Wegwijs in uitkeringen

Transcriptie

1 Wegwijs in uitkeringen > ziekte > ongeval > moederschapsbescherming > borstvoedingspauzes > vaderschapsverlof > adoptieverlof

2 Inhoud Wat moet u doen in geval van ziekte? > Wanneer geeft u de ziekte aan bij het 3 ziekenfonds? > Wat is het gevolg van een laattijdige aangifte? 4 > De erkenning van arbeidsongeschiktheid > De controleverplichting > Invaliditeit na één jaar 5 > Mag u als zieke werknemer nog een activiteit uitoefenen? > Einde van arbeidsongeschiktheid 6 > Hoeveel bedraagt de ziekte-uitkering? > Welke documenten krijgt u door het 7 ziekenfonds opgestuurd? Wat moet u doen bij ongeval? > Wat moet u doen? 12 > Wanneer betaalt het ziekenfonds? > Welke documenten krijgt u door het ziekenfonds opgestuurd? Wat moet u doen bij moederschapsbescherming? > Wat verstaan we onder moederschapsbescherming? 14 >> Bescherming tijdens de zwangerschap >> De moederschapsrust 15 >> Het borstvoedingsverlof > Hoeveel bedraagt de moederschapsuitkering? 16 > Welke documenten krijgt u door het ziekenfonds opgestuurd?

3 Borstvoedingspauzes > Duur en periode van de borstvoedingspauzes 18 > Voorwaarden > Vergoeding > Hoe aanvragen? 19 > Welke documenten krijgt u van het ziekenfonds? Vaderschaps- en adoptieverlof > Vaderschapsverlof 21 > Adoptieverlof 22 > Welke documenten krijgt u door het 23 ziekenfonds opgestuurd? 3

4 Voorwoord Deze gids is speciaal voor u geschreven. U wil immers tijdens uw periode van arbeidsongeschiktheid, moederschapsbescherming, borstvoedingspauzes of vaderschaps-en adoptieverlof voortaan risico genoemd geen uitkeringen verliezen. Per uitkeringsrisico vindt u telkens 2 delen terug. Het eerste deel maakt u wegwijs in de reglementering. (Wanneer geeft u de ziekte aan bij het ziekenfonds? Hoeveel bedraagt de ziektevergoeding?) Het tweede deel helpt u bij het invullen van de documenten die u ontvangt na een aangifte. U krijgt telkens nuttige tips om ten volle van uw rechten te genieten bij arbeidsongeschiktheid, moederschapsbescherming, borstvoedingspauzes of vaderschaps-en adoptieverlof. Naargelang uw statuut (werknemer, werkloze ) en de aard van het risico, zijn verschillende regels van toepassing. Bovendien is de wetgeving voortdurend aan wijzigingen onderhevig. In deze brochure vindt u natuurlijk geen volledig overzicht van de uitkeringsreglementering. U kan steeds bijkomende inlichtingen inwinnen bij uw ziekenfonds. Onze medewerkers helpen u graag verder. Telefoonnummers vindt u achteraan in de brochure. Voor de zelfstandigen geldt een andere reglementering. Vraag bij het ziekenfonds naar de brochure Wegwijs voor zelfstandigen. Dr. Guy Peeters Algemeen secretaris

5 Wat moet u doen in geval van ziekte? Wanneer u ziek bent en in dienst van een werkgever, verwittigt u de twee betrokken partijen: > uw werkgever door middel van een medisch attest; > uw ziekenfonds met een getuigschrift van arbeidsongeschiktheid dat werd ingevuld door de behandelend geneesheer. Geniet u van werkloosheidsuitkeringen, dan bent u eveneens verplicht uw ziekenfonds te verwittigen met dit getuigschrift. Mocht u over geen getuigschrift meer beschikken dan kunt u er steeds één bekomen bij uw plaatselijk ziekenfondskantoor of het downloaden van onze website Wanneer geeft u de ziekte aan bij het ziekenfonds? U stuurt binnen de 48 uur volgend op de aanvangsdag van de ziekte het ingevuld getuigschrift per post aan de adviserend geneesheer van het ziekenfonds. Ook bij hervalling stuurt u binnen de 48 uur uw aangifte op! Indien u bij de aanvang van de arbeidsongeschiktheid nog steeds verbonden bent door een arbeidsovereenkomst als arbeider of bediende dan wordt de aangiftetermijn verlengd als volgt: > als arbeider stuurt u uiterlijk de veertiende kalenderdag van de ziekte het getuigschrift op; > als bediende stuurtu uiterlijk de achtentwintigste kalenderdag van de ziekte het getuigschrift op. In geval van twijfel raden wij u steeds aan een aangifte binnen de 48 uur op te sturen! De poststempel heeft bewijskracht omtrent de datum van aangifte. nuttige tips om inkomensverlies te voorkomen 3

6 Wat is het gevolg van een laattijdige aangifte? Wanneer de aangifte laattijdig is, dan worden uw uitkeringen verminderd met 10% vanaf het begin van uw arbeidsongeschiktheid tot en met de dag van aangifte. U ontvangt opnieuw de volledige uitkering vanaf de eerste werkdag volgend op de datum waarop u aangifte deed. In behartenswaardige situaties (overmacht, moeilijke sociale en financiële toestand van het gezin) kan het ziekenfonds na onderzoek een aanvraag indienen bij het Rijksinstituut voor ziekte-en invaliditeitsverzekering (riziv) om de sanctie van 10% (indien het verlies minimum 25 euro bedraagt) ongedaan te maken. Indien u meent hiervoor in aanmerking te komen, gelieve dan uw plaatselijk ziekenfonds te contacteren voor meer informatie. De erkenning van arbeidsongeschiktheid Na ontvangst van uw ziekteaangifte controleert de adviserend geneesheer van het ziekenfonds of u in medisch opzicht beantwoordt aan de voorwaarden om uitkeringen wegens arbeidsongeschiktheid te kunnen ontvangen. U wordt arbeidsongeschikt erkend indien u: > alle werkzaamheden heeft stopgezet en > meer dan 66% ongeschikt bent om te werken. Het eerste jaar ziekte noemt men de primaire arbeidsongeschiktheid. Na erkenning stuurt de dienst van de adviserend geneesheer u een bundel met documenten toe. Meer uitleg hierover vindt u in deel twee van dit hoofdstuk. De controleverplichting De wet bepaalt dat de adviserend geneesheer van het ziekenfonds uw arbeidsongeschiktheid controleert. Hij kan u bijgevolg uitnodigen voor een medisch onderzoek. Geeft u aan deze uitnodiging geen gevolg, dan is het ziekenfonds verplicht om de betaling van de uitkeringen stop te zetten tot u voldoet aan deze controleverplichting. Indien u om medische redenen niet in staat bent om u aan te bieden op controle dan brengt u best op voorhand de adviserend geneesheer op de hoogte door een medisch attest van uw behandelend geneesheer. 4 wegwijs in uitkeringen

7 Invaliditeit na één jaar Na het eerste jaar arbeidsongeschiktheid gaat men over naar het stelsel van invaliditeit. Vanaf dan beslist de Geneeskundige Raad voor Invaliditeit (gri) van het riziv zowel over de erkenning van de invaliditeit, als over de verdere verlengingen. Wanneer u dit statuut van invalide bekomt, kan u onder bepaalde voorwaarden genieten van sociale voordelen, waaronder o.a. het voorkeurtarief. Contacteer hiervoor uw ziekenfonds en/of de sociale dienst van uw ziekenfonds. Mag u als zieke werknemer nog een activiteit uitoefenen? Ja, maar er zijn bepaalde voorwaarden zoals: > de arbeid moet met de gezondheidstoestand verenigbaar zijn; > vanuit medisch standpunt moet u minstens 50% arbeidsongeschikt blijven; > de voorafgaande toestemming van de adviserend geneesheer van het ziekenfonds is altijd nodig zowel voor een bezoldigde als voor een onbezoldigde activiteit. Opgelet! Ook voor vrijwilligerswerk of toevallige bezigheden is voorafgaande toestemming van de adviserend geneesheer van het ziekenfonds noodzakelijk. Hoe gaat u best te werk: Vooraleer elke activiteit te herbeginnen neemt u steeds contact op met de dienst van de adviserend geneesheer van uw plaatselijk ziekenfonds om een afspraak te maken. Op de consultatie van de adviserend geneesheer brengt u best alle gegevens i.v.m. de activiteit die u wil hervatten mee, zoals aard van de activiteit, hoeveel uren in de week, op welke dagen, naam en adres van de werkgever en eventueel een recent medisch verslag van uw behandelend geneesheer. Bij goedkeuring van uw aanvraag door de adviserend geneesheer ontvangt u onmiddellijk op de consultatie een schriftelijke toestemming. Dan pas mag u het werk aanvatten. nuttige tips om inkomensverlies te voorkomen 5

8 Wat ontvangt u nog aan ziektevergoeding bij het loon uit deze activiteit? Ingeval van betaalde arbeid of een zelfstandige activiteit wordt de ziektevergoeding berekend in functie van de inkomsten uit deze arbeid. Bijgevolg maakt u maandelijks een inkomstenverklaring ingevuld door uw werkgever (ingeval van een zelfstandige activiteit is dit een persoonlijke verklaring op eer) over aan het ziekenfonds. Een voorraad van dit document kan u verkrijgen bij uw plaatselijk ziekenfonds. Einde van arbeidsongeschiktheid Aan de arbeidsongeschiktheid komt een einde wanneer: > u het werk of de werkloosheid spontaan hervat; > de adviserend geneesheer of de gri u arbeidsgeschikt verklaart; > u met vervroegd pensioen gaat en/of de wettelijke pensioengerechtigde leeftijd bereikt. Hoeveel bedraagt de ziekte-uitkering? Gedurende het eerste jaar: Als volledig werkloze wordt uw ziektevergoeding berekend op basis van de gegevens die de werklozenkas het ziekenfonds overmaakt. De eerste 6 maanden ontvangt u als ziektevergoeding hetzelfde bedrag als uw werkloosheidsvergoeding. Hou er wel rekening mee dat een bedrijfsvoorheffing van 11,11% wordt ingehouden op uw ziekte-uitkeringen. Dit heeft als voordeel dat u voor minder verrassingen komt te staan bij de ontvangst van uw aanslagbiljet van de belastingen. Deze maatregel geldt niet voor alle werklozen: > Werklozen die in het kader van de werkloosheidsreglementering geen bedrijfsvoorheffing betalen moeten tijdens de eerste zes maanden van de arbeidsongeschiktheid geen bedrijfsvoorheffing betalen. > Werklozen die wel bedrijfsvoorheffing betalen, zullen tijdens de eerste zes maanden van de arbeidsongeschiktheid een even hoge heffing betalen als bij de werkloosheid (10,09%). > Vanaf de zevende maand moeten alle werklozen de normaal voorziene heffing (11,11%) betalen. 6 wegwijs in uitkeringen

9 Als werknemer bedraagt de uitkering tijdens de primaire arbeidsongeschiktheid : > gedurende de eerste 30 dagen van de ziekteperiode: 60% van het brutoloon; > vanaf de 31ste dag: >> 60% van het brutoloon voor een alleenstaande of een gerechtigde met gezinslast (gerechtigde die samenwoont met iemand die als persoon ten laste wordt beschouwd omdat hij/zij over geen inkomen beschikt of van wie de inkomsten lager liggen dan het grensbedrag); >> 55% van het brutoloon voor de gerechtigde zonder gezinslast (gerechtigde die met iemand samenwoont die over een inkomen beschikt dat het grensbedrag overschrijdt). Deze reglementering bepaalt over welke gezins- of huisgenoten en over welk soort inkomsten het gaat. Vanaf de zevende maand ziekte garandeert de wetgeving u een minimumuitkering (zowel voor werklozen als werknemers). Het bedrag ervan wordt bepaald door uw gezinssituatie (alleenstaande, samenwonend, met gezinslast) en op basis van uw beroepsloopbaan (hoedanigheid van regelmatige of niet regelmatige werknemer). De uitkering kan nooit lager liggen dan 35,07 per dag indien u gezinslast hebt. Hebt u geen gezinslast, dan kan de uitkering niet lager zijn dan 26,31 per dag. Hou er wel rekening mee dat een bedrijfsvoorheffing van 11,11% wordt ingehouden op uw uitkeringen. Dit heeft als voordeel dat u voor minder verrassingen komt te staan bij de ontvangst van uw aanslagbiljet van de belastingen. Deze maatregel geldt niet voor alle loontrekkenden en is sociaal bijgestuurd: op de laagste uitkeringen wordt geen bedrijfsvoorheffing ingehouden. Deze beperking is niet van toepassing indien u samen met uw ziektevergoeding nog een ander inkomen geniet, zoals een rente arbeidsongeval, beroepsziekte, ongeval gemeen recht, een tegemoetkoming mindervalide of een inkomen uit een toegelaten arbeid. De daguitkering, eventueel begrensd tot een maximum, wordt toegekend naar rato van 6 dagen per week. Wij storten dit bedrag op uw financiële rekening. Hou er evenwel rekening mee dat er geen uitkering betaald wordt voor de dagen gedekt door vakantiegeld, opzeggingsvergoeding, gewaarborgd loon, vergoeding loopbaanonderbreking nuttige tips om inkomensverlies te voorkomen 7

10 Vanaf het tweede jaar: Ook gedurende de invaliditeit bepalen de gezinssamenstelling en de inkomsten van gezins- of huisgenoten het bedrag van de uitkering: > 65% van het brutoloon voor de gerechtigde met gezinslast; > 53% van het brutoloon voor de alleenstaande; > 40% van het brutoloon voor de gerechtigde zonder gezinslast. Voor de alleenstaande die alleen woont en alimentatiegeld betaalt van minimum 111,55 euro per maand, wordt de uitkering van 53% opgetrokken tot een uitkering met gezinslast (65%). De daguitkering wordt eventueel begrensd tot een maximum. Dezelfde minimumuitkeringen die gelden vanaf de zevende maand ziekte blijven ook in de periode invaliditeit van toepassing. Invaliden betalen geen bedrijfsvoorheffing op hun invaliditeitsvergoedingen! Welke documenten krijgt u door het ziekenfonds opgestuurd? Na ontvangst van uw ziekteaangifte en op voorwaarde dat uw arbeidsongeschiktheid wordt erkend door de adviserend geneesheer, ontvangt u binnen de week een bundel documenten van het ziekenfonds. Deze set bestaat uit volgende documenten. 8 wegwijs in uitkeringen

11 Art. 87 van de gecoördineerde wet van Primaire arbeidsongeschiktheid Art. 93 van de gecoördineerde wet van Invaliditeit Art ,5 en 226 van het koninklijk besluit van (persoon bedoelt onder 1.1) PVERGOED.075N04101/3 ➊ ➋ ➌ INKOMENSVERKLARING FORMULIER 225 Art. 87 van de gecoördineerde wet van Primaire arbeidsongeschiktheid Art. 93 van de gecoördineerde wet van Invaliditeit Art. 225, 226 en 226bis van het koninklijk besluit van Gelieve ons dit document onmiddellijk - ingevuld en ondertekend - terug te bezorgen IN TE VULLEN DOOR HET ZIEKENFONDS : Identificatie van de gerechtigde IN TE VULLEN DOOR DE GERECHTIGDE (hierboven vermeld) 2.1 Woon ik uitsluitend samen met één of meer kinderen? Neen Ga direct naar punt ➌ (Aankruisen wat van toepassing is) IN TE VULLEN DOOR DE ECHTGENO(O)T(E), OF FEITELIJKE LEVENSPARTNER, OF DOOR DE PERSOON DIE SAMENWOONT MET DE GERECHTIGDE :... (Naam en voornaam) Uw band met de gerechtigde : Heb ik een inkomen? (zie punt 5.1) Neen Ga verder naar punt 3.2 Ja Ga direct naar punt ➊ 1.1 ➋ Ik voeg voor mijn kind van minstens vijftien jaar oud en dat te mijnen laste staat, het meest recente bewijs dat ik de gezinsbijslag ontvang of een kopie van mijn meest recent aanslagbiljet. Ga direct naar punt ➍ (Kruis hieronder het vakje aan dat op uw situatie van toepassing is) Ik voeg hierbij een kopie van de laatste aanslagbrief van de gerechtigde aangezien ik fiscaal te zijnen laste ben. Ik ben vrijgesteld van de aangifteverplichting. Tenzij ik u er reeds een verstuurde, voeg ik hierbij een verklaring van de Administratie van de Directe Belastingen waaruit blijkt dat ik van die aangifteverplichting ben vrijgesteld. Ga direct naar punt ➍ (Aankruisen wat van toepassing is) Is het bruto bedrag van mijn inkomen, dus vóór aftrek van sociale bijdrage, bedrijfsvoorheffingof andere lasten voor de maand hoger dan EUR? (zie punt 5.3) Neen Ga verder naar punt Ja Ga direct naar punt ➍ Ik ontvang ENKEL een VERVANGINGSINKOMEN? Neen Ga verder naar punt Ja Ga verder naar punt Is minstens één kind minder dan 15 jaar oud? Neen Ga verder naar punt 2.3 Ja Ga direct naar punt ➍ (Aankruisen wat van toepassing is) Staat minstens één kind fiscaal te mijnen laste? (zie punt 5.5) Neen Ga direct naar punt ➌ Ja Ga verder naar punt 2.4 (Aankruisen wat van toepassing is) (Aankruisen wat van toepassing is) Is het bruto bedrag van mijn inkomen, dus vóór aftrek van sociale bijdrage, bedrijfsvoorheffing of andere lasten voor de maand hoger dan EUR? (zie punt 5.3) Neen Ga direct naar punt (Aankruisen wat van toepassing is) (Aankruisen wat van toepassing is) ENQUÊTEFORMULIER ALLEENSTAANDE De VoorZorg - V.I. 304 Socialistische Mutualiteit van de provincie Antwerpen St. Bernardsesteenweg, Antwerpen 3.6 Ja Ga verder naar punt 3.5 Ja Ga direct naar punt Gelieve ons dit document onmiddellijk - ingevuld en ondertekend - terug te bezorgen IN TE VULLEN DOOR HET ZIEKENFONDS : Identificatie van de gerechtigde IN TE VULLEN DOOR DE GERECHTIGDE, Ik ben alleenwonende en betaal maandelijks minstens 111,55 EUR alimentatiegeld aan:... (zie punt 4.1) (naam, voornaam) NEEN (zie punt 4.2) JA (zie punt 4.2) Ga verder naar punt 2.3 Ga verder naar punt 2.2 Ik voeg hierbij recente bewijsstukken dat ik het alimentatiegeld regelmatig betaal. (zie punt 4.2) Tenzij ik het u reeds bezorgde, voeg ik hierbij een kopie van het vonnis of de notariële akte op grond waarvan ik het onderhoudsgeld betaal. (zie punt 4.2) Ga verder naar punt 3. Woon ik regelmatig samen met minstens één kind in het kader van een regeling coouderschap? (zie punt 4.3) NEEN (zie punt 4.2) JA (zie punt 4.2) De VoorZorg - V.I. 304 Socialistische Mutualiteit van de provincie Antwerpen St. Bernardsesteenweg, Antwerpen ➍ Inkomensverklaring formulier 225 of Enquêteformulier alleenstaande Afhankelijk van uw gezinssamenstelling, samenwonend of alleenstaande, gekend bij het ziekenfonds bij aanvang van uw arbeidsongeschiktheid ontvangt u het gepaste document. Indien samenwonend, ontvangt u een inkomensverklaring formulier p basis van o.a. dit document wordt het bedrag van de uitkering vanaf de 31ste dag van de arbeidsongeschiktheid bepaald. Vanaf deze 31ste dag wordt de uitkering namelijk berekend in functie van de gezinssamenstelling en bepaalde inkomsten van de gezinsleden. Op de achterzijde van het document krijgt u een opsomming van de aard van deze inkomsten en de bij te voegen bewijsstukken. Indien alleenstaande,ontvangt u een enquêteformulier alleenstaande. Gelieve ons dit document onmiddellijk ingevuld en ondertekend terug te bezorgen. Op basis van dit document gaat het ziekenfonds na of u als alleenstaande toch nog als uitkeringsgerechtigde met gezinslast kan betaald worden, indien u zich bevindt in één van de situaties die op de verklaring vermeld staan. U hoeft het document niet in te vullen. Ga verder naar punt Tenzij ik het u reeds bezorgde, voeg ik hierbij een kopie van het vonnis dat, of de notariële akte die, de regeling van co-ouderschap vastlegt. (zie punt 4.3) Ga verder naar punt 3. 3 LEES AANDACHTIG ONDERSTAANDE TEKST EN VERGEET NIET DEZE VERKLARING TE ONDERTEKENEN! 3.1 Met kennis van het feit dat een valse of onvolledige verklaring of het niet naleven van mijn informatieverplichting met een betrekking tot elke wijziging in mijn inkomenssituatie kan leiden tot rechtsvervolging, verklaar ik op erewoord dat deze verklaring naar waarheid opgemaakt is en volledig is. 3.2 Met kennis van het feit dat een valse of onvolledige verklaring of het niet naleven van de hierboven vermelde verbintenis aanleiding kan geven tot geldboetes of gevangenisstraf in toepassing van het KB van (betreffende de verklaring af te leggen in verband met subsidies, vergoedingen of toelagen) en dat het gebruik van valse of onvolledige verklaringen aanleiding kan geven tot administratieve sancties en rechtsvervolging, verklaar ik op erewoord dat deze verklaring naar waarheid opgemaakt is en volledig is. Datum: Handtekening van de gerechtigde Toelichting (punt 4): zie keerzijde 9

12 ! TERUG TE ZENDEN NA HET EINDE VAN UW ARBEIDSONGESCHIKTHEID BEWIJS VAN ARBEIDSHERVATTING OF VAN WERKLOOSHEID Verplichtend af te geven of terug te zenden aan uw verzekeringsinstelling onmiddellijk na het einde van de arbeidsongeschiktheid, de moederschapsbescherming, het vaderschapsverlof of het adoptieverlof. BELANGRIJK In te vullen door de werkgever of de werklozenkas. Ik ondergetekende, verklaar dat betrokkene wegens ziekte- moederschapbescherming - vaderschapverlof - adoptieverlof (1) Identificatie van de werkgever of van de werklozenkas : de arbeid - de werkloosheid (1) heeft onderbroken : de en deze hervat heeft : de Voor echt verklaard, HANDTEKENING: Datum: (1) Het onnodige schrappen. Bewijs van arbeidshervatting Met dit document sluit het ziekenfonds officieel uw uitkeringsdossier af. Zonder dit bewijs kan een toekomstige arbeidsongeschiktheid administratief niet verwerkt worden. DIT GETUIGSCHRIFT GEBRUIKT U BIJ VOLGENDE ONGESCHIKTHEID : MOET DAN BINNEN DE 48 UUR TERUGGESTUURD WORDEN In te vullen door de gerechtigde In te vullen door de behandelend geneesheer Vak bestemd voor de adviserend geneesheer Nationaal Verbond van Socialistische Mutualiteiten De voorzorg Socialistische Mutualiteit van de provincie Antwerpen GETUIGSCHRIFT VAN ARBEIDSONGESCHIKTHEID Arbeider - Bediende - Mijnwerker (3) Man - Vrouw (3) Naam en voornaam : Geboortedatum : Inschrijvingsnummer : Rijksregisternummer : Hoofdverblijfplaats : Adres waar de gerechtigde zich ter beschikking van de controle houdt : (1) Als u volledig werkloos bent, opgeven vanaf welke datum : De ondergetekende, doctor in de geneeskunde, verklaart verzorging te verlenen aan : en hem (haar) arbeidsongeschikt te hebben bevonden vanaf : Wegens (symptomen en eventueel diagnose) : (2) De betrokkene is in staat - is niet in staat (3) zich te verplaatsen. De betrokkene is ter verpleging opgenomen (3) in : sedert : Reden en vermoedelijke duur van de opneming : Ingeval van zwangerschap : vermoedelijke bevallingsdatum : Mijn collega, adviserend geneesheer, gelieve mij zijn beslissing omtrent bovengenoemde ziekte mee te delen, ingeval hij niet akkoord mocht gaan. Ja - Neen (3) Te : Identificatie van de geneesheer (4) (datum) Handtekening van de behandelend geneesheer, Datum van ontvangst : Jaarlijks volgnummer : Aanvang arbeidsongeschiktheid Oproepingstermijn Datum en handtekening van de adviserend geneesheer Bezoek aan huis door : adv. geneesh. - geneesheer insp. - verpleegster (3) Toepassing van art. 136, 1, 2, 3 en 4 (gecoördineerde wet van ) (3) (1) De gerechtigde moet aan de adviserend geneesheer elke wijziging met betrekking tot zijn verblijfplaats meedelen. (2) De oorzaak van de arbeidsongeschiktheid opgeven door o.m. te vermelden of het gaat om een ongeval, een herval of traumatisme en voldoende gegevens meedelen om de adviserend geneesheer in staat te stellen de waarschijnlijke duur van de arbeidsongeschiktheid te bepalen. (3) Het onnodige schrappen. (4) Inschrijvingsnummer dat is toegekend door het R.I.Z.I.V. De inzameling van deze persoonsgegevens door het NATIONAAL VERBOND VAN SOCIALISTISCHE MUTUALITEITEN en zijn regionale ziekenfondsen is nodig om uw rechten te bepalen in uitvoering van de wet op de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen (gecoördineerde wet van ). De wet tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer van verleent aan de persoon op wie de gegevens betrekking hebben een recht van toegang en van verbetering. Bijkomende informatie omtrent de verwerking van deze persoonsgegevens kan bekomen worden bij de Commissie voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer (wet van ). Getuigschrift van arbeidsongeschiktheid Het aangifteformulier kan u gebruiken bij een eventuele volgende arbeidsongeschiktheid of indien u hervalt. Onthoud dat u dit document moet overmaken aan de adviserend geneesheer van uw ziekenfonds binnen bepaalde termijnen. U leest hier meer over in deel 1 van dit hoofdstuk. 10

13 PVERGOED.072AN00011/12 PVERGOED.072AN00013/12 ERKENNING VAN ARBEIDSONGESCHIKTHEID DOOR DE ADVISEREND GENEESHEER (exemplaar bestemd voor de verzekerde) Erkenning van arbeidsongeschiktheid Gegevens betreffende de gerechtigde : Ik oordeel dat u arbeidsongeschikt bent vanaf... als bedoeld in art. 100 van de gecoördineerde wet van 14/07/1994 ingevolge de verklaring van arbeidsongeschiktheid ontvangen op... Datum: (handtekening van de adviserend geneesheer) Met dit document bevestigt de adviserend geneesheer van het ziekenfonds dat u arbeidsongeschikt erkend bent of in moederschapsverzekering treedt volgens de wettelijke criteria.! Indien u op medisch onderzoek wordt uitgenodigd, gelieve u aan te bieden met uw SIS kaart en, eventueel, met alle medische documenten die uw arbeidsongeschiktheid staven (Röntgenfoto, medische rapporten,...). Indien u zich niet kan verplaatsen, moet u mij daarvan verwittigen vóór de hiervoor vastgestelde datum. Voorts is u ertoe gehouden iedere hervatting van de arbeid of van de werkloosheid te melden met het bewijs van arbeidshervatting of van werkloosheid. Iedere wijziging aangaande uw woonplaats moet u verplichtend meedelen aan de adviserend geneesheer. INDIEN U DE ARBEID OF WERKLOOSHEID HERVAT HEEFT, ONNODIG TE KOMEN. Deze erkenning van arbeidsongeschiktheid houdt nochtans niet in dat u noodzakelijkerwijze recht heeft op uitkeringen. Onze administratieve diensten moeten daartoe voorafgaand uw verzekerbaarheid onderzoeken. ZIE BELANGRIJKE OPMERKINGEN OP DE OMMEZIJDE. ERKENNING VAN ARBEIDSONGESCHIKTHEID DOOR DE ADVISEREND GENEESHEER (exemplaar bestemd voor de dienst uitkeringen van het Ziekenfonds) Gegevens betreffende de gerechtigde : Ik oordeel dat u arbeidsongeschikt bent vanaf... als bedoeld in art. 100 van de gecoördineerde wet van 14/07/1994 ingevolge de verklaring van arbeidsongeschiktheid ontvangen op... Datum: Inlichtingsblad uitkeringen Op basis van het inlichtingsblad wordt uw recht op uitkeringen door het ziekenfonds onderzocht en het dagbedrag van uw uitkering berekend. Vermoedelijke duur van de ongeschiktheid : Ter verpleging opgenomen sedert : Kodering ongeschiktheid : Nummer van de behandelend geneesheer : (handtekening van de adviserend geneesheer) xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx INLICHTINGSBLAD UITKERINGEN IN TE VULLEN DOOR DE GERECHTIGDE 1. Bent u nog steeds verbonden door een arbeidsovereenkomst? Ja Neen Indien neen, sinds wanneer is de arbeidsovereenkomst verbroken? - - Naam van de laatste werkgever Adres van de werkgever - straat, nummer, postbus - postcode, gemeente 2. Bent u tewerkgesteld bij meerdere werkgevers? Ja Neen 3. a) Werd u ontslagen uit uw tewerkstelling in een openbare dienst Ja Neen b) Heeft u de hoedanigheid van werknemer of gecontroleerd werkloze verworven binnen de 30 dagen volgend op de datum van uw vrijwillig ontslag als vastbenoemd ambtenaar? Ja Neen 4. Verbleef u in het buitenland bij de aanvang van het risico? Ja Neen Zo ja, vanaf wanneer? Tot wanneer? 5. Ontvangt u : a) een rust-, ouderdoms- of anciënniteitspensioen als arbeider, bediende of mijnwerker Ja Neen toegekend door een Belgische of buitenlandse instelling van sociale zekerheid? (1) b) een rust-, ouderdoms- of anciënniteitspensioen toegekend door de overheid, Ja Neen een openbare instelling of een instelling van openbaar nut? (1) c) een rente, toelage of vergoeding wegens arbeidsongeval krachtens Ja Zo ja, ongeschikt- Neen heidsgraad % een Belgische of buitenlandse wetgeving? d) een rente, toelage of vergoeding wegens beroepsziekte krachtens een Belgische of buitenlandse wetgeving? % e) een ander voordeel, invaliditeitsuitkering, pensioen of rente omgezet % in kapitaal krachtens een Belgische of buitenlandse wetgeving? f) een tegemoetkoming mindervaliden? % Indien u ja heeft geantwoord op één van de vragen van a) tot f), vul dan de onderstaande vragen g) tot j) in: (1) Het overlevingspension wordt hier niet bedoeld. Wij vestigen er uw aandacht op dat de pensioenwetgeving cumulatie verbiedt van een rust- of overlevingspension met de Z.I.V.-uitkeringen. 11

14 Wat moet u doen bij ongeval? Wat moet u doen? Indien u arbeidsongeschikt bent ten gevolge van een arbeidsongeval of een ander ongeval, vult u steeds een ongevalsaangifte in. U ontvangt dit document van uw ziekenfonds. Twijfelt u bij het invullen van de ongevalsaangifte, dan raden wij u aan contact op te nemen met uw ziekenfondskantoor. Wanneer betaalt het ziekenfonds? Als u slachtoffer bent van een arbeidsongeval, wordt u door het ziekenfonds vergoed indien de wetverzekeraar twijfelt of het ongeval niet erkent als arbeidsongeval en uw ziekenfonds hiervan op de hoogte stelt. Als u slachtoffer bent van een ander ongeval, wordt u door het ziekenfonds vergoed indien u hen alle gegevens of omstandigheden omtrent het ongeval meedeelt. Welke documenten krijgt u door het ziekenfonds opgestuurd? U ontvangt het document ongevalsaangifte enkel indien uw arbeidsongeschiktheid het gevolg is van een arbeidsongeval of een ander ongeval. Op pagina 13 krijgt u meer informatie over dit document. 12 wegwijs in uitkeringen

15 PJURD.001N0401/4 De VoorZorg - V.I. 304 ONGEVALSAANGIFTE Socialistische Mutualiteit van de provincie Antwerpen Désiré Boucherystraat Mechelen Art en van de Gecoördineerde Wet van 14/07/1994 en Art. 295 K.B Stempel loketbediende Stempel plaatselijk kantoor I. Identificatie van de gerechtigde categorie : werknemer - zelfstandige - overheidsdienst - Werkloos - Gepensioneerd - Weduwe(1) II. SLACHTOFFER (Deze rubriek altijd invullen) 1. Naam en voornaam : Adres : Geboortedatum :... -adres : Beroep :... tel. nr. : Datum ongeval en uur :...Locatie : Plaats ongeval : straat :... gemeente :... land : Omstandigheden van de feiten (ev. situatieschets van het ongeval bijvoegen): Werd het slachtoffer opgenomen in een ziekenhuis? Ja/Neen (1) Indien ja: a. welke instelling :... b. adres instelling :... c. datum opname :... d. datum ontslag :... Indien nee: Welke verstrekker heeft zorgen verleend? : Naam en adres :... Hoedanigheid : Aard van de verwondingen: (ev. kopie medisch attest bijvoegen) Vermoedelijke duur van arbeidsongeschiktheid :... (1) schrappen wat niet past Ongevalsaangifte Hoe invullen? De rubrieken II en de verklaring achteraan het document worden steeds ingevuld en ondertekend! De andere rubrieken worden slechts ingevuld afhankelijk van de aard van het ongeval. Het is van het grootste belang dat u elke vraag correct en zo volledig mogelijk beantwoordt omdat dit gevolgen heeft voor uw uitkeringen. Opgelet! Indien uw arbeidsongeschiktheid niet het gevolg is van een arbeidsongeval of een ander ongeval, dan vult u enkel rubriek VIII in en u ondertekent de aangifte. Wanneer terugbezorgen? Vul het document onmiddellijk in en bezorg het, liefst vergezeld van het inlichtingsblad, zo snel mogelijk aan uw ziekenfonds. 13

16 Wat moet u doen bij moederschapsbescherming? Wat verstaan we onder moederschapsbescherming? Moederschapsbescherming is de bescherming van de gezondheid van de moeder en het kind tegen alle gevaren die eigen zijn aan het werk en die een schadelijke invloed kunnen uitoefenen op de gezondheid van de werkneemster of het kind en dit zowel voor als na de geboorte. De moederschapsbescherming kan 3 periodes omvatten: > de bescherming tijdens de zwangerschap; > de moederschapsrust; > het borstvoedingsverlof. Bescherming tijdens de zwangerschap Een werkende vrouw die zwanger is wordt beschermd tegen bepaalde gezondheidsrisico s van de arbeid (schadelijke of gevaarlijke arbeid) zoals infectierisico of het dragen van lasten. De werkgever kan een beschermende maatregel opleggen op advies van de arbeidsgeneesheer; dit kan leiden tot plaatsvervangend werk of zelfs tot werkverwijdering. Indien deze maatregel leidt tot loonverlies, dan kan het ziekenfonds een uitkering toekennen. Hoe aanvragen? Indien de werkgever beslist om een beschermende maatregel op te leggen, dan overhandigt hij u een formulier waarop zijn beslissing staat. Dit document bezorgt u zo vlug mogelijk aan het ziekenfonds zodat u een uitkering bekomt. 14 wegwijs in uitkeringen

17 De moederschapsrust De moederschapsrust bedraagt maximum 15 weken en ingeval van een meerling maximum 19 weken, op voorwaarde dat u minstens 1 week voor de vermoedelijke bevallingsdatum het werk stopzet of de werkloosheid onderbreekt. De moederschapsrust kan starten ten vroegste 6 weken (bij een meerling 8 weken) voor de vermoedelijke bevallingsdatum. De 9 weken nabevallingsrust dient u verplicht op te nemen vanaf de bevallingsdatum. Bij de geboorte van een meerling mag u de rust met twee weken verlengen. Deze nabevallingsrust wordt verlengd met de dagen die u in de periode van 6 weken tot één week voor de bevallingsdatum bent blijven verder werken of stempelen. Hoe aanvragen? De uitkeringen wegens moederschapsrust worden bij het ziekenfonds aangevraagd door middel van een doktersattest met vermelding van de vermoedelijke bevallingsdatum en de begindatum van de rust. Men kan hiervoor eventueel ook een getuigschrift van arbeidsongeschiktheid gebruiken. Opgelet! Het is belangrijk dat u na de geboorte van het kind eveneens een geboorteattest, afgeleverd door de dienst bevolking van de gemeente van de plaats van geboorte, bezorgt aan uw ziekenfonds. Het borstvoedingsverlof Ter bescherming van de zuigeling kan de werkgever eveneens op advies van de arbeidsgeneesheer beschermingsmaatregelen opleggen. Ingeval van loonverlies kan het ziekenfonds een uitkering uitbetalen tot maximum 5 maanden na de bevalling. Hoe aanvragen? De werkgever bezorgt u hiervoor een attest bestemd voor het ziekenfonds. Dit document bezorgt u zo snel mogelijk aan het ziekenfonds zodat u een uitkering bekomt. Opgelet, het onbetaald borstvoedingsverlof, waartoe de werkneemster in onderling overleg met haar werkgever zou beslissen, valt niet onder deze regeling! nuttige tips om inkomensverlies te voorkomen 15

18 Hoeveel bedraagt de moederschapsuitkering? Moederschapsrust: > indien in dienst van een werkgever: 82% van het brutoloon gedurende de eerste dertig dagen daarna 75% van het brutoloon; > indien werkloos of niet meer in dienst van een werkgever 79,5% van het brutoloon gedurende de eerste dertig dagen daarna 75% van het brutoloon. Het borstvoedingsverlof en de bescherming tijdens de zwangerschap: > 60% van het brutoloon. Opgelet! Hierboven vindt u enkel de algemene percentages terug van de toegekende vergoedingen. Om een correcte berekening te bekomen, dient men eveneens rekening te houden met allerlei beperkende maatregelen, bijvoorbeeld voor de werklozen. Hou er wel rekening mee dat een bedrijfsvoorheffing van 11,11% wordt ingehouden op uw moederschapsuitkeringen. Dit heeft als voordeel dat u voor minder verrassingen komt te staan bij de ontvangst van uw aanslagbiljet van de belastingen. Welke documenten krijgt u door het ziekenfonds opgestuurd? Na ontvangst van uw aanvraag ontvangt u binnen de week een bundel documenten van het ziekenfonds. Deze set bestaat uit volgende documenten. 16 wegwijs in uitkeringen

19 PVERGOED.072AN00013/12 TERUG TE ZENDEN NA HET EINDE VAN UW ARBEIDSONGESCHIKTHEID BEWIJS VAN ARBEIDSHERVATTING OF VAN WERKLOOSHEID Verplichtend af te geven of terug te zenden aan uw verzekeringsinstelling onmiddellijk na het einde van de arbeidsongeschiktheid, de moederschapsbescherming, het vaderschapsverlof of het adoptieverlof. BELANGRIJK In te vullen door de werkgever of de werklozenkas. Ik ondergetekende, verklaar dat betrokkene wegens ziekte- moederschapbescherming - vaderschapverlof - adoptieverlof (1) Identificatie van de werkgever of van de werklozenkas : de arbeid - de werkloosheid (1) heeft onderbroken : de en deze hervat heeft : de Voor echt verklaard, HANDTEKENING: Datum: (1) Het onnodige schrappen. Bewijs van arbeidshervatting Met dit document sluit het ziekenfonds officieel uw uitkeringsdossier af. Zonder dit bewijs kan een toekomstige arbeidsongeschiktheid administratief niet verwerkt worden. ERKENNING VAN ARBEIDSONGESCHIKTHEID DOOR DE ADVISEREND GENEESHEER (exemplaar bestemd voor de dienst uitkeringen van het Ziekenfonds) Gegevens betreffende de gerechtigde : Ik oordeel dat u arbeidsongeschikt bent vanaf... als bedoeld in art. 100 van de gecoördineerde wet van 14/07/1994 ingevolge de verklaring van arbeidsongeschiktheid ontvangen op... Datum: Inlichtingsblad uitkeringen Op basis van het inlichtingsblad wordt uw recht op uitkeringen door het ziekenfonds onderzocht en het dagbedrag van uw uitkering berekend. Vermoedelijke duur van de ongeschiktheid : Ter verpleging opgenomen sedert : Kodering ongeschiktheid : Nummer van de behandelend geneesheer : (handtekening van de adviserend geneesheer) xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx INLICHTINGSBLAD UITKERINGEN IN TE VULLEN DOOR DE GERECHTIGDE 1. Bent u nog steeds verbonden door een arbeidsovereenkomst? Ja Neen Indien neen, sinds wanneer is de arbeidsovereenkomst verbroken? - - Naam van de laatste werkgever Adres van de werkgever - straat, nummer, postbus - postcode, gemeente 2. Bent u tewerkgesteld bij meerdere werkgevers? Ja Neen 3. a) Werd u ontslagen uit uw tewerkstelling in een openbare dienst Ja Neen b) Heeft u de hoedanigheid van werknemer of gecontroleerd werkloze verworven binnen de 30 dagen volgend op de datum van uw vrijwillig ontslag als vastbenoemd ambtenaar? Ja Neen 4. Verbleef u in het buitenland bij de aanvang van het risico? Ja Neen Zo ja, vanaf wanneer? Tot wanneer? 5. Ontvangt u : a) een rust-, ouderdoms- of anciënniteitspensioen als arbeider, bediende of mijnwerker Ja Neen toegekend door een Belgische of buitenlandse instelling van sociale zekerheid? (1) b) een rust-, ouderdoms- of anciënniteitspensioen toegekend door de overheid, Ja Neen een openbare instelling of een instelling van openbaar nut? (1) c) een rente, toelage of vergoeding wegens arbeidsongeval krachtens Ja Zo ja, ongeschikt- Neen heidsgraad % een Belgische of buitenlandse wetgeving? d) een rente, toelage of vergoeding wegens beroepsziekte krachtens een Belgische of buitenlandse wetgeving? e) een ander voordeel, invaliditeitsuitkering, pensioen of rente omgezet in kapitaal krachtens een Belgische of buitenlandse wetgeving? % % f) een tegemoetkoming mindervaliden? % Indien u ja heeft geantwoord op één van de vragen van a) tot f), vul dan de onderstaande vragen g) tot j) in: (1) Het overlevingspension wordt hier niet bedoeld. Wij vestigen er uw aandacht op dat de pensioenwetgeving cumulatie verbiedt van een rust- of overlevingspension met de Z.I.V.-uitkeringen. 17

20 Borstvoedingspauzes Werkneemsters die net uit bevallingsverlof komen en hun kind borstvoeding willen geven, hebben recht op borstvoedingspauzes. De pauzes geven de moeder de gelegenheid om haar kind borstvoeding te geven of melk af te kolven. Duur en periode van de borstvoedingspauzes > U heeft per dag recht op twee pauzes van een half uur indien u minstens 7,5 uren per dag werkt. > De pauzes kan u in één of twee keer opnemen. > Indien u minder dan 7,5 uren, maar meer dan 4 uren werkt, heeft u recht op één pauze van 30 minuten. > In principe wordt in overleg met de werkgever overeengekomen wanneer de pauzes worden opgenomen. > Dit recht geldt tot zeven maanden na de geboorte van het kind. Voorwaarden U verwittigt de werkgever minstens twee maanden op voorhand over uw voornemen om gebruik te maken van borstvoedingspauzes. Het bewijs van de borstvoeding levert u aan de hand van een getuigschrift, afgeleverd door een consultatiebureau voor het Jonge Kind of door een medisch getuigschrift. De voorwaarden om recht te hebben op de vergoedingen ten laste van de ziekte- en invaliditeitsverzekering zijn vereenvoudigd en beperkt zich tot het hebben van de hoedanigheid van werkneemster, onderworpen aan de verplichte uitkeringsverzekering. Vergoeding De borstvoedingspauzes zijn ten laste van de ziekte- en invaliditeitsverzekering. 18 wegwijs in uitkeringen

21 U heeft recht op een uitkering voor borstvoedingspauze, die gelijk is aan 82% van het niet begrensd brutobedrag van het gederfde loon voor de uren of halve uren borstvoedingspauze. Hou er wel rekening mee dat een bedrijfsvoorheffing van 11,11% wordt ingehouden op uw uitkeringen voor de borstvoedingspauzes. Dit heeft als voordeel dat u voor minder verrassingen komt te staan bij de ontvangst van uw aanslagbiljet van de belastingen. Hoe aanvragen? Elke maand vullen u en uw werkgever een attest in voor het ziekenfonds waarop het loonverlies wordt vermeld dat u de afgelopen maand heeft gehad ten gevolge van het opnemen van borstvoedingspauzes. Dit attest geldt als aanvraagformulier voor het bekomen van de vergoedingen bij het ziekenfonds en moet onmiddellijk opgestuurd worden. Het ziekenfonds zal op basis van het attest borstvoedingspauze uw recht bepalen en de vergoeding berekenen en betalen. Welke documenten krijgt u van het ziekenfonds? U kan een voorraad van dit attest bij uw plaatselijk ziekenfonds opvragen. Op pagina 20 vindt u een voorbeeld. nuttige tips om inkomensverlies te voorkomen 19

22 PVERGOED.058N00011/1 Nationaal Verbond van Socialistische Mutualiteiten HET INGEVULDE DOCUMENT ZO SNEL MOGELIJK TERUGBEZORGEN AAN UW ZIEKENFONDS ATTEST MET HET OOG OP EEN UITKERING VOOR BORSTVOEDINGSPAUZE GEDEELTE IN TE VULLEN DOOR DE WERKGEVER 1. Naam van de werkgever of van de onderneming Adres Postnummer - Gemeente Inschrijvingsnummer bij de R.S.Z. 2. Naam van de werkneemster (meisjesnaam voor gehuwde vrouwen) Voornamen Rijksregisternummer Attest borstvoedingspauze Elke maand vullen u en uw werkgever dit attest in en u bezorgt het zo vlug mogelijk aan het ziekenfonds. Op basis van dit attest worden uw uitkeringen door uw ziekenfonds berekend en betaald. 3. Het loon dat aan de werkneemster is uitbetaald voor de periode van tot is verminderd met de borstvoedingspauzes die gedurende de voormelde periode zijn toegekend voor een totaal aantal van uren halve uren 4. Het bedrag van het brutoloon, dat overeenstemt met een uur borstvoedingspauze gedurende de beschouwde periode, beloopt, EUR Hierbij bevestig ik dat de werkneemster geen loon heeft ontvangen voor de bovenvermelde borstvoedingspauzes en dat ze de bewijsdocumenten, die vereist zijn in het raam van de arbeidsreglementering, heeft ingediend... Naar waarheid opgemaakt, Te..., op... GEDEELTE IN TE VULLEN DOOR DE GERECHTIGDE (1) Handtekening Adres (2) Postnummer - Gemeente Inschrijvingsnummer bij de R.S.Z. Ik weet dat valse of onvolledige verklaringen leiden tot sancties en strafrechtelijke vervolgingen. Ik verklaar op erewoord dat de aanvraag om uitkering voor het gederfde loon wegens borstvoedingspauzes eerlijk en volledig is. Te..., op... Handtekening (1) Uw ziekenfonds heeft die gegevens nodig voor de toepassing van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige veerzorging en uitkeringen (gecoördineerd op 14 juli 1994). Krachtens de wet van (bescherming van de persoonlijke levenssfeer), kunt u die gegevens inkijken en desgevallend laten corrigeren. Indien u van die mogelijkheid gebruik wenst te maken, vragen wij u schriftelijk contact op te nemen met uw ziekenfonds. Voor meer informatie over de verwerking van die gegevens kun U zich richten tot de commissie voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer (wet van ). (2) Enkel in te vullen als de gegevens verschillen van die in het Rijksregister. 20

23 Vaderschaps- en adoptieverlof Papa s hebben recht op vaderschapsverlof. Ouders in het kader van een adoptieprocedure kunnen genieten van adoptieverlof. Deze maatregelen hebben tot doel u de kans te geven afwezig te zijn van het werk ter gelegenheid van de geboorte van uw kind of omwille van het onthaal van een adoptiekind in uw gezin. Vaderschapsverlof Periode Vaderschapsverlof, in de regeling klein verlet geeft u het recht om 10 dagen verlof te nemen in geval van een geboorte en u mag deze dagen vrij kiezen in een periode van 30 kalenderdagen te rekenen vanaf de dag van de bevalling. Voorwaarden Om recht te hebben op een uitkering vaderschapsverlof ten laste van de ziekte- en invaliditeitsverzekering moet u, als werknemer, recht hebben op uitkeringen en voldoen aan de vereiste verzekerbaarheidsvoorwaarden (vb. een bepaalde wachttijd doorlopen hebben). Vergoeding U behoudt uw gewone loon voor de eerste 3 dagen ten laste van de werkgever. Voor de volgende 7 dagen ontvangt u een uitkering aan 82% van uw begrensd brutoloon ten laste van de ziekte- en invaliditeitsverzekering. Hou er wel rekening mee dat een bedrijfsvoorheffing van 11,11% wordt ingehouden op uw uitkeringen voor vaderschapsverlof. Dit heeft als voordeel dat u voor minder verrassingen komt te staan bij de ontvangst van uw aanslagbiljet van de belastingen. De uitkeringen voor vaderschapsverlof kunnen enkel toegekend worden voor de afwezigheidsdagen die samenvallen met arbeidsdagen. nuttige tips om inkomensverlies te voorkomen 21

24 Hoe aanvragen? U dient een aanvraag in bij uw ziekenfonds waarbij u een uittreksel van de geboorteakte van het kind voegt. U ontvangt dan van uw ziekenfonds een inlichtingsblad uitkeringen dat u op het einde van het vaderschapsverlof door uw werkgever laat invullen en dan terug aan het ziekenfonds bezorgt. Op basis van dit inlichtingsblad kan de dienst Uitkeringen van het ziekenfonds het recht op vaderschapsverlof bepalen en de vergoedingen berekenen en betalen. Adoptieverlof Zowel de adoptievader als de adoptiemoeder kunnen allebei adoptieverlof aanvragen. De formaliteiten voor de adoptie en de inschrijving van het adoptiekind in het bevolkingsregister of het vreemdelingenregister, kunnen zowel door de vader als door de moeder vervuld worden. Periode U hebt recht op zes weken adoptieverlof als uw kind nog geen drie jaar is bij de aanvang van dit verlof. Is uw kind minstens drie jaar maar nog geen acht jaar, dan hebt u recht op vier weken adoptieverlof. De duur van dit verlof verdubbelt indien uw kind minder valide is. U hebt geen recht op adoptieverlof indien uw kind acht jaar is of meer. Voorwaarden Om recht te hebben op een uitkering omwille van adoptieverlof ten laste van de ziekte- en invaliditeitsverzekering moet u, als werknemer, recht hebben op uitkeringen en voldoen aan de vereiste verzekerbaarheidsvoorwaarden: vb. een bepaalde wachttijd doorlopen hebben. Vergoeding U behoudt uw gewone loon voor de eerste 3 dagen ten laste van de werkgever. Voor het resterend gedeelte van het adoptieverlof ontvangt u van uw ziekenfonds een uitkering van 82% van uw begrensd brutoloon. Hoe aanvragen? U dient een aanvraag bij het ziekenfonds in waarbij u het bewijs voegt dat het kind deel uitmaakt van uw gezin. Dit document bevestigt de inschrijving van uw kind in het bevolkingsregister of in het vreemdelingenregister van de gemeente waar u uw verblijfplaats heeft. 22 wegwijs in uitkeringen

25 U ontvangt nadien van uw ziekenfonds een inlichtingsblad uitkeringen dat u door uw werkgever laat invullen en aan het ziekenfonds terugbezorgt. Op basis van dit inlichtingsblad bepaalt de dienst Uitkeringen van het ziekenfonds het recht op adoptieverlof en berekent de vergoedingen. U dient eveneens een aanvraag in bij uw werkgever. Deze aanvraag doet u: > met een aangetekende brief, waarin u de begin- en einddatum van het adoptieverlof vermeldt; > ten minste één maand voor de aanvang van het adoptieverlof. De bewijsstukken van de adoptie bezorgt u uiterlijk bij de aanvang van het verlof aan uw werkgever. Welke documenten krijgt u door het ziekenfonds opgestuurd? Na ontvangst van uw aanvraag ontvangt u binnen de week een bundel documenten van het ziekenfonds. Deze set bestaat uit volgende documenten. nuttige tips om inkomensverlies te voorkomen 23

26 PVERGOED.072AN00013/12 TERUG TE ZENDEN NA HET EINDE VAN UW ARBEIDSONGESCHIKTHEID BEWIJS VAN ARBEIDSHERVATTING OF VAN WERKLOOSHEID Verplichtend af te geven of terug te zenden aan uw verzekeringsinstelling onmiddellijk na het einde van de arbeidsongeschiktheid, de moederschapsbescherming, het vaderschapsverlof of het adoptieverlof. BELANGRIJK In te vullen door de werkgever of de werklozenkas. Ik ondergetekende, verklaar dat betrokkene wegens ziekte- moederschapbescherming - vaderschapverlof - adoptieverlof (1) Identificatie van de werkgever of van de werklozenkas : de arbeid - de werkloosheid (1) heeft onderbroken : de en deze hervat heeft : de Voor echt verklaard, HANDTEKENING: Datum: (1) Het onnodige schrappen. Bewijs van arbeidshervatting Met dit document sluit het ziekenfonds officieel uw uitkeringsdossier bij adoptieverlof af. Zonder dit bewijs kan een toekomstige arbeidsongeschiktheid administratief niet verwerkt worden. ERKENNING VAN ARBEIDSONGESCHIKTHEID DOOR DE ADVISEREND GENEESHEER (exemplaar bestemd voor de dienst uitkeringen van het Ziekenfonds) Gegevens betreffende de gerechtigde : Ik oordeel dat u arbeidsongeschikt bent vanaf... als bedoeld in art. 100 van de gecoördineerde wet van 14/07/1994 ingevolge de verklaring van arbeidsongeschiktheid ontvangen op... Datum: Inlichtingsblad uitkeringen Op basis van het inlichtingsblad wordt uw recht op uitkeringen door het ziekenfonds onderzocht en het dagbedrag van uw uitkering berekend. Vermoedelijke duur van de ongeschiktheid : Ter verpleging opgenomen sedert : Kodering ongeschiktheid : Nummer van de behandelend geneesheer : (handtekening van de adviserend geneesheer) xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx INLICHTINGSBLAD UITKERINGEN IN TE VULLEN DOOR DE GERECHTIGDE 1. Bent u nog steeds verbonden door een arbeidsovereenkomst? Ja Neen Indien neen, sinds wanneer is de arbeidsovereenkomst verbroken? - - Naam van de laatste werkgever Adres van de werkgever - straat, nummer, postbus - postcode, gemeente 2. Bent u tewerkgesteld bij meerdere werkgevers? Ja Neen 3. a) Werd u ontslagen uit uw tewerkstelling in een openbare dienst Ja Neen b) Heeft u de hoedanigheid van werknemer of gecontroleerd werkloze verworven binnen de 30 dagen volgend op de datum van uw vrijwillig ontslag als vastbenoemd ambtenaar? Ja Neen 4. Verbleef u in het buitenland bij de aanvang van het risico? Ja Neen Zo ja, vanaf wanneer? Tot wanneer? 5. Ontvangt u : a) een rust-, ouderdoms- of anciënniteitspensioen als arbeider, bediende of mijnwerker Ja Neen toegekend door een Belgische of buitenlandse instelling van sociale zekerheid? (1) b) een rust-, ouderdoms- of anciënniteitspensioen toegekend door de overheid, Ja Neen een openbare instelling of een instelling van openbaar nut? (1) c) een rente, toelage of vergoeding wegens arbeidsongeval krachtens Ja Zo ja, ongeschikt- Neen heidsgraad % een Belgische of buitenlandse wetgeving? d) een rente, toelage of vergoeding wegens beroepsziekte krachtens een Belgische of buitenlandse wetgeving? e) een ander voordeel, invaliditeitsuitkering, pensioen of rente omgezet in kapitaal krachtens een Belgische of buitenlandse wetgeving? % % f) een tegemoetkoming mindervaliden? % Indien u ja heeft geantwoord op één van de vragen van a) tot f), vul dan de onderstaande vragen g) tot j) in: (1) Het overlevingspension wordt hier niet bedoeld. Wij vestigen er uw aandacht op dat de pensioenwetgeving cumulatie verbiedt van een rust- of overlevingspension met de Z.I.V.-uitkeringen. 24