Samenwerkende Jeugdzorg Specialisten Midden-Brabant. Geef de Brabantse jeugd de specialistische jeugdzorg die zij verdient

Transcriptie

1 Samenwerkende Jeugdzorg Specialisten Midden-Brabant Geef de Brabantse jeugd de specialistische jeugdzorg die zij verdient

2 Welkom bij SJS Sinds de zomer van 2013 zijn de specialistische jeugdzorgaanbieders Kompaan en De Bocht, Amarant Groep en GGZ Breburg een samenwerking gestart. Deze samenwerking noemen we: SJS. Ofwel: Samenwerkende Jeugdzorg Specialisten Midden-Brabant. In dit ontwikkelmodel zijn ook als partners aangesloten: Novadic-Kentron, Prisma, De la Salle, De Hondsberg, Bureau Jeugdzorg, Herlaarhof, ASVZ en Buro Maks. SJS is voortgekomen uit de transitie- en transformatieopdracht die is beschreven in de nieuwe Jeugdwet. Die opdracht gaat voor SJS gepaard met een overtuiging: als specialistische jeugdzorgaanbieders samenwerken, verbetert dit de zorg voor onze Brabantse jeugd. In de afgelopen maanden heeft SJS veel werk verzet. In deze brochure stelt SJS zich aan u voor. U leest over onze ambities, doelen en vooral ook over praktijkvoorbeelden. Want het nieuwe werken van SJS ontstaat in de praktijk. De samenwerkende professionals in SJS zien uit naar een boeiend en resultaatgericht 2014, in de voorbereiding op de transitie naar het gemeentelijk domein in Denkt u mee? U bent van harte uitgenodigd. Namens SJS-initiatiefnemers, Anne Willems Programmamanager Ambitie Geef de Brabantse jeugd de specialistische jeugdzorg die zij verdient. Zo verwoordt SJS haar ambitie. SJS realiseert dit middels marktgericht werken, grote kennis van cliëntgroepen en probleemgebieden en de ontwikkeling van een integraal zorgaanbod. In het zorgaanbod staan de systemische benadering en de eigen kracht van jeugdige en gezin centraal. De aanpak van SJS sluit logisch aan op alles wat er gebeurt in de frontlijn. Drie pijlers Het integraal zorgaanbod van SJS is gebaseerd op drie pijlers: preventie en vroege signalering; outreachend en multidisciplinair handelen bij het ambulante aanbod, triage en diagnostiek; puur specialistische deeltijd- of klinische zorg. Dit zorgaanbod van SJS is continu innovatief én evidence based. Werkwijze De keuzevrijheid en het belang van kind en gezin staan voorop. Het erbij betrekken van cliënten en hun vertegenwoordigers vinden wij vanzelfsprekend. Uitvoering van de zorg gebeurt efficiënt en effectief en op elk gewenst moment is er ruimte voor huidige en nieuwe toetreders. Resultaten In nauwe afstemming met de gemeenten als partner, bouwt SJS aan georganiseerde samenwerking tussen bestaande aanbieders, maar is er ook ruimte voor nieuwe toetreders. Zo ontstaat een ontsnipperd landschap, waarbij de gemeenten in vertrouwen op afstand kunnen sturen op resultaten.

3 de praktijk Kimberly Kimberley is 9 jaar. Zij is licht verstandelijk beperkt en zit op een school voor speciaal onderwijs. Kimberly wordt verzorgd door alleenstaande moeder Naomi. Vader is uit beeld en met de familie in de Randstad is weinig contact. De school maakt zich ongerust. Kimberley verzuimt veel, is brutaal en gaat haar eigen gang. Moeder Naomi heeft de diagnose borderline. Zij is net haar baan in een supermarkt kwijtgeraakt. De schoolmaatschappelijk werker gaat op huisbezoek. Zij merkt dat moeder Naomi zich zorgen maakt over het gedrag van Kimberley. Maar Naomi weet niet waar ze hulp kan vragen. Samen met Naomi maakt de schoolmaatschappelijk werker een plan. Versterken van moeder in de opvoeding van haar dochter is het vertrekpunt. In het plan staat wat en wie zij hiervoor nodig heeft. De schoolmaatschappelijk werker neemt de regie en heeft toestemming van Naomi om betrokken hulpverleners te benaderen. Er volgt consultatie bij SJS en de professionals besluiten gezamenlijk op te trekken. De experts van een organisatie voor LVB-zorg zijn actief in de Naschoolse dagbehandeling (NSD) bij Kimberley op school. In nauw overleg met de school/ leerkracht gaan zij aan de slag met het gedrag en de ontwikkeling van Kimberley. De GGZ start met ambulante behandeling thuis; moeder Naomi wordt ondersteund bij de opvoeding en bij het zoeken naar (vrijwilligers)werk. Er is intensief contact tussen de GGZ-behandelaar, de NSD, school en Naomi; doelen worden afgestemd en informatie gedeeld. Kimberley zit weer beter in haar vel; zij gaat samen met een vriendinnetje op streetdance. En moeder Naomi begint als vrijwilliger in het wijkcentrum. Zo leert zij meer mensen kennen in haar eigen buurt. belofte 1 We zijn er snel bij Als het nodig is, brengt SJS direct specialistische behandeling in de frontlijn. En zodra het kan, gaat SJS terug naar minder. Met de meeste kinderen gaat het prima. Zij groeien op in gezinnen die hen begeleiden naar zelfstandigheid en zelfredzaamheid. Een aantal kinderen ondervindt problemen bij het opgroeien; vanwege kindfactoren, problematiek in het gezin of beide. In het belang van deze kinderen is het nodig dat signalen tijdig worden opgepakt, de ontwikkeling wordt gestimuleerd en na goede diagnostiek- passende zorg wordt geboden. Zo veel mogelijk thuis nabij: in het gezin, de school, de buurt. Als dit niet toereikend is, moet snel specialistische zorg kunnen worden ingezet. Om te voorkomen dat problematiek verergert en zware (en dure) zorg langdurig nodig blijft.

4 de praktijk Dylan Dylan is 15 jaar. Vanwege verkeerde vrienden is hij al vaak in aanraking geweest met de politie. Thuis is de situatie geëscaleerd en via het Zorg- en Veiligheidshuis is contact gezocht met SJS. Er wordt gekozen voor een gezamenlijke aanpak. De jeugdzorginstelling start met ambulante pedagogische gezinsbehandeling. Maar Dylan vertoont steeds meer agressief gedrag en zelfs zijn broertje wordt doodsbang voor hem. Dylan wordt geplaatst op een behandelgroep bij dezelfde jeugdzorginstelling. Na diagnostiek werd duidelijk dat er sprake is van een gedragsstoornis die gepaard gaat met agressie en geweld. In de behandelgroep werkt Dylan aan zijn ontwikkeling. Ook gaat hij weer naar het VMBO. Vanwege de problemen thuis is vader steeds meer gaan drinken. Hierdoor is hij zijn baan verloren. Ook zijn er relatieproblemen. SJS zet in op behandeling van vader en begeleiding van ouders samen vanuit een instelling voor verslavingszorg. Daarnaast worden de ouders intensief betrokken bij de behandeling van Dylan op de groep. belofte 2 We bieden matched care SJS gaat voor één gezin, één plan. In aansluiting op vroegsignalering van kinderen en gezinnen vanuit de frontlijn, kunnen de aanbieders van specialistische zorg snel invoegen als dat nodig is: de juiste zorg op het juiste moment. Daarbij kiest SJS niet voor eerst dit en dan later dat. Vanaf het begin wordt (tegelijkertijd) samengewerkt aan alles wat er nodig is. Eén gezin, één plan is daarbij het uitgangspunt. Het gezin zelf en de professionals in de frontlijn houden zo veel als mogelijk de regie. De behandeling van Dylan en de afgestemde interventies in het gezin maken dat Dylan in de weekenden weer naar huis kan. Samen wordt gekeken wat er de komende tijd nodig is. Met steun van het eigen netwerk en zo nodig professionals, wil het gezin voor elkaar krijgen dat Dylan weer thuis kan wonen.

5 de praktijk Gezin Mohammed Via de crisisdienst komt SJS in contact met een gezin uit Afghanistan. De dochter van het gezin is binnengebracht op de spoedeisende hulp van het ziekenhuis. Zij heeft diverse verwondingen en er is een vermoeden van verkrachting. Het blijkt dat het gezin bestaat uit moeder en drie kinderen. Vader is gedood in het land van herkomst. Moeder is neerslachtig en erg geïsoleerd van de buitenwereld. Haar dochter van vijftien is in handen van een loverboy en veelal is niet duidelijk waar zij verblijft. Een zeventienjarige zoon volgt een beroepsopleiding, maar heeft thuis zijn handen vol. Hij moet vaak verzuimen op school. Het jongste kind is tien jaar; hij heeft een verstandelijke beperking. Na crisisopvang van de dochter en specialistische analyse van mogelijke eerproblematiek, wordt besloten dat het mogelijk is om in het gezin hulpverlening te starten. Via SJS wordt het FACT team ingezet (Functional Assertive Community Treatment). Het team biedt intensieve gezinsbehandeling thuis, waarbij veiligheid en ontwikkeling in nauwe samenhang worden gewogen. Hiervoor is expertise nodig vanuit verschillende domeinen (psychiatrie, jeugdzorg, zorg voor kinderen met een beperking, traumaverwerking). De regie ligt bij één behandelaar van het FACT team. Vanuit het uitgangspunt één gezin, één plan, komt er langzaam stabilisatie en rust in het gezin. Gezinsleden krijgen behandeling of begeleiding op maat; steeds gericht op het versterken van eigen kracht én van de kracht van het hele gezin. Via de intensieve gezinsbehandeling thuis (in het begin dagelijks) wordt voorkomen dat de kinderen uit huis geplaatst moeten worden. Moeder komt meer in haar rol als opvoeder en er komt meer contact met het netwerk (school en buurt). Het gezin wordt nog steeds begeleid, maar dit volstaat nu met één contact per week. belofte 3 Integrale inzet kan echt SJS biedt zorgarrangementen over domeinen heen. De specialistische aanbieders in SJS hebben onderling sterke verbindingen. Dit heeft een groot voordeel: arrangementen tussen verschillende specialismen zijn mogelijk. Bijvoorbeeld: behandeling van een kind/ gezin door de LVB-instelling of GGZ, ondersteund met expertise vanuit de verslavingszorg. Of: behandeling van een kind door een instelling voor jeugdhulpverlening, ondersteund met expertise vanuit de GGZ of LVBzorg (indien de ouders behandeling vragen vanuit dit specialisme). Zo werkt integrale inzet in de praktijk. Geen kind tussen wal en schip. Geen barrières in de agenda s op korte termijn en in de levensloop van het kind op lange termijn.

6 De toekomst aan de jeugd Meervoudige problematiek van kwetsbare kinderen en kwetsbare gezinnen komt, vanuit de verschillende decentralisaties, samen achter één voordeur. SJS wil -en kan- het specialistische vangnet voor de wijk vormen. Vanuit het oogpunt van transformatie grijpt SJS de kans om nog nadrukkelijker samen te werken bij de behandeling in gezinnen; waarbij gezamenlijk gekozen wordt voor (combinaties van) effectieve methodieken. Zo realiseert SJS daadwerkelijk één gezin, één plan, één regisseur. Zonder barrières in agenda s en levensloop van kinderen. SJS wil dat de jeugd daadwerkelijk de toekomst kan zijn. Bouwen op ervaring SJS bouwt voort op reeds bestaande kennis en ervaring. In de samenwerking van specialistische aanbieders zijn al eerder mooie voorbeelden ontstaan van een succesvolle keten van vroegsignalering tot snelle inzet van (arrangementen van) specialistisch aanbod. Denk aan het Loket Integrale Vroeghulp en het Netwerk Autisme. En ook diverse pilots in de samenwerking met regulier en speciaal onderwijs in Midden-Brabant. Vanuit deze verbindingen werkt SJS aan nieuwe concepten. Dat werpt vruchten af. Zo worden verblijfsplaatsen al zoveel mogelijk afgebouwd naar behandeling thuis en is behandeling van jongeren gekoppeld aan oriëntatie op werk. Innovatie in samenwerking SJS-professionals gaan in gecombineerde actieteams aan de slag. Naast de bezuinigingstaakstelling kijken zij vooral naar innovaties in de samenwerking. Denk aan specialistische interventies die dichtbij gezinnen in samenhang worden geboden; in nauw overleg met de frontlijn en onderwijs, en gericht op herstel van eigen kracht en gebruik van (sociale) netwerken. Maar altijd met snelle inzet van specialistische zorg, als de eigen kracht en de netwerken tekort schieten. Academische werkplaats Jeugd Jeugdzorg is een vak. SJS blijft investeren in de kennis van haar hooggekwalificeerde medewerkers, ondersteund door universiteiten en kennisinstituten. Ook nemen SJS-partners deel aan de op te richten academische werkplaats Jeugd. Marsroute 2014 Sinds eind 2013 acteert SJS als een projectorganisatie. De initiatiefnemende partners Kompaan en De Bocht, Amarant Groep en GGZ Breburg vormen de stuurgroep. In de brede groep van specialistische aanbieders zijn tevens betrokken: Novadic-Kentron, Prisma, De la Salle, De Hondsberg, Bureau Jeugdzorg, Herlaarhof, ASVZ en Buro Maks. Anne Willems treedt op als programmamanager en zij stuurt het projectteam aan. Het projectteam bestaat uit leden van de initiatiefnemende partners. Concreet Er zijn zo n tien thema s benoemd die door actieteams nader worden uitgewerkt. De actieteams bestaan uit leden van diverse specialistische zorgaanbieders. Elk actieteam heeft een concrete opdracht en werkt resultaatgericht. Praktijk als leidraad SJS werkt als lerende organisatie. Bestaande kennis en werkwijze worden ingebracht door de deelnemende organisaties. Vervolgens beschrijven de actieteams goede praktijkvoorbeelden vanuit SJS-perspectief. Zij maken daarbij gebruik van enkele pilots die momenteel (goed) lopen. In de pilots werkt de frontlijn samen met de specialisten; op een manier die ook SJS voorstaat. Organisatiestructuur In de eerste helft van 2014 wordt een governance structuur ontwikkeld die het best past bij SJS. Aansluitend zal de projectorganisatie opgaan in de nieuwe SJS-organisatie. Overleg met gemeenten Midden Brabant Er is de afgelopen periode intensief contact geweest tussen SJS en een vertegenwoordiging van wethouders en beleidsmedewerkers jeugd van de 9 gemeenten in Midden Brabant. Zij moedigen doorontwikkeling SJS aan en bieden, ondersteund door het regionale beleidskader, hiervoor ruimte.

7 2014 Ontwerp en realisatie: Beelenkamp Ontwerpers Voor meer informatie over SJS en onze contactgegevens verwijzen wij u graag naar onze website Samenwerkende Jeugdzorg Specialisten Midden-Brabant