Cover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
|
|
- Bernard van der Heijden
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Cover Page The handle holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Lukas, Cédric Title: Methodological aspects of outcome assessment in inflammatory rheumatic diseases Date: -0-
2 Samenvatting en algemene discussie
3
4 Samenvatting en algemene discussie 0 De ontwikkeling van meetinstrumenten binnen het veld van de reumatologie is de laatste decennia stormachtig geweest en heeft geleid tot een grotere uniformiteit in de evaluatie van inflammatoire reumatische aandoeningen. Binnen het veld van reumatoide artritis (RA) is veel van dit werk verricht onder de paraplu van OMERACT (Outcome Measures in Rheumatology Clinical Trials) []. Binnen het veld van spondylitis ankylopoetica (ziekte van Bechterew)(AS) heeft ASAS (Assessment in SpondyloArthritis International Society) een belangrijke rol gespeeld. De analyses en studies beschreven in dit proefschrift maakten veelal onderdeel uit van projecten uitgevoerd onder auspicien van OMERACT, ASAS of beiden. Het beoordelen van radiologische progressie bij RA patienten in de klinische praktijk In hoofdstuk hebben we onderzocht of een bepaalde scoringsmethode voor radiologische beschadiging in RA, de SENS-methode (Simple Erosion and narrowing Score), geschikt is voor klinisch werkende reumatologen zonder specifieke training []. De SENS-methode evalueert alleen de aan- of afwezigheid van erosies en gewrichtsspleetversmalling, terwijl de uitgebreidere methoden, zoals de Sharp-van der Heijde methode of de Larsen methode ook de mate van afwijkingen kwantificeren []. Baseline- en -jaars rontgenfoto s van 0 patiënten met RA gevolgd in de TEMPO trial (Trial van etanercept en methotrexaat met radiografische prognose van de patiënt) werden gescoord volgens de (uitgebreide) Sharp-van der Heijde (SHS) methode door twee onafhankelijke lezers, en de SENS werd afgeleid van deze resultaten [, ]. De betrouwbaarheid van de SENS, gemeten als intra-class correlation coefficient (ICC), was hoog, zowel op absolute scores als op veranderscores. Ook presteerden beide methodes goed met betrekking tot de maten gevoeligheid voor verandering en discriminerend vermogen. Omdat de SENS ook niet lijkt te lijden aan een zogenaamd plafond effect, en relatief snel kan worden gescoord, werd geconcludeerd dat de SENS een goed methode Is om toe te passen in de dagelijkse klinische praktijk.
5 Samenvatting en algemene discussie 0 Semi-automatische meting van de gewrichtsspleetversmalling. Gewrichtsspleetversmalling op rontgenfoto s leent zich goed voor automatische meting met behulp van de computer. Een aantal methoden is hiervoor ontwikkeld. In hoofdstuk twee werden vijf van deze (semi-)automatische methoden met elkaar veregeleken. Een set van röntgenfoto s van 0 patiënten uit de COBRA (Combinatietherapie BIJ Reumatoide Artritis) studie werd gebruikt om verschillende aspecten zoals haalbaarheid, efficiëntie, betrouwbaarheid en discriminerend vermogen te testen []. De meeste methoden gaven efficiencyproblemen: Vooral wanneer werd geëist dat tenminste % van de gewrichten kon worden gemeten, bleek de efficiëntie van de meeste methoden onvoldoende: Slechts drie van de vijf methoden slaagden voor deze haalbaarheidstest. De reproduceerbaarheid (het vermogen van een instrument om twee keer dezelfde uitslag te geven) was echter zeer acceptabel (ICC>0.0). Het bleek niet goed mogelijk om het discriminerend vermogen te vergelijken, omdat verschillende gewrichten worden beoordeeld door de verschillende methoden. De (semi-)automatische methoden werden vergeleken met de klassieke scoringsmethode volgens Sharp-van der Heijde die ook de erosiescore bevat. De klassieke methode presteerde in zijn geheel beter dan de (semi-)automatische methoden voor gewrichtsspleetversmalling met betrekking tot discriminerend vermogen, maar enkele van deze semi-automatische methoden waren toch in staat om een verschil tussen behandelingsgroepen aan te tonen, zelfs met het geringe aantal gewrichten dat werd gemeten. Geconcludeerd werd dan ook dat het (semi-)automatische meten van gewrichtsspleetversmalling bij RA een plaats kan hebben, vermits de efficiëntie wordt verbeterd en er in combinatie met een methode voor erosies worden gemeten. Radiologische progressie bij reumatoïde artritis : Is repair mogelijk? Het onderzoek beschreven in de hoofdstukken en richt zich op het verkrijgen van beter inzicht in negatieve radiologische progressie, die is geobserveerd in klinische trials met RA-patiënten. Dergelijke negatieve veranderscores suggereren herstel van schade, een tot dusver onwaarschijnlijk geacht proces. Een belangrijke bevinding in onze studies was dat deze negatieve veranderscores niet alleen te wijten zijn aan meetfout, maar zeker ook ten dele aan echte verbetering ( repair ). In het onderzoek, waarbij van. individuele gewrichten
6 Samenvatting en algemene discussie 0 onafhankelijke veranderscores van verschillende lezers beschikbaar waren, werd slechts bij een kleine minderheid (minder dan %) van de gewrichten daadwerkelijk verandering gemeten over jaar. De absolute overeenstemming tussen de lezers over de richting van de verandering (hetzij positief -dat wil zeggen verslechtering-, hetzij negatief -dat wil zeggen verbetering) was zeer laag: in slechts gewrichten werd een consistent positief of negatief patroon gevonden bij alle vier lezers. Tegenstrijdige veranderingspatronen waren echter eveneens zeer zeldzaam. Dit geeft naar onze mening aan dat het scoren van verandering een zeer subtiel proces is, waarbij de mening van één lezer het gemiddelde resultaat per gewricht bepaalt, terwijl de andere lezer(s) géén verandering (nul-score) scoren. Bij verder exploratie van de radiologische resultaten op gewrichtsniveau (hoofdstuk ) bleek dat negatieve veranderscores kunnen worden beschouwd als een surrogaat voor repair, namelijk als een afname in de grootte van erosies. De bevinding dat een negatieve veranderscores significant vaker optraden in gewrichten van patiënten behandeld met een TNF-blokker, in samenhang met een afname van zwelling in datzelfde gewricht, draagt naar onze mening bij aan de overweging dat repair een daadwerkelijk optredend fenomeen is in klinische trials met RA patienten, en niet slechts een meet-artefact. De behandeling van patienten met vroege inflammatoire artritis. In Hoofdstuk wordt beschreven hoe de therapeutische benadering is van een patiënt met vroege artritis door de Franse reumatologen. De analyse werd gedaan in het ESPOIR-cohort, een nationaal cohort van patienten die zich bij de reumatoloog presenteren met vroege artritis. Er bleek een grote variatie te zijn tussen de Franse reumatologen met betrekking tot de tijd die verstrijkt voordat een DMARD (disease modifying antirheumatic drug) wordt gestart, en met betrekking tot de soort van DMARD dat werd gestart. Vooral de mate van ziekteactiviteit, de acute-fase-respons, de aanwezigheid van polyartritis (meer dan drie gewrichtsgroepen met ontsteking) en de aanwezigheid van anti-ccp antistoffen waren bepalend. Voorts bleek dat deze prognostische variabelen verschillend werden gewaardeerd binnen de Franse centra: Sommige reumatologen vonden de aanwezigheid van slechte prognostische markers minder belangrijk dan andere. In hoofdstuk werd voorts onderzocht hoe de therapeutische benadering van de Franse reumatologen van patienten met vroege artritis de radiologische
7 Samenvatting en algemene discussie 0 progressie heeft beinvloed. Uit de analyse bleek dat een zeer vroege start van een DMARD (binnen maanden na het optreden van de eerste tekenen van gewrichtszwelling) de radiologische progressie na maanden in gunstige zin had beinvloed. Deze bevinding draagt bij aan de geloofwaardigheid van recente aanbevelingen met betrekking tot de behandeling van patiënten met vroege artritis, waarin wordt gepleit voor een snelle doorverwijzing naar de reumatoloog en een snelle start van de behandeling. [0-]. Magnetic Resonance Imaging (MRI) bij spondylitis ankylopoetica (AS): Uitkomstmaten In Hoofdstuk wordt een zogenaamd multi-reader experiment beschreven waarbij drie verschillende MRI-scoringsmethoden voor het meten van de uitgebreidheid van ontsteking van de bij AS patiënten werden onderzocht. Een set van geselecteerde MRIs van patienten met AS die hadden deelgenomen aan een klinische trial werd aangeboden aan onafhankelijke lezers. Deze lezers beoordeelden de MRIs volgens de drie verschillende methoden (ASspiMRI-methode, de zogenaamde Berlijn-modificatie hiervan, en de SPARCC methode). In de analyse werden allerlei aspecten van de meting met elkaar vergeleken. Na analyse bleken de drie methoden min of meer vergelijkbaar te zijn op de meeste punten, zodat er geen duidelijke voorkeur kon worden aangegeven. De SPARCC methode had wel een duidelijk hogere ICC voor betrouwbaarheid, maar dat bleek te berusten op een methodologisch artefact. Het nadeel van de SPARCC methode is dat slechts wervelniveaus worden geëvalueerd, terwijl beide andere methoden wervelniveaus evalueren. Het beoordelen van ziekte-activiteit bij AS: De ASDAS In Hoofdstuk wordt het proces leidend tot een nieuwe maat voor ziekteactiviteit bij AS patiënten, de ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score) beschreven. De ASDAS is een maat die ziekteactiviteit zoals beoordeeld door de patient combineert met de acute-fase-reactie (CRP of BSE). De vier concept -formules zijn onderzocht in diverse cohorten en presteerden goed met betrekking tot het onderscheid tussen hoge- en lage ziekte-activiteit. De ASDAS bleek bovendien beter dan de huidige referentiemaat voor ziekteactiviteit, de BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index), die vaak wordt bekritiseerd omdat het een strikt patient-georienteerde uit-
8 Samenvatting en algemene discussie 0 komstmaat betreft []. Follow-up onderzoek, uitgevoerd door onze groep en door anderen, bevestigt stabiele prestaties van de ASDAS bij patiënten met- en zonder perifere artritis, en bij patiënten met een normaal CRP []. Nadien zijn nog definities voor ziekte-activiteit niveaus afgeleid, met de bijbehorende afkapwaarden, om te bepalen of een verandering in de ASDAS waargenomen na een ingestelde behandeling kan worden beschouwd als klinisch relevant []. Conclusies en perspectief De ontwikkeling en evaluatie van meetinstrumenten bij inflammatoire reumatische aandoeningen is een continu en voortschrijdend proces in de reumatologie. De resultaten gepresenteerd in dit proefschrift zijn gebaseerd op de het werk dat werd en wordt gedaan door clinici, methodologen en epidemiologen. Deze inspanningen zijn uiteindelijk gericht op de verbetering van de behandeling en begeleiding van patiënten die lijden aan (inflammatoire) reumatische aandoeningen. Zij richten zich op het verbeteren van de meetmethoden ten behoeve van de alledaagse klinische praktijk bij individuele patienten, en de evaluatie van nieuwe geneesmiddelen of behandelstrategieën bij groepen van patienten. De resultaten van het werk beschreven in dit proefschrift met betrekking tot de ziekten RA en AS zijn om diverse redenen van potentiel belang : De validatie van de SENS-methode leidt wellicht tot een meer objectieve en gestandaardiseerde beoordeling van röntgenschade bij individuele RA patienten. Nu er zoveel behandelingen en behandelingsstrategieën voor RA voorhanden zijn, zou zo n gestandaardiseerde beoordeling van röntgenschade kunnen bijdragen aan een betere zorg voor patiënten met RA, met name waar het gaat om aanpassing van de individuele behandeling, zodat de gevolgen van RA op lange termijn beter binnen de perken kunnen worden gehouden. In dit proefschrift is overtuigend bewezen dat reparatie van reeds bestaande schade mogelijk is. Dit concept verandert onze visie op röntgenprogressie : dit is niet langer een onomkeerbaar proces maar een (beperkt) gedeelte van de schade, met name waar het gaat om erosies, kan teniet worden gedaan met de juiste therapeutische benadering. De analyse van de handelswijze van reumatologen in de dagelijkse klinische praktijk in het ESPOIR-onderzoek heeft ons overtuigd van het belang van wijdverspreide behandelingsaanbevelingen met betrekking tot inflammatoire aandoeningen. De heterogeniteit in therapeutische benadering die wij hebben
9 Samenvatting en algemene discussie 0 gevonden bleek onder meer te berusten op niet gerechtvaardigde verschillen met betrekking tot de lange termijn prognose van individuele patiënten. De resultaten van onze prognostische studie in het ESPOIR-cohort hebben bevestigd dat het nuttig is een DMARD zo vroeg mogelijk te starten wanneer RA wordt vermoed. Automatische meting van de gewrichtsspleetversmalling kan, in aanvulling op een adequate bepaling van aantal en grootte van erosies, leiden tot een verbeterde nauwkeurigheid van het meten van radiologische schade in klinische trials. Het gevolg van een dergelijke precisering zou kunnen zijn dat minder patiënten hoeven worden opgenomen in klinische trials naar de werkzaamheid van nieuwe behandelingen. De evaluatie van de verschillende methoden om middels MRI de ziekteactiviteit in de wervelkolom van patienten met AS te meten helpt de ontwerpers van klinische trials en observationeel onderzoek om een verantwoorde keuze te maken voor de beste methode. De ontwikkeling van de ASDAS heeft de wereld van het meten van ziekteactiviteit bij AS en spondyloartritis veranderd. De methode is zeer goed ontvangen door professionals die werkzaam zijn op het gebied van spondylarthropathie, zoals kan worden geconcludeerd uit het grote aantal artikelen dat is verschenen na de publicatie van de ASDAS, waarbij de ASDAS werd gebruikt om de ziekteactiviteit te evalueren in allerlei interantaionale cohorten. De ASDAS zal in toenemende mate worden toegepast in klinische trials en in de klinische praktijk, vooral vanwege haar grote face validity, en zal worden gebruikt om de ziekte-activiteit te monitoren en om een behandelingsrepons vast te stellen.
samenvatting 127 Samenvatting
127 Samenvatting 128 129 De ziekte van Bechterew, in het Latijn: Spondylitis Ankylopoëtica (SA), is een chronische, inflammatoire reumatische aandoening die zich vooral manifesteert in de onderrug en wervelkolom.
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/43602 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Fenema, E.M. van Title: Treatment quality in times of ROM Issue Date: 2016-09-15
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/33063 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Tan, Melanie Title: Clinical aspects of recurrent venous thromboembolism Issue
Nadere informatieChapter 9 Samenvatting
Samenvatting Marcel D. Posthumus SAMENVATTING Reumatoïde artritis (RA) is een aandoening die voorkomt bij 0,5-1% van de bevolking en die gekenmerkt wordt door een chronische ontsteking van meerdere gewrichten
Nadere informatieSAMENVATTING NEDERLANDS. Reumatoïde artritis: strategieën die werken
SAMENVATTING NEDERLANDS Reumatoïde artritis: strategieën die werken Samenvatting Nederlands INTRODUCTIE Ongeveer 1% van de Nederlandse bevolking lijdt aan reumatoïde artritis (RA), reuma in de volksmond.
Nadere informatie161 Samenvatting L L sub01-bw-spaetgens - Processed on: Processed on:
Samenvatting 161 162 Samenvatting 163 Samenvatting Jicht is een gewrichtsontsteking, ook wel artritis genoemd, en is wereldwijd de meest voorkomende reumatische aandoening. Jicht komt vaker voor bij mannen
Nadere informatieSamenvatting Beloop van beperkingen in activiteiten bij oudere patiënten met artrose van heup of knie
Beloop van beperkingen in activiteiten bij oudere patiënten met artrose van heup of knie Zoals beschreven in hoofdstuk 1, is artrose een chronische ziekte die vaak voorkomt bij ouderen en in het bijzonder
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/35283 holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/35283 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Charehbili, Ayoub Title: Optimising preoperative systemic therapy for breast cancer
Nadere informatieChapter 11. Samenvatting en bespreking
Chapter 11 Samenvatting en bespreking 1 2 DE WEG NAAR BEHANDELING OP MAAT VOOR PATIENTEN MET BEGINNENDE REUMATOIDE ARTRITIS In dit proefschrift wordt de effectiviteit van verschillende behandelstrategieën
Nadere informatieOp grond hiervan bevestig ik dat voor deze patiënt de terugbetaling van een behandeling met de specialiteit SIMPONI noodzakelijk is met
BIJLAGE A: Model van formulier voor een eerste aanvraag Formulier voor eerste aanvraag tot terugbetaling van de specialiteit SIMPONI bij spondylitis ankylosans (volgens de Modified New York Criteria) (
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/87/44019 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Steenbergen, H.W. van Title: The course of clinically suspect arthralgia and early
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/20846 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20846 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Knittle, Keegan Title: Motivation, self-regulation and physical activity among
Nadere informatieIk bevestig dat chronische lumbalgie aanwezig is sedert meer dan 3 maanden, startende voor de leeftijd van 45 jaar bij de rechthebbende.
BIJLAGE B : Formulier met klinische beschrijving voor de aanvang van de behandeling met de specialiteit HUMIRA voor ernstige axiale spondylartritis zonder röntgenologisch bewijs van spondylitis ankylosans
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/23638 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Koevoets, Rosanne Title: Measuring and monitoring outcomes in undifferentiated
Nadere informatieHet meetinstrument heeft betrekking op de volgende categorieën Lichaamsregio Bovenste extremiteit
Uitgebreide toelichting van het meetinstrument Shoulder Function Assessment (SFA) maart 2014 Review: Emonts W Invoer: Bokhorst ML 1 Algemene gegevens Het meetinstrument heeft betrekking op de volgende
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/22739 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/22739 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Barzouhi, Abdelilah el Title: Paradigm shift in MRI for sciatica Issue Date: 2013-12-03
Nadere informatieI Identificatie van de rechthebbende (naam, voornaam, inschrijvingsnummer bij de V.I.)
BIJLAGE A : Model van formulier voor een eerste aanvraag Formulier voor eerste aanvraag tot terugbetaling van de specialiteit ENBREL bij spondylitis ankylosans (volgens de Modified New York Criteria) (
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/51105 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Korse, N.S. Title: A multi-perspective approach to cauda equina syndrome dedicated
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20126 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Dumas, Eve Marie Title: Huntington s disease : functional and structural biomarkers
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/20183 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20183 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Rooden, Stephanie Maria van Title: Clinical patterns in Parkinson s disease Date:
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/38693 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Gvozdenovic, Emilia Title: Monitoring rheumatoid arthritis Issue Date: 2016-03-31
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/40073 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Schat, A. Title: Clinical epidemiology of commonly occurring anxiety disorders
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/43013 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Hofstede, S.N. Title: Optimization of care in orthopaedics and neurosurgery Issue
Nadere informatieCover Page. Author: Beuzekom, Martie van Title: Latent risk factors in operating theatres and intensive care units Issue Date:
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/19916 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Beuzekom, Martie van Title: Latent risk factors in operating theatres and intensive
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/37040 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Ercan, Ayşe Ece Title: Diffusion-weighted MRS and MRI : methods and neuro applications
Nadere informatiehoofdstuk 1 doelstellingen hoofdstuk 2 diagnosen
Dit proefschrift gaat over moeheid bij mensen die dit als belangrijkste klacht presenteren tijdens een bezoek aan de huisarts. In hoofdstuk 1 wordt het onderwerp moeheid in de huisartspraktijk kort geïntroduceerd,
Nadere informatieCover Page. The following handle holds various files of this Leiden University dissertation:
Cover Page The following handle holds various files of this Leiden University dissertation: http://hdl.handle.net/1887/61127 Author: Hulle, T. van der Title: The diagnostic and therapeutic management of
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/38701 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Visschedijk, Johannes Hermanus Maria (Jan) Title: Fear of falling in older patients
Nadere informatieAnkylosing spondylitis: Assessment and analysis of long-term outcome Ramiro, S.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Ankylosing spondylitis: Assessment and analysis of long-term outcome Ramiro, S. Link to publication Citation for published version (APA): Antunes da Cunha Oliveira
Nadere informatieIn dit hoofdstuk worden de belangrijkste resultaten en conclusies van de studies in dit proefschrift samengevat en bediscussieerd.
CHAPTER 12. Nederlandse samenvatting In dit hoofdstuk worden de belangrijkste resultaten en conclusies van de studies in dit proefschrift samengevat en bediscussieerd. In hoofdstuk 1 wordt een algemene
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/66121 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Voskamp, P.W.M. Title: Prepare; before starting dialysis : outcomes in patients
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/28766 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Steggerda, Sylke Jeanne Title: The neonatal cerebellum Issue Date: 2014-09-24 Chapter
Nadere informatieSamenvatting. Reumatoïde artritis: biologicals en bot
* Samenvatting Reumatoïde artritis: biologicals en bot Samenvatting In deel I van dit proefschrift worden resultaten gepresenteerd van onderzoek naar gegeneraliseerd botverlies (osteoporose) in patiënten
Nadere informatiePSYCHOMETRISCHE EIGENSCHAPPEN VAN PATIËNTGERAPPORTEERDE UITKOMSTMATEN
Reumatoïde artritis (RA) is een chronische ziekte die gekenmerkt wordt door gewrichtsontstekingen. Deze ontstekingen gaan gepaard met pijnklachten, zwelling en stijfheid en kunnen op den duur leiden tot
Nadere informatieCover Page. Author: Smelt, Antonette Title: Treatment of migraine : from clinical trial to general practice Issue Date: 2014-05-14
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/25761 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Smelt, Antonette Title: Treatment of migraine : from clinical trial to general
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/66816 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Krogt, J.M. van der Title: Recovery of arm-hand function after stroke: developing
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/32932 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Mast, Mirjam Title: Avoiding the heart : about optimising whole breast irradiation
Nadere informatieSTANDPUNTEN ANAKINRA (VOORLOPIGE BEHANDELRICHTLIJN) Oktober 2002
NVR map Anakinra 12-03-2003 09:36 Pagina 1 STANDPUNTEN ANAKINRA (VOORLOPIGE BEHANDELRICHTLIJN) Oktober 2002 NVR map Anakinra 12-03-2003 09:36 Pagina 2 De door de gepubliceerde richtlijnen en standpunten
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20432 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Linden- van der Zwaag, Henrica Maria Jannetta van der Title: CAOS & TKA. A critical
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/39720 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Hafkemeijer, Anne Title: Brain networks in aging and dementia Issue Date: 2016-05-26
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/35287 holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/35287 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Poortvliet, Rosalinde Title: New perspectives on cardiovascular risk prediction
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/33078 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Daha, Nina Ashira Title: Candidate gene studies in rheumatoid arthritis Issue
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/29692 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Bonten, Tobias N. Title: Time for aspirin : blood pressure and reactivity Issue
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/20304 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20304 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Wietmarschen, Herman van Title: A systems approach to sub-typing of rheumatoid
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20865 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Stegeman, Berendina Hendrika (Bernardine) Title: Hormonal contraceptives and venous
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20644 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Klarenbeek, Naomi Bertine Title: Targeted treatment in early rheumatoid arthritis
Nadere informatieCover Page. Author: Musallam, Khaled Mousa Saleh and Taher, Ali Taher Title: β-thalassemia intermedia : morbidity uncovered Issue Date:
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/19124 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Musallam, Khaled Mousa Saleh and Taher, Ali Taher Title: β-thalassemia intermedia
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/38704 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Shafiei Sabet, Saeed Title: The noisy underwater world : the effect of sound on
Nadere informatieThe significance of serum matrix metalloproteinase 3 in patients with early rheumatoid arthritis Posthumus, Marcel Desiderius
The significance of serum matrix metalloproteinase 3 in patients with early rheumatoid arthritis Posthumus, Marcel Desiderius IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Reumatoïde artritis (RA) komt in ongeveer 1 procent van de algemene populatie voor ongeacht etnische achtergrond. Kenmerkend voor deze immunologische ziekte is de aanwezigheid van een symmetrische ontsteking
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/21978 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/21978 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Goeij, Moniek Cornelia Maria de Title: Disease progression in pre-dialysis patients:
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/21710 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Buurma, Aletta Title: On the pathology of preeclampsia : genetic variants, complement
Nadere informatiePlaats van biologicals in reumatisch lijden. AZ Damiaan Oostende Dr. M. Maertens Reumatologie
Plaats van biologicals in reumatisch lijden AZ Damiaan Oostende Dr. M. Maertens Reumatologie Welke aandoeningen? Plaats van deze biologicals? Welke biologicals? Specifieke aandachtspunten bij patiënt behandeld
Nadere informatieDrug use in pregnancy Vroom, Fokaline
Drug use in pregnancy Vroom, Fokaline IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite from it. Please check the document version below. Document
Nadere informatieChapter 10 Nederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Ankyloserende Spondylitis (AS), ook de wel ziekte van Bechterew genoemd, is een chronische inflammatoire reumatische aandoening die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/38872 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Visser, Anna Willemina (Willemien) Title: Risk factors and outcome measures in
Nadere informatieSamenvatting en Discussie
Samenvatting en Discussie 102 SAMENVATTING Reeds meer dan 50 jaar worden glucocorticoïden (GC) toegepast als symptomatische behandeling van patiënten met reumatoïde artritis (RA). In het laatste decennium
Nadere informatieWetenschappelijk onderzoek bij lage rugpijn: wat en hoe moeten we meten?
Samenvatting 403 Wetenschappelijk onderzoek bij lage rugpijn: wat en hoe moeten we meten? Lage rugpijn (LRP) is wereldwijd de meest voorkomende oorzaak van beperkingen. Dit blijkt uit studies naar ziektelast
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/19969 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Hannula, Emilia Title: Assessment of the effects of genetically modified potatoes
Nadere informatieNieuwsbrief EAC/PSI 2017
Nieuwsbrief EAC/PSI 2017 Beste deelnemer aan het Early Arthritis Clinic (EAC) onderzoek, Met deze nieuwsbrief brengen wij u weer graag op de hoogte over de ontwikkelingen van het wetenschappelijk onderzoek
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/22985 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Klitsie, Liselotte Maria Title: Tissue Doppler and speckle tracking strain echocardiography
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/23088 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Rooy, Diederik de Title: Genes and environmental factors associated with the severity
Nadere informatieOnderzoek heeft aangetoond dat een hoge mate van herstelbehoefte een voorspellende factor is voor ziekteverzuim. Daarom is in de NL-SH ook de relatie
Samenvatting Gehoor en de relatie met psychosociale gezondheid, werkgerelateerde variabelen en zorggebruik. De Nationale Longitudinale Studie naar Horen Slechthorendheid is een veelvoorkomende chronische
Nadere informatieAddendum. Nederlandse Samenvatting
Addendum A Nederlandse Samenvatting 164 Addendum Cardiovasculaire ziekten na hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap Hypertensieve aandoeningen zijn een veelvoorkomende complicatie tijdens de zwangerschap.
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/31433 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Kortekaas, Marion Catharina Title: Osteoarthritis: the role of synovitis Issue
Nadere informatieI. Identificatie van de rechthebbende (naam, voornaam inschrijvingsnummer bij de V.I.)
Bijlage A : Model van formulier voor een eerste aanvraag : Formulier voor eerste aanvraag tot terugbetaling van de specialiteit HUMIRA bij psoriatische artritis ( 365 van hoofdstuk IV van het KB van 21
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20566 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Wit, Frank R.C. de Title: The paradox of intragroup conflict Issue Date: 2013-02-28
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/29800 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Moojen, Wouter Anton Title: Introducing new implants and imaging techniques for
Nadere informatieJuveniele Spondylartropathie/Enthesitis Gerelateerde Artritis (SPA-ERA)
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/be_fm/intro Juveniele Spondylartropathie/Enthesitis Gerelateerde Artritis (SPA-ERA) Versie 2016 2. DIAGNOSE EN THERAPIE 2.1 Hoe wordt het gediagnosticeerd?
Nadere informatieDe meest gestelde vragen over: reumatologie
De meest gestelde vragen over: reumatologie De meest gestelde vragen over: reumatologie Bohn Stafleu van Loghum Houten, 2010 2010 Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Uitgeverij Alle rechten
Nadere informatieSamenvat ting en Conclusies
Samenvat ting en Conclusies Samenvatting en Conclusies 125 SAMENVAT TING EN CONCLUSIES In dit proefschrift werd de invloed van viscerale obesitas en daarmee samenhangende metabole ontregelingen, en het
Nadere informatieMeten van ziekteprogressie in MS: komen de perspectieven van
Samenvatting proefschrift Jolijn Kragt Meten van ziekteprogressie in MS: komen de perspectieven van patiënten en dokters met elkaar overeen? Multipele sclerose (MS) is een chronische progressieve neurologische
Nadere informatieSamenvatting. Gezond zijn of je gezond voelen: veranderingen in het oordeel van ouderen over de eigen gezondheid Samenvatting
Samenvatting Gezond zijn of je gezond voelen: veranderingen in het oordeel van ouderen over de eigen gezondheid 2 2 3 4 5 6 7 8 Samenvatting 161 162 In de meeste Westerse landen neemt de levensverwachting
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 119 120 Samenvatting 121 Inleiding Vermoeidheid is een veel voorkomende klacht bij de ziekte sarcoïdose en is geassocieerd met een verminderde kwaliteit van leven. In de literatuur
Nadere informatieJuveniele spondylartropathie/enthesitis gerelateerde artritis (SpA-ERA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/nl/intro Juveniele spondylartropathie/enthesitis gerelateerde artritis (SpA-ERA) Versie 2016 2. DIAGNOSE EN THERAPIE 2.1 Hoe wordt het gediagnosticeerd? Artsen stellen
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20890 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Koelewijn, Hennie Title: Quality of work and well-being of health care employees
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20570 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Zwaal, Peer van der Title: On rotator cuff tears : studies on evaluation, clinical
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/37168 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Shi, Jing Title: Anti-carbamylated protein antibodies in rheumatoid arthritis Issue
Nadere informatieBehandeling ziekte van Bechterew
20/12/2018 Behandeling ziekte van Bechterew 1 Afspraken op de polikliniek Tijdens de afspraak op de polikliniek Reumatologie van de Sint Maartenskliniek spreken wij uitgebreid met u over uw aandoening,
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20431 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Yusuf, Erlangga Title: On how obesity links with osteoarthritis Issue Date: 2013-01-16
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/25829 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Nunspeet, Félice van Title: Neural correlates of the motivation to be moral Issue
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20120 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Bogaard, Simon Johannes Adrianus van den Title: Huntington's disease : quantifying
Nadere informatieI Identificatie van de rechthebbende (naam, voornaam, inschrijvingsnummer bij de V.I.):
BIJLAGE A : Model van formulier voor een eerste aanvraag Formulier voor eerste aanvraag tot terugbetaling van de specialiteit REMICADE bij spondylitis ankylosans (volgens de Modified New York Criteria)
Nadere informatiePPP Algemene Vergadering 21 oktober 2006. Reumatoïde Artritis: een update R. Westhovens
PPP Algemene Vergadering 21 oktober 2006 Reumatoïde Artritis: een update R. Westhovens I. Infectierisico II. III. IV. Vaccinaties bij RA Comorbiditeit Meetinstrumenten: HAQ, DAS V. Systeemmanifestaties
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/19074 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/19074 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Suwannalai, Parawee Title: ACPA response in evolution of rheumatoid arthritis
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/32551 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/32551 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Krol, Charlotte Georgette Title: Pitfalls in the diagnosis and management of skeletal
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20842 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Scherer, Hans Ulrich Title: Basic disease mechanisms in rheumatoid arthritis Issue
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/29572 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/29572 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Berg, Rosaline van den Title: Spondyloarthritis : recognition, imaging, treatment
Nadere informatieNederlandse samenvatting SAMENVATTING
Samenvatting Nederlandse samenvatting SAMENVATTING De inleiding, de achtergronden en de doelstellingen van dit proefschrift worden beschreven in hoofdstuk 1. Evenals in andere landen neemt het aantal
Nadere informatiebehandeling volgens de KNGF-richtlijn bij mensen met artrose aan de heup en/of knie.
Samenvatting De primaire doelstelling van het onderzoek was het onderzoeken van de lange termijn effectiviteit van oefentherapie en de rol die therapietrouw hierbij speelt bij patiënten met artrose aan
Nadere informatiePATIËNTEN INFORMATIE. Starten met biologicals
PATIËNTEN INFORMATIE Starten met biologicals 2 PATIËNTENINFORMATIE Deze folder biedt algemene informatie over de behandeling van reumatische aandoeningen met biologicals. Uw reumatoloog en reumaconsulent
Nadere informatieNederlandse samenvatting
CHAPTER Nederlandse samenvatting Nederlandse samenvatting 0 Nederlandse samenvatting Het onderzoek dat beschreven wordt in dit proefschrift bestaat uit twee delen: Deel I gaat over ongedifferentiëerde
Nadere informatieChapter 9. Nederlandse Samenvatting (Dutch Summary)
Chapter 9 Nederlandse Samenvatting (Dutch Summary) 10 13 14 15 16 17 18 19 20 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Chapter 9 122 Dutch Summary Nederlandse Samenvatting Reumatoïde artritis
Nadere informatieSamenvatting. Achtergrond (Hoofdstuk 1)
133 Achtergrond (Hoofdstuk 1) Reumatoïde artritis (RA) is een chronische ontstekingsziekte waarbij verschillende weefsels en organen aangedaan kunnen zijn. RA kenmerkt zich vooral door een chronische ontsteking
Nadere informatieInformatiebrief voor de deelnemers
Reumatologie Bijlage 4 pagina 1 van 5 Informatiebrief voor de deelnemers 1 Titel van het onderzoek: AS IN BEWEGING spondyloarthritis. - Registratie van de sportbeoefening bij patiënten met 2 Doel van het
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/23854 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/23854 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Marel, Sander van der Title: Gene and cell therapy based treatment strategies
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/32654 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Nucifora, Gaetano Title: Clinical applications of non-invasive imaging techniques
Nadere informatieHoofdstuk 1 is de algemene inleiding van dit proefschrift. Samenvattend, depressie is een veelvoorkomende stoornis met een grote impact op zowel het
Samenvatting Hoofdstuk 1 is de algemene inleiding van dit proefschrift. Samenvattend, depressie is een veelvoorkomende stoornis met een grote impact op zowel het individu als op populatieniveau. Effectieve
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Sinds enkele decennia is de acute zorg voor brandwondenpatiënten verbeterd, hetgeen heeft geresulteerd in een reductie van de mortaliteit na verbranding, met name van patiënten
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING RHEUMATOID ARTHRITIS: FROM THE AT RISK PHASES ALL THE WAY UP TO THE DEVELOPMENT OF THE DISEASE
NEDERLANDSE SAMENVATTING RHEUMATOID ARTHRITIS: FROM THE AT RISK PHASES ALL THE WAY UP TO THE DEVELOPMENT OF THE DISEASE Reumatoïde artritis (RA) is een chronische ontstekingsziekte die gekenmerkt wordt
Nadere informatie