Bijlage 1: Wijzigingen regelgeving RZ18a

Transcriptie

1 endocument dbc-release RZ18a Bijlage 1: en regelgeving RZ18a Onderstaande tabel geeft een overzicht van wijzigingen in de beleidsregel Prestaties en tarieven medisch-specialistische zorg en de nadere regel Regeling medisch-specialistische zorg die gelden per 1 januari In de eerste kolom staat het artikelnummer (BR of NR) en de tekst van 2017 weergegeven, de tweede kolom bevat de tekst zoals opgenomen in de RZ18a regelgeving en de derde kolom licht toe wat de reden is van de wijziging 1. RZ17b RZ18a Toelichting BR artikel 7 lid 2 Hoofdcategorie Subcategorie/inhoud BR artikel 7 lid 2 Hoofdcategorie Subcategorie/inhoud Met ingang van 1 januari 2018 wordt een nieuwe categorie overige zorgproducten geïntroduceerd: 1. Supplementaire producten Add-ongeneesmiddelen 1. Supplementaire producten Add-ongeneesmiddelen supplementaire producten - add-on overig. Overig traject Add-on ic Ozp-stollingsfactoren BR artikel 7a lid 1 onderdeel c Ozp-stollingsfactoren zijn aan patiënten toegediende, dan wel afgeleverde, geneesmiddelen in het kader van een behandelplan voor hemofilie en aanverwante hemostaseziekten door een ex artikel 8 WBMV aangewezen centrum voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten. Hierbij gaat het om geneesmiddelen voor de behandeling van hemofilie A en B, Von Willebrandziekte, congenitale geïsoleerde stollingsfactor-deficiënties en congenitale thrombocytopathie. In hoofdstuk II van deze beleidsregel wordt het beleid met betrekking tot ozpstollingsfactoren uiteen gezet. Overig traject Add-on ic Ozp-stollingsfactoren Add-on overig BR artikel 7a lid 1 onderdeel c Een ozp-stollingsfactor is een overig zorgproduct, dat is gekoppeld aan een ZI-nummer. In hoofdstuk II van deze beleidsregel wordt het beleid met betrekking tot ozp-stollingsfactoren uiteen gezet. In afwijking van de inwerkingtredingsdatum van deze beleidsregel, treedt de inhoud van lid 1, onderdeel c, van dit artikel met terugwerkende kracht in werking op 1 januari Deze wijziging zorgt er in combinatie met de aanpassing in artikel 34a lid 9 NR voor dat: 1. Niet-Wbmv en Wbmv instellingen ozpstollingsfactoren voor niet-hemofilie indicaties (bijvoorbeeld massaal bloedverlies) kunnen declareren. 2. Alleen Wbmv instellingen, en dus niet de niet- Wbmv instellingen, kunnen ozp-stollingsfactoren declareren voor hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten. De NZa oordeelt niet over wat wel en wat niet valt onder hemofiliebehandeling en aanverwante hemostaseziekten Indien van toepassing wordt verwezen naar een referentienummer van een project / wijzigingsverzoek uit de RZ18a dat ook in dit document beschreven staat. 90

2 endocument dbc-release RZ18a - BR artikel 7a lid 1 onderdeel e Add-ons overig zijn overige zorgproducten, waarbij het wenselijk is om de relatie tussen het overig zorgproduct en het dbc-zorgproduct aan te tonen. Met ingang van 1 januari 2018 wordt een nieuwe categorie overig zorgproducten geïntroduceerd: supplementaire producten - add-on overig. BR artikel 7a lid 4 onderdeel a Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd moet worden. a. De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten: i. Consultatie ii. Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties iii. Dentoalveolaire chirurgie iv. Kaakgewrichtspathologie v. Preprothetische chirurgie vi. Traumatologie vii. Oncologie/reconstructie viii. Chirurgie Harde weefsels/orthognathie Weke delen Speekselklierchirurgie Aangezichts- en cosmetische chirurgie ix. Kostenvergoedingen In de tarieven tabel (te raadplegen via werkenmetdbcs.nza.nl) is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort. BR artikel 7a lid 4 onderdeel a Een overig zorgproduct uit de hoofdcategorie overige verrichtingen wordt uitgedrukt in een prestatie die los gedeclareerd moet worden. a. De prestaties kaakchirurgie zijn ingedeeld in negen medisch inhoudelijke productgroepen, te weten: i. Consultatie ii. Diagnostiek en niet-chirurgische prestaties iii. Dentoalveolaire chirurgie iv. Kaakgewrichtspathologie v. Preprothetische chirurgie vi. Traumatologie vii. Oncologie/reconstructie viii. Chirurgie Harde weefsels/orthognathie Weke delen Speekselklierchirurgie Aangezichts- en cosmetische chirurgie ix. Kostenvergoedingen In bijlage 13 van de Regeling medisch-specialistische zorg is per prestatie weergegeven tot welke productgroep de prestatie behoort Correctie In dit artikel werd voor de indeling naar productgroep verwezen naar de tarieventabel. Deze indeling is vanaf 2017 echter te vinden in bijlage 13 van de Regeling medisch-specialistische zorg getiteld Indeling kaakchirurgie prestaties naar productgroepen. 91

3 endocument dbc-release RZ18a BR artikel 11 lid 5 Vanaf het moment dat er een positieve opinie is afgegeven door de Committee for medicinal products for human use (CHMP) kan een aanvraag tot vaststelling van een add-on, respectievelijk een ozp-stollingsfactor, voor een nog te registreren geneesmiddel, worden ingediend. Indien nog geen handelsvergunning is afgegeven, dient aanvullend het bewijs van positieve opinie te worden ingediend. De NZa houdt in een dergelijk geval het besluit over een ingediende aanvraag aan tot het moment dat voor het geneesmiddel een handelsvergunning is afgegeven. Een aanvraag is niet compleet (onvolledig), indien de NZa geen openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel heeft ontvangen. Aanvragen die onvolledig zijn, worden niet in behandeling genomen. BR artikel 13 lid 3 en 4 3. In het algemeen behoren de overige zorgproducten tot het gereguleerde segment. Uitzondering hierop vormen de volgende overige zorgproducten die tot het vrije segment behoren en derhalve een vrij tarief kennen: - extramurale diëtetiek; - fysiotherapie; - oefentherapie; - ergotherapie; - logopedie; - bijbetaling aandeel onverzekerde zorg; - Innovatie Endobronchiaal eenrichtingsventiel voor persisterend luchtlek. 4. Over de dbc-zorgproducten in het gereguleerde segment kunnen zorgverzekeraars en zorgverleners vrij onderhandelen over het tarief tot een door de NZa vastgesteld maximum. BR artikel 11 lid 5 Vanaf het moment dat er een positieve opinie is afgegeven door de Committee for medicinal products for human use (CHMP) kan een aanvraag tot vaststelling van een add-on, respectievelijk een ozp-stollingsfactor, voor een nog te registreren geneesmiddel, worden ingediend. Indien nog geen handelsvergunning is afgegeven, dient aanvullend het bewijs van positieve opinie te worden ingediend. De NZa houdt in een dergelijk geval het besluit over een ingediende aanvraag aan tot het moment dat voor het geneesmiddel een handelsvergunning is afgegeven. Een aanvraag is niet compleet (onvolledig), indien de NZa geen openbare publicatie van de SmPC tekst van het geneesmiddel heeft ontvangen. BR artikel 12 lid 3 en 4 3. In het algemeen behoren de overige zorgproducten tot het gereguleerde segment. Uitzondering hierop vormen de volgende overige zorgproducten die tot het vrije segment behoren en derhalve een vrij tarief kennen: diëtetiek; fysiotherapie; oefentherapie; ergotherapie; logopedie; bijbetaling aandeel onverzekerde zorg; endobronchiaal eenrichtingsventiel voor persisterend luchtlek. plaatsen van intrabronchiaal eenrichtingsventiel voor persisterend luchtlek. 4. Over de dbc-zorgproducten in het gereguleerde segment kunnen zorgverzekeraars en zorgverleners vrij onderhandelen over het tarief tot een door de NZa vastgesteld maximum. Correctie In dit artikel is beschreven dat vanaf het moment dat er een positieve opinie is afgegeven een aanvraag kan worden ingediend. Een dergelijke aanvraag wordt door de NZa aangehouden tot een handelsvergunning is afgegeven. Er is op dat moment dus sprake van het aanhouden van een besluit over de aanvraag en niet van het niet in behandeling nemen van de aanvraag. Om die reden is de laatste zin van dit artikel verwijderd Correctie De opsomming van producten in dit artikel was in de regelgeving voor 2017 niet volledig, de ontbrekende producten worden in de regelgeving voor 2018 alsnog benoemd. 92

4 endocument dbc-release RZ18a Deze maximumtarieven voor prestaties in het gereguleerde segment (met uitzondering van de addongeneesmiddelen, stollingsfactoren, en een beperkte, overige set prestaties), kunnen ten hoogste met 10% worden verhoogd indien hieraan een schriftelijke overeenkomst tussen de betreffende zorgaanbieder en ziektekostenverzekeraar ten grondslag ligt. Een tarief dat niet hoger is dan de reguliere maximumtarieven in de onderhavige tariefbeschikking kan aan een ieder in rekening worden gebracht. BR artikel 13 lid 6 Soort prestatie Dbc-zorgproduct gereguleerd segment Dbc-zorgproduct vrije segment Supplementair product: Add-on ic Tariefsoort integraal tarief Vrij Deze maximumtarieven voor prestaties in het gereguleerde segment (met uitzondering van de addongeneesmiddelen, ozp-stollingsfactoren, prestaties waarvan de tarieven worden overgenomen van de geestelijke en forensische zorg alsmede een beperkt aantal prestaties waarvan de tarieven worden overgenomen uit de eerstelijnszorg), kunnen ten hoogste met 10% worden verhoogd indien hieraan een schriftelijke overeenkomst tussen de betreffende zorgaanbieder en ziektekostenverzekeraar ten grondslag ligt. Een tarief dat niet hoger is dan de reguliere maximumtarieven in de onderhavige tariefbeschikking kan aan een ieder in rekening worden gebracht. ( ) BR artikel 12 lid 6 Soort prestatie Dbc-zorgproduct gereguleerd segment Dbc-zorgproduct vrije segment Supplementair product: Add-on ic Tariefsoort integraal tarief Vrij Correctie en wijziging Met ingang van 1 januari 2018 wordt een nieuwe categorie overige zorgproducten geïntroduceerd: supplementaire producten - add-on overig. Een tweetal producten uit deze categorie kent een vrij tarief ( en ) Supplementair product: Addongeneesmiddelen Supplementair product: Overige trajecten Supplementair product: ozpstollingsfactoren Eerstelijnsdiagnostiek Supplementair product: Addongeneesmiddelen Supplementair product: Overige trajecten Supplementair product: ozpstollingsfactoren Supplementair product: add-on overig of vrij Met ingang van 1 januari 2017 heeft een aantal ozp s voor paramedische behandeling en onderzoek (extramurale diëtetiek, fysiotherapie, oefentherapie, ergotherapie, logopedie) een vrij tarief gekregen. Dit artikel in de beleidsregel is hier toentertijd niet op aangepast. Paramedische behandeling en onderzoek Overige verrichtingen Eerstelijnsdiagnostiek Paramedische behandeling en onderzoek Overige verrichtingen of vrij of vrij Sinds 1 januari 2016 is het mogelijk om onverzekerde zorg die in combinatie met verzekerde zorg wordt geleverd apart in rekening te brengen. Deze verrichtingen kennen een vrij tarief. Dit artikel in de beleidsregel is hier toentertijd niet op aangepast. Zie ook wijzigingsverzoek nummer:

5 endocument dbc-release RZ18a BR artikel 14 lid 3 ( ) Voor de volgende producten wordt aangesloten bij de tarieven voor de eerstelijnszorg: a. Logopedie uit de categorie ozp paramedische behandeling en onderzoek ; b. Prenatale screening (037510, , , en ) uit de categorie ozp overige verrichtingen ; BR artikel 13 lid 3 en 4 3. ( ) Voor de volgende overige zorgproducten wordt aangesloten bij de tarieven voor de eerstelijnszorg: a. Prenatale screening (037510, , , en ) uit de categorie ozp overige verrichtingen ; b. Huisartsenzorg (130001) uit de categorie ozp overige verrichtingen ; c. Wijkverpleging (190288, ) uit de categorie ozp overige verrichtingen ; d. Mondzorg (195005, , ) uit de categorie ozp overige verrichtingen. Correctie De opsomming van producten waarbij voor de tariefberekening wordt aangesloten bij de eerstelijnszorg was in de regelgeving voor 2017 niet volledig, de ontbrekende producten worden in de regelgeving voor 2018 alsnog benoemd evenals de producten waarbij wordt aangesloten bij de tarieven voor de geestelijke en forensische zorg. BR artikel 15 lid 1 1. De tarieven voor add-ongeneesmiddelen en ozpstollingsfactoren zijn maximumtarieven als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onder c, van de Wmg en worden met inachtneming van de volgende criteria vastgesteld: a. De NZa stelt één keer per jaar (in juni van jaar t) de tarieven voor add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren vast zoals deze met ingang van 1 januari van jaar t+1 zullen gelden. b. De hoogte van deze tarieven wordt vastgesteld op basis van de lijstprijzen (Apotheekinkoopprijzen, AIP) zoals opgenomen in de G-standaard, die gelden op 1 juni van jaar t. De peildatum voor de tarieven van addongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren die gelden in jaar t zijn dus de lijstprijzen van 1 juni van jaar t Voor de volgende overige zorgproducten wordt aangesloten bij de tarieven voor de geestelijke en forensische zorg: Geestelijke en forensische zorg (198300, , en ) uit de categorie ozp overige trajecten. BR artikel 14 lid 1 1. De tarieven voor add-ongeneesmiddelen en ozpstollingsfactoren zijn maximumtarieven als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onder c, van de Wmg en worden met inachtneming van de volgende criteria vastgesteld: a. De NZa stelt één keer per jaar (in april van jaar t) de tarieven voor add-ongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren vast zoals deze met ingang van 1 januari van jaar t+1 zullen gelden. b. De hoogte van deze tarieven wordt vastgesteld op basis van de lijstprijzen (Apotheekinkoopprijzen, AIP) zoals opgenomen in de G-standaard. De peildatum voor de tarieven van add-ongeneesmiddelen en ozpstollingsfactoren die gelden in jaar t zijn de lijstprijzen van 1 april van jaar t-1. Gelet op het vervroegen van de beleidscyclus in de medisch-specialistische zorg van 1 juli naar 1 mei, wordt ook de peildatum voor de tarieven van addongeneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren vervroegd

6 endocument dbc-release RZ18a c. Voor geneesmiddelen waarvoor de NZa lopende het jaar op aanvraag of ambtshalve een add-on of ozp-stollingsfactor vaststelt, wordt - voor de bepaling van de hoogte van het bijbehorende tarief - aangesloten bij de meest recente lijstprijs uit de G-standaard. d. In de beschikking waarin voor een geneesmiddel als bedoeld onder c een add-on of ozp-stollingsfactor wordt vastgesteld, wordt opgenomen dat het in die beschikking genoemde tarief jaarlijks opnieuw zal worden vastgesteld op de wijze zoals beschreven onder b. c. Voor geneesmiddelen waarvoor de NZa lopende het jaar op aanvraag of ambtshalve een add-on of ozp-stollingsfactor vaststelt, wordt - voor de bepaling van de hoogte van het bijbehorende tarief - aangesloten bij de meest recente lijstprijs uit de G-standaard. d. In de beschikking waarin voor een geneesmiddel als bedoeld onder c een add-on of ozp-stollingsfactor wordt vastgesteld, wordt opgenomen dat het in die beschikking genoemde tarief jaarlijks opnieuw zal worden vastgesteld op de wijze zoals beschreven onder b. - Voor beschikkingen die in de maanden juni tot en met december (jaar t) worden afgegeven, betekent dit dat de eerste hernieuwde vaststelling plaatsvindt op 1 juni van het daarop volgende jaar (t+1). Deze hernieuwde vaststelling bepaalt het maximumtarief dat met ingang van 1 januari van jaar t+2 in rekening kan worden gebracht. - Voor beschikkingen die in de maanden januari tot en met mei (jaar t) worden afgegeven, geldt dat de eerste hernieuwde vaststelling plaatsvindt op 1 juni van datzelfde jaar (jaar t). Deze hernieuwde vaststelling bepaalt het maximumtarief dat met ingang van 1 januari van jaar t+1 in rekening kan worden gebracht. NR artikel 3 onderdeel a Add-on Een overig zorgproduct (ozp), dat uiteen valt in twee categorieën: zorg op de intensive care (ic), uitgedrukt in zorgactiviteiten en behorend bij een dbczorgproduct; een limitatief aantal geregistreerde geneesmiddelen, elk gekoppeld aan een ZI-nummer en behorend bij een zorgtraject. - Voor beschikkingen die in de maanden april tot en met december (jaar t) worden afgegeven, betekent dit dat de eerste hernieuwde vaststelling plaatsvindt op 1 april van het daarop volgende jaar (t+1). Deze hernieuwde vaststelling bepaalt het maximumtarief dat met ingang van 1 januari van jaar t+2 in rekening kan worden gebracht. - Voor beschikkingen die in de maanden januari tot en met maart (jaar t) worden afgegeven, geldt dat de eerste hernieuwde vaststelling plaatsvindt op 1 april van datzelfde jaar (jaar t). Deze hernieuwde vaststelling bepaalt het maximumtarief dat met ingang van 1 januari van jaar t+1 in rekening kan worden gebracht. NR artikel 3 onderdeel a Add-on Een overig zorgproduct (ozp), dat uiteen valt in twee categorieën: zorg op de intensive care (ic), uitgedrukt in zorgactiviteiten en behorend bij een dbczorgproduct; een limitatief aantal geregistreerde geneesmiddelen, elk gekoppeld aan een ZI-nummer. Correctie De koppeling van een add-ongeneesmiddel aan een zorgtraject is niet mogelijk als een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd. Om die reden is het laatste deel van de zin weggehaald

7 endocument dbc-release RZ18a NR artikel 3 onderdeel bb Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist en physician assistant. NR artikel 3 onderdeel bb Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist en physician assistant. De zin: Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie hebben, maar declareren alleen overige zorgproducten, was opgenomen in de toelichting bij artikel 3 onderdeel bb. Ter verduidelijking is deze tekst naar het artikel zelf verplaatst. NR artikel 5a lid 1 (.) Het subtraject van het parallelle zorgtraject dient een zorgprofiel met eigen zorgactiviteiten te hebben, waarvan: ( ) Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie hebben, maar declareren alleen overige zorgproducten. NR artikel 5a lid 1 (.) De subtrajecten van het parallelle zorgtraject dienen een zorgprofiel met eigen zorgactiviteiten te hebben, waarvan: ( ) Bij het verplaatsen van teksten van de toelichting naar de regel is het meervoud van subtrajecten per abuis weggevallen in de regelgeving In de huidige regelgeving staat nu niet expliciet vermeld dat alle subtrajecten van het parallelle subtraject aan de profieleisen moet voldoen, omdat er gesproken wordt over het subtraject. In de RZ18 verduidelijken we dit. Toelichting NR artikel 5a lid 1 De extra profieleisen gelden voor het subtraject van het parallelle zorgtraject en niet voor subtrajecten die binnen het eerst geopende zorgtraject vallen. Om te bepalen wat het subtraject van het parallelle zorgtraject is, is de openingsdatum van het zorgtraject bepalend en niet de openingsdatum van het subtraject. Toelichting NR artikel 5a lid 1 De extra profieleisen gelden voor de subtrajecten van het parallelle zorgtraject en niet voor subtrajecten die binnen het eerst geopende zorgtraject vallen. Om te bepalen wat het subtraject van het parallelle zorgtraject is, is de openingsdatum van het zorgtraject bepalend en niet de openingsdatum van het subtraject Bij het wijzigen van teksten van de toelichting naar de regel is het meervoud van subtrajecten per abuis weggevallen in de regelgeving In de huidige regelgeving staat nu niet expliciet vermeld dat alle subtrajecten van het parallelle subtraject aan de profieleisen moet voldoen, omdat er gesproken wordt over het subtraject. In de RZ18 verduidelijken we dit

8 endocument dbc-release RZ18a NR artikel 19 lid 11 Geriatrische revalidatiezorg ( ) Voor de geriatrische revalidatiezorg (grz) geldt dat de subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste geriatrische revalidatiezorg zorgactiviteit heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaatsvindt, gaat de termijn van 42 dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting. In bijzondere gevallen kan de zorgverzekeraar toestaan dat er langer dan zes maanden grz wordt geleverd. Deze situatie kan zich voordoen wanneer er sprake is van een nieuwe zorgvraag die ontstaat tijdens een lopend grz zorgtraject. Indien aan de volgende voorwaarden wordt voldaan, mag (vanwege niet toegestane parallelliteit) het lopende subtraject voor de oorspronkelijke zorgvraag (handmatig) afgesloten worden: de zorgverzekeraar heeft schriftelijk toestemming gegeven voor het openen van een nieuw zorgtraject voor de nieuwe zorgvraag; én het nieuwe zorgtraject wordt voorafgegaan aan een noodzakelijk ziekenhuisverblijf in verband met de nieuwe zorgvraag. Het moment van afsluiten van het lopende subtraject voor de oorspronkelijke zorgvraag is de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor de nieuwe zorgvraag. NR artikel 19 lid 17 onderdeel a Stamceltransplantatie ( ) Voor stamceltransplantatie (bij ontvanger) wordt een zorg/subtraject geopend (zo nodig parallel aan het medicinale (cytostatica) behandeltraject). De volgende drie fasen worden bij stamceltransplantatie onderscheiden: NR artikel 19 lid 11 Geriatrische revalidatiezorg ( ) Voor de geriatrische revalidatiezorg (grz) geldt dat de subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste geriatrische revalidatiezorg zorgactiviteit heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaatsvindt, gaat de termijn van 42 dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting. In bijzondere gevallen kan de zorgverzekeraar toestaan dat er langer dan zes maanden grz wordt geleverd. Deze situatie kan zich voordoen wanneer er sprake is van een nieuwe zorgvraag die ontstaat tijdens een lopend grz zorgtraject. Indien aan de volgende voorwaarden wordt voldaan, mag (vanwege niet toegestane parallelliteit) het lopende subtraject voor de oorspronkelijke zorgvraag (handmatig) afgesloten worden (afsluitreden 75): de zorgverzekeraar heeft schriftelijk toestemming gegeven voor het openen van een nieuw zorgtraject voor de nieuwe zorgvraag; én het nieuwe zorgtraject wordt voorafgegaan aan een noodzakelijk ziekenhuisverblijf in verband met de nieuwe zorgvraag. Het moment van afsluiten van het lopende subtraject voor de oorspronkelijke zorgvraag is de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor de nieuwe zorgvraag. NR artikel 19 lid 17 onderdeel a Stamceltransplantatie ( ) Voor stamceltransplantatie (bij ontvanger) wordt een zorg/subtraject geopend (zo nodig parallel aan het medicinale (cytostatica) behandeltraject). De volgende drie fasen worden bij stamceltransplantatie onderscheiden: Ter verduidelijking van deze afsluitregel is toegevoegd welke afsluitreden wordt gebruikt voor het (handmatig) afsluiten van het lopende subtraject voor de oorspronkelijke zorgvraag In dit artikel zijn drie wijzigingen doorgevoerd. 1. Verduidelijkt dat wordt verwezen naar het afsluitmoment dat wordt genoemd in de eerste alinea van artikel 19 lid

9 endocument dbc-release RZ18a Na iedere fase van de behandeling die wordt gevolgd door een nieuwe/andere fase, maar ook bij het opnieuw opstarten van fase 1 of fase 2, wordt het subtraject afgesloten op het bij dit lid genoemde moment. Fase 3 wordt op de 120e dag na opening van het nazorgtraject afgesloten tenzij hertransplantatie (een nieuwe fase 1 en/of 2) plaatsvindt. In dat geval wordt het subtraject van fase 3 afgesloten één dag voor de dag dat fase 1 of fase 2 start. Voor nazorg (fase 3) geldt dat een zorgactiviteit posttransplantatietraject (032708, , , en ) uitsluitend door één zorgaanbieder binnen maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd mag worden. NR artikel 19 lid 17 onderdeel b sub 3 en 8 3. Een fase wordt op de 120e dag na opening van het subtraject afgesloten tenzij eerder een andere fase aanbreekt. In dat geval wordt het subtraject gesloten één dag voor de dag van de andere fase. 8. Een fase wordt op de 120e dag na opening van het subtraject afgesloten tenzij eerder een andere fase aanbreekt. In dat geval wordt het subtraject gesloten één dag voor de dag van de andere fase. Toelichting artikel 19 lid 17 onderdeel c Het plaatsen van een lange termijn steunhart wordt beschouwd als een (voortraject) orgaantransplantatie. Dus ook bij het vervangen van een steunhart geldt deze sluitregel. Na iedere fase van de behandeling die wordt gevolgd door een nieuwe/andere fase, maar ook bij het opnieuw opstarten van fase 1 of fase 2, wordt het subtraject afgesloten op het in de eerste alinea van dit artikellid genoemde moment. Een subtraject in fase 3 wordt op de 120e dag na opening van het nazorgtraject afgesloten tenzij hertransplantatie (een nieuwe fase 1 en/of 2) plaatsvindt. In dat geval wordt het subtraject van fase 3 afgesloten één dag voor de dag dat fase 1 of fase 2 start. Voor nazorg (fase 3) geldt dat een zorgactiviteit posttransplantatietraject (032708, , , en ) uitsluitend door één zorgaanbieder binnen maximaal drie subtrajecten na een transplantatie geregistreerd mag worden. Zorgactiviteit Selectie stamcellen allogeen verwante donor bij stamceltransplantatie wordt geregistreerd in het subtraject van de ontvanger. NR artikel 19 lid 17 onderdeel b sub 3 en 8 3. Een subtraject in een fase wordt op de 120e dag na opening van het subtraject afgesloten tenzij eerder een andere fase aanbreekt. In dat geval wordt het subtraject gesloten één dag voor de dag van de andere fase. 8. Een subtraject in een fase wordt op de 120e dag na opening van het subtraject afgesloten tenzij eerder een andere fase aanbreekt. In dat geval wordt het subtraject gesloten één dag voor de dag van de andere fase. Toelichting artikel 19 lid 17 onderdeel c en d Het plaatsen van een lange termijn steunhart wordt beschouwd als een (voortraject) orgaantransplantatie. Dus ook bij het vervangen van een steunhart gelden deze sluitregels. 2. Met de invoering van de verkorting doorlooptijden per 1 januari 2015, is in een deel van de regelgeving opgenomen dat de declaratie beperkt is tot één declaratie van 120 dagen. De fase wordt echter niet (altijd) na 120 dagen afgesloten. Het subtraject binnen die fase wel (tenzij sprake is van de uitzonderingen zoals genoemd in het artikel). 3. Om uitval te voorkomen, is in de regelgeving opgenomen dat zorgactiviteit in het subtraject van de ontvanger wordt vastgelegd. NB: in artikel 31 lid 7 van de nadere regel is reeds opgenomen: Indien een subtraject geopend wordt in het kader van de selectie van een donor in verband met transplantaties van weefsels en organen zoals omschreven in artikel 2.4, eerste lid onder C van het Besluit zorgverzekering, worden de kosten hiervan in rekening gebracht bij (de zorgverzekeraar van) de ontvanger Correctie Met de invoering van de verkorting doorlooptijden per 1 januari 2015, is in een deel van de regelgeving opgenomen dat de declaratie beperkt is tot één declaratie van 120 dagen. De fase wordt echter niet (altijd) na 120 dagen afgesloten. Het subtraject binnen die fase wel (tenzij sprake is van de uitzonderingen zoals genoemd in het artikel) Verduidelijkt dat het plaatsen van een steunhart zowel voor de snijdende als beschouwende specialismen wordt gezien als een (voortraject van) een orgaantransplantatie en dat artikel 19 lid 17 onderdeel c en d hierop van toepassing zijn. 98

10 endocument dbc-release RZ18a NR artikel 19 lid 17 onderdeel d Begeleiding hart-, long- en hartlongtransplantatiezorg door beschouwende specialismen ( ) Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend. Hierbij worden drie fasen van behandeling onderscheiden: Fase 1: pretransplantatie fase/screening ontvangers. Fase 2: transplantatiefase ontvangers. Fase 3: posttransplantatie fase/nazorg ontvangers. Na iedere fase van behandeling die wordt gevolgd door een nieuwe/andere fase, maar ook bij het opnieuw starten van fase 1 of fase 2, wordt het voorafgaande transplantatie begeleidings subtraject afgesloten op het in artikel 19 lid 17 genoemde moment. Fase 3 wordt op de 120e dag na opening van het nazorgtraject afgesloten tenzij hertransplantatie (een nieuwe fase 1 en/of fase 2) plaatsvindt. NR artikel 19 lid 17 onderdeel d Begeleiding hart-, long- en hartlongtransplantatiezorg door beschouwende specialismen ( ) Voor de begeleiding rond hart-, long- en hartlongtransplantaties wordt door de specialismen cardiologie, longgeneeskunde en kindergeneeskunde een eigen (eventueel parallel) zorg/subtraject geopend. Hierbij worden drie fasen van behandeling onderscheiden: Fase 1: pretransplantatie fase/screening ontvangers. Fase 2: transplantatiefase ontvangers. Fase 3: posttransplantatie fase/nazorg ontvangers. Na iedere fase van behandeling die wordt gevolgd door een nieuwe/andere fase, maar ook bij het opnieuw starten van fase 1 of fase 2, wordt het voorafgaande transplantatie begeleidings subtraject afgesloten op het in artikel 19 lid 17 genoemde moment. Een subtraject in fase 3 wordt op de 120e dag na opening van het nazorgtraject afgesloten tenzij hertransplantatie (een nieuwe fase 1 en/of fase 2) plaatsvindt Correctie Met de invoering van de verkorting doorlooptijden per 1 januari 2015, is in een deel van de regelgeving opgenomen dat de declaratie beperkt is tot één declaratie van 120 dagen. De fase wordt echter niet (altijd) na 120 dagen afgesloten. Het subtraject binnen die fase wel (tenzij sprake is van de uitzonderingen zoals genoemd in het artikel) In dat geval wordt het subtraject van fase 3 afgesloten één dag voor de dag dat fase 1 of fase 2 start. In dat geval wordt het subtraject van fase 3 afgesloten één dag voor de dag dat fase 1 of fase 2 start. - NR artikel 23 lid 2 toelichting Alle zorg die zorgverleners leveren wordt vastgelegd in zorgactiviteiten. In de meeste gevallen leidt een combinatie van verschillende zorgactiviteiten over een bepaalde periode tot een declarabel product (een dbczorgproduct). Er zijn echter ook zorgactiviteiten die op zichzelf tot een declarabel product leiden, dit zijn overige zorgproducten. De omschrijvingen van zorgactiviteiten die gedeclareerd worden middels dbc-zorgproducten gelden dus ook voor overige zorgproducten en andersom. Het zijn immers dezelfde zorgactiviteiten. Wel kunnen de registratie- en declaratiebepalingen van dbc-zorgproducten en overige zorgproducten verschillen. Dit staat echter los van de omschrijving van een zorgactiviteit. Verduidelijkt dat de omschrijvingen/definities van zorgactiviteiten zowel gelden voor zorgactiviteiten die binnen een dbc worden vastgelegd als voor zorgactiviteiten die los declarabel zijn als overig zorgproduct. Registratie- en declaratieregels kunnen wel specifiek van toepassing zijn op zorgactiviteiten die worden gedeclareerd als overige zorgproducten (zoals artikel 26-29)

11 endocument dbc-release RZ18a NR artikel 24 lid 1 Polikliniekbezoek (190007, , , , , en ) Bij een eerste polikliniekbezoek (190007, en ) en bij een herhaal-polikliniekbezoek (190008, en ) moet sprake zijn van: NR artikel 24 lid 1 Polikliniekbezoek (190007, , , en ) Bij een eerste polikliniekbezoek ( en ) en bij een herhaal-polikliniekbezoek ( en ) moet sprake zijn van: De zorgactiviteiten en zijn in verband met de overloopproblematiek beëindigd per 1 mei De zorgactiviteit wordt beëindigd per 1 januari 2018, hiervoor in de plaats komt de nieuwe zorgactiviteit NR artikel 24 lid 2 Eerste polikliniekbezoek (190007, en ) NR artikel 24 lid 3 Herhaal-polikliniekbezoek (190008, en ) NR Toelichting artikel 24 lid 3 Na ontslag uit de kliniek worden, in geval van een poliklinisch vervolgtraject, herhaalpolikliniekbezoeken (190008, en ) geregistreerd. NR artikel 24 lid 2 Eerste polikliniekbezoek ( en ) NR artikel 24 lid 3 Herhaal-polikliniekbezoek ( en ) NR Toelichting artikel 24 lid 3 Na ontslag uit de kliniek worden, in geval van een poliklinisch vervolgtraject, herhaalpolikliniekbezoeken ( en ) geregistreerd. NR artikel 24 NR artikel 24 lid 4 Herhaal-polikliniekbezoek door (medisch) vertegenwoordiger van een patiënt voor wie persoonlijke aanwezigheid een te grote verstoring van dagelijks functioneren en welzijn betekent (190065) Een herhaal-polikliniekbezoek waarbij de (medisch) vertegenwoordiger van de patiënt een poortspecialist consulteert. Reden hiervoor is dat de aanwezigheid van de patiënt bij het consult volgens de poortspecialist het dagelijks functioneren en welzijn van de patiënt ernstig zou verstoren. De consultatie heeft betrekking op een zorgvraag waarvoor de poortspecialist de patiënt eerder heeft gezien tijdens een polikliniekbezoek. Deze raadpleging is gericht op het vaststellen en/of uitvoeren van maatregelen om een veronderstelde of bestaande ziekte en de bijbehorende gezondheidsklacht(en) van de patiënt te behandelen. Dit consult dient ter vervanging van een face-to-face contact met de patiënt De zorgactiviteit is in verband met de overloopproblematiek beëindigd per 1 mei De zorgactiviteit is in verband met de overloopproblematiek beëindigd per 1 mei De zorgactiviteit is in verband met de overloopproblematiek beëindigd per 1 mei Nieuwe zorgactiviteit aangemaakt voor een herhaalpolikliniekbezoek met de vertegenwoordiger van de patiënt in plaats van met de patiënt zelf. Deze zorgactiviteit is bedoeld voor een specifieke patiëntengroep waarbij het ongewenste effecten heeft om de patiënt uit de vertrouwde omgeving te halen en naar het ziekenhuis te laten komen voor een consult. Hierdoor kan ontregeling ontstaan van de somatische aandoening (bijvoorbeeld bij ernstige epilepsie) waardoor er een nieuwe acute situatie kan ontstaan

12 endocument dbc-release RZ18a NR artikel 24 lid 5 Intensief consult ten behoeve van zorgvuldige afweging behandelopties (190063) Intensief consult tussen poortspecialist en patiënt met een hoge ouderdom of een beperkte levensverwachting, vanwege (combinaties van) infauste prognose, multimorbiditeit, ernstige fysieke en/of cognitieve beperkingen. Dit intensieve consult is bedoeld om samen met de patiënt en eventueel de sociale omgeving van de patiënt (op basis van shared decision making ) de overwegingen van de patiënt te bespreken over het al dan niet staken of starten van een curatieve of levensverlengende behandeling. Dit consult kan worden geregistreerd als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan: Er is sprake van face-to-face contact tussen patiënt en poortspecialist (niet zijnde arts-assistent). Er is sprake van een consult van minimaal 30 minuten direct patiëntgebonden tijd. Dit gesprek wordt binnen enkele weken opgevolgd door een regulier consult om te komen tot een afgewogen besluit, tenzij de patiënt in de tijd tussen het intensieve consult en het reguliere consult komt te overlijden. Er dient op verifieerbare wijze uit het medisch dossier zijn te herleiden welke opties van wel en niet behandelen zijn voorgelegd. Dit consult en de uitkomst wordt ten minste ook schriftelijk teruggekoppeld aan de huisarts. Deze activiteit kan niet naast een polikliniekbezoek worden vastgelegd. NR artikel 24 lid 23 en Nazorg met specifieke controles orgaantransplantatie ontvanger (039351) NR artikel 24 lid 6 Uitgebreid consult ten behoeve van zorgvuldige afweging behandelopties, samen met patiënt en/of met zijn/haar vertegenwoordiger (190066) Deze zorgactiviteit is bedoeld om 1) aan te geven dat een beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert en patiënt en/of zijn/haar vertegenwoordiger in een gezamenlijk proces beslissingen hebben genomen over gezondheids- en behandeldoelen op basis van een samen beslismodel (zoals het shared decision making model wat Glyn Elwyn et al. in 2012 hebben gepubliceerd), en 2) om aan te geven dat hier substantieel meer tijd aan is besteed dan aan een regulier consult. De zorgactiviteit kan enkel worden geregistreerd indien er sprake is van een consult wat minimaal tweemaal de standaardconsulttijd in beslag neemt die voor het betreffende specialisme gebruikelijk is voor een herhaalconsult of voor een consult op de verpleegafdeling. Deze activiteit kan naast een herhaalpolibezoek (190008, , ), screen-to-screenconsult (190019) of verpleegdag (190200, , ) worden vastgelegd. NR artikel 24 lid 24 en Nazorg met specifieke controles orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg harten/of longtransplantatie ontvanger (039351) Als resultaat van het project samen beslissen wordt de zorgactiviteit beëindigd en een nieuwe zorgactiviteit geïntroduceerd. De nieuwe code krijgt een puur registratieve functie en kan worden vastgelegd naast een herhaalpolibezoek (190008, , ), screen-to-screenconsult (190019) of verpleegdag (190200, , ) Verduidelijkt dat deze nazorg activiteiten kunnen worden vastgelegd per subtraject van maximaal 120 dagen. Deze zorgactiviteit mag in het 1e jaar van de nazorg na de transplantatie maximaal eenmaal per 120 dagen binnen maximaal 3 subtrajecten per transplantatie worden vastgelegd door één hoofdbehandelaar in één transplantatiecentrum. Deze zorgactiviteit mag in het 1e jaar van de nazorg na de transplantatie maximaal eenmaal per subtraject (van maximaal 120 dagen) binnen maximaal 3 subtrajecten per transplantatie worden vastgelegd door één hoofdbehandelaar in één transplantatiecentrum

13 endocument dbc-release RZ18a 24. Nazorg regulier orgaantransplantatie ontvanger (039350) Deze zorgactiviteit mag worden vastgelegd door één hoofdbehandelaar binnen één instelling maximaal eenmaal per 120 dagen per transplantatie. Deze activiteit mag niet geregistreerd worden als er gelijktijdig nazorg wordt geleverd in het transplantatiecentrum (zorgactiviteit ). 25. Nazorg regulier orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg hart- en/of longtransplantatie ontvanger (039350) Deze zorgactiviteit mag worden vastgelegd door één hoofdbehandelaar binnen één instelling maximaal eenmaal per subtraject (van maximaal 120 dagen) per transplantatie. Deze activiteit mag niet geregistreerd worden als er gelijktijdig nazorg wordt geleverd in het transplantatiecentrum (zorgactiviteit ). NR artikel 24 NR artikel 24 lid 74 Lichttherapie-apparaat voor UVB-thuisbelichting (190347) Deze zorgactiviteit mag bij reguliere lichttherapie (die in kuren wordt gegeven en een reguliere dosis UV-licht afgeeft) eenmalig worden geregistreerd bij uitgifte van het apparaat. Indien gebruik wordt gemaakt van een apparaat dat een ultralage dosis UV-licht afgeeft en daardoor meerdere jaren aaneensluitend wordt gebruikt, wordt deze zorgactiviteit één keer per jaar dat het apparaat wordt gebruikt, geregistreerd. NR artikel 25 NR artikel 25 Overige zorgproducten worden vastgelegd in zorgactiviteiten. De omschrijving van een zorgactiviteit is eveneens van toepassing op een overig zorgproduct. Ook is de omschrijving van een overig zorgproduct eveneens van toepassing op een zorgactiviteit. Voor de registratie en declaratie van overige zorgproducten kunnen wel aanvullende voorwaarden gelden, welke in de navolgende artikelen zijn uitgewerkt. NR artikel 26 lid 2 onderdeel c Welke ic-behandeldag (licht, middel of zwaar) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-behandeldag licht in rekening worden gebracht. NR artikel 26 lid 2 onderdeel c Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht. Zorgactiviteit was bedoeld voor reguliere lichttherapie waarbij een kuur 8-16 weken duurt. In dat geval geldt de regel dat eenmalig bij uitgifte van het apparaat mag worden geregistreerd. Er is echter een nieuw apparaat voor lichttherapie op de markt dat het hele jaar door, en meerdere jaren achter elkaar, wordt gebruikt. Voor dat apparaat mag de zorgactiviteit één keer per jaar dat het apparaat wordt gebruikt, worden geregistreerd Verduidelijkt dat de omschrijvingen/definities van zorgactiviteiten zowel gelden voor zorgactiviteiten die binnen een dbc worden vastgelegd als voor zorgactiviteiten die los declarabel zijn als overig zorgproduct. De aanvullende registratie- en declaratieregels gelden alleen voor de overige zorgproducten In de zomer van 2016 is een nieuwe Kwaliteitsstandaard Organisatie van Intensive Care vastgesteld, waarin de organisatie van ic-zorg wordt vormgegeven vanuit netwerken van samenwerkende ic s. 102

14 endocument dbc-release RZ18a NR artikel 26 lid 2 onderdeel d Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden: - ic-behandeldag licht, middel of zwaar (190153, en ) Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar. Niet als behandeldag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-behandeldag. NR artikel 26 lid 2 onderdeel d Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden: - ic-dag type 1 of 2 ( en ) Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een ic-patiënt, ingedeeld in ic-dag type 1 of 2. Niet als ic-dag wordt geteld het post-operatief onderbrengen van een patiënt zonder ic-indicatie op de ic of op de Post Anesthesia Care Unit (PACU), in plaats van op de verkoeverafdeling, voorafgaand aan overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling. Het betreft dan een reguliere post-operatieve bewaking en geen ic-dag. Met betrekking tot deze netwerkvorming gaat de richtlijn uit van een tweetal typen ic, met elk een eigen rol en verantwoordelijkheden binnen het netwerk. Om beter aan te sluiten bij de nieuwe richtlijn en ten behoeve van de eenheid van taal in de ic add-on prestaties voor de bekostiging van de ic-zorg, acht de NZa het wenselijk om de huidige driedeling in de prestatiestructuur los te laten en te vervangen door een tweedeling. De bestaande prestatiecodes voor ic-dag licht, middel en zwaar vervallen. Hiervoor in de plaats komen twee nieuwe prestaties ic-dag type 1 en Toelichting artikel 26 lid 2 onderdeel d IC-dag type 1 en 2 verwijzen naar de verschillende rollen en verantwoordelijkheden van ic-locaties binnen een regionaal ic-netwerk, zoals beschreven in de Kwaliteitsstandaard Organisatie van Intensive Care van Type 1 verwijst naar de kleine ic-locaties, die samenwerken met de grote ic-locaties. NR artikel 26 lid 4 onderdeel a Een overig traject kan in plaats van een reguliere verpleegdag en naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden onder dezelfde voorwaarden als een reguliere verpleegdag zoals omschreven in artikel 24 lid 13. Deze overige trajecten kunnen naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden. Bij de prestatie Toeslag post ichigh care (190152) geldt dat deze wel naast de reguliere verpleegdag mag worden geregistreerd. Type 2 verwijst naar de grote ic-locaties, die binnen het netwerk hun uitgebreide ervaring, kennis en expertise van de ziekenhuisinstelling delen met andere ic's. NR artikel 26 lid 4 onderdeel a Een overig traject kan in plaats van een reguliere verpleegdag en naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden onder dezelfde voorwaarden als een reguliere verpleegdag zoals omschreven in artikel 24 lid 13. Deze overige trajecten kunnen naast een dbc-zorgproduct gedeclareerd worden. Met ingang van 1 januari 2018 wordt een nieuwe categorie overige zorgproducten geïntroduceerd: supplementaire producten - add-on overig. De prestatie toeslag post ic-high care wordt overgeheveld naar deze categorie

15 endocument dbc-release RZ18a NR artikel 26 lid 4 onderdeel b Voor een aantal overige trajecten gelden er specifieke prestatiebeschrijvingen of zijn de hierna vermelde aanvullende voorwaarden van toepassing: Toeslag post-ic high care (190152) Er is sprake van post-ic high care als aansluitend aan een opname op de neonatale intensive care (NICU) noodzaak bestaat tot intensieve behandeling en bewaking. Dit is het geval indien sprake is van: een gewicht vanaf 1000 tot 1200 gram, en/of; een leeftijd van het kind, inclusief zwangerschapsduur, vanaf 30 tot 32 weken, en/of; ten minste twee van de volgende behandelingen en/of vormen van bewaking: CPAP/low flow, continue parenterale medicatie ter ondersteuning van één of meer vitale functies, meervoudige medicamenteuze therapie (exclusief vitaminen en andere voedingssupplementen), centrale lijn voor parenterale voeding, invasieve bloeddrukmeting, en blaascatheter. De post-ic high care bedden kunnen zich ook bevinden buiten het perinatologisch centrum. NR artikel 26 lid 5 Voor een aantal add-ons overig gelden er specifieke prestatiebeschrijvingen of zijn de hierna vermelde aanvullende voorwaarden van toepassing: Toeslag post-ic high care (190152) Er is sprake van post-ic high care als aansluitend aan een opname op de neonatale intensive care (NICU) noodzaak bestaat tot intensieve behandeling en bewaking. Dit is het geval indien sprake is van: een gewicht vanaf 1000 tot 1200 gram, en/of; een leeftijd van het kind, inclusief zwangerschapsduur, vanaf 30 tot 32 weken, en/of; ten minste twee van de volgende behandelingen en/of vormen van bewaking: CPAP/low flow, continue parenterale medicatie ter ondersteuning van één of meer vitale functies, meervoudige medicamenteuze therapie (exclusief vitaminen en andere voedingssupplementen), centrale lijn voor parenterale voeding, invasieve bloeddrukmeting, en blaaskatheter. De post-ic high care bedden kunnen zich ook bevinden buiten het perinatologisch centrum. - NR artikel 27 lid 1 onderdeel d Nabij patiënt trombosediensttest (NPT) (per kwartaal) (190259) Bij Nabij patiënt trombosediensttesten (NPT) verrichten de medewerkers van een zorgaanbieder zelf de bloedafname en bepalen de stollingstijd (onder verantwoordelijkheid en training van de trombosedienst). De resultaten van de meting, de eventuele bijzonderheden, en de doseervoorstellen worden uitgewisseld met de trombosedienst. Het tarief voor NPT bestaat uit één tarief dat door de trombosedienst per kwartaal in rekening mag worden gebracht. Met ingang van 1 januari 2018 wordt een nieuwe categorie overige zorgproducten geïntroduceerd: supplementaire producten - add-on overig. De volgende overige zorgproducten worden overgeheveld naar de categorie add-on overig: ABOi, extracorporele immunoadsorptiebehandeling (039967) (nu overige verrichting) HLAi, extracorporele immunoadsorptiebehandelingi (039968) (nu overige verrichting) Toeslag in verband met chronische beademing revalidatie (190982) (nu overige verrichting) Toeslag obstetrische high care per dag (190219) (nu overige verrichting) Intrabronchiaal eenrichtingsventiel voor persisterend luchtlek (190673) (nu overige verrichting) Plaatsen intrabronchiaal eenrichtingsventiel(en) (32488) (nu overige verrichting) Post IC high care (190152) (nu supplementair product - overig traject) De omschrijving van de prestatie NPT stond in een aparte regeling voor trombosediensten en wordt nu opgenomen in de regeling voor medisch-specialistische zorg, omdat de aparte regeling niet meer bestaat. De prestatieomschrijving wijzigt inhoudelijk niet

16 endocument dbc-release RZ18a NR artikel 28 lid 2 onderdeel a Extramurale diëtetiek ( t/m , t/m ) De prestatiebeschrijvingen en specifieke bepalingen bij de prestatiebeschrijvingen extramurale diëtetiek zijn te vinden in de beleidsregel Extramurale diëtetiek. De trombosedienst stemt de verrekening van het tarief af met de betreffende zorgaanbieder. NR artikel 28 lid 2 onderdeel a Diëtetiek ( t/m , t/m en ) Nadere toelichtingen op de prestaties en specifieke bepalingen bij de prestatiebeschrijvingen diëtetiek zijn te vinden in de beleidsregel Extramurale diëtetiek In verband met de wijziging van een aantal eerstelijns prestaties voor paramedische zorg worden de betreffende prestaties ook in de bekostiging van medisch-specialistische zorg gewijzigd. Zo sluiten de eerste en tweedelijns prestaties op elkaar aan. NR artikel 28 lid 2 onderdeel d Fysiotherapie (192933, , , , , t/m , en , ) NR artikel 28 lid 2 onderdeel d Fysiotherapie (192933, , , , t/m , en , ) Correctie In de RZ17b is ten onrechte een nieuwe zorgactiviteit aangemaakt voor oedeemtherapie: Individuele zitting oedeemtherapie. Deze zorgactiviteit is exact hetzelfde als de reeds langer bestaande zorgactiviteit Individuele zitting oedeemtherapie. Om die reden wordt deze zorgactiviteit in de RZ18a beëindigd. NR artikel 28 lid 2 onderdeel e Logopedie (192932, t/m , t/m , t/m , t/m ) De prestatiebeschrijvingen en specifieke bepalingen bij de prestatiebeschrijvingen logopedie zijn te vinden in de beleidsregel Prestatiebeschrijvingen voor Logopedie. NR artikel 29 lid 3 Extracorporele immunoadsorptiebehandeling ( en ) De ABOi (039967) en HLAi (039968) mogen alleen gedeclareerd worden bij een openstaand dbczorgproduct in het kader van een nier-, lever-, darm-, eilandjes- en pancreastransplantatie (zorgproductgroep ). NR artikel 28 lid 2 onderdeel e Logopedie (192932, t/m , , t/m , t/m , t/m ) De prestatiebeschrijvingen en specifieke bepalingen bij de prestatiebeschrijvingen logopedie zijn te vinden in de beleidsregel Prestatiebeschrijvingen voor Logopedie. NR artikel 26 lid 5 Voor een aantal add-ons overig gelden specifieke prestatiebeschrijvingen of zijn de hierna vermelde aanvullende voorwaarden van toepassing: - Extracorporele immunoadsorptiebehandeling ( en ) In verband met de wijziging van een aantal eerstelijns prestaties voor paramedische zorg worden de betreffende prestaties ook in de bekostiging van medisch-specialistische zorg gewijzigd. Zo sluiten de eerste en tweedelijns prestaties op elkaar aan Met ingang van 1 januari 2018 wordt een nieuwe categorie overige zorgproducten geïntroduceerd: supplementaire producten - add-on overig. De volgende overige zorgproducten worden overgeheveld naar de categorie add-on overig: 105