Fundamenteel. Keuzestress? Woord van de voorzitter. NVvP-Nieuwsbrief ISSN nummer nr. 95, maart 2017

Transcriptie

1 NVvP-Nieuwsbrief ISSN nummer nr. 95, maart 2017 Fundamenteel Woord van de voorzitter Keuzestress? Hoe makkelijk is het om uw vakkennis inzake parodontologie op peil te houden? Heel makkelijk, als u gebruik maakt van de voordelen van uw NVvP-lidmaatschap. Allereerst zijn er onze congressen, waarvan u er in 2017 weer twee kunt verwachten en die u als NVvP-lid natuurlijk met korting bezoekt. Toegegeven, het wordt lastig om de successen van 2016 te evenaren het voor- en najaarscongres in ons lustrumjaar konden op grote belangstelling rekenen -, maar het NVvP-voorjaarscongres 2017 On the Edge maakt de hooggespannen verwachtingen ongetwijfeld waar. In één dag bent u volledig op de hoogte van de wetenschappelijke concensus aangaande de interactie tussen cariës en parodontitis. Het programma is buitengewoon interessant, boeiend voor elke tandarts en mondhygiënist en altijd direct klinisch toepasbaar. Echt weer een aanrader dus, in deze Fundamenteel treft u de last call. Dit congres is overigens het eerste visitekaartje van nieuw NVvP-bestuurslid Ilara Zerbo. Verderop in deze editie stelt zij zich nader aan u voor. Voorafgaand aan het congres overleggen wij graag met u over ons strategisch plan U heeft het concept inmiddels ontvangen, samen met de stukken van de ALV. U leest er onder andere hoe wij als vereniging in 2017 willen proberen om studenten tandheelkunde meer bij onze congressen te betrekken, zodat zij geïnteresseerder raken in ons vakgebied én onze vereniging. Dit onderwerp vormt slechts één van de aandachtspunten in ons nieuwe vijfjarenplan. We zijn heel benieuwd wat u ervan vindt en horen uw reactie graag tijdens de ALV. Naast het bezoeken van onze congressen kunt u ook online aan kennisvermeerdering werken. Neemt u vooral een kijkje op de site van de EFP, de federatie waar u indirect via de NVvP deel van uitmaakt. Op deze site vindt u in de rubriek JCP Digest samenvattingen van klinische studies, prettig leesbare en volledig op de practicus geënte Abstracts. Selecteer bijvoorbeeld eens Peri-implantitis onset and pattern of progression en u begrijpt wat ik bedoel ( publications/jcp-digest/index.php). Meteen uw vakkennis opfrissen? In elke Fundamenteel presenteert parodontoloog NVvP Menke de Smit een wetenschappelijk Abstract. In deze editie staat het verband tussen Aggregatibacter actinomycetemcomitans en autoimmuniteit in reumatoïde artritis centraal, op onze site vindt u haar Abstracts uit de vorige edities van Fundamenteel. Wilt u tot slot de kennis over parodontologie bij uw patiënten vergroten? Ook daarbij zijn wij u graag van dienst: met een totaal vernieuwde site (die ook voor uw patiënten interessant is) èn met diverse aantrekkelijke folders, die vanaf nu in elke Fundamenteel afzonderlijk belicht worden. Als NVvP-lid koopt u ze vanzelfsprekend met korting. Kortom: het NVvP-lidmaatschap biedt voordelen te over. Last van keuzestress? Geen zorgen. U kunt met álle mogelijkheden uw voordeel doen. Monique Danser, voorzitter NVvP-bestuur P.S. De voorbereidingen voor EuroPerio9, dat van juni 2018 in Amsterdam plaatsvindt, zijn in volle gang. De openingsact wordt ongekend spectaculair en op zaterdagochtend betreedt een verrassende spreekster het podium, voor een meesterlijk ontroerende lezing die de aanwezigen lang zal heugen. U bent er toch zeker ook bij?! nr. 95 Fundamenteel 1

2 NVvP Nieuwsbrief / nr. 95 Abstract Colofon NVvP-Nieuwsbrief ISSN nummer nr. 95, maart 2017 Secretariaat, ledenadministratie Postbus ZG Avenhorn telefoon: telefax: secretariaat@nvvp.org Website: Voor correspondentie aangaande het Consilium Parodontologicum, aanvragen erkenning parodontoloog etc: Simone Binnema Molenweg TG Eenrum Mobiel: consilium@nvvp.org Inhoudsopgave: In deze NVvP-Nieuwsbrief treft u onder andere de volgende onderwerpen aan: Abstract Vijf vragen aan... Ilara Zerbo EFP Nieuws 'On the Edge', bent u erbij?! De vernieuwde NVvP-website Uit de paropraktijk Aggregatibacter actinomycetemcomitans en autoimmuniteit in reumatoïde artritis 1 Dit Abstract werd verzorgd door Menke de Smit, parodontoloog (NVvP). Vragen of opmerkingen kunt u mailen via secretariaat@nvvp.org. Sinds lange tijd wordt gedacht dat bacteriële infectie, in het bijzonder parodontale infectie, een rol speelt in de pathogenese van reumatoïde artritis (RA). RA is een systemische auto-immuunziekte gekenmerkt door ontsteking en beschadiging van synoviale gewrichten en antistoffen gericht tegen gecitrullineerde eiwitten (ACPAs). Verlies van tolerantie tegen gecitrullineerde eiwitten (eiwitten gemodificeerd door peptidylarginine deiminase (PAD) enzymen) speelt een belangrijke rol in initiatie en progressie van RA. Het is nog onbekend welke factoren ten grondslag liggen aan dit verlies van tolerantie. Het feit dat Porphyromonas gingivalis een uniek bacterieel PAD enzym bezit, zorgde ervoor dat onderzoek naar een mogelijke relatie tussen parodontitis en RA zich vooral concentreerde op deze paropathogeen. Moleculaire mimicry tussen gecitrullineerde eiwitten van de gastheer en gecitrullineerde microbiële eiwitten werd gezien als een potentiële aanjager van de ACPA-respons, alhoewel sluitend bewijs hiervoor nog ontbreekt. Andere belangrijke paropathogenen werden tot nu toe niet onderzocht. Redactie: Hankie Bulthuis SACHA tekst & pr met medewerking van: Menke de Smit Simone Botman Agenda 10 Doel en methoden Om te onderzoeken of paropathogenen een mogelijke omgevingsfactor zouden kunnen zijn in het ontwikkelen van auto-immuniteit in RA, werd in deze studie eerst gekeken naar de antigene samen- perforatie en dysregulatie van het calciumafhankelijke PAD-enzym van de neutrofiel. Aangetoond is dat dergelijke membraanperforatieroutes ook leiden tot hypercitrullinatie in het synovium van een RA-gewricht 2. Vormgeving: Aat Doek bno stelling van gingivocreviculaire vloeistof (GCF) en het subgingivale microbioom van zes patiënten met en zes patiënten zonder parodontitis, o.a. door middel van massa-spectrometrie. In verdere experimenten toonden de auteurs aan dat het spectrum van gecitrullineerde eiwitten (citrullinoom) na LtxA-gemedieerde lysis van neutrofielen opmerkelijke overeenkomsten vertoont met Mission Statements NVvP De Nederlandse Vereniging voor Parodontologie (NVvP) is een wetenschappelijke organisatie van tandheelkundige zorgverleners. De NVvP streeft naar algemene erkenning van het inzicht dat gezonde weefsels rond tanden, kiezen en tandheelkundige implantaten deel zijn van/horen bij een goede algemene gezondheid en de basis vormen voor duurzame tandheelkundige zorg. De NVvP spant zich ervoor in noodzakelijke parodontale en peri-implantaire zorg voor iedereen toegankelijk te maken. De NVvP ondersteunt tandheelkundige en andere medische zorgverleners bij het verkrijgen van kennis op het gebied van de parodontologie en peri-implantologie. De NVvP: een gezond fundament. Resultaten GCF van parodontitispatiënten liet heel veel verschillende gecitrullineerde eiwitten zien (hypercitrullinatie), wat erg veel leek op de antigene samenstelling zoals eerder werd gezien in synoviale vloeistof uit een RA-gewricht 2. In GCF van patiënten zonder parodontitis was citrullinatie nauwelijks aanwezig. Hypercitrullinatie in GCF was geassocieerd met aanwezigheid van verschillende paropathogenen (P. gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Fusobacterium nucleatum species, Prevotella intermedia en Aggregatibacter actinomycetemcomitans). Bestudering van het effect van deze paropathogenen op neutrofielen, met hun PAD-enzym de grootste bron van gecitrullineerde autoantigenen in RA en de meest voorkomende afweercel in de parodontale pocket, liet zien dat alleen Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa) een dergelijk hypercitrullinatiepatroon kon veroorzaken. Een belangrijke virulentiefactor van Aa is leukotoxine A (LtxA). LtxA kan het membraan van een doelwitcel perforeren en zo leiden tot een ongecontroleerde instroom van extracellulair calcium. De auteurs van deze studie hypothetiseren dat LtxA hypercitrullinatie kan veroorzaken door membraan- het citullinoom van het synovium van een RA-gewricht 2. Met andere woorden: LtxA-gemedieerde lysis kan leiden tot productie van RA auto-antigenen. Blootstelling aan leukotoxische Aa-stammen in 196 RA-patiënten werd bevestigd door het meten van serum-antistoffen tegen LtxA. Seropositiviteit voor anti-ltxa was in deze patiënten geassocieerd met seropositiviteit voor zowel ACPA alsook de reumafactor. Conclusie Een rol voor Aa en andere membraanperforerende toxines in het genereren van RA auto-antigenen kan van grote betekenis zijn voor ontwikkeling, primaire preventie en therapeutische strategie voor de chronische auto-immuunziekte RA. Referenties 1. M. F. Konig, L. Abusleme, J. Reinholdt, R. J. Palmer, R. P. Teles, K. Sampson, A. Rosen, P. A. Nigrovic, J. Sokolove, J. T. Giles, N. M. Moutsopoulos, F. Andrade, Aggregatibacter actinomycetemcomitans induced hypercitrullination links periodontal infection to autoimmunity in rheumatoid arthritis. Sci. Transl. Med. 8, 369ra176 (2016). 2. V. Romero, J. Fert-Bober, P. A. Nigrovic, E. Darrah, U. J. Haque, D. M. Lee, J. van Eyk, A. Rosen, F. Andrade, Immune-mediated pore-forming pathways induce cellular hypercitrullination and generate citrullinated autoantigens in rheumatoid arthritis. Sci. Transl. Med. 5, 209ra150 (2013). 2 NVvP, een gezond fundament nr 95 Fundamenteel 3

3 Interview EFP Nieuws Vijf vragen aan... Ilara Zerbo 'Een blijvend gemotiveerde patiënt is zó belangrijk' Ze werd in de praktijk gegrepen door de kracht van de parodontologie en heeft volgens eigen zeggen een prachtig beroep: parodontoloog. Ilara Zerbo trad eind vorig jaar toe tot het NVvP-bestuur. Vijf vragen aan een gedreven vakgenoot: We moeten meer jonge mensen enthousiast zien te krijgen voor parodontologie. 1 Hoe ben je in de parodontologie terechtgekomen? Ilara Zerbo: Ik studeerde tandheelkunde in Londen en vond parodontologie eigenlijk niet zo interessant. Implantologie trok me meer, ik ben gepromoveerd op botaugmentatie. Tijdens mijn promotie ben ik gaan werken in de praktijk bij Gert de Lange, één van mijn co-promotoren. Daar zag ik hoeveel mensen baat hadden van parodontologie, merkte ik welke ongekende verbeteringen haalbaar waren. Het weefselherstel was geweldig om te zien! Dus besloot ik om me te specialiseren tot parodontoloog. 2 Waar ben je werkzaam? Ik werk vier dagen in de Parodontologische Kliniek Den Haag. Daarnaast ben ik één dag als docent werkzaam bij ACTA aan de opleiding tot parodontoloog. 3 Wat vind je het belangrijkste in je werk? Alles draait om gebalanceerd teamwork, met collega s én patiënten. De patiënt staat hierbij natuurlijk centraal. Goed luisteren naar de patiënt, horen wat de problemen zijn en vooral een duidelijke voorlichting zijn onmisbaar om op lange termijn succes te behalen. Een blijvend gemotiveerde patiënt is zó belangrijk. 4 Welke taak heb je in het NVvPbestuur? Ik ben verantwoordelijk voor de congresorganisatie, heb dat stokje van Mark Timmerman overgenomen. Ik ben ervoor Naam: Ilara Zerbo Tandheelkunde gestudeerd in: Londen (afgestudeerd in 1996) Gepromoveerd: in 2004, bij ACTA, afdeling Celbiologie: Histology of bone regeneration in the human maxilla Gespecialiseerd tot parodontoloog: bij ACTA (afgestudeerd in 2009) Privésituatie: getrouwd Houdt werk en privé in balans: lekker koken Wordt enthousiast van: ontmoetingen met vrienden Wil ooit nog eens: meer van de wereld zien Levensmotto: Failing to prepare is preparing to fail Leuk om te weten: de vader van Ilara is gepensioneerd tandarts, woont in Verona en trad daar regelmatig op als operazanger. gevraagd, vond dat een eer en een grote uitdaging. Daarnaast vind ik het niet meer dan logisch dat ik iets terug kan doen voor de parodontologie. Sinds november 2016 maak ik deel uit van het bestuur en dat bevalt tot nu toe prima. Ik leer in en buiten Nederland veel nieuwe mensen kennen, erg leuk. 5 Welke uitdagingen staan de parodontologie volgens jou te wachten? Voor het vakgebied is de ouderenzorg denk ik een pittige uitdaging. Mensen worden ouder en behouden steeds vaker eigen dentitie, maar daarbij kan het voor veel mensen lastiger worden om die dentitie zelf goed te onderhouden. Daar ligt een belangrijk aandachtspunt. Voor de NVvP als vereniging is het een uitdaging om jonge vakgenoten enthousiast voor het vakgebied en onze vereniging te krijgen. Ik vind het prettig dat ik daaraan vanuit de NVvP kan bijdragen. Nieuws De agenda voor 2017 van de EFP is gevuld met activiteiten die niet alleen als doel hebben om professionele kennis te verbeteren, maar ook om parodontale gezondheid bij een groter publiek onder de aandacht te brengen. Allereerst organiseerde de EFP samen met de International Diabetes Federation (IDF) op 19 en 20 februari in Madrid een workshop om de relatie tussen parodontale aandoeningen en diabetes te onderzoeken. Tijdens de workshop bekeken veertien experts (zeven vanuit de EFP en zeven vanuit de IDF) met een kritische blik wetenschappelijk bewijs met betrekking tot deze relatie. Vanuit de wetenschappelijke commissie van de EFP schreven prof. P. Madianos en prof. L. Shapira, samen met associate professor F. Graziani (gekozen lid van de executive committee), een achtergrondartikel over drie gebieden die in deze workshop aan de orde kwamen: 1. Biologie van verhoogde vatbaarheid voor het ontwikkelen van diabetes in patiënten met parodontitis, 2. Epidemiologisch bewijs en 3. Effect van interventiestudies op metabole parameters. Kort daarna, op 3 en 4 maart in Malta, namen ongeveer 600 mensen deel aan de Perio Master Clinic 2017, om kennis te nemen van de laatste wetenschappelijke inzichten en klinische innovaties op het gebied van peri-implantaire infecties. Bewustwording en globalisering Op 1 april houdt de EFP zijn algemene vergadering in Santiago de Compostela, waar de agenda bestaat uit discussie en goedkeuring van het strategisch plan 2017 tot Dit plan wordt gepresenteerd door de executive committee en stelt doelen als professionalisatie, bewustwording en globalisering centraal. In mei staat bewustwording ook bovenaan de agenda, wanneer de EFP en zijn 29 geaffilieerde verenigingen verschillende activiteiten op de European Gum Health Day (12 mei) organiseren. World Perio Workshop in Chicago In de tweede helft van 2017 vormt de World Perio Workshop on the classification of periodontal and peri-implant diseases het belangrijkste evenement. Deze workshop wordt georganiseerd door zowel de EFP alsook de American Academy of Periodontology, vindt plaats in november in Chicago en zal waarschijnlijk voor de komende jaren van grote betekenis in de parodontologie zijn. Menke de Smit, parodontoloog (NVvP), Emmen 4 NVvP, een gezond fundament nr 95 Fundamenteel 5

4 NVvP op youtube / Websitenieuws / Last call: NVvP voorjaarscongres 2017 Social media / Oproep Het NVvP youtube-kanaal! On the Edge: de onderwerpen Het NVvP-voorjaarscongres 2017 bestaat uit vier lezingen, waarin vier interessante onderwerpen aan bod komen. Hoe beïnvloeden biofilm, lifestylefactoren en leeftijd de orale gezondheid? En wat heeft dit voor gevolg voor onze aanpak van cariës en parodontitis? NVvP op social media Sinds vorig jaar is de NVvP ook actief op social media. Dagelijks worden interessante berichten gepost. Interesse? Join us on Facebook en LinkedIn! Wist dat de NVvP een eigen youtube-kanaal heeft? U vindt er verschillende boeiende filmpjes, zoals deze sfeerimpressie van het lustrumcongres paro 8.0 & partners: Websitenieuws U heeft m wellicht al bezocht: de totaal vernieuwde NVvP-website. Frisse vormgeving, duidelijk toegankelijk en voorzien van heel veel informatie. Ook Fundamenteel heeft er een eigen plek! Het NVvP-bestuur heeft ervoor gekozen om de nieuwsbrief Fundamenteel voortaan twee maal per jaar per post te versturen: dat gebeurt in de maanden maart en september. De andere twee edities, te weten de juni- en decemberuitgave, ontvangt u voortaan digitaal. U krijgt dan per mail een beknopte nieuwsbrief met daarin enkele inleidende tekstjes. Wilt u meer lezen? Dan klikt u snel en eenvoudig via een link door naar de website, waar u het complete artikel leest. De eerste digitale editie van Fundamenteel is halverwege februari naar alle leden verstuurd. Heeft u m gelezen? We zijn erg nieuwsgierig naar uw reactie! Deze is welkom bij secretariaat@nvvp.org. Dat geldt voor al uw suggesties en opmerkingen betreffende Fundamenteel EDE The boundaries between caries and periodontal diseases Last Call: NVvP voorjaarscongres 31 maart 2017 On the Edge, bent u erbij?! Uw dagelijkse werk is feitelijk gecentreerd rondom twee aandoeningen: cariës en parodontologie. Ze zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden, maar waar eindigt de ene aandoening en begint de andere? Welke factoren spelen hierbij een bepalende rol? En wat kunt u met die kennis in uw praktijk? In de twaalfde EFP-workshop On the Edge formuleerde Europa s fine de fleur op wetenschappelijk gebied onlangs een evidence based state of the art inzake de relatie tussen cariës en parodontitis. De essentie daarvan staat centraal tijdens het NVvP voorjaarscongres 2017, dat op 31 maart aanstaande in Cinemec (Ede) plaatsvindt. Zes sprekers, vier lezingen, twee moderators en één doeltreffende uitkomst: wetenschappelijke concensus aangaande de interactie tussen cariës en parodontitis. Het meest actuele antwoord op deze vragen krijgt u van vier deskundige Europese wetenschappers, die tijdens de twaalfde EFP-Workshop in Spanje hun kennis presenteerden. De essentie daarvan wordt u bij de NVvP in Ede op een presenteerblaadje aangeboden. Boeiend voor elke tandarts en mondhygiënist, direct klinisch toepasbaar. Grenzeloos inspirerend Bent u benieuwd waar de grens tussen cariës en parodontitis in úw praktijk ligt? Kom naar On the Edge voor een grenzeloos inspirerende kennisupdate. Oproep! Kunt u iets voor ons doen? De kracht van onze vereniging schuilt met name in de talloze vrijwilligers die zich voor de NVvP hebben ingezet of dat nog steeds doen. Zo bouwen we samen verder aan een stevig fundament. Als vereniging willen we graag verder groeien. En daarbij kunnen we altijd extra ondersteuning gebruiken. Heeft ú misschien ideeën die we kunnen benutten? Welke kant moeten we met onze vereniging op? En kunt of wilt u daarin misschien iets voor ons betekenen? Met uw inzet levert u een essentiële bijdrage aan de bloei van onze vereniging. Wilt u meer weten over wat u voor de NVvP kunt betekenen? Neemt u dan contact op met ons secretariaat. Uw hulp wordt zeer gewaardeerd! Meer weten? Kijk op 6 NVvP, een gezond fundament nr 95 Fundamenteel 7

5 Uit de paropraktijk / Jacqueline Speelman Uit de paropraktijk / Jacqueline Speelman Uit de paropraktijk Voortgang behandeling Regeneratie met toepassing van Emdogain bij botverlies tot aan de apex Het streven naar regeneratie van parodontale aanhechting die verloren is gegaan, wordt gezien als het ultieme doel van een parodontale behandeling. Vandaag de dag zijn er verschillende technieken en materialen die ten behoeve van weefselregeneratie gebruikt worden. Emdogain is daar één van. Het preparaat valt onder de stoffen die biomodificatie van het worteloppervlak bewerkstelligen. Tijdens de ontwikkeling van het parodontale ligament worden matrixproteïnen (amelogeninen) aangemaakt. Deze proteïnen worden op het worteloppervlak afgezet en bevorderen de cementvorming en de aanleg van het parodontaal ligament. Deze glazuurmatrixeiwitten zijn verwerkt in Emdogain. Emdogain wordt tijdens de chirurgische behandeling, na demineralisatie van het worteloppervlak met EDTA, aangebracht op of in het defect waar de regeneratie wordt beoogd. Er wordt gestart met initiële parodontale behandeling en een bacteriologisch onderzoek. Op basis van de kweekuitslag (Pg +++, Tf +++, Pm ++, Fn ++) wordt de initiële behandeling met Metronidazol ondersteund. Bij de herbeoordeling is er bij het merendeel van de elementen een aanzienlijke pocketreductie opgetreden. Het ontstekingsniveau (de bloedingsindex) is sterk afgenomen. Diepe restpockets (8 mm) zijn bij de 37 distaal blijven bestaan. Het niveau van de mondhygiëne is goed. Intake consult Een 65-jarige vrouw wordt verwezen voor parodontaal onderzoek en behandeling. Patiënte heeft geen klachten, afgezien van bloedend tandvlees. In het verleden is zij door een mondhygiënist behandeld. De medische anamnese wijst een voorstadium van osteoporose uit, maar medicatie is nog niet nodig. Bij de 37 is er sprake van een ernstige persisterende parodontitis; bij vitaliteitstest van het element is er een positieve reactie op koude Parodontiumstatus intake Er is sprake van gegeneraliseerd verdiepte ontstoken pockets (4-10 mm), furcatieproblemen en gingivarecessies, in een goed verzorgde dentitie. Het niveau van de mondhygiëne is heel redelijk. De prognose van de 37 wordt als uiterst dubieus tot slecht ingeschat A=1 wandig botdefect B= 2 wandig botdefect C= 3 wandig botdefect Bij de flapoperatie 37 blijkt er (zoals verwacht) een éénwandig diep en breed botdefect aanwezig te zijn; het botverlies is tot aan de apex voortgeschreden. Emdogain wordt aangebracht en patiënte wordt opnieuw geïnformeerd over de ernst van de situatie en het onvoorspelbare behandelresultaat. Bij de postoperatieve controles blijkt de genezing probleemloos te verlopen. De patiënt komt vervolgens 3- tot 4-maandelijks voor parodontale nazorg. Röntgenfoto s intake Clinical Periodontology and Implant Dentistry Fifth edition; J. Lindhe and T. Karring 8 NVvP, een gezond fundament De jaren nadien wordt er 4-maandelijks een parodontale nazorgbehandeling uitgevoerd; iedere 1 tot 2 jaar vindt er een evaluatie consult plaats. Na 4 jaar wordt er van de regio 37 een nieuwe röntgenfoto gemaakt. Het behandelresultaat is op langere termijn stabiel. Gezien het belang van behoud van de 37 wordt voorgesteld om een flapoperatie met toepassing van Emdogain uit te voeren. Regeneratie is gezien het éénwandige botdefect in dit geval niet voorspelbaar. Er is 10-50% botverlies waarneembaar; bij de 37 is het botverlies tot nabij de apex voortgeschreden. In vergelijkende onderzoeken blijkt de toepassing van Emdogain als regeneratietechniek even effectief te zijn als de toepassing van membranen bij 'guided tissue regeneration (GTR)'. Wanneer beide technieken samen worden toegepast, wordt geen significante verbetering gezien ten opzichte van het gebruik van Emdogain zonder GTR Patiëntencasus Het is van belang om de factoren te onderkennen die het succes van de behandeling beïnvloeden. Patiëntgerelateerde factoren die daarbij een rol spelen, zijn o.a.: het niveau van de mondhygiëne, roken, de aanwezigheid van systemische aandoeningen en stress. Maar er zijn ook factoren die voor de voorspelbaarheid van de behandeling gerelateerd zijn aan het te behandelen defect: de diepte van het angulaire defect, de hoek tussen het worteloppervlak en de botwand en het aantal resterende botwanden. Het defect dient dieper dan 3 mm te zijn; hoe smaller het defect is en hoe meer wanden het heeft, des te meer voorspelbaar zal de toepassing van Emdogain zijn Ruim 1 jaar later zien wij haar terug voor de postoperatieve evaluatie; er wordt een röntgenfoto regio 37 gemaakt. De parodontiumstatus laat zien dat er een bijna gezond maar gereduceerd parodontium is bewerkstelligd. De diepte van de pockets bedraagt nu 2-5 mm, het ontstekingsniveau is laag (< 10%). Bij de 37 is sprake van verdere pocketreductie; röntgenologisch is aanzienlijk botherstel waarneembaar Voorlopig is het behoud van een brugpijler met een uiterst dubieuze prognose mogelijk gebleken. In 2011 is er een artikel verschenen van de groep van Cortellini waarin hopeless teeth met verschillende regeneratietechnieken werden behandeld. Van de 25 behandelde elementen vertoonden 23 een duidelijke klinische en radiologische verbetering. Het behandelresultaat bleef bij de meeste elementen stabiel gedurende een periode van 5 jaar. Zij concludeerden dat Regenerative therapy can be applied at hopeless teeth and has the potential to change their prognoses. Cortellini et al. J Clin Periodontol 2011; 38: Jacqueline Speelman, parodontoloog (NVvP), Parodontologische Kliniek Den Haag nr 95 Fundamenteel 9

6 Agenda congressen / symposia / cursussen / Oproep Sponsorinformatie / NVvP informatieve folders Sponsors Agenda Deze agenda wordt samengesteld uit gegevens zoals bekend bij de NVvP en het PAOT. Cursusgegevens voor deze rubriek kunt u inzenden naar het secretariaat NVvP. Congressen, symposia On the Edge, NVvP-voorjaarscongres 17 maart 2017, Cinemec, Ede NVM-voorjaarscongres 2017, Patiënt Centraal, get on that train 7 april 2017, Rijtuigenloods, Amersfoort Op de website van de EFP ( vindt u alle internationale congressen in de parodontologie. Cursussen, compact clinics, workshops april t/m juni 2017 Nazorg bij implantaten, speciaal gericht op tandartsen vanaf 7 april 2017, ACTA, Amsterdam Het Torque gevaar, oorzaak en gevolg van gingivarecessie 11 mei 2017, KvPA, Amsterdam Algemene gezondheid en parodontitis 12 mei 2017, LabOral, Houten Parodontale chirurgie in de algemene praktijk vanaf 12 mei 2017, ACTA, Amsterdam Parodontitis en Diabetes mellitus: wie doet wat? 18 mei 2017, KvPA, Amsterdam Klinische parodontologie, part 1 19 mei 2017, NVM, Breukelen Paroworkshop voor de algemene en mondhygiënepraktijk vanaf 20 mei 2017, ACTA, Amsterdam Plastische parochirurgie, recessiebedekking, mucogingivale en esthetische chirurgie 22 mei 2017, KvPA, Amsterdam Over orale infecties, focale infecties,profylaxe en antibiotica 24 mei 2017, KvPA, Amsterdam Klinische parodontologie, part 2 9 juni 2017, NVM, Breukelen Klinische parodontologie, Masterclass 23 juni 2017, NVM, Breukelen Voor actuele informatie verwijzen wij u naar de websites van de betreffende cursusaanbieders. Kijk voor meer informatie op: Oproep! Oproep kandidaten voor de NVvP - Oral B - preventieprijs De NVvP Oral-B Preventieprijs is ingesteld door de Nederlandse Vereniging voor Parodontologie (NVvP) met de bedoeling om mondhygiënisten te stimuleren zich in te zetten voor het vakgebied van de mondhygiëne en/of het werkterrein van de mondhygiënist. De prijs, die door de firma Procter & Gamble (Oral B ) ter beschikking wordt gesteld, wordt 1x per 2 jaar uitgereikt. Voor de prijs, ten bedrage van 900,00, komen in Nederland werkzame mondhygiënisten in aanmerking, lid van de NVvP, die zich in de afgelopen jaren met betrekking tot de bovenstaande focus uitzonderlijk hebben onderscheiden. Kent u een mondhygiënist die voor deze prijs in aanmerking komt, dan nodigt de NVvP u van harte uit diegene voor te dragen. Past u als mondhygiënist zelf in het profiel, dan mag u dat ook aan het bestuur van de NVvP kenbaar maken. Stuur hiervoor een uitgebreide motivatie vóór 26 september 2017 aan het Bestuur van de NVvP, Postbus 34, 1633 ZG Avenhorn of secretariaat@nvvp.org. Kijk op voor de Reglementen en de procedure! De prijs wordt uitgereikt tijdens het najaarscongres van de NVvP op 24 november 2017 in de CineMec te Ede. NIEUW Geistlich Bio-Gide Compressed: hét Alternatief voor het Origineel De nieuwe keuze in membranen: Geistlich Bio-Gide Compressed. Door de collageen experts van Geistlich zó ontworpen, dat deze perfect aansluit op uw persoonlijke voorkeur. Het membraan heeft een gemodificeerde oppervlaktestructuur en is gemakkelijker te knippen. Wilt u een membraan met dezelfde onovertroffen biologische eigenschappen als Bio-Gide, maar met een steviger gevoel, kies dan voor de nieuwe Geistlich Bio-Gide Compressed. Geistlich Bio-Gide is al meer dan 20 jaar het vertrouwde en bewezen nr. 1 membraan 1 in de regeneratieve tandheelkunde. Met 91,9% implant survival rate na jaar 2 in bot geregenereerd met Geistlich Bio-Gide en Geistlich Bio-Oss. Bij grote defecten volgens de Urban Sausage Technique na meer dan 2 jaar een survival rate van 100%. 3 Niet voor niets de ultieme keuze voor betrouwbare resultaten. 2 Voor meer informatie neem contact met ons op via verkoop@dent-medmaterials.nl of Data Research Inc., US and European Dental Bone Graft Substitutes and other Biomaterials Market, Jung R, et al. Clin Oral Implants Res Oct;24(10): Urban I, et al. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013;33(3): Meer informatie: info@dent-medmaterials.nl, T Korting voor NVvP-leden Uw tandvlees krijgt een cijfer Bij de NVvP kunt u diverse informatieve folders bestellen die een waardevolle ondersteuning bieden bij de uitoefening van uw praktijk. Ter opfrissing van uw kennis biedt de vereniging u tevens de keuze uit verschillende wetenschappelijke naslagwerken. Extra aantrekkelijk: als NVvP-lid krijgt u korting op uw bestelling. Eén van de folders die hun nut in de praktijk duidelijk bewijzen, is de folder Uw tandvlees krijgt een cijfer. In deze folder wordt helder uitgelegd waarom u bij uw patiënt een DPSIscore bepaalt en wat die score dan vervolgens voor het gebit van deze patiënt betekent. Kort, overzichtelijk en praktisch, een waardevolle ondersteuning dus voor uw praktijkvoering! Bestellen kan snel en simpel Als NVvP-lid krijgt u vanzelfsprekend een aantrekkelijke korting, op deze èn de andere folders van de NVvP. 'Bestellen kan snel en simpel via de NVvP webwinkel: De bestelling wordt zo snel mogelijk per post bij u thuisbezorgd nadat uw betaling is ontvangen. Voor de ledenkorting dient u in te loggen. Extra voordeel dus van uw NVvP lidmaatschap!' Meer weten? Kijk op Hoofdsponsors 2017 van de NVvP Platina: Braun Oral B Goud: Dentaid BeNeLux (Perio.Aid, Halita, Desensin R, Interprox ) Zilver: Philips Oral Health Care (Sonicare ) Brons: Colgate-Palmolive Company Sponsors: EMS Electro Medical Systems Dent-Med Materials (Geistlich Bio-Gide Perio, Bio-Oss Collagen,Mucograft en Mucograft Seal) Laboral Diagnostics (microbiologische en genetische diagnostiek bij parodontitis, cariës- en legionella-onderzoek) Straumann BV (Emdogain ) Zimmer Biomet Henry Schein Oral Comp Nobel Biocare Nederland BV GSK Waterpik Memodent Dentalair Hu-Friedy 10 NVvP, een gezond fundament nr 95 Fundamenteel 11

7