimoorzaken worden tussen Ardyn en Diafaan afgestemd. Binnen Cura is een mogelijkheid om direct dezelfde informatie te delen rond een individuele medewerker. De arts wordt vooraf zoveel mogelijk geïnformeerd; naderhand vindt een terugkoppeling plaats aan de leidinggevende. In januari 2009 wordt een bijeenkomst georganiseerd door P&O waarbij samen met de managers aan de hand van casussen tot een eenduidige handelswijze wordt gekomen. Wat is acceptabel verzuim en wat niet? Ook wordt gekeken welk verzuim we registeren en welke afwezigheid niet. We gaan dus verzuim op een andere manier definiëren. We gaan op een andere manier bijhouden wanneer er sprake is van afwezigheid als gevolg van omstandigheden die niets met ziekte te maken hebben dan wel anders georganiseerd kunnen worden en niet op kosten van de werkgever hoeven plaats te vinden. Ook zal in 2009 een training voor zowel leidinggevenden als medewerkers plaatsvinden gericht op inhoudelijke verzuimvraagstukken, procedures en op gesprekstechniek. Bij de benoeming van managers (mede voortvloeiend uit het Sociaal Plan) zullen resultaatafspraken worden gemaakt, waaronder verzuim terugbrengen onder de 5% en zullen prestatie-indicatoren een rol gaan spelen bij de monitoring of afspraken worden nagekomen. Het contract met het IZZ blijft ook voor 2009 doorlopen; de laagdrempeligheid van dit organisatiecontract werkt positief. Medewerkers en leidinggevenden zijn proactiever in het bevorderen van gezondheid. De samenwerking tussen medewerker, leidinggevende, P&O-adviseur, bedrijfsarts en IZZ netwerkers wordt steviger ingezet; er wordt sneller en meer informatie gedeeld. Het Mobiliteitbureau zal een meer prominente rol gaan vervullen bij de werving en selectie en plaatsing van medewerkers. Vacatures worden gemeld bij dit bureau alvorens een vacature op de publicatieborden komt te hangen. De adviseurs van het MB checken eerst de achtergrond van de kandidaten voordat zij geplaatst gaan worden. Hiermee voorkomen we dat medewerkers bij Diafaan instromen die verzuimgedrag met zich meebrengen. We hebben hier een matchingprogramma voor nodig, hetgeen ook is aangevraagd via de begroting van Cura is niet toereikend voor deze taken. Stichting Diafaan 87

88 Tevens is het van belang om intranet aan te schaffen omdat dit een goed communicatiemiddel is om nieuwe informatie de organisatie in te brengen, vooral op operationeel niveau. Niet alleen over verzuimcijfers (spiegelend effect, digitale verzuimmeter), maar ook over openstaande vacatures en organisatieontwikkelingen. P&O-adviseurs houden spreekuur op de locaties en kunnen direct advies geven aan de leidinggevenden en/of medewerkers. In intervisiegroepen voor managers worden casussen besproken die het thema verzuim betreffen gerelateerd aan de stijl van leidinggeven. Er wordt een medewerker deels vrijgemaakt voor de coördinatie van introductiedagen en het wegwijs maken van nieuwe medewerkers voorafgaand aan indiensttreding. Volgens managers wordt ook verzuim veroorzaakt door het slecht inwerken van medewerkers; de betrokkenheid en binding verhogen het werkplezier. Aandacht wordt gegeven aan teambuilding; Bureau Landegent ondersteunt ons bij deze trajecten en zal ook in het kader van de Diafaan academie ingehuurd worden. Er zijn reeds positieve ervaringen. In het eerste jaar van de Diafaan Academie wordt aandacht besteedt aan de HRcyclus (resultaatverplichting) en de POP-cyclus (persoonlijke ontwikkeling); deze cycli worden geoefend en ingevoerd op elk niveau hetgeen een betere afstemming van wederzijdse verwachtingen met zich mee brengt en een appel wordt gedaan op verantwoordelijkheid nemen, afspraken nakomen, lerend ervaren en coachende sturing. We overwegen om medewerkers een fitnessabonnement aan te bieden; hierover moet nog een besluit worden genomen. IZZ In 2008 is gestart met IZZ Bedrijfszorg. Het contract loopt tot eind Bedrijfszorg heeft een preventief karakter en stelt het management in staat om op zeer korte termijn gerichte professionele ondersteuning in te zetten voor de medewerker. Levensfasegericht personeelsbeleid In 2009 zal gestart worden met het formuleren van levensfasegericht personeelsbeleid. Er zal een werkgroep worden ingesteld, bestaande uit een P&O-functionaris en vertegenwoordigers vanuit het personeel afkomstig uit de diverse leeftijdgroepen. Stichting Diafaan 88

89 De leeftijdsopbouw 2008 van de Diafaan medewerkers ziet er als volgt uit: Leeftijdscategorie e.o. Centraal Bureau Meulenvelden Pelgromhof Lobede/Pannerd Subenhara Thuvine Thuiszorg Giesbeek * Zeddam* Flexpool Totaal *) nieuwe locaties in 2009 Ziekteverzuim personeel exclusief zwangerschapsverlof: Personeelsformatie Percentage Verzuim totaal personeel in loondienst 1 e en 2 e ziektejaar 8,97% Verzuim personeel met patiënt- c.q. cliëntgebonden functies in loondienst 11,52% Verzuimpercentages e kwartaal % 2e kwartaal % 3e kwartaal % 4e kwartaal % Totaal gem. (fte) Totaal % Centraal Bureau 14,97 9,96 7,46 6,51 9,70 3,1 Meulenvelden 17,27 9,80 5,62 4,70 8,55 3,9 Pelgromhof 7,28 6,48 5,03 4,82 5,76 1,6 Lobede 10,19 14,12 11,78 6,59 10,70 5,1 Pannerd 1,05 5,38 4,04 4,65 4,05 0,4 Subenhara 10,19 3,69 6,41 8,63 6,95 2,1 Thuvine 8,17 7,92 11,16 12,89 10,23 5,7 Diafaan Intramuraal 10,13 8,85 8,29 7,49 8,54 18,8 Diafaan Thuiszorg 10,97 9,99 9,18 8,95 9,65 12,8 Diafaan Totaal 10,82 9,30 8,43 8,02 8,97 34,7 Landelijk gem. V&V (Vernet) 1 e ziektejaar Landelijk gem. Thuiszorg (Vernet) 1 e ziektejaar Landelijk gem. V&V (Vernet) 2 e ziektejaar Landelijk gem. Thuiszorg (Vernet) 2 e ziektejaar 6,35 5,20 4,74 5,68 5,45 n.v.t. 7,74 6,25 5,68 6,74 6,40 n.v.t. 6,90 5,77 5,32 6,29 6,02 n.v.t. 8,42 6,98 6,47 7,54 7,13 n.v.t. Stichting Diafaan 89

90 Gemiddelde ziekteverzuimpercentages Diafaan ,00 10,00 9,00 8,00 7,00 6,00 5,00 4, Vernet V&V 1e ziektejaar Vernet V&V 2e ziektejaar Vernet Thuiszorg 1e ziektejaar Vernet Thuiszorg 2e ziektejaar Diafaan Intramuraal Diafaan Thuiszorg Diafaan Totaal Gemiddeld ziekteverzuimpercentage Diafaan Totaal 2006, 2007 en 2008 (per jaar) 9,00 8,50 8,00 7,50 7,00 6,50 6,00 5,50 5, Vernet V&V Vernet Thuiszorg Diafaan Totaal Toelichting verzuimcijfers Landelijk gezien is het ziekteverzuim bij de thuiszorgorganisaties 1% hoger dan bij de intramurale instellingen. Binnen de thuiszorg Diafaan is het vooral het langdurig verzuim dat het hoge percentage verklaart. Verschillende medewerkers hebben aandoeningen die veel hersteltijd vragen (gewrichtsaandoeningen). Daarnaast zijn er Stichting Diafaan 90

91 medewerkers die een ongeval hebben gehad veroorzaakt door derden. Hun verzuim telt wel mee in het ziekteverzuimpercentage, maar is wel financieel afgedekt. Ook zal het punt meespelen dat er geen continuïteit is in de lijnverantwoording. Bij een team waarbij in een korte periode verschillende leidinggevenden zijn geweest is het percentage ziekte extreem hoog te noemen. Hier is sinds een enkele maanden continuïteit ingekomen waarbij wij het ziekteverzuim nu langzaam zien dalen. Ook het niet in kunnen vullen van openstaande vacatures waarbij er meer beroep moet worden gedaan op het meer moeten werken door anderen gedurende een langere periode is een factor die zeker invloed heeft op het ziekteverzuim. Het verzuimpercentage van het Centraal Bureau wordt voornamelijk veroorzaakt door ongeveer vijf medewerkers die langdurig ziek zijn (geweest). Het betreft voornamelijk ernstige fysieke klachten die niet werkgerelateerd zijn. Het overige verzuim is minimaal en kortdurend. Vaccinaties Vanaf 2006 is Diafaan gestart met de hepatitis B vaccinatie. Medewerkers in cliëntgebonden functies worden in de gelegenheid gesteld zich te laten vaccineren tegen hepatitis B. In 2008 zijn 54 nieuwe medewerkers gevaccineerd. De verdeling is als volgt: Hepatitis B Locatie Gevaccineerd Lobede 9 Mobiliteitsbureau 7 Meulenvelden 4 Pelgromhof 2 Subenhara 2 Thuvine 5 Thuiszorg 25 Totaal 54 Met de komst van verpleeghuiszorg zullen medewerkers in de gelegenheid worden gesteld om zich te laten vaccineren op kosten van de werkgever voor de griepprik P&O beleidsontwikkeling, implementatie en borging Naast bovengenoemde zaken waarin P&O een initiërende rol heeft gespeeld, zijn de volgende beleidsnotities en richtlijnen deels in 2007 en 2008 ontwikkeld en in 2008 vastgesteld: Introductieprogramma nieuwe medewerkers Werving en Selectie Stichting Diafaan 91

92 Vrijwilligersbeleid Fasenplan Diafaan Academie HR- en POP-richtlijn + formulieren Uitwerking modules DA Beroepspraktijkvorming beleid + contract (voormalig stagebeleid geheten) Studiekostenvergoeding en verlof + formulieren Proeftijdbewaking Attentie regeling personeel Fietsplan Contributie vakbonden Exit-enquête Hepatitis B (herhaling) Ergocoaches Regeling Thuiswerken Voor 2009 staan op de prioriteitenlijst: Gezondheidsbeleid Levensfasegericht personeelsbeleid Salarishuis Communicatiestructuur Ondernemingsovereenkomst MKSA compleet Verlofregeling Kinderopvang Certificering medewerkers Meerjarenplan Arbo Beleid vitale functies Kwaliteit van het werk Hier volgt een opsomming van de gerealiseerde prestaties ten aanzien van het thema Kwaliteit van Werk In-, door-, en uitstroom Het Roosterbureau is inmiddels getransformeerd in een Mobiliteit-/loopbaanadviesbureau. Alle vacatures en alle werkzoekenden (intern en extern) worden aangemeld bij dit bureau. Dit om een adequate in-, door- en uitstroom te bevorderen. Ter ondersteuning van deze taken en ter bevordering van een goede voortgangsbewaking is een programma aangeschaft, People XS, waarbij beide kanten, vraag en aanbod in kaart worden gebracht en kunnen worden gematcht. Zodra helder is aangegeven door de Stichting Diafaan 92

93 lijn wie de planning en roostering gaan doen, kan een intervisiegroep worden gestart en kennis overdracht plaatsvinden. Inmiddels is er op organisatieniveau een introductieprogramma gestart voor nieuwe medewerkers en worden zij in kleinere groepen ingewerkt op functie specifieke thema s. Op afdelingsniveau vindt een introductie plaats op individueel niveau. Dit alles is ondergebracht bij het Mobiliteitbureau zodat een goede aansluiting plaats vindt op de instroom van nieuw personeel. Elk jaar wordt een open dag gehouden met als doel personeel te werven. Dit is een goed samenspel tussen staf- en lijnfunctionarissen en een kans voor Diafaan om de PR een boost te geven Arbeidsvoorwaarden en rechtspositie De huidige functiebeschrijvingen zijn al voor een deel omgezet in resultaatgerichte beschrijvingen. Na vaststelling worden zij gewogen. Verder zijn er voorstellen gedaan voor een reiskostenregeling en is het Meerkeuzesysteem Arbeidsvoorwaarden uitgebouwd met de vakbond contributieregeling. Ook in 2009 zal dit MKSA-systeem worden uitgebreid en ook digitaal beter worden ondersteund met een simulatiemogelijkheid Opleiding en ontwikkeling Opleidingsbeleidsplan Algemeen In afwachting van Intranet, het nieuwe organogram en de benoemingen van leidinggevenden in het kader van de nieuwe structuur is een Workshop Verzuim voorbereid. Zodra aan deze voorwaarden is voldaan kan er gerichte aandacht worden besteed aan de training van de benoemde leidinggevenden. Zodra het organogram wordt aangeleverd vanuit Cura kan de Arbodienst starten met het aanleveren van meer geavanceerde kengetallen dan voorheen het geval is. De thema's die opgenomen zijn in de Diafaan Academie: Herkennen eigen voorkeursstijl Het inzetten van eigen kwaliteiten en leerdoelen voor het team POP-cyclus/HR-cyclus Cliëntbenadering Klanttevredenheid Marktbewerking Commercieel denken en handelen Coachend leidinggeven Gesprekstechnieken Intervisie (1 groep van 6 managers is reeds gestart) Verdere acties die op het touw staan: Stichting Diafaan 93

94 Ontwikkelen Portfolio Diafaan Academie Competentiegericht maken van BOL en BBL Planning 1 e jaar BHV op basis van competenties Management Development + Traineeship Documentatie Opleidingen Kennismanagement, samenwerking kenniscentrum Limez en de Alliantie Diafaan als lerende organisatie Invoering opleidingsgegevens BIG (her) registratie op dossierniveau Herplaatsen van praktijkbegeleiders naar P&O als praktijkopleiders Gezondheidsbeleid en verzuimreductie In 2008 heeft een evaluatie plaatsgevonden met als conclusie dat de zittende arts vervangen zou worden door een arts die meer aansluit op de visie van Diafaan. Deze ruiling heeft inmiddels naar tevredenheid plaatsgevonden. Het contract is inmiddels verlengd tegen nagenoeg dezelfde prijzen als in Het abonnement met IZZ loopt naar tevredenheid; er wordt volop gebruik gemaakt van de mogelijkheden om preventief aan de eigen gezondheid te werken. Er is een plan geschreven om actief verzuim te reduceren. Hier maken de acties zoals eerder genoemd onder het Mobiliteitbureau en Opleiding onderdeel vanuit. Verdere acties voor 2009: Mindset maken Verzuimthermometer maken per locatie Hepatitis B (herhaling) Ergocoaches Beleid Ongewenst gedrag Psycho Sociale Arbeidsbelasting Vertrouwenspersoon Klachtenregeling Melding incidenten Medewerkers Sociaal medisch team Klachtencommissie Beleid De volgende beleidsnotities zijn geschreven en door MT en OR goed gekeurd: Introductieprogramma +Inwerkprogramma nieuwe medewerkers Werving en Selectie Uitwerking modules Diafaan Academie Stichting Diafaan 94

95 Vrijwilligersbeleid + formulieren BPV beleid + contract 1e Fasenplan Diafaan Academie HR- en POP-richtlijn + formulieren Studiekostenvergoeding en verlof + formulieren Proeftijdbewaking Attentieregeling personeel Fietsplan Contributie vakbonden Exit-enquête Richtlijn thuiswerken Richtlijn reiskosten Nog verder te ontwikkelen: Wet Persoonsregistratie (up-to-date maken) Privacybewaking Aanvraag parttime werken Reorganisatie In 2008 is het Raamwerk Sociaal Plan door de werkgever, de vakbonden, de OR en de achterban goedgekeurd; het zal zelfs worden gebruikt als voorbeeld voor andere Sociale plannen. Resultaatgerichte functieprofielen voor de nieuwe functies zijn vastgesteld; benoemingsprocedures zijn ingang gezet. Assessments zijn georganiseerd voor midden en hoger kader; verslagen zijn gemaakt van de belangstellingsregistratiegesprekken. De werving en benoeming van 2 divisiemanagers is in december gerealiseerd. Benoemingen managers 2 e niveau hebben we nog niet kunnen afronden in verband met onduidelijkheden over de structuur van het middenkaderniveau. Resultaatafspraken dienen te worden gemaakt tussen de divisiemanagers en de bestuurder. Cultuuraspecten en borging daarvan staan op het programma voor Daartoe is een training uitgezet via de Diafaan Academie. Evaluatie nieuwe structuur vindt plaats in Borging Er is een besluitvormingsprocedure met helderheid over de mate van inspraak mogelijkheden ontwikkeld (8 stappenplan). Stichting Diafaan 95

96 4.6 Samenleving Maatschappelijk Verantwoord Ondernemen (MVO) houdt in dat een organisatie niet alleen naar winst streeft, maar ook rekening houdt met het effect van haar activiteiten op het milieu en oog heeft voor het menselijk aspect, zowel binnen als buiten de organisatie. Uiteindelijk gaat het om het vinden van een balans. Maatschappelijk verantwoord ondernemen betekent voor Diafaan zorgen dat de publieke belangen goed worden gediend. Dit uit zich ten eerste in het leveren van kwalitatief goede zorg: voldoen aan kwaliteitsstandaards en vraaggerichte zorg leveren die bereikbaarheid, beschikbaarheid en toegankelijkheid is. Dit zijn voor Diafaan belangrijke pijlers van het kwaliteitsbeleid. En daarom is Diafaan trots op het feit dat zij HKZ-gecertificeerd is. Daarnaast staat Diafaan voor vraaggericht werken en doet dit middels integrale samenwerking met aanpalende sectoren zoals GGZ, Welzijnszorg en organisaties voor mensen met een verstandelijke beperking. Maatschappelijk verantwoord ondernemen is ten tweede het verantwoord omgaan met publieke middelen. Voor ons als zorgaanbieder kan dit worden vertaald naar een effectieve, doelmatige en transparante bedrijfsvoering. In 2008 is op dit vlak een groot aantal belangrijke stappen gezet, waaronder het introduceren van een nieuwe organisatiestructuur. Elders in dit document kunt u hier meer over lezen. Ten derde getuigt ook een goede dialoog met, en op transparante wijze verantwoording afleggen aan, belanghebbenden in de samenleving van verantwoord ondernemen. Het is voor Diafaan als vanzelfsprekend om continu te werken aan zorginhoudelijke verbeteringen. Voorbeeld hiervan is de introductie van polshorloges die de slaapwaakritmen van dementerenden bewaken en op deze manier bijdragen aan de verbetering van hun quality of life. Elders in dit document kunt u hier meer over lezen. Daarnaast werkt Diafaan mee aan vernieuwing waar lokale gemeenschappen om vragen. Ook is Diafaan een van de grootste werkgevers van De Liemers en fungeert zij als scholingsinstituut dat vele opleidingsplaatsen en stageplaatsen biedt. Diafaan streeft ernaar bij al haar kernprocessen (van inkoop tot marketing) verantwoord om te gaan met mens, milieu en maatschappij en in symbiose te leven met de Liemerse maatschappij. Stichting Diafaan 96

97 4.7 Financieel beleid Resultaatratio Resultaatratio % Vorig jaar 1) Verslagjaar Resultaatratio: Resultaat boekjaar / totale opbrengsten 11,9-1,8 Resultaatratio: AWBZ-gefinancierde resultaten 12,6 1,1 Resultaatratio: niet-awbz-gefinancierde resultaten 7,0-55,8 Liquiditeit Liquiditeit Vorig jaar 1) Verslagjaar Quick-ratio: vlottende activa incl. liquide mid./vlottende passiva 0,9 0,7 Current-ratio: vlottende activa excl. Liquide mid./vlottende passiva 0,9 0,7 Solvabiliteit Solvabiliteit Vorig jaar 1) Verslagjaar Solvabiliteit: totaal eigen vermogen / balanstotaal * 100% 13,3 12,4 Solvabiliteit: totaal eigen vermogen / totale opbrengsten * 100%) 14,4 13,0 1) ratio s zijn aangepast in verband met vergelijkingsdoeleinden omdat balanscijfers 2007 zijn aangepast als gevolg van correctie instandhoudingsverplichtingen. Het resultaat uit normale bedrijfsuitoefening kan als volg worden bepaald: Exploitatieresultaat Nadelige effecten: Extra dotatie voorzieningen personele verplichtingen Afwaardering activa Grandcafé De Marktmeester Nadelig resultaat Grandcafé De Marktmeester Substantieel hogere kosten werving en selectie managers Totaal nadelige effecten Voordelige effecten: Vrijval voorziening toelating verpleeghuiszorg Bijdrage instandhoudingsinvesteringen Subsidie VWS stagefonds Totaal voordelige effecten Genormaliseerd exploitatieresultaat Het hierin opgenomen renteresultaat bedraagt ,--. Stichting Diafaan 97

98 Dit genormaliseerd exploitatieresultaat kan als volgt aan de verschillende bedrijfsonderdelen worden toegerekend: Bedrijfsonderdeel Positief Negatief Centraal Bureau ,- Meulenvelden ,- Pelgromhof ,- Lobede / De Pannerd ,- Subenhara ,- Thuvine ,- Thuiszorg AWBZ ,- Thuiszorg WMO ,- Nadelig resultaat ,- Centraal Bureau Meer personeel en uitzendkrachten ,- Hogere advieskosten ,- Extra afdrachtsvermindering en subsidie stagefonds ,- Vervallen wachtgeldreservering ,- Doorbelaste loonkosten nieuwbouw ,- Minder kosten automatisering ,- Extra financiële baten ,- Overige baten en lasten ,- Totaal positief ,- Meulenvelden Meer personeel ,- Hogere voedingskosten ,- Hogere waskosten ,- Hogere Schoonmaakkosten ,- Niet doorbelaste kosten technische dienst ,- Overige baten en lasten ,- Totaal negatief ,- Pelgromhof Niet gedekte huur ,- Hogere waskosten ,- Lagere voedingskosten ,- Overige baten en lasten 5.000,- Totaal negatief ,- Stichting Diafaan 98

99 Lobede / De Pannerd Hogere waskosten ,- Bliksemschade (claim ingediend bij verzekeringsmaatschappij) ,- Hogere onderhoudskosten ,- Lagere personeelskosten ,- Overige baten en lasten ,- Totaal negatief ,- Subenhara Hogere waskosten ,- Hogere energiekosten ,- Lagere personeelskosten ,- Lagere voedingskosten ,- Lagere hotelmatige en algemene kosten 8.000,- Lagere bewonersgebonden kosten 7.000,- Totaal positief ,- Thuvine Hogere voedingskosten ,- Hogere onderhoudskosten ,- Hogere energiekosten ,- Hogere kosten dagverzorging ,- Lagere kosten personeel ,- Totaal negatief ,- Thuiszorg AWBZ Hogere personeelskosten ,- Hogere waskosten dienstkleding ,- Meerproductie boven budgetafspraken ,- Doorbelaste huisvestingskosten ,- Overige algemene kosten ,- Totaal negatief ,- Thuiszorg WMO Hogere personeelskosten ,- Totaal negatief ,- De stijging van de personeelskosten wordt in belangrijke mate veroorzaakt door een te hoog ziekteverzuim. Tevens vallen op de hogere voedings- en waskosten. De Stichting Diafaan 99

100 hogere waskosten betreffen ook de dienstkleding die in de wasserette Dat Was t wordt gewassen. Resultaatontwikkeling Resultaat Aan de andere kant bleven de budgetten achter bij de geleverde productie. Intramuraal betreft dit de budgetten voor de ZZP s 3 en 4 zijnde de aanvullende ouderenzorg. Bij de thuiszorg is ,-- AWBZ-productie meer geleverd dan de productieafspraken met het Zorgkantoor en kunnen derhalve niet worden gedeclareerd De verwachte resultaatontwikkeling voor 2009 is in bovenstaand overzicht opgenomen. Afhankelijk van de herallocatieafbouw zal dit nadelige resultaat worden ingelopen. Hierbij is tevens de ontwikkeling van het ziekteverzuim van belang. De maatregelen in de bedrijfsvoering zijn erop gericht dat na 2010 zwarte cijfers worden geschreven en de organisatie klaar is om adequaat in te spelen op de volledige ZZPfinancieringsystematiek inclusief de normatieve huisvestingscomponent Vermogensbeleid Gelet op het ondernemersrisico dat Diafaan loopt bij de projectontwikkeling, maar ook door de marktwerking in de zorg en de ontwikkelingen in de zorgsector, is een weerstandsvermogen van tussen de 12 en 15% noodzakelijk. Waar mogelijk moeten efficiencyvoordelen en kostenbeheersing tot een positief resultaat leiden. Medewerkers Stichting Diafaan 100

101 zullen functiegericht en effectief moeten worden ingeroosterd en de productieve uren moeten toenemen. Ultimo 2007 bedraagt het weerstandvermogen van Diafaan 14,4% (gecorrigeerd) van het risicobudget en is de solvabiliteitsratio 13,3% (gecorrigeerd). In 2008 wordt het weerstandsvermogen nadelig beïnvloed door het onvoldoende budget dat wordt ontvangen in relatie tot de geleverde zorg, het exploitatietekort van en de te treffen voorziening voor Diafaan Facilitair B.V. en de te treffen voorziening voor het uitvoeren van het Sociaal Plan als gevolg van de divisionering. In het verslag jaar bedraagt de solvabiliteitsratio 12,4% en het weerstandsvermogen in relatie tot de totale opbrengsten 13%. Zie het verloop van het weerstandsvermogen on onderstaande grafiek. Ontwikkeling vermogen ,00% ,00% ,00% 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% Niet collectief eigen vermogen Collectief eigen vermogen Eigen vermogen als % van totaal bedrijfsopbrengsten ,00% 0,00% De verwachting is dat het solvabiliteitspercentage in 2010 zal dalen naar circa 9%. Daarna zal weer aan een jaarlijkse toevoeging aan het weerstandsvermogen worden gewerkt. De solvabiliteitsratio dient in ieder geval boven de 5% te worden gehouden omdat anders de kredietverstrekking door de huisbankier in gevaar komt Investeringsbeleid Diafaan is actief op het gebied van nieuwbouw op haar locaties. In Tolkamer (Lobede) en Didam (Meulenvelden) is inmiddels nieuwbouw gerealiseerd. In Pannerden (De Pannerd), Giesbeek (Binnenrijk) en Zeddam (Hof van Varwijk) zal in 2009 nieuwbouw Stichting Diafaan 101

102 worden gerealiseerd. In Duiven (Thuvine) en Zevenaar (Subenhara) zal binnenkort met nieuwbouw worden gestart. Diafaan laat zich bij haar nieuwbouwplannen leiden door het Masterplan voor de Liemers en Montferland. Binnenkort verschijnt hiervan een geactualiseerde versie. Essentie hiervan is dat de zorg en dienstverlening naar de burgers wordt gebracht door kleinschalige zorginfrastructuur in dorpskernen te realiseren. De huidige locaties fungeren hierbij als steunpunt. In de kerkdorpen worden kiempunten gerealiseerd. Lopende en volgende nieuwbouwplannen zullen worden gerealiseerd door intensieve samenwerking met woningcorporaties. Ook aanvullende diensten zullen in overleg met elkaar worden ontwikkeld en gezamenlijk aan de burgers worden aangeboden. Hierdoor kunnen investeringen rendabel worden gepresenteerd en de kwaliteit van leven van ouderen positief beïnvloeden. De woningcorporaties brengen hun kennis en vermogen in voor de volkshuisvestelijke en bouwkundige aspecten terwijl Diafaan haar kennis en ervaring van zorg, dienstverlening en welzijn inbrengt. Projecten zullen waar mogelijk worden ondersteund door op slimme wijze gebruik te maken van moderne ontwikkelingen op het gebied van elektronica. In de Marktmeester te Didam wordt vanaf 1 januari 2009 niet meer geïnvesteerd. Een enkel arbeidscontract en het huurcontract lopen nog door. Inmiddels hebben gesprekken plaatsgevonden met horeca-exploitanten die belangstelling tonen. Met een eventuele bate die voortvloeit uit overdracht van bedrijfsmiddelen is bij de te treffen voorziening geen rekening gehouden. De Marktmeester wordt zowel van binnen als van buiten een ander aanzien gegeven door Laris Wonen en Diensten te Didam. Dit zal zeker bijdragen spoedig een andere exploitant te vinden Beleggingsbeleid Diafaan beschikt niet over een beleggingsstatuut. Dit betekent dat overtollige liquide middelen niet worden geïnvesteerd in beleggingsinstrumenten anders dan AAA (triple A). Op dit moment bezit Diafaan enkel ledencertificaten van de Rabobank. Haar overtollige liquide middelen worden allereerst aangewend voor de financiering van bouwactiviteiten en eigen inrichting en inventarissen. Bij ingebruikname van het vastgoed of de inventarissen wordt indien nodig een vastrentende lening aangetrokken. Diafaan streeft ernaar nog dit jaar een beleggingsstatuut op te stellen. Stichting Diafaan 102

103 Stichting Diafaan 103

104 Stichting Diafaan 104