Aanvraaggegevens. Publiceerbare aanvraag/melding. Aanvraagnummer Uw referentiecode Ingediend op

Transcriptie

1 Gegevens bevoegd gezag Referentienummer Datum ontvangst Formulierversie Aanvraaggegevens Publiceerbare aanvraag/melding Aanvraagnummer Aanvraagnaam zorgdorp Deurne Zorg bv. Uw referentiecode Ingediend op Soort procedure Uitgebreide procedure Projectomschrijving Opmerking - gebruiks-/functiewijziging melding brandveilig gebruik Gefaseerd Gerelateerde aanvraag/melding: Blokkerende onderdelen weglaten Kosten openbaar maken Bijlagen die later komen - Bijlagen n.v.t. of al bekend - Bevoegd gezag Naam: Gemeente Deurne Bezoekadres: Markt BE Deurne Postadres: Postbus AA Deurne Telefoonnummer: Faxnummer: adres algemeen: Website: info@deurne.nl Contactpersoon: Klantcontactcentrum (tel ) Bereikbaar op: ma-do u en vrij u Datum aanvraag: 11 februari 2015 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 2

2 Overzicht bijgevoegde modulebladen Aanvraaggegevens Aanvragergegevens Locatie van de werkzaamheden Werkzaamheden en onderdelen Handelen in strijd met regels ruimtelijke ordening Handelen in strijd met regels ruimtelijke ordening Bouwwerk brandveilig gebruiken Brandveilig gebruik Overige veranderingen Bouwen Bijlagen Datum aanvraag: 11 februari 2015 Aanvraagnummer: Pagina 2 van 2

3 Aanvrager bedrijf 1 Bedrijf KvK-nummer Vestigingsnummer Statutaire naam Handelsnaam zorghuisdeurne Facilitair bv. zorghuisdeurne Facilitair bv. 2 Contactpersoon Geslacht Man Vrouw Voorletters K Voorvoegsels - Achternaam Functie Beelen huurder 3 Vestigingsadres bedrijf Postcode 5753AC Huisnummer 109 Huisletter a Huisnummertoevoeging - Straatnaam Woonplaats Vlierdenseweg Deurne 4 Correspondentieadres Adres Vlierdenseweg 109 a 5753AC Deurne Datum aanvraag: 11 februari 2015 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

4 Gemachtigde bedrijf 1 Bedrijf KvK-nummer Vestigingsnummer Statutaire naam Handelsnaam Wijhers bouwkundig teken- en adviesbureau Wijhers bouwkundig teken- en adviesbureau 2 Contactpersoon Geslacht Voorletters LPH Man Vrouw Voorvoegsels - Achternaam Functie Wijhers eigenaar 3 Vestigingsadres bedrijf Postcode 5986CE Huisnummer 40 Huisletter - Huisnummertoevoeging - Straatnaam Woonplaats Meester Beumersstraat Beringe 4 Correspondentieadres Adres Meester Beumersstraat CE Beringe Datum aanvraag: 11 februari 2015 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

5 Locatie 1 Adres Postcode 5753AC Huisnummer 109 Huisletter - Huisnummertoevoeging - Straatnaam Plaatsnaam Gelden de werkzaamheden in deze aanvraag/melding voor meerdere adressen of percelen? Vlierdenseweg Deurne Datum aanvraag: 11 februari 2015 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

6 Handelen in strijd met regels ruimtelijke ordening 1 Handelen in strijd met regels ruimtelijke ordening Met welke regels voor ruimtelijke ordening zijn de voorgenomen werkzaamheden in strijd? Beschrijf hoe en in welke mate de voorgenomen werkzaamheden in strijd zijn met de regels voor ruimtelijke ordening. Beschrijf het huidige gebruik van de gronden of het bouwwerk. Beschrijf het beoogde gebruik van de gronden of het bouwwerk. Beschrijf de gevolgen van het beoogde gebruik voor de ruimtelijke ordening. Is het beoogde gebruik tijdelijk van aard? Hebt u een rapport nodig waarin de archeologische waarde van het terrein dat zal worden verstoord in voldoende mate is vastgelegd? Wordt er afgeweken van het exploitatieplan? Bestemmingsplan Beheersverordening Exploitatieplan Regels op grond van de provinciale verordening Regels op grond van een AMvB Regels van het voorbereidingsbesluit gebruik-/functiewijziging congrescentrum hotel restaurant woonfunctie voor zorg bijeenkomstfunctie (restaurant, zalen) gezondheidszorgfunctie woonfunctie voor zorg bijeenkomstfunctie (restaurant, zalen) gezondheidszorgfunctie Datum aanvraag: 11 februari 2015 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Deurne Pagina 1 van 1

7 Bouwen Overige veranderingen 1 Zorgwoning Gaat het om de bouw van één of meerdere zorgwoning(en)? Zorgwoning(en) Geen zorgwoning(en) 2 De bouwwerkzaamheden Wat is er op het bouwwerk van toepassing? Eventuele toelichting Hebt u voor deze bouwwerkzaamheden al eerder een vergunning aangevraagd? Het wordt geheel vervangen Het wordt gedeeltelijk vervangen Het wordt nieuw geplaatst * maken van diverse (niet constructieve)doorbraken op 1e en 2e verdieping * brandcompartimentering 3 Plaats van het bouwwerk Waar gaat u bouwen? Hoofdgebouw 4 Seizoensgebonden en tijdelijke bouwwerken Gaat het om een seizoensgebonden bouwwerk? Gaat het om een tijdelijk bouwwerk? 5 Gebruik Waar gebruikt u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor? Geef aan waar u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor gebruikt. Waar gaat u het bouwwerk voor gebruiken? Geef aan waar u het bouwwerk voor gaat gebruiken. Wonen Overige gebruiksfuncties - gezondheidszorgfunctie - bijeenkomstfunctie - woonfunctie voor zorg Wonen Overige gebruiksfuncties - gezondheidszorgfunctie - bijeenkomstfunctie - woonfunctie voor zorg Datum aanvraag: 11 februari 2015 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Deurne Pagina 1 van 3

8 6 Gebruiksfuncties In onderstaande tabel staan in de eerste kolom mogelijke gebruiksfuncties die in een bouwwerk kunnen voorkomen. Vul voor alle gebruiksfuncties die voor u van toepassing zijn het aantal personen, de totale gebruiksoppervlakte en de totale vloeroppervlakte van het verblijfsgebied in m2 in hele getallen in. Gebruiksfunctie Aantal personen Gebruiksoppervlakte (m2) Bijeenkomst Cel Gezondheidszorg Industrie Kantoor Logies Onderwijs Sport Winkel Overige gebruiksfuncties Verblijfsoppervlakte (m2) 7 Uiterlijk bouwwerk/welstand Beschrijf van de onderstaande onderdelen de materialen en kleuren die u voor het bouwwerk gebruikt. U mag het veld leeg laten als u materialen en kleuren in de bijlagen vermeldt Onderdelen Materiaal Kleur Gevels - Plint gebouw - Gevelbekleding - Borstweringen - Voegwerk Kozijnen - Ramen - Deuren - Luiken Balkonhekken Dakgoten en boeidelen Dakbedekking Vul hier overige onderdelen en bijbehorende materialen en kleuren in. geen wijzigingen aan exterieur 8 Mondeling toelichten Ik wil mijn bouwplan mondeling toelichten voor de welstandscommissie/ stadsbouwmeester. Datum aanvraag: 11 februari 2015 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Deurne Pagina 2 van 3

9 9 Wonen en zorg Zorgwoningen zijn woningen waar bewoners zorg krijgen. Het kan gaan om grondgebonden woningen of woningen in een woongebouw. De woningen hebben een eigen voordeur waarachter bewoners individueel of in een groep wonen al dan niet met een gezamenlijke huishouding. Om welk soort woning gaat het? Zelfstandige woning, grondgebonden (individueel wonen) Zelfstandige woning, in woongebouw (individueel wonen) Geclusterde grondgebonden woningen i.v.m. zorg (individueel wonen) Geclusterde woningen i.v.m. zorg in woongebouw (individueel wonen) Groepswoning Datum aanvraag: 11 februari 2015 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Deurne Pagina 3 van 3

10 Brandveilig gebruik 1 Situaties Welke vergunningplichtige situatie(s) zijn van toepassing? Welke meldingplichtige situatie(s) zijn van toepassing? U verschaft bedrijfsmatig of in het kader van verzorging nachtverblijf aan meer dan 10 personen U verschaft dagverblijf aan meer dan 10 personen jonger dan 12 jaar U verschaft dagverblijf aan meer dan 10 personen met een lichamelijke of verstandelijke handicap Het gebouw is bedoeld voor het verblijf van meer dan 50 personen Er is sprake van kamergewijze verhuur met 5 of meer wooneenheden Er wordt met behulp van een gelijkwaardige oplossing aan de rechtstreeks werkende voorschriften van het Bouwbesluit 2012 voldaan Geen van bovenstaande situaties 2 Naam Naam van het bouwwerk zorgdorp Deurne 3 Locatie Postcode 5753AC Huisnummer 109 Huisnummertoevoeging - Straatnaam Plaatsnaam Vlierdenseweg Deurne Kadastrale aanduiding - 4 Algemene gegevens Hoeveel bouwlagen heeft het bouwwerk? Wat is de totale bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk in m2? Wat is de hoogte van de hoogste vloer boven maaiveld in dm? Voor hoeveel personen is het bouwwerk bestemd? Aanvang en einde van het gebruik Op welke datum zal het bouwwerk in gebruik worden genomen? Datum aanvraag: 11 februari 2015 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 2

11 Geef eventueel een toelichting op de datum van in gebruikname Gaat het om seizoensgebonden gebruik? Is het gebruik tijdelijk? - 6 Daadwerkelijk gebruik Voor welk gebruik vraagt u een gebruiksvergunning aan of doet u een gebruiksmelding? Welk ander gebruik heeft het bouwwerk? - gezondheidszorgfunctie - bijeenkomstfunctie (restaurant + zalen) - woonfunctie voor zorg Voor welke activiteiten wordt het bouwwerk incidenteel gebruikt? - respijtzorg, zorgvakantie, revalidatie, palliatieve zorg, terminale zorg, dagopvang/dag, kapster, pedicure, fysiotherapie, winkeltjes, hotelkamers en fitness Nr Activiteit Aantal keer per jaar Aantal deelnemers/ bezoekers 1. trouwlokatie uitvaart Brandmeldinstallaties Welke brandveiligheidinstallaties zijn er in het bouwwerk aanwezig? Heeft de brandmeldinstallatie een automatische doormelding? Welk soort detectie heeft de brandmeldinstallatie? Brandmeldinstallatie Andere brandveiligheidinstallaties Er zijn geen installaties aanwezig, naar de brandweer, naar een particuliere alarminstallatie Niet automatische detectie (alleen handmelders) Gedeeltelijke detectie (automatische melders in de verkeersruimten en handmelders) Volledige detectie (automatische melders in het gehele gebouw en handmelders) 8 Algemeen Ruimte voor aanvullende informatie BMI/OAI conform PvE - firma CTI Helmond Datum aanvraag: 11 februari 2015 Aanvraagnummer: Pagina 2 van 2

12 Bijlagen Formele bijlagen Naam bijlage Bestandsnaam Type Datum ingediend Status document b b PDF Anders In b b PDF Anders In b b PDF Anders In b b PDF Anders In b b PDF Anders In b b PDF b b PDF b b PDF b b PDF b b PDF b b PDF Bouwbesluit-Zorgdorp- Deurne Bestemmingsplan-Zorgdorp--Deurne Bestemmingsplan- Zorgdorp--Deurne.pdf Bouwbesluit-Zorgdorp-Deurne.pdf Plattegrond brandveilig gebruik Plattegrond brandveilig gebruik Plattegrond brandveilig gebruik Plattegrond brandveilig gebruik Plattegrond brandveilig gebruik In In In In In Anders In Anders In Anders In Datum aanvraag: 11 februari 2015 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1