Wat Werkt? Nieuwe Ontwikkelingen in de Jeugdzorg. Prof. Dr. Geert Jan Stams

Transcriptie

1 Wat Werkt? Nieuwe Ontwikkelingen in de Jeugdzorg Prof. Dr. Geert Jan Stams

2

3

4 SCP,2011

5 Trimbos: trendrapportage GGZ 2010

6 Geen Groei in Problemen Verhulst: Erasmus Universiteit: in 20 jaar nauwelijks veranderingen in psychische en gedragsproblemen WODC zelfrapportage jeugddelinquentie: nauwelijks verschillen in de afgelopen 20 jaar

7 Een discrepantie Kinderen in Nederland (SCP/TNO, 2005) De belangrijkste conclusie is dat het met de meeste kinderen in Nederland goed gaat. Hoogstens 5% heeft te maken met een opeenstapeling van problemen. Een minderheid tussen de 4 tot 6% van de kinderen heeft psychosociale problemen. Incidentie van Zorggebruik Één op de zeven kinderen is voor psychische en gedragsproblemen of lichte ontwikkelingsachterstanden in gespecialiseerde zorg bijna per jaar

8

9 Het opvoeden verleerd? 1. Verlaging tolerantieniveau jeugd (we bellen ) 2. Psychopathologisering van opvoedingsproblemen (we signaleren ) 3. Criminaliseren vlegel gedrag (we grijpen in )

10 Het Gat in de Opvoeding (Micha De Winter) Jongeren zijn tevreden over hun ouders en het opvoedingsklimaat thuis Voelen zich niet veilig, niet welkom, niet nodig en zonder aandacht bejegend in het publieke domein

11 Community Based Werken? In gezinnen, in scholen, op straat? Ondersteunend, vraaggestuurd en doelgericht Deskundigen als partners die de regie niet overnemen Expertise wordt geïmporteerd in plaats van kinderen geëxporteerd De regie blijft bij de opvoeders en kinderen Specialistische programma's als onderdeel, niet als kern

12 EKC: duurder en slechter? (Schuurman & Mulder, 2011) Bij een onveilige situatie (huiselijk geweld) gaat vader naar de huisarts in verband met cursus agressiebeheersing (gezondheid). Tante wordt netwerkpleegzorgouder voor X (opvoeding).

13 EKC 20% meer kindermishandeling dan bij traditionele aanpak, 10% meer beroep op professionele hulp

14 17 jaar prospectief longitudinaal onderzoek (Brown et al., 1998)

15 Meervoudig Risicomodel (Brown et al., 1998)

16 Resultaten Delta: duur OTS Wanneer de gezinsvoogd samen met de opvoeders van de jeugdige concrete opvoedingsdoelen stelt in het Plan van Aanpak, hangt dit samen met een verkorting van de duur van de OTS met 8 maanden. ervaring in jaren en duur OTS 0,5 0,5 0-0,5-1 maanden -1,5-2 Stams et al., ,5-3 werk -3 Delta

17 hulpverleningsdoelen Moeder praat met Samir Moeder en Samir hebben een relatie Samir weet wat hij moet doen als hij boos is De ouders van Samir leren de betekenis van opvoeden kennen en passen deze toe De ouders van Samir moeten zicht krijgen op kindfactoren Samir kan weerstand bieden aan negatieve invloeden van buiten Samir kan kind zijn Samir leert omgaan met zijn gevoelens Samir weet hoe de toekomst eruit ziet Samir kan in harmonie leven met oom en tante Samir kan omgaan met de normen en waarden uit 2 culturen

18 Resultaten: uithuisplaatsing Een plan van aanpak opgesteld volgens Delta betekent een halvering van de kans op uithuisplaatsing Concrete opvoedingsdoelen in het plan van aanpak reduceren de duur van de uithuisplaatsing met 14 maanden

19 Evidence-Based Zorgaanbod Ge ne Ve rw ijz i aa r ngn re n er is al j aa zing r... n en Ondersteun & Volgen er IN Verbinden& F Motiveren Ve rw O i ra lis e Evidence-Based Zorgaanbod Ge n V E R W IJ S Delta Plus Engageren & Positioneren FFPS: Generiek Gezinsgericht Werken + C A S E C Generaliseer L O S U R E

20

21

22 Wat Werkt Principes Risicobeginsel Behoeftebeginsel Responsiviteitsbeginsel

23 Percentages jongeren met problemen (van der Put, 2010)

24 Samenhang met recidive per domein: uitgesplitst naar leeftijd (v.d. Put et al., 2012)

25 Werk, Woning, Wijf

26 Age Crime Curve

27 18-Month Unadjusted Felony Recidivism Percentage FFT Results: Washington State Control Group (N=313) 25 Individual Therapists (N=387) Four Therapist Groups C M 8 Not Adherent M M M Borderline Adherent Highly Adherent

28 Wie Werkt Principes Wie zou je kiezen en waarom? A B C

29 Een pedagogische huisarts? 1 kilo kruimige aardappelen 1 kilo winterpeen 6 uien klont boter scheut melk 125 ml crème fraîche snufje nootmuskaat peper / zout

30 Beter met Thuis (Van Houten, 2011) (Sub)categorie Overeenkomst doel-middel Kind Emotie 1% Kind Gedrag 4% Kind Cognitie 3% Kind Lichaam - Gezin Ouder 38% Gezin Opvoeding 23% Gezin Verhouding 10% Gezin Situatie 5% Omgeving Sociaal netwerk 18% Omgeving Prof. Netwerk 14% Probleem Verheldering 31% Probleem Perspectief 1%

31 The Big Four e xtra -thera pe utisch 15% 40% 30% hoop e n verw achting a lge me en w e rkza me fa ctore n 15% spe cifie ke me thode Lambert, 1992

32

33 Oplossingsgericht werken meta analysis of SFBT Stams et al., no problemfocused % Mag ik je een vraag stellen die misschien een beetje vreemd is? Stel dat nadat we ons gesprek beëindig jij naar huis gaat.. en je dag afmaakt.. terwijl je doet wat je normaal doet en dan ga je naar bed. En terwijl je slaapt gebeurt er een wonder en de problemen waarvoor je hier nu zit zijn verdwenen. Maar je slaapt, dus je weet niet dat het wonder heeft plaatsgevonden. Als je morgen wakker wordt, wat zullen dan de eerste dingen zijn waaraan je merkt dat het wonder heeft plaatsgevonden?

34 Meta-Analyses Evidence-Based Zorg voor Jeugdigen Weisz et al., 1998, 2006; De Swart et al., 2012 Evidence-Based Treatment versus Treament As Usual % TAU EBT-TAU EBT-res - TAU

35 Residentieel versus Non-Residentieel De Swart et al. (2012) Overall Problems 0,2 0,15 0,1 0,05 0-0,05-0,1-0,15 0,2 % -0,11 residentieel versus nonresidentieel EBT versus CAU residentieel

36 Goedkoper en beter door Community based Evidence-Based Casemanagement Screenen op risico Verwijzen

37