Gedeeltelijke verwijdering oorspeekselklier (in dagbehandeling)

Transcriptie

1 Gedeeltelijke verwijdering oorspeekselklier (in dagbehandeling)

2

3 In overleg met uw behandelend arts heeft u besloten tot een partiële parotidectomie. Een partiële parotidectomie is een operatie waarbij een gedeelte van de oorspeekselklier verwijderd wordt. Deze ingreep is noodzakelijk als u last heeft van een (goed- of kwaadaardig) gezwel en in sommige gevallen een chronische ontsteking of cyste. De behandeling vindt plaats tijdens een dagopname in het Radboudumc. Deze folder geeft informatie over de behandeling. Heeft u na het lezen nog vragen? Stel deze dan gerust aan de verpleegkundige of de behandelend arts. De oorspeekselklier Een mens heeft 6 grote speekselklieren. 2 oorspeekselklieren, 2 onder de kaak en 2 onder de tong. Daarnaast zijn er nog veel kleine speekselkliertjes in het slijmvlies van de mond en keelholte. Al deze speekselklieren samen maken speeksel. Speeksel is belangrijk voor de eerste stappen van de vertering van voedsel en het vochtig houden van de slijmvliezen in mond en keelholte. De oorspeekselklier (glandula parotis) ligt voor en onder het oor. Deze klier heeft een afvoergang die uitkomt in het wangslijmvlies. Zo wordt speeksel naar de mondholte afgevoerd. De oorspeekselklier bestaat uit 2 delen: een oppervlakkig en een dieper gelegen deel. Tussen deze 2 delen loopt een belangrijke zenuw, de aangezichtszenuw (nervus facialis). Deze zenuw verzorgt de bewegingen van het aangezicht. Zo kunt u bijvoorbeeld uw ogen en mond sluiten. Soorten operaties Er zijn een aantal soorten operaties van de oorspeekselklier: Oppervlakkige (partiële ofwel gedeeltelijke) parotidectomie: Deze operatie wordt gedaan als de aandoening zich alleen aan de buitenzijde van de aangezichtszenuw bevindt in het oppervlakkige deel van de oorspeekselklier. Diepe kwab parotidectomie: Deze operatie wordt gedaan als de aandoening zich alleen aan de binnenzijde van de aangezichtszenuw bevindt in het dieper gelegen deel van de oorspeekselklier. Totale parotidectomie: Deze operatie wordt gedaan als de gehele speekselklier moet worden weggenomen. 1

4 Anesthesie Omdat de ingreep onder algehele anesthesie (verdoving/narcose) gebeurt, brengt u vooraf een bezoek aan het preoperatieve spreekuur van de anesthesioloog. Tijdens dit gesprek wordt uw algehele gezondheidstoestand beoordeeld. Indien nodig worden aanvullende onderzoeken afgesproken. Ook krijgt u uitleg over de anesthesie en de gang van zaken rondom de operatie. Informatie over de anesthesie, het nuchter zijn, de verkoeverafdeling en de pijnbehandeling vindt u ook in de folder Behandeling of onderzoek onder anesthesie. Opname Via de opnameplanning van de afdeling KNO krijgt u bericht over de opnamedatum. Op de dag van de operatie wordt u opgenomen op de verpleegafdeling. Soms kan het nodig zijn dat u een dag van tevoren wordt opgenomen. Voordat u wordt opgenomen vragen we aan u of u eerst naar het poliplein op route 725 gaat voor de medicatieverificatie. U hebt hierbij een actueel medicatieoverzicht nodig. U kunt dit bij uw apotheek ophalen. Als u medicijnen gebruikt, is het verzoek deze mee te nemen en op de afdeling af te geven. De behandelend arts bekijkt of gebruik hiervan noodzakelijk is. Bij ontslag krijgt u de meegebrachte medicijnen terug, eventueel met voorschriften voor verder gebruik. De anesthesist heeft met u afgesproken dat u 8 uur voor de operatie nuchter moet zijn. Dat betekent dat u in die tijd niets mag eten en drinken. Alleen een slokje water om uw medicijnen in te nemen is toegestaan. Operatie U krijgt tijdens de operatie een volledige narcose. De chirurg maakt een snee vanaf de voorkant van het oor, onder de oorlel langs, achter de kaakhoek, naar de hals. De snede zal zoveel mogelijk in een bestaande huidplooi worden gemaakt, zodat het litteken minder opvallend is. De aangezichtszenuw moet worden opgezocht om zenuw uitval zoveel mogelijk te voorkomen. Daarom is de snede relatief ruim zodat de chirurg goed zicht heeft. Na het opzoeken, vervolgen en vrijleggen van de zenuw met alle zijtakjes kan de chirurg de tumor of het ontstoken weefsel in de oorspeekselklier verwijderen. Afhankelijk van de omvang van de operatie 2

5 kan de ingreep daardoor wel 3-4 uur duren. Daarna krijgt u een wonddrain voor de afvoer van het wondvocht en wordt de wond gehecht. Onderzoek Het weefsel wat verwijderd is tijdens de operatie wordt voor onderzoek naar het laboratorium gestuurd. Als u na de operatie voor controle bij de arts komt, krijgt u de uitslag van het weefselonderzoek. Het kan zijn dat er een nabehandeling nodig is, afhankelijk van de uitslag. Na de operatie De kans is groot dat u na de operatie uitval van gevoelszenuwen krijgt. Dit is meestal onvermijdelijk. Dit veroorzaakt een verdoofd gevoel van uw oor en het operatiegebied. Dit verdoofde gebied wordt na enkele maanden kleiner of herstelt zelfs geheel, hoewel het meestal blijvend merkbaar is. Ook als het gevoel niet helemaal terugkomt, hoeft u daar geen last van te hebben in uw dagelijks leven. Een ander type zenuwtakjes zorgt normaal gesproken voor stimulatie van de speekselklieren. Deze zenuwtakjes kunnen na de operatie in contact komen met de zweetkliertjes in de huid van het geopereerde gebied. Bij sommige patiënten (10%) kan het enkele maanden na de operatie gebeuren dat bij het ruiken of zien van voedsel, roodheid en transpiratie optreedt in het geopereerde gebied. Dit wordt ook wel het syndroom van Frey genoemd. Als dit transpireren problemen oplevert, kan dit behandeld worden met Botox. Complicaties Onderstaande complicaties komen zelden voor. Nabloeding Als u een nabloeding heeft, gaat de wonddrain flink lopen en wordt uw wang en/ of het gebied rondom uw oor dikker. Neem bij een nabloeding zo snel mogelijk contact op met de KNO-arts. De wond moet dan in sommige gevallen opnieuw worden geopend om het bloedende bloedvaatje dicht te maken. Een nabloeding vindt meestal plaats in de eerste zes uur na de operatie. Ontsteking van de wond Ontsteking herkent u aan de volgende verschijnselen: roodheid en zwelling van de wond, pijn en/of koorts. 3

6 Aangezichtsverlamming Tijdens de operatie wordt uw aangezichtszenuw aangeraakt omdat het weefsel er vanaf verwijderd moet worden. Daardoor kan er een verminderde functie van deze zenuw ontstaan. Het gevolg is een gehele of gedeeltelijke uitval van de aangezichtsspieren van een helft van het gezicht (aangezichtsverlamming). Wanneer het oog niet (helemaal) sluit kan het oog uitdrogen en een ontsteking ontstaan. Het oog wordt dan rood, tranend en pijnlijk. Oogdruppels, oogzalf en een horlogeglasverband zijn dan nodig. Meestal herstelt de zenuw zich in enkele weken tijd volledig maar een enkele keer is de schade blijvend. De kans op blijvende schade is in de regel erg klein Nazorg U kunt dezelfde dag het ziekenhuis verlaten. Na 48 uur mag u douchen, maar de wond moet een week droog blijven. De insteek van de wonddrain wordt afgedekt met doorzichtige folie. Hier hoeft u verder niets aan te doen. Let er wel op dat de drain in 24 uur niet meer dan 100ml produceert. Is dit wel het geval? Raadpleeg dan de dienstdoende KNO-arts. De drain wordt rond de derde of vierde dag na de operatie verwijderd op de polikliniek. Hiervoor krijgt u een afspraak mee. Vermijd bij werken, bukken en tillen bewegingen die voor druk of trek op het oor of de wond zorgen. De wond moet een week droog blijven. Daarna mag u weer zwemmen. Contactsporten mag u twee weken niet beoefenen. Na ongeveer zeven dagen verwijdert uw huisarts of de KNO-arts of verpleegkundige op de polikliniek de hechtingen. Pijnbehandeling Voordat u met ontslag gaat, bespreekt de verpleegkundige met u welke pijnstilling u thuis kunt gebruiken. Dit gebeurt in overleg met de anesthesioloog. 4

7 Drain leeg maken Het is mogelijk dat u de drain een keer moet legen. Lees hier de beschrijving Om het opvangreservoir (2) te legen, klikt u het bovenste klemmetje (1) dicht, het onderste klemmetje (3) open. Vervolgens drukt u het opvangreservoir samen als een harmonica, waardoor het daarin aanwezige wondvocht in het opvangzakje (4) geperst wordt. Hierna doet u het onderste klemmetje (3) weer dicht en het bovenste klemmetje (1) weer open. Indien gewenst kunt u het opvangzakje (4) legen door het kraantje (5) te openen. Dit doet u door het nippeltje (6) in te drukken en na het ledigen weer terug te schuiven. 5 6 Contact opnemen Wanneer is het nodig om contact op te nemen? Als de wond ontstekingsverschijnselen vertoont (roodheid, zwelling en pijn). Als uw lichaamstemperatuur stijgt tot boven de 38.0 C. Als de drain in 24 uur meer geproduceerd heeft dan 100ml. Als u zich zorgen maakt. Heeft u bij thuiskomst meteen al problemen? Neem dan tijdens kantooruren contact op met de afdeling. De eerste avond en nacht kunt u bij problemen via het algemeen nummer van het ziekenhuis ( ) vragen om doorverbonden te worden met de dienstdoende assistent KNO. In de dagen daarna kunt u bij problemen tijdens kantooruren contact opnemen met de Poli KNO ( ). 5

8 Adres Polikliniek Keel-, Neus- en Oorheelkunde Ingang west Phillips van Leydenlaan 15, route 383 Nijmegen Postadres Radboudumc 383 Polikliniek Keel-, Neus- en Oorheelkunde Postbus HB Nijmegen Contact Radboud universitair medisch centrum