11/29/2014. Innocenti Declaration. 10 jaar BFHI in Belgie? Oorsprong BFHI: Innocenti Declaration Innocenti Declaration. Realisaties in België

Transcriptie

1 10 jaar BFHI in Belgie? Coördinatie BFHI Mevr.Debonnet Serena Vroedvrouw-Lactatiekundige IBCLC 2 Oorsprong BFHI: Innocenti Declaration 1990 Innocenti Declaration Ondertekend door 30 landen Borstvoeding dient wereldwijd om de gezondheid te bevorderen. Door borstvoeding te beschermen, te promoten, te ondersteunen, Breastfeeding and the Use of Human Milk Pediatrics; originally published online February 27, 2012; DOI: /peds Innocenti Declaration Innocenti Declaration Realisaties in België 1. Oprichten van een Nationaal borstvoedingscomité 2. BFHI richtlijnen uitwerken in de kraamafdelingen 3. Internationale gedragscode voor het op markt brengen van vervangingsmiddelen van moedermelk respecteren 4. Rechten van de werkende moeders en BV 1. Ontstaan FBVC Versturen eerste omzendbrief Minister Demotte 2005 naar alle Belgische kraamafdelingen 3. Strengere uitvoering en controle met BFHI 4. BV pauze: 1/07/2002 1

2 BFHI WHO &UNICEF Praktische uitwerking doelstellingen van Innocenti Declaration Tien vuisteregels voor succesvolle borstvoeding ziekenhuizen Internationale gedragscode ivm op de markt brengen van vervangingsmiddelen voor moedermelk Mother Friendly Care tijdens de arbeid en bevalling Minimum 75% uitsluitend borstvoeding bij het verlaten van het ziekenhuis (baby s v 37 zw wkn over 12 mnd) Begeleiding bij veilig gebruik van kunstvoeding 5 Federaal Borstvoedingscomité 2001 De missies van het Federaal Borstvoedingscomité zijn het promoten, beschermen en ondersteunen van borstvoeding 5 werkgroepen: BFHI Media Brochure Europees actieplan BFI 6 FBVC: Werkgroep BFHI : Ontwerp actieplan BFHI voor Belgie 2005 : Lobby werk Kabinet Minister Demotte R. Finaniele ondersteuning voor de ziekenhuizen BFHI Werkingsgeld :2 coordinatoren Doel: 25% van de Belgische ZH BFHI in

3 7 Van niets naar iets? Omzendbrief naar alle Belgische Ziekenhuizen Selectie door FBVC van 6 ziekenhuizen Vertalen van de officiele WHO documenten Opstellen van een informatiebrochure BFHI Coordinatie in de ziekenhuizen Vergaderingen- nalezen documenten-bijsturen 8 BFHI Belgie De eerste BFHI in Belgie 5 oktober 2006 St-Vincentius,Antwerpen UZA, Antwerpen Clinique St Pierre, Ottignies Hôpitaux Iris Sud, site Elsene Etterbeek CHU St Pierre, Brussel E.Cavell, Brussel (geen herevaluatie in 2010 wel nieuwe evaluatie 2014) : 24 BFHI CHBAH Bois de l Abbaye et de Hesbaye, Seraing CHU Brugmann-Huderf, Brussel (aanmoediging=complementaire) CHU TIivoli, La Louvière Hôpital Erasmus, Brussel UZ Gasthuisberg,Leuven Henri Serruys, Oostende AZ Jan Palfijn, Gent Kliniek St Jan, Brussel Algemeen Ziekenhuis Sint Lucas, Gent Centre hospitalier des Ardennes (CHA), Libramont Centre hospitalier régional de Namur (CHRN), Namur Heilige Hart Ziekenhuis, Roeselare Hôpital Princesse Paola IFAC/VIVALIA, Marche Jessa Ziekenhuis, Campus Virga Jesse, Hasselt Maternité des Dix Lunes RHMS, Ath Maternité de Baudour RHMS, Baudour Onze Lieve Vrouw Lourdes, Waregem AZ MONICA,Deurne 3

4 10 Doel werd niet bereikt 22.8% (105 ZH) BFHI is complex Multi disciplinair Evidence base opzoeken Gedragsverandering en mentalities wijzigingen Basis kennis ontbreekt in de opleiding VRVR-VPK-Artsen Opleiding vroedvrouwen aangepast ( niet overal) Opleiding lactatiekunde sinds 2004 = GEEN erkenning titel LC IBCLC persoonlijke investering weinig waardering Culturele verschuivingen in de Belgische populatie 11 Barriers, Facilitators, and Recommendations Related to Implementing the Baby-Friendly Initiative (BFI): An Integrative Review Sonia Semenic, RN, PhD1, Janet E. Childerhose, PhD2, Julie Lauzière, RD, MSc3, and Danielle Groleau, PhD4 Journal of Human Lactation XX(X) 1 18 The Author(s) 2012 Reprints and permission: sagepub.com/journalspermissions.nav DOI: / Heeft BFHI een invloed in Belgie gehad? 4

5 13 Misschien? Volgens de Bethune is het "Babyvriendelijk ziekenhuiscertificaat" (BFHI) een onmiddellijk haalbare en zeer efficiënte maatregel om borstvoeding te stimuleren (2009) Vragen SP over het belang van borstvoeding (Langekamp 2009) 13/01/2009 Wetsvoorstel tot aanvulling van het KB 23/10/1964 tot bepaling van de normen die door de ziekenhuizen en hun diensten moeten worden nageleegd met het oog op de inperking van de uite-reiking van ongecontroleerde reclameproducten aan patienten in ziekenhuizen beter bekend als de roze doos (M.Temmerman 2009) 14 Borstvoedingspauzes CAO nr vorige editie Wijziging naar 9 mnd Een werkneemster die na een moederschapsverlof opnieuw aan het werk gaat, heeft het recht een pauze te nemen om haar kind borstvoeding te geven of de melk af te kolven. De borstvoedingspauze mag een half uur duren. Een werkneemster die per dag 4 uur of meer werkt mag één pauze nemen, wie minstens 7.30 uur werkt, mag er twee nemen. Het recht op borstvoedingspauzes geldt tot 9 maanden na de geboorte van het kind. De pauzes worden niet betaald door de werkgever maar geven recht op een vergoeding door het ziekenfonds Resultaten en de kwaliteit van de zorg in de Vlaamse ziekenhuizen, Referentie kader: "kwaliteitsindicatoren" Borstvoeding Baby-friendly hospital initiative (BFHI) Agency for Healthcare Research and Quality 5

6 Richtlijn voor goede klinische praktijk bij laag risico bevalling KCE reports 139A Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg Centre fédéral d expertise des soins de santé 2010 Mother Friendly Care Choice of birthing partner Aangezien het aanbevolen is om een continue aanwezigheid bij de parturiënte te verzekeren (1A), is het aanvaardbaar om in bepaalde omstandigheden een derde persoon (professioneel of niet), gekozen door het koppel, toe te laten als diens aanwezigheid voordelen biedt voor het koppel (2B) Sterke aanbeveling Hoog niveau van bewijskracht- Voordelen overtreffen duidelijk de nadelen of risico s Mother Friendly Care Offers to all birthing women the opportunity to eat,drink, walk,stand, move Het is aanbevolen om de parturiënte aan te moedigen om de meest comfortabele houding aan te nemen voor de voortgang van de bevalling, voor haarzelf en voor de foetus. (1B) Het is aanbevolen om de parturiënte de mogelijkheid te geven helder vocht te drinken (eventueel suikerhoudend), tenzij bij medische contra-indicaties. (1B). 1 B Sterke aanbeveling Matig niveau van bewijskracht 6

7 Mother Friendly Care No routine in practice such as routine episiotomy, induction etc. Het routinematig of systematisch kunstmatig breken van de vliezen wordt niet aanbevolen in geval van een normaal verloop van de arbeid. (1A) Sterke aanbeveling Hoog niveau van bewijskracht- Voordelen overtreffen duidelijk de nadelen of risico s Mother Friendly Care Encourage, counsel, and educate staff to provide non pharma and pharma pain relief Het is aanbevolen dat zorgverleners empathie tonen voor de pijnbeleving van de parturiënte en informeren naar hoe zij met deze pijn wil omgaan. (1C) 1C Sterke aanbeveling Laag of zeer laag niveau van bewijskracht Mother Friendly Care Adopt her preferred positions in labor. Het is aanbevolen om de parturiënte aan te moedigen een houding aan te nemen die haar het meest comfortabel lijkt om te persen op voorwaarde dat het foetale hartritme normaal blijft. (1A) Sterke aanbeveling Hoog niveau van bewijskracht- Voordelen overtreffen duidelijk de nadelen of risico s 7

8 vuistregel 1 Een geschreven borstvoedingsbeleid opstellen en standaard bekend maken aan alle betrokken medewerkers en dit respecteren 23 Belgisch Beleid Uitwerking volgens laatste EB literatuur Werkgroep denkcel kinderartsen Werkgroep denkcel gynecologen Werkgroep BFHI Standaard protocollen : ziekenhuis 24 Groepsvergaderingen & denkcellen in FOD Knelpunten Uitwisseling Gluren bij de buren 8

9 25 H.Serruys Oostende 2008 BFHI aankoop en geschenk voor de ZH 26 Co-sleeping op de kraamafdeling CHBAH Bois de l Abbaye et de Hesbaye, Seraing St Jan Brussel: aankoop co sleep bedjes VUISTREGEL 2 Aan alle betrokken medewerkers de vaardigheden aanleren die nodig zijn voor het uitvoeren van het beleid 9

10 28 Basisopleiding onvoldoende: 2012 financiele steun ziekenhuizen Contract met betrekking tot de opleiding inzake borstvoeding van het medisch en verzorgend personeel van de materniteiten (PDF) Formulier voor het aanvragen van een erkenning door de FOD Volksgezondheid voor een opleiding inzake borstvoeding van het medisch en verzorgend personeel van de materniteiten (EXCEL) Formulier A : Opleidingen over de basisbegrippen (EXCEL) Formulier B : Opleidingen lactatiekundige (EXCEL) Formulier C : Interuniversitair diploma (IUD) inzake menselijke lactatie en borstvoeding (EXCEL) Formulier D : Bijscholing (EXCEL) Formulier E : E-Learning (EXCEL) 29 4 nationale BV congressen; Internationale sprekers Jamer Akre Genevieve becker Catherine Watson Paula Meyer Nils Bergman Fedro Peccatori Joseph Neu Thomas Hale Nikk Conneman Sertac Arslanoglu Kerstin Moberg Helen Ball Jane Morton Deelname gratis Accrediatie artsen Accrediatie vrvr CERPS IBCLC 250 personen Alle zwangeren voorlichten over de voordelen en de praktijk van het borstvoeding geven Vroedvrouw consultatie in ziekenhuizen Uitwerking infosessie BV 10

11 31 Ter informatie van de gezondheidswerker: informatie die men met de tekeningen wil overbrengen (.PDF) 32 Er voor zorgen dat moeder en kind onmiddellijk na de geboorte en minstens gedurende één uur ongestoord huidcontact hebben,de moeder aangemoedigen om de hongersignalen van haar kind te herkennen en daarbij hulp tye boieden indien nodig. 33 Huidcontact na sectio? zelden na sectio bij de moeder aanmoedigen voor sts met partner Redenen Personeels tekort Sectio in het OK niet in verloskamer Toestand van de baby kritiek 11

12 Vuistregel 5 Aan alle vrouwen uitleggen hoe ze de baby moeten aanleggen en hoe ze de melkproductie in stand kunnen houden, zelfs als moeder en kind van elkaar gescheiden moeten worden. Ongelimiteerd borstvoeding Manueel kolven vanaf dag 0 aan alle moeders Manueel kolven: Kijk, Doe, Leer Jane Morton Toediening met lepeltje Vuistregel 6 Aan pasgeborenen geen andere voeding noch drank geven dan moedermelk, tenzij op medische indicatie. Belgie: Groep kinderartsen schrijven een beleid uit 12

13 A1 Controle en behandeling van de glycemie bij de risicobaby 1 in de kraamafdeling -> denk aan preventieve factoren 2 Symptomatisch 3 < 40mg/dL Asymptomatisch 0-4 na de geboorte borstvoeding binnen 1 ste uur Controle glycemie na 1 ste voeding 4-24 na de geboorte verderborstvoeding/2-3 u Controleglycemievoor elkevoeding indien glucose 2x normaal: stop controle Glucose IV (G10 % 2ml/kg) Glycemie bepaling in labo doel glycemie mg/dl (G10 % 3-5 ml/kg langzaam iv) <25mg/dL Borstvoeding geven 1 uur na voeding glycemie controle <25mg/dL Glucose IV 2. Preventie: - huidcontact -eerste voeding <1u levensuur frequent borstvoeding/2-3u -colostrum manueel kolven indien inefficient zuiggedrag 25-40mg/dL borst +/-bijvoeding ⁴ of Glucose IV zo nodig 3. Symptomen: lethargie, stuporeus geirriteerd, hoge schrei apnoe, onregelmatige ademhaling Zwakke zuigkracht hypothermie bleekheid/cyanose hypotonie tremor/convulsies <35mg/dL Borstvoeding geven 1 uur na voeding glycemie controle <35 mg/dl bijvoeding of Glucose IV 35-45mg/dL borst +/-bijvoeding ⁴ of Glucose IV zo nodig 4. Bijvoeding: 1.Gekolfde moedermelk 2.Kunstvoeding aangepast zw-leeftijd 3.Verrijkte kunsvoeding(dextrinemaltose of triglycérides MCT midden keten) Moeder en kind blijven 24 uur op 24 bij elkaar Prof Helen Ball Prof.Nils Bergmann Meer huidcontact Guthrie aan de borst Aanmoedigen van borstvoeding op verzoek. Nog steeds moeilijk! Mama wil hou vast 13

14 Dia 37 A1 na toedienen bolus glucose: continue infuus met glucose toevoer starten om rebound hypoglycemie te voorkomen. Bij symptomatische glycemie: streven naar waarden > 60 mg/dl (want wat is de evidentie dat een waarde van 45 mg/dl wel veilig zou zijn bij een symptomatische baby mbt hersenschade in vergelijking met bv 38 mg/dl) An Eerdekens; 19/05/2014

15 Vuistregel 9 Aan pasgeborenen die borstvoeding krijgen wordt geen speen of fopspeen gegeven. Eerste dagen in ZH Baby leert Foute interpretatie: Sterke zuigen Totaal beeld? Vuistregel 10 Meewerken aan het vormen van borstvoedingsbegeleidingsgroepen en de moeders bij het beëindigen van de zorg doorverwijzen zo nodig. Zelfstandige vroedvrouwen Moedergroepen Borstvoedingsorganisaties Borstvoedingswinkel. 14