BABY EN MOEDERVRIENDELIJK WERKEN. BFHI Info artsen ANE 25 maart 2016

Transcriptie

1 BABY EN MOEDERVRIENDELIJK WERKEN. BFHI Info artsen ANE 25 maart 2016

2 Ik heb kind(eren) en wij kozen... Ik heb geen kinderen Ik heb kind(eren) en ze kregen... POLL.. A. Ik heb geen kinderen B. Ik heb kind(eren) en ze kregen borstvoeding C. Ik heb kind(eren) en wij kozen voor flesvoeding 100% 0% 0%

3 Breast Feeding Hospital Initiative Baby Friendly Hospital Initiative TESTING : WAT IS BFHI? A. Breast Feeding Hospital Initiative B. Baby Friendly Hospital Initiative 0% 100%

4 VOORWAARDEN OM EEN BFHI LABEL TE VERKRIJGEN Werken volgens de 10 vuistregels Moedervriendelijke criteria bewaken Internationale Code respecteren Cijfermateriaal : 75% exclusieve BV + BV en bijvoeding om med reden + KV om med reden

5

6

7

8 VR 1 : GESCHREVEN ZUIGELINGENVOEDINGSBELEID OPSTELLEN, BEKEND MAKEN AAN ALLE BETROKKEN MEDEWERKERS, EN DIT OOK RESPECTEREN.

9

10 VR 2: AAN ALLE MEDEWERKERS DE VAARDIGHEDEN AANLEREN DIE NOODZAKELIJK ZIJN VOOR HET UITVOEREN VAN HET BELEID.

11 OPLEIDING : Iedere zorgverlener aan bed (vroedvrouwen, gyn, ped,..) moet minstens 20u opleiding gevolgd hebben Anesthesie : geen 20u nodig, wel info bij opstart en opfrissing AANWEZIGHEIDSLIJST AUDIT : Heb je opleiding over BV gekregen : JA

12 VR 3 : ALLE ZWANGERE VROUWEN VOORLICHTEN OVER HET BELANG EN DE PRAKTIJK VAN BORSTVOEDING GEVEN

13

14 WELKE ESSENTIELE INFORMATIE ZOU JE MET EEN VROUW DIE NOG MOET BEVALLEN, BESPREKEN OM HET SUCCES VAN DE BV TE VERHOGEN? A. de voordelen van de borstvoeding B. de moedervriendelijke criteria C. de 10 vuistregels D. de 10 vuistregels en de moedervriendelijke criteria de voordelen van de borstvoeding 0% 0% 0% 0% de moedervriendelijke criteria de 10 vuistregels de 10 vuistregels en de moederv...

15 MOEDERVRIENDELIJKE CRITERIA - BEGELEIDING DOOR PERSOON NAAR KEUZE - KIEZEN VAN HOUDING - ETEN/DRINKEN TIJDENS ARBEID - STIMULEREN TOT BEWEGEN EN NIET MEDICAMENTEUZE PIJNSTILLING - GEEN MEDISCHE INTERVENTIES ZONDER REDEN

16 BEGELEIDING DOOR PERSOON NAAR KEUZE Zodat zij zich continu psychisch en lichamelijk ondersteund voelt Vermindert de behoefte aan pijnbestrijding Vermindert het aantal kunstverlossingen/sectio s Grotere tevredenheid waarmee de moeders terugblikken op hun bevalling

17 KIEZEN VAN HOUDING TIJDENS ARBEID EN BEVALLING Gevoel meer controle te hebben Minder nood aan pijnstilling Minder schaamte Intuïtief juiste posities aannemen Snellere uitdrijving Minder complicaties Iedereen kan nood hebben aan een andere houding

18 ETEN EN DRINKEN TIJDENS ARBEID Zodat ze zich beter voelen en meer energie hebben om de arbeid vol te houden Lichte maaltijden en sportdranken zijn ideaal

19 STIMULEREN TOT BEWEGEN EN NIET MEDICAMENTEUZE PIJNSTILLING Keuze van de vrouw in arbeid primeert! Snellere arbeid door bewegen Risico s CSE?

20 GEEN MEDISCHE INTERVENTIES ZONDER REDEN Infuus Inductie Stimulatie (AROM of synto) Episiotomie Sectio Continue monitoring Meer kans op complicaties!

21 KUNT U VERTELLEN WELKE HANDELINGEN IN ER VERLOSKAMER HELPEN BIJ EEN START VAN DE BORSTVOEDING Niet induceren A. Niet induceren B. Alle moedervriendelijke criteria en de 10 vuistregels C. Na de bevalling snel aanleggen D. Alle moedervriendelijke criteria E. Voldoende informatie geven 0% 0% 0% 0% 0% Alle moedervriendelijke criteria.. Na de bevalling snel aanleggen Alle moedervriendelijke criteria Voldoende informatie geven

22 VR 4 : MOEDER EN KIND PASSEN ONMIDDELLIJK NA DE GEBOORTE MINSTENS 1 UUR ONGESTOORD HUIDCONTACT TOE EN DE MOEDER WORDT AANGEMOEDIGD OM SIGNALEN VAN HAAR BABY OM TE DRINKEN, TE HERKENNEN. HIERBIJ WORDT HULP GEBODEN OM BABY ZO SNEL MOGELIJK AAN TE LEGGEN

23 WELKE IS EEN TEGENINDICATIE VAN HUIDCONTACT? A. Na sectio B. Meconiaal vruchtwater C. Laag geboorte gewicht D. Slecht foetaal tracée E. Geen van bovenstaande 20% 20% 20% 20% 20% Na sectio Meconiaal vruchtwater Laag geboorte gewicht Slecht foetaal tracée Geen van bovenstaande

24 WELKE TOEPASSING VAN HUIDCONTACT ZOU JIJ VERKIEZEN? A. Baby in doek tegen wang mama B. Baby onder doek tegen borst papa A 0% m am bo rs tp ap a a 0% en te g Ba by on de rd oe k Ba by i n do ek te ge n w an g B

25 WAAROM IS HUIDCONTACT TSS MOEDER EN BABY BELANGRIJK A. Betere hormoonspiegels B. Stabieler temperatuur van de moeder C. Stabielere parameters bij de baby D. Betere hechting Betere hormoonspiegels Stabieler temperatuur van de... Stabielere parameters bij de baby Betere hechting Alles behalve B. E. Alles behalve B. 0% 0% 0% 0% 0%

26 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 4,29 0,1 Milk volume (ml) at the initiatal expression session 1st hour 1-6 hours

27 Milk volumes from day 1 to week First expression < 1 hr First expression 1-6 hrs , ,3 76,7 69,9 85,8 45,4 19,2 0,7 2,2 day 1 day 2 day 3 day 4 day 5 day 6 day 7 3 weeks 6 weeks

28 VR 5 : AAN ALLE MOEDERS UITLEGGEN HOE ZE DE BABY MOETEN AANLEGGEN EN HOE ZIJ DE MELKPRODUCTIE IN STAND KUNNEN HOUDEN, ZELFS ALS MOEDER EN KIND GESCHEIDEN ZIJN

29 WAT IS HET BESTE MOMENT OM AAN TE LEGGEN A. Foto A B. Foto B C. Foto C A B C 0% 0% 0% Foto A Foto B Foto C

30 MANUEEL KOLVEN gedurende de eerste 24 uur gaat de voorkeur naar manueel kolven : Redenen : Minder colostrum gaat verloren Vaak efficiënter door huid op huid gevoel

31 TECHNIEK MANUEEL KOLVEN? Audit vraag : kan je beschrijven of demonstreren hoe je manueel kolven zou uitleggen aan een moeder? Anesthesie : doorverwijzen naar vroedvrouw!

32 Buik tegen buik met de mama Hoofd, schouder en heup op 1 lijn Neus ter hoogte van de tepel Wachten op het zoekreflex De baby met wijd open mond naar u toebrengen. Kin (en neusje) tegen de borst. Het mondje omvat tepel én tepelhof. Lipjes zijn naar buiten gekruld

33 VR 6 : AAN PASGEBORENE GEEN ANDERE VOEDING, NOCH DRANK GEVEN DAN MOEDERMELK, TENZIJ OP MEDISCHE INDICATIE

34 o 10 % gewichtsverlies o Symptomatische hypoglycemie < 40 mg/dl o Fototherapie voor dag 3 o Geen moedermelk beschikbaar (omwille van gebruik van contractstof, medicatie,..)

35 ONTROOSTBARE BABY Stap 1 Stap 2 Stap 3 Hoe ligt deze baby aan? Mondje ver genoeg open Kind drukt lichtjes tegen de borst Lippen naar buiten gekruld Baby ligt in één rechte lijn, buik-buik contact Hoe drinkt deze baby? Drinken mag niet pijnlijk zijn, enkel het begin Beweging tussen de oren en slapen van de baby, van korte bewegingen naar krachtiger zuigen Slikbeweging? (vinger op keel leggen) -Afwezigheid slikbeweging: borstcompressie Babyfiche evalueren: - Frequentie borstvoeding -Aantal plas-en stoelgangluiers -Temperatuur Stap 4 Geen 7% gewichtsverlies 7-10% gewichtsverlies >10% gewichtsverlies Slecht drinkgedrag Goed drinkgedrag Slecht drinkgedrag en/of 1 of > RF Frequent aanleggen (8x/24u) + manueel of elektrisch kolven, moedermelk geven met cup/spuit/lepel of bij slechte zuigtechniek: fingerfeeding Frequent aanleggen Min. 8x/24 u Elektrisch nakolven, moedermelk met cup of spuit of bij slechte zuigtechniek fingerfeeding Nakolvenen bijvoeding (1 st MM dan KV) geven (10 ml/kg) Rustige omgeving? Indien geen moedermelk=> huid-huid contact of inbakeren Pijn baby? Bij twijfel=> bel pediater Zo geen moedermelk en/of huid-huid geen oplossing : dextrocontrole : zo<45mg/dl : bijvoeding geven Pijn of bij twijfel=> bel pediater Blijven investeren in rustige omgeving installeren inbakeren geruststellen -..

36 VR 7 MOEDER EN KIND BLIJVEN 24U/24U BIJ ELKAAR

37

38 Baby verlaat enkel de kamer voor medische interventies of onderzoek. max. 1uur Ouders bij voorkeur steeds mee Guthrie bij voorkeur op de kamer prikken tijdens voeding

39 WAAROM IS ROOMING-IN BELANGRIJK A. Omdat de moeder de baby moet leren kennen B. Omdat dit de manier is om voeden op vraag te geven C. Om hongersignalen te herkennen D. Om melkproductie te stimuleren. 0% 0% 0% 0% Omdat de moeder de baby moet... Omdat dit de manier is om voe... Om hongersignalen te herkennen Om melkproductie te stimuleren.

40 VR 8 HET AANMOEDIGEN VAN BORSTVOEDING OP VRAAG

41 - min. 6 voedingen, bij voorkeur 8-12 voedingen - Baby bepaalt duur en frequentie van voeding - Clusteren is normaal - 2 borsten geven tot stuwing - wisselen van borst indien baby inslaapt aan de borst of overgaat op niet-nutritief zuigen

42 Tijdslimieten opstellen Voeden op vooropgestelde uren Voedingen uitstellen

43 Om melkproductie op gang te b... Om stuwing te vermijden. Om tepelkloven te vermijden WAAROM IS VOEDEN OP VRAAG ZO BELANGRIJK? A. Om melkproductie op gang te brengen B. Om stuwing te vermijden. C. Om tepelkloven te vermijden 0% 0% 0%

44 VR 9 AAN ALLE PASGEBORENEN DIE BORSTVOEDING KRIJGEN WORDT GEEN SPEEN OF FOPSPEEN GEGEVEN.

45 WANNEER KUN JE HET GEBRUIK VAN EEN FOPSPEENTJE VERANTWOORDEN IN EEN BFHI ZIEKENHUIS? A. Bij de prematuur B. Bij de normale pasgeborene die grote zuigbehoefte heeft C. Bij de normale pasgeborene waarbij de Bv productie goed op gang is Bij de prematuur 0% 0% 0% Bij de normale pasgeborene die... Bij de normale pasgeborene wa...

46 VR 10 AANMOEDIGEN VAN DE VORMING VAN BORSTVOEDINGBEGELEIDINSGROEPEN EN DE MOEDER BIJ HET ONTSLAG UIT HET ZIEKENHUIS VERWIJZEN.

47 DOORVERWIJSMOGELIJKHEDEN? Moedergroepen Zelfstandige vroedvrouw lactatiekundige Borstvoedingsorganisaties LLL (La ledge League) Vzw borstvoeding

48 DE INTERNATIONALE GEDRAGSCODE VOOR HET OP DE MARKT BRENGEN VAN VERVANGINGSMIDDELEN VOOR MOEDERMELK

49 WAAROM IS HET BELANGRIJK OM GEEN GRATIS STALEN VAN KUNSTVOEDING MEE TE GEVEN? A. Omdat dit niet mag van de Code (als wij dit gratis zouden geven, promoten wij hierdoor de kunstvoeding, moeder volgt onze raadgevingen sterk op! = ethisch niet OK) 0% Omdat dit niet mag van de Code...

50 ANESTHESIE EN BORSTVOEDING?

51 CASUS : EEN MOEDER DIE VIER WEKEN GELEDEN BEVIEL, VALT EN BREEKT HAAR HEUP. ZE WORDT GEPLAND VOOR OKA EN JIJ DOET DE ANESTHESIE. WAT IS JOUW ADVIES NAAR VERDERZETTING VAN BORSTVOEDING A. Na de anesthesie moet de moeder kolven en haar melk weggooien (24u) B. Ze stopt beter met borstvoeding C. Ze gooit de melk 12u weg D. Ze mag zo snel ze kan terug aanleggen Na de anesthesie moet de moe... 0% 0% 0% 0% Ze stopt beter met borstvoeding Ze gooit de melk 12u weg Ze mag zo snel ze kan terug aan...

52